Ginekologiya

Döş xərçəngi müalicəsində hormon müalicəsinin istifadəsi

Pin
Send
Share
Send
Send


Bu dəhşətli diaqnozu eşitdikdə çox qadın ümidsizliyə düçar olur. Erkən diaqnoz və müalicənin müasir inkişafı döş xərçəngi problemini həll edir. Hormon müalicəsinin istifadəsi malign şişlərlə mübarizədə effektivliyini sübut etdi. Şiş böyüməsi azalır və hətta dayanır.

Hormonlara bağlı döş şişləri

Bir qadının cəsədi işlədiyi zaman estrogen və progesteron zəruridir. Qanla dolaşır, onlar hüceyrə böyüməsi, təkamül və ölüm üçün şərait yaradırlar. Qadın cinsi hormonları sağlam və xərçəng hüceyrələrinə hərəkət edir, bədəni daşıyır və uşağa doğurur. Hormonal qüsurlar meydana gəldikdə, hormonların çoxu. Müalicə üçün istifadə olunduqda estrogen miqdarı artır:

  • uterin miyom,
  • menstrual xəstəliklər,
  • polikistik yumurtalıq.

Hormonlara bağlı məmə xərçəngi yüksək estrogen səviyyələri ilə meydana gəlir. Şişinin mərkəzində hormonların sintezi ilə neoplazmanın sürətlə artmasına səbəb olan protein molekulları - reseptorlardır. Hormon terapiyası ilə döş xərçəngi müalicəsi bu cür əlaqələri pozur, relapsların müalicəsi və müalicəsinə kömək edir. Risk qrupu qadınları əhatə edir:

  • Düşmən ilə təhdid,
  • abort var
  • bir arızalı yumurtalıq olan,
  • dondurulmuş hamiləliyə məruz qaldı.

Qadınlar sağlamlığını yaxından nəzarət etməlidirlər, sistemli olaraq döş müayinəsinə müraciət etməlidirlər. Xərçəngin erkən diaqnozu ilə hormon müalicəsinin istifadəsi tam müalicə üçün ümid verir. Hormonlara bağlı şişlərin simptomları:

  • mühitlərin görünüşü
  • neoplazmanın yerində ağrı,
  • şişkin limfa düyünləri.

Müalicə xüsusiyyətləri

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi özü üçün tətbiq edilmir. Kemoterapi və radiasiya terapiyası ilə yanaşı cərrahi müdaxilə də daxil olmaqla kompleks bir təsir istifadə edilir. Hormon terapiyası üçün göstəricilər aşağıdakılardır:

  • döş xərçəngi proqnozları
  • invaziv keçid riskini azaldır,
  • relapsın qarşısını almaq imkanı,
  • əməliyyatdan sonra mühit,
  • metastaz ehtimalı,
  • xərçəngə müdaxilə edə bilməyən xərçəng,
  • xərçəng hüceyrələrində artım olmadan neoplazmın böyüməsi.

Döş xərçənginin müalicəsi hormon terapiyası ilə bir neçə problemi həll edir, hər biri öz dərmanının istifadəsini tələb edir. Maruziyet rejimi seçimi faktordan asılıdır:

  • xəstəliyin mərhələsi
  • xəstənin həyat dövrü - menopoz və ya postmenopoz,
  • Əvvəlki müalicə üsulları
  • şişinin hormonal statusu,
  • narkotik maddələrin tolerantlığı,
  • əlaqəli diaqnoz (artrit, tromboz pisləşməsi proqnozu).

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi, şişinin hormonal vəziyyətinin bilik tələb edir. Bu məqsədlə, hormonlar üçün şişlərdə reseptorların olub olmadığını müəyyən edən klinik araşdırmalar aparılır. Hər malign neoplazmada tapılmır. Müalicə planı hormonal vəziyyətdən asılıdır. Ehtiyatlı olaraq estrogen, progesteron reseptorları olduqda ən əlverişli variant. Olgular mümkündür:

  • Yalnız estrogen həssaslığı
  • bütün hormonlara mənfilik
  • progesterona yalnız duyarlılıq,
  • bilinməyən hormonal statusu.

