Ginekologiya

Uterin miyomları - nə, səbəbləri, ilk əlamətləri, simptomları, müalicəsi və ağırlaşmaları

Pin
Send
Share
Send
Send


Uterin miyomları uterusun əsl benign şişi. Əzələ toxumasından inkişaf edir.

Əzələ və bağ dokusunun nisbətinə əsasən, bu şişin daha əvvəl müxtəlif adları vardı: myoma, fibroma, fibromiyoma. Lakin, fibromiyoma qovşaqlarının daha çox əzələ hüceyrəsindən inkişaf etdiyini nəzərə alaraq, əksər müəlliflər leuofibromyoma (fibroid) termini daha doğru hesab edirlər.

Uterin miyomunun öz xüsusiyyətləri vardır:

  • Bu, 35-55 yaşlarında olan qadınlarda uterusun ən ümumi şişidir.
  • Menopoz zamanı böyümək, azaldım və hətta tamamilə yoxa bilir. Lakin, postmenopozal dövrün ilk 10 ilində xəstələrin 10-15% -ində şiş böyüyə bilər.
  • Kiçik rahim miyomları (10 həftəlik gestasyona qədər) uzun müddət sabit bir vəziyyəti qoruya bilər, ancaq ürək çatışmazlığına məruz qaldıqda (rahim və iltihabların iltihabı, pelvik orqanların uzanmış venöz bolluğu) sürətlə və çox tez sürətlə artmaqdadır ("böyümə spurt" ).
  • Şiş böyümənin yeri, ölçüsü, yeri və təbiətinə görə müxtəlif klinik variantlarla xarakterizə olunur.
  • Ürək miyomlarında böyümə faktorlarının təsirinə və hormon həssas və böyümə reseptorlarının meydana gəlməsinə görə muxtar böyümə var.
  • Hər hansı bir şişin olduğu kimi, miyomların böyüməsi və inkişafı yeni damarların formalaşması ilə müşayiət olunur, lakin bu halda damarlar normaldan fərqlidir bir sinusoidal xarakterə malikdirlər.

Qadınlarda somatik, ginekoloji xəstəliklərə və neyroendokrin xəstəliklərə yol açan uterus fibromiyoma qovşaqlarının başlanğıcı 30 il ərzində baş verir.

Nəticələr və risk faktorları

Növlərin sonrakı böyüməsi üçün şişlərin inkişafına səbəb olan mənfi faktorların daha çox yığılması tələb olunur:

  • 30 yaşına qədər doğuş və laktasiya olmaması
  • abortlar
  • uzun müddətdir qeyri-adekvat kontrasepsiya
  • uterus və əlavələrin kronik, subakut və kəskin iltihabı
  • vurğulayır
  • ultrabənövşəyi irradiasiya
  • kist formalaşması və yumurtalıq kisti.

44-45 yaşlarında ən yüksək cərrahi müdaxilələr (ən çox da uterusun çıxarılmasıdır) olan miyomanın sürətli artımı, böyük ölçüsü, endometrium və yumurtalıq patologiyası ilə bir şişin birləşməsi olan bir göstəricidir.

Fibromiyomanın böyüməsi yumurtalıqların funksional fəaliyyəti azaldıqda və onların hormonlara qarşı həssaslığı, tənzimləmə sistemlərinin (neyroendokrin, hormonal, immun) xroniki funksional gərginliyin meydana gəldiyi və homeostazın ən çox narahat olduğu (orqanın daxili balansı) 35-45 yaşlarında artır.

Mənfi rol uzun müddət mövcud neyroendokrin xəstəliklər, patoloji menopoz, piylənmə, karbohidrat və lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqları, endometrioz, adenomyoz kimi amillərin təsiridir.


Foto: Ürək miyomu düyünlərinin yerləşməsi (qırmızı rəngdə vurğulanmışdır)

Ürək miyomunun təzahürləri

Uterin miyomları müxtəlif klinik təzyiqlərlə xarakterizə olunur. Xəstələrin şikayətləri bir çox faktorlardan asılıdır: şişlərin yeri və ölçüsü, xəstəliyin müddəti, əlaqəli ginekoloji patologiyası və s. Müəyyən faktorların üstünlüyü xəstəliyin əlamətlərini təsir edir.

Ümumiyyətlə, uterus miyomunun ən başlıca və ən başlıcası simptomları - uterin qanaxma və ya qanın zəif uzanmasıdır. Uterin kanama ilə yanaşı, tez-tez ağrı, tez-tez aşağı karınlarda, lumbosakral bölgədə lokalize olur, bəzən isə alt hissələrə yayılır.

Çünki uterin miyomların müalicəsi çox çətin bir problemdir Hormonal asılılığa baxmayaraq, bu şiş çox heterojendir.

Cərrahi müalicə

Əvvəlcə cərrahi müalicə üçün kədərli göstəricilər müəyyən edilməlidir:

  • miyomun submus lokalizasiyası
  • node böyük ölçüsü (ümumi ölçüsü 14 həftəlik gestasyonun uterusuna bərabərdir)
  • Xroniki anemiya ilə müşayiət olunan uterin qanaxma
  • sürətli şiş böyüməsi
  • myomanın kəskin qidalanmaması (şişkin nodun bacaklarının torsionu, şişin ölməsi)
  • Endometriyal hiperplazi, yumurtalıq şişi ilə uterus miyabının birləşməsi
  • üreter, qişa, rektumun sıxılma
  • sonsuzluğun səbəbi olan uterusun boru açısında bir node olması
  • servikal və servikal - servikal lokalizasiya
  • Postmenopozal dövrdə qeyri-regressiv və artan uterus miyomları.

Xroniki müdaxilənin həcmi əsasən xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir.

40 ilədək cərrahiyyə müalicəsi üçün əlamətlər varsa, texniki imkanları təmin edərsə konservativ miyomektomiya istehsal edir. Xüsusilə orta ölçülü myoma nodlarını (diametri 2 ilə 5 sm arasında), onların ölçüsünü artırdıqdan sonra çıxarmaq məsləhətdir. Tercih edilən texnika laparoskopikdir. Uterus myomasında konservativ miyomektomiyaya məruz qalan relapslar hallarda 15-37% olur.

40 il sonra və postmenopozal yaşdan sonra, cərrahi göstərişlər olduqda, miyomatöz uterusun aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə lazımdır Postmenopozun ilk 2 ilində miyoma qalmazsa, onkologiya riski (adenokarsinoma, sarkoma) ilə müşayiət olunur.

Corrın sözlərinə görə. RAMS, professor İ.S. Sidorov, uterus miyomunun böyüməsi üçün risk faktorları: kist və yumurtalıq kistlərinin olması, endometriumun proliferativ prosesləri, yumurtalıqların hormonal fəaliyyətinin gecikmə (gecikmiş menopoz) və qeyd olunan obezitey, karbohidrat metabolizmi pozuqluqları və ya qaraciyər xəstəliyi.

Uterus miyomunun konservativ müalicəsi:

Kiçik və orta ölçülü miyomatoz qovşaqlarının aşkarlanmasından dərhal sonra icra edilən konservativ müalicə bəzi hallarda uşağı aradan qaldırmaq, bir körpə olma imkanı saxlamaq üçün, şişlərin daha da böyüməsini yavaşlatmağa imkan verir.

Konservativ müalicə üçün göstərişlər:

  • xəstənin gənc yaşı
  • kiçik miqdarda miyomatoz dəyişmiş uterus (10-12 həftə hamiləliyə qədər)
  • miyoma düyünlərinin mədaxilə düzəlişləri
  • miyomların nisbətən yavaş böyüməsi
  • uterusun deformasiyası yoxdur.

Konservativ müalicə uterus myomalı xəstələrə xas olan sistemik xəstəliklərin normallaşmasıdır:

  • xroniki anemiya,
  • uterus və əlavələrin iltihabı,
  • venoz tıxanma üstünlüyü ilə pelvik orqanların qan təzyiqi pozulması və arterial qan təzyiqinin azalması,
  • sinir sisteminin funksional vəziyyətinin pozulması və avtonom tarazlıq.

Sistemik pozğunluqların düzəldilməsi üsulları aşağıdakılardan ibarətdir:

  • sağlam həyat tərzinə sadiqlik (yuxu normallaşması, balanslı pəhriz, fiziki fəaliyyət, pis vərdişlərin rədd edilməsi, çəki nəzarət),
  • cinsiyyət normallaşması
  • qış - yaz dövründə vitamin və iz elementlərinin dövri olaraq alınması,
  • Anemiyanın müalicəsi
  • xəstə dysarmonious şəxsiyyət xüsusiyyətləri sərgiləyirsə, neyrotrop təsirlər.

Əgər bir hamiləlik meydana gəlsə, planlaşdırılmamış olsa belə, onu qoruyub saxlamaq lazımdır doğuşdan uterusların azaldılması, ən az 4-6 aylıq uşağın ana südü ilə müalicəsi, miyomların tərkibində dəyişikliyə, sadə bir vəziyyətə və bəzi hallarda onun gələcək inkişafının dayandırılmasına gətirib çıxarır.

