Ginekologiya

Doppler ultrasəs (Doppler) nədir?

Pin
Send
Share
Send
Send


Hamiləlik dövründə ananın və dölün orqanizmlərinin vəziyyəti və onların həyati funksiyalarının həyata keçirilməsi daim vacibdir. Ən əhəmiyyətli tədqiqatlardan biri, uşağın arteriyalarında, bir qadının bağırsaq kordunda və bir uşağın aorta və serebral damarlarında qan axınının analizi.

Perinatal ölüm və morbidliyin əsas səbəbləri arasında uterin qan axınının pozulması (uteroplasental və fetal-plasental) son deyildir.

Plasentada qan axını

Dölün yerləşdiyi plasenta onu ananın qanından bəslənmə və oksigen ilə təchiz edir və uşağın bədəninin metabolik məhsullarını aradan qaldırır. Böyrək damarlarını və plasentanı birləşdirən iki matrial kompleksi birləşdirən bu orqan və bağırsaq arteriyasına keçərək fetusa aparan bir orqan.

Yuxarıda göstərilən qan dövranı sistemi ananın və körpənin qanının qarışığına mane olan bir membrandan ayrılır. Plasenta çoxlu viruslara və zərərli maddələrə qarşı davamlı bir maneə kimi çıxış edir.

Bəzi hallarda, tamamilə fərqli səbəblərdən, plasenta çatışmazlığı inkişaf edə bilər ki, bu da tropik, metabolik, nəqliyyat, endokrin və plasentanın digər həyati funksiyalarının qaçınılmaz təsiridir. Bu vəziyyətdə ana ilə uşağın arasındakı maddələr mübadiləsi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və bu nəticələrlə doludur.

Bədənin qan axmasına mane olan səbəblər

Bağırsağın qan dövranının pozulmasına artan təzyiq, pnevmoniya, intrauterin infeksiya və oksigen (hipoksiya) ilə fetusun orqanının çatışmazlığı səbəb ola bilər.

Obstetrik praktikada üç ölçülü ultrasəs (Dopplerometriya) qan axını sisteminin diaqnozu üçün istifadə olunur, bu sayədə gəmilər 3D (üç ölçülü) şəklində görünə bilər. Bu müasir diaqnostik metodun köməyi ilə retroplasasial qanaxma diaqnozu qoyulub, qan axını izləyərək ürək çatışmazlığını qiymətləndirmək üçün ortaya çıxdı. Bu üsul əvəzolunmazdır, çünki mikrosirkulyator yatağı təşkil edən ən kiçik gəmilərdə hətta qüsurları görmək, intra-plasental hemodinamiyanın inkişafı və inkişaf xüsusiyyətlərini təqib etmək, habelə fetusa daxil edilməli olan oksigen və qida maddələrinin miqdarını nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər. Mədə-bağırsaq komplikasiyasının erkən aşkarlanması üçün yeni imkanlar açılmışdır və əgər korreksiya və ya müalicə vaxt itkisiz başlamışsa, onunla əlaqəli dövriyyəsi pozuntuları və daha çox patologiyalara əməl edilməməlidir.

Qan axını pozğunluqlarının səbəbləri

Plasental çatışmazlığı bir sıra səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• Erkən cinsi həyat və çox sayda tərəfdaş bədənində xroniki iltihabi proseslərə yol açır. • Kötü vərdişlər: spirt, siqaret, dərman vasitələri plasentanın inkişafına mənfi təsir göstərir. Nəticədə, qan damarlarının bir spazmı meydana gələ bilər ki, hamiləlik dövründə qadının cəsədində qan axını pozulur. • Genetik irsi. Normal plasenta yaxşı bir xromosom dəsti təşkil edir. • Müxtəlif ginekoloji və ekstrakteal xəstəliklər, plasenta çatışmazlığı inkişafının mümkünlüyünü böyük dərəcədə artırırlar.

Həmçinin, zədələnmiş, abort, plasental abstrakt və digər patologiyalarda olan qadınlarda qan axını pozulmalıdır. Bu gün, plasenta çatışmamazlığı, erkən doğulan uşaqların və xəstəliklərin əsas səbəbi olduğunu elmi olaraq sübut edir.

Məqalədə yazdığımız erkən körpə haqqında daha ətraflı məlumat verdik:

Müasir tibb hamiləliyin erkən mərhələsində mümkün komplikasiyaları aşkar edə bilər. Buna görə, uşağın daşıyıcısının nəticəsi müalicənin nə qədər tez başladığına bağlıdır.

Hemodinamik bozukluklar

3 dərəcə hemodinamik bozukluklar var. Birinci dərəcə konvensiya olaraq 2 alt tipə bölünür:

• 1A - zədələnmiş uteroplazental qan axınına əsasən intrauterin infeksiya olur. Belə pozuntu ilə, fetal-plasental qan dövranı saxlanılır. • 1B - Belə bir pozuntu ilə uteroplazan qan axını qorunur və patoloji fetal-plasental vəziyyətdədir.

2-ci dərəcədə hər iki sistemdə pozuntular var, amma heç bir fundamental dəyişiklik baş vermir. Üçüncü dərəcə uteroplasental sistemdə utero-fetal səviyyəsində zədələnmiş qan dövranı ilə xarakterizə olunur.

İlk növbədə pozuntu və müvafiq müalicənin vaxtında müəyyən edilməsi ilə, fetus xilas ola bilər. İkinci və üçüncü dərəcə pozuntularına görə, fetal ölüm riski artar və bu, sırasıyla, cəmi 14% -dən 47% -ə qədər ola bilər. Bəzi hallarda caizəran bölməsi itkilərdən qaçınmaq üçün kömək edir.

Müalicə və qarşısının alınması

Hamiləlik dövründə bədənin qan axını təsirli bir şəkildə qarşısını alacaq və bu xəstəlikdən bir qadınla nəticə çıxarmadan tamamilə qurtarmaq üçün bir üsul yoxdur. Buna görə müalicə hərtərəfli şəkildə təyin olunur və erkən əməyin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Bu dövrdə risk altında olan qadınlarda qan axını pozuntularının qarşısını almaq çox vacibdir. Bunu etmək üçün daha çox istirahət etməlisiniz, yuxu tam olmalıdır, fiziki və emosional stress çəkməməlisiniz. Doğru balanslı pəhriz haqqında düşünməlisiniz və daim çəkinizi izləmək lazımdır. Ekspertlərin tövsiyələrinə görə, hamiləlik dövründə gözlənilən ana 10 kiloqramdan çox qazanmamalıdır. Təmiz havada faydalı geziler ve vitaminlər alaraq.

Uterusun tonunu azaltmaq və qan dövranını normallaşdırmaq üçün, həkimlər randevuma uyğun olaraq alınması lazım olan müvafiq preparatlar təyin edirlər.

Hamiləlik dövründə qan axını pozan qadınların nəzərləri

Hər hamilə qadın güclü sağlam uşağa sahib olmaq istəyir. Ancaq qan axını səbəbiylə sağlamlıq problemi yarandıqda, bəziləri internetə girməyə başlayacaq və sehirli bir dərmanın axtarılması üçün mütləq onlara kömək edəcək və heç bir nəticə çıxmayacaq. Kimsə gəmilər üçün kömək edir, bəziləri isə ziddiyyətli ruhları və s. Hörmətli xanımlar, artıq keçmiş qadınların məsləhətini dinləyin. Gəzinti mütəxəssisə təxirə salmayın. Və mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir, beləliklə özünüzü və körpəinizi qoruyacaqsınız.