Hormon terapiyası növləri

Döş xərçəngi üçün bir neçə növ hormon terapiyası vardır:

  • Adjuvant. Bu profilaktik sayılır, şiş aradan qaldırıldıqdan sonra təkrarlanmanı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, radiasiya müalicəsi və kemoterapi.
  • Neoadjuvant. Böyük bir şişinin iştirakı ilə əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir.
  • Terapevtik. Xərçəng fokuslarını aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulan, tez-tez işlədilməyən şiş kateqoriyalarında istifadə edilir.

Döş xərçənginə hormonal müalicə

Hormonal dərmanlar bir neçə problemi effektiv həll etməyə kömək etdiyindən şişlərin müalicəsinin təsiri müsbət olur. Istifadə müddəti nəzərdə tutur:

  • selektiv modulyatorlar ilə östrojen salınmasını bloklaşdırmaq və məhv etmək,
  • aromataz inhibitorlarının hərəkətləri altında qanda hormonun məzmununda azalma,
  • östrogenlərin əsas tədarükçüsü olan yumurtalıqların və onların toxumalarının şüalanmasının cərrahiyyə çıxarılması.

Hormon terapiyası menstrual dövrəyə görə təyin edilir. Bir qadının həyatının müxtəlif mərhələlərində məhsuldarlığı fərqli olan dərmanlar istifadə olunur. Dövrün mühafizəsi dövründə məmə xərçəngi - premenopoz - sxemə görə müalicə olunur:

  • Tamoxifen erkən mərhələdə (qəbul 5 ilədək davam edə bilər),
  • yumurtalıqların çıxarılması - menopozun başlanğıcı,
  • aromataz inhibitorlarını qəbul edir.

Xəstənin menopozu (postmenopozal dövr) olduğu zaman, sinədə bir şişinin hormon terapiyası tez-tez müalicə təsirinə səbəb olur. Birincisi, xəstə əməliyyat keçirir, sonra kemoterapi və ya radiasiya terapiyası. Bundan sonra:

  • 5 il müddətinə aromataz inhibitorları (femara)
  • relaps halında Fazlodeks preparatı istifadə olunur.

Bir qadına hormon terapiyası təyin edildiyində, hazırlıqlı olmalısınız - müalicə müddəti uzun ola bilər. Bu, gündəlik həyatın bir hissəsi olacaq. Hormonlara bağlı xərçənglə müalicə üsulu tam müalicə üçün ümid verir. Şişkin görünüşünün təkrar olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Əsas odur ki, həkimlərin göstərişlərini yerinə yetirmək və ümidsizliyin olmaması.

Xərçəngdə hormon terapiyasının hərəkət prinsipi

Qadında daima qadının hormonları var:

  • 5 növ estrogen
  • 3 növ progesteron.

Onların səviyyəsi dövrünün müxtəlif günlərində fərqlidir və menopoz zamanı bu maddələrin əsas "istehsalçısı" olan yumurtalıqlar - fizioloji səbəblər üçün yalnız "adrenal bezlər və yağ toxuması ilə sintez edilən östrogenlər" qalır.

Qadın hormonları istənilən hüceyrələrin səthində xüsusi strukturları, reseptorları olan bir "kilid ilə açar" kimi əlaqələndirilir. "Kilid" açılır, içəridə hormonu buraxır və sonra hüceyrənin nüvəsi ilə reaksiya verir və bununla bərpasını, böyüməsini və ölümünü tənzimləyir. Reseptorların maksimum sayı yağlı toxuma, yumurtalıq və məmə rəfəsidir.

Mammary bezində görünən xərçəngli bir şiş, normal olması lazım olan hüceyrələrdən qurulur, lakin bölünmə prosesində dəyişir və immun sistem tərəfindən məhv edilmir. Onların əksəriyyəti tam dəyişməmişdir və onlarda estrogen və progesteron üçün reseptorlar saxlanılır. Belə hüceyrələrə gedən adi qadın hormonları inkişaf etmiş bölünmə və sonrakı girişləri limfa və qan (metastaz) halına gətirir.