Şiş böyüməsi zamanı uterusun qaçınılmaz şəkildə aradan qaldırılmasının qarşısının alınması üçün 40 ilədək reproduktiv funksiyanın qorunması və saxlanması böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Hormonal müalicənin effektivliyi hormonal xəstəliklərin təbiətinə, miyomatöz qovşaqlarda və miyometriyədə reseptorların olması və sıxlığına görə çox dəyişir. Bağ qüsurlu toxumanın olduğu kimi, böyük qovşaqlarda olduğu kimi, hormonal reseptorlar da fibromalarda, bir qayda olaraq, yoxdur. Buna görə, bu xəstələrdə hormon müalicəsi çox təsirli deyil.

Buna baxmayaraq, bir narahat edilmiş menstrual dövrünün düzəldilməsində istifadə olunur. Bunun üçün progesteron və onun törəmələri (dorogesteron, siproteron asetat), həmçinin androgen törəmələri, 19 - norsteroidlər (levonorgestrel, noretisteron asetat) istifadə olunur. İkincisi, gənc yaşda obezite, diabet, ürək-damar xəstəlikləri ilə arzuolunmazdır.

Uterus miyomalı xəstələrin müalicəsində ən perspektivli dərmanlar anti-estrogenik və anti-progesteron effektinə malik antigonadotropinlərdir (müvəqqəti amenoreya və gonadotropin azad edən hormon agonistləri (triptorelin, goserelin, buserelin və s.).

Rusiyada aşağıdakı antigonadotropinlər qeydiyyata alınmışdır:

  • Depot - goserelin 3.6 mg p / c, triptorelin 3.75 mg i / m və p / c, leuprorelin 3.75 mg i.m. Preparat müxtəlif yollarla hazırlanmış hazırlanmışdır. Müalicə 2-4 gün menstrüel dövrü ilə başlayır: hər 28 gündə 1 enjeksiyon.
  • Endonasal sprey - gündə 0,9 mq olan büberelin asetatın 0,2% -ni həll edir. Müalicə adet döngüsünün 1-2 günləri ilə başlayır: bərabər zaman intervalı ilə gündə 3 dəfə hər burun kursu 0,15 mq.

Uterin miyomların iştirakı ilə antigonadotropinlərlə əməliyyata hazırlıq endoskopik üsullardan istifadə edərək orqan qorumaq üçün cərrahiyə aparmağa imkan verir.

Bu günə qədər uzun müddətli antigonadotropin terapiyasının bir sıra strategiyaları təsvir edilmişdir ki, bu da yüksək klinik effektliyin qorunması ilə yanaşı, yan təsirlərin qarşısını almaq üçün imkan verir:

  • Əlavə - bərpa rejimi kiçik dozalarda estradiol olan antigonadotropinlərin birləşməsidir.
  • On - off rejimi - aralıq kurslarla antidonadotropik müalicə (üç aylıq müalicə ilə 2 aya qədər üç aylıq müalicə).
  • Drow-back - 18 həftə ərzində dərmanın aşağı dozalarına keçid ilə 8 həftə ərzində yüksək dozada antigonadotropinlərin istifadəsi.

Müalicənin mümkün müdaxiləsi əksər hallarda ilk injectiondan 4 həftə sonra proqnozlaşdırıla bilər.

Dərmanlar yaxşı tolere edilir, antigenik xüsusiyyətləri yoxdur, yığılmayın, qanın lipid spektrini təsir etmir. Yan təsirlər: isti flaşlar, terleme, vaginal quruluq, baş ağrısı, depressiya, sinir, libido dəyişməsi, seborrea, periferik ödem, potensial yaddaşın pisləşməsi, sümük sıxlığının azalması.

Müalicənin sona çatması, normal klinik döngünün bərpasına və estrogenik vəziyyəti təxminən 60-100 gün keçdikdən sonra dərmanın miyomunun ilk ölçüsünə (ilk 3-4 menstrual dövrlərdə), bütün klinik əlamətlərlə sürətli böyüməsinə gətirib çıxarır (bəzi müəlliflər qeyd edirlər ki, bu simptomlar daha az ifadə edilir).

Uterus miyomunun qarşısının alınması

Riyazi həyat tərzinə riayət edilməsinə, uşaqlarda və yetkinlərdə ümumi xəstəliklərin qarşısının alınması ilə bağlı ümumi tövsiyələrdən əlavə, abortların istifadəsi, hormonal bozuklukların vaxtında düzəldilməsi, ginekoloji xəstəliklərin lazımi müalicəsi rol oynayır.

Uterin miyomların xüsusi qarşısının alınması var. Bu reproduktiv funksiyanı vaxtında yerinə yetirir. İlk doğum 22 yaşda, ikincisi 25 yaşında, sonrakı planlaşdırılan doğuş 35 yaşına qədər tövsiyə olunur. Təxminən ilk doğum, miyositlərin erkən yaşlanmasına gətirib çıxarır, gərginləşdirmək və azaltmaq üçün uyğunlaşdırma qabiliyyətini azaldır. Abort və iltihab miyometriyanın quruluşuna zərər verir.

Qeyd edək ki, uterin miyomların ən çox aşkar olunan müddəti 30-35 ildir, zərərli amillərin hərəkətləri yekunlaşdırılır.

Xüsusilə sözdə irsi miomalı gənc qadınlarda ilk hamiləliyin qorunması lazımdır. Abort, miyomatöz qovşaqların böyüməsinə səbəb olur və miyomların mikroskopik qovşaqlardan sıx şəkildə meydana gəldiyini göstərir.

Həddindən artıq ultrabənövşəyi şüalanma, xüsusilə 30 il sonra istilik təsirlərinin artması qarşısını almaq lazımdır. Bir irsi risk (ana və yaxın qohumlarda uterin miyom) varsa, şiş 5-10 il əvvəl inkişaf edir, yəni. 20-25 ildir. Doğumdan 4-6 ay sonra davam edən ana südü, proqctin məzmununu normalləşdirir, bu da miyom inkişafının dəyişməsinə təsir göstərir.

Myoma: bu xəstəlik nədir?

Uterin miyomları (fibroids, leiomyomalar) - bu, uşaqlıqda ən çox görülən yaxşı xasiyyətli şiş, hormona bağlıdır (qadın cinsiyyət hormonlarının östrogeninin artması ilə inkişaf edir).

Miyoma əlbəttə bir şiş əlamətləri var, həm də özündən fərqlənir, buna görə də şiş kimi birləşmələrlə əlaqələndirmək daha doğrudur. Miyabetin yaxşı xarakterinə baxmayaraq, uşağın daşınması zamanı uterin qanaxma və ağırlaşmalar da daxil olmaqla bir çox çətinlik yarada bilər, belə ki müalicəyə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır.

Ürək miyomunun görünüşü ümumiyyətlə bədənində baş verir, lakin nadir hallarda servikste mümkündür. Əzələ toxumasında inkişaf edən fibroidlər tipik hesab edilir, boyun və ya ligamentlərdə yaranan xəstəlik isə xəstəliyin atipik bir forması hesab olunur.

Myomatous node inkişafı ince duvarlı qan damarı ətrafında yerləşən böyümə zonasından başlayır. Ölçüyə görə bu böyümə bir neçə milimetr qədər ola bilər, ya da bir neçə santimetrdir, əksər hallarda qadınlarda çoxlu myoma var, bir neçə şiş bir anda meydana çıxır.

Səbəbləri

Ginekoloji xəstəliklərin strukturunda Myoma 2-ci yer tutur. Reproduktiv yaşda olan xəstəliklərin sayı 16% -20% -dəkdir və premenopoziyada 30-35% -ə çatır.

Fibroidlər tək bir hüceyrənin mutasyonundan gəlir. Onun daha da bölünməsi və şiş inkişafı bədəndə hormonal səviyyələrdə dəyişiklik, estrogen və progesteronun nisbətinin pozulmasına təsir göstərir. Menopoz dövründə, qadın cinsi hormonlarının istehsalı azaldıqda, şiş tək başına yox ola bilər.

Böyrək myomunun səbəbləri bunlardır:

  • Hormonal bozukluklar - progesteron və ya estrogen səviyyəsində kəskin bir azalma və ya artma, bu, müxtəlif menstrual xəstəliklər nəticəsində klinik cəhətdən ortaya çıxır.
  • Xüsusilə 25 ildən sonra cinsi həyatın qeyri-qanuni olması. Cinsi narazılıq nəticəsində, kiçik çanaqda qan axışı dəyişir, durğunluq fenomenləri üstünlük təşkil edir.
  • Yumurtalıq xəstəliklərində cinsi hormonların istehsalının pozulması
  • Uzun müddətli stress, ağır fiziki iş
  • Kronik piyelonefrit, xroniki tonzillit və s. Kimi xroniki infeksion xəstəliklərin olması.
  • Endokrin bezlərin xəstəlikləri: tiroid, adrenal bezlər və s.
  • Bədəndə yağ mübadiləsinin pozulması (obezite).
  • Mexanik ziyan, fasilə çətin doğum, abort, əməliyyatlar sonrası ağırlaşmalar, kazıma təsirləri.
  • Herediter faktor. Nənələrinə və analarına belə bir neoplazma olan qadınlarda miyom riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Doğuş verən qadınların düyünləri inkişaf etdirmək ehtimalı daha azdır. Tez-tez bu neoplazma hamiləlik zamanı görünə bilər. Xüsusilə ilk hamiləlik gecikir.