İçindəkilər:

Doppler effekti, hərəkətli obyektlərdən əks etdirən siqnalın orijinal birinə nisbətən dəyişikliyinə əsaslanır. Bu halda, siqnal Doppler spektrinin şəklində qeydə alınır, yəni müəyyən dövrdə müxtəlif tezliklərdə salınımların "sayılması" və bir sürətlə hərəkət edən hissəciklərin sayından asılı olan müxtəlif intensivliyin parlaq nöqtələrində görünüşü var. Doppler effekti yüksək sürətlə hərəkət sürətini qiymətləndirməyə imkan verdiyindən, ultrasəs (ABŞ) diaqnostikasında, gəmilərdə qan axını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu tədqiqat çağırılır dopplerometriyavə ya Doppler ultrasəsvə iki rejimdə həyata keçirilə bilər:

  1. Sabit dalğa (ultrasonik siqnalların daimi radiasiya var)
  2. Pulsed (radiasiya impulslar dövründə gedir).

Bundan əlavə, istifadə etmək mümkündür rəngli dopplerXəritəçəkmə (DDC), fərqli rənglərlə kodlanan və adi iki ölçülü ultrasəs imicinə bənzəyən qan axınlarının qeydiyyata alınmasından ibarətdir. Nəticədə görünüşlər çağırılır cartograms.

məlumatlarDopplerometriya, istifadə etməyə imkan verdiyi kimi, obstetriyada getdikcə geniş yayılmış olur qeyri-invaziv hamilə qadın və uşağın vəziyyətini müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi (atravmatik, qansız) proseduru.

Hamiləlik dövründə norma ultrasəs Doppler

Ana plasenta sistemi - fetus unikaldır və yalnız 9 ay və ya 10 var mamalıq aylar (doğum ayı tam olaraq 4 həftə, ay və ya təqvim - 30-31 gündür). Onun normal vəziyyəti və inkişafı, hamiləliyin bütün dövründə ana və uşaqları birləşdirən üçüncü dövr qan dövranının formalaşması ilə təmin edilir. Qiymətləndirmə hemodinamika Bu sistemdə qan dövranının qan dövranı anadan və fetusdan patologiyanın vaxtında təyin edilməsi üçün çox vacibdir. Doppler ultrasəs uterus, plasenta, dölün gəmilərində qan axınının vəziyyətinə dair kifayət qədər tam məlumat verir, amma bu kimi istifadə edilməməlidir. tarama (yəni bütün hamilə qadınlar üçün), adi ultrasəs ilə müqayisədə böyük radiasiya gücündən istifadə olunur. Doppler üçün göstərişlər:

  • Ananın hissəsi (diabet, hipertansiyon, böyrək xəstəliyi, damar sistemi, preeklampsi)
  • Dölün bir hissəsi (çoxlu hamiləlik,aşağı su,intrauterin böyümə geriliyi - IUGR,platsentanın erkən olgunlaşması)
  • Yüklənmiş tarix (bir qadından əvvəlki hamiləliklər haqqında məlumat alındı ​​- fetal fetal ölüm, IUGR, preeklampsi).

Ümumiyyətlə, Doppler ultrasəs müayinəsi ilə başlanır uteroplastik qan axını (uterin damarlarda qan axını). Hər iki tərəfdə hamiləlik kimi ağır ağırlaşmaların olduğu hallarda 70% -dən çoxdur preeklampsi, zəifləmiş qan axını yalnız bir tərəfdə qeydə alınır. Uterin damarlarda qan axınının sürətini qiymətləndirmək üçün bu parametr kimi istifadə olunur müqavimət indeksi(İR):

harada İlə - maksimum sistolik qan axını sürəti,

D - son diastolik qan axını sürəti.

Sistole - aorta və pulmonar gövdəyə qan buraxması ilə ürəyin sol və sağ ventriküllərinin daralması.

Diastol - sistole arasında olan intervalda ürək əzələsinin rahatlaşması.

Damarlarda hemodinamika öyrənilməsi ürəyin sistol və diastol əsasında aparılır. Və, İK bir neçə ürək dövründə hesablanırsonra ortalama dəyər göstərilir.

Uteroplasental sistemdə baş verən proseslərin düzgün şəkildə başa düşülməsi üçün yumurtanın uterusda implantasiya prosesini qısaca nəzərdən keçirəcəyik. İmplantasiya (ovumun uterus divarına və onun "implantasiyasına" divarın bağlanması prosesi) tədricən baş verir. Endometrium (uterusun mukus membranı) implantasiya üçün hazırlayan dəyişikliklərə məruz qalır və sonra fetus yumurtası uterusun divarına bağlanır.

Sonra plasenta meydana gəlməyə başlayır. Hamiləlik ilerledikçe, damar yatağı da dəyişir: spiral arteriyaların divarları əzələ və elastik membranını itirir, gəmilər ləkəsiz olur mətbuat otağı (azalması səbəbiylə gəmidə təzyiq artırır) endojen (daxili) agentləri.

Bu proses tamamilə qurulduqdan sonra 16 həftəlik gestasiya ilə başa çatır. aşağı müqavimət (əziyyətsiz) uteroplasental sistemin hovuzudur. Buna görə Dopplerometriya daha əvvəl informasiyalı olmayan və optimal şəkildə 20-24 həftə içində bir ultrasəs ilə birləşdirdi. Müqavimət indeksinin normaları cədvəldə təqdim olunur.

Gestational həftə

Uteroplastik-fetal sistemindəki pozğunluqlar, spiral arteriyalardakı dəyişikliklər tamamilə həyata keçirilmədikdə ovumun düzgün implantasiyası və plasentanın daha da inkişafı ilə əlaqədar yaranır. Uterus arteriyalarında Doppler ultrasəs ilə pozuntu diastolik komponentin azalması kimi göstərilir (IR normalarından 95 faiz çoxdur). Dopplerin əhəmiyyətli bir üstünlüyü, II trimestrdə infrared-placental qan axınının III trimestrində pozğunluqların proqnozlaşdırma qabiliyyətidir (yəni, preeklampsi, sdfd və s. İnkişafını qəbul edə bilərik və müvafiq tədbirləri həyata keçirə bilərik).

Uterus damarlarını araşdırdıqdan sonra umbilikal arteriya və fetal damarların (aorta və orta serebral arteriya) müayinəsi aparılır. Bu, ana platsenta-fetus sistemindəki pozulmuş qan axınının şiddətinin ümumi qiymətləndirilməsi, eləcə də anlaşma kompensasiya imkanları (zədələnən amilin hərəkətinə cavab olaraq cismin adaptiv reaksiyası). Orta serebral arteriya DDC istifadə edilir. Fetal-plasental qan axınının tədqiqi üçün ümumiyyətlə uterus arteriyalarında qan axınının öyrənilməsi üçün göstəricilərə (artı Rh-münaqişəsi, fetusun qeyri-immun çatışmazlığı, CDF, umbilikal kord damarlarının anomaliyaları, kardiotogramın patoloji növləri və s.) Aiddir. Plasental qan axını qiymətləndirmək üçün bir sıra indekslər istifadə olunur:

  1. İR (yuxarıda bax)
  2. Sisto-diastolik nisbət: LMS = S / D
  3. Pulsasiya indeksi: PI = (C - D) / M, burada M orta qan axını sürətidir.