Beləliklə, əgər bir qadında məmə xərçəngi aşkar edilərsə və bu şişin seks hormonları üçün reseptorları var (ən çox menopauzdan sonra müşahidə olunur), həkimlər hormonların təslim mexanizmini şiş hüceyrələrinə buraxaraq, böyüməsini basdırmaqla əlavə olaraq, məruz qalacaqlar. Bu yalnız bir bölücü hüceyrəni təsir edə biləcək bir malign neoplazmanın kimyəvi müalicəsi və radiasiya deyil. Başqa bir yoldur: Bütün xərçəng hüceyrələrində paylaşma qabiliyyətini söndürün.

Tedavinin uyğun olub-olmadığını müəyyən etmək üçün necə

Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası hormonlara həssas olduqda göstərilir. Həssaslığı müəyyən etmək üçün biyopsi zamanı xəstədən alınan biopsiya materialının hüceyrələrinin immünohistokimyəvi tədqiqatı aparılır. 65-75% bir araşdırmaya əsasən, patoloji hüceyrələr östrogenə və progesterona həssasdır, 10% - yalnız progesterona.

Burada hormonal müalicəyə ehtiyac olduğunu başa düşmək üçün immunohistokimyəvi laboratoriyadan bağlaya bilərsiniz:

  • ER + / PR + yazıldığı təqdirdə, estrogen və progesteron reseptorlarının olduğu və məmə xərçəngi üçün təyin edilmiş hormon müalicəsinin şişinin 70% şansını,
  • "ER + / PR -" və ya "ER- / PR +", yəni yalnız bir növ reseptorun mövcudluğu yalnız 33%
  • "hormonal statusu məlum deyil" yazıldığı zaman bu, hücum materialının şişdən laboratoriyaya yığılması yolunda nəqliyyatın və ya saxlama qaydalarının pozulmasına, ziyan dəyməsinə gətirib çıxarır. İmmünohistokimyəvi reaksiyalar aparmaq üçün çox az hüceyrə olduqda laboratoriya texnikası eyni sözləri yazacaq,
  • "Hormon-mənfi" nəticəsi (adətən, hallarda 25% olur) xərçəngdə çox az reseptor var deməkdir.

Sonrakı iki vəziyyətdə, hormon terapiyası həyata keçirilmir, çünki onun proqnozlaşdırılan effektivliyi olduqca aşağıdır.

Xərçəng şişində östrogen və ya progestin pozğunluğunun aşkarlanması, cərrahi xaric edildikdən sonra qalan xərçəng hüceyrələrinin bölünməsini dayandıra və bir müddətdən sonra öləndən sonra hormon terapiyası tətbiq etməsi lazımdır. Həm də müalicədən əvvəl bu cür müalicə - patoloji ölçüsünü azaltmaq və onun metastazını qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Əməliyyat artıq yerinə yetirə bilmədikdə, məmə xərçəngin bir neoplazması aşkar edilərsə, xəstənin ömrünü uzatmaq üçün hormon müalicəsi lazımdır.

Aşağıdakı hallarda bu cür müalicə östrojen pozitiv meme kanserlərində istifadə olunur:

  • yaxın qohumlarının məmə xərçəngin şişləri varsa və indi qadın özünü orqan hüceyrələrinin qüsurlu böyüməsinə malikdirsə,
  • böyük şiş ölçüsü,
  • Xərçəng 0 mərhələsi
  • xərçəng qonşu toxumalara, sinirlərə və qan damarlarına cücərmək,
  • metastazlar var,
  • kemoterapi və ya radiasiya müalicəsi ilə yanaşı əməliyyatdan sonra - relapsın qarşısını almaq üçün.

Döş xərçəngi, onun növləri və müalicə üsulları haqqında daha ətraflı məlumatı linki vurun.

Hormon terapiyasının növləri və seçimi

Randevun məqsədindən asılı olaraq, hormon terapiyası ola bilər:

  1. Adjuvant. Əməliyyatın sonunda relaps və metastazın qarşısının alınması üçün istifadə olunur.
  2. Neoadjuvant. Əməliyyatdan əvvəl, əsasən xərçəng mərhələsində 3, limfa düyünlərinə metastaz olduğu zaman aparılır. Belə müalicəni alan xəstələrin əksəriyyəti postmenopozal qadınlarda olur.
  3. Terapevtik. İşlək vəziyyətdə olmayan xəstələrdə şişlərin böyüməsini dayandırmaq, həyat uzatmaq üçün istifadə olunur.

