Kiçik uşaqlar

Uşaqlarda reflü ezofagitinin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Pin
Send
Share
Send
Send


Gastroesophageal reflü (GER), özofageal valf vasitəsilə özofagusa geri mədə məzmununun əks hərəkətinə aiddir. Latınca tərcüməində "reflü" tezisi təbii hərəkətlə müqayisədə tərs akış deməkdir. Gastroesophageal sözündən ingilis dilindən gastroesophageal reflü olaraq tərcümə olunur. GER normal fizioloji və ya patoloji göstərici ola bilər.

GER-in fizioloji təzahürü

Gastroesophageal reflü, həzm sisteminin davamlı formalaşması səbəbindən, həyatın ilk ilinin uşaqları üçün normadır. Regürjitasiya prosesində qidalanan hava və qida ilə doymayan çox qidalar mədə-bağırsaq traktından çıxarılır. Həddindən artıq qidalar fermentasiya və çürüməyə səbəb olur, körpədə şişkinlik və kolik səbəb olur. Bir fizioloji təbiətin gastroesophageal reflü uşağın bədənini overeat və ağrılı hisslərdən qoruyur.

(1000 uşaqdan)

Bir yaşa qədər uşaq uşağın həzm sistemini demək olar ki tamamilə yaradıb: mükəmməl membran, ferment istehsal, sfinkter, lakin mədə-bağırsaq traktının əzələ təbəqəsi inkişaf etmir. 12-18 aya qədər körpənin fizioloji reflü təzahürü patoloji anormalliklər istisna olmaqla tamamilə dayanır.

GER patolojik inkişafı üçün risk faktorları

Mədə-bağırsaq traktının patoloji şərtlərinin bir nəticəsi olan və uzun müddət keçməyən qastrozofageal reflü, gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) olaraq təyin edilir.

1 yaşdan kiçik uşaqlarda mədə-özofageal reflü ilə bağlı konjenital anomaliyalar aşağıdakı nəticələrə gətirib çıxarır:

  • erkən doğum
  • fetusun fetal oksigen çatışmazlığını köçürdüyü (hipoksiya),
  • oksigen açılması və qan və toxumalarda (asfiksasiya) karbon dioksidin həddindən artıq yığılması nəticəsində yenidoğanın boğulması,
  • servikal bel yarpağı,
  • mədə-bağırsaq traktında iltihabi proseslər,
  • özofagiyanın patoloji inkişafı,
  • yuxarı həzm sisteminin genetik səviyyəsində, GERD,
  • hamiləlik zamanı ananın düzgün olmayan həyat tərzi.

Gastro-özofagial reflü xəstəliyi uşaqlarda tez-tez əldə edilən patoloji vəziyyətdir və aşağıdakı nəticələrlə meydana gəlir:

  1. laktoza intoleransı enzim - laktase səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən, onu sindirməyə kömək edir,
  2. qida alerjisi, inək sütü zülallarına qarşı böyük ölçüdə intolerans,
  3. laktasiya zamanı ana qidalanma,
  4. erkən süni qidalanma,
  5. Teofillin, iltihabın iltihabı,
  6. düzgün diyet,
  7. immunitet sisteminin azaldılması
  8. candida göbələklər, herpes, sitomegalovirus,
  9. mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: qastrit, peptik ülser, səliqə pozğunluğu.

Vacibdir! Overfeeding bir uşaqda əldə GER tez-tez səbəbidir, bunun nəticəsində artıq mədə məzmunu özofageal sfinkter üzərində təzyiq edir, gələcəkdə funksionallığı pozur.

Uşaqlarda gastroesophageal reflü üzrə mütəxəssislərin nəzərdən keçirilməsi. Doğuşdan və əldə edilən patologiyadan nə ola bilər? Simptomlar və profilaktik tədbirlər.

Yenidoğulmuşlarda GER semptomları

Gənc uşaqlarda GER-nin səbəbini müəyyən etmək olduqca çətindir, çünki onlar nə narahatlıq verə bilirlər və yalnız valideynlərin simptomları və müşahidələrindən danışa bilirlər.

Uşaqlarda mədə-bağırsaq reflüinin simptomları:

  • tez-tez regürjitasiya
  • belching,
  • qidma pişməyən yemək deyil
  • hıçqırıqlar
  • mədə və özofagusda narahat yanan hissi,
  • zəif tabure
  • Qazın artması,
  • kilo itkisi,
  • yeməkdən sonra daimi ağlama və narahatlıq.

İnkişafın erkən mərhələlərində GERD asemptomatik ola bilər.

Gastroözofageal reflü xəstəliyinin forması

GERD 2 formaya bölünür:

  1. kəskinmədə-bağırsaq traktının səhv funksiyasından qaynaqlanır. Bu formada bir uşağın ağrısı, iştahsızlıq, zəiflik var.
  2. xronikiHəzm sisteminin xəstəliklərindən qaynaqlanır. Yanlış bəslənmə ilə müstəqil olaraq baş verə bilər.

Şiddət

İnkişaf dərəcəsinə görə, mədə-bağırsaq xəstəliyi 4 mərhələdən ibarətdir:

  • 1-ci mərhələ yumşaq simptomları var və ya asemptomatikdir. Özofagus mukozasının patoloji, irritasiya, şişkinlik və qırmızı inkişaf prosesində meydana gələndə, 0,1 ilə 2,9 mm arasında kiçik eroziya meydana gəlir.
  • 2-ci mərhələ yeyəndən sonra ürək yanması, ağrı və ağırlıq kimi göründü. Özofagda uşağın narahatlığını verən, mükəmməl membrana təsir edən 3 ilə 6 mm arasında olan ülserlər meydana gəlir.
  • 3-cü mərhələ ağır simptomlar ilə ortaya çıxır: udma zamanı ağrı, sinədə müntəzəm yanma hissi, mədədə ağırlıq və ağrı hissi. Ürək çatışmazlığı özofagus mukozasının ümumi bir hissəsini 70% təşkil edir.
  • 4 mərhələ ağrılı və xərçəngli xəstəliklərə çevrilə bilən qırıntıların sağlamlığına təhlükəlidir. Özofagusa ümumi kütləin 75% -dən çoxu təsir göstərir. Uşaq daim ağrıdan narahatdır.

Gastroözofageal xəstəlik ikinci mərhələdə, simptomlar müəyyən olunduğu hallarda 90% -də diaqnoz qoyulur. İnkişafın son mərhələləri cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər.

GERD növləri

Xəstəliyin yaranması səbəbindən mədə-özofagial xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür:

  1. catarrhal - Mədəin asidik tərkibinə daxil olması səbəbindən özofagusun mükəmməl membranının pozulması zamanı,
  2. şişmişdir - prosesdə özofagus daralır, divarları qalınlaşdırır və mükəmməl şişkinlik,
  3. exofoliative - qanaxma, ağır ağrı və öskürəyə səbəb olan yüksək molekulyar ağırlıqlı fibrin proteininin ayrılmasına səbəb olan kompleks bir patoloji prosesdir,
  4. pseudomembranous - ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur, kütləsi fibrinin filmin grayish-sarı komponentləri,
  5. ülserli - ülser lezyonu ilə baş verən və cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilə bilən ən kompleks forma.

Uşağın tez-tez və müntəzəm şikayətləri ilə bir həkimə müraciət etmək təcili bir ehtiyacdır.

GERD sonrası komplikasiyalar

Reflü əlamətləri dərhal görünə bilmədiyi üçün, uşağın vaxtında müalicəsini təyin etmək çətindir. Ləğv edilən xəstəlik nəticəsində mürəkkəb patoloji proseslər baş verir:

  • özofagus mədə tərkibinin mükəmməl membranının yanması,
  • iştahanın azalması və faydalı maddələrin olmaması fonunda avitaminoz, bədən çəkisinin itirilməsi,
  • xroniki mədə-bağırsaq xəstəliklərinə yol açan özofagusun fizioloji formasında dəyişiklik: ülserlər, onkologiya,
  • mədə tərkibinin tənəffüs yollarına daxil olması nəticəsində ortaya çıxan sətəlcəm və / və ya astma,
  • dental xəstəliklər, əsasən hidroklor turşusu olan diş emalının məğlubiyyəti.