Təsnifat

Bu cür bir neçə təsnifatı var. Uterus miyom nodlarının sayına görə bu növlər vardır:

Ölçülərə görə:

  • Böyük,
  • Orta
  • Kiçik myoma şişləri.

Hamarlığın müddəti ilə müqayisədə miyomatöz düyünlərindən asılı olaraq, mövcuddur

  • Myoma kiçikdir (5-6 həftə),
  • Orta (7-11 həftə),
  • böyük ölçüdə (12 həftədən çox).

Düymələrin ölçüsünə və yerləşməsinə əsasən, ürək miyomunun 3 növü var:

  • leiomyoma - düz əzələ toxumasından ibarətdir
  • fibroma - bağ dokusundan ibarətdir
  • fibromiyoma - bağlayıcı və əzələ toxumasından ibarətdir.

Ədəd məkanına görə miyomatrium - miyomlar aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Submucous myoma

Nədir? Submucous və ya submucous - endometrium doğru artır. Əgər belə bir node qismən (1/3-dən çox) miyometriumda yerləşdirilirsə, bu, mərkəzi xəttli böyümə (uterus boşluğuna doğru) olan intermüskular adlanır. Bu da bir ayaq və ya geniş baz ola bilər. Pedikül üzərində olan fibroidlər, bəzən bükülmüş və yoluxmuş olan, servikal kanaldan "çıxmaq" imkanı verir.

Subserous

Subperitoneal (və ya subsers) - node periton yaxınlığında uterusun xarici təbəqəsinin şişkin zarı altında yerləşir. Subserous myoma aşağıdakı növlərə bölünür:

  • "0 yazın". Geniş bir bazda olan düyün 0-A, düyündə "bacakda 0-B" dir.
  • "Tip 1". Saytın əksəriyyəti seroz membranda yerləşir.
  • "Tip 2". Şişlərin əksəriyyəti myometriumun qalınlığındadir.

Fibroid morfogenezinin üç mərhələsi var:

  • Rütubətin miyometriyəsində əmələ gəlmə (aktiv böyümə zonası).
  • Undifferentiasiya olunmuş şişlərin böyüməsi.
  • Fərqli elementlərlə şişlərin böyüməsi və inkişafı.

Miyoma nodlarının inkişaf sürəti bir çox amillərə bağlıdır:

  • Xroniki patologiyaların ginekoloji sahənin olması,
  • Hormonal kontraseptivlərin uzun müddət istifadə edilməsi
  • Наличие в прошлом большого количества абортов,
  • Длительное ультрафиолетовое облучение,
  • Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

Miyoma şişinin sürətli böyüməsi ilə qadın qadınlarda menorragik dəyişiklikləri (adət zamanı qanaxmanın artması), anemiya əlamətləri və toxumaların hiperplastik dəyişiklikləri uterusda baş verir.

Şiş ölçüsünün artması həmişə birdən-birə baş verə bilməz və buna görə fərqlənir:

  1. Sadə. Yavaş-yavaş böyüyən və aşağı simptomlu uterus miyoması kiçik ölçülü, tez-tez təkdir. Tez-tez sadə miomalar təsadüfən diaqnoz qoyulur.
  2. Çarpan. Tezliklə böyüyür, klinik təzahürlər yaradır. Bir çox uterus miyoması və ya tək bir böyük diaqnoz qoyuldu.

Gənc qadınlarda sümük düyünlər müalicə edilmək üçün tövsiyə olunur, xüsusən də şişlər narahat olduqda və ya hamilə qalmağa müdaxilə edirlər. Saytın yerləşdiyi yerdən və ölçüsündən asılı olaraq, həkim ilk müalicəvi terapiya - dərman preparatı və təsirsiz olduqda - cərrahiyyə təyin edə bilər.

Bir qadının ilk əlamətləri

Miyomanın tanınması yalnız kifayət qədər böyük bir ölçüə çatdıqda mümkündür. Uterin myomlar böyüdükcə ilk əlamətlər görünə bilər:

  • Aşağı qarın içərisində kəskin xarakter kəsilməyən kəskin ağrıların görünüşü,
  • uzun, ağır və düzensiz menstruasiya,
  • kabızlık
  • qanaxma
  • tez-tez ürək,
  • alt qarındakı ağırlıq və daimi ağrı,
  • cinsi əlaqədə qanaxma,
  • Aşağı bel ağrısı
  • qarındakı artım əhəmiyyətli bir kilo alışı ilə əlaqəli deyil,
  • tez-tez azalanlar.

Bütün bu əlamətlər digər ginekoloji problemlərlə də mövcud ola bilər. Ona görə də onlar diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Bir şişinin olması yalnız hərtərəfli danışmaq və ultrasəsdir.

Uterus miyomlarının simptomları

Çoğunlukla, rahim miyomları heç bir semptom vermir ve bir ginekoloğun tarafından düzenli muayenede bir bulgudur. Yoxsa simptomlar olduqca hamar və norma normanın bir variant kimi qəbul edilir.

Ürək miyomunun böyüməsi ən tez-tez olan simptomların görünüşü ilə müşayiət olunur:

  • Bəzən bel bölgəsinə, yuxarı qarın və ya ayaqlara yayan aşağı qarında ortaya çıxan interstyrestr dövründəki ağrı,
  • Menorağiya - menstrual axının artması. Həddindən artıq qanaxma təhlükəlidir, çünki bir qədər sonra anemiya ola bilər. Ağır qanaxma daha çox uterusun əzələlərini daha da pisləşdirdiyini göstərir, bu halda tibbi yardım lazımdır.
  • Tez-tez sidik ifraz edən və kabızlık olan pelvik orqanların funksiyası pozulmuşdur. Bu simptomlar bacak, servikal və ya bir-biri ilə əlaqəli qovşaqlarda, həmçinin şişin böyük bir həcmində olduğu zaman meydana gəlir.
  • Ağrı hissini, qarın xaricində bir şeyin varlığını artırır. Seksual əlaqə ağrılı olur (əgər düyünlər vaginal tərəfdə yerləşirsə). Hamiləlik dövründə olduğu kimi qarın böyüyür. Büzüşmə qarındakı çəkmə ağrısını artırır.
  • Çarpma, infertilite - çox myomaslı qadınların 30% -ində baş verir.

Aşağıdakı şəkildən fərqli tərəflərdən myoma bilərsiniz:

Müstəqil olaraq xəstəliyin varlığını təyin etmək mümkün deyil. Yuxarıda göstərilən simptomların ortaya çıxması zamanı mütləq bir ginekoloq tərəfindən araşdırılmalıdır. Bu simptomlar uterus və ya yumurtalıqların xərçəngi, endometrioz kimi daha təhlükəli xəstəliklərlə müşayiət edilə bilər.

  • müxtəlif menstrual pozğunluqlar,
  • çoxlu və uzun müddətli dövrlər,
  • uterin qanaxma, tez-tez anemiya səbəb olur.

Bu miyomlar üçün ağrı sindromu tipik deyil, lakin submukozal qatdakı miyoma nodu uterus boşluğuna düşərsə, kramp, çox sıx bir ağrı var.

  • uterus əzələsi toxumasının orta qatında görünür və pelvik bölgədə dövrü və ağrı pozulması müşayiət olunur
  • Bu simptomlar olmadan tez-tez baş verir, buna görə ağrı kiçikdir və nadir hallarda ortaya çıxır: aşağı geri, geri, həmçinin sidik və qəbizlik bozukluğu ağrısı.

Qarışıqlıqlar

Ürək miyomları xəstəliyin ağırlaşmasının inkişafı baxımından qadınların sağlamlığına təhlükə yaradır. Ginekoloqun müntəzəm olaraq monitorinqi və onun sağlamlığına diqqət yetirilməsi ilə qadın bir çox hallarda komplikasyon riskini azalda bilər.

Ürək miyomunun komplikasiyası:

  • myoma nodu nekrozu
  • submukoz doğum,
  • posthemorragik anemiya,
  • şişlərin malignesiyası,
  • sonsuzluq
  • aşağı
  • postpartum hemorajiya,
  • endometrial hiperplastik proseslər.

Fəsadlarla üzləşməmək üçün, miyomların müalicəsinə başlamaq lazımdır (dərhal aşkarlandıqdan sonra). Cərrahiyyə müdaxiləsi olduqca nadir hallarda tələb olunur və daha tez-tez ortaya çıxan xəstəliyin ağırlaşmaları ilə əlaqələndirilir.

Myoma və hamiləlik

Hamiləlik üçün izlənilən hamilə qadınların 8% -də ürək miyomları vardır. Hamiləlik dövründə qadınların əksəriyyəti dəyişməz qalır və ya azalır.