Hazırlıqları bir neçə faktordan asılı olaraq seçilir:

  • xərçəng mərhələləri,
  • bir qadının menopozda olub-olmaması,
  • osteoporoz, artrit, tromboz səviyyəsində azalma ilə (və yaxud blokada) azalacaq bir sıra xəstəliklər var.

Hormon müalicəsinin nə qədər davam edəcəyi seçilmiş dərman növünə, onun təsirinə və tolerativliyinə bağlıdır.

Östrogen və progestin blokerləri əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb olarsa, bəzi hallarda yumurtalıqların cərrahi və ya radiasiya aradan qaldırılması mümkündür. Bu, cinsi hormonların istehsalını azaltmaqla xərçəng artımını dayandırır. Yumurtalıq rezeksiyasından sonra - döş xərçənəsinin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün - hormonlar artıq estrogen və ya progesteron blokerləri üçün təyin edilmir:

  • androgenlər (kişi hormonları) - hipofiz bezəsi qeyri-mövcud yumurtalıqlarda yeni foliküllərin görünüşünü stimullaşdırmır,
  • kortikosteroidlər (deksametazon, prednisone) - adrenal bezlər tərəfindən estrogen istehsalını söndürmək,
  • östrojenlər - ovarian funksiyasını söndürmək və yumurtalıqları stimullaşdırmaq məqsədi ilə bu maddələrin hipofiz tərəfindən sekretsiyanı boğmaq,
  • Kortikosteroidlər ilə birlikdə estrogenlərin yumurtalıqların və hipofiz stimullaşdırılmasının qarşısını almaq üçün artıq lazımdır.

Hormon terapiyası üçün dərmanlar

Tədbir mexanizminə əsasən narkotiklər aşağıdakılara bölünür:

  1. Östrojen vücudunda səviyyələrin azaldılması.
  2. Qadın hormonlarının şiş hüceyrə reseptorlarına qoşulmasını dayandırmaq.

Östrogen qəbuledici modulatorları

2005-ci ilədək hormon müalicəsi yalnız Tamoxifenin estrogen reseptorları modulatoru ilə həyata keçirilmişdir. Bu dərman estrogen reseptorlarına qoşulur, hormonun onlara çatmasını maneə törədir. Bu, çox yaxşı öyrənilmişdir və bu hormon terapiyasının döş xərçəngi üçün yan təsirlərini izah edir. Görünür ki, digər anti-estrogen preparatları daha yaxşı köçürülməyəcək, lakin hələ də dərin şəkildə tədqiq edilməmişdir.

Bu qrupdakı digər preparatlar Raloxifen və Toremifendir. Onlar həmçinin geniş istifadə olunur və Tamoxifen kimi qaraciyər xərçəngi və ya endometriyal karsinom riskini artırmırlar.

Estrogen reseptor blokerləri

Bu qrupun dərmanları, məsələn, Faslodex, şişin estrogen reseptorlarını məhv edir.

Aromataz inhibitorları

Ümumiyyətlə postmenopozal qadınlarda estrogenlər kişi hormonlarından olan adipoz, əzələ, qaraciyər və adrenal toxumalarda formalaşır. Bu reaksiyalar ferment aromatazın hərəkətləri ilə baş verir. Buna görə, bu ferment "söndürüldükdə", androgenlər estrogenlərə çevrilməyi dayandırır və döş xərçəngi artmaqda və böyüməyə stimul almayacaqdır.

Bu vəsait hər hansı bir mərhələdə döş xərçəngi müalicəsi üçün ən effektiv olaraq qəbul edilir. Bundan əlavə, estrogen blokerlərdən daha az yan təsirləri var.

Son nəsil bu qrupun dərmanı Letrozole. Bu, aromataz subunitlərindən birinin genomuna bağlanır və bu, östrogenlərə androgenləri çevirən, toxumalarda östrojenlərin sintezini maneə törədir.

