Hamiləlik

Sitomegalovirus infeksiyası

Pin
Send
Share
Send
Send


Cytomegalovirus (CMV) 5 tipli bir virus növüdür. Ən çox herpes virusları kimi, tez-tez gizli bir şəkildə axır. Onun təhlükəsi müəyyən hallarda daxili orqanlara ciddi şəkildə zərər verə bilər. Aşağıda sitomegalovirusun necə təhlükəli olduğunu, həmçinin CMV'nin necə çatdığını, sitomegalovirusun müalicəsi və onun təzahürünün səbəbləri barədə danışacağıq.

Nəticələr və ötürmə yolları

Sitomegalovirus infeksiyası (CMVI) və ya sitomeqali adlanan başqa bir şey olduqca geniş yayılmışdır. Bu planetin yetkin nüfusunun demək olar ki yarısında və ergenlərin təxminən 15% -ində baş verir. Sitomegalovirusa qarşı antikorların olmasına baxmayaraq, bu insanın xəstə olduğu anlamına gəlmir. Sitomegalovirusun simptomları tez-tez gizlənir. Bir şəxs CMV-nin bir daşıyıcısı ola bilər ki, bağırsaq sistemi CMV-nin aktivləşdirilməsi üçün əlverişli şəraitdə və ya əlverişsiz şəraitdə olmadığı qədər vücuddakı virusun gizli bir yoludur. Prinsipcə, sitomeqalovirus virusu, böyrək viruslarının əksəriyyəti kimi, xroniki sızma barədə danışarkən orqanizmlə əlaqəli davranır.

Sitomegalovirus ötürmək yolları

CMV infeksiyasının ötürülməsi üsulları:

  • ana südü ilə,
  • cinsi,
  • qan zəhərlənməsi ilə
  • havadan damlalarla
  • tüpürcək vasitəsilə ötürülə bilər.

Təbii ki, sitomeqalovirus infeksiyası xəstə bir insan vasitəsilə sağlam bir şəkildə ötürülür, lakin yuxarıda göstərilən bütün üsullardan bəlkə də ən çox cinsiyyət və öpüşmə yolu ilə olur. Sağlam bir insana yoluxmaq üçün kifayət qədər az miqdarda yoluxmuş tüpürcək lazımdır, belə ki, kiçik uşaqlar tez-tez körpənin anası da daxil olmaqla yoluxmuş böyüklər tərəfindən öpürlərkən CMVI ilə tez-tez birincil infeksiyaya meylli olurlar. Bundan əlavə, cytomegalovirus gənclər xəstəliyi adlanır, çünki gənclər təhlükəsiz cinsi narahatlıq üçün böyüklərdən daha az ehtimal olunurlar.

Yenidoğulmuşlarda ilk CMVI infeksiyası çox tez-tez olur. Yenidoğanın təxminən 35% -i bədəndə sitomeqalovirus infeksiyasına qarşı antikorlara malikdir. Statistikaya görə, hamilə qadının cəsədində CMV varlığı ilk trimestrdən doğuşa qədər 2% -dən 35% -ə qədər artır.

Statistika göstərir ki, planetdə insanların təxminən 80% -i cytomegalovirus daşıyıcısıdır. CMVI ilə ilkin infeksiya sonrası bir adam həyatının qalan hissəsi üçün daşıyıcı olaraq qalacaq və immunitet sistemləri virusa antikorlar çıxaracaq və müdafiə sistemi müvəffəq olmayana qədər immunitet sistemi tərəfindən kronik sitomegalovirüs bastırılacaq.

Mononükleoz kimi sindrom

Mononükleoz sindromu, ən çox gənc uşaqlarda ortaya çıxır. Normal toxunulmazlıq ilə inkişaf edir. Kliniki olaraq mononükleozun inkişafına bənzər, bu da herpes simplex tip 4 Epstein - Barr virusu səbəb olan bir yoluxucu xəstəlikdir. Mononükleoz kimi sindromu ilə baş ağrısı, bədənin ümumi zəifliyi, rubella, boğaz ağrısı və çox uzun müddət yüksək bir ateş kimi bir dəlil var.

Bəzən sitomegalovirusun bu forması hepatit və ya pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Lakin immunitet güclü olduqda, xəstəlik heç bir əlamət olmadan davam edə bilər. Xəstəlik bir həftədən iki aya qədər davam edir. Amma bərpa edildikdən sonra cəsəd hələ bir neçə aydır zəiflədilə bilər və bu müddət ərzində ümumi zəiflik və iltihablı limfa düyünləri saxlaya bilər.

Yenidoğulmuşlarda doğuştan və əldə edilən sitomeqali

Konjenital Ümumiyyətlə, bir fetus CMV ilə yoluxduğunda, yenidoğanın simptomları yoxdur. Ancaq bəzi hallarda konjenital sitomeqali olaraq inkişaf edə bilər. Eyni zamanda, təzahürlər tez-tez bir dəlil, bətnində dölün inkişafı, sarılıq şəklində hiss olunur.

Alındı. Bu vəziyyətdə sitomeqalovirus infeksiyası ilə infeksiya ana və ya doğuşdan sonra, ananın ana südü ilə və ya daxili yolla infeksiyaya yoluxduğu zaman meydana gəlir. Körpənin erkən olmaması halları istisna olmaqla, simptomlar adətən müşahidə edilmir. Çünki erkən körpələrdə əldə edilən sitomeqali pnevmoniyaya səbəb ola bilər. Bir uşağın hepatit ala biləcəyi və ya yavaş fiziki inkişaf yaşaya biləcəyi bir risk də var.

İmmun çatışmazlığı və sitomegalovirus infeksiyası

İmmun çatışmazlığı yalnız HİV infeksiyası və ya QİÇS olanlarda müşahidə edilmir, həmçinin orqan nəqli və ya kemik iliğindən sonra baş verə bilər. Bu vəziyyətdə sitomeqalovirus tez-tez qadın tərəfində uterus, yumurtalıq və vajinaya və prostat və ya kişilərdə testislərə təsir göstərir.

Organ transplantasiyası sonrası CMV transplantasiya edilən orqanlara təsir göstərir. Əgər qaraciyər nəqli olsaydı, hepatit inkişaf edə bilər, əgər ağciyər pnevmoniya olarsa. Xəstə onsuz da yoluxmuş CMV donor orqanı qəbul edərsə ən təhlükəlidir.

HİV-ə yoluxanların əksəriyyəti sitomeqalovirus infeksiyasından şikayətlənir. Əvvəlcə xəstədə aşağıdakı simptomlar var:

  • əzələlərdə və oynaqlarda ağrı,
  • bir adam yatarkən tərləmə,
  • Atəş.

Bundan sonra sitomegalovirus aşağıdakı orqanları təsir edə bilər:

  • beyin, ensefalit inkişaf edir,
  • qaraciyər, hepatit,
  • ağciyər, pnevmoniya inkişaf edir,
  • göz retinası, retinit inkişaf edir,
  • Mədə və bağırsaqlarda qanama inkişaf edir.

Beləliklə, biz üç əsas risk qrupunu ayırd edə bilərik. Bunlara immun çatışmazlığı olan insanlar, orqan nəqli və yeni doğulmuş uşaqlar daxildir.

Bu gün biz sitomegalovirusun ümumi simptomları və yetkinlərdə necə göründüyünü danışacağıq. Uşaqlarda cytomegalovirus olan CMV infeksiyası və necə uşaqlarda necə göstərə biləcəyi barədə yazı yaza bilərsiniz.

Sitomegalovirus aktivləşdirildikdə simptomlar iki kateqoriyaya bölünməlidir - toxunulmazlıqla və depressiya və ya imtina ilə.

Aktiv immun sistemi ilə sitomeqalovirus infeksiyasının əlamətlərini nəzərdən keçirək:

  • əzələ ağrısı qeyd olunur,
  • Bədənin ümumi zəifliyi görünür,
  • limfa düyünləri artır.

Eyni zamanda, bədən immunitet virusa qarşı antikor istehsal etdiyi üçün CMV infeksiyasını müstəqil şəkildə məğlub edəcəkdir.

İndi sitomegalinin əlamətlərinə immunitet sisteminin pisləşməsi ilə diqqət yetirin. Bu vəziyyətdə bütün simptomlar qaraciyər, ağciyər və pankreas kimi daxili orqanlara ziyan vurur. Ayrıca retinanın bir lezyonu var. Bu, sitomeqalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş (yəni vücuda yayılması) forması olduğunu göstərir.

Diaqnostika

CMV-nin diaqnostikası bədəndə sitomeqalovirus DNT varlığı barədə məlumat verə bilən qanda antikorların axtarışı üçün nəzərdə tutulub. Çoğunlukla, CMV taşıyıcısı üç tanı yöntemine tabedir.