  • plasenta çatışmazlığının inkişafı (platsentanın struktur və funksional xüsusiyyətlərindəki dəyişikliklər, fetal inkişafın pozulmasına gətirib çıxara bilər),
  • Düşmənin təhlükəsi müxtəlif şərtlərlə.

Çoğunlukla rahim miyomu olan qadınlara, müxtəlif komplikasyonlar riski nedeniyle sezaryen doğurmak təklif olunur:

  • amniotik mayenin vaxtında axıdılması (bu, uterusun əzələ qatı təbəqəsinin artan tonuna və ya fetusun səhv yerə bağlı olmasıdır)
  • Postpartum ağır qanaxma riski,
  • plasentanın erkən boşalma riski (çoğunlukla miyobizin plasentanın arkasında olması halında ortaya çıxır).

Sezaryan zamanı bir qadın dərhal şişini aradan qaldıra bilər ki, gələcəkdə başqa bir hamiləlik planlaya bilər.

Diaqnostika

Miyomların ilk əlamətləri digər ginekoloji patologiyaların simptomlarına çox oxşardır. Buna görə, düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir sıra laboratoriya instrumental tədqiqat aparmaq lazımdır. Yalnız doğru və vaxtında təyin edilən müalicə müvəffəqiyyətli bir müalicənin və sürətli bir şəkildə bərpa olunma zəmanəti ola bilər.

  • Ginekoloji müayinə. Ginekologiya kafedrasında zəruri vasitələrlə təşkil olunmuşdur. Bədənin bədəninin ölçüsünü, yumurtalıqların yerini, boyun forma və hərəkətliliyini və s. Nəzərə alın ki,
  • Vaginal sensor ilə pelvik orqanların ultrasəs. Daha yaxşı vizuallaşdırmaq üçün işlər dolu bir qaşın ilə aparılır. Metod çox məlumatlıdır və şiş ölçüsünü və onun formasını müəyyən etməyə imkan verir,
  • Laparoskopiya - yalnız myomanın yumurtalıq şişlərindən ayırmaq mümkün olmadığı halda,
  • Histeroskopiya - uterusun boşluğunu və divarlarını optik cihaz-hysterocop yardımı ilə müayinə etmək. Histeroskopiya həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlərlə həyata keçirilir: müəyyən lokalizasiyaların uterus miyomlarının müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması.
  • Biopsiya. Bəzi hallarda histeroskopiya və ya laparoskopiya zamanı kiçik bir toxuma nümunəsi götürülür və daha sonra mikroskop altında ətraflı araşdırılır.
  • Uterusun diaqnostik kurettajı: Endometrial patologiyanın qurulması və uterin xərçəngi istisna etmək üçün müəyyən edilmiş uterus myomları ilə həyata keçirilir.

Uterus myomasına necə müalicə etmək olar?

Miyomların müalicəsinin əsas məqsədi xəstəliyin səbəbini və uşağın ətrafdakı toxumalarının zərərli təsirlərini aradan qaldırmaq, onun ölçüsünü azaltmaq, böyüməyi dayandırmaqdır. Həm tibbi, həm də cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Bir qayda olaraq, müalicə taktikası şişinin ölçüsü, yeri və klinik və morfoloji baxımından, xəstənin hormonal statusundan, reproduktiv sistemlərindən və s. Vəziyyətindən asılı olaraq seçilir. Bəzi ekspertlər hesab edirlər ki, əməliyyatla tələsməyin, amma daha əvvəl qadının sağlamlıq vəziyyətini izləmək daha məqsədəuyğundur Menopoz.

Təəssüf ki, myomaların konservativ müalicəsi yalnız müəyyən şərtlərdə, yəni:

  • nisbətən kiçik diametri (boyun boyu, hamiləliyin 12 xaftını keçmir),
  • aşağı simptom kursu,
  • xəstənin uterusun qorunması və buna görə reproduktiv funksiyası,
  • son dərəcə geniş bazlı düyünlərin inertial və ya subsers təşkil edilməsi.

Uterus miyomlarının təsdiqlənmiş diaqnozu ilə aşağıdakı dərman preparatları qrupları istifadə olunur:

  1. Desogestrel və etinil estradiol ehtiva edən birləşmiş oral kontraseptivlər. Bu dərmanlar qadınlarda fibromiyomanın ilk əlamətlərini basdırmağa və yüngülləşdirməyə kömək edir. Lakin bu qrupun dərmanları həmişə şişlərin azaldılmasına kömək etmir, belə ki, yalnız düyün ölçüsü 1,5 sm-dən artıq olmamaq şərti ilə istifadə olunur.
  2. Androgen törəmələri: Danazol, Gestrinon. Bu qrupun hərəkətləri, androgenlərin yumurtalıq steroid hormonlarının sintezini maneə törətməsinə əsaslanır. Nəticədə şişin ölçüsü azalır. Davamlı rejimdə 8 aya qədər müraciət edin.
  3. Antiprogestagens. Şiş böyüməsinin dayandırılmasını təşviq edin. Müalicə yarımillik dövrə gələ bilər. Bu qrupun ən məşhur dərmanı Mifepriston,
  4. Antigonadotropinlər (Gestrinon) - uterus miyabı ölçüsündə artımın qarşısını alır, lakin mövcud ölçülərin azalmasına kömək etmir.

FUS ablasyonu. Miyomlarla mübarizənin müasir yollarından biri. Bu vəziyyətdə, şiş bir maqnit rezonans görüntüleyicisinin nəzarəti altında ultrasəs ilə məhv edilir.

Uterus miyomları üçün konservativ müalicə alan qadın ən azı 6 ayda bir dəfə araşdırılmalıdır.

Miyomalı qadınlar üçün tövsiyələr

Belə xəstələr üçün bir sıra tövsiyələr hazırlanmışdır:

  1. Ağır cisimlərin prolapsusuna və digər ağırlaşmalara səbəb ola biləcək ağır cisimlərin qaldırılmasına,
  2. Hormonal fonda mənfi təsir edən qəbuledilməz stress,
  3. Meyvə, giləmeyvə, otlar, tərəvəz, eləcə də balıq və dəniz məhsulları istehlakının artırılması,
  4. Daha tez getmək üçün (bu, qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir)
  5. Yükün qarın əzələlərinə yönəldildiyi idmanlardan imtina edin (pulsuz stil üzgüçülük və yoga ilə məşğul ola bilərsiniz)
  6. Qeyd etmək lazımdır ki, myoma diaqnozu qoyulan xəstələr istilikdən yayınmamalıdırlar. Bu, uzun küləklərdən, hamam, sauna və solaryumdan, həmçinin isti duşdan imtina etmək deməkdir.
  7. İldə 4 dəfə vitaminlərlə reabilitasiya müalicəsi keçiriləcək (kompleksi doktorla birlikdə seçin).

Cərrahi müalicə: cərrahiyyə

İnvaziv müalicə üçün zəruri göstərişlər aşağıdakılardır:

  • 12 həftədən çox şiş ölçüsü və yaxın orqanlara təzyiq göstərir
  • myoma formasiyaları bolca uterin qanaxma,
  • miyom artımında bir sürət var (bir ildən 4 həftə daha az),
  • nekrotik şiş dəyişiklikləri,
  • sürünən nodun ayağını bükərək,
  • yaranan submucous myoma (təcili laparotomiya göstərilir),
  • miyomatöz qovşaqların adenomiyoz ilə birləşməsi.

Uterin miyomların cərrahi müalicəsi üçün fərqli variantlar var. Bunların arasında üç əsas sahə var:

  • bütün düyünlər ilə uterusun çıxarılması
  • uterusun qorunması ilə myoma düyünlərinin çıxarılması,
  • miyomda cərrahi dövran çatışmazlığı, onların məhvinə gətirib çıxarır.

Fibroid tipindən asılı olaraq, yeri, ölçüsü, həkim, miyomları aradan qaldırmaq üçün əməliyyat növü seçir. Myomektomiya bu gün 3 yolla aparılır:

  • Laparoskopiya - qarındakı kiçik deliklər vasitəsilə
  • Histeroskopiya üçün, vagina vasitəsilə uterusa xüsusi bir alət qoyulur.
  • Alt qarındakı kəsiklə band əməliyyatı çox nadir hallarda olur.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya

Qadın orqanının bərpası müxtəlif amillərdən asılıdır:

  1. Məsələn, əməliyyat açıq üsulla həyata keçirildisə, bərpa prosesi daha yavaş olur.
  2. Xəstəyə fiziki qüvvə ilə məhdudlaşdırma təklif olunur, bununla yanaşı gedən gəzinti yalnız fayda gətirə bilər və sürətlənmiş şəfa təşviq edəcəkdir.

Müvafiq bəslənmənin aparılması

Xüsusi bir pəhriz yoxdur, yalnız sağlam bir pəhriz uyğun olmalıdır.

  • Birincisi, bir qadının enerji ehtiyaclarına cavab verən, vitamin və iz elementləri daxil olmaqla, müxtəlif və balanslaşdırılmış bir pəhrizdir.
  • Gündə 5 dəfə yemək alınır, yeməklər arasında overeat və uzun müddətə icazə verilmir.
  • Sağlam qida qızartmanın aradan qaldırılması və yeməkdə qovurma, bişirmə və ya qaynar yemək istifadəsini nəzərdə tutur.

