Kişi sağlamlığı

Xroniki glomerulonefrit: formalar, simptomlar, diaqnoz, müalicə və proqnoz

Pin
Send
Share
Send
Send


Etiologiya, patogenez. Bu xəstəlik anginasiya, tonzilit, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, qırmızı ateş və s. Sonrasında ən çox baş verər. Streptococcus A qrupu, xüsusilə tip 12 beta-hemolitik streptokok qrupu A, xüsusilə tip 12 beta-hemolitik streptokokus qrupunun meydana gəlməsində mühüm rol oynayır. İsti iqlim olan ölkələrdə isti iqlimi olan ölkələrdə tez-tez ürək glomerülonefritdən əvvəl streptokokal lezyonlar olur. Pnevmoniya (stafilokokkal daxil olmaqla), difteriya, tifüs və tifo atəşi, bruselloz, malyariya və bəzi digər infeksiyalardan sonra da inkişaf edə bilər. Virus infeksiyasının təsiri altında, vaksin və serumların (serum, peyvənd nefriti) tətbiqi sonrasında glomerulonefritin olma ehtimalı. Etnologik faktorlar arasında nəmli bir mühitdə ("xəndək" nefrit) bədənin soyudulmasıdır. Soyutma böyrəklərə qan təzyiqinin refleksi pozğunluğuna səbəb olur və immunoloji reaksiyaların gedişinə təsir göstərir. Hal hazırda ümumiyyətlə qəbul edilir ki, kəskin gpo-merulonephritis immunokompleks patologiyadir, infeksiyadan sonra glomerulonephritisin simptomları əvvəlcədən uzun bir gizli dövrdə baş verir, bədənin reaktivliyini dəyişir, mikroblara və ya viruslara qarşı antikorlar meydana gəlir. Komplement ilə qarşılıqlı antigen-antikor kompleksləri əsasən glomerulyar kapilyarların bodrum membranının səthində saxlanılır. Ümumiləşdirilmiş vaskülit inkişaf edir, əsasən böyrəkləri əhatə edir.

Glomerulonefritin simptomları

Semptomlar, əlbəttə. Kəskin glomerulonefrit üç əsas simptomla - xasiyyətli, hipertansif və sidiklə xarakterizə olunur. Sidikdə əsasən zülal və qırmızı qan hüceyrələri vardır. Sidikdə protein miqdarı adətən 1 ilə 10 g / l arasındadır, lakin tez-tez 20 g / l və daha çox olur. Buna baxmayaraq, sidikdə əzanın yüksək miqdarı yalnız ilk 7-10 günlərdə müşahidə edilir, buna görə də sidiyin sonrakı müayinəsində proteinuriya tez-tez azdır (1 g / l-dən az). Bəzi hallarda kiçik proteinuriya xəstəliyin başlanğıcından baş verə bilər və bəzi dövrlərdə belə olmamalıdır. Akut nefritli xəstələrdə sidikdə az miqdarda protein zəifdir və yalnız 3-6 il sonra və bəzi hallarda xəstəliyin başlanmasından 9-12 ay sonra yox olur.

Hamuriya şiddətli gpomerolonfritin məcburi və daimi bir əlamətidir, hallarda 13-15% -də brüt hematuriya, digər hallarda - mikrormuriya, bəzən isə qırmızı qan hüceyrələrinin sayı 10-15-dən çox ola bilməz. Cilindrüriya kəskin gpomerulonefritin məcburi bir əlamətidir. Hadisələrin 75% -ində bir hiyalin və toxumalı silindrlər tapılar, bəzən epiteliya silindrləri tapılır. Lökosituriya, bir qayda olaraq, əhəmiyyətsizdir, bəzən isə 20-30 ağ qan hüceyrəsi və daha çox gözdədir. Eyni zamanda, lekotsitlər üzərində eritrositlərin kəmiyyət üstünlüyü həmişə qeyd olunur ki, bu da Kakowski - Addis, De Almeida - Nechyporenko metodlarını istifadə edərək sidik çöküntüsünün möhkəm elementlərini hesablamaqda daha yaxşı aşkar olunur.

Oliguriya (gündə 400-700 ml sidik) kəskin nefritin ilk simptomlarından biridir. Bəzi hallarda anuriya (kəskin böyrək çatışmazlığı) bir neçə gün ərzində müşahidə olunur. Bir çox xəstədə, xəstəliyin ilk günlərinin dönməsi zamanı az və ya orta azotemiya meydana gəlir. Tez-tez, kəskin glomerulonefritdə, hemoglobin miqdarı və periferik qanda qırmızı qan hüceyrələrinin sayı azalır. Bu, hidremiya (qanda suyun miqdarının artması) ilə əlaqədardır və glomeruponephritisin inkişafına səbəb olan infeksiyanın (məsələn, septik endokardit ilə) təsiri nəticəsində əsl anemiyaya səbəb ola bilər.

Çox vaxt ESR artmışdır. Qanda lökositlərin sayı, həmçinin temperatur reaksiyası, başlanğıc və ya bir-birinə zidd olan infeksiya ilə müəyyən edilir (adətən temperatur normaldır və lökositoz yoxdur).

Kəskin glomerulonefritin klinik görünüşündə böyük əhəmiyyət kəsb edən xəstələr 80-90% -də xəstəliyin erkən əlaməti olan edemalar əsasən üzə yerləşdirilir və dərinin qarışığı ilə birlikdə xarakterik "üz nefriti" yaradır. Tez-tez, maye boşluqlarda (plevra, qarın, perikardial boşluq) yığılır. Qısa müddətdə bədən çəkisinin artması 15-20 kq və ya daha çox ola bilər, lakin 2-3 həftə sonra ümumiyyətlə ödem yox olur. Kəskin diffüz gpomerulonfritin kardinal simptomlarından biri arterial hipertenziyadır, xəstələrin 70-90% -ində müşahidə olunur. Əksər hallarda qan təzyiqi yüksək səviyyəyə çatmaz (180/120 mmHg). Uşaqlarda və yeniyetmələrdə qan təzyiqi artıb yetişkinlərə nisbətən az olur. Akut arterial hipertansiyon, xüsusilə sol ventrikül çatışmazlığının kəskin ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər. Daha sonra ürək sol qoruyucu bir hipertrofiyanın inkişafı mümkündür. Müayinədə perikardial boşluğa və miyokardiyal hipertrofiyaya transudatın əmələ gəlməsi ilə bağlı ola biləcək ürək çatmazlığı sərhədlərinin genişlənməsi müəyyən edilir. Ümumiyyətlə, apeksdə funksional sistolik şişkinlik, aortun vurğu II və bəzən bir bəlğəm ritmi eşidir: ağciyərlərdə quru və nəmli raller var. EKQ-da standart tirajda R və T dişlərində, tez-tez dərin Q dalğası və ORS kompleksinin bir az azalmış gərginliyi ola bilər.

Akut glomerulonefritdə hipertenziya eklamptikanın inkişafı ilə müşayiət edilə bilər, lakin üremiya yoxdur. Eklampsiya qəbul etmək daha doğrudur. Akut ensefalopatiya, arterial hipertenziya və ödem (beyin hipervolemik şişi) səbəbindən olduğu kimi. Eklamptik nöbetlərin ağır klinik görünüşünə baxmayaraq, onlar nadir hallarda ölümlə nəticələnir və əsasən iz qoymadan keçir.

Kəskin glomerulonefritin ən xarakterik iki növü vardır. Dikli forma şiddətlə başlayır. Şişlik, nəfəs darlığı, baş ağrısı, bel bölgəsində ağrı var, sidik miqdarı azalır. Sidik testlərində - yüksək miqdarda proteinüri və hematuriya. Qan təzyiqi yüksəlir. Şemalar 2-3 həftə davam edir. Bundan sonra, xəstəliyin gedişində bir qırıq meydana gəlir: poliuriya inkişaf edir və qan təzyiqi azalır. Bərpa müddəti hipostenüri ilə müşayiət edilə bilər. Lakin tez-tez xəstələrin yaxşı yaxşılığı və iş qabiliyyətinin tam bərpası ilə tez-tez uzun müddətli ola bilər, aylar ərzində kiçik bir proteinüri (0.03-0.1 q / l) və qalıq hematüri müşahidə edilə bilər. Gizli form qeyri-adi deyildir və onun diaqnozu çox vacibdir, çünki bu formada tez-tez xəstəlik xronik olur. Glomerulonefritin bu forması təfərrüatlı subyektiv əlamətlər olmadan tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur və yalnız nəfəs darlığı və ya ayaqların şişməsi ilə ortaya çıxır. Belə hallarda glomerulonefrit yalnız sidik sistematik müayinə ilə diaqnoz edilə bilər. Xəstəliyin gizli formasında nisbətən aktiv dövrün müddəti əhəmiyyətli ola bilər (2-6 ay və ya daha çox).

Kəskin glomerulonefrit nefrotik sindrom ilə müşayiət edilə bilər. Bir il içində tamamilə ortadan qalxmayan hər hansı bir qlük glomerulonefritin xronik olaraq qəbul edilməsi düşünülməlidir. Xatırladaq ki, bəzi hallarda diffüz glomerulonephritis kəskin başlayan subakut malign extracapillary glomerulonephritis xarakterini sürətlə mütərəqqi tərzdə qəbul edə bilər.

Glomerulonefrit diaqnozu

Kəskin diffüz glomerulonefritin diaqnozu ağır klinik görünüşdə, xüsusilə gənc küçələrdə böyük çətinliklər göstərmir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri (nəfəs darlığı, ödem, kardiyak astma və s.) Sindromu xəstəliyin şəkillərində tez-tez baş verir. Bu hallarda diaqnoz qoymaq üçün, xəstəliyin kəskin inkişafı əvvəlki ürək patologiyası olmayan xəstələrdə baş verməsi və bununla birlikdə müəyyən bir ürək sindromu, xüsusilə də hematuriya və bradikardiyaya meyl göstərməsi vacibdir.