Tez-tez hıçqırıqlar və belçinqlər uşaqın mədə-bağırsaqda bərpa edilməsini göstərir. Hər pediatri bu xəstəliyi müəyyən edə bilməyəcək. Belə simptomların müntəzəm təzahürü ilə, bir həkimə müraciət etmək üçün pediatrın həkimi müraciət edin - bir gastroenterolog.

Diaqnostika

GERD aşkarlanması üçün diaqnostik tədbirlər daxildir:

  1. endoskopik müayinənin metodu - şişkin membrandan olan dəyişikliklərdən qanaxmalara, özofagusda patoloji iltihab şəraitini müəyyən etməyə kömək edir,
  2. histoloji müayinəsi (biyopsi), əvvəlki xəstəliklərin təsiri nəticəsində epiteliya hücum dəyişikliyini təyin etməyə imkan verir,
  3. özofagus lümeni içərisində təzyiqin ölçülməsinə və özofagusun hər iki klapanının motor fəaliyyətinə və funksionalliyini qiymətləndirməyə imkan verən manometrik müayinə,
  4. pH test üsulları, gündəlik reflü sayı və müddətini təyin edə bilər,
  5. X-ray diaqnostikası özofagus ülserini, diaphragmanın lümeni və yırtığının daralmasını aşkarlamağa kömək edir.

GERD diaqnozu həm klinikada, həm də xəstəxanada təyin edilə bilər.

GERD-nin qarşısının alınması və müalicəsi

Mədə-özofageal xəstəliyin müalicəsi üçün mütəxəssislər hərtərəfli müalicə təklif edirlər. Xəstəliyin simptomları və inkişaf mərhələsindən asılı olaraq:

  • düzgün rejim
  • narkotik müalicəsi,
  • cərrahi müdaxilə.

Düzgün rejimdə qidalanma qidası - məcburi balanslaşdırılmış bəslənmə ilə mütləq uyğunlaşma təmin edilir, son yemək yuxuya 3 saatdan az olmamalıdır. Yüksək vəziyyətdə yatmaq, baş və gövdə orqanının aşağı hissəsindən 15-20 sm yüksək olmalıdır. Uşağınızı qarın içərisində boş, aşındırıcı olmayan bir paltar ilə təmin edin.

İpucu! Uşaqı güclə yeməyə məcbur etməyin, daha yaxşı yemək, daha tez-tez.

Dərman müalicəsi bir neçə istiqamətdədir:

  1. Bu məqsədlə antisekretor preparatların istifadəsi: "Rabenprazol", "Omeprazol", "Esomeprazol", "Pantoprazol", "Fosfelugel", "Maalox", "Almagel"
  2. özofagus sisteminin motor fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına "Domperidone" və "Metoclopramide" dərman vasitələrinin köməyi ilə mədə-bağırsaq perstatiyasının artırılması,
  3. Özofagusun mükəmməl zarı bərpa vitaminlər yardımı ilə baş verir: pantotenik turşu (B5) və metilmetionin sulfonium xlorid.

Dərman terapiyası yardımı ilə anesteziya baş verir, bərpa edir, özofageal klapan kilidləyir və hidroklor turşusunun susuzluğunu azaldır.

Gastroenterolog, kardioloq, anestezioloq, cərrah tərəfindən həkimlərin tövsiyələrini nəzərə alaraq, xəstənin tam öyrənilməsindən sonra mədə-özofageal xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Əməliyyat dərman müalicəsi və ya patoloji prosesin uzun müddət bədənin ağır zədələnməsinə səbəb olduğu hallarda təyin edilir.

Gastroesophageal reflü xəstəliyi uşaqlar və böyüklər üçün ciddi və təhlükəli bir xəstəlikdir. Uşağın vücudunda patoloji vəziyyətin qarşısını almaq üçün düzgün rejimi müşahidə etməli və uşağın bənzər əlamətləri olduqda həkimə səfər təxirə salmamalıdır.

Anatomiya, reflü inkişafında onun rolu

Qarın boşluğunda olan təzyiq sindikindən daha yüksəkdir. Normalda, mədə tərkibi özofagusa daxil ola bilməz, çünki qapalı vəziyyətdə olan özofagusun aşağı hissəsində olan sümük sfinkteri (sfinkter, əzələ ringi) onu qarşısını alır. Yutulduğunda yalnız qida yağı və ya maye keçə bilər. Zəif şəkildə sıxılmış özofageal sfinkter səbəbindən əks istiqamətdə qida alınması normal olaraq baş vermir. Bəzən sağlam bir uşaqda qısa müddətli bir reflü meydana gəlir: gündə 1-2 dəfə olur, qısa müddət davam edir və normal sayılır.

Yenidoğulmuşlarda xəstəlik

Bir uşaqda reflü ezofagit uşaqlarda həzm orqanlarının anatomik quruluşu səbəbindən yaranır.

Körpələrdə körpənin ürək şöbəsi nöromuskul aparatının qeyri-bərabər olması səbəbindən inkişaf etdirilmir və funksional aşağılığa səbəb olur. Bu, qidalanma sonrası hava və mədə məzmununun tez-tez tənzimlənməsi ilə ortaya çıxır. Bu yaşda reflux normal hesab edilir, uşaq normal inkişaf edir və kilo verir. Sfinkter formalaşması dörd aydan başlayır. On aydan sonra geri çəkilmə dayandırılır. Həyatın ikinci ilində uşaq reflü olmamalıdır. Onların görünüşü həzm sisteminin bir hissəsinin patologiyasını göstərir.

Yenidoğanlardakı reflü genetik olaraq ötürülməsinə dair bir fikir var: bəzi ailələrdə belçinq yaygındır, bir çox hallarda çox nadir hallarda müşahidə edilə bilməz.

Reflü səbəbləri

Uşaqlarda, bir ildən sonra, reflux özofagus sfinkteri qismən və ya tamamilə boşaldığında özofagusun kardiyesiyasının çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Bu, gastroduodenit, peptik ülser xəstəliyi ilə müşahidə olunur: spazm və mədəin hipertoniyası, intragastrik təzyiqlərin artması və həzm traktının hərəkətliliyi bir qədər azalır.

Zərərli motilliyin səbəbi ola bilər:

  • anatomiyanın pozulması (diaphragmanın özofagial açığının yırtığı, qısa öçərəf və s.),
  • otonomik sinir sisteminin özofagusunun tənzimlənməsi (stress, nəqliyyatda hərəkət xəstəliyi),
  • obezite
  • şəkərli diaqnozu quru ağız və az tüpürcəklə əlaqələndirir: bir qələvi reaksiya ilə tüpürcək qisim mədə tərkibinin özofagusa daxil olması və "reflü" özofagitin inkişafına mane olur,
  • Həzm sisteminin xəstəlikləri (qastrit, mədə xorası).

Xəstəliyin inkişafına gətirib çıxaran amillər

Reflü ezofagitinin inkişafı aşağıdakılara kömək edir:

  • Esophago-mədə qovşağının əzələlərini rahatlatan və tez-tez geri çəkilməyə səbəb olan çoxlu qidalar (şokolad, sitrus, pomidor).
  • Özofagus əzələlərini (nitratlar, kalsium antagonistləri, aminofilin, bəzi hipnotiklər, sedativlər, laksatiflər, hormonlar, prostaglandinlər və s.) Rahatlatan dərmanlar.
  • Pəhrizin pozulması - bir zamanda çox miqdarda overeat və ya nadir qidalanma, yatmadan əvvəl çoxlu yemək.

Özofageal iltihabın klinik mərhələləri

Reflü özofagit uşaqlarda tanış olmaq çətin bir patoloji. Şikayətlərin, təkrar reflü özofagitin deyil, digər orqan və sistemlərlə əlaqəli simptomların olması, tam miqyaslı bir müayinənin mümkünsüz olduğunu anlamaq çətinləşdirir.

Xəstəlik dörd mərhələdən ibarətdir.