  • bitki yağı - günəbaxan, kətan, qızılgül, qarğıdalı və s.
  • hər hansı meyvə, yeşillik, tərəvəz, meyvə,
  • qaranlıq unlar, kaba un və kəpək əlavə edilərkən,
  • taxıl, dəmir,
  • balıq məhsulları, əsasən dəniz balığı,
  • süd məhsulları (təzə),
  • qoz-fındıq, toxum, toxum,
  • yaşıl və qara çay, bitki çayı,
  • meyvə və ya meyvəli jelly.

  • marqarin, yağ qarışığı (yayılır), məhdud - yağ,
  • yağlı ət, qarğıdalı,
  • kolbasa, siqaret məhsulları,
  • yüksək səviyyəli yağ, eritilmiş pendir, sosis pendir,
  • ağ unu bişirmək və bişirmək
  • tortlar, tortlar, dondurma, kremli tortlar daxildir.

Xalqın müalicəsi

Myoma üçün xalq vasitələrindən istifadə etməyə başlamazdan əvvəl, doktorunuzla məsləhətləşmələrə əmin olun.

  1. Burdock kök suyu ilə yerli istifadə tamponlar. Bal, dəniz taxtası və St John-nun yağları şirəyə əlavə edilir, mumiya yaxşıca qarışdırılır. Tampon gecə 21 günə qoyulur.
  2. Dəniz taxıl giləmeyvə yağı. Bunun üçün pambıq çubuqlar hazırlayın, onları nəmləndirin və səhər və axşam qoyun. Kurs 2 həftə davam edir. Lazım olsa, təkrarlana bilər.
  3. 4 tsp edin. kətan toxumu, yarım litrdən çox qaynar su tökülür və 10 dəqiqə aşağı temperaturda qaynar. Bu anda, bulyon müdaxilə edir. Yarım şüşə içmək üçün soyuduqda, gündə 4 dəfə. Kurs 15 gün, daha sonra 15 gün davam edir - bir ara və kursu təkrarlayın.
  4. Qoz parçaları damlatması. Hazırda bir aptekdə hazırlıq və təlimatlara uyğun tətbiq edə bilərsiniz və özünüzü hazırlaya bilərsiniz: 30 qram arakəsmədən araq (1 fincan) tökün və qaranlıq yerdə 3-4 həftə müddətində israrla. Bir stəkan su ilə yeməkdən 30 dəqiqə 30 damla alın. Kurs 1 ay, 2 həftə ara və təkrar edilə bilər.
  5. 10 dəqiqə bir qaynar su ilə bişirən bir neçə çiçək bir infuziya hazırlayın. Səhər yeməyindən əvvəl uzun müddət içmək lazımdır. Qəbul müddəti fitoterapist tərəfindən müəyyən edilir. Səndəl təzyiqləri duş üçün istifadə olunur. Bu bitki, dərman istehsalının bir damlası olaraq istifadə edilə bilər.
  6. İncə kəsilmiş ot boron uterusu (50 g) 500 ml votka tökülür. Qaranlıq bir yerdə on günə israr etsin, müntəzəm sarsın. İlk on gündə bir dəfə bir çay qaşığı, növbəti on gündə bir kaşığı bir şişkinlik alır. Sonra on gün ara verin və müalicəni təkrarlayın.
  7. Yaxşı nəticələr, dərman vasitələrində nəmlənmiş tamponların istifadəsini verir. Mumya su ilə 2,5: 10 nisbətində seyreltilməlidir. Hazırlanmış bir həlldə bir pambıq yastığını nəmləndirin və vaginaya yerləşdirin. Paralel olaraq, mumiya 0.4 g içində istehlak edilməlidir Terapiya 10 gün davam etməlidir, bundan sonra 1 həftə ara verilməsi tələb olunur. Kursu təkrarlayandan sonra.

Uterin miyomların vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi ilə proqnoz daha əlverişlidir. Reproduktiv dövrdə qadınlarda orqanik qorunma əməliyyatları aparıldıqdan sonra hamiləlik ehtimal olunur. Ancaq ürək miyomlarının sürətli böyüməsi gənc qadınlarda belə məhsuldarlıq istisna olmaqla radikal bir əməliyyat tələb edə bilər.

Uterin miyom nədir

Uterin miyomları əzələ və bağ dokusunun liflərindən yaranan yaxşı bir hormona bağlı şiş kütləsi. Bu hormonlara bağlı şişin inkişafı reproduktiv dövrdə başlayır - 35-55 yaş və menopoz dövründə involution ola bilər. Xəstələrin 95% -də miyomun bədənində miyabın yerləşdiyi, yalnız 5% isə formasiyanın servikal lokalizasiyasıdır. Miyomadan olan əsas fərq morfoloji quruluşdur: miyom dəyişən əzələ hüceyrələrindən ibarətdir və miyomlar da birləşdirici toxuma daxildir.

Ürək miyomunun səbəbləri

Miyomların inkişafının səbəbi predispozan amillərin təsiridir:

  • reproduktiv çatışmazlıq - 30 yaşdan yuxarı olan qadınlarda hamiləlik, doğuş və laktasiya olmaması,
  • abort,
  • stress,
  • tez-tez sızanaq və ya uzun müddətli ultrabənövşəyi məruz qalma,
  • reproduktiv orqanların iltihabi xəstəlikləri,
  • yumurtalıqlarda kistik proses,
  • hormonal kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsi,
  • diabet və piylənmə,
  • genetik meyl.

Semptomlar və əlamətlər

Uterin miyomları asimptomatik və ya oligosemptomatikdir. Varlığından şübhə edə biləcəyiniz simptomlar:

  • ağrılı xəyanət,
  • cinsiyyət orqanlarından menstruasiya xaricində qanaxma,
  • ağırlıq, qarın spazmı,
  • cinsi əlaqə zamanı ağrı,
  • tez-tez ürək,
  • bel və ya dorsal bölgəyə uzanan ağrı
  • tez-tez şişkin,
  • qarın ölçüsündə artım,
  • heç bir aydın səbəb olmadan konsepsiya ilə bağlı problemlər.

Uterus miyomlarının növləri

Anlayışa bağlı olaraq, miyomların bir neçə təsnifatı vardır. Onun lokallaşdırılması və böyümənin növü baxımından, aşağıdakılardır:

  • Submus formalı - uterusun mukus membranı altında,
  • bağlayıcı - bağırsaq tutan ligamentlər arasında uzanır,
  • диффузная – опухоль, занимающая более 50% площади тела матки,
  • uterin miyomları - uterin divarın xarici təbəqəsi altında inkişaf edən və pelvis boşluğuna doğru gedən bir şiş,
  • nodüler formada, bir neçə miyoma düyünlər meydana gəlmişdir.
  • interstisial (intraparietal, intermuscular) - uterin divarın içərisində şişlərin qovşaqlarının yerləşməsi.

Miyomların klinik və morfoloji xüsusiyyətləri baxımından bu formaya bölünür:

  • sadə - yavaş-yavaş inkişaf etməyən forma,
  • sürətlə inkişaf edən - sürətli inkişaf edən, aktiv, çoxsaylı,
  • Predsarcoma - ən əlverişsiz forma, çox sayda atipik hüceyrə ehtiva edir və malign bir şişaya çevrilə bilər,

Uterus miyomunun xüsusiyyətləri

Şişkinlik kiçikdir, tez-tez 10 həftəlik bir hamiləliklə qarışdırılır, uzun müddət bu vəziyyətdə qalır, amma əgər bu, əlil və ya uterusun iltihabı, həmçinin uterin kurettaj, uzun müddətli venöz bolluq, fibromiyoma kimi faktorlardan təsirlənsə artırmaq.

Şişin fərqli bir ölçüsü, yeri, böyümə nişanı var. Miyomatların artması ilə yeni gəmilər görünməyə başlayır ki, bu da normal hesab edilmir. Bütün şişkinliklər ümumiyyətlə 30 yaşınadək baş verir, sonra qadınlarda çox sayda ginekoloji, somatik və neyroendokrin xəstəliklər vardır.

Uterus miyomunun səbəbləri

1. Əgər 30 yaşına çatmamış bir qadın hələ də doğulmamışsa və ya laktasiya prosesinə qatılmamışsa.

2. Abort nəticəsində.

3. Kontrasepsiya müddəti uzadılmış şəkildə istifadəsi ilə.

4. Xroniki və ya kəskin iltihablanma prosesinə görə uterusda və ya əlavələrində.

5. Ciddi stresli bir vəziyyətin nəticəsi olaraq.

6. UV təsirindən sonra.

7. Yumurtalıqlarda kist və kist yaranarsa.

Fibroma sürətlə böyüməyə başlayır və bir malignant halına çevrilə biləcəyi bir risk var, çünki 45 yaşlarında ən çox, uterus tamamilə çıxarılır.