Kəskin glomerulonefrit və xroniki glomerulonefritin şiddətlənməsi arasında ağır diferensial diaqnoz. İnfeksion xəstəliyin başından bəri nefritin kəskin təzahürlərinə qədər aydınlıq vermək vacibdir. Kəskin glomerulonefrit ilə bu müddət 1-3 həftədir və kronik prosesin alovlanması ilə - yalnız bir neçə gün (1-2 gün). İdrar sindromu şiddətdə eyni ola bilər, ancaq böyrəklərin filtrasiya funksiyasında 1.015-dən aşağı olan idrarın nisbətən sıxlığının davamlı azalması və xroniki prosesin alovlanmasının daha xarakterikdir. Kəskin gpomeuronfritanın latent şəklini təyin etmək çətindir. Leykotsitlər üzərində sidik çöküntülərindəki qırmızı qan hüceyrələrinin üstünlüyü, aktiv və solğun lökositlərin olmaması (Sternheimer-Malbin'e görə ləkələnmişdir), anamnezdə dizurik hadisələrin olmaması onu xroniki, latent pyelonefritdən ayırmağa kömək edir. Bu rentgen tədqiqatları pyelonefrit, böyrək daşları, böyrək vərəm xəstəliyi və aşağı ürək sindromu olan digər xəstəliklərin ayırıcı diaqnozu üçün vacib ola bilər.

Glomerulonefritin müalicəsi

Müalicə. Yataq istirahət və pəhriz təyin olunur. Qidaya duzun kəskin məhdudlaşdırılması (1,5-2 g / gündən çox olmamaqla) artıq suyun atılmasının artmasına və şiş və hipertansif sindromların aradan qalmasına səbəb ola bilər. Əvvəlcə şəkər günləri təyin olunur (gündə 400-500 g şəkər, 500-600 ml çay və ya meyvə şirəsi ilə). Gələcəkdə qarpızları, balqabağı, portağalları, kartofları verin.

Kəskin glomerulonefritdə protein qəbulunun uzun müddətə məhdudlaşdırılması kifayət qədər əsaslandırılmır, çünki qidalanma azotlu şlaklarda gecikmə olmaması və protein təzyiqinin təsirində qan təzyiqinin gözlənilən artması sübut edilmir. Protein məhsullarından kələm püresi, eləcə də yumurta ağından istifadə etmək daha yaxşıdır. Fatsa gündə 50-80 qr miqdarında icazə verilir. Gündəlik kalori təmin etmək üçün karbohidratlar əlavə edin. Liquids gündə 600-1000 ml qədər istehlak edilə bilər. Antibakterial terapiya glomerine nefrit və mövcud infeksiya arasında, məsələn, uzun müddətli septik endokardit və xroniki tonzillit ilə aydın əlaqə olduğunda göstərilir. Xroniki tonzillitdə tonsildektomiya glomerulonefritin kəskin hadisələrindən 2-3 ay sonra göstərilir.

Steroid hormonları - prednisolon (prednisone), triamsinolon, dexametazondan istifadə etmək məsləhətdir. Prednizon ilə müalicə ümumi simptomlar (xüsusilə də arterial hipertoniya) daha az ifadə edildikdə xəstəliyin başlanğıcından 3-4 həftə əvvəl başlamaz. Kortikosteroid hormonları xüsusilə nefrotik formada və ya uzun müddətli kəskin glomerulonefritdə, eləcə də hematüri də daxil olmaqla qalıq sidik sindromu olaraq adlandırılır. Prednisolon gündə 10-20 mq dozadan başlayaraq, tez bir zamanda (7-10 gün ərzində) gündəlik dozanı 60 mq-a gətirir. Bu doz 2-3 həftə müddətinə verilir, sonra isə tədricən azaldılır. Müalicə kursu 5-6 həftə davam edir. 1500-2000 mq kurs başına prednisolonun ümumi miqdarı. Əgər bu müddət ərzində kifayət qədər terapevtik effekt əldə olunmursa, müalicəni uzun müddət tibbi müayinə altında aparmaq üçün müalicəni dozada və prednisonla (10-15 mg / gün) davam etdirmək mümkündür. Kortikosteroid terapiyası həm hemodinamik, həm də ürək sindromuna təsir göstərir. Bu müalicəni yaxşılaşdırmaq və kəskin qlormulonefritin xroniki hala keçməsinin qarşısını ala bilər. Orta arterial hipertenziya kortikosteroidlərin istifadəsinə qarşı deyil. Tansiyon təzyiqi və ödemini artırma tendensiyası ilə kortikosteroid hormonları ilə müalicə antihipertensiv və diüretik maddələrlə birləşdirilməlidir. Bədəndə infeksiyanın fokusu varsa, kortikosteroid hormonları ilə eyni zamanda antibiotiklər təyin etmək lazımdır.

hipertansiyon olması və xüsusilə zaman eclampsia saluretikami (furosemid, ethacrynic turşusu) və anxiolytics (diazepam və başqaları) ilə birlikdə kompleks antihipertenziv müalicə periferik vasodilators (verapamil, hidralazin, natrium nitroprussidlə, diazoxide) və ya sympatholytic (rezerpin, klonidin) var. . Ganglioblockers və 3-blokerlər istifadə edilə bilər Osmotik diüretiklər (40% glukoz həlli, mannitol) beyin ödemini azaltmaq üçün istifadə olunur, spazmlarda (1 mərhələdə) eter-oksigen anesteziyası verir, qanaxma davamlı kramplarla aparılır.

Glomerulonefrit üçün proqnoz

Tahmin. Tam bərpa ola bilər. Xəstəliyin kəskin dövründə ölümcül nəticələr nadir hallarda olur. Kəskin glomerulonephritisin kronik bir xəstəliyə keçməsi olgunun təxminən 1/3 hissəsində baş verir. Kortikosteroid hormonlarının istifadəsi ilə əlaqədar proqnoz artıq əhəmiyyətli dərəcədə təkmilləşdirilmişdir. Kəskin dövrdə xəstələr əlil olur və xəstəxanada olmalıdırlar. Tipik bir kursla, 2-3 aydan sonra tam bir bərpa baş verə bilər: xəstəliyə məruz qalanlar mülayim ürək sindromu və ya qalıq albüminuriya olmasına baxmayaraq işə qayıda bilərlər. Kəskin glomerulonefriti olan şəxslər təqibə məruz qalırlar, çünki klinik müalicə tez-tez ortaya çıxa bilər. Xəstəliyin təkrarlanmaması üçün fokal infeksiyaya qarşı mübarizəyə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bir il üçün nəmli bir mühitdə soyutma ilə əlaqədar işlərin qarşısını almaq lazımdır.

Glomerulonephritis profilaktikası

Qarşısının alınması, əsasən, bədəlliklərdə xüsusilə kəskin yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması və erkən intensiv müalicəsinə, fokus infeksiyasının aradan qaldırılmasına səbəb olur. Önləyici əhəmiyyəti bədənin xəbərdarlığı və kəskin soyumasıdır. Allergik xəstəliklərdən əziyyət çəkən şəxslər (ürtiker, bronxial astma, saman atəşi), profilaktik aşılar kontrendikedir.

Subakut diffuz glomerulofritdə malign bir kurs var və xəstəliyin başlanmasından 0,5-2 il sonra xəstələrin ölümü ilə nəticələnir. Subakut glomerulonefrit xərçənginə yol açması vacibdir, əlbəttə ki, immunoloji reaksiyaların fəaliyyəti.

Semptomlar, əlbəttə. Xəstəlik ümumiyyətlə kəskin glomerulonefrit kimi başlayır (tez-tez şiddətlə), lakin ilk növbədə gizli ola bilər. Böyük davamlı ödem, ağır albuminuriya (10-30 q / l-yə qədər) və hipoproteinemiya (45-35 q / l) və hiperkolesterolemiya (6-10 g / l-a qədər), yəni lipoid-nefrotik əlamətlər sindromu Eyni zamanda oligüri ilə ifadə olunan hematüri müşahidə edilir. İkincisi ilə, sidik nisbətən sıxlığı yalnız başlanğıcda yüksəkdir, sonra isə aşağı olur. Böyrəklərin filtrasiya funksiyasını mütərəqqi azaldıb. Xəstəliyin ilk həftələrindən etibarən azotemiya üremiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Yadda bu formada arterial hipertenziya çox yüksəkdir və fundusda ciddi dəyişikliklər (retinal hemorajiya, optik sinir disklərinin ödemi, eksudativ ağ retinal ləkələrin formalaşması) ilə müşayiət olunur.

Tənəffüs böyrək çatışmazlığı, davamlı ağır arterial hipertenziya, tez-tez malign tipli təkrarlanan sürətli inkişafı nəzərə alınmaqla aparılır. Malign hipertansiyon sindromunun hipertansiyonda və bir sıra böyrək xəstəliklərində - böyrək arteriyalarının (xüsusilə tez-tez), kronik pyelonefritin və eksternalen xəstəliklərdə (məsələn, feokromositoma) zəhərli lezyonları ilə müşahidə oluna bilməsi üçün subakut gomperuponephritis onlarla fərqlənir. Şişkin-inflamatuar və lipoid-nefrotik sindromların böyük bir təzahürü subakut glomerulonefriti göstərir.