Progestinlər

İlk üç qrupun dərmanları təsirsiz olsa, progestinlər hormon terapiyası üçün təyin edilir. Onlar androgenlərin və estrogenlərin əmələ gəlməsini əmr edən hipofiz hormonlarının salınmasını azaldırlar. Progestogenlər həmçinin estrogenin qaraciyər toxumasının içərisindəki androgenlərdən çevrilməsini maneə törədirlər.

Bu preparatlar yan təsirləri var: artan təzyiq, Cushing sindromu, vaginal qanaxma.

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsinin nəticələri

Hər hansı digər müalicə kimi, döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi də aralarında çəki artımı, şişkinlik, erkən menopauza, terleme artımına, vaginal quruluğa səbəb olur.

Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə müalicə zamanı depressiya və depressiyanın inkişafı qeyd olunur.

Bəzi dərmanlar, geniş istifadə edilən kimi ciddi yan təsirlərə malikdir tamoksifen qan tökülməsinin riskini artırır, uterin xərçəngə, sonsuzluqa səbəb ola bilər.

Postmenopozal dövrlərdə təyin olunan östrogen (aromataz inhibitorları) istehsalını azaldan narkotiklər, osteoporozu törətmək, qan pıhtılarının, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin, xolesterol səviyyəsinin artırılmasının riskini artırır.

Hormonlara bağlı şişlərin müalicəsinin effektivliyi olduqca yüksəkdir. Xərçəng hüceyrələrində progesteron və estrogen reseptorları aşkar edildikdə, hormon terapiyası 70% effektiv olacaq, yalnız bir növ reseptor aşkar edilərsə - 33%.

Digər növ şişlərlə birlikdə döş xərçəngi üçün hormon terapiyasının effektivliyi yalnız 10% -ə çatır.

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi hormonlara bağlı döş ürəklərinin müalicəsi üçün olduqca təsirli bir üsuldur. Bu üsula anti-estrogen deyilir və bu müalicənin əsas məqsədi qadın hormonunun xərçəng hüceyrələrinə təsirinin qarşısını almaqdır.

Hormon terapiyası üçün göstəricilər

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi rekürrens ehtimalı azaldılması üçün cərrahiyyə, radiasiya və ya kemoterapiyadan sonra, böyük şişlərlə (əməliyyatdan əvvəl, müalicə şişləri azaldır və cərrahya kömək edir) qeyri-invaziv xərçəng şəkli olan qadınlarda göstərilə bilər (xəstəliyin təkrarlanmasını və ya invaziv xərçəng prosesinə keçidinin qarşısını almaq üçün) metastazlarla (hormon müalicəsi daha da metastazın dayandırılmasına imkan verən), həmçinin genetik meylli olma ilə patoloji toxumaları müəyyənləşdirir.

Hormon terapiyası dərmanları

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi bu gün iki istiqamətdə baş verir: menstrual dövrü və asılı olmayaraq, müalicə.

Menstruasyon dövründən asılı olmayan hormon terapiyasının universal metodları ilə antiestrogenlər və progestinlər istifadə olunur.

Onkologların artıq istifadə etdiyi ən çox yayılmış və tədqiq edilən anti-estrogen agentidir - tamoksifen. Uzunmüddətli istifadəsi ilə qan içində östrogen səviyyəsini artırmaq, digər orqanlardakı hormonlara bağlı bir şiş riskini artırmaq, tromboembolik komplikasyonların və qaraciyərdə toksik təsir ehtimalı da klinik olaraq sübut edilmişdir.

Bu gün, əksər hallarda, tamoksifen 5 ildən artıq olmamalıdır.

Bu qrupdan az olmayan məşhur dərmanlar toremifen, raloksifendir.

Ayrı-ayrı hallarda döş xərçəngi üçün müasir hormon terapiyası xüsusi yer verən fulvestrant haqqında danışmaq lazımdır. Dərman şişinin estrogen reseptorlarını məhv edir, buna görə bəzi ekspertlər onu "əsl antagonistlərə" istinad edirlər.

