Hamiləlik

Ektopik hamiləliyin səbəbləri və təsirləri

Pin
Send
Share
Send
Send


Hamiləliyin yalnız 1-2% -i ektopikdir, yəni ektopikdir. Bu ehtimal çox azdır, lakin hər bir qadın belə bir patoloji ilə üzləşə bilər, çünki onun baş verməsinin səbəbləri tibb icmasına tamamilə aydın deyil. Ektopik hamiləlik əlamətləri hansılardır? Erkən dövrdə patologiyanı necə müəyyənləşdirmək olar? Bütün bunların hamısı yalnız sağlamlıq deyil, həm də qadının həyatını, gələcəkdə uşağı doğmaq və doğma bacarığından asılıdır. Ektopik hamiləliyin simptomları nə vaxt görülə bilər? Bu məqalədə müzakirə olunacaq.

Ektopik hamiləlik nədir?

Ektopik, ya da ektopik, patoloji, hamiləlik döllənmiş yumurtanın sabit olduğu və fizioloji hamiləlikdə olduğu kimi uterusda inkişaf etməməyə davam edən bir ad olaraq adlandırılır, bir qayda olaraq, fallop tüpündedir. Bəzən zigot uşağın əksinə istiqamətdə tüpdən itələmiş və qarın boşluğunda və ya yumurtalıqda yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə, embrion normal inkişaf etmək üçün vaxt keçdikcə kifayət qədər yer və qida təmin etməyi dayandırır.

Fallopiya borusu ilə və ya olmadan spontan abort baş verə bilər. Patoloji çox ciddi fəsadlarla doludur, ölümlə nəticələnə bilər, yəni bir qadının ölümü və ya gələcəkdə infertiliya. Xoşbəxtlikdən bu halların təxminən 60% -i əlverişli nəticələrə səbəb olur, çünki ektopik hamilelik semptomları bir qadın bir kompensasiya inkişaf edə biləcəyindən çox əvvəl bir ginekoloqa müraciət etməkdir.

Patoloji mexanizmi

Döllənmiş yumurta düzgün lokallaşdırılmadığında, ektopik hamilelik semptomları meydana gəlir. Normalda başqa bir qadın cinsi hüceyrə mütəmadi olaraq (ortalama hər 28 gündə, menstrual dövrün müddəti olan) follikullardan birində yetişir. Döngünün yumurtlama mərhələsində yumurta hüceyrəsi boruya göndərilir. Sperm hüceyrəsi ilə genital hüceyrənin gübrələmə prosesi orada olur.

Yumurta bir sperma hüceyrəsi tərəfindən döllənmişdirsə, o zaman bir zigot olur və dərhal dərmana daxil olan fallop tüpü boyunca hərəkət edir. Hərəkət tüpün əzələlərinin və mucus lint elyaflarının sancması səbəbindən həyata keçirilir. Uterusun hərəkət müddəti üç-dörd gün davam edir, sonra döllənmiş yumurta bu yolu müvəffəqiyyətlə tamamladıqdan sonra, bağlama sahəsindəki mükəmməl membranı həll edən xüsusi fermentləri işıqlandıraraq, uterusun divarına toxunur.

Bəzi hallarda, yumurta, mexanik və ya hormonal bir təbiətin hər hansı bir maneə ilə qarşılaşmayan uterusa hərəkət edə bilməz. Əlavə olaraq, yumurtalıq, qarın, daxili cinsiyyət orqanları və ya tüpdə baş verə bilər, lakin uterusun özündə deyil. Patoloji hamiləliklərin çoxu (cəmi təxminən 98%) tubal hamiləlikdir.

Ektopik hamilələrin səbəbləri

Ektopik hamiləliyin əsas səbəbi, qadının tez-tez erkən mərhələlərdə diqqət yetirmədiyi simptomları və əlamətləri yumurtanın səhv yeridir. Mexanik maneələr və ya hormonal səbəblər uterusda normal yumurta keçidinin qarşısını ala bilər. Ektopik hamiləlik simptomları və əlamətlərinin digər səbəbləri bunlardır:

  1. Daha əvvəl köçürülən iltihablı ginekoloji xəstəliklər. Daxili genital orqanlarında hətta kiçik iltihablı proseslər nadir hallarda iz olmadan keçir. Yapışmalar tüplərdə meydana gələ bilər ki, gübrələmədən sonra yumurta hüceyrəsinin uterus boşluğuna normal hərəkət etməsinə mane ola bilər.
  2. Hem kronik hem de kəskin olan fallopiya borularında iltihablı proseslər. Xəstəliklər villiyin ölməsinə səbəb olur və ovumun inkişafına kömək edən sinir uçları itirmir. Boruların nəqliyyat funksiyasını pozmaqda yüksək patoloji ehtimalı var. Yumurtanın öz hərəkət orqanlarına malik olmadığı, ektopik hamiləlik isə fallop tüpündə inkişaf edir.
  3. Qadınların reproduktiv sisteminin daxili orqanlarının anormal strukturu. Fallopiya borularında və ya əlavə borulardakı lümenlərdə əlavə boşluqlar utero içində yaranan patologiyalardır. Tez-tez bunun səbəbi hamiləlik dövründə qızın anasının səhv davranışı, qeyri-qanuni narkotik vasitələrin istifadəsi, ionlaşdırıcı radiasiya və cinsi yolla ötürülən infeksiyalardır.
  4. Əvvəlki abort, o cümlədən ginekoloji, ektopik gebelikler daxil olmaqla hər cür cərrahiyyə (reproduktiv sistemin və qadınların reproduktiv funksiyasının birləşməsi ilə). Cərrahi müdaxilə adhesiyaların, iltihabın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
  5. Hormonal fonun pozulması. Hormonal disfunksiya boru aparatının muskululmasının döngüsünün və ya immobilizmin pozulmasına gətirib çıxarır. Eyni təsir hormonal dərmanlar, sintetik mənşəli hormonlardır. Bu vəziyyətdə, embrionun implantasiyası vaxtından əvvəl baş verə bilər, yəni uşağa girmək üçün vaxt yoxdu.
  6. Bir boru olmaması. Yumurta boru çıxarılan tərəfdən çıxırsa, sağlam bir boruya daxil olmaq üçün daha uzun bir yola keçməlidir. Beləliklə, ektopik hamiləlik əvvəlki ektopik hamilelik nəticəsində hesab edilə bilər.

Ektopik hamiləliyin təhlükəsi

Ektopik hamiləliyin əlamətləri görünsə, çox, çox təhlükəlidir. Fallopiya tüpündəki yumurtanın dayandırılması və bərkidilməsi borunun diametrinin artmasına gətirib çıxarır. Boruların ince qabığı belə bir yük üçün nəzərdə tutulmur, bir neçə həftə sonra (embrionun böyüməsi və inkişafı ilə birlikdə) uzanma çox əhəmiyyətli olacaq. Ektopik hamiləliyin simptomları ortaya çıxacaq. Belə bir patologiyaya dözmək məcburiyyətində qalan qadınların nəzəriyyələri yumurtanın yanlış lokalizasiyasının əlamətlərinin güclü hiss olunduğunu təsdiqləyir, belə ki, ciddi müalicələri xəbərdar etməklə ən qısa müddətdə bir doktora müraciət etmək üçün vaxtınız ola bilər.