Glomerulonefritin bu formasının steroid hormonları ilə müalicəsi daha az effektivdir və bəzi hallarda yüksək və proqressiv arterial hipertenziya (200/140 mm Hg-dən yuxarı olan qan təzyiqi) səbəbindən göstərilmir. Son zamanlarda qanın morfoloji tərkibini diqqətlə izləyərək anti-metabolit və immunosupresanlar (6-merkaptopurin, azatiyoprin, həmçinin siklofosfamid) istifadə etmək məsləhət görülür. İmmunosupresanlarla müalicə daha kiçik dozalarda (25-30 mg / gün) təyin olunan kortikosteroid hormonları ilə birlikdə daha effektivdir. Bu kombinasiya müalicənin effektivliyinə təkan vermir, həm də kortikosteroidlərdən və immunosupresanlardan (xüsusilə ağır lökopeniya) ağırlaşmaların riskini azaldır.

Hipotiyazid ödem və arterial hipertansiyonla mübarizə üçün istifadə olunur (50-100 mg / gün). Digər antihipertenziv dərmanların təyin olunması da göstərilir: dopegita, reserpine, klonidin. Eyni zamanda, böyrəklərin filtrasiya funksiyasının pisləşməsinə gətirib çıxara bilməsi üçün qan təzyiqi kəskin azalması qarşısını almaq lazımdır. Böyrək çatışmamazlığı və qan içində azotlu şlakların artması ilə birlikdə, qida qəbulundan az miqdarda miqdarda konsentrə qlükoza (80-100 ml 20% əridilmiş ağ / hə), eləcə də 300-500 ml w / w% 5 qlükoza həllini tətbiq etmək lazımdır damlama. Ödem olmasa, 100-200 ml% 5 sodyum bikarbonat çözeltisi damla eklenmelidir. В случае появления признаков сердечной недостаточности назначают препараты наперстянки, диуретики. Применение диализа (перитонеального или искусственной почки) менее эффективно, чем при хроническом гломерулонефрите, из-за высокой активности и быстроты прогрессирования основного почечного процесса. Пересадка почки не показана.

Прогноз подострого гломерулонефрита плохой. Bu xəstəlik adətən 6 aydan sonra ölümlə nəticələnir, lakin 2 ildən gec olmayaraq həyata keçirilir. Ölüm xroniki böyrək çatışmamazlığı və üremiyadan, daha az serebral hemorajiyadan baş verir.

Xroniki diffuz glomerulonefrit - davamlı (ən azı bir il) immunoloji ikitərəfli ikiqat böyrək xəstəliyi. Bu xəstəlik böyrəklərin azalması və xəstələrin xroniki böyrək çatışmazlığından ölməsi ilə (bəzən bir neçə il sonra) başa çatır. Xroniki glomerulonefrit ya kəskin glomerulonefrit və ya əsas xroniki xəstəliklər ola bilər.

Etiologiya və patogenez, bax: Akut glomerulonefrit.

Simptomlar, kurs, kəskin glomerulonefritdə olduğu kimi eyni: ödem, hipertansiyon, sidik sindromu və böyrək funksiyasının pozulması.

Kronik glomerulonefrit zamanı iki mərhələdən fərqlənirlər: a) böyrək kompensasiyası, yəni kifayət qədər azotlu böyrək funksiyası (bu mərhələdə ifadə olunan sidik sindromu ilə müşayiət oluna bilər, lakin bəzən kiçik albüminuriya və ya hematüri ilə müşahidə edilən uzun müddətə davam edir), b) böyrək dekompensasiyası qeyri-adekvat azotlu böyrək funksiyası (sidik simptomları daha az əhəmiyyətli ola bilər, bir qayda olaraq, yüksək arterial hipertansiyon, ödem daha tez-tez orta səviyyədədir, bu ifadə mərhələsində inkişaf azotemicheskoy üremi ləğv gipoizostenuriya us və poliuriya).

Xroniki glomerulonefritin aşağıdakı klinik formaları fərqlənir. 1. Nefrotik forma (bax Hvfrotichesky sindromu) əsas nefrotik sindromun ən yaygın formasıdır. Saf lipoid nefrozdan fərqli olaraq, bu forma iltihab böyrək zədələnmə əlamətləri olan nefrotik sindromun birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin klinik görünüşü nefrotik sindromu ilə uzun müddət müəyyən edilə bilər və daha sonra yalnız glomerulonephritisin inkişafı olur, azotlu böyrək funksiyası və arterial hipertenziya pozulur. Hipertenziyalı forma. Uzun müddət arterial hipertenziya semptomlar arasında üstünlük təşkil edir, sidik sindromu isə çox təəccüblü deyil. Bəzən kronik glomerulonefrit glomerulonefritin ilk şiddətli hücumundan sonra hipertenziyalı tipdə inkişaf edir, lakin daha tez-tez bu kəskin glomerulonefritin latent formasının nəticəsidir. Qan təzyiqi 180 / 100-200 / 120 mm Hg-ə çatır. Art. müxtəlif amillərin təsiri altında gün ərzində böyük dalğalanmalara səbəb ola bilər. Ürəyin sol karıncağının hipertrofiyası pozulur, aorta üzərində II tonun vurğuları eşidilir. Bir qayda olaraq, hipertenziya hələ də malign xarakter daşımır, BP, xüsusilə diastolik, yüksək səviyyəyə çatmaz. Nörozetinit şəklində fundusda dəyişikliklər müşahidə edildi. 3. Qarışıq forma. Bu forma, hem nefrotik hem de hipertansif sendromlardır. 4. Latent forma. Bu olduqca tez-tez bir formadır, adətən yalnız arterial hipertansiyon və ödem zəif bir ürək sindromu ilə ifadə olunur. Çox uzun bir kursa (10-20 il və ya daha çox) malik ola bilər, daha sonra uremiyanın inkişafına gətirib çıxarır.

Bəzi hallarda, xroniki glomerulonephritis hematuriyanı əhəmiyyətli proteinüri və ümumi simptomlar olmadan (hipertenziya, ödem) göstərmədən hematurik formada qeyd etməlidir.

Xroniki glomerulonefritin bütün formaları periodik olaraq diffuz glomerulorrhefritin ilk kəskin hücumunun görünüşünü çoxdan xatırladan və ya tamamilə təkrarlaya bilir, xüsusilə tez-tez payız və yazda alovlanma müşahidə olunur və irritant, tez-tez streptokok infeksiyasına məruz qaldıqdan 1-2 gün sonra baş verir. Glomerulonephritis son mərhələyə daxil olur - ikincili buruşmuş böyrək. Orta böyrək böyrəyində, kronik azotemik üremiya şəkli xarakterikdir (bax: Chro nical böyrək çatışmazlığı).

Tanı. Kəskin glomerulonefrit və ağır klinik görünüşü ilə diaqnoz çox çətinlik çəkmir. Lakin, gizli formada olduğu kimi, xəstəliyin hipertansif və hematurik formalarda da tanınması bəzən çox çətin olur. Kəskin qlük glomerulonefritin tarixində müəyyən bir göstərici yoxdursa, orta dərəcədə şiddətli ürək sindromu üçün diferensial diaqnoz bir çox və ya ikitərəfli böyrək xəstəliklərindən biri ilə həyata keçirilməlidir. Ortostatik albüminuriyanın olma ehtimalı haqqında da xatırlanmalıdır.

Hipertansiyadan hipertansif və qarışıq xroniki glomerulonefrit formalarını fərqləndirərkən arterial hipertenziya meydana gəlməsinə bağlı olaraq sidik sindromunun görünüşünü təyin etmək vacibdir. Xroniki glomerulonefritdə sidik sindromu arterial hipertenziya əvvəl yaxşı ola bilər və ya eyni zamanda baş verir. Xroniki glomerulonephritis də ürək hipertrofisinin aşağı şiddəti, hipertansif böhranların azaldılması (eclampsi ilə meydana gələn alevlenmələrdən başqa) və koronar arteriyalar da daxil olmaqla aterosklerozun daha nadir və ya daha az intensiv inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Leykotsitlər üzərində sidik çöküntülərində eritrositlərin yayılması, aktiv və solğunluğun (Sternheimer-Mapbin tərəfindən ləkələndiyi zaman), eyni zamanda iki böyrəyin eyni ölçüsü və forması, pelvis və stəkanların normal strukturu və diferensial glomerulonefrit vəziyyətində kronik pyelonefrit x-ray müayinəsi ilə təsbit edildi. Xroniki glomerulonefritin nefrotik forması lipoid nefroz, amiloidoz və diabetik glomerulosklerozdan fərqlənir. Böyrək amiloidozunun differensial diaqnozunda, kronik infeksiyanın fəsillərində və başqa bir sahənin amiloid degenerasiyasının olması vacibdir.

Qeyri-adi böyrək adlanır, bəzən yanlış diaqnoz meydana gətirir, çünki orta səviyyəli hematuriya və sidik yüksək nisbi sıxlığı olan əhəmiyyətli proteinuriya ilə baş verə bilər. Durgun bir böyrək tez-tez ödem, bəzən arteriya hipertoniya ilə ifadə edilir. Müstəqil əsas ürək xəstəliyinin, genişlənmiş qaraciyərin, əsasən aşağı hissələrə, daha az hiperkolesterolemiya və ürək sindromuna olan ödem yerini, eləcə də ürək dekompensasiyasının azaldılması ilə müşahidə edilməsinin dayanıqlı böyrəyin olduğunu göstərir.