  1. PCR (polimeraza zəncirvari reaksiya). PCR biyomaterialın xəstədən alınması zamanı tüpürcək və ya uretral kanalın toplanması üçün ağız ola bilər, qazma üçün digər yerlər də ola bilər. Bu analiz ilə virusun vücudda necə aktiv olduğunu müəyyən edə bilərsiniz.
  2. İmmünoglobulinlər M - Anti - CMV - IgM. Tez-tez hamiləlik zamanı edilir. Bu analiz yüksək antikor titerini ortaya çıxarsa, sitomegalovirus ilə fetusa yoluxa bilər. Bu, yüksək CMV fəaliyyətinin markaları üçün bir analizdir.
  3. İmmünoglobulinlər G - Anti - CMV - IgG. Bu analizdə yalnız sitomegalovirusun insan bədənində olub-olmadığını öyrənə bilərsiniz, ancaq virüsün necə təsirli olduğunu təsbit etmir.

Sitomegalovirus infeksiyasının müəyyənləşdirilməsinə hərtərəfli yanaşma etmək yaxşıdır. Bundan əlavə, müəyyən hallarda sitomeqaliyi rubella, sifiliz, müxtəlif bakterial infeksiyalar və oxşar simptomlar verə biləcək bir çox digər xəstəliklər kimi xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır.

Belə ki, sitomeqalovirus nədir, biz onu fiqurlu hesab etdik. Termin ümumi mənasında sitomegalovirus müalicəsi haqqında danışaq.

Başlanğıcda, sitomegalovirus infeksiyasının herpes tip 5 olduğunu xatırladaraq, qəbul edilən kimi, herpes virusları bir şəxsdə gizli şəkildə yaşayır, bəzən də herpes görünür və daha sonra gizlədir. Yəni, sitomegalovirus tamamilə müalicə edilə bilməz.

Sitomegalovirusun müalicəsində təyinatlar barədə danışsaq, bu xəstəliyin əsasən antiviral və immunomodulyatorlar ilə müalicə olunduğunu vurğulamaq lazımdır. Həm də bir pəhriz təqib və sağlam həyat tərzi aparmaq lazımdır. Herpes viruslarını müalicə edərkən, xəstə tez-tez forma toxunulmazlığını qaytarmaq üçün hər şeyi etmək üçün motivasiya olunur. Axı, immunitet sisteminin yenilənməsi ilə, antitorların ürpəzin bəslənməsi üçün istehsalı yenidən başlayır.

Qeyd etmək lazımdır ki, zəif toxunulmazlıqdan, yəni CMV göründüyü zaman immunitet hələ virusa qarşı antikor çıxararkən, müalicə lazım deyildir. Bu vəziyyətdən bədənin qoruyucu xüsusiyyətləri sitomeqalovirus infeksiyasını özlərinə maneə törədir.

Bu gün dərman dərmanı cytomegalovirusdan bədənin tam müalicəsi üçün müalicə tapacaqdır. Bunu etmək üçün, biz licorice kökləri alınan turşusu öyrənirik və həkimlər gələcəkdə onun dərman olduqca effektiv olacağına inanıram.

Ümumiyyətlə, sitomegalovirusun müalicəsi üçün lazım olan vəsaitlər həm virusa qarşı mübarizə, həm də toxunulmazlığı artırmaq üçün yönəldiləcəkdir. Ancaq hər halda, özünü dərman etməyin və CMV-ə qarşı dərman almanızı məsləhət görən eczanedeki satıcıları dinləməyin. Bir sitomegalovirusun yanlışlığına müalicə etsəniz, bu ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün sitomeqalovirusun müalicəsi məqalədə tapa bilərsiniz.

Çıxarmaq lazımdır ki, sitomeqalovirus planetin sakinlərinin əksəriyyətinin bədənində yaşayır. Tez-tez bu, kronik sitomegalovirus infeksiyası kimi baş verir. Yetkinlərdə sitomeqalovirus infeksiyasının olması ergenlere nisbətən daha çoxdur, yəni bir çoxları yalnız yaşla mübarizə aparır, ilk növbədə təhlükəsiz cinsi qaydalara məhəl qoymur. Buna görə də, əgər infeksiya sizə çatmadığına əmin olsanız, əvvəlcədən özünüzü qorumaq üçün virusun necə ötürüləcəyini yenidən oxuyun. Unutmayın ki, həkim yalnız beşinci növü herpes virusunun təzahürü üçün bir diaqnoz qoyub və müalicə edə bilər.

Məzmun

Doğuşdan sonra HCMV ilə yoluxmuş ən sağlam insanlar heç bir simptom yoxdur. [2] Başqalarında infeksiyalı mononükleozaya bənzər bir sendrom, [8] uzun müddət davam edən ateş və mülayim hepatit ilə görünür. Tez-tez boğaz ağrısı. Infeksiya sonrası virus, insan bədənində həyat boyunca gizli qalır. Yalnız dərman vasitəsi, digər infeksiya və ya yaşlılığın səbəb olduğu immun çatışmazlığı ilə özünü göstərir. Enfeksiyonun baş verməsi tez-tez ağır simptomlar olmadan keçir, uzun müddət davam edən asemptomatik infeksiya ilə müşayiət olunur, bu müddət ərzində virus T-lenfositlərdə heç bir zədələnmədən zədələnir. [ mənbə 2608 gün müəyyən edilmədi ] .

Yoluxucu virus hər hansı bir yoluxmuş şəxsin bioloji mayelərində yerləşir və sidik, tüpürcək, qan, gözyaşardıcı, semen və ana südü içində tapıla bilər. Virus azadlığı (İng.) Rusk. periodik olaraq asimptomatik ola bilər.

İnfeksiya intra-nüvə qapaqları aşkar edilərək mikroskopik olaraq aşkar edilə bilər. Hematoxylin-eosin ilə boyanan zaman, daxil orqanları qaranlıq çəhrayı olur, "bayquş gözləri" deyilir. [9]

Xüsusilə virusa məruz qalan risk qrupları var. HCMV üçün ən böyük təhlükə körpə (hətta hələ doğulmamış) və ağır immun çatışmazlığı olan insanlar, məsələn, lösemi alanlar, lösemi xəstələri və ya HİV-ə yoluxmuş insanlar üçün nəzərdə tutulub. HİV pozitiv insanlarda sitomegalovirusun təzahürü T-lenfositlərin sayı kritik bir dəyərə düşmüş bir göstəricidir.

Lityum dövründə virus virusun zədələnməsinə səbəb olur və virusa səbəb olan hüceyrələrdə əhəmiyyətli artım yaradır.

2009-cu ildə nəşr olunan bir tədqiqat, siçovullarda CMV və hipertenziya arasındakı əlaqəni araşdırdı və sitomegalovirus infeksiyası zamanı inkişaf edən qan damarlarının endotelial hüceyrələrinə ziyan vurulduğunu irəli sürdü, aterosklerozun inkişafında əhəmiyyətli səbəblərdən biridir. Tədqiqatçılar həmçinin təsirə məruz qalmış hüceyrələrin renin-angiotensin sisteminin tərkib hissəsi olan və qan təzyiqini artırdığı bir renin sintezini tapdılar. Yüksək qan təzyiqi, öz növbəsində, ateroskleroz üçün risk faktorları arasındadır.

Virusun insandan kişiyə ötürülməsi mexanizmi hələ tam olaraq bilinməyib, ancaq tüpürcək, sidik, semen və digər bioloji mayelər vasitəsilə ötürülməsinə yol verilir. [3] Bir və ya digər yolla, ötürülmə prosesi virus istehsal edən şəxslə sıx təmas tələb edir. Sitomegalovirus ana südü, orqan nəqli və ya qan köçürülməsi zamanı cinsiyyət və süt ilə ötürülə bilər. HCMV çox bulaşıcı deyil, baxmayaraq ki, bu ailələrdə və uşaq bağçalarında yayılmışdır. [2]

2009-cu ildə nəşr olunan sitomegalovirus vaksinin klinik sınaqlarının ikinci mərhələsi üzrə materiallar 50% effektivliyini göstərmişdir. Qorunma tam deyil və peyvənd olunmasına baxmayaraq, bir çox insanlar yoluxmuşdular. Konjenital CMV infeksiyasının birində bildirildi. [13]

Cytomegalovirus infeksiyası, perinatal dövrdə və immun çatışmazlığı olan insanlar üçün ən təhlükəlidir.

Hamiləlik və Konjenital İnfeksiya Düzenle

HCMV, anadangəlmə anormalliklərə yol açan TORCH infeksiyaları qrupuna aiddir. Bunlar toksoplazmoz, rubella, sitomegalovirus və herpes simplexidir. Ananın birincil infeksiya zamanı və ya doğumdan əvvəl virusun yenidən aktivləşdirilməsi zamanı uşağa yoluxur.