  • Birinci mərhələdə, mükəmməl membranda iltihablı proses səthi olduqda, praktik olaraq heç bir əlamət yoxdur.
  • İkinci mərhələdə özofagusun şişkin döşəməsində eroziyaların meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər və sonra klinik olaraq yeməkdən sonra epigastriumun içərisində sternumun, ağırlıq və ağrının yanan hissləri və ürək yanması kimi özünü göstərir. Qayğının bu mərhələdə baş verdiyi zaman ortaya çıxan digər dispeptic semptomlar: belçinq, hıçqırıqlar, ürəkbulanma, qusma, udma çətinlikləri.
  • Üçüncü mərhələdə, mükəmməl membranın ülseratif lezyonları görünür. Bu ağır simptomlarla müşayiət olunur: uşaq uddu, şiddətli ağrı və sinə içində yanarkən, uşaq yeməkdən imtina edir.
  • Dördüncü mərhələdə, mükəmməl membran özofagusun bütün uzunluğunda zədələnir, bölgənin 75% -dən çoxunu əhatə edən qarışıq ülserlər meydana gələ bilər, uşağın vəziyyəti ağırdır, bəslənmədən asılı olmayaraq, bütün simptomlar daim ifadə olunur və narahatlıq verir. Bu, ən təhlükəli mərhələdir, çünki özofagın stenozu, xərçəng inkişafı ilə mürəkkəbləşə bilər.
Xarakterik əlamətlər olduqda ikinci mərhələdən bir xəstəlik aşkarlanır. Üçüncü və dördüncü mərhələlər cərrahi müalicə tələb edir.

Reflü ezofagitinin xarakterik əlamətləri

Qayğının başlanğıcından və özofajitin sonrakı inkişafından sonra, uşaqda daha ciddi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vaxt keçirməsi vacib olan bir sıra əlamətlər vardır. Onların ən çoxu bunlardır:

  • Ürək çatışmazlığı reflü xarakterik bir təzahürüdür. Bu yeməkdən və fiziki fəaliyyətdən asılı olmayaraq baş verir.
  • Yemək zamanı və ya yeməkdən sonra yuxarı qarında yanan ağrı, uşağın yeməyini dayandırdığına səbəb olur, narahatdır, gözyaşardıcı olur. Bu ağrıları müxtəlif hərəkatlar və ya kiçik bir fiziki zorakılıq ilə oturaraq və ya yatarkən ağırlaşır.
  • Zamanla ağızdan, hətta sağlam dişlərlə xoşagəlməz bir qoxu var. Sonradan körpənin körpə dişləri erkən yıxılır.
  • Tez-tez yetkinləşmə ilə yavaş böyümək.

Xəstəliyin digər təzahürləri

Reflü özofagit, xarakterik əlamətlərə əlavə olaraq, ekstensofagial təzahürlərlə ortaya çıxır. Bunlara: gecə öskürək, reflü otit, laringit, faringit daxildir.

Statistikaya görə, bu patoloji olan uşaqların 70% -i mədə tərkibinin mikroprosessiyası səbəbindən inkişaf edən bronxial astmanın təzahürlərinə sahibdir. Axşam axşam bol bol bəslənmə reflü və uşaqda boğulma hücumunun inkişafına səbəb ola bilər.

Bu baxımdan, yaxın diqqət tələb olunur:

  • öskürək, infeksiya ilə əlaqəli olmayan qulaq iltihabı,
  • uşağın səsinin dəyişdirilmiş lövhəsi,
  • süd dişlərinin məhv edilməsinin vaxtı qarşısında məhv edilməsi,
  • udma pozğunluğu,
  • ani kilo itkisi
  • uzun davamlı hıçqırıqlar
  • nəcis və qusma qara rəngləri və ya onların içində qan izləri varlığı,
  • uşaq davranışında dəyişiklik: oyuncaqlara təcavüz və ya maraq olmaması,
  • bağırsaq problemləri: kabızlık, ishal, bulanıklık.

Xəstəliklərin müalicəsi

Körpələrdə müəyyən bir yaşa geri çevrilmə norma hesab edilir və 10 aydan bəri müstəqil olaraq keçir, həzm sisteminin inkişafı başa çatdıqdan sonra bu yaş dövründə müalicə tələb olunmur. Yalnız fiziki inkişaf, kilo itkisi və ya kilo almaması, narahat simptomlar və davranış dəyişikliyi olmadığı halda, müalicəyə başlamaq lazımdır.

Rejimə uyğunluq

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями,
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса,
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды,
  • erkən yemək - yatmadan bir neçə saat əvvəl
  • Sıx geyim kəmərlərini sıxmaqdan imtina.

Yaşlı uşaqlara ürək yanması üçün saqqızdan istifadə etmək tövsiyə olunur: onların istifadəsi alkalinin reaksiyasına malik böyük miqdarda tükürük meydana gəlməsinə səbəb olur və mədə mədəsinin mədəə axıdılması zamanı turşu "söndürməyə" kömək edir. Lakin 15-20 dəqiqə üçün boş bir mədədə uzun müddət saxlanılan sakız ilə mədə şirəsi aktiv istehsal olunur, bu da mənfi nəticələrə gətirib çıxarır.

Dərman müalicəsi

Dərman terapiyası dərhal mütəxəssislər tərəfindən ilkin mərhələdə (birinci və ikinci) bir az açıq şəkildə göstərilən simptomlar ilə təyin olunub və hələ dərman vasitəsi ilə düzəldilə bilər. Randevu tədqiqatdan sonra və xəstəni nəzərə alaraq həyata keçirilir. Aşağıdakı qruplar istifadə olunur:

  • Proton pompası PPI inhibitorları (omeprazol, pantaprazol) - hidroklor turşusunun formalaşmasına mane olurlar. Omeprazol, iki yaşdan kiçik uşaqlarda reflünün müalicəsində "qızıl standart "dır.
  • H2 blokerlər - histamin reseptorları (Ranitidine, Famotidin) - mədə şirəsinin turşuluqlarını azaldır, onların fəaliyyət mexanizmi İPP-dən fərqlənir, bir yaşından kiçik uşaqlarda tətbiq edilmir.
  • Antasidlər: onların istifadəsinin məqsədi hidroklor turşusunun zərərsizləşdirilməsidir, zədələnmiş mukus membranının (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon) bərpasıdır.
  • Prokinetika (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - mədə əzələlərinin büzülməsini gücləndirir, özofagus sfinkterinin tonunu artırır, qarın boşluğunun sürətlə boşaldılmasına kömək edir və reflü bərpa edir.
  • Enzim preparatları qida daha yaxşı həzm etməyə kömək edir.
  • Dülgərliklə mübarizə üçün narkotiklər (Melikon).

Bu dərmanların qəbulu semptomatik müalicəyə aiddir, onlar xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmırlar.

Bir uşağın tez-tez və çoxlu regürjitasiyası ilə dehidrasyon və pozulmuş su-elektrolit balansı meydana gəlir. Belə hallarda müalicə infuziya həll yollarını istifadə edərək, stasionar şəraitdə aparılır.

İstisnasız olaraq, bütün preparatlar yan təsirləri və əksinədirlər. Buna görə, uşağın müalicəsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilməlidir və tam əsaslandırılmalıdır.

Cərrahi müalicə

Reflü ezofagitinin üçüncü və dördüncü mərhələləri cərrahi müdaxilə tələb edir. Cərrahi müalicə üçün göstəricilər aşağıdakılardır:

  • uzunmüddətli müalicənin effektivliyi (əgər müalicə bir neçə ay və ya il müddətində qeyri-mümkündürsə)
  • ağır ağrı sindromu, qeyri-zorakılı dərmanlar,
  • bədənin daha böyük bir hissəsini işğal edən, mükəmməl membranlara (çoxlu eroziya, ülser) dərin zərər,
  • aspirasiya sindromu,
  • Esofajitin ağırlaşması kimi ağır hava yolu obstruksiyası.

Uşağın qidalanma rejimi ilə uyğunluq reflü özofajitinin qarşısının alınması üçün əsas qaydadır. Pediatr üçün lazımi qidalanma və vaxtında müalicə ilə, bir uşaqda bir həzm sistemi xəstəliyinə ən kiçik şübhə varsa, reflü özofajitinin inkişafı və ağır ağırlaşmalardan qaçınmaq olar.