Müalicə. İnfeksion fokulyarların aradan qaldırılmasının zəruriliyi (bademciklərin aradan qaldırılması, ağız boşluğunun təmizlənməsi və s.) Lazımdır. Uzun müddətli diyet məhdudiyyətləri (duz və protein) kəskin glomerulonefritin kronik keçidinə mane ola bilməz. Kronik nefritli xəstələr soyuqdan, xüsusilə soyuq soyuqdan qorunmalıdır. Quru və isti iqlimi tövsiyə edirlər. Bərabər ümumi vəziyyət və komplikasiyanın olmaması ilə Mərkəzi Asiyada (Bayram-Əli) və ya Krımın Cənub sahilində (Yalta) sanatoriya-kurort müalicəsi göstərilir. Yataq istirahət yalnız əhəmiyyətli ödem və ürək çatışmazlığının inkişafının olduğu dövrdə, həmçinin ürəmiyə səbəb olur.

Xroniki glomerulonephritis olan xəstələrin müalicəsi üçün, pəhriz vacibdir və xəstəliyin forması və mərhələsinə görə təyin olunur. Nefrotik və qarışıq forma (edemalar) halında, natrium xlorun qida ilə alınması 1,5-2,5 qr-dən çox olmamalıdır, bu səbəbdən onlar qidalanmağı dayandırırlar. Böyrəklərin kifayət qədər boşalması funksiyası (ödem) olmasa, qida yüksək dərəcəli fosforlu amin turşularına zəngin olan heyvan proteininin (1-1.5 q / kq) kifayət qədər miqdarını ehtiva etməlidir. Bu azot balansını normallaşdırır və zülal zərərini kompensasiya edir. Hipertenziyalı formada, nütrium xlorid suyunun normal diaqnozda protein və karbohidratlar tərkibində 3-4 q / gün səviyyəsinə çatdırılması məsləhət görülür. Xəstəliyin gizli forması xəstələr üçün əhəmiyyətli qidalanma məhdudiyyətləri tələb etmir, tam, müxtəlif və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Vitaminlər (C, kompleks B, A) dietə xroniki glomerulonefritin digər formaları ilə daxil edilməlidir. Uzun bir proteinsiz və duzsuz pəhriz nefritin inkişafına mane olmur və xəstələrin ümumi vəziyyətinə pis təsir göstərməməsini nəzərə almalıdır.

Bu xəstəliyin patogenetik müalicəsinin əsasını təşkil edən kortikosteroid terapiyası xüsusilə vacibdir. Müalicənin gedişində 1500-2000 mg prednisolon (prednizon) və ya 1200-1500 mg triamsinolon istifadə olunur. Müalicə ümumiyyətlə 10-20 mq prednizolon ilə başlanır və doz 60-80 mq / gün tənzimlənir (triamsinolonun dozası 8-48-64 mq-a qədər artırılır) və sonra tədricən azaldılır. Təkrarlanan tam müalicə kurslarını (alevlenmeler üçün) və ya kiçik kursları dəstəkləmək tövsiyə olunur.

Kortikosteroid hormonlarını alarkən, gizli odur böcəklərin alevlenmesi mümkündür. Bu baxımdan, kortikosteroidlərlə müalicə eyni anda antibiotiklərin təyin edilməsi və ya infeksiya odurlarının aradan qaldırılmasından sonra (məsələn, tonsillektomiya) ən yaxşı şəkildə aparılır.

Kronik glomerulonefritli xəstələrdə kortikosteroidlərin təyin olunmasına qarşı göstəricilər mütərəqqi azotemiyadır. Orta arterial hipertansiyonda (BP 180/110 mmHg) antihipertenziv dərman tətbiq edilərkən kortikosteroid hormonları ilə müalicə edilə bilər. Yüksək hipertoniya ilə qan təzyiqində ilkin azalma tələb olunur. Kortikosteroid terapiyasına qarşı və ya onun qeyri-effektiv olması halında qeyri-hormonal immunosupresanların istifadəsi tövsiyə olunur: aaiatioprin (imuran), 6-merkaptopurin, siklofosfamid. Bu preparatlar daha effektivdir və immunosupresanların leykopoyezlərə zəhərli təsirlərini maneə törədən orta dozalarda (10-30 mg / gün) prednizon qəbul edərkən xəstələr daha yaxşı tolere edirlər. Daha sonrakı mərhələlərdə glomerulinin sklerozu və yüksək hipertenziya - immunosupresanlar və kortikosteroidlər olması ilə birlikdə atrofi ilə kontrendikedir, çünki glomerulidə artıq heç bir immunoloji aktivlik yoxdur və bu müalicənin davamı arterial hipertansiyonu daha da artırır.

İmmünosupressiv xüsusiyyətlər də 4-aminoquinoline seriyası - hingamin (delagil, resoquine, chloroquine), hidroksiklorokin (plaquenil) preparatlarıdır. Rezoxin (və ya klorokin) gündə 2-3 dəfə - 2-3 dəfə - 0.25 g-də tətbiq olunur. Rezoxin yan təsirlərə səbəb ola bilər - qusma, optik sinirlərə zərər verə bilər, buna görə də oftalmologiyanı idarə etmək lazımdır.

İndomethacin (metindol, qastronom) - indolun bir törəməsi - qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmandır. Anesteziya və antipiretik təsiri təmin etməklə yanaşı, indometazin immunoloji zərərin vasitəçilərinə təsir edir. İndometazinin proteinuriya təsiri altında azalır. Gündə 2-3 dəfə 25 mq əlavə edin, sonra tolerantlığa əsasən dozanı gündə 100-150 mq-a qədər artırın. Müalicə bir neçə aydır uzun müddətdir həyata keçirilir. Steroid hormonların və indometazinin eyni vaxtda istifadəsi kortikosteroid dozasını tədricən aradan qaldırmaqla əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Glomerulyar və arteriollərdə fibrinin yerləşməsi, kapsulanın yarım ayındakı fibrinin iştirakı, plazmadakı fibrinojenin tərkibindəki yumşaq artım xroniki glomerulonefritin antikoagulyant müalicəsi üçün patogenetik əsas kimi xidmət edir. Fibrinolizin gücləndirilməsi, neytrallaşdırıcı tamamlayıcı, heparin bir çox allergik və iltihab göstəricilərini təsir edir və nəticədə proteinüri azaldır, disproteinemi azaldır və böyrəklərin filtrasiya funksiyasını yaxşılaşdırır. Hafta içərisində dozanın tədricən azaldılması ilə və ya IV damla (saatda 1000 IU) heparin kortikosteroidlər və sitotoksik preparatlarla birlikdə istifadə edilə bilər, 2-3 həftəyə gündə 20 000 Iu / günə təyin edilir.

Xroniki glomerulonefritin qarışıq şəklində (edematous və hipertansif sindromlar) natriüretiklərin istifadəsi göstərir, çünki onlar diuretik və hipotenziv təsir göstərirlər. Gündə 2 dəfə 50-100 mq hipotiyazid, Lasix 40-120 mg / gün, etakrik turşusu (ureqit) 150-200 mg / gündür. Sütüretikləri aldakton (Verohpiron) ilə rəqabətli aldosteron antagonisti ilə gündə 50mqq-a qədər sodyumun atılmasını artırır və potasyumun atılmasını azaldır. Hipotiyazidin diuretik təsiri (və digər saldoçiklər) potasyumun sidiklə çıxarılması ilə müşayiət olunur və hipokalemiyaya ümumi zəiflik, adminiya və zədələnmiş kardiaktivitenin inkişafı ilə nəticələnə bilər. Buna görə də eyni vaxtda bir potasyum xlorid həllini təyin etməlisiniz. Hipoproteinemiya fonunda davamlı ödem ilə polimer qlükoza-poliglikinin (dekstranın) molekulyar ağırlıq hissəsini 500 ml% 6 həllolma şəklində istifadə etməyi tövsiyə etmək mümkündür ki, bu da qan plazmasının koloidal osmotik təzyiqi artırır, mayenin toxumalardan qan axmasına və diüreza səbəb olur. Poliglucin prednizon və ya diuretiklərlə müalicə fonunda yaxşı işləyir. Bəzi diuretik effektlər borular epiteliya və böyrəklərin glomerulyarına zəhərli təsir göstərdiyindən, böyrəklərin filtrasiya funksiyasının azalmasına gətirib çıxaran böyrək ödəməsi üçün simptom diüretiklərindən istifadə edilməməlidir. Renal ödemi müalicəsində, purin törəmələri - teofilin, aminofilin və s. - təsirsizdir.

Xroniki glomerulonefritin hipertensif formalarının müalicəsində hipertenziya müalicəsində istifadə olunan hipotenziv maddələr reterpin, hypothiazide, adelfan, trirezid, kristapin, dopegmt ilə reserpin reperpensiya edilə bilər. Bununla yanaşı, qan təzyiqi və böyrəklərin filtrasiya funksiyasını poza bilən qan təzyiqi və ortostatik düşmənin kəskin dalğalanmalarından qaçınmaq lazımdır. Kronik glomerulonefritin şiddətlənməsində baş verə biləcək preeklampsi dövründə və eclampsiyanın müalicəsində, intravenöz və intramüsküler administrasiyası olan xəstələrə maqnezium sulfat təyin edilə bilər, bu, 25% -lik bir həll şəklində qan təzyiqini azaltmaq və böyrək funksiyasını diüretik təsiri ilə artırmaq və həmçinin azaltmaq üçün kömək edə bilər beyin şişməsi. Xroniki nefritin son mərhələsində müalicə, Xroniki böyrək çatışmazlığına baxın.

Tahmin. Xroniki glomerulonefritin son nəticəsi böyrəklərin kronik böyrək çatışmazlığı - xroniki üremiyanın inkişafı ilə qırışdır. İmmunsupresif terapiya xəstəliyin gedişini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. Hem ümumi hem de üriner semptomların ortadan qalxması ilə xəstəliyin tamamilə tənzimlənməsi halları mövcuddur.