5/1000-ə qədər yeni doğulmuş körpə doğurur. Sitomeqali 5% -də inkişaf edir, simptomlarla qırmızıya bənzəyir. Digər 5% sonra serebral kalsifikasiyanı inkişaf etdirir, bu da İQ-nin azalması, neyrosensorun sağalmazlığı və psikomotor retardasiya ilə müşayiət olunur.

İmmun çatışmazlığı ilə əlaqədar infeksiya

Zəifləmiş immunitet sistemi olan xəstələrdə ilk sitomegalovirus infeksiyası ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Lakin, daha tez-tez problem latent virusun yenidən aktivləşdirilməsidir.

Müalicə alıcıları, hemodializ tələb edən xəstələr, malign neoplazma olan xəstələr, HIV pozitiv xəstələr, habelə immunosupresantlar qəbul edən immun çatışmazlığı xəstəlikləri olan xəstələrdə cytomegalovirus infeksiyası xəstəlik və ölümün əsas səbəbidir. Bu insanlar kəskin infeksiya riskini minimuma endirmək üçün virusun xarici mənbələrindən mümkün qədər qorunmalıdırlar. Heç bir tədbir görülməsə, həssas insanlar transfüzyon zamanı və ya yoluxmuş orqanların transplantasiyası zamanı qan məhsulları ilə yoluxa bilərlər.

İmmunitet zəifləmiş xəstələrdə CMV ilə əlaqəli xəstəliklər daha kəskindir.

Belə insanlar tərəfindən aşkar edilən xəstəliklər:

CMV ilə yoluxmayan, lakin bir xəstə donor orqan qəbul edən insanlar valganciclovir (ideal) və ya ganciclovir ilə profilaktik müalicə almalıdırlar. CMV spesifik antikorların titerinin yüksəlməsini izləmək üçün seroloji monitorinqi də tələb olunacaq. Erkən mərhələdə başlayan müalicə alıcının həyat riski azaldır.

İmmün insanlarda infeksiya

Cytomegalovirus infeksiyası yaxşı toxunulmazlığı olan böyüklər üçün klinik əhəmiyyət daşıyır.

  • Cytomegalovirus mononükleoz (bəzi qaynaqlar Epstein-Barr virusu səbəb olan mononükleoz üçün "mononükleoz" termini istifadə edir)
  • Post-transfuziya CMV - əvvəlki kimi
  • 2009-cu ildə edilən araşdırmalar sitomeqalovirus infeksiyasının arterial hipertenziya inkişafı ilə əlaqəli ola biləcəyini göstərir. [11] Yüksək xolesterol qidaları yeyən və CMV ilə yoluxan siçanlarda hipertenziya və vaskulyar lezyonlar daha çox dərəcədə qeyri-yoluxmuş olanlara nisbətən özünü göstərdi. İnfeksiya sitokinləri - interlökin 6, şiş nekroz faktor və CCL2'yi stimullaşdırdı və infeksiya edilən siçanlarda gəmilərdə və digər toxumalarda inflamatuar cavab müşahidə edildi. Hipertoniyaya gətirib çıxaran əlavə amillər kimi renin və anjiyotensin II-nin sərbəstliyini daha da artırır. CMV də abdominal aort anevrizması olan xəstələrdə aortik hamar miyositlərdə aşkar olunmuşdur ki, CMV damar xəstəliyini incidir. [15] [16]

2018-ci ilin aprelində Hotmovirin üçüncü mərhələsinin klinik araşdırmalarının nəticələri New England Journal of Medicine jurnalında dərc edilmişdir. Bu dərman hematopoietik kök hüceyrələrinin alloqenik transplantasiyası keçmiş yetkin CMV - seropozitiv xəstələrdə CMV-nin qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Letermovir qeyri-nükleosid CMVI inhibitorlarının yeni bir sinifidir (3.4 dihidrokinazolinlər), onun termininə bağlanaraq virusun təkrarlanmasını maneə törədir. Digər dərman preparatları ilə qarşılıqlı müqavimət mümkün deyil. Araşdırmalara əsasən, peyvbo qrupuna (60.6%) nisbətən daha az sayıda xəstə letermovir qrupunda klinik cəhətdən əhəmiyyətli CMVI (37,5%) inkişaf etmişdir. Терапевтический эффект летермовира в отношении предотвращения возникновения клинически значимой ЦМВ-инфекции сохранялся как при высоком, так и при низком риске активации ЦМВИ, как на 14 неделе (завершение терапии), так и на 24 неделе после трансплантации.Letermovir qəbul edən xəstələr arasında müxtəlif səbəblərdən olan ölümlər plasebo qrupuna nisbətən 24 və 48 həftəlik transplantasiya zamanı daha aşağı idi. Letermovir CMV DNA polimeraz inhibitorlarına davamlı olan mutasiyalarla viral populyasiyalara qarşı tamamilə aktivdir. Dərman hazırda ABŞ-da təsdiqlənir. [17]

Çox sitomegalovirus infeksiyaları açıqlanmayan simptomlar səbəbindən diaqnoz qoyulmur və nadir hallarda hər hansı bir xarici görünüş olmadan baş verir. Ancaq CMV ilə yoluxmuş insanların immunitet sistemi bir insanın həyatı boyunca davam edən virusa qarşı antikor istehsal edir. İmmunoloji cəhətdən bu antikorları aşkar edən bir sıra laboratoriya testləri mövcuddur və buna görə infeksiyanın meydana gəldiyini və ya olmadığını müəyyən edə bilir. Viroloji tədqiqat üsulu da mümkündür: Virusun becərilməsi, sidik nümunələrində olan aktiv infeksiya, boğazdan gələn bulaşmalar, bronxial yuyucular və toxumaları müəyyən etmək. Bundan əlavə, PCR yalnız virusu aşkar etmək üçün deyil, həmçinin viral yükü müəyyən etmək üçün də istifadə edilə bilər. İndirekt immünofloresans metodu, periferik qan lökositlərində sitomegalovirusun PP65 proteinlərini aşkar etmək üçün də təsirli olur.

Cytomegalovirus pp65 nümunəsi, sitomeqalovirus infeksiyasının, hamilə qadınlar daxil olmaqla, monitorinqi üçün geniş istifadə olunur və immunokompromisiyalı xəstələrdə antiviral terapiya zamanı nəzarət edir. Antikorlarla reaksiya xəstəliyin ilk simptomları göründükdən beş gün sonra infeksiyanı aşkar etməyə imkan verir. Bu metodun üstünlüyü sürətdir (nəticə bir neçə saat ərzində bilinir) və pp65 antigeninin təyin edilməsi həkimə müalicəni vaxtında təyin etməyə imkan verir. Dezavantaj, nisbətən az sayda nümunənin bir zamanda yoxlanılmasının təmin edilməsi. Bu test təhlükəsizdir və hamilə qadınlarda asanlıqla istifadə edilə bilər. Lakin, yüksək qiymətə görə bütün hamilə qadınların davamlı sınaqları qeyri-mümkündür və hər bir halda diaqnostikaya ehtiyac yaranır.

Daha yaxşı bir diaqnostik təsir üçün laboratoriya testləri cütləşdirilmiş seroloji sera istifadə etməklə həyata keçirilməlidir. Ilk qan nümunəsi iki həftə sonra dərhal aparılmalıdır. Simptomlar ifadə edilərsə, mədəniyyət istənilən vaxt qəbul edilə bilər.

Sitomegalovirus infeksiyası infeksion mononükleoz əlamətləri olan bir şəxsdə şübhələnə bilər, lakin mononükleoz və Epstein-Barr virusunun təhlili nəticəsində mənfi nəticə verir, həmçinin xəstənin hepatit A, B və C üçün mənfi olduğu halda, xarakterik əlamətlərə malikdir.

Seroloji diaqnozu Düzenle

Enzim immunoassay ən əlverişli diaqnostik metoddur və ən çox antikor titerini ölçmək üçün istifadə olunur. Nəticədə ilk, kəskin infeksiya və ya anadan alınan antikorların olması faktını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. Digər testlər müxtəlif floresan sera, RNT, həmçinin PCR və lateks bağlama reaksiyasının istifadəsini nəzərdə tutur.

CMV-ə yoluxmuş immünoglobulinlər üçün immunoassay M əlamətdar, lakin çox etibarlı bir metoddur, çünki işə başlamazdan əvvəl romatoid faktorları və ya IgG-dən çoxu aradan qaldırmazsınızsa yanlış müsbət nəticə verə bilər. Virus yenidən aktivləşdirildikdə, CMV-ə xüsusi IgM bir az miqdarda mövcud ola bilər və onun iştirakı həmişə birincil infeksiyaya yol vermir. Yalnız təsirlənmiş orqanlardan, məsələn, ağciyərlərdən əldə olunan maddələrdən virusun izolyasiyası xəstəliyin sitomeqalovirusa səbəb olduğunu birmənalı sübut edir. Seroloji testlər müsbət və ya yüksək IgG titrini təyin edərsə, bunun mütləq aktiv CMV infeksiyası olduğu mənasını vermir. Lakin cütlənmiş sera testlərində IgG antikorlarının dörd qat artması və IgM antikorlarının əhəmiyyətli dərəcəsi, yəni IgG'nin ən azı 30% -i virusu sidik və ya digər bulaşmalarda əkilirsə, bu nəticələr aktiv sitomeqalovirus infeksiyasının mövcud olduğunu göstərir.