Ümumiyyətlə uterus miyomları 35 ildən 45 ilədək yaranır? Bu dövrdə yumurtalıqların fəaliyyətlərini itirdikləri, müxtəlif hormonlara qarşı laqeyd qaldıqları üçün, toxunulmazlıq, hormon və neyroendokrin sistemi pozuntuları meydana gəlir və orqanların daxili vəziyyəti tamamilə pozulur.

Qadağanın endometrioz xəstəliyi varsa, karbohidrat və lipid metabolizması narahat olduqda, rahim patoloji təbiət menopozuna, obeziteye, adenomiyozaya mənfi təsir göstərir.

Uterus miyomlarının simptomları

Semptomatoloji fərqli olaraq davam edir, bütün bunlar nə qədər fibromiyomanın böyüdülməsinə, harada meydana gəldiyinə, xəstəliyin nə qədər davam edəcəyinə və digər ginekoloji xəstəliklərin olub-olmadığına bağlıdır.

Çoğunlukla, şiş oluştuğunda, menstrüel döngüsü, bir qadın, kanamalı ve bulaşıcı olan, rahimdeki kanama ile rahatsızlanmaya başlaya bilər. Eyni zamanda, ağrılı duyğular var, əksər hallarda alt qarın ağrı edir, aşağı geri, sakrum və bacaklara verə bilər.

Ürək miyomunun müalicəsi

Xəstəlik müxtəlif yollarla müalicə edilə bilər, çünki bir şiş müxtəlif növ ola bilər və onun tipinə uyğun olaraq müalicə üsulları seçilir.

Belə hallarda cərrahiyyə üsulu vacibdir:

1. Fibromiyoma submükozada yerləşirsə.

2. Hamiləliyin 14 həftəlik uterus ölçüsü olduqda, node böyük ölçüsü olan hallarda.

3. Əgər qadın daima uterusda qanaxma narahatlıq doğurur, qadın isə anemiyadan əziyyət çəkir.

4. Şiş böyüdükcə böyüməyə başlayır.

5. Fibroid artıq tamamilə məhv edildikdə, artıq qidalanma vəziyyətindədir.

6. Fibromiyoma əlavə olaraq, yumurtalıqların bir şişi var, endometrioz.

7. Üreter, rektum, kisəsi güclü sıxılırsa.

8. Bir uşağın sonsuzluğuna görə uterusun borularında düyün tapılıb.

9. Miyomların serviks üzərində yerləşdiyi zaman əməliyyat lazımdır.

Postmenopozal dövrdə fibromiyoma böyüyərsə.

Qadağalı qadının hansı əməliyyatdan asılı olacağı. 40 yaşınadək olmayan qadınlar mühafizəkar miyomektomiyaya, xüsusilə də doktor kiçik qovşaqları aradan qaldıracaq, daha da artırmırlar. Amma ən yaxşı və ən müasir üsullardan biri laparoskopiya.

Bir qadının artıq 40 yaşından yuxarı olması halında, uşağı aradan qaldırmaq üçün bir əməliyyat nümayiş etdirilir, çünki sarkoma, adenokarsinom kimi həyati təhlükəli xəstəliklər meydana gələ bilər.

Tibb elmləri göstərir ki, ürək miyomları ürəküstü kistlər, endometrioz, gec menopoz, ağır piylənmə, karbohidrat metabolizması pozulmuşsa və ya qadın qaraciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, qadınlarda tez-tez baş verə bilər.

Müalicəvi müalicə metodu yalnız miyomatöz qovşaqların kiçik və ya orta ölçülü olduğu halda həyata keçirilir, beləliklə, şişkin inkişafı yavaşlatıla bilər, belə ki, uterusun aradan qaldırılmaması və qadının gələcək həyatında körpəni doğurması və doğurmasıdır.

Uterus miyomunun konservativ müalicəsinin göstəriciləri hansılardır?

1. Əgər xəstə gəncdirsə.

2. Fibromiyomanın uterusun bir qədər dəyişdiyini, əgər onun ölçüsü, hamiləliyin 10 və ya 12 həftələrində olduğu kimi.

3. Fibromiyoma yavaşca böyüdükdə.

4. Əgər uşağın deformasiyası olmazsa.

Mühafizəkarın köməyi ilə qadınların vəziyyəti normallaşdırmaq mümkündür, xüsusilə də xroniki anemiyadan əziyyət çəkən qadınlar üçün uterusda iltihablı bir prosesə, onun əlavələrinə, arteriya qanının aşağı olması, venoz təbiətin stagnasiyasına səbəb olur. Sinir sistemində problem yaşayan qadınlar üçün konservativ müalicə lazımdır.

Sistemli pozuntulardan qurtulmaq üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək məsləhət görülür:

1. Sağlam bir həyat tərzinə riayət edin, yuxuları normallaşdırın, tam və balanslı bir pəhriz yeyin, xüsusi məşqlər yerinə yetirin, içməli və siqaret çəkməyin və kilolarınızı nəzarət edin.

2. Cinsi həyatınızı geri gətirin.

3. Periodən vitaminlər, faydalı iz elementləri, xüsusən qış və yazda.

Beləliklə, uterin fibromiyoma qarşısını almaq daha asandır, bunun üçün qadınların 30 ilədək doğum etməsi və uşağın emzirilməsinə əmin olmaları məsləhət görülür.

Bir xəstəlik nədir

Fibromiyoma uterusda meydana gələn və əzələ və bağlayıcı toxuma liflərindən ibarət olan yaxşı bir şişdir. Bu hormona bağlıdır, çünki onun inkişafı qanla müqayisədə artmışdır, qanda qadın cinsi hormonların məzmunu. Bu neoplazmanın görünüşü əsasən 20-40 yaşlı qadınlarda müşahidə olunur.

Ürək şişlərinin növləri

Benign şişlər uterusun qalınlığında meydana gəlir və sonra xarici və ya daxili membranın istiqamətində böyüyür. Vücudun divarı əzələ toxumasından (miyometrium) və birləşdirici (lifli) ibarətdir. Şişlərin quruluşundan asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqlənir:

  1. Fibromiyoma - bağ dokusunun təxminən 2/3 hissəsini və əzələ toxumasının 1/3 hissəsini təşkil edir.
  2. Miyoma - əzələ toxuması üstünlük təşkil edir (bağlayıcı toxuma 4-5 qat daha çox).
  3. Fibroma - bağ dokusundan ibarətdir.
  4. Leiomyoma və rhabdomyoma müxtəlif növ əzələ liflərindən ibarət şişlərdir.

Uterin miyomları bədənin müxtəlif hissələrində (yayılmış tipli) yerləşən vahid node (nodal) və bir neçə kimi görünə bilər. Diffüz şişlərin qovşaqları ölçüsü və forması ilə fərqlənir.

Yerə görə görünüşlər

Şiş şöbəsi divarın qalınlığında yerləşdirilə bilər, onu qarın boşluğuna yapışdırıb və ya içində yerləşir.

Interstitial node - divarın içərisində yerləşən.

Submucous (submucous) düyün uterus boşluğuna doğru artır. Belə bir şişin böyüməsi sayəsində həcmi azalır.

Subseroz (subperitoneal) node uterusun xarici seroz membranına doğru böyüyür və qarın boşluğunun kənarında yerləşir.

Müəlliflik hüququ (əlaqəli) node qarın boşluğunda orqan tutan ligamentlərdə yerləşdirilir.

Uterusun kənar tərəfində yerləşən şiş, nazik bir bacakla bədənə bağlıdır. Böyük ölçülü 6 sm həcmli neoplazmalar kiçik sayılır. Böyük şişlərin diametri 20 sm və daha çox olur.

İnkişaf mərhələləri

Ürək miyomunun inkişafı tədricən baş verir.

Birinci mərhələdə böyümə başlanır, yəni bölmə prosesində tək bir hüceyrədən meydana çıxır.

İkinci mərhələdə onun damar şəbəkəsi böyüyür. Şişin inkişafı və strukturunun sabitləşməsi var.

Üçüncü mərhələ - bu, müalicənin nəticəsi olan neoplazmanın (reversal inkişaf) bir forması olduğu bir bərpa.

Fibromyoma formasiyasının səbəbləri

Uterin miyomların və digər oxşar neoplazmanın necə olduğunu izah edən müxtəlif nəzəriyyələr var. Onlardan birinə görə, hüceyrələrin genetik cəhətdən yaranan bir mutasiya bir qadın orqanında meydana gəlir və bundan sonra bir şiş daha inkişaf edir.

Əlavə: Bu xəstəlik ən çox qan qohumları olan bir neçə qadında müşahidə olundu. Qadınlarda eyni əkizlərdən biri fibromiyoma inkişaf edərsə, xəstəlik ikincidə görünür.

Bu xəstəlik, Negroid yarışında qadınlarda daha çox görülür.

İkinci nəzəriyyəyə əsasən, xəstəliyin əsas səbəbi hormonal çatışmazlıqdır, estrogen və progesteronun nisbətinin pozulmasıdır. Üstəlik, şiş, qan içində östrogenin (hiperestrogeniya) tərkibində patoloji artım və hər iki hormonun qan miqdarında eyni anda artması ilə baş verə bilər. Xüsusi dərman vasitələrindən istifadə edərək, hormonal fonun vəziyyətini tənzimləmək və şişlərin involution əldə etmək mümkündür.