Nefrotik sindrom (NS) kütləvi proteinuriya (5 g / gün və ya daha çox), protein-lipid və su-duz metabolizması xəstəlikləri ilə ifadə edilən qeyri-spesifik klinik və laboratoriya simptom kompleksidir. Bu xəstəliklər hipoalbuminemiya, disproperinemiya (xd-tobulinlər), hiperlipidemiya, lipiduriya və həmçinin seroz boşluğun ödəməsi ilə anasarca dərəcəsinə görə ödəmə ilə ifadə olunur.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) xəstəliklərinin təsnifatında geniş istifadə olunur və köhnə müddətli nefrozu təxminən təxmin edir. NA ilk və orta səviyyədədir. İbtidai NA, faktiki böyrək xəstəliklərində (lipoid nefroz, membranöz nefropatiya, primer amiloidozun nefropatik forması, doğuşdan və irsi NA) daxil olmaqla, Parlaq Glomerulonefritin bütün morfoloji növlərini inkişaf etdirir. band çox çox onun xəstəliklərə səbəb olsa Orta NA rarer: kollagen, hemorragik vaskulit, revmatizm, revmatoid artrit, bakterial endokardit, diabetik glomerulosclerosis, qan xəstəlikləri (lenfoma), xroniki irinli xəstəlikləri (ağciyər absesi (SLE, sistem scleroderma, Nodosa periarteritis) , bronşektazi və s.), infeksiyalar (tüberküloz), o cümlədən parazitar (malyariya) və viral, şişlər, narkotik xəstəlikləri və allergiya. Histoloji və sitoloji tədqiqatları əsasən NA-nın inkişafına səbəb olan nefropatiyaya xas olan dəyişiklikləri göstərir. NA-nın özünün histoloji xüsusiyyətləri arasında ayaq proseslərinin füzyonu və prokimal tubul hüceyrələrinin glomerulyarında, hiyalin və vacuolar distrofiyalarında podocyte orqanlarının yayılması və lipidləri olan köpüklü hüceyrələrin mövcudluğu daxildir.

NA patogenezi əsas xəstəliklə yaxından əlaqələndirilir. Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin əksəriyyəti immunoloji bazaya sahibdirlər, yəni glomerular mərtəbənin glomerular zirzəmiyə qarşı antigeninə qarşı hüceyrə toxunulmazlığı ilə birlikdə tamamlayıcı fraksiyaların, immun komplekslərinin və ya antikorların orqanlarının (və böyrəyinin) əmələ gəlməsindən nəticələnir.

NA - kütləvi proteinuriyanın aparıcı simptomunun patogenezindəki əsas əlaqə glomerulusun kapilyar dövründən olan divarın sabit elektrik yükünün azalması və ya yox olmasıdır. Sonuncu sialoproteinin tükənməsi və ya yox olması, adətən, epiteldə nazik təbəqə və onun bazal membranda yerləşən və membranın özündə olan prosesləri ilə bağlıdır. Böyük bir miqdarda "elektrostatik tələ" zülallarının itməsi nəticəsində sidik olur. Вскоре происходит "срыв" процесса реабсорбции белков в проксимальном канальце нефрона. Нереабсорбированные белки попадают в мочу, обусловливая своим составом селективный (альбумин и трансферрин) или неселективный (высокомолекулярные белки, например, альфа (два)-М Г) характер протеинурии.

Все остальные многочисленные нарушения при НС являются вторичными по отношению к массивной протеинурии. Belə ki, hipoalbüminemiya nəticəsində plazmanın koloidal osmotik təzyiqinin azalması, hipovolemiya, böyrək qan axınının azalması, ADH, renin və aldosteronun sodyum hiperreabsorbsiya ilə artması ödem inkişaf edir.

Semptomlar, əlbəttə. NA, ağ ciyər şişməsi, dəri və şüalanma membranlarının distrofik dəyişmələrinin klinik görünüşü, müxtəlif lokalizasiyanın, bakterial, viral, mantar infeksiyaları, beyin ödəməsi, fundus retina, nefrotik böhran (hipovolemik şok) ilə mürəkkəbləşə bilər. Bəzi hallarda NA simptomları arterial hipertansiyon (NA'nın qarışıq forması).

Glomerulonefrit diaqnozu

NA-nın diaqnostikası çətin deyil. Əsas səbəb olan xəstəlik və NA səbəb nefropatiyanın diaqnozu anamnestik məlumatlar, klinik tədqiqat məlumatları və böyrəyin bir ponksiyon biyopsi (daha az digər orqanlardan) və əlavə laboratoriya üsulları (SLE varlığında LE hüceyrələri) ilə əldə edilmiş məlumatlar əsasında hazırlanır.

NA kursu nefropatiyanın forması və əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Ümumiyyətlə, NA potensial geri çevrilən bir dövlətdir. Beləliklə, spontan və müalicəvi tənəffüslər lipoid nefroziyaya (hətta böyüklər üçün) xarakterikdir, baxmayaraq ki, NS-nin təkrarlanması ola bilər (10-20 il ərzində 5-10 dəfə). Antijenin radikal aradan qaldırılması ilə (müalicə zamanı vaxtında əməliyyatlar, dərman antigeninin xaric olması) NS-nin tam və sabit tənzimlənməsi mümkündür. NS-nin davamlı kursu membranöz, mesanjiyoproliferativ və hətta fibroplastik glomeruponefritdə aşkar edilir. Xroniki böyrək çatışmazlığında xəstəliyin ilk 1.5-3 ildəki nəticəsinin NA ilə gedişatının mütərəqqi təbiəti fokus-segmental hyalinosis, ekstrakapillary nefrit və subakut lupus nefriti ilə müşahidə olunur.

NS ilə xəstələrin müalicəsi pəhriz müalicəsi - natrium suqəbuledici, heyvan zülalının istehlakı 100 g / günə məhdudlaşdırılır. Qeyri-sabit yataqsız stasionar rejimi və ekstremal ven trombozunun qarşısını almaq üçün fiziki müalicə. Gizli infeksiya odalarının məcburi bərpası. İstifadə olunan dərmanlardan: 1) kortikosteroidlər (4 həftə ərzində prednisone 0.8-1 mg / kg, tam effektli olmadıqda - gündə 15 mq-dək tədricən azalma və 1-2 aya davamlı müalicə, 2) 6-8 aya qədər sitostatik (azatiyoprin - 2-4 mg / kq ya da leukeran - 0,3-0,4 mg / kq), 3) anticoagulantlar (heparin gündə -20,000-50,000 IU), bəzən dolayı antikoagulyantlar, 4) antiinflamatuar dərmanlar (indomethacin - gündə 150-200 mg, Brufen - gündə 800-1200 mg), 5) diüretik (selüretiklər - tək və ya albümin, furosemid, ver shpiron). Terapiyanın effektivliyi əsas xəstəliyin təbiəti və nefropatiyanın morfoloji xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Spa müalicəsi (yataqxanalarda Bairam-Ali, Sitorai Mahi-Hasa, Buxara remissiyası və Krımın cənub sahilləri) xəstəliyin xəstəliyinə əsasən əsas xəstəliyin növünə və fəaliyyətinin dərəcəsinə görə göstərildi.

Əsas xəstəliyin vaxtında və lazımi müalicəsi üçün proqnoz əlverişli ola bilər.

Etiologiya və provokasiya edən amillər

CGN-nin etiologiyası aşağıdakılardır:

- Yoluxucu maddələr - bakteriya (Str, Staf, Tbs və s.), Viral (hepatit B, C, sitomegalovirus, HİV)

- Zəhərli maddələr - spirt, narkotik, orqanik həlledicilər, civə

Çox hallarda beta-hemolitik streptokok A qrupudur.

Patologiyanın inkişafına kömək edən xəstəliklər:

• Angina və xroniki tonzillit,
• Scarlet ateşi,
• İnfeksiyalı ürək xəstəliyi,
• Sepsis,
• Ağciyərlərin iltihabı,
• Mumps
• Romatoloji xəstəlikləri,
• Otoimmün patologiya.

Xroniki glomerulonefrit təsnifatı

1. Akut glomerulonefrit

- nefritik (hematurik) sindrom ilə
- nefrotik sindrom ilə
- təcrid olunmuş sidik sindromu ilə
- nefrotik sindrom, hematuriya və hipertenziya ilə

2. Xroniki glomerulonefrit

- hematurik forma
- nefrotik forma
- qarışıq forma

CGN-nin morfoloji təsnifatı

- Minimal dəyişikliklərlə

Təsnifat klinik və laboratoriya sindromlarının, patogenezin (əsas, ikincil), böyrəyin funksional qabiliyyətini (itkisiz, zərərsiz, CRF) və morfologiyanın qiymətləndirilməsinə əsaslanır.

CG kursu baş verir:

• Təkrarlayan (remisiya əvəzedicidir).
• Davamlı, (uzun müddət nefronların funksional qabiliyyətlərini qoruyarkən glomeruludakı immun inflammənin davamlı fəaliyyəti).
• Proqressiv (böyrək çatışmazlığına meylli prosesin davamlı fəaliyyəti və glomerular filtrasiyanın tədricən azaldılması).
• Sürətlə mütərəqqi (proses belə qüvvədədir ki, qısa müddətdən sonra CRF formalaşır).

Kliniki təzahürlər

Çox hallarda, patoloji yavaş inkişafla xarakterizə olunur. Bir çox xəstə başlanğıcdan sonra xəstə olduqdan sonra xatırlaya bilmir.