Normal olaraq, həm göbək arteriyalarında qan axını eynidır (hər arter plasentanın təxminən yarısına qədər qan daşıyır, beləliklə performans fərqləri damar şəbəkəsində birtərəfli pozğunluqlar baxımından doktoru xəbərdar etməlidir). Umbilikal damarların İİ-nin normal göstəriciləri masada təqdim olunur.

Gestational həftə

Dopplerometri ilə təyin olunan pozuntular

Doppler ultrasəs ilə birlikdə fetal-plasental sistemdə pozulmuş qan axını, normal orta dəyərlərdən yuxarıdakı bağırsaq kordonu və aorta damarlarında IR yüksəlməsi olaraq ortaya çıxır, fetal orta serebral arteriyada qan axınının tədqiqi isə standart dəyərlərdən aşağı olan göstəriciləri azaldır. Bu səbəbdəndir qan axınının mərkəzləşdirilməsi (yəni ilk növbədə fetusun həyati orqanlarına qan - beyin, ürək, adrenal bezlər). Beləliklə, qan axınının fetal-plasental hissəsinin damarlarının dopplerometriyası əvvəlki mərhələlərdə qan axınındakı dəyişiklikləri müəyyənləşdirməyə və müalicənin təsiri olmadıqda vaxtında müalicə və ya diqqətli şəkildə aparmağa imkan verir.

Uteroplazan-fetal qan axınının təsnifatı (Medvedevə görə):

A - fetal və plasental qorumaq zamanı uteroplasental qan axınının pozulması,

B - qorunan uteroplastik qan axını ilə fetal-plasentalın pozulması,

IIdərəcə: uteroplasental və fetal-plasental qan axınının eyni zamanda pozulması, kritik dəyərlərə çatmaması,

IIIdərəcəuteroplazental qan axını qorunub saxlanılan və ya zədələnmiş fetal və plasental qan axınının tənqidi pozulması.

Qan axını pozğunluğu və komplikasiyaların (preeklampsi, sdfd, intrauterin hipoksiya) və şiddətinin şiddəti ilə yeni doğulmuş vəziyyəti arasında birbaşa əlaqə vardır. Hər bir dərəcə hamiləlik rəhbərliyinin öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

I dərəcə olduqda - 5-7 gün ərzində CTG-nin mütləq nəzarətində (kardiotokoqrafik - fetal ürək döyüntüsünün qeydiyyatı), ultrasəs və dopplerometriya ilə qan axını yaxşılaşdıran dinamik müşahidə və aparıcı terapiya. Bəzi hallarda, hamiləlik çatışmazlığa qədər uzanır. CTG və Doppler ultrasəsinin zəruri gündəlik izlənməsinin və zəruri hallarda erkən çatdırılmanın pisləşməsi ilə. Normal doğum şərtlərində doğuş mümkündür. perviastəbii (doğum kanalından).

II dərəcəli - CTG və doplerometriya 2 gündə 1 dəfə, adekvat terapiya ilə aparılır. Performansın pisləşməsi ilə erkən çatdırılma məsələsi qaldırılır.

III dərəcəli dəyərsizləşmə tez-tez erkən çatdırılma üçün birbaşa göstəricidir.

Damarlarda qan axını ilə əlaqədar olaraq Doppler ultrasəs istifadə edilir Doppler ekokardiyografi (utero içində fetusun qəlbində qan axınının öyrənilməsi). Bu üsul günümüzdə üç ana parametrinin qiymətləndirilməsi ilə CDC və impulslu Doppler istifadə edərək, qanın ürəyində hemodinamikanın öyrənilməsində üst-üstə çıxır: qan axınının sürəti, istiqaməti və xarakteri (birliyi, turbulensiyası). Bu üsul ən kompleks konjenital ürək qüsurlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Doppler ekokardiyografi aşağıdakı göstəricilərə əsasən həyata keçirilir:

  • FGRS və intrasardiak hemodinamika qiymətləndirilməsi əhəmiyyətli bir prognostik əlamət olduğu fetus digər patoloji şərtləri,
  • Konvensial ultrasəs ilə ürəyin anormal bir görünüşü,
  • Konjenital ürək qüsurlarının təmizlənməsi,
  • Hemodinamik pozğunluqların təbiəti və şiddətini müəyyən etmək,
  • Kardiyak aritmiyaların olması,
  • Rutin ultrasəs zamanı ürək otaqlarının genişlənməsi.

Doppler ultrasəs də ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) anomaliyaların şübhələrində istifadə olunur:

  • Galen damarının anevrizması (böyük serebral gəmi),
  • Ağciyərlərin, qarın orqanlarının və böyrələrin konjenital malformasiyası,
  • Plasentanın artması (platsentanın uterus divarına çatdığı və əməyin üçüncü mərhələsində spontan olaraq ayrılmamış patoloji)
  • Qan damarlarının anomaliyaları (yeganə umbilikal arteriya və qan damarlarının əvvəlcədən qəbul edilməsi).

DDC və pulsed Doppler kimi ciddi bir patologiyanın diaqnozu üçün də istifadə edilir bubble skidxüsusi bir vəziyyətdir Trofoblastik xəstəlik (TB). TB, ümumiyyətlə, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə ortaya çıxan ən təhlükəli patologiyalardan biridir və malign neoplazmanın (koryonik karsinoma), daha əvvəl də çox yüksək ölüm halına gətirib çıxardı. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (işğal - ətrafdakı toxuma daxil olmaq) bubble skidAnormal toxuma uterus divarına çatdıqda. Bu strukturlar qanla yaxşı təmin olunduğundan, DDC diaqnostika üçün geniş istifadə olunur və bu, daha əvvəl başlanğıcda lazımi müalicəni həyata keçirmək və diaqnoz qoymağa imkan verir.

Doppler ultrasəs zərərlidirmi?

Hal-hazırda ultrasəs diaqnostikasında yüksək radiasiya gücünə ehtiyac duyan texnologiyalardan istifadə etmək meyli mövcuddur (bu da Doppler araşdırmasına aiddir). Buna görə ultrasəs təhlükəsizliyi məsələsi xüsusilə hamilə qadınlarda çox aktualdır. Əlavə olunan sənədlərdə hər bir ultrasəs sensoru cihazın hər bir əməliyyat rejimi üçün xüsusiyyətlərini göstərir. Bundan əlavə ultrasəs dalğasının toxumasına maksimum icazə verən normativ sənədlər mövcuddur. Ultrasəsli mütəxəssislər iş prinsipinə əsasən rəhbər olmalıdırlar ALARA (Mümkün qədər az olduğu kimi - mümkün qədər aşağı səviyyədə əldə edilə bilər), yəni hər bir mütəxəssis cihazın imkanlarını başa düşməlidir, fayda isə mümkün zərərdən artıq olduqda istifadə etməlidir. Bunun üçün bir sıra qurğularda aşağıdakı göstəricilər quraşdırılmışdır:

  • İstilik indeksi (tədqiqat zamanı toxumaların mümkün ısınmasını xəbərdar edir). Bu indeks xüsusilə sümük toxumasının öyrənilməsində (hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestri - kəllə sümüyünün, omurluğun, ciyərin əzələlərinin öyrənilməsi) xüsusilə vacibdir, istilik üçün ən çox həssasdır.
  • Mexaniki indeks (bu indeks potensial toxuma ziyanına səbəb ola bilən ultrasəs-kavitasiyalı toxumalarda qeyri-termik prosesləri qiymətləndirir).