Hormonal bozukluklar

Ürək miyomunun inkişafına kömək edən hormonal xəstəliklərin baş vermə mexanizmi fərqli ola bilər.

Progesteron toxunulmazlığı Aşağıdakı vəziyyət yaranır: hormonların istehsalının normal olduğu halda, estrogenlərin təsiri üstünlük təşkil edir. Bu, progesteronun təsirinə reaksiya verən uterin reseptorlarının həssaslığının zəifləməsi ilə əlaqədardır (şiş inkişafının "uterin variantı" adlanır).

Yumurtalıq disfunksiyası. İltihablı xəstəliklər və ya kistlərin meydana gəlməsi səbəbiylə ovarlarda hormon istehsalının pozulması ("ovarian variant") pozulur.

Mərkəz sinir sisteminin pozulması. Hormonal çatışmazlıq hipofiz hormonları və hipotalamusun səhv istehsalından baş verir. Nəyə görə nevroloji xəstəliklər, stress, baş yaralanmaları ola bilər ("mərkəzi seçim").

Digər amillər

Uterus miyomlarının meydana gəlməsinə kömək edən amillər:

  • doğuş zamanı vücudun divarına mümkün zərər, abort və ginekoloji əməliyyatlar zamanı,
  • inflamatuar proseslər nəticəsində toxumalarda yara yaralarının meydana gəlməsi,
  • Əziyyətlərin pis axını (qısaldılmış dövrü ilə tez-tez baş verən, menstruasiya çox uzun dövrlər). Eyni zamanda, qan tədarükü və əzələ hüceyrələrinin meydana gəlməsi bərpa üçün vaxtımız yoxdur.

Xəstəlik riski reproduktiv yaşda olan qadınlarda, uzun müddətli cinsi fəaliyyətdən çəkinməyə səbəb olur. Obez xəstələrdə fibromiyoma daha çox görülür. Metabolik xəstəliklər, reproduktiv orqanların az inkişafı, kronik infeksion və iltihablı xəstəliklər nəticəsində toxunulmazlığı zəiflədir, həmçinin uterus miyomunun inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin təzahürləri inkişaf mərhələsinə və şiş ölçüsünə, onların yerləşdiyi yerə, xəstənin yaşına, cinsi orqanların, qaraciyərin, ürəyin və qan damarlarının digər xəstəliklərinin mövcudluğundan asılıdır. Zehni vəziyyət vacibdir.

Kiçik şişlərin heç bir təzahürü yoxdur. 6 və ya daha çox santimetr artırdıqda, qadının kasık bölgəsində ağırlıq hissi var və menstruasiya gəlməmişdən əvvəl intensivləşən ağrıları çəkir. Peritonda yerləşən sinir uçlarının qıcıqlanması qarın içərisində daimi ağrıya səbəb olur. Onun asimmetrik artımını görə bilərsiniz.

Submüzöz düyünlər, menstrual dövrünün pozulması, cinsi əlaqədən sonra qanaxma, fiziki stress müşahidə olunur.

Bətnin bükülməsi və ya bir şişin yırğalanması kimi ağırlaşmaların olması üçün kəskin ağrı, zəiflik, ürəkbulanma, qusma var. Anemiya əlamətləri baş dönmə, baş ağrısı, aşağı ürək çarpıntıları, qan təzyiqində bir düşmədir.

Fəsadların əlamətləri ilə dərhal həkimə müraciət edin. Həyatın təhlükəli vəziyyəti baş verə bilər.

Uterin myoması

Uterin myoması - bu, onun düz kasından və birləşdirici (fibroid) toxumasından doğan uterusun hormonlara asılı, xeyirli, şiş olaraq yaranmasıdır. Uterin miyomları tək, lakin daha tez-tez - müxtəlif lokalizasiyası olan çoxlu miyomatöz qovşaq şəklindədir. Uterin miyomları qarın palpasiyası ilə asanlıqla müəyyən edildikdə kiçik bir nodüldən bir kiloqram ağırlığında olan bir şişin ölçüsünə qədər dəyişə bilər. Miyomanın ölçüsü, müəyyən bir hamiləlik müddətində uterusun ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər. Miyoma düyünlərinin böyüməsi istiqamətinə əsasən, aşağıda göstərilən uterin miyom növləri vardır: subsers, submucous və interstitial.

Əksəriyyətli uterus myoması ilə, node geniş baza və ya uzun bacak üzərində inkişaf edir. Seröz membranın altındakı uterus səthində subperitoneal olaraq lokal subsidiya miyomları. Submucous (submucous) uterus myoma uterus boşluğunda artır. İnterstisyəvi uterus myomasında şişkin nüvəsi uterusun əzələ divarının qalınlığında yerləşir.

Uterus miyomunun böyük əksəriyyəti uterusun bədənində (95%), digər hallarda - uterusun serviksində (5%) yerləşir. Ürək miyomları reproduktiv dövrdə qadınlarda ən çox rast gəlinir. Postmenopozal qadınlarda ürək miyomunun inkişafı ümumiyyətlə dayandırılır və onun tərs inkişafı baş verir. Ümumiyyətlə, müəyyən bir şikayət və ya təsadüflərlə bir ginekoloqa gələrkən qadınların 20% -dən çoxunda uterus miyobi müəyyən edilir.

Ürək miyomunun səbəbləri

Hal-hazırda ginekologiya, uterus miyomunun səbəbi ilə bağlı suallara birmənalı cavab vermir. Uterus miyomunun əsas səbəbi, artıq östrogen istehsal edən yumurtalıqların hormonal funksiyasının pozulması hesab edilir. Bu hormonal kontraseptivlərin yüksək dozada östrogen qəbul etməsi, uterin miyomların artımının artmasına və əksinə, postmenopozal qadınlarda estrogenlərin istehsalının dayandırılmasının onun geriləməsinə və yoxa çıxmasına gətirib çıxarır. Ancaq normal hormonal səviyyədə olan qadınlarda uterus miyabı var.

Uterus miyomlarının inkişafında digər risk faktorları hamiləliyin cərrahi sona çatması, mürəkkəb hamiləlik və doğuş, uterus adenomyozu (endometrioz), fallopiya borularının və yumurtalıqların iltihablı xəstəlikləri, yumurtalıq kistləri, 30 yaşdan yuxarı bir qadında hamiləlik və doğuş olmaması, obezite, irsi amil, immun və endokrin xəstəliklər, uzun müddətli insulasiya.

Ürək miyomunun müalicəsi

Uterus miyomunun müalicəsinin seçimi şiş ölçüsü, onun klinik təzahürlərinin şiddeti və xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir. Bu müalicədən asılı olaraq konservativ (terapevtik) və ya cərrahi ola bilər.

Uterus myomalı bütün xəstələr bir ginekoloq tərəfindən dinamik müşahidə oluna bilərlər (3 ayda 1 dəfə). Kiçik ölçülərdə asimptomatik uterin fibroidlər adətən konservativ müalicə olunur. Terapiya hormonal dərmanların - progesteronun törəmələri, yumurtalıq funksiyasını normallaşdırmaq və şişin inkişafına mane olan səbəblərə əsaslanır. Ürək miyomunun müalicəsi məqsədilə, uzun müddət fəaliyyət göstərən Gonadolibrin agonistlərinin inyeksionları gonadotropinlərin salınmasını basdırmaqla və psevdoopozaya səbəb olur. Enjeksiyonlar altı ay ərzində ayda 1 dəfə tətbiq olunur və miyom ölçüsünün 55% -də azalmasına səbəb ola bilər. Lakin, gənc qadınlarda uzun müddət istifadə olunan bu dərmanlar osteoporozun inkişafına səbəb ola bilər.

Təəssüf ki, konservativ müalicə ancaq uterin miyomların inkişafına bir qədər müdaxilə edə bilər, lakin tamamilə aradan qaldırmaz. Buna görə, terapevtik metodlar, daha çox yaşlı uşaq doğum yaşı olan qadınların müalicəsində, menopozdan əvvəl uterus miyomunun inkişafını önləyərək, özü həll edərkən daha doğrudur.

Uterin miyomların cərrahiyyə müalicəsi göstərilir:

  • böyük miqdarda myoma düyünləri (12 həftəlik hamiləlik)
  • əcnəbi miyomda sürətlə artım (ildə 4 həftədən çox)
  • şiddətli ağrı sindromu ilə
  • uterus miyomunun yumurtalıq şişi və ya endometrioz ilə kombinasiyası ilə
  • miyom nodu və onun nekrozu torsion ilə
  • qonşu orqanların funksiyası - məsafədən və ya rektumun pozulması
  • sonsuzluqla (başqa səbəblər müəyyən edilmədiyi halda)
  • uterus miyomunun submüzik inkişafı ilə
  • uterin miyomların malign dejenerasyonundan şüphelenildi

Əməliyyat xarakterinə və həcminə qərar verərkən, xəstənin yaşı, ümumi və reproduktiv sağlamlıq vəziyyəti və qəbul edilən risk dərəcəsi nəzərə alınır. Əldə edilən obyektiv məlumatlara əsaslanaraq, müalicə uterusun və ya radikalın qorunması ilə qorunub saxlanıla bilər, uterusun tamamilə çıxarılması ilə. В отношении молодых, нерожавших женщин с миомой матки по возможности выбирается тактика консервативного хирургического лечения для сохранения репродуктивной функции.