Standart olaraq, onkoloqlar fəaliyyət prinsipi ilə fərqlənən üç əsas rejimdən birində hormon müalicəsini təyin edirlər - qanda östrogen səviyyəsinin azaldılması, estrogen reseptorlarını bloklaşdırmaq, estrogen sintezini azaldır.

İmtahandan sonra aşağıdakı müalicə nəzərdə tutula bilər:

  1. selektiv estrogen reseptor modulatorları - terapiya estrogen reseptorlarını (kimyəvi maddələr hüceyrələrə selektiv təsirə malikdir, estrogen kimi təsirə malikdir) aradan götürmək məqsədi daşıyır, bu sahədə əsas dərman tamoksifendir.
  2. aroma-inhibe edən dərmanlar - postmenopozal dövrdə istifadə edilən, estrogen istehsalını azaldır. Onkoloqların təcrübəsində letrozol, anastrozol, exemestan istifadə edilmişdir.
  3. estrogen reseptorlarının bloklanması və məhv edilməsi (Fulvestrant, Faslodex).

Estrogen reseptorları xərçəng hüceyrələrində yerləşdirilir və daha sonra şiş böyüməsini təşviq edən östrojenləri cəlb edir. Onların səviyyəsindən asılı olaraq, laboratoriya şişinin hormondan asılılığı ilə bağlı bir nəticə verir, bundan sonra doktor seçmə rejimini müəyyənləşdirir.

Antitümör dərmanı Tamoxifen anti-estrogenik təsirə malikdir. Yutulmasından sonra tamoxifen hormonlara bağlı şişlərin inkişafına həssas olan orqanlarda östrogen qəbuledicilərinə qoşulur və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir (əgər şiş inkişafı β-17-estrogenlər tərəfindən yaranarsa).

Döş xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi, endometrium, böyrək, prostat, hormonal səviyyələri düzəltmək üçün əməliyyatdan sonra kişilərə və qadınlara (əsasən menopoz zamanı) təyin edilmişdir.

Dosaj xəstənin vəziyyəti nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir.

Döş xərçəngi adətən gündə 1-2 dəfə 10 mq təyin edilir. Gerekli olduqda, bir mütəxəssis gündə 30-40 mq dozada artım göstərə bilər.

Tamoksifen uzun müddətdir (2 aydan 3 ilə qədər) tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Müalicə kursu ayrı-ayrılıqda müəyyən edilir (adətən, dərman dayandırıldıqdan 1-2 ay sonra dayandırılır).

İkinci kurs 2 aylıq fasilədən sonra həyata keçirilir.

Mammary bezindən çıxarıldıqdan sonra gündə 20 mq doğru hormon səviyyəsi təyin edilir.

Dərman, ürəkbulanma, qusma, həzm, iştahsızlığa səbəb ola bilər, bəzi hallarda qaraciyərdə, hepatitdə yağın çox miqdarda yığılmasına gətirib çıxara bilər. Depressiya, baş ağrısı, şişlik, allergik reaksiyalar, sümüklərdə ağrı, ateş ola bilər. Uzun müddətli qəbizlik retinanın, kataraktın, kornea patologiyasının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Qadınlarda endometriumun artmasına, qanaxma, menstruasiya bəslənməsinə, kişilərdə - iktidarsızlığa səbəb ola bilər.

Toremifen tamoksifana yaxın hərəkət prinsipi əsasında, dərman orqanizmə estrogen istehsalını maneə törədir. Postmenopozal dövrdə hər il bir gündə 60 ilə 240 mq arasında təyin olundu.

Baş dönmesi, artmış göz içi təzyiqi və kataraktların inkişafı, miyokard infarktı, qan damarlarının kəskin tıxanması, trombosit səviyyəsinin azalması, allergik reaksiyalar, endometrial toxuma artımı, tromboz, isti flaşlar, müalicə zamanı terleme artımı kimi mənfi reaksiyalar baş verə bilər.

Toremifen qaraciyərdə toksik təsir göstərir.

Sidikdə kalsium çıxarmağı azaltan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə hiperkalsemiya riskini artırır.

Toremifen'i eyni zamanda QT intervalını uzatmaqla narkotik qəbul etməyəcəksiniz.