Gastroözofageal mədə reflü nədir?

Mədə mədə-bağırsaq boşluğunun qarışığı mədə tərkibinin özofagusa daxil olduğu prosesdir. Gastrointestinal reflü normal bir fizioloji fenomendir və ya patoloji. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə reflü təzahürü təbii müdafiə mexanizmidir.

Həddindən artıq miqdarda qida və ya havanın uşağın mədəsinə daxil olduqda, mədə kaslarının büzülməsi baş verir. Gərəksiz məzmun özofagusa geri atılır. Beləliklə cəsəd overeat və xoşagəlməz hisslərdən qorunur. Bu baxımdan, körpələr normallaşma baş verir.

Uşaq 12-18 aya qədər həzm sisteminin formalaşması və mədə-bağırsaq traktının əzələ strukturunun inkişafını tamamlayır. Normal gastrik reflü durmalıdır. Yaşlı uşaqlarda mədə məzmununun reflü ciddi xəstəliyin inkişafını göstərə bilər.

GERD təsnifatı

Gastrointestinal reflüin patoloji təzahürləri gastroesophageal reflü xəstəliyinə (GERD) gətirib çıxarır. Bu patoloji mədə mukozasının strukturunda və iltihabında ciddi narahatlıqlar yaradır. GERD, kursun forma, şiddət və əlaqəli təzahürlərə görə təsnif edilir.

Xəstəliyin təsnifatı masada verilmişdir.

Semptomatologiya

2 yaşından kiçik uşaqlarda və uşaqlarda xəstəliyin əlamətlərini müəyyən etmək çox çətindir, çünki onlar özlərini narahat edənləri izah edə bilmirlər. Uşaqlarda mədə pozğunluğu üçün GER simptomları aşağıdakılardır:

  • hıçqırıqlar (oxumaq məsləhətdir: yenidoğanlarda hıçqırıqların səbəbləri)
  • tez-tez belching və regurgitation,
  • bulantı və qusma
  • mədə və özofagusda yanma hissi,
  • ishal, qəbizlik,
  • səliqədir
  • iştahsızlıq, yemək istəksizliyi,
  • kilo itkisi,
  • əsəbilik
  • tənəffüs funksiyasının problemləri
  • gecə xurma və öskürək
  • baş ağrıları
  • yuxu narahatlığı
  • diş problemləri.
Körpələrdə GERD tez-tez regürjitasiya ilə xarakterizə olunur.

Uşaqların səbəbləri

Uşaqlarda GER və özofagit müxtəlif faktorlara görə inkişaf edir. Uşaqlarda anadangəlmə və əldə edilmiş patoloji formaları vardır. Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə mədədən boru çatmazlığına anormal axıntılar aşağıdakı səbəblərlə nəticələnir:

  • intrauterin hipoksiya,
  • erkən doğum
  • doğuş zamanı asfiksiya,
  • doğum xəsarətləri
  • genetik meyl
  • bətnində infeksiya,
  • özofagusun anormal inkişafı,
  • Hamiləlik dövründə həkimin tövsiyələrinin anasına əməl etməməsi,
  • Bakım analarının zəif qidalanması.
Xəstəlik anadangəlmə və həyatın ilk aylarında ortaya çıxa bilər.

Alınan patoloji bir ildən çox uşaqlarda baş verir. Gastroözofageal reflü mədə hərəkətliliyində azalma və qida sfinkterinin pozulmasına gətirib çıxarır. Xəstəliyin səbəbləri:

  • yoxsul bəslənmə,
  • qida qəbulunun pozulması,
  • dərmanların uzun müddətli istifadəsi
  • vurğulayır
  • tez-tez tənəffüs xəstəlikləri,
  • qida allergiyası
  • laktoza intolerans,
  • erkən süni qidalanma
  • aşağı toxunulmazlıq
  • kandidiyaz
  • sitomegalovirus,
  • herpes,
  • mədə-bağırsaq yolu xəstəlikləri
  • tez-tez qəbizlik.
Alınmış patoloji forması pis bəslənmə ilə baş verə bilər

Komplikasiyalar və proqnozlar

GERD uşağın sağlamlığına böyük təhlükədir. Başlanğıc mərhələdə olan patoloji özünü göstərə bilmədiyi üçün, uşaq özofagusda iltihablı bir prosesi inkişaf etdirir. Bəzən valideynlər vaxtında tibbi yardım ala bilmirlər və xəstəlik ciddi nəticələrə səbəb olur. Xəstəliyin mümkün komplikasiyaları:

  • mədə turşusunun özofagusa uzanması səbəbiylə peptik ülser,
  • ülser qanaması səbəbiylə anemiya,
  • vitamini çatışmazlığı üzündən iştah azaldı,
  • aşağı bədən çəkisi
  • peri-özofagus toxumalarının iltihabı,
  • Özofagus şəklində dəyişiklik,
  • benign və malign neoplazmalar,
  • Həzm sisteminin kronik patologiyası,
  • zəif diş sağlamlığı
  • astma, sətəlcəm.

Xəstəlikdən sonra 50 ildir ki, özofagusun strukturu və forması dəyişdirildikdə, bəzi xəstələrdə mədə-bağırsaq traktının onkoloji problemləri müşahidə olundu.

Müalicə rejimi və pəhriz

Patoloji müalicə metodları, özofajit dərəcəsinə, semptomların intensivliyinə və xəstənin yaşına bağlıdır. Terapiya dərman müalicəsi, pəhriz uyğunluğu, cərrahiyyədir. Gastrointestinal reflü zamanı narkotiklər turşu balansını normallaşdırır, qida sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırır, özofagial membranı bərpa edir. Cədvəl dərmanların siyahısını göstərir.

Etiologiya və patogenez

GERD birbaşa gastroesophageal reflü (GER) tərəfindən yaranan multifaktorial xəstəlikdir. GER - mədə və ya mədə-bağırsaq tərkibinin özofagusa daxil edilməməsi, özofagusun tərkibinə qeyri-intruziv tərkibli maddələrin alınması ilə müşayiət olunur və bu da özofagus mukozasına fiziki və kimyəvi ziyan vura bilər.

Müdafiənin kifayət qədər qorunması, təcavüzkar amillərin əvəzedici səviyyədə qorunması ilə bağlı qüsurların və ya kifayət qədər qorunmayan təcavüzün birləşməsinin əksəriyyətinin HİV-in inkişafına gətirib çıxarması təcavüz amillərinin yayılmasıdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Çoğunlukla gerba kalıtsal bir hastalıktır. Bəzən bu, həzm sistemində orqanların düzgün inkişafından qaynaqlanır. Bu ola bilər:

  • Özofagial açılışında yırtığın olması,
  • Özofagda konjenital qüsurun olması.
  • Herniya.
  • Mədəin deformasiya dəyişməsi.

Təəssüflər olsun ki, bəzi analar analar müalicəsi zamanı balanslı yemək yemək üçün pediatrın tövsiyələrini yerinə yetirmirlər.

Tamamlayıcı qidaların tətbiqi ilə pozuntuları var. Uşağın bədənini tədricən yaxşı bəslənməyə öyrətmək lazımdır.

Uşaqlarda gerb xəstəliyi çox qidalanma ilə nəticələnə bilər, bu uşaqları bəsləyən sevimli nənələrə aiddir. Təəssüf ki, həddindən artıq dolğunluq bir gerbin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu xəstəliyin simptomları uşaqlarda hamiləlik dövründə (ana südü zamanı), alkoqol istehlakında, gözləyən ana halında inkişaf edə bilər. Körpənin doğuşu ilə qidalanma rejimi pozuldu.

Valideynlər, yetkinlik dövründə valideynlər yetkinlik yaşına çatmamış uşaqlarına kifayət qədər diqqətli olmadıqda, yemək zamanı atladılar, daha sonra isə reflü xəstəliyi daha çox yetkinlikdə özünü göstərə bilər.

Bu xəstəlik fast food, şirin qidalar, qazlı içkilər, cipslərin bütün növlərinə kömək edir, bunların hamısı aşağı hissədə özofageal sfinkterə mənfi təsir göstərir.