Ən tipik əlamətlər aşağıdakılardır:

• Diurez xroniki böyrək çatışmazlığının şiddətindən asılıdır: başlanğıc mərhələdə gündəlik diüresdə (oligüri) azalma, proqressivləşmə - xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsindəki anuriya ilə nəticələnən poliuriya (çox idrar), eritrositlərin və proteinlərin sidik-patoloji tərkibinin klinik analizində.
• Ürək-damar əsasən gecə üstünlük təşkil edir: nocturia.
• Ödəmə: kiçikdən şiddətli, lokalizasiya fərqlidir.
• Zəiflik, yorğunluq.
• temperaturun artması.
• Davamlı hipertenziya inkişafı.
• Əksinə, ekshaledən havada asetonun qoxusu, qaşınma, xəstəliyin laqeydliyini və ESRD'nin inkişafını göstərir.

Kronik glomerulonefritin bir neçə növü vardır.

İzoleli sidik sindromu olan glomerulonefrit

İzolyasiya olunmuş sidik sindromu aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• ödem olmaması, AH

Ən ümumi variant yaxşı bir yolla seçilir (təcavüzkar müalicə nəzərdə tutulmur). Bu formada xəstələrə şikayət yoxdur.

Sinə proteinində araşdırma zamanı kiçik miqdarda və qırmızı qan hüceyrələrində tapılır.

Xəstəliyin gizli keçdiyindən və böyrək çatışmazlığının inkişafı yavaş, lakin daimi, bəzən ilk dəfə xəstələrdə CRF-nin bütün laboratoriya və klinik əlamətləri aşkar edilir.

Xroniki glomerulonefritin latent forması, müalicə müddətinə baxmayaraq, müalicə zamanı böyrək çatışmazlığının səbəbi ola bilər.

Glomerulonefritin nefrotik forması

Bu, halların 20% -dən çoxunu götürür. Kliniki təzahürlər bildirir, aparıcı simptom əhəmiyyətli ödem görünüşüdür.

Zülalın klinik analizində proteinin (əsasən albümin) itirilməsi 3 g / gündən çoxdur, buna görə də əksinə, plazmadakı kifayət qədər protein maddəsi yoxdur.

Artan qan xolesterol, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər.
Glomerulonefritin nefrotik forması xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsinin göstəricisidir, çünki vəziyyəti ascites, plöreziya və s. İnkişafına görə ağır hesab olunur. kütləvi ödəmə fonuna qarşı. Bundan əlavə, xəstənin azalmış toxunulmazlıq, osteoporoz, tromboz, hipotireoz, ateroskleroz, infarkt, inmə fonunda ikincil infeksiyanın inkişaf riski var.

Yuxarıdakı patologiyanın hamısı pozulmuş su - elektrolit balansının (sink, mis, vitamin D, kalsium, tiroid stimullaşdırıcı hormonlar və s.) Sidiklə bir nəticəsidir.

Glomerulonefritin nefrotik formalarının ən dəhşətli komplikasiyası beyn şişməsi və hipovoemiya şokudur.

Qarışıq versiya və ya hipertansif glomerulonefrit

Nefrotik sindrom və davamlı hipertansiyon (artan qan təzyiqi) birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, böyrək gəmilərinə hipertansiyonun zərərli təsiri nəticəsində, CRF-də nəticələrlə sürətli inkişaf.

Glomerulonefritin hematoloji forması

Kişilərdə xroniki glomerül nefrit daha çox hematurik formasındadir.

Edem görünmür, qan təzyiqi artmaz.

Heç bir aydın proteinuriya (1 g / gündən çox) yoxdur, ancaq hematuriya (sidikdə eritrosit) var.

Hematürik xroniki glomerulonefritə səbəb olan amillər aşağıdakılardır:

• spirt zülmü,
• hər hansı bir maddə ilə zəhərlənmə
• Berger xəstəliyi ilə soyuqdəymə.

Nefrologlar bu nümunəyə diqqət yetirirlər: klinik görünüşlərin daha parlaq olması, böyrəklərin funksional qabiliyyətinin tam bərpa olma şansını artırır.

Xroniki hepatitin hər hansı bir forması, müəyyən şərtlərin birləşməsi ilə kəskin glomerulonefrit tipik bir klinikası ilə kəskin mərhələdə hərəkət edə bilər.

Kəskin mərhələdə kronik glomerulonefrit böyrəklərin kəskin bağışıklığı iltihabının müalicəsində istifadə olunan sxemə görə müalicə olunacaq.

Kronik glomerulonefriti necə təyin etmək olar?

Kronik hepatitin diaqnozunda əhəmiyyətli rol klinik və laboratoriya tədqiqatlarına təyin edilir. Həkim və xəstə arasında aparılan söhbət zamanı tarixdə yoluxucu xəstəliklərin olması, birgə patoloji, xüsusilə sistematik xəstəliklərə diqqət yetirilir və üroloji tarixi aydınlaşdırılır.

• Ümumi ürəksizlik

Xroniki glomerulonefritdə idrar dəyişkəndir, patoloji prosesinin morfologiyasından asılıdır. Tipik olaraq, xüsusi ağırlığındakı azalma, sidikdəki protein miqdarının (10 g / günə qədər) nə qədər çox olduğu, nefrotik formada daha çox məlumat.

Eritrositlər mövcuddur: brüt hematuriya və ya mikrormuriya. Sidik çöküntülərində hiyalin və toxumalı silindrlər (nefrotik və qarışıq forma), fibrin.

Hipertansif formalarda, glomerular filtrasyonda azalma tipikdir.

1. artan səviyyələrə nisbət, krekin,
2. hipoproteinemiya və disproperinemiya,
3. hiperkolesterolemiya.
4. streptokoklara (ASL-O, antihialuronidaz, anti-streptokinaz) antikor titerinin artması,
5. C3 və C4 səviyyəsində azalma,
6. M, G, A bütün immunoglobulinlərin artması
7. elektrolit balanssızlığı.

• Flora və dərman həssaslığına toxun.
• Zimnitsky testi.
• Neçiporenko testi.
• Reberg testi.

Doppler ilə Böyrək ultrasəs
Başlanğıc mərhələdə ultrasəs diaqnostikası müəyyən dəyişikliklər göstərmir.
Xroniki glomerulonefritin inkişafı varsa böyrəklərdə sklerotik proseslərin ölçüsündə azalma ilə mümkündür.

• Baxılan və ürək çatışmazlığı olan radioisotop sintigrafiyası hər bir böyrəyin funksiyasını ayrı-ayrılıqda və parenxmanın ümumi vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

• EKQ
Xəstədə davamlı hipertoniya varsa, elektrokardioqrafiya sol ventrikülün hipertrofiyasını (ölçüsünü artırmaq) təsdiqləyir.

• Fundusun müayinəsi

Belirtiler hipertansiyonu olanlara bənzərdir:

1. damarların daralması
2. varikoz damarları
3. nöqtəli qanaxmalar,
4. mikrotromboz
Şişkinlik.


CG formasının morfoloji komponentini müəyyən etmək üçün diaqnostik biopsiy aparmaq mümkündür. Morfoloji nəticənin nəticələrinə görə müalicə taktikası seçilir.

Prosedur invaziv sayılır və bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

• Tək böyrək və ya böyrək funksiyalarının olmaması.
• Koagulopatiya.
• Sağ ventrikül çatışmazlığı.
• Yoluxucu proseslər.
• Hidronefroz.
• Polikistik.
• Böyrək arteriyasının trombozu.
• Böyrək xərçəngi.
• Ürək böhranı, kəskin mərhələdə vuruş.
• Çaşqınlıq.

Fərqli diaqnoz aşağıdakı xəstəliklərlə həyata keçirilir:

• kronik pielonefrit,
• renal sindromlu hemorajik atəş,
• nefrolitiyaz,
• hipertansif xəstəlik,
Sidik orqanlarının tüberküloz lezyonları və s.

Xroniki glomerulonefrit üçün müalicə

Müalicə sxemi xəstəliyin formasından asılı olacaq, klinik göstərişlər, komorbidlik, komplikasiyanın olması.

Xroniki glomerulonefrit üçün müalicənin əsas aspektləri qan təzyiqi normallaşdırmaq, ödemin aradan qaldırılması və predializmin müddətinin maksimal uzadılmasıdır.
Hipotermi qarşısını almaq, zəhərli maddələrlə işləmək üçün iş və istirahət rejimini normallaşdırmaq məsləhət görülür.

Mümkün yoluxma fokuslarının vaxtında yenidən qurulmasına diqqət yetirin: karies, bademcikler, boğaz və s.

Xroniki glomerulonefrit üçün diet

Müvafiq pəhrizə böyük əhəmiyyət verilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı zəhərli maddələrin yığılması nəticəsində qanın elektrolit tarazlığının pozulmasına, bədənin özünü zəhərlənməsinə gətirib çıxarır.

Düzgün seçilmiş qidalanma CRF-nin ilkin mərhələsində toksinlərin mənfi təsirlərini düzəldir. Bəli, hər hansı bir diet olmadan xroniki böyrək çatışmazlığı digər mərhələlərində.

Glomerulonefrit üçün nə yeyə bilərsiniz - birləşdirir pəhriz (masa №7).

Onun əsas məqamları bunlardır:

• Duzdan imtina edin.
• maye qəbulunun azaldılması.
• Kalium və kalsiumun yüksək tərkibli qidaların dietinə giriş.
• Heyvan zülalının alınması məhdudlaşdırılır.
• Bitki yağı və karbohidratların dietinə giriş.

Xroniki hepatitdə düzgün bəslənmə daha çox hemodializ və ya böyrək transplantasiyası olmadan həyata keçirir

Xroniki glomerulonefrit üçün dərman

Birinci dərəcəli dərmanlar immunosupressiv maddələrdir. Toxunulmazlığın fəaliyyətinə böyük təsir göstərdiyi üçün böyrək glomerulus aparatında patoloji proseslər yavaşladı.