Rifampisin, fenobarbital, deksametazon, fenitoin və CYP3A4 digər inducers qəbul edərkən, Toremifenin dozasını artırmağa ehtiyacınız ola bilər.

Müalicə həkim nəzarətində olmalıdır.

Raloksifen selektiv estrogen reseptor modulatoru. Osteoporozun inkişafının qarşısını almaq üçün menopoz zamanı sümük bezi xərçəngi (sümük quruluşunun sıxlığı və pozulmasının azalması) üçün təyin edilir.

Narkotik kalsium səviyyəsini normallaşdırır, böyrəklər tərəfindən bədənin tərkibini azaldır.

Raloksifen uzun müddət alınmalıdır (gündə 60mq), adətən, köhnə dövrdə doza düzəldilmir.

Müalicə fonunda dana əzələlərinin spazmları, tromboemboli, ödem, bədənin istilik hissləri görünə bilər. Uterin qanaxma baş verərsə, həkiminizlə əlaqə saxlamalı və əlavə testlər keçməlisiniz.

Müalicə zamanı kalsium qəbul edilməlidir.

Anticancer dərmanı Fulvestrant estrogen reseptorlarını da boğar. Östrogen kimi aktivliyə baxmayaraq dərman estrogen hərəkətini maneə törədir.

Endometriuma, postmenopozal dövrdə endotelə, sümük toxumasına təsir göstərə bilmədi.

Onkologiya sahəsində döş xərçəngi müalicəsi üçün istifadə olunur, tövsiyə olunan doza ayda 250 mq olur.

Müalicə zamanı ürək bulanması, ağrını dartmaq, iştahsızlıq, tromboembolizm, allergik reaksiyalar, şişlik, bel ağrısı, məmə boşalması və sidik yollarının infeksiyalarının artması və qanaxma baş verə bilər.

Faslodex Fulvestrant kimi eyni aktiv maddəni ehtiva edir, anti-estrogen fəaliyyət göstərir.

Postmenopozal dövrdə inkişaf etmiş döş xərçəngi üçün təyin edilir.

Dərmanı 250 mq ayda bir dəfə intramuskuler şəklində istifadə edin.

Orta dərəcədə zəifləmiş qaraciyər funksiyası ilə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrəklərin pozulması ilə narkotikin təhlükəsizliyi yoxlanılmır.

Letrozole estrogen sintezini maneə törədir, anti-estrogenik təsirə malikdir, aromatazı seçici şəkildə inhibə edir.

Standart 5 il ərzində gündə 2.5 mq-ə təyin edilmişdir. Dərman yemdən asılı olmayaraq, gündəlik qəbul edilməlidir.

Xəstəliyin irəliləməsinin ilk simptomları ortaya çıxsa, Letrozole dayandırılmalıdır.

Son mərhələdə, metastaz zamanı dərman şiş böyüməsi müşahidə edilir.

Qaraciyər çatışmazlığı və yaşlı xəstələr üçün doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Digər antikanser preparatları ilə eyni vaxtda istifadə haqqında məlumatlar mövcud deyil.

Letrozole'ün izoenzim CYP2A6 və CYP2C19 ilə metabolizə edilən preparatlarla birlikdə təyin etmək lazımdır.

Anastrozol estrojen antagonistləri aiddir, seçici olaraq aromatazı inhibe edir.

Hormonlara bağlı postmenopozal döş şişlərinin başlanğıc mərhələlərinin müalicəsi üçün və tamoxifen ilə müalicə edildikdən sonra göstərilmişdir.

Preparat yeməkdən 1 saat əvvəl (və ya 2-3 saat sonra) götürülməlidir.

Gündə 1 mq-da təyin olunan adətən müalicə müddəti xəstəliyin şiddəti və formasını nəzərə alaraq fərdi şəkildə müəyyən edilir.

Hormonlar olan Anastrozol dərmanları ilə eyni vaxtda qəbul edilə bilməz.

Müalicə sümük sıxlığını azaldır.

Kompleks müalicənin effektivliyinə dair məlumatlar (Anastrozol + kemoterapiya) no.