Bu məhsullar həzm üçün məsul olan orqanlardakı işin pozulmasına kömək edir.

Erişkinlərdə ağrılı bir prosesə səbəb olan eyni səbəblər uşaqlarda GERD'yi qıcıqlandırır. Müxtəlif yaşlarda xəstəliyin görünüşünün bəzi xüsusiyyətləri vardır:

  • Körpə və məktəbəqədər uşaqlarda reflü xəstəliyinin səbəbləri:
    • genetik meyl
    • mədə-bağırsaq traktının konjenital malformasiyası - qısaldılmış özofagus, sfinkter diaphragmatik yırtığı, mədə deformasiyası.
  • Hamilə və ya qocaman ananın sağlam olmayan təsviri:
    • siqaret çəkmə
    • alkoqol və digər aqressiv mayelərin istifadəsi,
    • qidalanma rejimi və qidalanma qaydaları (yeməklər arasında vaxt intervalı pozulması).
  • Şişmanlığa səbəb olan ağır və yüksək kalorili qidalardan ibarət böyük miqdarda tamamlayıcı qidaların yanlış tətbiqi.
  • Qəbizlik və uzun məsafədə oturan əzələlərin güclü gərginliyinə səbəb olur, qarın içi təzyiq artımı, sfinkterin zəifləməsinə və reflünün təxribatına səbəb olur.
  • Qidalanma sonrası güclü öskürək və ağlayan hücumlar. Mədə lümenində yüksək təzyiq var, onun tərkibini özofagusa çevirir. Qayğının yeni təkrarlanması sfinkter əzələlərini tədricən zəifləyir, bu da uşaqlarda GERD gətirib çıxarır.

Uşaqlıq dövründə gastroesophageal reflü xəstəliyi mədə-qapazöz reflüin birbaşa nəticəsidir. Vəziyyət mədə tərkibinin patoloji qaynağıdır, bu da özofagusun lümeninə daxil olur və bu, mükəmməl membranın vəziyyətində dəyişiklik yaradır. Gastroesophageal reflü əsas səbəbləri bunlardır:

  • alt özofageal sfinkterin çatışmazlığı,
  • Özofagus klirensindəki azalma (özofagial boruların buraxma sürəti),
  • mədə və mədə-bağırsaq hərəkətinin pozulması.

Otonom sinir sisteminin, obezitenin və diaphragmatik yırtığın işində sapmalar bu cür dövlətlərin inkişafına səbəb ola bilər. Balansızlıqlı bəslənmə, mədə şirəsinin artması, kabızlığa bağlı qarın içərisində təzyiqin tez-tez artması, qazın formalaşması və s., Tənəffüs sisteminin patologiyası, bəzi dərman qrupları ilə müalicə edilməsi, GERD faktorları kimi hərəkət edə bilər.

Özofagusun mükəmməl membranının uzunmüddətli fiziki və ya kimyəvi tiranması ilə, bir şəxs kataral özofagit inkişaf edə bilər. Bu patoloji kəskin və xroniki bir kursla xarakterizə olunur.

Kəskin özofagit, ümumiyyətlə, özefagus mukozasında təcavüzkar bir maddənin kəskin təsirinin nəticəsidir və xəstənin xroniki forması, özofagusa daimi təsiri nəticəsində inkişaf edir.

Kəskin və xroniki kataral özofagitin səbəbləri

Yetkinlərdə mədə qastritinin simptomları çox müxtəlifdir və müxtəlif insanlarda tamamilə fərqli ola bilər. Kliniki təzahürlər prosesin şiddətindən asılıdır və mədə turşuluğunun üstünlük təşkil edir - artmış, azalıb və ya normaldır. Ölkə əhalisinin yarıdan çoxu kəskin və ya xroniki qastrit keçmişinə malikdir. Bu xəstəlik yalnız böyüklərdəki deyil, həm də uşaqlarda baş verir.

Gastrit, mədə və ya onun dərin təbəqələrinin mükəmməl membranının iltihablı bir prosesidir, bu da kəskin və ya xroniki ola bilər. Və mədə turşusundan asılı olaraq, qastrit yüksək turşuluq, aşağı və normal olur.

Akut forma

Bu xəstəliyin səbəbləri olduqca müxtəlifdir. Ən çox görülən səbəb, mədəin asidik mühitinin təsiriylə ölməyən bakteriya Helicobacter pylori'dir. Bununla yanaşı, qastritin inkişafına bir çox səbəblər var - sağlam və yoxsul bəslənmə, ağır stress və yorğunluq, siqaret və həddindən artıq içki içmək kimi pis vərdişlərin olması.

Mədə mukozasının kəskin iltihabı epiqastrik bölgədə kəskin, xəncər kimi ağrı şəklində ortaya çıxır. Ağrı o qədər də ağır ola bilər ki, nəfəsinizi götürür və miyokard infarktı üçün yanlış ola bilər.

Bundan əlavə, tez-tez şişkin və ağır bulantı var, bəzi hallarda bile safra və mucus bir qarışığı ilə qusma ilə müşayiət ola bilər. Bəzən bədən istiliyi subfebril dəyərlərə yüksələ bilər.

Xəstə çox zəif, gicəlir. Ürək çarpanları görünür.

Klinik şəkil

Körpələrdə, bu patologiyanın diaqnozu çətin olur, çünki onlar öz duyğularını təsvir edə bilmirlər və şikayətləri təsvir edə bilmirlər. Yalnız bir uşağa, hiccups, öskürək və gecə bir uşaq ağlayan diqqət yetirmək bilər, və həmçinin regurgitation nəticəsində bir "yaş yastıq" kimi bir simptom bilərsiniz.

Yenidoğulmuşlarda əsas simptomlar qeyri-spesifik ola bilər:

  • Bədbəxtlik, gözyaşardıcılıq.
  • Döş qüsuru.
  • Kilo verməməsi və hətta kilo itkisi.
  • Tez-tez və çoxlu kədərlənmə, qusma ola bilər.

GERD-nin daha xarakterik təzahürləri:

  • Anemiya
  • Qan axını, qan axını.
  • Nəfəs darlığı, öskürək.

Terapiyanın xüsusiyyətləri

Gerard üçün cərrahi düzəliş göstəriciləri:

  • Özofagusun eroziv və ülseratif lezyonları olan şiddətli GERD
  • il ərzində dərman müalicəsinin effektivliyi,
  • Barrett xəstəliyi şəklində meydana gələn ağırlaşmalar, qanamalar, quruluşlar,
  • Diafraqmatik yırtığı olan xəstəliyin inkişafı,
  • uşağın həyatına təhlükə yaradır.

Əməliyyat laparoskopik fundoplication tərəfindən həyata keçirilir. Məqsəd, yemək borusunun aşağı hissəsində sfinkter əzələsini gücləndirməkdir və bu, daha yaxşı bir şəkildə kiçilməyə və qida bolusuna dönmə vuruşunu verməməyə imkan verir.

Esophagitis müalicəsinin əsas prinsipləri:

  • Həyat tərzi dəyişir.
  • Mühafizəkar dərman müalicəsi.
  • Cərrahi müalicə.

Uşaqlarda özofajitin müalicəsinin əsas komponentləri:

  • Həzm sisteminin mexaniki və kimyəvi şabalığın sümüyü olan diyet terapiyası.

Döş xərçəngi körpələr tez-tez süt qəbul etməlidirlər, ancaq kiçik hissələrdə.

Süni qarışıqlardan bir uşağı bəsləmək üçün istifadə edilərsə, bu patoloji olan uşaqlar üçün xüsusilə hazırlanmış məhsullara üstünlük verilməlidir (anti-reflü xassələri ilə qarışıqlar, bu cür tibbi qidalar seçilir və doktor tərəfindən məhdud müddət üçün nəzərdə tutulur).

Yaşlı uşaqlarda, həzm orqanlarının hərəkətliliyini yavaşlatan, hidroklor turşusunun salınmasını artıran bu məhsulları və qabları istisna etmək lazımdır. Patoloji gastroesophageal reflü olan bir uşağın çox yeməməsi vacibdir.