Prednisolonun dozası fərdi şəkildə, gündə 1 mikron / kq, 2 ay müddətində, çəkilmə sindromu qarşısını almaq üçün tədricən azalma ilə hesablanır. Periodik olaraq təyin olunmuş pulse terapiyası (yüksək dozada qısa müddətli kortikosteroid dərmanlarının tətbiqi). Qəbulun qeyri-qanuni olması, düzgün olmayan dozaj, vaxtında başlamış terapiya və ağır immün bozukluq dərəcəsi ilə səmərəlilik azalır.

Qeyri-steroid hormonların müalicəsi üçün müdaxilələr aşağıdakı şərtlərdir:

• aktiv formada vərəm və sifilis,
• viral oftalmik xəstəliklər,
• infeksion proseslər,
• laktasiya,
• pyoderma.

Diqqətlə, steroidlər diabet, tromboembolizm, herpes,
sistemik kandidoz, hipertansiyon, İyenko-Cushing xəstəliyi, CRF-nin ağır formasıdır.

Kişilərdə və qadınlarda kronik piyelonefritin mütərəqqi forması ilə və bütün hallarda steroid dərmanlarının prespirasiyasına və ya komplikasiyanın görünüşünə və ya terapiyanın təsiri olmadığı hallarda tətbiq olunur.

Bəzən müalicə rejimində hər iki hormon və sitostatik də vardır.

Kontrendikasyonlar: Hamiləlik və infeksion proseslərin aktiv mərhələsi.

Qulluqla: qaraciyərin və böyrələrin, qan patologiyasının ifadə edilən disfunksiyası.

Kişilərdə və qadınlarda xroniki glomerulonefrit üçün sitostatiklərin siyahısı:

• Siklofosfamid,
• Xlorambucil,
• Cyclosporine,
• Azatiyoprin.

Komplikasiyalar: hemorajik sistit, pnevmoniya, agranulositoz (qanda patoloji dəyişikliklər, qan meydana gəlməsinin təzyiqi).

Yan təsirlər inkişaf etdikdə, kişilərdə və qadınlarda xroniki glomerulonefrit üçün sitostatik ilə müalicə ləğv edilir.

Nonsteroid antiinflamatuar preparatlar

İndomethacin, Ibuklin, Ibuprofen, otoimmün reaksiyanı boğa biləcəyinə inanıldı. NSAİİ qrupları bütün nefrologlar tərəfindən təyin edilmir, çünki NSAID qrupundan narkotiklər böyrəklərə zəhərli təsir göstərir və tez-tez glomerulonephritis olmadan dərman nefropatiyasının inkişafına səbəb olur.

Anti-koagulantlar və antiplatelet agentləri

Qanın reoloji xüsusiyyətlərinin yaxşılaşdırılmasına kömək edir. Böyrək glomerulyasiyasında tromboz prosesinə və qan damarlarının yapışmasına müdaxilə. Heparin çox vaxt fərdi dozalarda, koagulogram göstəriciləri də daxil olmaqla, bir çox amillərdən asılı olaraq 3-10 həftə müddətində istifadə olunur.

Semptomatik müalicə xroniki glomerulonefritin klinik təzahürlərinə bağlıdır və aşağıdakıları ehtiva edir:

• Antihipertansif dərmanlar.
• Diuretik preparatlar.
• Antibiotiklər.

GM-in bəzi formaları qan təzyiqinin davamlı artması ilə xarakterizə olunur, buna görə də ACE inhibitorları qrupundan antihipertensiv dərmanların təyin edilməsi haqlıdır:

• captopril,
• enalapril,
• ramipril.

Nefronda maye axını aktivləşdirmək üçün diüretiklər istifadə olunur:

Bəzən CG hər hansı bir infeksiyanın fonunda olur, bu halda ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial preparatlar təyin edilir. Protez penisilinlər daha çox yayılmışdır, çünki dərmanlar beta-hemolitik streptokok qrupuna qarşı az zəhərli və effektivdir.

Penisilin intoleransı üçün sefalosporinlər antibiotiklərdən istifadə edilə bilər. Antibiyotiklərin istifadəsi glomerulonefritin inkişafı sübut edilmiş birləşməsi üçün yoluxucu proses ilə, məsələn, bir kişi və ya qadında 14 gün sonra streptokoksal anginadan sonra glomerulonefritə səbəb olmuşdur.

Kronik diffüz glomerulonefritin nəticələri böyrəklərin ikincil qırışması və xroniki böyrək çatışmazlığının başlanğıcıdır.

Kronik böyrək xəstəliyi bədənin əhəmiyyətli pozuntularına səbəb olarsa, kreatinin səviyyəsi 440 μmol / L olduğunda proqramlaşdırılmış hemodializ göstərilir. Bu vəziyyətdə xəstənin əlilliyə müayinə üçün istiqaməti haqlıdır. Özü ilə böyrək funksiyasını pozmadan xroniki hepatitin diaqnozu əlillik hüququ vermir.

Hiperkolesterolemiya üçün statinlər aşağı xolesterolu təyin edir.
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Çox vaxt xəstəlik 3-9 yaş arası uşaqları təsir edir.

Oğlan qızlara nisbətən 2 dəfə böyrəklərdə bağırsaq iltihabı ilə qarşılaşır. Bəzi hallarda, uşaqlıq infeksiyasından 10-14 gün sonra patoloji inkişaf edir. Yetkin kişilərdə və qadınlarda olduğu kimi, xroniki glomerulonefrit böyrəklərdə kəskin immunoloji prosesin nəticəsidir.

Kliniki təzahürlər, forma, əlamətlər eynidır.

Yaşa görə müalicə daha az aqressivdir.

Uşaqlarda xroniki glomerulonefrit bir nefrolog tərəfindən müalicə edilir.

Xroniki glomerulonefritdə alevlenmənin qarşısının alınması iltihab odalarının vaxtında bərpası, klinik və laboratoriya parametrlərinin müntəzəm olaraq monitorinqi, diyetləmə, hipotermiyadan qaçmaq və vaxtında müalicə aparır.

Morfoloji variantdan asılı olaraq kronik glomerulonefritin prognozu

• GN minimal dəyişikliklər - 5 il sonra böyrək funksiyasının qorunması - 95%,

• Membran GN - 5 il sonra böyrək funksiyasının qorunması - 50-70%

• FSGS - 5 il sonra böyrək funksiyasının qorunması - 45 - 50%

• Mesanjioproliferativ - 5 il sonra böyrək funksiyasının qorunması - 80%

• Membran və proliferativ - 5 il sonra böyrək funksiyasının qorunması - 45 - 60%

Həyatın uzunluğu xəstəliyin klinik variantından və böyrəklərin funksional vəziyyətindən asılıdır.

Hematürik və hipertonik varyantlar üçün şübhəli olan latent variant üçün müalicə proqnozu (vaxtında müalicə edilməklə).

Prognoz glomerulonefritin nefrotik və qarışıq forması üçün əlverişsizdir.

Nə bir xəstəlik

Glomerulonephritis, orqanizmin glomerulunun təsirləndiyi və kiçik damarların təsirləndiyi böyrəklərin bağırsaq inflamatuar bir xəstəliyidir. Yoluxucu-allergik patologiyalara aid olan xəstəliyin inkişaf mexanizminə görə.

Daha az ümumi olan otoimmün glomerulonephritis, xəstəliyin səbəbi öz antikorlarının orqana təsiridir.

Bu xəstəlik tək başına baş verə bilər. Glomerulonefrit digər iltihablı xəstəliklər əsasında inkişaf etdikdə hallar olur.

Kişilərdə glomerulonefrit qadınlara nisbətən daha tez inkişaf edir. Uşaqlar tez-tez diaqnoz olunur. Yetkinlərdə patoloji 40 ilədək bir qayda olaraq müəyyən edilir. Xəstəlik belə geniş diaqnozun tezliyi baxımından ürək çatışmazlığının yoluxucu patologiyalarından ikinci olduğu üçün geniş yayılmışdır.

Glomerulonefritə sidik meydana gəlməsində və bədənin təmizlənməsində pozğunluqlar müşayiət olunur. Patoloji prosesin başlanğıcına impuls təxirə salınmış bir infeksiya ola bilər.

Xəstəliyin müxtəlif formaları

Glomerulonefrit həm akut, həm də xroniki şəkildə meydana gələ bilər. Kəskin glomerulonefrit yaxşı müalicə olunur. Patoloji kronikləşərsə, əksər xəstələrdə böyrək çatışmazlığı var. Bu, glomerulonefritin ən xoşagəlməz komplikasiyasındadır.

Glomerulonephritis ilə nə qədər yaşadıqları barədə müxtəlif fikirlər var. Lakin proqnoz xəstəliyin hansı üsullardan istifadə etdiyinə, həyat tərzinə diqqət yetirməkdə və xəstəliyin hansı mərhələdə bu problemi aşkar etdiyinə görə fərqlənə bilər.

Bu təsnifat glomerulonefritin bir neçə klinik növünü ehtiva edir:

  • nefrotik,
  • hipertansif,
  • qarışıq
  • gizli.

Nefrotik glomerulonefrit xəstəliyin hematurik formasıdır. Davamlı hematüri ilə müşayiət (sidikdə qan varlığı). Bədəndə həcmli ödem yarada bilər. Ən təhlükəli nəticələr serebral ödem və retinal ödemdir. Ən yaxşı halda bu əlilliyə gətirib çıxarır, lakin ölüm də mümkündür.

Hipertenziyalı şəkildə qan təzyiqi sabit bir artım var. İdrarın tərkibi demək olar ki, dəyişməzdir.

Qarışıq formada bir neçə forma simptomları mövcuddur. Məsələn, sidikdə qan və hipertenziya müşahidə edilə bilər.

Gizli patoloji şəklində xəstələr sidik ifrazından yalnız zəif dəyişiklikləri göstərirlər. Bu, kronik glomerulonefritin ən yaygın formasıdır.