Hamiləlik dövründə sitomegalovirus infeksiyası: təzahürlər, nəticələr

Hamiləlik zamanı sitomeqalovirus infeksiyası olan infeksiyalar bu virusun ən pis yoludur. Bu, gözlənilməyən ananın virusa qarşı antikorları olmadığı halda təhlükəlidir, yəni o, tamamilə təhlükəsizdir.

Bu vəziyyətdə, virus plasentanın intrauterin doğum balonuna nüfuz edə bilər və fetusa zərər verə bilər. Xəstəliyin anadan uşağa keçməsi ehtimalı 60% -dir. Bundan əlavə, sitomeqalovirus infeksiyası serviks vasitəsilə fetal membranlara, həmçinin doğum zamanı (doğum kanalından) keçə bilər. Bir qadın sitomegalovirus infeksiyası ilə konsepsiyadan qabaq infekte olmağı və antikorları inkişaf etdirdiyi halda, fetusun inkişafına mənfi təsir ehtimalı daha azdır.

Bir fetus bir sitomegalovirus infeksiyası ilə yoluxduqda, daha sonra (virusun anadangəl şəklində) aşağıdakı anormallikler meydana gələ bilər:

  1. Ölənlərin riski.
  2. Düşmə riski.
  3. Körpənin beyninin şiddətli anormal inkişafının meydana gəlməsi.
  4. Görmə və ya işıq funksiyası patologları.
  5. Epilepsiya.
  6. Hipotrofiya.
  7. Müxtəlif anadangəlmə deformiteleri.
  8. Serebral fəlsəfə.
  9. Müxtəlif ürək qüsurları.
  10. Antroponotik dəri xəstəlikləri.
  11. Uşaqın motorunun və ümumi inkişafının pozulması.
  12. Dölün mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti.

Sitemaqalovirus infeksiyasındakı gecikmə (son üç aylıq dövrdə) infeksiya meydana gəldiyində yenidoğanın ciddi qaraciyər xəstəliyi, sarılıq, anemiya, genişlənmiş dalaq və hətta hepatit olması ehtimalı çox yüksəkdir. Sitomegalovirus infeksiyası hamiləlik zamanı ilkin infeksiya zamanı çox təhlükəlidir.

Bir qadın hələ bu virusu almamışsa, o, bütün profilaktik tədbirlərə riayət etməlidir:

  • patojenin tez-tez qaynaqları, xüsusilə məktəbəqədər uşaqları ilə təmasda olmaq,
  • cinsi əlaqə saxladıq,
  • şəxsi gigiyena məhsulları istifadə edin.

Bundan əlavə, qadının immunitet sistemini gücləndirməsi çox vacibdir (sağ yemək, sağlam bir yuxuya, yaxşı istirahət, sinir əməlindən qaçın). Siz də herpes virusuna qarşı aşı ola bilərsiniz. Immunitetini gücləndirmək üçün bitkilərin (viburnum, yabanı gül, çobanyastığı, limon balzamı) tərkibini içmək faydalıdır.

Çox hallarda hamilə qadınlar sitomeqalovirus infeksiyasının klinik əlamətlərini müşahidə etmirlər. Çox nadir hallarda qripə bağlı simptomlar (titreme, öskürək, ateş, zəiflik, əzələ ağrısı).

Sitomegalovirus: qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda simptomlar

Bir qadın sağlam toxunulmazlığa malikdirsə, xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatikdir. Yalnız xəstə immunitet pozuqluğuna malik olduqda, virusun hiss olunacağı gözlənilir.

Bəzən (normal immun vəziyyəti olan qadınlarda) sitomegalovirus mononükleoz kimi sindroma səbəb olur. Atəş, titrəmə, ateş, zəiflik və baş ağrısı kimi görünür. Mononükleozun bu alt növü iki həftədən altı həftəyə qədər davam edə bilər.

Bəzən bu xəstəlik diaqnoz qoymaq üçün çox çətindir və bunun bir sitomegalovirüs olduğunu söyləyirəm. Onun əlamətləri tez-tez ümumi soyuqluq (burun burun, öskürək, boğaz boğazı, tonzillit, qızdırma) kimi gizlənir. Eyni zamanda sadə ARVI və müəyyən bir herpes virusu arasındakı əsas fərq, sonuncunun daha uzun (bir yarım aya qədər) davam etdiyidır.

Yalnız bədəndə xəstəliyin ağırlaşması və ya aktiv yayılması dövründə qadınlarda aşağıdakı sitomegalovirus əlamətləri ola bilər:

  1. Ağciyərlərin məğlubiyyəti.
  2. Böyrək, dalaq və pankreasda şiddətli iltihabın görünüşü.
  3. Həzm sisteminin pozulması.

Kişilərdə sitomeqalovirus simptomları olduqca nadir bir vəziyyətdir, çünki güclü cinsin bütün hallarının 90% -dən çoxunda bu virus qeyri-aktiv formadadir. Bədənin müdafiə olunmasında kəskin azalma (malaise, ağır sinir cinsi stress, stress, fiziki tükənmə) virusun aktivləşdirilməsinə səbəb ola bilər.

Bu halda, adam aşağıdakı simptomları yaşayacaq:

  1. Baş ağrıları və titreme.
  2. Birgə ağrı.
  3. Burun mukozasının şişməsi.
  4. İstilik artımı.
  5. Zəhərlənmə zamanı ağrı.
  6. Kişi genitoürən sisteminin iltihablı xəstəliklərinin görünüşü.
  7. Dəri döküntüsünün görünüşü.
  8. Derzlərin iltihablı xəstəliklərinin inkişafı.

İlkin virus infeksiyası olduğundan, bir adam üç ildir ki, onun aktiv daşıyıcısı olmuşdur. Xəstənin toxunulmazlığı kəskin düşsə, o, sətəlcəm, plörezi, miyokardit və hətta ensefalitə yol aça bilər. Bədənin qoruyucu funksiyaları güclü olduqda, yenə də, bu şəxs arasında CMV-nin hər hansı bir təzahürü yoxdur.

Uşaqlarda sitomegalovirusun simptomları infeksiya formasından asılıdır - doğuşdan ya da əldə edilmişdir.

Patoloji anadangəlmə olarsa (anadan ötürülür), uşağın sarılıq, daxili orqanlarda artım və qan dəyişməsi riski var. Daha şiddətli hallarda, inkişaf patologiyaları və CNS müşahidə edilir. Üz, torso və silahlarda daha az dəlilik var. Bundan əlavə, subkutan hemorrhage, nəcisdə qan aşkar və görmə itkisi müəyyən hallarda var.

CMV bəzən dərhal görünə bilməz və bir müddət qeyri-aktiv formada qalır.

Bir uşağın ömrünün üç-dörd ilinə qədər "özünü göstərməyə" başlayacaqdır. Bu vəziyyətdə uşaqlar həddindən artıq yuxusuzluq, qıcıqlanma, konvulsiyalar, kəskin respirator virus infeksiyalarının təzahürləri, mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyaları və endokrin sistemlə qarşılaşa bilərlər. Əgər infeksiya əldə edilərsə, gizli bir forma verilirsə və körpə sağlam toxunulmazlığa malikdirsə, onda onun sağlamlığı üçün heç bir risk yoxdur.

Cytomegalovirus: xəstəliyin müalicəsi

Tedavi sonrası dərhal başlanması vacib olan kəskin sitomegalovirüs, fərdi olaraq seçilmiş antiviral müalicəni təmin edir. Müalicə planı hər bir xüsusi vəziyyətdə iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Hamiləlik dövründə virusun qarşısını almaq üçün sitomeqalovirus müalicəsi aşağıdakı preparatlarla aparılır:

  1. İmmünoglobulin normaldır.
  2. Müəyyən bir immünoglobulin qrupu.
  3. İnterferon qrupunun hazırlanması (Viferon).

Hamiləlik dövründə sərbəst bir virusa məruz qalan qadınlar təbii bir şəkildə doğum edə bilərlər, çünki hətta bir sezaryen də dəfni infeksionadan qoruya bilməz. Yetkinlərdə sitomegalovirusun müalicəsi müalicə üsulu ilə müalicə olunan antiviral preparatların (Virazol, Acyclovir) təyin edilməsini nəzərdə tutur.