Borunun kritik genişləndirilməsi nəticəsində bu, poza bilər. Mucus, qan və ovumun özü də qarın boşluğuna girər, infeksiya meydana gəlir, kəskin qarın sindromu, peritonit inkişaf edəcək. Bu çox güclü ağrı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, qan damarlarının ziyanına səbəb olacaq. Normal inkişafı zamanı, məsələn, embrion uterusda olduğu zaman spontan abort meydana gəldiyində, qablar bununla başa düşərdi, qanaxma inkişaf etmirdi. Fallopiya borusunda gəmilər belə bir yük üçün nəzərdə tutulmur.

Bu təcili tibbi müdaxiləni tələb edən kritik bir vəziyyətdir. Patoloji hamiləliyin müalicəsi reanimasiya ilə həyata keçirilir, əlavə olaraq əməliyyatdan bir müddət sonra həkimlər xəstəni müşahidə edirlər. Belə bir hamiləlikdən sonra qadın orqanizmin reproduktiv və menstrüel funksiyalarını və tez-tez psixoloji yardımı bərpa etməlidir.

Ektopik hamiləlikdə kritik bir vəziyyət ölümcül. Bundan əlavə, patologiyanın nisbətən gec şərtlərdə (təxminən 8 həftə) təsbit edildiyi hallarda, bir və ya hər ikisi də fallop tüplərinin çıxarılması ilə müalicə edilə bilər. Bir tüp çıxarıldığı təqdirdə, qadının hamilə qalması və sonradan uşağını daşıması mümkündür, hər ikisi mümkündürsə, konsepsiya yalnız IVF ilə mümkün olacaq. Patologiyanın ən əlverişli nəticəsi, qanamanın inkişaf etmədiyi embrionun inkişafı və spontan abortların azalması hesab edilir.

Erkən mərhələlərdə patoloji əlamətləri

Ektopik gebelik semptomları bir qadın hiss edir? Təəssüf ki, patoloji hamiləliyin erkən mərhələlərində fizioloji cəhətdən inkişaf edən birindən fərqlənə bilməz. Bir qadının vaginadan qan qarışığı ilə zəhərlənmə müşahidə edildikdən əvvəl kritik günlər və ya bir həftə əvvəli menstruasiya gecikməsi var, sümük bezləri şişir. Bu, imtahan zamanı müəyyən edilmiş tibbi cəhətdən obyektiv olan mümkün əlamətləri ifadə edir.

Həm normal, həm də patoloji hallarda hamiləliyin şübhə (yəni sübjektiv) əlamətləri bəzi qoxulara qarşı dözümsüzlükdir, tualetə "kiçik bir şəkildə" gedə bilmək tez-tez çağırışlar, həssaslıq və tez-tez əhval pozuqluqları, gözyaşardıcılıq, gündüz yuxu, gecə yuxusuzluq yemək istək və ya iştaha dəyişdirmə. Bir müddətə qədər patoloji sağlam bir hamiləlik olaraq uğurla "maskalı" olmuşdur.

Evdə istifadə üçün test şeridi müsbət nəticə göstərəcəkdir (normal hamiləlikdə olduğu kimi). Lakin, bir çox qadın həftə 6-da ektopik hamiləlik əlamətləri arasında və daha sonra şeritler daha az nəzərə çarpan olduğunu qeyd etdi. Başlanğıcda nəticə dəqiq idi, ancaq zaman keçdikcə lentlər yoxa çıxırdı. Həkimlər bunu patoloji ilə sidikdə və qanda hCG səviyyəsinin normal olaraq (gündə iki dəfə) sürətlə inkişaf etməməsi ilə izah edirlər.

Siqnal çanları: WB əlamətləri

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin hansı əlamətləri qadınları xəbərdar etməlidir? Patoloji (normal hamiləlikdə olduğu kimi), menstruasiya dayanır. Lakin döllənmiş yumurta düzgün müəyyən edilmədikdə, iddia edilən gündə qanlı axıntı və ya kiçik bir qanaxma ola bilər.

Bu bəzən normal hamiləlik zamanı olur. Hər halda, uğurlara etibar etməmək daha yaxşıdır, ancaq dərhal həkimə müraciət edin. O, yalnız patoloji varlığını təkzib etməyəcək (bu əslində belədirsə), həm də bəzi dərmanları terapiyanın qorunması çərçivəsində müəyyənləşdirə bilər. Ancaq erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik diaqnoz qoyulursa (əlamətlər və simptomlar bir həkim tərəfindən qəbul edilə bilər), bu müalicənin vaxtında başlamasına imkan verəcəkdir.

Xəbərdarlıq əlamətləri arasında ümumi pozğunluq və zəiflik var. Patoloji olaraq, qadının bədəninə daha çox yük, embrionun normal lokalizasiyası ilə müqayisədə, yuxusuzluq, gücün olmaması və pis sağlamlıq xarakterikdir. Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik simptomları (qadınların geribildirimi bunu təsdiqləyir) adətən daha normal, eyni zamanda daha çox hiss edilir. Yəni qadının erkən mərhələlərdə zəiflik, yorğunluq və yuxusuzluq yaşaması normaldır, ancaq patoloji ilə dəfələrlə daha güclü hiss olunur.

Həssaslıq və başgicəllənmə patologiyası ilə xarakterizə olunur. Bəzən temperatur yüksələ bilər, qan təzyiqi kəskin azalır, hemoglobin səviyyəsi anemiya inkişafına qədər azalır. Erkən dövrdə ektopik hamiləlik simptomları maddi ağrıları ehtiva edir. Aşağı qarında, embrionun olduğu yerdən aşağı hissəsində ağrı ola bilər. Bədbəxtlik hüququ yaxasına və arxaya verilə bilər. Ektopik hamiləlik simptomları həftə 5-ə qədər erkən toxikozdur. Patoloji ilə birlikdə tez-tez müşayiət olunan və normal olaraq hamiləlik edən bu fenomen şiddət ilə xarakterizə olunur və yalnız zamanla artır.

Bəzi hallarda erkən mərhələlərdə ektopik hamilelik semptomları heç də görünmür. Bir qadın hər hansı bir ağrı və ya toksikoz, ya da tez-tez əhval dəyişiklikləri və ya yemək vərdişlərində dəyişiklik hiss edə bilməz. Tez-tez, ektopik hamilelik semptomları laqeyd qalır, belə ki bir qadının onlara məna vermədən bir doktora müraciət etməsi tələsməzdir.

Bundan əlavə, bilmək lazımdır ki, halların üçdə birində patoloji yaxşı əxlaqla müşayiət olunur. Ona görə də bir ginekoloqa yalnız bəzi zəngli zənglər görünsə də, testdə iki zolaq göründükdən bir neçə gün sonra da müraciət etmək məsləhətdir. Bu hamiləliyin normal inkişafını təsdiq edəcək və ya diaqnoz qoyur və müalicəyə vaxtında başlanır.

Ektopik hamilələrin diaqnozu

Erkən dövrdə ektopik hamiləlik simptomları tibbi təsdiq tələb edir. Xəstəxanaya getmək vacibdir, belə ki, həkim patoloji varlığını təsdiqləyir və ya inkar edir və lazım olduqda müalicəni təyin edir. Hamiləliyin diaqnostik prosedurların aparılması üçün zəruri olduğuna şübhə edirsinizsə:

  • xəstənin qanında hormonun səviyyəsini (hCG) müəyyən etmək üçün dinamikada,
  • bir ultrasəs edin
  • bir qan testi etdirin,
  • bir ginekoloji müayinə keçir,
  • bəzən qarın boşluğuna, laparoskopiya, uterusun diaqnostik küretajı lazımdır.