Ultrasəsin təhlükəsizliyi və təhlükəsizliyi və xüsusilə də dopplerometriya təhlükəsizliyi barədə dəqiq məlumatlar tədqiqatlar insanlara deyil, aquatik mühitdə və eksperimental heyvanlarda aparılır. Buna görə də, tədqiqatın aparılması potensial risk əldə edilən faydalı məlumatlardan az olmalıdır.

İsteğe bağlı Doppler təsiri və ona əsaslanan üsullar, ana platsenta-fetus sistemindəki patologiyanı aşkarlamağa deyil, hamiləliyin mümkün olan ağırlaşmalarını proqnozlaşdırmağa imkan verdikləri üçün, obstetrik praktikada geniş istifadə olunur.

Dopler nədir?

Doppler sonoqrafiyası (dopplerometriya) damarların və arteriyaların içərisində qan axınının intensivliyini qiymətləndirmək üçün bir vasitədir. Doppler əməliyyatının prinsipi hərəkətli obyektlərdən gələn siqnalların tezliklərinin dəyişdirilməsinə əsaslanır.

Tədqiqat zamanı siqnal spektr şəklində qeyd olunur. Yəni salınma müəyyən bir müddət üçün müxtəlif tezliklərdə hesablanır. Bu halda siqnal fərqli intensivliyin parlaq nöqtələrində göstərilir, intensivlik eyni sürətlə hərəkət edən hissəciklərin sayından asılıdır.

Metod, dalğaların qaynağının hərəkəti və sürəti istiqamətində salınma tezliyindən asılılığını aşkar edən avstriyalı fizik xristian Doppler adına verilmişdir.

Tədqiqat bir neçə üsulla həyata keçirilə bilər:

  • dalğa,
  • momentum
  • rəngli Doppler Xəritəçəkmə rejimində.

Hamiləlik dövründə dopler etmək nə vaxt olacaq?

Ultrason diaqnozu proseduru istənilən vaxt həyata keçirilə bilər, lakin hamiləlik zamanı doppler yalnız 21-22 həftə ərzində aparılır.

Hazırda Dopplerin azad etdiyi qan axımı oxuları etibarlı olur.

Doppler tədqiqatı qan damarlarının açılmasına dair məlumat əldə etmək üçün ultrasəs üsuludur. Hamiləlik dövründə hamiləlik dövründə Doppler ultrasəsinin təyin edilməsi üçün aşağıdakılar həyata keçirilir:

  • uterus-plasenta-fetus gəmilərində qan axını parametrləri,
  • fetal mövqeyi
  • körpənin ürək-damar sistemi işi,
  • fetusun bir kord embrionu var.

Doppler imtahanlarına əlavə bir funksiya, bir qayda olaraq, bütün müasir ultrasəs skanerləri ilə təchiz olunmuşdur.

Xəstə üçün sensasiya olan Doppler ultrasəs proseduru heç bir şəkildə standart ultrasəs taramasından fərqlənmir, eyni avadanlıqda eyni kabinlərdə həyata keçirilir və ana və körpə sağlamlığı üçün təhlükəsiz sayılır.

Tədqiqata necə hazırlaşmaq olar?

Xüsusi təhsil də tələb edilmir. Bədənin vəziyyəti və ya tərəfində prosedur üçün ayrılan vaxt sərf etməyə hazırlaşmalısınız, qarın pubik sümükə məruz qalır.

Sensorun dəri səthinə daha yaxşı yapışması üçün bədənin bu sahəsinə xüsusi bir keçirici gel tətbiq olunacaq.

Doğrudur, bədənin nikotin idarəsi ilə əlaqədar siqaret çəkmək və digər vərdişlərdən imtina etməyi lazım hesab etməyən gələcək anaların imtahandan bir neçə saat əvvəl çəkilməməsi lazımdır.

Nikotin, əlbəttə, doplerometriyanın nəticələrini mənfi təsir edən vaskulyar spazmlara səbəb olur.

Doppler analizi hem arteriya hem venöz qan axını və qan damarlarının rənglənməsi ilə standart rejimdə (dubleks) və rəngli (tripleks) həyata keçirilə bilər.

Üçqat rejimi daha əyani deyil, rəngdə istəkləri olan şəkildə normadan hər hansı bir sapma aşkar etmək çox asandır.

Doppler tədqiqatı adətən təxminən yarım saat davam edir və gəmilərdə qan axınının izlənilməsini, uşağın fetal vəziyyətini dəqiq və tam olaraq izah edən permeability barədə məlumatları ehtiva edir.

Doppler ultrasəs üçün göstəricilər

Hamiləlikdə Doppler zəruri prosedurların siyahısına daxil edilmir, lakin bu işin aparılması üçün göstəricilər var. Bunlara daxildir

  • xroniki xəstəliklər (hipertoniya, diabetes mellitus, böyrək xəstəliyi, ürək-damar sistemi və s.),
  • bəzi otoimmün xəstəliklər,
  • hamiləlik, əvvəlki hamiləlik patologiyası,
  • mərhum toksikozun (preeklampsi) inkişafı,
  • cari hamiləliyin geri çəkilməsi,
  • Cari gebelikte çox gebelik
  • asılılıq,
  • ananın qanı ilə fetusla qarşılaşması
  • genital traktdan qanaxma,
  • Hamiləliyin ikinci yarısında plasenta pozulması.

Əlavə olaraq, növbəti ultrasəs testinin nəticələri ortaya çıxdıqda, bir hamiləliyini müşahidə edən bir həkim mütləq Doppler üçün müraciət edər:

  • oksigen çatışmazlığı riski ilə fetusun şnurunu bağlamaq,
  • anormal miqdarda amniotik maye (yüksək su, aşağı su),
  • göbələk və / və ya plasentanın patoloji vəziyyəti,
  • gələcək körpənin ölçüsü və hamiləlik dövrü arasında uyğunsuzluq,
  • fetusun doğuşdan əvvəlki inkişafının pozulması.

Doppleroqrafiya mütləq hamilə qadın tutur:

  • Hamiləlik dövründə mədə zədələndiyiniz təqdirdə,
  • fetal CTG'nin əlverişsiz nəticələri ilə,
  • aşağılıq təhlükəsi ilə,
  • gözləyən ananın yaşına görə (18 yaşdan yuxarı və ya 35 yaşdan yuxarı) risk altında olduqda.

Nəticələri dekoding

Belə ki, Doppler ilə ultrasəsdə qiymətləndirilmişdir:

  • Uteroplastik qan axını (İPK).

Həm uterin arteriyalarda plasentaya qan tədarükünün keyfiyyətini müəyyənləşdirmək, həm də preeklampsiyanı aradan qaldırmaq lazımdır.

  • Fetal-plasental qan axını (CPD), göbək kord damarlarında.