Reçeteli dərman Ginsiklovir, virusun aktivliyini və reprodüksiyasını maneə törətməyə çalışdı. Xəstənin toxunulmazlığının aktivləşdirilməsinə və infeksiyanı düzəltməyə kömək edən interferon preparatları ilə müalicə çox effektiv hesab olunur. Nonspesifik immunoqlobulinlər CMV-nin qarşısının alınması üçün insanlara təyin edilə bilər.

Sitomeqali: nədir, səbəbləri və müalicəsi

Sitomegaly, qan, tüpürcək və digər bioloji sıvılar vasitəsilə evdə, cinsi və transplasental şəkildə baş verə biləcək kəskin bir yoluxucu xəstəlikdir.

Sitomegalinin inaktiv agenti insan herpes viruslarının sinifinə aid olan bir infeksiya. Eyni zamanda, xarakterik xüsusiyyəti, intranüklear sitomegalovirusdan təsirlənən hüceyrələrin həcmi daim artır, buna görə də "sitomeqali" adı "böyük hüceyrələr" kimi tərcümə olunur. Sitomegalinin simptomları zəiflik, baş ağrısı, axırıncı burun, quru öskürək və ağır selivasiya ola bilər. Tez-tez bu patoloji proses heç bir təzahür etmədən davam edir.

Sitomegalinin ciddiliyi xəstənin immunitet sisteminin ümumi vəziyyətinə görə müəyyən edilir. İnklüziv bir xəstəlik halında, iltihab odaları bədən boyunca inkişaf edə bilər. Bu cür infeksiya hamilə qadınlar üçün xüsusilə təhlükəlidir, çünki uşaqda doğuş, uşaq ölümü və doğuşdan sitogenezi səbəb ola bilər.

Statistikaya əsaslanaraq, sitomeqali son dərəcə ümumi bir infeksiyadır, bir çox insanın hətta şübhəsi yoxdur. Bundan əlavə, böyüklər arasında CMV antikorları təxminən 50% -də aşkar edilir. Hamilə qadınlarda doğuş DNT hazırlamadan əvvəl, sitomeqalinin təhlili bütün halların təxminən 80% -nə "daşıyıcı dövlət" nəticəsini göstərir.

Sitomegalovirus infeksiyasının səbəbləri və yolları

Sitomegalovirus (latın sitomeqalovirusundan) ümumi herpesin qohumudur, çünki hepes və sitomegalovirusa əlavə olaraq infeksion mononükleoz və toyuq poxusu kimi iki xəstəlik də daxil olmaqla, herpes viruslarının qrupuna aiddir.

Sitomegalovirusun varlığı qan, semen, sidik, vaginal mucus, və həmçinin gözyaşardıcı olaraq qeyd olunur ki, bu növ bioloji mayelərlərin bu cür növləri ilə sıx əlaqə qurma yolu ilə infeksiya olma ehtimalını müəyyənləşdirir.

İnfeksiya necə baş verir? Sitomegalovirus infeksiyası baş verə bilər:

  • yoluxmuş maddələr istifadə edərkən,
  • qan köçürmələri və hətta havadan damlalar,
  • cinsi əlaqədə olduğu kimi,
  • doğuş və hamiləlik zamanı.

Bu virus da qan, tüpürcək, serviks, semen və sekrete sütü içindədir.

Bir şəxs artıq sitomegalovirus ilə yoluxmuş hala düşmüşsə, o, həyat üçün daşıyıcı olur.

Təəssüf ki, bir anda sitomegalovirüsün varlığını tanımamaq mümkün deyil - bu xəstəliyin inkubasiya müddəti 60 günə qədər davam edə bilər. Bu dövrdə xəstəlik özünü göstərə bilər, amma sonra gözlənilməz və ani bir epizod olacaq, əksər hallarda stress, hipotermiya və ya immunitet sistemində ümumi azalma ilə nəticələnə bilər.

Sitomegalovirusun simptomları

Qonda sitomegalovirus qoruyucu protein antikorlarının - immunoglobulinlər M və G (IgM və IgG) və antiviral hüceyrə reaksiya - CD4 və CD8 lenfositlərinin formalaşmasında ortaya çıxan açıq bir immun cavab verir.

Normal immunitet sistemi olan insanlar sitomegalovirus ilə yoluxa bilər və bu barədə bilməyəcəklər, çünki immunitet sistemi virusu depressiya vəziyyətində saxlayacaq və buna görə xəstəlik heç bir zərər vermədən asimptomatik olacaq. Nadir hallarda, normal bağışıklığı olan insanlar sitomegalovirus mononükleoz sindromuna səbəb ola bilər.

Zəif və ya zəif toxunulmazlığı olan insanlar (HİV yoluxmuş, xərçəng xəstələri və s.) Sitomegalovirus ciddi xəstəliklərə səbəb olur, aşağıdakı ziyan meydana gəlir:

  • göz,
  • ağciyərlər
  • beyin və həzm sistemi
  • nəticədə ölümə gətirib çıxarır.

Sitomegalovirus yalnız iki halda ən təhlükəlidir. Bu, zəif toxunulmazlığı olan insanlar üçün və fetus hamiləlik dövründə virusa yoluxmuş ananın bətnində olduğu zaman yoluxmuş uşaqlar üçün.

Kişilərdə əlamətlər

Kişilərdə sitomegalovirus əlamətlərini dayandıraraq, aşağıdakı təfsirlərini ayırd edə bilərik:

  • temperaturun artması
  • təlaşlar
  • baş ağrıları
  • mükəmməl membranların və burun şişməsi,
  • şişkin limfa düyünləri
  • burun burnu
  • dəri döküntüləri,
  • oynaqlarda baş verən iltihablı xəstəliklər.

Gördüyünüz kimi, bu təzahürlər kəskin respirator infeksiyalar və ARVI-də müşahidə olunan təzahürlərə bənzəyir. Bununla yanaşı, xəstəliyin simptomları infeksiya anından 1-2 ay sonra, yəni inkubasiya dövrünün sonundan sonra baş verə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir.

Sitomegalovirus müalicəsi

Bir sitomegalovirus infeksiyasını hərtərəfli bir şəkildə müalicə etdirmək lazımdır, terapevtik müalicə virusla mübarizədə birbaşa məqsəd qoyulmuş vasitələrə daxil edilməli, eyni zamanda bu vəsaitlər bədənin qoruyucu funksiyalarını gücləndirməlidir və immunitet sistemini gücləndirməlidir. Hal-hazırda onlar cytomegalovirusu tamamilə müalicə edə biləcək bir alət icad etməmişlər, cəsəddə əbədi olaraq qalır.

Sitomegalovirus müalicəsinin əsas məqsədi onun fəaliyyətini boğmaqdır. Bu virusun daşıyıcısı olan insanlar sağlam həyat tərzinə uymaq, tam yemək və bədəndə lazımi miqdarda vitamin istehlak etməlidirlər.

Bəzi hallarda, cisim özü sitomegalovirüs ilə başa çıxa bilir, çünki onunla əlaqəli infeksiya müalicəsi semptomları azaltmaq və xəstənin əziyyətini azaltmaq üçün məhdudlaşdırılır.

Cytomegalovirus infeksiyasının demək olar ki, bütün növlərinin xarakterik olan temperaturu azaltmaq üçün şərti Paracetamol istifadə edin. Xəstəliyin viral təbiəti ilə əlaqəli mümkün yan təsirlərdən aspirin tövsiyə edilmir.

Hətta bu xəstəliyin daşıyıcıları normal miqdarda təmiz hava, balanslaşdırılmış bəslənmə, hərəkət və immunitet sistemini gücləndirən bütün amilləri təmin edən normal və düzgün həyat tərzini aparmaq üçün çox vacibdir.

Bundan əlavə, immunitet sistemini gücləndirmək üçün nəzərdə tutulan çox sayda immunomodulatör dərman var. Ümumiyyətlə, immunomodulyatorlarla müalicə bir neçə həftə davam edə bilər və yalnız bir müalicə bu cür müalicəni nəzərdə tutur. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

Qarşısının alınması

Qeyd etmək lazımdır ki, sitomeqalovirus ilkin infeksiya zamanı ən təhlükəlidir, buna görə də artıq infeksiyaya yoluxan və bu infeksiyanın qarşısının alınması ilə bağlı bütün tədbirləri görməlisiniz. Xüsusilə bu ehtiyatla sitomegalovirus daşıyıcı olmayan hamilə qadınlar üçün çox vacibdir. Buna görə də, hamilə qadınların sağlamlığını və körpənin sağlamlığını qorumaq üçün təsadüfən seksdən imtina etməsi lazımdır.

Bütün digər kəslərdə sitomegalovirusun qarşısının alınması fərdi və cinsi gigiyena elementar qaydalarına riayət olunmasına gətirib çıxarır.