Tanıların təsdiqi

Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləliyin simptomları - ən qısa müddət ərzində bir ginekoloqla əlaqə qurmaq üçün bir səbəbdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ginekoloji müayinə keçiriləcəkdir. Patoloji abdomin həddindən artıq hərəkətliliyi, vaginanın mükəmməl membranının siyanozu, abdominal distansiyon, servikal dislokasiya zamanı ağır ağrı ilə xarakterizə olunur. Laboratoriya qan testlərində, ESR səviyyəsinin yüksəlməsi, anemiyanın klinik görünüşü, aşağı hemoglobin ola bilər. Ultrasəs ilə, uşağın cəsədinin yanında yumurtayı aşkar edə bilərsiniz, lakin bu iş müstəqil bir diaqnoz üsulu ola bilməz, müraciət etməlisiniz və əlavə olunmalıdır.

Şübhəli patoloji və ektopik hamilelik əlamətləri hCG səviyyəsinə nisbətən müqayisə edildikdə tövsiyə olunur. Bu tədqiqat metodunun məlumatı 96,7% təşkil edir. Patoloji halında, hormonun səviyyəsi normal gebelikte olduğundan daha yavaş artmaqdadır. Ancaq bu, həmişə ektopik hamiləliyin mürəkkəb bir fizioloji vəziyyətdən düzgün ayrılmasına imkan vermir.

Bəzi hallarda laparoskopiya aparılır. Tədqiqat metodu həkimə qadının vəziyyəti, daxili orqanları, hətta boruları əyani şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir. İndiyə qədər laparoskopiya daha tez-tez istifadə edilməsinə baxmayaraq, tibbi müalicədə bu günə qədər qarın ponksiyonu kimi bir diaqnostik metod da istifadə edilmişdir. Puncture nəticələr yalan və ya yanlış mənfi ola bilər.

Patoloji hamiləliyin müalicəsi

Patoloji müalicə, əsasən, döllənmiş yumurtanın çıxarıldığı əməliyyatdır. Sonra hemodinamik parametrləri bərpa etmək lazımdır, reproduktiv funksiyanı və psixoloji yardımın bərpasına ehtiyac var. Spontan müdaxilə edilən və davamlı ektopik hamiləlik ilə olduğu kimi təcili cərrahiyyə müdaxiləsi də lazımdır. Əməliyyatın göstəricisi hemorragik şokdur. Həkimlər tez-tez tüp çıxarırlar, lakin bəzi hallarda orqan qorumaq üçün müdaxilə etmək mümkündür. Həkimlər kiçik bir kəsiklə yumurta çıxara bilər. Ancaq embrionun ölçüsü 5 mm-dən çox olmamalıdır və qadın sağlamlığı kritik bir vəziyyətlə təhdid edilməməlidir.

Patoloji qarşısının alınması

Patoloji hamiləliyin qarşısının alınması üçün əsas üsul uşağın yaranması üçün sistematik bir hazırlıqdır. Hər ikisi də körpəni dərk etməyi qərara alıb, tibbi müayinədən keçməli, zərərli vərdişlərdən imtina etməlidir və mümkünsə sağlam həyat tərzinə başlamalıdır. Cinsiyyət orqanları, ginekoloji xəstəliklər ilə əlaqəli bütün infeksion proseduraları dərhal və tamamilə müalicə etmək, həddən artıq qızdırma və ya overcoolingdən çəkinmək və düzgün kontrasepsiyaya diqqət yetirmək vacibdir.

Abort, ektopik hamiləliyin əsas səbəblərindən biridir, buna görə də kontrasepsiyanı laqeyd etməmək, bir həkim ilə birgə vəsaitləri seçmək və istənməyən bir konsepsiya olması halında, ən qısa müddətdə cərrahiyyə əməliyyatı keçirmək lazımdır (ilk sekiz həftə ərzində tibbi abort mümkündür). Məcburi manipulyasiya tibb müəssisəsinin divarları və ixtisaslı bir həkim tərəfindən həyata keçirilməlidir. Yalnız bu vəziyyətdə qadınların reproduktiv sağlamlığına mənfi təsirlərin azaldılması və komplikasyonların əksəriyyətindən qaçınmaq mümkün olacaq.

Nəticələr və kömək edən amillər

Ektopik hamiləliyin səbəbləri - bu problemin ən mübahisəli məsələlərindən biridir. İndiyə qədər, birbaşa faktlar olmamasına görə, metodik cəhətdən metodik və eksperimental və ya klinik cəhətdən təsdiqlənmiş olması səbəbindən ovumun ektopik implantasiyasına təsir edən nəyin əsl səbəbini dəqiqləşdirmək mümkün olmayıb. Rahatlıq üçün (profilaktika və müalicə üçün) səbəblər, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə patologiyanın inkişafına kömək edən risk faktorları olaraq şərti olaraq qəbul edilir.

Beləliklə, ektopik hamiləlik hələ polyetioloji (çox-neytrotik) patoloji hesab olunur. Xəstəliklər və ya dəyişikliklər nəticəsində nəticələnən orqanların anatomik və funksional pozğunluqları meydana çıxır və döllənmiş yumurtanın (fetal yumurtanın) yerdəyişməsi və implantasiyası proseslərinə gətirib çıxarır.

Qrupun əlamətlərindən asılı olaraq aşağıdakı amilləri şərti şəkildə ayırmaq olar:

  • Анатомические, которые негативно влияют на транспортные свойства маточных труб
  • Гормональные
  • Сомнительные, то есть те, по поводу которых нет единого мнения, или спорные

Рост числа случаев эктопической беременности за последние годы вызвано в основном несколькими причинами. Əsas olanları genital orqanların iltihablı xəstəlikləri olan qadınların sayının artması, abortun geniş yayılması, konsepsiya və doğuşun tənzimlənməsi üçün əlavələr üzrə operativ müdaxilələr, IVF hallarının artması, hormonalın geniş yayılması (bax: Postinor yan təsirləri) və intrauterin kontraseptiv deməkdir.

Anatomik dəyişikliklər

Bunlar səbəb ola bilər:

  • Aktiv cinsi təmasın erkən başlanğıcında dəstəklənən uterus, yumurtalıq, tüplərdə (47-55%) mövcud və ya təxirə salınan iltihablı proseslər, müxtəlif cinsi tərəfdaşların olması (genital infeksiyaların ötürülməsi riskinin artması kimi), hipotermi.
  • 3-4% - intrauterin kontraseptiv cihazları (RİA), RİA istifadə edərkən ektopik hamiləlik tezliyi 20 qat daha yüksəkdir.
  • Uterus miyomu üçün pelvis orqanlarına, sezaryen bölməsinə (postoperatif şişlikdə ovumun bağlanması mümkündür), yumurtalıq apopleksiyasına, ektopik hamiləlik üçün əməliyyatdan sonra yaranan nəticələrə, qarın boşluğunda iltihaba qarşı (peritonit və pelvioperitonit) cərrahi müdaxilələr,
  • Qadında qeyri-bərabərlik səbəbindən fallopiya borularında rekonstruktiv əməliyyatlar (baxın, fallop tüplərinin laparoskopiyası, həmçinin fallop tüplərinin maneə səbəbləri)
  • Digər xəstəliklər üçün qarın əməliyyatı,
  • Abortlar (komplikasiyalar), diaqnostik proseduralar (servikal zondlama və terapevtik və diaqnostik küretaj),
  • Cinsi orqanların həssas və ya xəsarət etmə şişləri, uterusun deformasiyasına səbəb olur,

Bu vəziyyətlərin əksəriyyətində yapışmalar filoplı boruların içərisində və kənarında yaranır, onların keçiriciliyini, anatomik formasını və yerini pozur, boru əzələlərinin kontraktlı funksiyası dəyişdirilir, yumurtalıqlara bitişik olan fimbrianın borularının distal hissələri zədələnir və yumurta tutmaq çətinləşir. İntrauterin kontraseptiv vasitələrin uzun müddət istifadə edilməsi ilə də, selikli epiteliya hüceyrələrinin ətrafı meydana çıxır.