Patoloji səbəbləri

Xəstəliyin mümkün qədər tez müalicəsi üçün səbəbləri aradan qaldırmaq lazımdır. Üç əsas amil var:

  • infeksiyalar,
  • intoksikasiya,
  • hipotermi

Daha çox risk faktorları varsa, xəstəliyə tutma ehtimalı çoxdur.

Bu infeksiyalar ilə infeksiyadan sonra tezliklə glomerulonefrit diaqnozu mümkündür:

  • beta hemolitik streptokok qrupu A,
  • Stafilokok,
  • pnömokok,
  • Toxoplasma
  • meningokokk.

Qeyd edin! Glomerulonefritin simptomları infeksiya ilkin infeksiyasından 3 həftə sonra inkişaf edir.

Böcək ısırması, təhlükəli istehsalda çalışılması, spirtli dozada dozası bədənin toksik zərərinə səbəb ola bilər. Bəzən vaksin və bəzi dərmanlara serumun verilməsinə mənfi təsir göstərə bilər.

Əgər uşaq və ya yetkinlər overcooled, böyrək bakım gəmiləri daraldı. Bu, qan təzyiqinin pisləşməsinə gətirib çıxardı və nəticədə glomerulonefritin inkişafına kömək etdi.

Kəskin formanın xüsusiyyətləri

Glomerulonefritin kəskin formasının simptomları aşağıdakılardır:

  • Xüsusilə səhər üzündəki şişkinlik (şəkildə göründüyü),
  • oliguriya (az miqdarda sidik çıxarılıb),
  • yüksək təzyiq
  • hematüri,
  • Yanlarda bel ağrısı.

Bu vacibdir! Qırmızı ateşi və ya boğaz boğazını köçürdükdən sonra qısa müddətdə bir uşaqda hər hansı bir əlamət varsa, bir həkimlə təcili məsləhətləşmə lazımdır.

Subakut formanın xüsusiyyətləri

Subkut glomerulonefrit xəstəliyin ən mürəkkəb forması hesab olunur. Yetkinlərdə belə bir diaqnoz qoyur. Semptomlar azdır, lakin ümumi sidik analizində dəyişikliklər görülə bilər. Bu, yalnız ödem və təzyiq artımı ilə deyil, bədən istiliyində bir az artımla da ortaya çıxır.

Subfebril vəziyyəti bir neçə həftə davam edir. İlk yardım göstərilmirsə, heç bir dərman kömək etməyəcək və xəstə böyrək nəqli edəcəkdir.

Xroniki formanın xüsusiyyətləri

Xroniki diffuz glomerulonefrit yavaş inkişaf edir. Uzun müddətdir semptomlar yoxdur. Bununla əlaqədar diaqnoz çətinləşir və xəstəliyin yalnız son mərhələlərdə müalicə edilməsi mümkündür. Tez-tez patoloji proses kəskin infeksiyadan sonra başlayır.

Xroniki glomerulonefritin fonunda xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Bu vəziyyətdə evdə müalicə mümkün deyil. Gərginliyi aradan qaldırmazsanız, xəstənin ölümü meydana gəlir.

Xroniki xəstəliyin fəsadlarından biri uremiyadır. Bu vəziyyətdə qan içində çox miqdarda karbamid yığılır. Nəticədə, daxili orqanlara, xüsusən də beyinə ciddi ziyan dəyir. Semptomlardan müəyyən edilə bilər:

  • Konvulsiyalar
  • bulanık görmə
  • ağızdan sidik qoxusu,
  • quru ağız
  • letarji və aşağı performans.

Hər hansı bir şikayətiniz varsa, həkimə müraciət etməlisiniz, çünki yalnız bir mütəxəssis xəstəliyi və onun görünüşünü erkən mərhələdə müəyyən edə və müvafiq reseptini seçə bilər.

Diaqnostika

İlaçları təyin etmək üçün bu cür tədqiqatları aparmaq lazımdır:

  • retinal gəmilərin strukturunda dəyişikliklərin aşkar edilməsi üçün gözün fundusunun müayinəsi,
  • qırmızı qan hüceyrəsi sayının və kreatinin forması,
  • Böyrəklərin ultrasəsinin orqanın ölçüsünü və səthinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün,
  • biyopsi.

Glomerulonefrit üçün böyrək biyopsiyası həmişə yerinə yetirilmir, amma yalnız bir şiş prosesinin şəfqətini təyin etmək şübhəsi varsa.

Xəstəliyin qurtarılması üçün xalqın müalicəsi tövsiyə edilmir. Bəzi xalq üsulları yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra və yalnız əsas terapiya ilə tətbiq edilir.

Tam klinik tövsiyələr imtahandan sonra yalnız iştirak edən həkim tərəfindən verilə bilər. Patalola səbəb olan və xəstəliyin inkişaf mərhələsinə bağlı olaraq tətbiq edilə bilər:

  • antibiotiklər ("amoksisilin"),
  • glukokortikoidlər (kortizon, prednisone olan preparatlar),
  • sitostatiklər ("Busulfan", "Anastrozol").

İmmunitet sisteminə qarşı təsirli olan dərmanlar təyin edilə bilər.

Xəstələrin bir pəhriz təqib etməsi məcburidir. İstehlak olunan duz, su və protein məhsullarının miqdarını azaltmaq vacibdir. Hər halda qida şorba içməməlidir.

Hamiləlik dövründə glomerulonefrit komplikasyonlara səbəb ola bilər, belə ki müalicə xəstəxanada verilə bilər. Antibiotik müalicəsi həmişə istifadə edilmir. Müalicə inflamatuar prosesin simptomları və səbəblərini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Qorunma yuxu və istirahət rejiminə, bədənin düzgün bəslənməsinə və su-tuz balansının saxlanmasına uyğun gəlir.

Semptomlar baş verərsə dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir. Bu, böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq və orqanı geri dönməz zərərdən qoruyan yeganə yoldur.

Glomerulonefriti necə təyin etmək olar?

Glomerulonefrit şübhəsi varsa, diaqnoz dəqiq müəyyən edildikdən sonra xəstəliyin forması müəyyənləşdirilir. Klinik şəkildəki parıltıya baxmayaraq, digər xəstəliklərdə də oxşar simptomlar aşkar edilə bilər. Buna görə glomerulonefritin diaqnozu hərtərəfli olmalıdır. Fəaliyyət növləri aşağıdakıları əhatə edir:

  • Sorğu (uşağın olması halında, doktor valideynlərdən lazımi məlumatları alır). Əhəmiyyətli məlumatlar - böyrəklərin belə bir diaqnozu və patologiyası şübhə ilə ilk dəfə keçmişdə meydana gəldi. Bundan sonra, həkim, xəstə yaxın keçmişdə yoluxucu xəstəliklər olub-olmadığını, xəstəliklərin oxşar xəstəliklərə sahib olub olmadığını aşkar edir, bu, patologiyanın səbəbini,
  • xəstəliyin bir tarixini tərtib etdi. Həkim, simptomlar ortaya çıxdıqda, xəstənin simptomatik dərmanı aldıqları və necə kömək etdikləri ilə necə pis hiss etdiklərini görür.
  • yoxlama. Həkim şişkinlik varlığını qiymətləndirir, xəstənin təzyiqini ölçür, görülən sidiyin dəyişən rəngini qiymətləndirir,
  • analiz edir. Glomerulonefrit şübhəsi varsa, diaqnoz zülal və qan üçün sidik analizini, lökosit və ESR üçün qan analizi, protein və xolesterin üçün qan biokimyası, həmçinin xəstəliyin şübhəli otoimmün səbəbi üçün immun təhlili,
  • hardware diaqnostikası. Böyrəklərin miqdarının artması və orqanın digər xüsusiyyətləri aşkar edildikdə ultrasəs tarama aparılır.

Glomerulonefriti müalicə etmədən əvvəl, həkim xəstəyə romatoloji, kardioloq, oftalmolog, infeksion xəstəlik mütəxəssisi və lazım olan digər mütəxəssisləri müraciət edə bilər.

Glomerulonefritin komplikasiyası

Həkimlər dərhal glomerulonephritis üçün müalicə olunan insanları xəbərdar edirlər ki, onların sağlamlığına laqeyd yanaşma və ya digər xəstəliklərin baş verməsinə səbəb ola bilər.

Məsələn, bir qadın uzun müddət sağlamlığına baxmayaraq yaşadıqda, bu halda glomerulonefritin ağırlaşmaları ciddi olardı.

Bədənin daha sağlam olması, böyrək xəstəliyinin təsirlərini daha az açıqladı.

Əsas çətinliklər arasında aşağıdakılar var:

  • pulmoner ödem. Kəskin glomerulonefritin bu ağırlaşmasının təzahürü hipertansiyon, ürək xəstəliyi,
  • kəskin formada böyrək çatışmazlığı. Böyrəklər post-streptokok glomerulonefritin fonunda işləməyəcək,
  • eclampsi. İnsanlarda təzyiq dramatik şəkildə artır, epilepsiya və konvulsiyalar, hipertansif böhran,
  • uremiya. Bu vəziyyətdə, qlük glomerulonefrit bütün orqanizmin ciddi intoksikasiya şəklində,
  • xəstəliyin xroniki forma keçməsi.

Ümumiyyətlə, qlük glomerulonefritin diaqnozunda proqnoz əlverişlidir, amma vahimə üçün heç bir səbəb yoxdur və həkimə sual - neçə nəfər glomerulonefrit ilə yaşayır. Müvəqqəti diaqnoz və müalicə müalicəsi xəstənin ayaqlarına sürətlə qalxacaq.

Pin
Send
Share
Send
Send