  1. Qeyri-ehtiyatsızlıqdan yeni təmaslara daxil olmaq lazım deyil: həkimlərin bu məsləhətləri daha da tez-tez və hər zamankindən daha təcili olaraq təkrarlanır.
  2. Təsadüfi tanışlarla ünsiyyət qurarkən eyni yuyucu qurğuları və qabları istifadə edə bilməzsiniz, özünüzü və evinizi təmizləyin, pul və digər insanların əlində tutulan digər maddələrlə əlaqə qurduqdan sonra əllərinizi yaxşıca yuyun.

Bundan əlavə, immunitet sisteminin gücləndirilməsi üzərində işləmək çox vacibdir, çünki sağlam immunitet sistemi sitomegalovirus təsadüfən bədənin daxil olmasına baxmayaraq, kəskin sitomeqalovirus infeksiyasının inkişafına imkan vermir.

Virus necə ötürülür?

Sitomegalovirus ötürülməsinin yolları müxtəlifdir, çünki virus qan, tüpürcək, süd, sidik, nəcis, semen və servikal sekresiyada aşkar edilə bilər. Hava nəqli, qan transfüzyonu ilə ötürülmə, cinsi əlaqə vasitəsilə mümkündür, transplasental intrauterin infeksiya mümkündür. Doğuş zamanı infeksiyaya və xəstə ananı sütlə yeməyə əhəmiyyətli yerlər gəlir.

Virus daşıyıcısı bu vəziyyətdən xəbərdar olmaq üçün qeyri-adi deyil, xüsusilə simptomlar demək olar ki, görünməyən hallarda. Buna görə də, hər cytomegalovirus daşıyıcısı xəstə sayılmamalıdır, bədəndə mövcud olduğu kimi, heç vaxt özünü bütün həyatında göstərə bilməz.

Lakin, hipotermi və toxunulmazlığın sonrakı azalması sitomegalovirusu tetikleyen amillərə çevrilir. Xəstəliyin simptomları da stressə bağlıdır.

Cytomegalovirus igg antikorları təsbit edildi - bu nə deməkdir?

IgM, bir kişinin sitomegalovirüs ilə ilk dəfə infeksiya olunduqdan 4-7 həftə sonra immunitet sisteminin istehsalına başlayacağı bir antikordur. Bu növ antikorları əvvəlki infeksiyadan sonra insan orqanında sitomegalovirusun qalıcı olduqda yenidən aktivləşməyə başladığı zaman da istehsal olunur.

Buna görə, sitomegalovirusa qarşı IgM antikorlarının pozitiv (yüksək) titrəsi varsa, bu deməli:

  • Siz yaxınlarda sitomeqalovirus ilə yoluxmuş olduğunuz (keçən ildən əvvəl deyil),
  • Uzun müddət sitomegalovirüslə yoluxmuş olduğunuz, ancaq son zamanlarda bu infeksiya bədəninizdə təkrar çarpmağa başlamışdır.

Pozitif IgM antikor titeri infeksiyadan ən azı 4-12 ay ərzində insan qanında saxlanıla bilər. Zamanla IgM antikorları sitomegalovirus ilə yoluxmuş insan qanından yox olur.

Xəstəliyin inkişafı

İnkubasiya müddəti inkubasiya dövründən 2-6 həftə sonra kəskindir, 20-60 gündür. Bədənində gizli bir vəziyyətdə həm infeksiya və həm də tükənmə dövründə - məhdud müddətdə olma.

Hətta müalicə zamanı bədənin içində olan virus təkrarlanma riski saxlayaraq həyat üçün yaşayır və buna görə də həkimlər davamlı və uzun müddətli tənəzzül başlanğıcı ilə hamiləliyin təhlükəsizliyini təmin edəcək və tam təminat verə bilməzlər.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus infeksiyası

Bir qadın hamiləlik dövründə yoluxduqda, əksər hallarda xəstəliyin kəskin formasını inkişaf etdirir. Ağciyər, qaraciyər, beyinə zərər verə bilər.

Xəstə şikayətləri qeyd edir:

  • yorğunluq, baş ağrısı, ümumi zəiflik,
  • artım və ağrılar tüpürcək bezlərinə toxunduqda,
  • nazik bir xarakter burun boşalması,
  • genital traktdan beyazlatıcı boşalma,
  • qarın ağrısı (uterusun artan tonundan ötəri).

Əgər hamiləlik dövründə hamiləliyə yoluxsa (doğuş zamanı deyil) doğuşdan sitomegalovirus infeksiyası bir uşaqda inkişaf edə bilər. Sonuncu, mərkəzi sinir sisteminin ciddi zəif xəstəliklərinə və lezyonlarına (zehni maneə, eşitmə itkisi) gətirib çıxarır. 20-30% hallarda uşaq ölür. Konjenital sitomegalovirus infeksiyası, demək olar ki, yalnız analara hamiləlik dövründə ilk dəfə sitomegalovirusa yoluxan uşaqlarda müşahidə olunur.

Hamiləlik dövründə sitomegalovirusun müalicəsi aciklovirin intravenöz inyeksiya, toxunulmazlığın düzəldilməsi üçün preparatların (sitopektum, intravenöz immunoglobulin), həmçinin müalicə kursundan sonra nəzarət testlərinin aparılmasına əsaslanan antiviral müalicəyə daxildir.

Uşaqlarda cytomegalovirus

Konjenital sitomegalovirus infeksiyası ilk ayda bir uşaqda diaqnoz edilir və aşağıdakı mümkün təzahürlərə malikdir:

  • kramp, ayaqların titrəməsi,
  • yuxusuzluq
  • bulanık görmə
  • zehni inkişafı ilə əlaqədar problemlər.

Uşaqlıq 3-5 yaşlarında olan və adətən kəskin tənəffüs xəstəliyi (ateş, boğaz ağrısı, axır burun) kimi görünən daha çox yetkin yaşda mümkündür.

Nəticələr

İmmunitetin kritik azaldılması və bədənin kifayət qədər immunitet cavab verməməsi ilə əlaqədar sitomegalovirus infeksiyası ümumiləşdirilmiş forma çevrilir və bir çox daxili orqanların iltihabına səbəb olur:

  • adrenal bezlər
  • qaraciyər toxuması,
  • pankreas,
  • böyrəklər,
  • dalaq,
  • periferik sinir toxuması və mərkəzi sinir sistemi.

Bu gün ÜST, dünyada sıx tənəffüs yoluxucu infeksiyalardan və ölümdən sonra dünyadakı ölüm sayında ikincidə sitomegalovirus infeksiyasının ümumiləşdirilmiş formasını yerləşdirir.

Hansı doktorla əlaqə saxlayacaqsınız?

Çox vaxt gələcək ananı izləyən ginekoloq CMV infeksiyasının diaqnozunda iştirak edir. Lazım olduqda, xəstəliyin müalicəsi yoluxucu xəstəliklərin müşahidəsi göstərilir. Bir neonatoloq doğuşdan olan bir infeksiya ilə yeni doğulmuş uşağa rast gəlinir, sonra pediatr, bir nevroloq, göz xəstəliyini, bir KBT mütəxəssisini müşahidə edir.

Yetkinlərdə CMV infeksiyasının aktivləşdirilməsi ilə bir immunoloq məsləhətləşməsi (tez-tez AİDS əlamətlərindən biri), pulmonolog və digər ixtisaslaşmış mütəxəssislər lazımdır.

Sitomegalinin inkişaf mexanizmi

Qanda bir dəfə sitomegalovirus qoruyucu protein antikorlarının - immunoglobulinlər M və G (IgM və IgG) və antiviral hüceyrə reaksiya - CD4 və CD 8 lenfositlərinin formalaşmasında göstərilən açıq bir immunitet reaksiyasına səbəb olur. HİV infeksiyasındakı hüceyrə toxunulmazlığının qarşısının alınması aktiv inkişafa gətirib çıxarır Sitomegalovirus və onun səbəb olduğu infeksiya.

Birincil infeksiya olduğunu göstərən M immunoqlobulinlərinin meydana gəlməsi sitomegalovirus infeksiyasından 1-2 ay sonra baş verir. 4-5 aydan sonra IgM əvəzinə bütün həyat müddətində qanda tapılan IgG ilə əvəz olunur. Güclü toxunulmazlıqla sitomegalovirus klinik təzahürlərə səbəb olmayır, infeksiya gedişi asimptomatikdir, gizlidir, baxmayaraq ki, virusun olması bir çox toxuma və orqanlarda aşkar olunur. Hüceyrələri təsir edən cytomegalovirus onların ölçüsündə artım yaradır, mikroskop altında təsirlənmiş hüceyrələr bayquşun gözünə bənzəyir. Cytomegalovirus həyat üçün bədəndə müəyyən edilir.