Digər iltihablı xəstəliklər arasında ektopik hamilələrin meydana gəlməsində əsas rolu ektopik hamiləliyin 6-7 dəfə yüksək olduğu xroniki salpingitə (fallopiya tüplərinin iltihabı, əlavələrin iltihabına bax: simptomlar, müalicə) təyin edilir. Belə bir prosesin meydana gəlməsinə qarşı:

  • borulara anatomik və funksional ziyan,
  • yumurtalıqlarda steroid sintezinin pozulması,
  • yumurta əmələ gəlməsi üçün zəruri olan ribonukleik turşuların, glukoproteinlərin və glikogenin salınmasının pozulması.

Hormonal faktor

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • Hipotalamik mərkəzlər və adrenal korteks ilə əlaqəli endokrin xəstəliklər və infantilizm,
  • Endokrin mənşəli müəyyən növlərin müalicəsində yumurtlama dövrünü stimullaşdırmaq üçün istifadə edilən hormonal dərmanlar - ektopik hamiləlik riski 3 dəfə,
  • İV vitro fertilizasiyasında (IVF) eyni dərmanların istifadəsi - ektopik hamiləlik hər 20 yaşındakı hamilə qadınlarda (IVF nəticəsində) qadınlarda olur, bu hallarda fallopiya borularının yalnız anatomik və fizioloji pozğunluqları deyil, peristalsisin (kontraksiyon) pozulması,
  • Fallopian boru vasitəsilə döllənmiş yumurtanın hərəkətini tənzimləyən prostaglandin istehsal prosesinin pozulması,

Oral kontraseptiv preparatların uzunmüddətli istifadəsi arzuolunmazdır, çünki bu da fallop tüplərinin peristaltik aktivliyində azalma ilə nəticələnir, çünki OK, hüceyrələri uterus mukozasını əhatə edən ağrılı epitelə təsir göstərir. Bir qadın ovulyasiyanı saxlayırsa, bu mənfi amillər oral kontraseptivləri qəbul etmədən ektopik hamiləliyə səbəb ola bilər.

    • Döllənmiş yumurtanın olduqca yüksək bioloji fəaliyyəti - onun membranları implantasiya sahəsindəki uterusun endometriyal hüceyrələrini həll edən fermentləri salır və onların həddindən artıq salınması döllənmiş yumurtanın vaxtından əvvəl (tüpdə) yerləşdirilməsinə səbəb olur, fizioloji implantanın yerinə çatmaz,

  • Qadın və / və ya kişi hüceyrələrinin fərqli növləri - qarın boşluğundan uterus boşluğuna, həmçinin uterus boşluğundan olan fallop tüpünə qədər artıq döllənmiş yumurtanın daxil olması.

Mübahisəli amillər

Ektopik hamiləliyin səbəbi ola biləcək amillər haqqında alimlərin fikir ayrılıqları aşağıdakılardır:

  • sperma keyfiyyətinin bəzi göstəricilərində dəyişikliklər,
  • spermatozoidlərdə prostaglandin nisbəti anomaliyalarının təsiri,
  • Fallop tüplərində çoxlu divertikulların olması,
  • Bəzi anadangəlmə anormal anormal dəyişikliklər, məsələn, kobud buynuzda hamiləliyin baş verməsi, tüp ilə kanaldan ötürülən, lakin vajinaya çıxmadığı iki boynuzlu uterusun az inkişaf etmiş hissəsidir
  • Endometrioziyanın olması (uterusun endometrioz müalicəsinə bax)
  • plastik cərrahiyyə, sonsuzluq, tubal hamiləlik və s. daxildir - burada fəlsəfi borularda - cərrahi müdaxilənin üsulu və növü birinci növbədə vacibdir.

Ektopik hamiləlik ilə çox vaxt bir deyil, həm də bir neçə amil təsirini ortaya qoydu. Eyni zamanda, bir çox hallarda onlar müəyyən edilməmişdir.

Mümkün nəticələr - nəticələr

Ektopik hamiləliyin irəliləməsi asanlıqla implantasiya fizioloji sahəsinin xarakteristikası olan spesifik güclü bir mükəmməl membran olmaması şəraitində koryonun villi tərəfindən əsas toxumasının məhv edilməsinə gətirib çıxarır. Zədələnmiş gəmi daxildir.

Bu proses müxtəlif dərəcələrdə davam edir (yerli yerləşmə yerindən asılı olaraq) və daha çox və ya daha az açıq qanaxma müşayiət olunur. Ektopik hamiləliyin əlamətləri ümumiyyətlə 4-8-ci, daha az - 10-12-ci həftələrdə baş verir. Gələcəkdə ektopik hamiləlikdən sonra müxtəlif erkən və gec nəticələr mümkündür:

Döllənmiş yumurta düşərgə tüpünə implantasiya edildikdə, onun artması və toxumasının xorionik villi ilə məhv olması boruların hamiləlikdə əsas səbəblərindən biri olan təcili yardımın vaxtında təmin edilmədiyi əsas səbəblərdən biri olan tüpün qırılması və kütləvi qanaxmalara gətirib çıxarır.

  • Tübik hamiləliyin dayandığı (dayandırıldı)

Bu tubal abort və ya hematopoietik və ya hidrosalpinx (qan və ya mayenin fallop tüpündəki yığılmaların) inkişafı ilə nəticələnə bilər, sonra da (püskürən patogenlərin tətbiqi ilə) piosalpinx (tüpün yalancı iltihabı) ola bilər.

Fallop tüpünün inkişaf etmiş peristalsisində ovumun ayrılmasına və tez-tez də qanaxma ilə müşayiət olunan uterus boşluğuna axıdılmasına kömək edir. Bəzən əks istiqamətdə - qarın boşluğuna sürgün ola bilər. Bu vəziyyətdə iki mümkün nəticə var:
a) ovumun ölümü,
b) qarın boşluğunun orqanlarından və ya elementlərindən birində hamiləliyin sonrakı inkişafı ilə, hətta bir müddətə (casuistic variant) qədər implantasiya.

  • Bəzi hallarda yumurtalıqda hamiləlik inkişaf edə bilər. Qısa bir müddətdir mövcuddur və çox qanaxma ilə yumurtalıq yarması ilə bitir.

Boru pozmadan tubal hamiləliyin erkən aşkarlanması ilə endoskopik cərrahiyyə mümkündür. Sonuncu, yumurtalıq tüpünün qorunması ilə ovumun çıxarılmasından ibarətdir, lakin belə bir əməliyyatın minimal zərərlə yerinə yetirilməsi məqsədəuyğundur. Digər hallarda, fallopiya borusunun və ya yumurtalıqların çıxarılması.