Bu, fetusun oksigen və qida qəbul edən qan axınının çətin olmadığını göstərmək üçün nəticələr verir. IPC-nin müayinəsi zamanı aşkar edildiyi təqdirdə, preeklampsi şiddətini müəyyən etmək.

  • Fetal qan axını: aorta, beyin orta arteriyası və daxili karotid arteriya.

Bu mənfi dəyişikliklər, ilk növbədə, ilk iki nöqtədə pozuntular nəticəsində baş verir. Bu vəziyyətdə Doppler müayinəsi fetusun kritikliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Dopleroqramlar proqramlaşdırılmışdır ki, onların işləri zamanı monitör bir dopinqdə araşdırılmış gəmilərdə qan axını sürəti ilə bağlı məlumatları göstərir:

  • C - maksimum qan axını sürəti (sistol mərhələsində - gəmi kontraksiyonu),
  • D - minimum qan axını sürəti (diastol mərhələsində - damağın gevşməsi).

Bu göstəricilər əsasında hesablanmış olan damar müqavimət indeksləri (ASC) kimi:

  • Resistance Index (İQ) = (C - D) / C,
  • Təcrübə indeksi (PI) = (C - D) / müayinə zamanı ortalama qan axınının sürəti,
  • Sistolodiastolik nisbəti (LMS) = C / D

Anket nəticəsində əldə edilən göstəricilərin dəyərləri bütün gəmilər üçün fərqlənən standartlarla müqayisə edilir.

Anket, uterin damarların və umbilikal damarların yardımı ilə təyin olunaraq, hamiləlik müddəti üçün standartlarla əldə edilən dəyərləri müqayisə edir.

Doppler normaları aşağıdakılardır:

Medvedevə görə qan axışı bozukluğunun təsnifatı

Doppler tərəfindən əldə edilən ASC-nin sapmalarının mövcud normalarından əldə etdiyi böyüklük, uteroplasental və fetal-plasental qan axınının şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Və - fetal və plasental qorumaq zamanı uteroplasental qan axınının pozulması,

B - qoruyucu uteroplasental qan axını ilə fetal plastentin pozulması,

Bu vəziyyətdə, körpənin vəziyyəti ciddi tibbi müayinədən keçirildikdə, Doppler ultrasonografi və CTG-də patoloji pozulma olmadığı təqdirdə, vajinal çatdırılma mümkündür.

Eyni zamanda uterus və umbilikal arteriyaların arteriyalarında qan axımı azalıb, lakin diastol mərhələsində belə qan dövranının sürəti sıfıra çatmır.

Belə pozğunluq Doppler və CTG-nin istifadəsi ilə tez-tez mütəmadi olaraq fetusun monitorinqini tələb edir. Qadın, plasentanın funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün terapiyanın aparıldığı xəstəxanaya göndərilir. Hipoksi və intrauterin artımın geriləməsinə qarşı hərtərəfli bir müalicə nəzərdə tutulur.

Diaqnostik mərhələdə qan axını sürətinin "sıfır" və ya əks ("tərs") qan axını olduğu kritik dəyərlərə çatan, fetal-plasental qan axınının pozulması qeyd olunur.

Xroniki gecikmədə (30 həftədən çox) fetusun əzabını göstərən kritik dəyərlərin aşkar ediləcəyi təqdirdə qərarı sezaryen vasitəsilə fövqəladə çatdırılma halında aparılır.

Plasenta və fetusun dəstəklənməsi üçün bir kompleks müalicə halında, bir Doppler və ultrasəs nəzarət altında, 30 həftəlik bir hamiləliyin olması mümkündür.

Fetal hipoksiyanın müəyyənləşdirilməsi üçün nəticələrin qiymətləndirilməsi

Uteroplasan-fetal qan dövranının pozulmasının hər hansı bir göstəricisi üçün, körpənin bətnində hipoksiya xəstəliyindən və hansı ölçüdə əziyyət çəkdiyini müəyyən etmək vacibdir.

Əgər bu baş verərsə, onda Doppler zamanı fetal aortik Aİİ müayinələri zamanı onun orta serebral və karotid arteriyaları normal dəyərlərdən gələn cədvəllərin sapmalarını göstərəcəkdir:

Fetal qan axını nisbətində patoloji dəyişikliklər hələ də qeyd edildikdə, hamiləlik və doğuşun tibbi taktikası da dövrançı pozğunluqların və onların nəticələrinin şiddətindən asılıdır.

Sistemdə qan dövranında dəyişiklik "plasenta-fetus", fetusun damarlarında ASC-nin kompensasiya dəyişiklikləri ilə.

Belə bir vəziyyət hələ kritik deyil və düzgün və vaxtında müalicə ilə bərpa edilə bilər. Lazımi tədbirlər vaxtında aparılmırsa və ya istənilən təsiri gətirmirsə, bir neçə həftə ərzində (təxminən 3) vəziyyət pisləşəcəkdir.

Gələcək körpə damarlarında qan axını mane olur, intrauterin hipoksi inkişaf edir. Həssaslıq sürətlə irəliləyir.

Doppler köməyi ilə nə öyrənilə bilər?

Dopplerometriya gələcək ananın vücudunda qan axını öyrənmə üsullarından biridir. Bu iş vasitəsilə arteriya və damarlarda qan axınının sürətini, damarların lümenlərinin enini müəyyənləşdirmək və əlavə olaraq gəmi içərisində olan təzyiqləri hesablamaq mümkündür. Bundan əlavə, bu üsul körpənin ürəyinin sağlamlıq vəziyyətini müəyyənləşdirməyə, ürək atışını dinləməyə, fetusun bağırsaq kordunun patenliliyini və lümenini müəyyənləşdirməyə və onun orqanlarının qanla təmin olunmasına necə kömək edir. Dopplerə görə, qeyri-adekvat plasenta funksiyasının və ya hipoksiyanın vaxtında müəyyən edilməsi mümkündür. Bəzən yalnız bir doppler göbək kordonu ilə dolaşıqlığı göstərə bilir və birmənalı olaraq nə olduğunu göstərir: bir, iki və ya üçqat.

Dopplerometriya nədir?

Hamiləlik zamanı dopplerometriya iki rejimdə həyata keçirilə bilər. Dupleks və tripleks tarama. Dupleks tarama ilə bir gəmi izlənilir və keçiriciliyi qiymətləndirilə və sınıq olarsa, səbəbləri.

Dupleks tarama ilə damarların anatomiyası müayinə edilir və qan axını sürəti nəzərdən keçirilir. Tripleks bir rəngli şəkil əlavə edərək əvvəlki birindən fərqlidir. Bu cür tədqiqat daha doğrudur.

Xüsusi təlim ultrasəs Doppler tələb etmir.

Bu tədqiqat körpə üçün təhlükəsizdirmi?

Hamiləlik dövründə Doppler ultrasəs tamamilə zərərsiz və ağrısız üsuldur. Əksinə, obstetrik təcrübə sübuta yetirildiyi kimi: Doppler sayəsində problemləri aradan qaldırmaq və qəzanı vaxtında qarşısını almaq mümkün olduqda, həkimlər hamilə qadın üçün lazımi müalicəni seçmək və çatdırmaq üçün müvafiq taktikanı müəyyənləşdirmək üçün çoxsaylı hallar məlumdur.

Ana ilə fetus arasında qan dövranı sistemi necədir?