Asimptomatik infeksiya ilə belə bir sitomegalovirüs daşıyıcısı infeksiyaya yoluxmayan şəxslər üçün potensial yoluxur. Yalnız istisna sitomegalovirusun intrauterin transplantasiyası olan bir hamilə qadından fetusa, əsasən fəal proses zamanı baş verir və hallarda 5% anadangəlmə sitomeqalaya səbəb olur, qalan hissəsi asimptomatikdir.

Konjenital sitomeqali

Vərəmlərin 95% -ində sitomeqalovirus olan fetusun intrauterin infeksiyası xəstəliyin inkişafına səbəb deyil, asimptomatikdir. Konjenital sitomegalovirus infeksiyası anaları əsas sitomeqalaya məruz qalan yenidoğulmuşlarda inkişaf edir. Konjenital sitomeqali müxtəlif formalarda yenidoğanda baş verə bilər:

  • petexial dırnaq - kiçik dəri qanaxmaları - yenidoğulmuşların 60-80% -i,
  • prematüre və intrauterin inkişafı geriləməsi - yenidoğulmuşların 30%
  • sarılıq
  • Chorioretinitis retinada kəskin iltihablı bir prosesdir və tez-tez azalma və görmə itkisinə səbəb olur.

Sitomegalovirus ilə intrauterin infeksiya zamanı ölüm halları 20-30% -ə çatır. Yaşayan uşaqların əksəriyyətində zehni geriliyi, eşitmə və görmə əlilliyi var.

Yenidoğanda əldə edilən Sitomegaly

Doğum zamanı doğum zamanı sitomegalovirusa yoluxduqda (doğum kanalından keçəndə) və ya postpartum dövrdə (infeksion anaya gündəlik gündəlik münasibətdə və ya ana südü ilə) əlaqəli hallarda sitomegalovirus infeksiyasının asimptomatik bir şəkildə inkişaf edir. Ancaq erkən körpələrdə sitomegalovirus uzun müddətdir davamlı sətəlcəmə səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez müşayiət olunan bakterial infeksiya ilə əlaqələndirilir. Çoğunlukla uşaqlarda sitomegalovirusun məğlub olması ilə birlikdə, fiziki inkişafın, limfa düyünlərində artımın, hepatitin, döküntülərin azalması var.

Immunokompromize şəxslərdə sitomegalovirus infeksiyası

İmmunitetin zəifləməsi anadangəlmə və əldə edilmiş (AİDS) immun çatışmazlığı sindromu xəstələrində, eləcə də daxili orqan və toxumaların transplantasiyası olan xəstələrdə: ürək, ağciyər, böyrək, qaraciyər, sümük iliyi ilə müşahidə olunur. Organ transplantasiyası sonrası xəstələr davamlı immunosupresanlar almaq məcburiyyətində qalırlar, bədəndə sitomeqalovirus aktivliyinə səbəb olan immun reaksiyaların müəyyən bir şəkildə bastırılmasına gətirib çıxarır.

Organ transplantasiyası keçirən xəstələrdə sitomegalovirus donor toxumasına və orqanlarına zərər verir (hepatit - qaraciyər nəqli, ağciyər transplantasiyasında pnevmoniya və s.). Xəstələrin 15-20% -nin sümük iliyi transplantasiyası sonrasında sitomegalovirus yüksək mortaliteye (84-88%) malik pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər. Ən təhlükəli vəziyyət sitomegalovirus ilə yoluxmuş donor maddənin bir infeksiya alıcısına nəql edilməsidir.

Sitomegalovirus demək olar ki, bütün HİV-ə yoluxmuşdur. Xəstəliyin başlanğıcında malaise, birgə və əzələ ağrısı, ateş, gecə tərləri qeyd olunur. Gələcəkdə bu əlamətlərə ağciyər sitomeqalovirusu (pnevmoniya), qaraciyər (hepatit), beyin (ensefalit), retinal göz (retinit), ülser və mədə-bağırsaq qanaxması olan lezyonlar daxil ola bilər.

Kişilərdə sitomegalovirus testislərə, prostata, qadınlarda - serviksdə, uterusun daxili qatına, vagina, yumurtalıqlara təsir göstərə bilər. HİV yoluxmuş şəxslərdə sitomeqalovirus infeksiyasının komplikasiyaları təsir orqanlarından daxili görmə, görmə itkisi ola bilər. Sitomegalovirus ilə birlikdə çoxlu orqan zədələnməsi onların disfunksiyasına və xəstə ölümünə səbəb ola bilər.

Sitomegalovirus infeksiyasının müalicəsi

Mononükleaz sindromunun sadə formaları spesifik terapiya tələb etmir. Adətən, ümumi bir soyuqluğun müalicəsi ilə eyni olan fəaliyyətlər həyata keçirilir. Sitomegalovirus səbəb olduğu intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər miqdarda maye içmək məsləhət görülür.

Riskli fərdlərdə sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsi antiviral dərman ganciklovir ilə həyata keçirilir. Ağır sitomeqali vəziyyətlərində, gankiklovir intravenöz yolla verilir, çünki dərman tablet forması yalnız sitomegalovirusda profilaktik təsir göstərir. Gansiklovirin yan təsirləri (hematopoetik depressiya - anemiya, neytropeniya, trombositopeniya, dəri reaksiyaları, mədə-bağırsaq pozuqluqları, qızdırma və sarsıntılar və s. Səbəb olur) olduğundan, hamilə qadınlarda, uşaqlarda və böyrək çatışmazlığı sağlamlıq səbəbləri ilə), toxunulmazlığı olmayan xəstələrdə istifadə edilmir.

HİV yoluxmuş insanlarda sitomegalovirusun müalicəsi üçün bir sıra yan təsirləri olan foskarnet ən effektivdir. Foscarnet elektrolit metabolizması (maqnezium və potassium qan plazmasındakı bir azalma), genital orqanların ülserasiyası, pozğunluq itkisi, ürəkbulanma, böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu mənfi reaksiyalar dərmanların dozasını diqqətlə istifadə və vaxtında tənzimləmə tələb edir.

Nədir?

CMV infeksiyası inkişaf edən mexanizm aşağıdakı kimi bir xəstəlikdir: DNT molekullarından ibarət bir virus insan orqanına daxil olur və genomu ev sahibi hüceyrələrə birləşdirir. Bu proses nəticəsində onların patoloji dəyişiklikləri prosesi başlayır. Enfekte olmuş hüceyrələrin ölçüsü artır, yəni sitomegal olur və özləri virus istehsal etməyə başlayır. Buna görə enerji və sintetik proseslərin pozulması var. Herpes ailesinə aid olan digər viruslardan fərqli olaraq, bu patogen sabit toxunulmazlığın formalaşmasına mane olan çox uzun bir replikasiya prosesinə (reprodüksiyaya) malikdir.

Yalnız bir xəstə şəxsdən yoluxa bilərsiniz. Bədəndə, həm də qadınlarda və kişilərdə, CMV infeksiyasının əbədi olaraq qaldığını bilmək vacibdir. Yuxu şəklində, özünü göstərmir və mənfi təsir göstərmir. Kəskin faza keçid bədənin müdafiə zəiflədiyi zaman baş verir.

Xəstəliyin Beynəlxalq təsnifatında (ICD-10) CMV infeksiyasına B25 kodu verilir.

Yoluxma yolları

Sitomegalinin infeksiyası dərəcəsi yüksək deyil. Bir xəstənin xəstədən sağlam insana keçməsi üçün infeksiya daşıyıcısı ilə uzun və sıx təmasda olması lazımdır.

Aşağıdakı yollarla yoluxa bilərsiniz:

  • Havadan (söhbət zamanı, hapşırıq, öskürək və ya öpmək).
  • Cinsi əlaqə (cinsi təmasda, virus sirrində və kişilərdə samanlıqda tapılır).
  • Qan transfuziyası (qan və ya onun komponentlərinin köçürülməsi zamanı, eləcə də toxumaların və orqanların transplantasiyası).
  • Transplacental (anadan uşağa olan hamiləlik zamanı).

Bir CMV infeksiyası bədənə daxil olduqda, infeksiya yalnız şəxsin yüksək toxunulmazlığı olduğunda heç bir əlamət vermir. Bu vəziyyətdə yoluxucu şəxsin biyomaterialında aşkar edilir. Bədən qorunmasının zəiflədiyi kimi, xəstəlik aktiv forma çevrilə bilər. Diaqnoz prosesində ən çox görülən şəxs (bir CMV infeksiyası ilə birlikdə) EBV, Epstein-Barr virusu aşkar edilir. Bu da herpes ailəsinə aiddir və yüksək toxunulmazlıqla mənfi təsir göstərmir.