Hemorajik şokun inkişafı ilə əlaqədar əhəmiyyətli qanaxmalarla birlikdə, digər daxili orqanların funksiyalarının pozulduğunu daha sonra mümkündür. Təkrarlanan halların 15% -ində ektopik hamiləliyin yaranmasından sonra baş verir.

Məzmun

  • Ektopik hamiləlik - nədir
  • Nə ektopik hamiləlik meydana gəlir: səbəblər
  • Ektopik hamiləliyin təsiri
  • WB ilə fallop tüpünün parçalanma müddəti
  • Erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik əlamətləri
  • Aylıq olaraq ektopik hamiləlik
  • Test WB olub-olmamasını göstərir
  • Tüpün yırtılmasından sonra ektopik hamiləlik necə ortaya çıxır
  • Boru tutma ilə ektopik hamiləlik üçün laparoskopiya
  • WB müalicəsi
  • Ektopik hamiləliyin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

Ektopik hamilələrin səbəbləri

Çox hallarda, ektopik hamiləlik yumurtalıq hüceyrəsinin yetişdiyi yumurtalıq tərəfindəki fallop tüpündə inkişaf edir. Ektopik hamilelik niyə inkişaf etdiyini başa düşmək üçün uterus boşluğunda embrionun implantasiyası əvvəlki fizioloji prosesləri bilmək lazımdır.

Yetkin yumurta ovulyasiya zamanı yumurtayı tərk edir və boruya daxil olur, gübrələmə prosesi artıq borunun lümenində olur. Çox sayda sperma ilə görüşür, ən sürətli və ən aktif olanlardan birinin atlayışı - konsepsiya olur. Bundan sonra, zigot yavaş-yavaş fallopiya borusunun əzələ təbəqəsinin peristaltik sancılar və mukozal villiyin dalaqlı hərəkətlərini uterus boşluğuna hərəkət edir. Yol 3-4 gün davam edir. Bu müddətdə, embrionun membranlarında xüsusi pinopodiya ortaya çıxır, fermentlər və kimyəvi maddələr azad edilir. Bu hüceyrələrin köməyi ilə endometriyaya yuva (bağlanma) (damarın mukus membranı) və endometrial hüceyrələrin ləğv edilməsi əlavə yerində olur.

Bəzi hallarda yumurtalıqdan uterusa qədər döllənmiş yumurta mexanik və hormonal maneələrlə qarşılaşır.

Erkən dövrdə ektopik hamiləlik simptomları

5-6 həftəlik erkən mərhələlərdə ektopik hamiləlik heç bir əlamət və xarakteristik əlamətlərlə gəlir. Bütün təzahürlər fizioloji hamiləlikdə olduğu kimi eynidır:

Əksər hallarda, ektopik hamiləlik diaqnozu kəsilmək halında həyata keçirilir. İnkişaf edən ektopik hamiləlik (proqressiv) ultrasəs müayinəsi zamanı "diaqnostik tapıntı" olur. Ektopik hamiləliyin yalnız ultrasəs maşınında mümkündür.

Ektopik hamiləliyin kəsilməsi halında, bu, bu əlamətlər ilə ortaya çıxır:

  • Abdominal ağrı ilk və ən ifadəli simptomdur. Qalıcı və ya kramplı ola bilər, arxa, yaxası yaxası verilə bilər. Birinci ağrılı ağrı hissi ovum sıxlaşdıqda görünür.
  • Anus üçün radiasiya xarakterikdir: defekasiya etmək üçün hərəkət etmək istəyi var.
  • Spotting. Tüplər vasitəsilə çıxarılan qan demək olar ki, axır, amma kiçik ləkə ola bilər. Narıncı qanlı (qırmızı, qəhvəyi, bej) problemin tək simptomu və həkimə girməsi səbəbi.
  • Müsbət hamiləlik testi.
  • Gecikmiş menstruasiya.
  • Zəiflik, başgicəllənmə, qan təzyiqi kəskin azalması, dəri həsrəti qanaxma əlamətidir. Onlar ortaya çıxdıqda, ixtisaslı yardım axtarmağa təcili ehtiyac var.
  • İstilik artımı başlayan iltihabı göstərir.

Ektopik hamiləlik ilə menstruasiya olun

Aylıq olaraq ektopik hamiləlik ilə getmir, amma ilk gözlənilən dövrdə menstruasiya növü ilə qanaxma ola bilər, bir neçə gün və ya az miqdarda axıdılması ilə gecikdirə bilər. Qadını xəbərdar etməli və hamiləlik testini etməlidir.

Hər hansı bir hamiləliyin başlaması ilə: fizioloji və ya ektopik, böyük miqdarda progesteron qan dövranına buraxılır və bu, embrionun erkən mərhələlərdə rədd edilməsinə mane olur və hamiləliyin "qorunmasına" səbəb olur. Nəticədə - aylıq dayanma.

Testdə ektopik hamiləlik varmı?

Hamiləliyin təyin edilməsi üçün iki növ test var. Birinci - sidikdə xorionik gonadotropik hormon hCG varlığını göstərir. Onu istifadə edərək, yalnız lokalizasiyadan asılı olaraq, hamiləliyin inkişaf faktını müəyyən etmək mümkündür.

İkincisi sağlam və modifikasiya edilmiş xorionik gonadotropinin nisbətini müəyyən edən daha mürəkkəb bir ifadə sistemidir. Fraksiyaların nisbəti evdə ektopik hamiləliyə şübhə etməyə kömək edə bilər. Buna görə, şübhəli ektopik hamiləlik ilə hCG üçün qan testi prinsipi.

Sürətli test hamiləliyin 5-ci doğum həftəsindən (INEXSCREEN) embrionun ektopik yerindən şübhələnməyə imkan verir. Bu patoloji hamiləlik riskində olan qadınlar üçün vacibdir. Test nəticələrini ultrasəsdə ola biləcək şəkildə təsdiqlə və ya inkar etmir. Araşdırmada yumurtanın lokalizasiyasını və embrionun ürək atışını görə bilərsiniz.

Ektopik hamiləlik əlamətləri

Fallop tüpünün yırtılmasından sonra ektopik gebeliğin əlaməti vaginal müayinə zamanı kəskin bir ağrı olacaqdır.

Ultrasəsdə, uterusda ovumun olmadığını təyin edə bilərsiniz, əlavə əlavələr isə əlavə təhsil əlamətlərini görə bilərsiniz. Digər bir simptom Douglas məkanında maye yığılmasıdır.

Diaqnostik məqsədlər üçün posterior vaginal forniks pozğunluğu - qalın bir iynə ilə pozulmuşdur. Bu üsul qarın boşluğuna daxili qanaxma diaqnozu üçün istifadə olunur və ya istisna edir. Aşağıdakı yerlərdə ektopik hamiləlikdə qan varlığı əməliyyatın zəruri olduğunu göstərir. Dərhal cərrahi müdaxilə laparoskop (ön qarın divarında pozuntular vasitəsilə) və ya boşluğa giriş (qarın divarının ön hissəsi) istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Ektopik hamiləliyin ən dəqiq diaqnozu laparoskopiya zamanı həyata keçirilir.