Bir çox insanlar səhvən düşünürlər ki, ana peyvənd sisteminin analıq fetus sistemindəki qan axını üçün yalnız plasenta məsuliyyət daşıyır. Əslində, bu, çox səthəli qərardır, çünki hər şey daha mürəkkəbdir.

Uteroplastik qan axını sistemi plasentanın anatomik kompleks kompleksi, həmçinin ana və fetusun qan damarlarıdır.

Uteroplazental sistem səviyyələri:

  1. Plasental kompleksə qan gətirən əsas damarlar uterin arteriyaların terminal şöbələridir. Maraqlı bir faktdır ki, hamiləlikdən əvvəl bu damarlara "spiral" deyilir, çünki onlar damar lümenini bağlaya və bağlana biləcək əzələ hüceyrələrini əhatə edir. Ürək qanaxmalarını tez bir zamanda dayandırmaq üçün menstruasiya zamanı lazımdır. Amma hamiləlik zamanı nə baş verir? Artıq 4-5 həftəlik gestasyondan, spiral arteriyanın divarları dəyişir, yəni əzələ təbəqəsi onları tərk edir. Bu proseslər sayəsində plasentada tam bir qan axını təmin edilir. Hamiləliyin 16-cı həftəsi ilə spiral arteriyalar tamamilə transformasiya olunduğunu sübut etdi. Lakin, bu səbəblə, obstetrik qanaxmalar çox kütləvi və dayanmaq üçün çətin olur, çünki uterin damarların sonuncu filialları artıq spazmodik deyildir.
  2. Plasenta uteroplasental sistemin mərkəzindədir. Ananın uşağına qan axınının ən mürəkkəb prosesləri burada olur. Hər kəs uzun müddət ananın və meyvə qanının qarışığı olmadığını bildirir. Amma necə olur? Bütün bunlar kompleks anatomik quruluş sayəsində əldə edilir. Plasenta, villi deyilən köməyi ilə uterusun daxili divarına çox qətiliklə bağlıdır. Placental toxuma bu "outgrowths" uterin astar qalınlığı kimi batmış kimi. Plasentanın villi uterin damarlarının divarlarında yerləşdirilir və maternal qan tərəfindən praktiki olaraq "yuyulur". Hüceyrə səviyyəsində, maternal və fetus qanının diffuziya proseslərinin meydana gəldiyi, hüceyrələrin yalnız bir neçə təbəqəsi ilə bir-birindən ayrıldığı yerdir. Buna "hemato-plasental bariyer" deyilir, bu sözün "ana qanının və plasentanın maneəni" deməkdir. Bundan əlavə, plasentada iki qan axını var: anadan uşağa və əksinə. Belə kompleks və kövrək bir sistem heyranlıq oyadır!
  3. Ana gövdə qabları ana və uşaq arasında mürəkkəb qan axını sistemi üçüncü səviyyədədir. Göbek kordonunda üç damar var: iki damar və bir damar. Dölün hemodinamisi (qan dövranı) arteriyaların körpənin orqanları və toxumalarına qan gətirəcəyi və damarın əksinə, əksinə, qanın əksinə plasentaya ötürülməsi funksiyasını yerinə yetirir. Bu səviyyədə qan axınının pozulması "fetal və plasental" adlanır, proqnoz baxımından fetus üçün ən çətin variantdır.

Ana platsenta-fetus sistemində zədələnmiş qan axını səbəb ola biləcək səbəblər

  • Hamilə qadınlarda anemiya. Hemoglobin səviyyəsində azalma uterin arteriyalar daxil olmaqla, bütün gəmilərdə qan axınının sürətlənməsinə gətirib çıxarır. Bu, bir sadə səbəbə görə baş verir: anemiya üçün, bədən sirkulyasiya edən qanın sürətini artıraraq oksigenin toxumalara çatdırılmasını artırmağa çalışır. Bu kompensasiya reaksiyasıdır. Eyni şey uteroplasental sistemdə olur.
  • Platsentanın bağlanması patologiyası (aşağı plasentasiya, təqdimat) aşağı qan axını ilə xarakterizə olunur, çünki alt uterus seqmentindəki əzələ qatının digər sahələrə nisbətən daha incə olması. Bəzi hallarda plasentanın uterusdakı yara sahəsi (əvvəlki sezəri bölmədən sonra) yerləşdiyi zaman inkişaf edir. Skarın inceltilmiş sahəsi tam olaraq qan axını təmin edə bilməz, belə ki, fetusa gedən qan miqdarı inkişaf edən orqanizmin normal fəaliyyətinə kifayət edə bilməz.
  • Gestoz (gec toxicosis) uteroplasental sistemə ziyan verməyən qan tədarükünün ən çox yayılmış səbəblərindən biridir, çünki bu obstetrik komplikasiya kiçik damarlara zərər verir.
  • Hamiləlik dövründə müxtəlif yoluxucu xəstəliklər yaranıb. Bəzi mikroorqanizmlər plasentaya yoluxur və onun toxumasında patoloji dəyişikliklərə səbəb olur və plasenta çatışmazlığına səbəb ola bilər.

  • Ağır hallarda immun çatışmazlığı olan hamiləliyin (Rh sistemi, qan qrupları və s.), Fetusun hemolitik xəstəliyinin inkişafı ilə müşayiət olunur. При данной патологии развивается анемия у малыша, в связи с чем происходит нарушение плодового кровотока.
  • Нестабильное артериальное давление у женщины влияет на скорость крови в сосудах, а также на объем кровотока в маточно-плацентарной системе.
  • Пороки развития матки. Qan dəyişkənliyinin dəyişməsi iki boynuzlu uterus kimi anormallıqla meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, uterusda bir septum var ki, onu iki hissəyə ayırır: bərabər və ya bərabərsizdir (bir rudimentar şüyüd varsa). Beləliklə, hamiləlik uterus boşluğundan birində inkişaf edir. Birinci baxışda, hamiləliyin inkişafına mane olan mexanik faktordakı (maneəsiz arteriya boşluğunun fetusun normal inkişafı üçün şərait yarada bilməməsi) yalan olduğunu qəbul etmək olar. Amma bu tamamilə doğrudur. Axı, əzələ toxumasının uzanması üçün gizli ehtiyatlar tam olaraq fetus daşıyacaqdır. Həqiqi təhlükə yaradan əsas səbəb fetus üçün tam qan təzyiqi pozulmasıdır. Normal olaraq, iki arter arteriyası, fetus üçün arteriya qanının əsas mənbəyidir. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə onlar diametrdə fəal şəkildə genişlənməyə başlayır və aralarında normal qan axını təmin edən çoxlu bağlayıcı gəmilər (anastomozlar) vardır. İki buynuzlu uterusda belə proseslər yoxdur, uterin arteriyalar bir-birinə bağlı deyil, arterial şəbəkə genişlənməz, yəni plasentaya qan miqdarı düzgün deyil.
  • Göbek kordonlarının patologiyası. Bəzən tədqiqat zamanı damarların sayının dəyişməsi (məsələn, yalnız göbək arteriyası) aşkar edilərək, bu da fetal qan axınının ciddi bir səbəbi ola bilər.
  • Endometrium səviyyəsində patoloji proseslər (uterusun daxili astarları) da qan axını problemlərinə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, bu, müxtəlif inflammatory xəstəliklər (endometrit), cərrahi prosedurlar (çoxlu abort, diaqnostik küretaj) və ya pis vərdişlər (siqaret çəkmə, alkoqol içmək) ilə nəticələnir.
  • Uterin miyomları. Bildiyiniz kimi, hamiləlik dövründə miyom düyünlərinin artması var və buna görə də onların qan təzyiqi artır. Beləliklə, fetal qan axınının "oğurlanması" meydana gəlir. Birbaşa korrelyasiya ortaya çıxdı: düyünlərin böyüklüyü, uteroplasiental qan axınının çatışmazlığını daha çox ifadə etdi, çünki qanın bir hissəsi miyomun qidalanmasına itirildi.
  • Çox gərginliklər tez-tez pozulmuş qan tədarükü ilə müşayiət olunur. Birincisi, bu hamiləlik ilə bir neçə fetusun inkişafı vacibdir və bu plastent sahənin təkli hamiləliklə müqayisədə ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artdığını bildirir. Bundan əlavə, bəzən qan axınının böyük bir hissəsinin meyvələrdən birinə maneə (keçid) başqa bir təhlükəyə çevrilir və bu "feto-fetal transfuziya sindromu" adlanır. Kan tədarükü azaldılmış bir fetus donor kimi çıxış edir. Bir qayda olaraq, çəkisi azaldılır, ölçüsü kiçikdir. Digər meyvə isə, əksinə, qan alışı yüksək olduğu üçün alıcı kimi çıxış edir. Ölçüdə daha böyükdür. Ancaq alıcı dölün daha çox "qalibiyyətli" bir vəziyyətdə olduğunu düşünməməliyik, çünki körpə ürəyi hələ artan qan axınına uyğundur. Buna görə də, bu fetusda da ağırlaşmaların riski yüksəkdir. Başqa sözlə, feto-fetal transfüzyon sindromu ilə birlikdə hər iki fetusun qan axını pozulur.
  • Anada diabet arteriyaların daxili divarına ziyan verir. Hamiləlik dövründə xəstəlik tez-tez baş verir.