  • Vəzifəyə görə müalicə. Regürjitasiyası qarşısını almaq üçün körpəni qaldırılmış baş mövqeyində qidalandırmaq. Həmçinin, yuxu zamanı uşağın bir az qaldırılmış başlığı var ki, vacibdir.

Reflü özofagit olan uşaqlarda həyat tərzi xəstəliyin gedişini bir istiqamətdə və ya digər şəkildə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər. Uşağın təmin edilməsi vacibdir:

  • Aşırmadım.
  • O, yeməkləri eyni zamanda, tələsik olmadan götürdü.
  • Dərhal yeməkdən sonra yatmağa getmədilər.
  • Son yeməyi yatmadan əvvəl 2 saatdan gec qalmamışdı.

Patoloji gastroesophageal reflü səbəb olan özofajit üçün həkimlər tərəfindən təyin olunan dərmanlar:

  • Antatsid dərmanlar.
  • Proton pompa inhibitorları, H2-histamin reseptor blokerləri.
  • Prokinetik agentlər.

Fəsadların inkişafı və ya konservativ müalicənin effektivliyi ilə cərrahı müalicə etmək və cərrahi müalicə üçün göstəriciləri müəyyən etmək lazımdır.

Xəstəlik ən qısa müddətdə aşkar edilməlidir - bu halda inkişafın dayandırılması və hətta həyat tərzi dəyişmələri və konservativ müalicə yardımı ilə tamamilə aradan qaldırılması mümkün olacaqdır.

Dərmanlar

Dərman müalicəsinin məqsədi:

  1. Özofagus və mədə peristalsisinin sabitləşməsi,
  2. mədə sekreti funksiyasının bərpası və tənzimlənməsi,
  3. özofagusun mukus membranının bərpası, lokal toxunulmazlığı artırdığını,
  4. iltihaba qarşı mübarizə.

Медикаментозное лечение подбирается только врачом в индивидуальном порядке, так как все препараты против ГЭРБ («Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол», «Нексиум»), изжоги («Маалокс», «Альмагель»), рвоты («Церукал»), повышенной кислотности («Ранитидин», «Зантак») имеют определенные особенности в применении у детей разной возрастной категории.

Xalq tərbiyəsi

Effektiv əlavə tədbirlər (maddələrə həssaslıq olmaması halında) xalq reseptlərini tətbiq edir. Xüsusilə faydalı bitki mənşəli çaylar və bitki. Effektiv reseptlər:

  1. bərabər sayda kətan toxumu, biyan rizomları, koltsfoot kolleksiyası: 1 osh qaşıq. l qarışıq 250 ml qaynar suya dökülür və su banyosunda 15 dəqiqə qızdırılır,
  2. Althea kekik və rhizome toplanması, bərabər miqdarda alınır: 2 osh qaşığı. l 250 ml qaynar su dökülür və 2 saat boyunca qidalanır,
  3. 2: 2: 1: 1 qaşıq nisbətində qəbul edilən çınqıl nanə, valerian, çınqıl kolleksiyası. l qarışıq 250 ml qaynar suya dökülür və su banyosunda 15 dəqiqə qızdırılır.

Yeməkdən bir gün əvvəl kiçik miqdarda süzgəcdən sonra uşaqlara büllal çayları verilmişdir.

Faydalı bir vasitə, bal çiçəyinə su verir. Onun hazırlanması üçün 1 osh qastığını ləğv etmək lazımdır. l 1/3 fincan isti suda məhsul. Bebeğinizin boş bir mədədə və ya qidalanma arasında 2 saatlıq bir ara verməkdə bir içki verə bilərsiniz.

Xalq reseptləri bir yardım kimi uğurla istifadə edilə bilər. Bitki çayları xüsusi fayda olacaqdır. Uşaq yaşlarında aşağıdakı reseptlər tətbiq etməyə icazə verilir. Kətan toxumu, biolik kökləri, ana və kolza ayağı bərabər həcmdə birləşdirilməlidir. 1 tbsp. l qaynar suyu qarışdırın (250 ml) və su banyosunda 15 dəqiqə isti.

Althea kök və kəklik otlarının bərabər paylarını qarışdırın. 2 tbsp. l Qaynar qaynar su (250 ml) tökülür və 2 saat israr edir. Nanə (2 hissə), valerian (2 hissə) və çilan (1 hissə) birləşdirin. 1 tbsp. l tərkibində qaynar su (250 ml) və protomit su banyosuna 15 dəqiqə tökülür. Aləti istifadə etməzdən əvvəl onu süzgəcləyin. 1 osh qaşığı verin. l yeməkdən əvvəl.

Bal yaxşı bir şəfa təsiri var. Hazırlanması üçün çiçəkli baldan istifadə etmək lazımdır. 1 osh qaşığı karıştırmaq üçün 85 ml isti suda. l məhsul. Ortaya çıxan içki içərisində boş mədə və ya yeməklər arasında boşaltın. Dərmanlarla müalicə kurslar həyata keçirilir. Hər müddəti - 2 həftə 3 həftə ara ilə. Ümumi müalicə müddəti 1 ildir.

Özofagın stenozu

Vəziyyət şişkin zəncirindəki dəyişikliklərə səbəb olan özofagus tüpünün patoloji daralmasına səbəb olur. Bunun səbəbi, ülseratif bölgələrin qorxusudur. Xroniki xroniki kursun fonunda və müşayiət olunan iltihablı prosesdə özofagus toxumasının iştirakı baş verir. Uşaqda periezofagit var.

GERD-nin qarşısının alınması

GERD-in qarşısının alınması xəstəliyin risk amillərinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirləri əhatə edir. Gastroesofagial reflüin qarşısının alınması üçün əsas metod uşaqın balanslı bir pəhrizidir. Kafedranın ova, piylənmə, pozuntularına yol vermərik. Uşaq aktiv həyat tərzi etməlidir. Yatmadan əvvəl körpə qidalandırmayın. Dərman istifadəsində dozanı ciddi şəkildə təqib etməlidir.

Uşaqlarda xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması üçün önləyici tədbirlər aşağıdakılardır:

  1. Optimal pəhriz və istirahətin seçilməsi.
  2. Boş paltar üstünlük.
  3. Zərərli məhsulların tamamilə rədd edilməsi.
  4. Uşağın həyat tərzinə və sağlamlığına daim diqqət.
  5. Pasif siqaretdən qorunmanın təmin edilməsi. Adolesanların vəziyyətində - siqaret və alkoqol təhlükəsi barədə müsahibə.
  6. Dar mütəxəssislər tərəfindən müntəzəm müayinə və patologiyaların vaxtında müalicəsi.
  7. Özündən imtina.

Xəstələr tütün düsturu və spirtin özofagus mukozasında və ürək sfinkterinin vəziyyətinə mənfi təsirlərini izah etməlidirlər.

  • Çox kilolu mübarizə,
  • Daxili abdominal təzyiqini artıran məhsulların istifadəsini məhdudlaşdıran (qazlı içkilər, pivə, baklagiller),
  • Peristalsis və gastroesophageal reflü (qəhvə, şokolad, yağlı və ədviyyatlı yeməklər və s.) Artırmaq üçün məhsullar istisna olunur.
  • Qidaların istifadəsini kisə stimullaşdırıcı effektlərlə məhdudlaşdırmaq: un məhsulları, şokolad, sitrus meyvələri, ədviyyat, yağlı və qızardılmış qidalar, turp, radishes,
  • Kiçik yemək yeyin, yavaş-yavaş çiyin, yeyərkən söhbət etməyin,
  • Ağır çəkmənin məhdudlaşdırılması (8-10 kq-dan çox olmayan),
  • Yatağın başını on-on beş santimetrə qədər artırmaq,
  • Dərmanların məhdudlaşdırılması, özofagus sfinkterini rahatlatmaq,
  • 2-3 saatlıq yeməkdən sonra üfüqi vəziyyətdən çəkinin.

Uşaqlarda patoloji inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Tövsiyələr aşağıdakı kimi olacaq: düzgün bəslənmə, qarın təzyiqində artım səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması, reflü inkişafına səbəb ola biləcək dərman qəbul etməmək.