Ektopik hamiləlik üçün laparoskopiya

Laparoskopiya qarın diseksiyasına icazə verməyən bir əməliyyatdır. Qarın divarında deliklər edilir. Optik bir kiçik kamera həkimləri sayəsində həkimlər qarın boşluğunu araşdırır. Xüsusi vasitələrin köməyi ilə ovumu aradan qaldırmaq və qanaxmağı dayandırmaq üçün əməliyyat edilir. Ektopik hamiləlik üçün diaqnostik laparoskopiya (qarın boşluğunun müayinəsi) birbaşa əməliyyata gedə bilər.

Progresif ektopik gebelikle laparoskopi, fallop tüpünün kırılmasından əvvəl ovumdan kurtulmanıza və daha çox tehlikeli komplikasyonlara yol açmamıza imkan verir.

Ektopik hamiləliyin müalicəsi

Ektopik hamiləliyin müalicəsinin mümkün müalicəsi (kəsilməmiş) - cərrahiyyə salpingoektomi - fallopiya borusunun çıxarılması. Yıxılan fallopian boru iki səbəbdən aradan qaldırılmalıdır:

  • qanaxmanın dayandırılması üçün,
  • və gələcəkdə onun funksional uğursuzluq səbəbindən.

Əməliyyat üsulu laparotomik və ya laparoskopik ola bilər. Bütün bunlar tibb müəssisəsinin texniki təminatından, həkimin keyfiyyətindən və xəstənin ödəmə qabiliyyətindən asılıdır.

Ektopik hamileliğin inkişafında müalicə üçün cərrahiyyə üçün digər variantlar da var:

  • Ovumun narkotik sklerozu, resorbsiya məqsədi ilə yumurtaya bir kimyəvi maddənin gətirilməsidir. Fallopiya borusunun şəffaflığı şübhə doğurur. Yalnızca qalan boru içində ektopik hamiləlik müəyyən edildikdə bu üsul həll edilir.
  • Embriyonun toxumasını və orqanının plastik bərpasını çıxarmaq üçün boruların ayrılması. 100% boru çatışmazlığını təmin edəcək - no. Təkrar hamiləlikdən əvvəl reabilitasiya 6 aya qədər davam edə bilər.
  • Erkən aşkarlanması və xüsusi avadanlıqların mövcudluğu ilə əməliyyat mümkündür - ovumun fimbral boşaldılması. Texniki cəhətdən belə görünür: embrion tüpün ampulü hissəsindən (yumurtalığa bitişik olan) vakuum altında uterus tüpündən boşaldılır.

Ektopik hamilələrin qarşısının alınması

Ektopik hamiləliyin qarşısının alınması üçün ən doğru yanaşma konsepsiya üçün tam hazırlıqdır: qadın və kişilərin müayinəsi. Bu əsas qayda hamilə olmaq istəyən bütün cütlərə aiddir.

Bu patologiyaya səbəb olan səbəblərin meydana gəlməsini minimuma endirmək lazımdır:

  • Qadın cinsiyyətinin qarşısının alınması və vaxtında tam kompleks müalicəsi.
  • Hormonal pozğunluqların normallaşdırılması.
  • Cinsi gigiyena da daxil olmaqla şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək. Seksual tərəfdaşların tez-tez dəyişməsinin qarşısını almaq üçün maneə kontraseptivləri istifadə etmək lazımdır.
  • Ginekologiyaya mütəmadi səfərlər - ildə 1-2 dəfə.
  • Hamiləliyin erkən mərhələsində tam müayinə.

Təkrarlanan ektopik hamiləlik hər iki boruların bir qadın tərəfindən çıxarılmasına gətirib çıxara bilər və uşaq olmadığı təqdirdə, hamilə qalma və bu hallarda doğum üçün yeganə yol - in vitro gübrələmə ilə - IVF.

Əgər ektopik hamiləliyin diaqnozu qoyulmuş və bir boru çıxarılıbsa, bu bir cümlə deyil. Doğuşdan hamilə qaldıra bilərsiniz.

Ektopik gübrələmə səbəbləri

Yumurtlama zamanı, yetişmiş ve tamamen oluşturulmuş bir yumurta yumurtalık bırakır. Birbaşa gübrələmə prosesi baş verdiyi boruya daxil olur. Zigotun konsepsiyasından sonra uxın boşluğuna köçürülür. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. Onların köməyi ilə, qurulmuş zigotların mükəmməl membranlarına qoşulma prosesi.

Yuxarıda göstərilən mərhələlərdən birində ziqot mexanik və ya hormonal maneələrlə qarşılaşırsa, gübrələmə alqoritmi pozulur. Erkən mərhələdə ektopik hamilələrin inkişafının əsas səbəbləri aşağıdakı cədvəldə müzakirə olunur.

Ektopik vəziyyətlərin təsnifatı

Ektopik hamiləlik, əlamətləri və əlamətləri nəzərə alınmaqla, bir neçə kateqoriyaya bölünür. Təsnifat şərti, lakin daha mürəkkəbdir.

Ovulun lokalizasiyasında patoloji şərtlərin növləri:

  • boru,
  • yumurtalıq (intrafollicular və glandular orqanının səthində inkişaf),
  • qarın (ibtidai və orta),
  • interstitial,
  • boyun,
  • uterusun əsas kornasında implantasiya,
  • interstitial hamiləlik.

Vurma mərhələsinə və ektopik hamiləliyin özünü necə göstərdiyinə görə:

  • mütərəqqi hamiləlik
  • abortiv hamiləlik
  • Hamiləliyin ləğvi.

Abortiv hamiləliyin əlamətləri

Hamiləliyin uterusda olmaması və birdən dayandıqda, simptomlar aşağıdakı kimi olacaq.

  1. Qarın ağrısı - Ektopik hamiləliyin müxtəlif formalarını tanımaq mümkün olan ilk təhlükəli əlamətdir. Ağrısız və davamlı olsaydı, proqressiv bir tubal hamiləlik şübhə edilə bilər. Meyvə yetişir və vaxt keçdikcə çox sıx olacaq. Hər gün boruyu qırma riski artacaq. Aşağı arxa yayan daimi kramp ağrısı bir qırılma meydana gəldiyini göstərir.
  2. Proqressiv ektopik hamiləliyin ilk əlamətləriartıq pozulmuş olan, tez-tez anusda xüsusi ağrı və ya narahatlıqla əlaqələndirilir. Qadınlar qeyri-adi təzyiq göstərirlər, məsələn, sancılar başında və ya qüsurdan əvvəl,
  3. Spotting Borunun damı bir yol tapdıqda ortaya çıxır. Kəskin qırmızı, qəhvəyi, bej, menstruasiya kimi təsvir edilə bilməyən, qorxunc bir simptomdur. Qadın dərhal bir həkimə müraciət etməlidir,
  4. Sürətli inkişafı göstərən əlamətlər daxili qanaxma- cildin paleness, çökmə inkişafına qədər hipotansiyon, ağır zəiflik, ağır baş dönmə. Bu vəziyyətin dəqiq səbəbini təyin etmək üçün vaxt yoxdur - dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Əgər xəstənin hipertermiya olduğu digər məsələlərlə yanaşı, inkişafa meylli olsa, bədəndə iltihablanma prosesinin başlamasına inanmaq üçün hər bir səbəb var. Bu, dərhal müalicə və uzunmüddətli reabilitasiya tələb edən xüsusilə çətin bir vəziyyətdir.

Test nə göstərəcək?