NMPC fetus üçün təhlükə nədir?

fetal hipoksiya - NMPK-nın əsas nəticələrindən biridir

Fetusa qan təzyiqinin azaldılması aşağıdakı obstetrik ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

  1. Kilo və ölçünün azaldılması (intrauterin inkişafda geriləmə sindromu),
  2. Qan dövranının pozulması, taxikardiya (sürətli ritm) və bradikardiyaya (yavaş ritm) əlavə olaraq, qanın elektrolit tərkibinin pozulması nəticəsində aritmiya inkişaf edə bilər,
  3. Hədəfdəki turşu-bazlı balansın pozulması (qan pH'sında dəyişiklik),
  4. Uşağın hormonal sisteminin patoloji funksiyası,
  5. Yağ depolarında azalma, bu da fetusun aşağı vücut ağırlığı ilə ortaya çıxır,
  6. Düşündüyü aşağı
  7. Qan axınının kəskin pozulması fetal ölümünə səbəb ola bilər.

Uteroplastik dövranın pozulma dərəcəsi

Sistemin hər bir səviyyəsində təsnifatın əsasını təşkil edən dəyişikliklər baş verə bilər:

  • 1 A - uterin damarlardan birində qan axınındakı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, sistemin qalan hissəsi normaldır.
  • 1 B - qan dövranı fetal-placental səviyyədə pozulmuşdur (umbilikal kord damarları), uterin arteriyalardakı indekslər isə normal aralığındadır.
  • 2 - rahim və göbək damarlarının səviyyəsində narahatlıq.
  • 3 - arteriyaların əksinə (əks) qan axını qədər kritik göstəricilərlə xarakterizə olunur.

Bu təsnifat, həkimlər üçün son dərəcə rahatdır, çünki dəyişikliklərin baş verdiyi səviyyəni düzgün əks etdirir. Bundan əlavə, uteroplastik dövranın pozulma dərəcəsi xəstənin taktikasına təsir göstərir.

1-ci sinifdə (A və B) hamiləlik mühafizəkar üsullarla saxlanıla və müalicə edilə bilər, 2 sərhəddir, 3-cü dərəcə isə təcili cərrahiyyə çatdırılması tələb oluna bilər.

Diaqnostik üsullar

Obstetriyada ana plasenta-fetus sistemindəki dövriyyə bozukluklarının "qızıl standartı" Doppler tədqiqatıdır. Bu metod, həssaslıq və məlumatların yüksək səviyyəsinə malik olduğundan, ən kiçik dəyişiklikləri belə qəbul etmək imkanlarını açır.

Dopplerometriya, Doppler təsirinin istifadəsinə əsaslanan ultrasəs tipidir. Tədqiqatın mahiyyəti hərəkətli obyektlərdən əks olunan ultrasəs dalğasının tezliyini ölçməkdir. Qan damarlarının işlənməsində hərəkət edən elementlər, ən çox sayda hüceyrə olaraq qanın, xüsusən də qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gətirdiyi elementlərdir. Əldə olunmuş məlumatların qeydiyyatı və norma ilə müqayisə edilməsinə doppleroqrafiya deyilir.

Dopplerin faydaları hansılardır?

  1. Müasir ultrasəs maşınları uterus arteriyalarında qan axınının dərəcəsini, umbilikal kord damarlarını və hətta intra-plasental qan axını araşdırmaq imkanı verir.
  2. Rəngarəng xəritələr sayəsində qanların müxtəlif ardıcıllıqla (arteriya və damarlar) olan gəmilərdə qan axını araşdırmaq mümkündür. Arterial qanın qurğusuna yönü qırmızı və venöz - mavi şəkildə əks olunur.
  3. Hamiləlik dövründə bu üsulun istifadəsinin fetusun inkişafına mənfi təsir göstərməməsi sübuta yetirilir.
  4. Metodun unikal imkanı hamiləlik inkişafının proqnozlaşdırılmasıdır. Bu nə deməkdir? Bir çox tədqiqat göstərir ki, uteroplazental sistemin qanında pozğunluqlar fetal əzabın hər hansı bir klinik əlamətindən (kilo itkisi, ürək ritmində dəyişiklik və s.) Bir az daha erkən görünür. Bu, fetal qan təzyiqi pozuntularının vaxtında diaqnoz edilməsi ilə, həkimə düzgün qərar vermək üçün az vaxt var. Bunun bir nümunəsi, preeklampsi (ödem, yüksək qan təzyiqi, sidikdəki protein görünüşü) klinik göstərişlərinin inkişafından əvvəl hallarda 90% -də "dicrotic recess" adlanan qan axınındakı dəyişikliklərin aşkarlanmasıdır. Doppler sonoqrafiyası, həkimlərə yalnız qan axını pozğunlarını zamanında tanıya bilmək imkanı deyil, həm də həmin və ya digər hamiləlik komplikasyonlarının inkişafını maneə törətmək üçün açılır.

Son illərdə Doppler sonoqrafiyasının istifadəsinin nəticələri, hamiləlik dövründə deyil, eyni zamanda daha tez-tez nəşr olunur. Araşdırmalar göstərir ki, müalicənin effektivliyi uterin arteriyalarda diastolik qan axını sürətini ölçməklə qiymətləndirilə bilər. Beləliklə, bu tədqiqat üsulu əmək fəaliyyətinin birinci mərhələsinin əvvəlində artıq zəifliyi və ya əmək fəaliyyətinin əlaqələndirilməsini təxmin edə bilər.