Uşaqlarda gastroesophageal reflü xəstəliyə məcburi müalicə tələb edən ciddi bir patoloji. Ona görə, uşağın xarakterik əlamətləri görünəndə mütəxəssis göstərmək və dərman müalicəsi kursuna keçmək lazımdır.

Bu nədir?

Gastroesophageal reflü, mədə xorasının içindəki məzmunu (meşə şirəsi ilə birləşdirilməmiş qida), mədə xorası vasitəsilə özofagusa daxil olduqda, əks istiqamətdə hərəkət edirtəbii qarşı.

Bu problem olduqca tez-tez baş verir, xəstəliyin xarakterik təzahürləri müxtəlif yaşlarda olan uşaqların təxminən 10-15% -ində müşahidə olunur. Bundan əlavə, bir çoxunda GER fizioloji bir dövlətdir.

Digər hallarda, bu inkişafa səbəb ola biləcək bir patoloji ciddi fəsadlar.

Körpələrdə - norma və ya patoloji?

Tez-tez GER fizioloji hesab olunur, yəni tamamilə normaldırƏn çox körpə xarakterikdir.

Xüsusilə, bir körpə ana südünün kifayət qədər böyük hissəsini istehlak edərsə, qidalanma zamanı havanı yutar, bu da tez-tez pozulmasına səbəb olur.

Çünki kiçik bir uşaq üçün lazımdır artıq südbədəndən bu şəkildə çıxarılmamışsa, bağırsaqda dayana biləcək, xoşagəlməz və ağrılı hisslər yaradırdı.

Həddindən artıq hava, uşağın cücəsinə süt ilə daxil olan, həmçinin reflü zamanı göstərilir. Bu fenomen diaphragmdə ağrı meydana gəlməsini maneə törədir.

Beləliklə, həyatın ilk ilində uşaqlarda geri çəkilmə normal və hətta zəruri bir vəziyyətdir. Lakin, böyük uşaqlara gəldikdə, GER patoloji sayılır.

Əlbəttə ki, yalnız uşağın yaşını deyil, həm də nəzərə alınmalıdır ərzaq miqdarıəks istiqamətdə hərəkət edir.

Beləliklə, 3 aya qədər olan uşaqlarda. Gündə 1-4 regürjitasiya normal sayılır, onların ümumi həcmi istehlak edilən süd həcminin 50% -dən artıq olmamalıdır. 3-6 aya qədər. bu məbləğ bir qədər aza bilər (65% -ə qədər). Və 1 il Regürjitasiya azalır 5% -ə qədər, ya da bu fenomen tamdır.

Komplikasiyaları və nəticələri

GER, düzgün müalicə olmadıqda, tez-tez olur ciddi fəsadlarözofagal stenoz, yəni lümenin əhəmiyyətli bir daralması kimi.

Nəticədə, həzm prosesinin hamısı pozulur, uşağın udma zamanı ağır ağrı və narahatlıq yaşayır.

Xəstəliyin inkişafının son mərhələlərində, geniş eroziyadan qanaxmaözofagusa təsir edir.

Bu da təhlükəli bir vəziyyətdir. Bundan əlavə, xəstəliyin xroniki xətti tez-tez özofagus xərçəngi görünüşü gətirib çıxarır, bu da öz növbəsində ölüm.

Ənənəvi tibb

Xalq reseptlər dərmanla birlikdə ola bilər terapevtik təsiri xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində. Beləliklə, həzm artırmaq, mədə turşusunu azaltmaq və aşağıdakı vasitələrin xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmaq kömək edəcək:

  1. Bitki mənşəli qidalanma Yarrow əsasında, St John-nuu, çınqıl, çobanyastığı (20 qram xammal). Hazırlanması üçün otlar bir saat qaynar su ilə dökülür, 1 saat sübvqə, süzülür. Uşaq gündə bir stəkan suyu qəbul etməlidir.
  2. Kartof suyu. Xəmir kartofları əzilir, sıxılır və meyvə şirəsi olur. Uşaq uşağa gündə 4 dəfə 20 dəqiqə ¼ fincan verilir. Müalicə kursu 3 həftədir.
  3. 2 tbsp. zeytinyağlı Bir stəkan qaynar su tökün, 8-10 saat tələb edir. Gündə 3-4 dəfə yemək götürün. 1 aylıq müalicə kursu.
məzmuna ↑

Diyet terapiyası

GER-dən əziyyət çəkən bir uşaq mütləq olmalıdır müəyyən bir pəhriz müşahidə edir.

Xüsusilə, kiçik hissələrdə yemək yemək tövsiyə olunur, lakin çox vaxt (gündə ən azı 4 dəfə). Overeating qadağandır.

Pəhriz xaric edilməlidir yağlı və qızardılmış qidalar, həzm üçün ağır və yemək borusunun əzələ toxumasını rahatlaşdırmağa və mədə şirəsinin (qəhvə, karbonatlı içkilər, turş şirələri, açıq zərif dadı, şokolad, nanə ilə meyvə) turşuluğunu artırmağa kömək edən məhsullar.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Cərrahi müdaxilə lazımdırəgər:

  • xəstəlik inkişafın son mərhələlərindədir,
  • komplikasyon riski var
  • patoloji xəstəlikdən kənar qaldırılmalı olan bir umbilikal yırtıq fonunda ortaya çıxmışdır,
  • uşaq böyük bir acı içindədir
  • dərman müalicəsi müsbət nəticə verməmişdir.

Həyat tərzi düzəlişi

Yalnız təyin olunmuş dərmanları vaxtında aparmaq və pəhrizlə yanaşı, həm də vacibdir doğru həyat tərzinə uyğundur, yəni:

  1. Yeməkdən sonra yatmağa getməyəcəksiniz və ağır fiziki məşqlərlə məşğul ola bilərsiniz.
  2. Qarın və sinə sıxaraq, sıx geyim çəkməyin.
  3. Gənclər pis vərdişlərdən imtina etməlidirlər.
  4. Yatağın başını kiçik bir məsafəyə qoyduğuna görə yataq qoyun.
məzmuna ↑

Dr. Komarovskinin fikirləri

Həyatın ilk ilində uşaqların GER - normal fenomen. Və belədir, çünki kiçik bir uşağın həzm sistemi qurulmamışdır və reflü orqanizmin bir növ qoruyucu reaksiyasıdır.

Xəstəliyin əlamətləri böyük uşaqlarda baş verərsə, biz əsas səbəbləri pəhrizin pozulması, zərərli məhsulların istifadəsi, qeyri-kafi fiziki aktivlik, anomaliyalar, mədə suyunun turşuluğunun artmasına səbəb olan patoloji fenomendən danışırıq.

Bu halda zəruridir səbəbi müəyyənləşdirin xəstəliyin inkişafı və aradan qaldırılması. Yalnız bu halda müalicə təsirli olacaq.

Reflü normadırmı?

Gastroesophageal reflü mədə tərkibinin özofagusa və bəzi hallarda ağız boşluğuna axıdılması ilə xarakterizə olunur. Körpələrdə bu tərkib yarım dondurulmuş süd və ya uyğunlaşdırılmış qarışıq ilə təmsil olunur, körpə körpə yeyənə görə. Bəzi turşular mədədən özofagusa daxil ola bildiklərinə görə, əksinə bəzən asidik deyilir.

Statistikaya görə, 3 aya qədər uşaqların 50% -i gündə 1-dən 4 dəfə köçürülür. Regürjitasiya nöqtəsi həyatın dördüncü ayında baş verir. Səkkizinci dövrə çatanda, bu hədislər 1, 1, 5 il ilə tamamilə yoxa çıxan az və daha az olur.

Regürjitasiya qeyri-kafi olduqda, uşağın həcmi kifayət qədər yeyir və adətən çəki qazanır, yaxşı hiss edir, xüsusi müalicə tələb etmir "kompleks olmayan" bir reflüyü danışmaq adətdir. Necə çıxır?

Mədə-bağırsaq traktının strukturu haqqında. Yenidoğanda, özofagus böyüklərdən daha qısadır və mədəin ilk həcmi 30 ml-dən çox olmamalıdır. Mədə özü hələ üfüqdədir və özofagus (sfinkter) ilə sərhəddə yerləşən əzələ zəif inkişaf etmişdir. Bütün bu amillər birgə yemək zamanı alınan südün hissəsini tez-tez və demək olar ki, sərbəst yeməkdən sonra və ya üfüqi vəziyyətdə olduqda aktiv hərəkətlərlə geri qalır.