Nə simptomların ektopik hamiləliyin verildiyi sualını nəzərə alaraq, erkən mərhələdə hansı əlamətlər bu vəziyyətə xarakterikdir, testin istifadəsi ilə bağlı nüansları ayrı-ayrılıqda nəzərə almaq lazımdır. Bu tip gübrələmə menstruasiya bir gecikdirməyə səbəb olur. Seçimin ilk gözlənilən dövrü hələ də ola bilər. Bir qayda olaraq, onlar qeyri-kafi, xüsusi rənglərdir. "Psevdomentruasiya" yanlış zamanda gəlir və yalnız bir neçə gün davam edir.

Bir qadın üçün bu həyəcan verici, çünki normal bir dövr, hər halda, bu kimi görünə bilməz. Wary, xəstələr tez-tez hamiləlik testini alırlar.

Test müsbət olacaq. Lakin ovumun ektopik lokalizasiyası ilə ikinci zolaq qeyri-səlis, bulanıkdır. Ekspertlər bu ziqotun boru toxumasına qoşulduğu halda hCG səviyyəsinin aşağı olması faktını bəyan edirlər.

Lakin anormal hamiləliyi tanımaq və boru çatışmazlığı riskini qiymətləndirməyə kömək edən testlər var. Lakin, belə bir xüsusi test əldə etmək və aparmaq üçün, bir qadının hamiləliyin gedişatının normal və anormal bir versiyası arasında fərq qoyarkən xəbərdar olması lazımdır.

Sad nəticələr

Ektopik hamilələrin nəticələri aşağıdakılardır:

  • yumurtanın periton boşluğuna sonrakı köçəri ilə tüpün qırılması,
  • Anormal hamiləliyin hər hansı bir şəkildə sona çatması,
  • Əlinin divarlarında dölün ayrılmasına bağlı kütləvi qanaxma,
  • bir qadın üçün ölümcül ola biləcək boruya faktiki ziyana görə qanaxma,
  • qanın qarın boşluğuna inflamatuar proseslərin sonrakı inkişafı ilə daxil olduqda, peritonitin inkişafı.

Xəstə müalicəsi

Qeyri-adi anormal hamiləliyin müalicəsi yalnız salpingoektomiya üsulu ilə həyata keçirilir. Hamiləlik dövrü nisbətən erkən olduqda deformasiya edilmiş boru çıxarılır. Bunun iki səbəbi var:

  • əksinə nəzarət edilə bilməyən kütləvi qanaxma dayandırmaq
  • funksional potensialını tamamilə itirmiş bədəndən qurtulmaq.

Laparoskopik və laparotomik əməliyyatlar var. Müdaxilənin özü olduqca travmatikdir, həkimə uyğun xüsusiyyətləri tələb edir.

Kumaşlar səliqəli tikilir. Ekspertlərin heç biri boruların nəticədə ən azı minimum permeabiliteyi təmin edəcəklərinə zəmanət vermir. Yara izləri və lifli liflər gəldikdə, bədənin təbii reaksiya kimi cərrahi müdaxilələrə çevrilirlər.

Hamiləlik üçün reabilitasiya və sonrakı hazırlıq

Bütün bərpa işləri aşağıda verilmişdir.

  1. Əməliyyatdan dərhal sonra, su elektroliti balansını düzəltmək üçün intensiv infüzyon müalicəsi təyin edilir.
  2. Antibiyotik müalicəsi, postoperatif bir sıra komplikasyonların qarşısını almaq üçün imkan verir.
  3. Hormonal səviyyələrin sabitləşməsi.
  4. Əməliyyatdan 6 ilə 12 ay arası kontrasepsiya.
  5. Ferment preparatları istifadə edərək yapışan proseslərin qarşısının alınması.
  6. Ümumi bərpa üçün fizyoterapiya prosedurları.

Bir qadının optimal axını olan ən azı bir boru olması şərtilə, gələcəkdə hamilə qalma ehtimalı olduqca yüksəkdir. Yenidən konsepsiyanın optimal müddəti əməliyyatdan 1 il keçdi. Ümumiyyətlə, proqnoz əlverişlidir, lakin xəstəliyin olduqca tez aşkar edildiyi və həqiqətən peşəkar yardım göstərilməsi şərti ilə.

Risk faktorları

Təcrübədə ektopik hamiləlik halları olduqca nadir haldır: ümumi sayının yalnız 2% -i. Ektopik hamiləliyin səbəbləri və nəticələri nədir? Onlar fərqli ola bilər və hər bir xüsusi işdə həlledici rol oynadığını dəqiq müəyyən etmək çox çətindir.

Lakin, həkimlərə görə, ektopik hamiləliyin səbəbləri ola biləcək bir çox predispozisiya faktoru var:

  • Süni abortlar, xüsusilə də ilk hamiləliyin və ya təkrar abortların abortlarından danışırıq.
  • Pelvik orqanlarda iltihablı proses, fallop tüplərində yapışqanlara və cicatricial dəyişikliklərə səbəb olmuşdur. Bu adətən cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdir.
  • Tarixdə reproduktiv sistemə cərrahi müdaxilə.
  • Hər iki selikli və malign təbiətdə yumurtalıqların və uterusun neoplazmaları.
  • İntrauterin kontrasepsiya: bir spiral istifadə tez-tez uterus və pelvik orqanlarda iltihab dəyişikliklər səbəb olur.
  • Yetkin yaş: 35 yaşdan yuxarı qadınlarda cinsi funksiyalar azalır, yumurtalıq funksiyası tədricən pisləşir, ovulların sayı azalır və fallop tüpünün hərəkətliliyi azalır.
  • Gənc yaş: 18 yaşdan kiçik qadınlarda reproduktiv sistem tamamilə yaranmır, məsələn: fallop tüpləri hələ də çox dar və əyri olur, buna görə yumurta hərəkətləri onlara çətin ola bilər.
  • Genetik faktor, reproduktiv orqanların strukturunun doğuş anomaliyaları.
  • Damar və endokrin sistemlərin xəstəlikləri.
  • Spermadan kifayət qədər aktiv olmamışdır.
  • Psixo-emosional faktor, xroniki stress, məşq.
  • Siqaret çəkmə


Bu risk faktorlarına əsaslanaraq, ektopik hamiləliyin əksər hallarında, fallopiya borularının pozğunluğunun pozulmasına səbəb olur. Bu patologiyanın baş verməsinə səbəb olan bir neçə predispozisiya edən amillərin birinin və ya birləşməsinin olması, hamiləliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə mütəxəssisə müraciət etmək üçün yetərli səbəbdir. Lakin, əlbəttə, planlaşdırma mərhələsində həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Ektopik hamiləlik hansı vaxtda aşkar olunur?

Çoğu zaman, patoloji, abortun gerçəkləşdirilməsindən sonra həyata keçirilmiş bir tubal abort şəklində meydana gəlir. Bu, müxtəlif vaxtlarda baş verir, ancaq adətən 4-6 həftədən az olmayaraq. Hamiləliyin daha da inkişaf etməsi davam edərsə, ancaq ürək boşluğunda ultrasəs müayinəsi ilə embrion yoxdursa, sonrakı 21-28 gün ərzində mümkün olan ektopik lokalizasiya aşkar edilər.

Bəzən hamiləlik uterusun embrion buynuzunda inkişaf edir, bu halda daha sonra müdaxilə ediləcək - 10 ilə 16 həftə arasında.