Tədqiqat işi

Doğum otağında meydana gələn qeyri-adi vəziyyət, doğum zamanı doğum zamanı doğum-ginekologları Doppler sonoqrafiyasının istifadəsi barədə düşünməyə məcbur etdi.

Cinsə hər hansı bir yoluxucu patoloji olmadan 25 yaşlı bir qadın daxil oldu. Hər 3-5 dəqiqədə normal sancılar olan ev. Birincisi, təcili.

Anamnezə görə: hamiləlik narahatlıqsız idi, fetus hissəsi arasında patoloji aşkar olunmadı, Doppler ilə bütün ultrasəs protokolları normal diapazonda idi.

Əmək dövrünün ilk dövrü fiziologiyaya əsasən, serviksinin tam açılışı ilə, qadın çatdırılma otağına köçürülmüşdür.

Lakin, cəhdlər zamanı ilk baxışdan başlanılmayan hadisələr başlandı: cəhdlər zamanı fetal ürək döyüntüsü bərpa edildi və cəhdlər arasındakı intervallarda əhəmiyyətli dərəcədə yavaşladı. Bir qayda olaraq, hər şey ətrafında başqa bir şey olur. Bu baxımdan əməl zamanı gəmilərdə qan axınının öyrənilməsi ilə ultrasəs aparılması qərara alınmışdır. Tədqiqatın nəticəsi hər kəsə şaşırdı: sancılar arasındakı fasilə zamanı, fetus göbək şnurunu sapı ilə bağladı, nəticədə qan axını əhəmiyyətli dərəcədə narahat oldu. Hipoksiyanın uşağın bədənində artdığı üçün əlləri zəiflədi və uşağın bağırsağını buraxdı, eyni zamanda qan axını bərpa edildi. Şəkil nəzərə alındıqda, yardımın ikinci mərhələsinin saxlanmasını sürətləndirmək üçün köməkçi yardımlar verilmişdir. Belə ki, dopplerometriya sayəsində həkimlər ciddi ağırlaşmalardan qaça bildilər.

İkinci dərəcəli diaqnostik üsullar

Doppler əlavə olaraq, dolayı yolla zəifləmiş qan axını göstərən digər tədqiqat üsulları da var:

  • Şikayətlərin toplanması. Qan dövranı pozulduqda, fetusda hipoksiyə məruz qalır, bu da körpəin fiziki fəaliyyətində artım göstəricisidir. Ümumiyyətlə hamilə qadınlarda fetusun aktiv hərəkətindən şikayətlənir.
  • Stetoskopla bir ürək atışını dinləmək də diaqnozda kömək edə bilər. Fizioloji normadan kənara çıxan ritmin sürətləndirilməsi və ya sürətləndirilməsi də hipoksiyi göstərə bilər.
  • CTG yaz. 40-60 dəqiqə ərzində CTG qeydiyyatı fetal hipoksiyanın əlamətlərini təyin etmək üçün kifayətdir.
  • Bəzi ultrasəs göstəriciləri (plasentanın erkən yaşlanması, biyofizik profilin öyrənilməsi) fetusun yoxsul vəziyyətini düzəldə bilər.

Bu vacibdir! Ultrasəs zamanı fetusun təxmin edilən bədən çəkisinin azaldılması mütləq inkişafın gecikməsini və qan axını pozğunluğunu göstərir. Fetal ağırlığın qeyri-müəyyən ölçülməsi çox məlumatlı deyildir, çünki bu faktor də genetik faktorlardan çox təsirlənir. Buna görə də valideynlərin antropometrik göstəricilərini (boyu, çəkisi) və doğuş zamanı onların kütlələrini nəzərə almaq lazımdır. Doppler sonografi ilə yalnız fetal kilo itkisi və qan axınının pozulmasının birləşməsi "intrauterin inkişafda gecikmə sindromu" nun təyin edilməsi üçün əsas təmin edir.

Uteroplasiental qan axınının pozğunluğunun müalicəsi

Dölün qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün bir neçə patogenez vahidində hərəkət etmək lazımdır:

  1. Təkmilləşdirilmiş mikrosirkulyasiya. Aşağıdakı preparatlar bu xüsusiyyətə malikdir: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Damarlarda normal qan axını təmin etmək, aşağı təzyiqin aradan qaldırılması hidroksietil nişasta əsasən dərman vasitələrindən istifadə etməklə əldə edilir: "Stabizol", "Infukol", "Voluvent", "ReoHES", "Venofundin". Bu dərman damarların lümenində maye tuta bilən nişastaların ozmotik bir həllidir. Xüsusilə effektiv, preklampsiyada məqsəddir, əgər sıxı hüceyrədən damar lümeninə ötürmək lazımdır. Beləliklə, bir anda iki hədəfə çatılır: qan axınının normallaşdırılması və ödem şiddətinin azalması.
  3. Vasodilatlayıcı maddələr damarların və arteriollərin (kiçik damarların) spazmını aradan qaldırmağa kömək edir. Xüsusilə "Eufillina", "No shpy", "Magnesia" inyeksiya formasında effektiv istifadə.
  4. Uterusun tonunu azaltmaq vasospazmı, hipoksiyi aradan qaldırmaq, həmçinin hamiləliyin erkən doğum təhlükəsi ilə qorunmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6" yazılır.
  5. Antioksidan hərəkətli dərmanlar, hipoksiyanın arzuolunmaz təsirləri ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Ümumiyyətlə, "Tokoferol", "Askorbin turşusu", "Hofitol".
  6. Detoksifikasiya xüsusiyyətinə malik olan 5% qlükoza həllinin faydalı venadaxili müalicəsi.
  7. Plasentada qoruyucu təsir plasenta toxumasını fosfolipidlərlə doyuran "Essentiale" dərmanına malikdir. Bu preparatın plasental çatışmazlığında istifadə edilməsi xüsusilə faydalıdır.
  8. Qan axını pozulduğunda, məsələn Cocarboxylase hücum tənəffüsünün aktivləşdirilməsinə səbəb olan dərmanların idarəsi çox təsirli olur.
  9. Uterus miyomları və qan axını pozğunluqlarının birləşməsi ilə "Curantil" dərmanı yaxşı bir nəticə göstərmişdir, bu, damarlarda qan dövranını yaxşılaşdırmaq, həmçinin mikrotrombinin meydana gəlməsini maneə törədir. Bir çox tədqiqat göstərir ki, böyük miyomat ilə Curantila alaraq miyomatöz düyünlərdəki ikincil, iltihablı dəyişmələrin inkişafına mane olur və onların içərisində təkmilləşdirilmiş qan axını və uteroplasental sistemdir.

Doppler istifadə edərək uteroplazental qan axınının tədqiqi hamiləlik dövründə zəruri bir işdir. Təcrübə göstərir ki, bu metodun istifadəsi bir çox obstetrik komplikasiyanın qarşısının alınması və müalicəsinə müsbət təsir göstərir. Lakin, etibarlı və məlumatlı nəticələr əldə etmək üçün, qan axınının öyrənilməsi yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən ekspert sinifində aparılmalıdır.

Videonu izləyin: Rəngli doppler ultrasəs müayinəsi nədir? (Oktyabr 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send