Yeməkdə, peristaltiya prosesi səbəbindən yemək borusundan keçib - sıxılmış və açılmayan xüsusi kaslar mədəə basaraq, bir növ dalğa yaradır. Özofagusun alt hissəsinə çatdıqdan sonra qida digər bir maneə ilə qarşılaşır - özofagial sfinkter. Bu, əzələ ringinə, məzmunun mədəyə daha da keçdiyini bir qapıya bənzəyir. Ərzaq bir hissəsi "gömrük" keçdikdən sonra, sfinkter bir atma atışının qarşısını almaq üçün sıx bağlanır. Əzələ dairəsinin zəifliyi hər yaşda ola bilər, lakin gənc uşaqlarda daha tez-tez baş verir.

Qayğının reflü ilə əlaqədar ağlaması mı? Regürjitmənin ağrıya gətirib çıxaracağına dair heç bir sübut yoxdur. Bədbəxtlik - bəli. Ancaq yuxuya düşməmə və qıcıqlanma problemləri, reflünün klinik əlamətləri olaraq qəbul edilmir. Buna görə də, digər sahələrdə ağlama səbəbini axtarın: bəlkə uşaq uşağı dəyişdirməlidir, bəsləyər, ya da sadəcə olaraq onu bişirməlidir.

Reflü xəstəliyinin simptomları

Reflü xəsarətli olmayacaq və gastroesophageal reflü xəstəliyi (GERD) haqqında danışmağa başlayır? Mədə turşusu tez-tez özofagusa daxil olduqda, qıcıqlanmağa və ya ziyana səbəb olur. GERD simptomları:

  • tez-tez və çoxlu regürjitasiya, onlar tez-tez irəli,
  • körpə ağlayır, yeməyi rədd edir,
  • körpənin boyun və arxa qollarını bağlayaraq, daha az ağrılı mövqe (Sandifer sindromu)
  • yoxsul kilo
  • yoluxucu bir xəstəliyin bir nəticəsi olmayan öskürək.

"Təhlükəsiz" bəslənmə prinsipləri

Regurgitating zaman bəslənmə tərzi budur. Bir qayğıkeş ana öz iradəsinə qarşı hətta uşaqlarını "yaxşı və xoşbəxt bir şəkildə yeməyə" cəhd edə bilərmi? Beləliklə, təəssüf ki, olur.

Buna görə, ilk qayda: kiçik həcmdə yemək, daha tez-tez. Praktikada deməli, uşağın göğsündən 4 - 5 dəqiqə əvvəl, normaldan ya da dərhal, qırılmanın başlamazdan dərhal alınması deməkdir. Bəslənmənin əsasları qarışıqlara uyğundursa, onda pediatr tərəfindən tövsiyə olunduğu kimi, ayrı bir hissənin həcmi 10 - 20 ml azaldılır.

İkinci qayda: kəskin hərəkətlərin olmaması və yeməkdən yarım saat sonra şaquli mövqe. Əgər regürjitasiya tezliyini minimuma endirmək istəsəniz, hər kəs bir barı taxmaq sadəcə olaraq həyatın ilk 4 ayında lazım olduğunu bilir. Otağın ətrafında 30 dəqiqə yürüşmək zorunda deyilsiniz, körpə rahat bir kresloda oturursunuz, ikincisi, çiyininizdə yarı-şaquli vəziyyətdə sakitcə yuxuya düşür.

Yalnız 85% halında bu iki addım reflü təzahürlərini azalda bilər. Amma dəyişikliklər başqa bir plana ehtiyac duyulur.

Diyet qida

Araşdırmalara görə, gastroesofagial reflü xəstəliyinə yoluxan uşaqların 15-36% -i süd sığır proteininə qarşı dözümsüzlük göstərmişdir.

Bəslənmənin düzəldilməsi əmizdirən analara dair süd məhsulları xaricdən ibarətdir. Deneme 3 həftə davam edir. Bu müddət ərzində körpə vəziyyəti yaxşılaşdıqda, onlar süd proteininin intoleransından danışırlar və uşaq 1 yaşına qədər pəhriz saxlayırlar.

Körpə süni qidalanma vəziyyətində olduqda, protein hidrolizatına əsaslanan sutsuz bir qarışıq seçilir: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

Yoğurucular

Bu gün qidalanma əleyhinə qarışıqların istifadə edilməsi pəhriz müalicəsində əhəmiyyətli rol oynayır. Bu, qidaya mədədə daha uzun davam etmək üçün artan viskozlu gənc uşaqlar üçün xüsusi bir məhsuldur. Bebek qidasında iki növ qatılaşdırıcı istifadə edin:

  • Digestible (Misir nişastası, düyü, kartof).
  • Qeyri-hazımsızlıq (diş ətləri).

Kərəyan saqqızı və digər qeyri-digestil qalınlaşdırıcılar yalnız bir anti-reflü deyil, həm də laxative təsir göstərir. Həssas bir polisakarid olaraq, sakız kolonuna dəyişməz olaraq çatır və bifidobakteriyaların və laktobacillinin böyüməsi üçün substrat olur. Nişastalarla müqayisədə, saqqızın əksinə əks effekti daha aydın görünür. Terapevtik qarışıqların nümayəndələri: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Kabızlık və bağırsaq kolikasına meylli olan uşaqlar üçün eyni qarışıq tövsiyə olunur.

Nişasta bir qalınlaşdırıcı olaraq istifadə edilən qarışıqlar təsirli olaraq daha yumşaq hesab edilir. Aylıq istifadədən sonra onların istifadəsinin təsiri nəzərə alınır. Təmsilçilər: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflü".

Yeniyetmənin döş qidalanması varsa? Onu verməyin. Süd sökülür və istehsalçının və doktorun tövsiyələrinə əsasən bir aptekdə satın alınan bir qalınlaşdırıcı əlavə olunur.

Qeyd edək ki, şüşə içərisindəki qayçı dəyişdirilməlidir: çuxur qalın qarışıqın keçməsini təmin etmək üçün kifayət qədər geniş olmalıdır. Müvafiq məmə "püresi üçün".

Diqqət! 3 aya qədər olan uşaqların, xüsusilə də allergiyaya meyilli olan uşaqların qidalanmasının düzəldilməsi üçün istifadə edilən bütün qalınlaşdırıcılar yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Onlar yalnız terapevtik komponent kimi istifadə edilmir və artıq özofagit (iltihab və ya özofagus mukozasına ziyan vuran) inkişaf etmiş uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.

Ambulans çağırma səbəbi

Esophagitis tərəfindən mürəkkəb reflü, müalicə edilməlidir. Yenidoğanın aşağıdakı simptomlardan bir və ya daha çoxu varsa, dərhal kömək edin:

  • uşaq sürətlə çəki itirir,
  • 3 aydan az müddətdə bir uşaqda gündəlik regürjitasiya körpə aclıq gətirib çıxarır,
  • Gün içərisində içmək və yeməkdən qat-qat imtina,
  • qusma və ya axır qan, şiddətli ishal,
  • состояние малыша чрезмерно угнетено, заторможено,
  • развивается пневмония.

Итак, сам по себе рефлюкс, или, как говорят в народе, срыгивания, в младенческом возрасте не должны пугать родителей, поскольку объяснимы с точки зрения физиологии и анатомии. Gərginliklər tez-tez qusma ilə ortaya çıxır ki, özofagusda olan turşu, mukozaya zərər verə biləcəyi qədər çox olur - bu, körpə üçün ürək yanması və ağrı ilə bağlıdır. Sonra reflü xəstəliyi haqqında danışırlar.

Digər tərəfdən, patoloji irəliləyiş ciddi xəstəliklərin mövcudluğunun istisna edilmək üçün hərtərəfli müayinə aparmaq üçün bir səbəbdir. Müayinə üçün vaxt gəldikdə, valideyn intuisiyası və yerli pediatr tərəfindən tələb olunacaq.

Pin
Send
Share
Send
Send