К таким органосохраняющим операциям относится миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. Gələcəkdə bir qadın hamilə ola bilər, lakin xəstəliyin təkrarlanma riski var. Postoperatif dövrdə, hormonal müalicənin istifadəsi və əcnəbi miyomların başlanğıc rekonstruksiyasının vaxtında relyefi üçün bir ginekoloq tərəfindən daimi monitorinq göstərilmişdir. Histeroskopiya ilə miyomektomiya ən az travmatikdir. Uterin miyomları bir həkimin vizual nəzarəti altında bir lazerlə çıxarılır və manipulyasiya adətən lokal anesteziya altında həyata keçirilir.

Uterus myoması üçün orqan qorumaq üçün başqa bir variant da rahim rekonstruktiv bərpa ilə myometroektomiya edir. Əməliyyatın mahiyyəti orqanın sağlam submukozal-əzələ-seroz toxumasını qoruyarkən uterus divarında kəskin miyomatöz qovşaqların kəsilməsidir. Bu gələcəkdə menstrual və reproduktiv funksiyanın qorunmasını təmin edir.

Ürək miyomunda radikal əməliyyatlar orqanın miyom düyünləriylə birlikdə tamamilə çıxarılmasını və gələcəkdə uşaq sahibi olma ehtimalını istisna edir. Bu əməliyyatlar arasında histerektomi (uterusun tam aradan qaldırılması), supravaginal amputasiya (serviks olmadan uterusun çıxarılması), servikal mukozanın çıxarılması ilə uterusun supravaginal amputasiyası daxildir. Miyomların yumurtalıq şişi ilə birlikdə və ya miyom malignitesinin təsdiqi ilə panistosterektomiya göstərilir - bağırsaqların çıxarılması.

Laparoskopik üsulla (ümumiyyətlə uterus myoma ölçüləri ilə 10-15 həftəlik gestasyona qədər) uterusun mühafizəkar myomektomiyası və ya supravajinal amputasiyası aparılması mümkündür. Bu, operativ toxuma zədələnməsini, gələcəkdə yapışmaların şiddətini və postoperatif bərpa müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Uterin miyomların cərrahi müalicəsinə alternativ nisbətən son dövrlərdə tətbiq olunan uterin arter embolizasiyası prosedurudır (EMA). EMA metodunun mahiyyəti miyom nodunu qidalandıran arteriyalardan qan axını dayandırmaqdır. EMA proseduru lokal anesteziya altında x-ray proseduru altında aparılır və tamamilə ağrısızdır. Femoral arteriyanın bir pozulması ilə, uterin arteriyalara bir kateter yerləşdirilir ki, bu da embolizasiya dərmanının qidalanmasıdır ki, bu da uterus myomasını qidalandıran damarları örtəcəkdir. Gələcəkdə qan tədarükünün dayandırılması səbəbiylə myoma düyünləri ölçüdə azalır və ya tamamilə yox olur. Eyni zamanda uterus miyomunun bütün xəstəliyin semptomları azalır. Uterin arter embolizasiyasının üsulu onsuz da effektivliyini göstərir: EMA sonrası xəstəliyin təkrarlanma riski tamamilə yoxdur və xəstənin uterus miyomları üçün daha çox müalicəyə ehtiyacı yoxdur.

Hamiləlik və uterus miyomları

Simptomlu və kiçik ölçülü uterus miyomları, hamiləliyin meydana gəlməsinə və normal gedişinə mane olur. Uterus miyomları boşluğunda (submus fibroid) böyüyən hallarda, fetusun böyüməsini çətinləşdirir və tez-tez 11 həftəlik gestasiya baxımından aşağı düşməyə səbəb olur. Miyoma nodunun servikal kanal sahəsində yerləşməsi təbii doğum üçün maneədir. Bu hallarda doğum üçün sezaryen istifadə olunur. Hamiləlik və bununla əlaqəli hormonlar ürək miyomunun sürətli artmasına səbəb olur və buna görə hamilə qadın hamiləliyin idarə olunduğu bir obstetrik-ginekoloqun daimi nəzarəti altında olmalıdır.

Uterus miyomunun proqnozu və profilaktikası

Uterin miyomların vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi ilə proqnoz daha əlverişlidir. Reproduktiv dövrdə qadınlarda orqanik qorunma əməliyyatları aparıldıqdan sonra hamiləlik ehtimal olunur. Ancaq ürək miyomlarının sürətli böyüməsi gənc qadınlarda belə məhsuldarlıq istisna olmaqla radikal bir əməliyyat tələb edə bilər. Bəzən kiçik ölçülü uterus miyomları sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Postoperatif dövrdə uterus miyomunun təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün kifayət qədər hormon müalicəsi lazımdır. Nadir hallarda, uterin miyomların malignesiyası mümkündür. Ürək miyomlarının qarşısının alınması üçün əsas metod, xəstəliyin vaxtında aşkarlanması üçün bir ginekoloq və ultrasəs diaqnozu ilə mütəmadi olaraq müşahidə olunur. Uterus miyomunun inkişafının qarşısını almaq üçün digər tədbirlər hormonal kontrasepsiya, abortların qarşısının alınması, xroniki infeksiyaların və endokrin xəstəliklərin müalicəsinin düzgün seçilməsidir. 40 yaşdan yuxarı qadınlar günəşə uzun müddət təsirlənməlidirlər.

Dərman müalicəsi

Ürək miyomunun ölçüsü 12 həftədən azdırsa, şişin böyük bir bazası varsa, simptomları kiçikdirsə, qadın reproduktiv sistemlə əlaqəli olmayan orqanların xroniki infeksion və iltihabi proseslərinə malikdir. Belə xəstəliklərdə cərrahiyyə qan infeksiyası riski ilə bağlıdır, buna görə də həyata keçirilmir.

Şiş böyüməsinin qarşısının alınması. Sedativlər təyin olunur (ana vort tincture, sodyum bromid), B vitaminləri, dəmir əlavə, immunomodülatörler, qan axını yaxşılaşdırıcı maddələr (trental) və damar kondisionerləri (troxevasin, anavenol).

Qaraciyərin bərpası üçün də dərman təyin edildi (Essentiale, Kars, silymarin).

Diyet terapiyası aparılır. Müalicə edildikdə, protein qidaları, pəhrizdə, həmçinin qaraciyər üçün yaxşı olan dəmir qidalardan ibarətdir.

Hormonal müalicə. Progesteron preparatları (urozhestan, dufaston) və onun analoqları (norkolut, pregnin) istifadə olunur. Bu preparatlar normal menstrual dövrü ilə 45 ildən kiçik olan qadınlara təyin edilir. Düzensiz bir döngə ilə əlaqəli olmayan qanaxma varlığı, östrogen və progesteron (Janine, Yarin, Rigevidon) ehtiva edən dərmanlar təyin olunur.

Gonadotropinlərin - yumurtalıqlarda estrogen və progesteronun istehsalını tənzimləyən LH və FSH hipofiz hormonlarının (danazol) istehsalının qarşısını almaq üçün təyin olunmuşdur. Estrogen konsentrasiyasını (metiltestosteron) azaltmaq üçün androgen və progesteronu olan dərmanlar.

Fibromiyoma və hamiləlik

Hamiləlik dövründə fibromiyoma ciddi nəticələrə səbəb olur. Artan bir həcmdə işləyən, fetusun inkişafı və böyüməsinə mane olur, normal qan təzyiqi. Kiçik bir şiş mövcud olsa da, döllənmiş yumurtanın endometriumda tutulmaması, plasentanın normal formalaşması mümkün olmayacağı üçün aşağı düşməsi təhlükəsi var.

Ürək çatışmazlığı səbəbiylə doğuş zamanı ağırlaşmalar var.

Xəbərdarlıq: Bir qadın yalnız uşaq sahibi olmağı planlaşdırır və fibromiyoma aşkar edildikdə, təhlükəli nəticələrdən qaçınmaq üçün əvvəlcədən müalicə aparmaq məsləhət görülür.

Bebeğin miyomunun kiçik olması (diametri 2-3 sm-dən çox deyil) artmazsa, komplikasyon təhlükəsi yoxdur, onda hamiləliyin yalnız vəziyyəti sistematik müşahidə edilir. Daha böyük bir şiş çıxarılır. Eyni zamanda, əməliyyata sütür sahəsindəki divarın qırılma riskini, qanaxmanın baş verməsinin və ölənlərin ölümü riskini minimuma endirməyə çalışırlar. Bir qayda olaraq, əmək caizəran bölməsində aparılır. Eyni zamanda eyni zamanda kiçik daxili düyünlər çıxarılır.

Pin
Send
Share
Send
Send