CMV infeksiyası davamlıdır, yəni xroniki. Bu şiddətin patoloji formasından asılı olduğu müxtəlif klinik təzahürlər ilə xarakterizə olunur.

Mütəxəssislər CMV infeksiyasını aşağıdakı növlərə ayırırlar:

  1. Konjenital Xəstəliyin əsas simptomu dalaq və qaraciyərin ölçüsündə bir artımdır. Xəstəliyin inkişafı səbəbiylə sarılıq və daxili qanaxma meydana gələ bilər. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin pozulması əlamətləri var.
  2. Hüzn. Soyuqdəymə təzahürlərinə bənzər simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Həm də xəstənin dilində və diş ətində ağdan çiçək görülə bilər.
  3. Ümumi məlumat. Pankreas, böyrəklər və adrenal bezlər, dalaqda iltihablı proseslərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, diaqnostika prosesində bakterial infeksiya da aşkar olunur.

Hal hazırda CMV infeksiyasının gediş müddətini müəyyən etmək çox çətindir. Gizli forma xəstəliyin başlanğıc anını təyin etmək mümkün olmadığı üçün şərti 1-2 ay aralığında ifadə edilir.

Həkimlər patologiyanın inkişafı üçün bir sıra mümkün variantları müəyyən edirlər, bunların hər biri xüsusi simptomlar dəsti ilə xarakterizə olunur:

  • Aktiv faza keçid bədən müdafiə sisteminin normal işləməsi zamanı baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə hallar çox nadir hallarda baş verir. Xəstəliyin inkişafı ateş, əzələ zəifliyi, ümumi rifahın pozulması ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, insan lenf noduları genişlənir. Çox hallarda xəstəlik bədəndən müdafiə güclü işin nəticəsidir. Bir qayda olaraq insanlar hətta CMV infeksiyasının kəskin bir mərhələsinə məruz qaldıqlarını dərk etmədilər, hər şeyi soyuq bir şeyə görə günahlandırırlar.
  • Xəstəliyin aktiv formada zəifləmiş bir immun sistemi ilə gedər. Belə hallarda xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması haqqında danışın. Patoloji pankreas, qaraciyər, böyrək, ağciyər və retina pozğunluqlarında ifadə edilir. Tez-tez şiddətli immun çatışmamazlığı, lösemi, hemoblastozu olan şəxslərdə, eləcə də yaxınlarda hər hansı bir orqan orqanının transplantasiyası üçün cərrahiyyə əməliyyatları keçirən şəxslərdə baş verir.
  • Semptomlar intrauterine yoluxmuş bir uşaq doğulduqdan sonra tezliklə görünür. Bu vəziyyətdə CMV infeksiyasının əlamətləri aşağıdakılardır: fiziki inkişaf, gecikmiş çənənin yaranması, yoxsul eşitmə və görmə. Bundan əlavə, daxili orqanlarda artım var (adətən dalaq, qaraciyər və ya böyrəklər).

Kişilərdə ən çox hallarda infeksiya xırda bir forma içindədir. Переход в активную фазу осуществляется при значительном ослаблении защитных сил организма, которое является следствием простуды или длительного нахождения в состоянии стресса.

  • повышенная температура тела,
  • озноб,
  • заложенность носа,
  • baş ağrısı
  • сыпь,
  • воспалительные процессы в суставах.

Таким образом, проявления инфекции схожи с признаками ОРЗ и ОРВИ. Soyuqdan başlıca fərq, klinik görünüşün qorunma müddəti. Sitomegaliyada simptomlar təxminən 1 aydır bir insanı narahat edir.

Konservativ müalicə

CMV infeksiyasının müalicəsi barədə məlumat yalnız diaqnostik nəticələr əsasında bir həkim tərəfindən təqdim edilməlidir.

Hal-hazırda patojenin cəsədini tamamilə qurtarmağa qadir olan narkotik yoxdur. Metodik tövsiyyələrə əsasən, CMV infeksiyası kompleks şəkildə müalicə tələb etmir. Digər hallarda, xoşagəlməz simptomlardan xilas olmaq məqsədi daşıyır. Sərxoşluğu aradan qaldırmaq üçün gündə ən az 2,5 litr təmiz karbonatlı su istifadə etməlisiniz.

Çox hallarda böyüklərdəki CMV infeksiyasının müalicəsi "Gansiklovir" dərmanı ilə aparılır. Bu, yalnız zəifləmiş bir immun sistemi ilə təyin olunan antiviral vasitədir. Bu tablet və həll şəklində gəlir. Şiddətli xəstəliyi olan xəstələr üçün enjeksiyonlar göstərilir.

İmmun çatışmazlığı olanlarda patoloji müalicəsində, Foscarnet dərmanı ən böyük təsir göstərmişdir. Ancaq bu da ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər və buna görə də diqqətli və həkim tərəfindən tərtib edilmiş ciddi bir sxem əsasında aparılmalıdır.

Müalicə zamanı günün hər hansı bir dietinə və ya xüsusi rejiminə riayət etməyiniz tələb olunmur.

Uşaqlarda sitomegalovirus infeksiyası

Çox hallarda infeksiya utero olur. Ancaq patogenin yalnız 17% -i müxtəlif əlamətlər ilə ifadə olunur.

Uşaqlarda CMV infeksiyası simptomları:

  • sarılıq
  • genişlənmiş qaraciyər və dalaqda ölçüsü,
  • aşağı hemoglobin səviyyəsi
  • qan tərkibində dəyişiklik
  • mərkəzi sinir sisteminin pozulması,
  • görmə sistemi və eşitmə cihazlarına ziyan,
  • dəri üzərində döküntü,
  • maye toxuma toxumasının tərkibində olan nəcisdə mövcudluq.

Ağır hallarda, patogen mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti beynə mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə uşağın sancması var və əllər tez-tez titrəyir.

Doğumdan qısa müddət sonra, körpənin qanı analiz üçün alınır. Bunun içərisində antikorların olması uşaqın xəstəliyin kəskin formasını inkişaf etdirə biləcəyini nəzərdə tutmur. Müəyyən infeksiya olan uşaqlar müxtəlif müalicələrin baş verməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq bir həkim tərəfindən müayinə edilməlidir.

Xəstəliyin əldə edilmiş forması ilə (məsələn, infeksiya oyuncaqlar üzərində tüpürcək vasitəsilə uşaq bağçasında baş verərsə) aşağıdakı simptomlar görünür:

  • Bədən istiliyinin artması
  • Genişlənmiş limfa düyünləri
  • təlaşlar
  • burun burnu
  • yuxusuzluq

Bundan əlavə, endokrin və tənəffüs sistemi də tez-tez təsirlənir.

Uşaqlarda CMV infeksiyasının müalicəsi antiviral və immunomodulatory dərmanların alınmasını nəzərdə tutur.

Mümkün fəsadlar

Xəstəliyin mənfi təsirləri çox fərqlidir. Aşağıdakı xəstəliklər xəstələrdə ən çox diaqnoz qoyulur:

  • hepatit
  • mədə və duodenal ülser,
  • özofajit,
  • pankreatit,
  • diabetes mellitus
  • tam itkiyə qədər görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması,
  • aşağı təzyiq
  • anoreksiya,
  • dəri hiperpigmentasiyası,
  • zehni və nevroloji xəstəliklər,
  • sağırlıq
  • ürək-damar sisteminin patologiyası.

Yuxarıda göstərilən pozğunluqlar mümkün komplikasiyaların yalnız bir hissəsidir. Hansı orqana təsir edəcəklərini təxmin etmək mümkün deyil. Bu baxımdan, CMV infeksiyası aşkar edildikdə, iştirak edən həkimlərin tövsiyələri mütəmadi şəkildə izlənilməlidir. Bundan əlavə, patojenin aktiv faza keçidinin vaxtında aşkarlanması üçün qan dövriyyəsini mütləq bağışla.

Nəticədə

Sitomegalovirus infeksiyası kronik bir xəstəlikdir. Onun patogeni herpes ailəsinə aiddir və insan bədəninə daxil olanda daim əbədi qalır. Güclü toxunulmazlıq ilə patogen daxili orqanların və sistemlərin fəaliyyətinə təsir göstərmir. İnfeksiya intensivliyi bədən müdafiələrinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi ilə baş verir.

Hal-hazırda CMV infeksiyasını tamamilə aradan qaldıra biləcək bir müalicə yoxdur. Tedavinin məqsədi simptomları aradan qaldırmaq və komplikasyonların inkişafını qarşısını almaqdır. Müalicə antiviral və immunomodulatory dərmanlarla aparılır. Standart qoruyucu tədbirlərə uyğunlaşma da infeksiya riskini azaldır.

Videonu izləyin: Gebelik ve TORCH toksoplazma, rubella, CMV, sitomegalovirus, herpes, hpv enfeksiyonları (Oktyabr 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send