Hər hansı bir normal hamiləlik kimi, ektopik qadınların əksəriyyətində olan eyni əlamətlərdən başlayır: adət çatışmazlığı, bulantı, dad və iştahda dəyişiklik, susuz bezlərinin zəifliyi, yuxusuzluğu və gərginliyi. Hamiləlik testi də müsbət bir nəticə göstərəcək, amma həkimlər testdə olan şeritlərin normaldan daha az parlaq olacağını təkid edirlər. Hamiləlik əlamətləri haqqında daha ətraflı oxuyun

Bir müddətdən sonra, hamiləliyin başlanmasından 3 ilə 8 həftə arasında, qadının xəstəliyin ilk simptomları vardır, bu isə, embrionun uterusun xaricindəki implantasiyasını göstərir.

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • mədədə kramp və kəsmə xarakterində ağrı,
  • qan dəyişikliyi və ya qan təzyiqindən qanlı boşalma,
  • solğun dəri və mükəmməl membranlar,
  • aşağı qan təzyiqi
  • Zəif nəbz
  • bayılma,
  • ağrı şoku fonunda şüur ​​itkisi.

Bu vəziyyətdə ən qısa müddətdə tibbi müalicə almanız vacibdir.

Nəticələr

Fallopiya borusunun yıxılması ektopik hamiləliyin ciddi və ən tez-tez bir nəticəsidir. Bu, bir qadında daxili qanaxma və şiddətli ağrı sarsıdır. Bədənin qırılmasından sonra həyatı üçün real təhlükə yaradır. Belə hadisələrin inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında diaqnostik və tibbi yardım almaq üçün narahatlıqların ilk əlamətində doktorunuzla məsləhətləşmək vacibdir.

İnfertiliya, ektopik hamiləliyin ikinci ağır nəticəsidir. Ektopik hamiləliyin nəticələrinə yönəldilmiş əməliyyatda sonsuzluq riski olduqca yüksəkdir (hallarda 30%), çünki əməliyyat zamanı həkim bir qadın reproduktiv sisteminin bir neçə orqanından çıxarılmağa məcburdur. Bu vəziyyətdə də təkrarlanan ektopik hamiləlik bir nəticəsidir. Qadınların 20% -i üzləşir.

Ektopikdən sonra hamiləlik

Ektopik hamiləlikdən sonra yeni bir planlama, qəsdən və həkim nəzarətində başlamalıdır. Statistikaya görə, hamilə qalma və uşağın adətən normal keçirilməsi ehtimalı 50% -ə yaxındır, yəni hər ikinci qadının əvvəlki müvəffəqiyyətə baxmayaraq analıq xoşbəxtliyini tapmaq imkanı var.

Qalan 50% -də isə statistika dözümsüzdür: qadınların 20% -i təkrarlanan ektopik hamiləlik, 30% isə davamlı infertilliyə məruz qalırlar. Əlbəttə, bu rəqəmlər çox təsəlli deyil, amma şans var, buna görə yeni bir hamiləliyin başlaması üçün hərtərəfli və hərtərəfli hazırlamalısınız.

Ektopik hamiləliyin səbəbləri və əlamətləri haqqında məlumat qadınların lazımi tədbirləri vaxtında ala biləcəyi təqdirdə onun nəticələrindən xilas olacaqdır. Ümumiyyətlə, bu patoloji öz sağlamlığını yaxından izləyən qadınlar üçün təhlükə yaramır, mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkir və onun nəzarəti altında hamiləliyini planlaşdırır.

Həkim, yorğun simptomları göründüyü an əvvəl xəstənin şikayətlərinə görə ektopik hamiləliyə şübhələnə bilər. Buna görə, onun inkişafının qarşısını almaq və zəruri hallarda adekvat müalicə almaq üçün qadın reproduktiv sağlamlığına diqqət yetirməlidir.

Müəllif: Olga Rogozhkina, həkim,
xüsusilə Mama66.ru üçün

Ektopik hamiləliyin müalicə üsulları

Bir qadında ektopik hamiləliyin inkişafı ilə birlikdə, yalnız hamiləlik öz inkişafını dayandırdıqda müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bu nisbətən nadir hallarda olur. Ektopik hamiləlik diaqnoz qoyulubsa və döllənmiş yumurta böyüməyə davam edirsə, onda dərhal terapiya başlamaq vacibdir.

Bu gün dərmanı alaraq embrionun inkişafını dayandırmaq imkanı var. Drug metotreksatBu məqsədlə istifadə edilən bir antagonistdir fol turşusu. Bu olduqca zəhərli bir dərmandır, buna görə də qəbul edilə bilər, əgər qadının hamiləliyin ektopik olduğuna tam əmin olarsa. Qəbul sonra növbəti üç ay hamilə qalmamalıdır. Ovumanın ölçüsü kiçikdir - 3.5 sm-dən çox olmamalıdır. Dərman əziyyət çəkən qadınlar üçün kontrendikedir. peptik ülser, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, lökopeni və digər xəstəliklər. Körpəsini ana südü ilə bəsləyən analar tərəfindən dərman istifadə edilməməlidir.

Ektopik hamiləlikdə konservativ müalicə bu gün nisbətən nadir hallarda istifadə edilir. Əksər hallarda bu patoloji cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırılır. Müxtəlif vəziyyətlərdə cərrahi müdaxilə ektopik hamiləliyin müalicəsinə fərqli bir yanaşma göstərə bilər. Beləliklə, bəlkə salpingektomi - Fallopiya borusunun çıxarılması, bəzən uyğun salpingostomi - yumurtanın çıxarılması, bəzi hallarda əməliyyat ovumun implantasiya olunduğu boru seqmentinin çıxarılmasından ibarətdir.

Bir qayda olaraq bir qadın tutulur laparoskopiya və ya laparotomiya. Laparoskopiya zamanı qarın divarı açılmır, buna görə də əməliyyat bir qadın üçün daha az travmatik olur. Belə bir əməliyyat, kiçik ponksiyonlardan keçirilmiş xüsusi vasitələrdən istifadə edilir. Laparoskopiya, yumurtanın inkişafı olduğu fallop tüpünü saxlamağa imkan verir. Ancaq hələ tez-tez əməliyyat borusunda adezyonların sonradan meydana gəlməsi riski vardır. Buna görə də bəzən həkim boruyu çıxarmaq qərarına gəlir. Fallopiya borularında əməliyyatdan sonra qadın iki ay cinsi aktiv olmamalıdır. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya prosesində mümkün iltihabın qarşısını almaq üçün antibakterial müalicə kursunu təyin etmək təklif olunur. Kiçik pelvis yapışmalarında meydana gəlmənin qarşısını alan fizioterapevtik prosedurların təyin edilməsi tam olaraq da haqlıdır. Kompleks müalicəyə də daxildir vitaminlər, dəmir hazırlıqları.

Dölün necə və harada yerləşdiyindən asılı olaraq, ektopik hamiləlik müxtəlif şərtlərlə edilə bilər. Yumurtalıq, servikal və ya abdominal fetal görünüşlü nadir hallarda hamiləlik əlamətləri ya da ikinci və ya üçüncü trimestrdə belə kəsilir. Ən çox baş verən tubal hamiləliyin müddəti 6-8 həftə ərzində baş verir.

Əvvəllər bir qadının ektopik hamiləlik ilə diaqnoz qoyulduğunu anlamaq vacibdir ki, kəsilməməsi halında bədənin minimal ziyan çəkəcəyi ehtimalı o qədər böyükdür.

Videonu izləyin: Uşaqlıq boynunun eroziyası nədir - Xərçəngə səbəb ola bilərmi? (Oktyabr 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send