Dərman baş ağrısı, davamlı baş ağrısı, yuxusuzluq, depressiya, iştahsızlıq, qusma, quru ağız, allergiya, bronxit, rinit, faringit, sinə ağrısı, bel ağrısı, tərləmə, oynaqların hərəkətliliyinin azalması, şişkinlik, baldızlığa səbəb ola bilər. çəki.

Tomoxifen və anastrozolun eyni vaxtda tətbiq olunması kontrendikedir.

Exposed döşdə xərçəng və ya malign şişlərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün göstərilən, östrojen antagonistləri aiddir.

Gündə 25 mq-dək yeməkdən sonra Exzmestanı götürün, müalicə müddəti şiş yenidən irəlilədikcə qədərdir.

Bu qrupda müalicənin effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə məlumatlar olmadığı üçün premenopozal endokrin statusunda qadınlara dərman verilməməsi tövsiyə edilmir. Qaraciyərin pozulması halında dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Hastanın postmenopozal durumunu belirledikten sonra Exmezdan'ı təyin edin.

Müalicə zamanı yorğunluq, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxu pozuntuları, depressiya, qusma, anoreksiya, ağrılar, alerji, həddindən artıq tərləmə, baldızlılıq, şişkinlik ola bilər.

Estrogen tərkibli preparatlar Exzmestanın terapevtik təsirini maneə törədir.

Hormon terapiyası üçün dərmanlar

Müalicə variantının seçimi qadının menstrual statusundan asılıdır: premenopoz və ya postmenopoz. Hormonal maddələr bir həkim tərəfindən seçilir və müxtəlif yollarla istifadə olunur: ayrı-ayrılıqda, ardıcıl və ya ardıcıl olaraq, bir-birindən sonra. Əməliyyat artıq mümkün olmadığı təqdirdə malign proses aşkar edildikdə, bir qadının həyatını uzatmaq üçün döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi lazımdır.

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi iki istiqamətə malikdir: estrogen istehsalını yavaşlatmaq və ya qadağan etmək və anti-estrogen preparatların istifadəsi.

Hormonal müalicənin 5 əsas növü vardır. Onların hər biri müəyyən hərəkət mexanizminə malikdir: qanın östrogenində azalma, onun istehsalının azalması və ya dayandırılması:

  1. Aromataz inhibitorları. Onlar estrogen konsentrasiyasına təsir göstərir. Aromataz inhibitorları estrogen reseptorlarını bloklayır, hüceyrələrin bölünməsinə və çoxalmasına imkan vermir. Menopozdan sonra xəstələrə təyin olunur. Döş xərçəngi üçün aromataz inhibitorlarının 3 növü var: Aromasin, Arimidex, Femara. Narkotiklər tez-tez artan sümük parçalanmasına səbəb olur. Həkim mütəmadi olaraq sümük toxumasının müayinələrini aparmalı və zəruri hallarda aromataz inhibitorlarının istifadəsi fonunda osteoporozu, D vitamini ilə kalsium əlavə etməlidir.
  2. Östrogen reseptorlarının modulatorları. Bunlar Tamoxifen və Clomiphene kimi narkotiklərdir. Östrogen istehsalını dayandırırlar.
  3. Estrogen reseptor blokerləri. Onların ən məşhurları Faslodex və Fulvestrantdır. Onların məqsədi hüceyrələrdə onkogenezin qarşısını almaqdır.
  4. Progestinlər. Androgenlərin və estrogenlərin istehsalından məsul olan müəyyən hipofiz hormonlarının salınmasını azaldır.
  5. Yumurtalıqlara təsir. 3 yol var:
  • İlaç: Zoladex və Lupron yumurtalıqları ilə estrogen istehsalını azaltmaq üçün ayda 1 dəfə enjeksiyonla gəlir,
  • ovarian ablasyon - yumurtalıq radiasiya, nadir hallarda istifadə,
  • Ovariektomi əməliyyatı - bir və ya iki yumurtalıqların çıxarılması. Rezeksiyanı yerinə yetirdikdən sonra - xəstəliyin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün tövsiyə olunur: vərogenlər - hipofiz bezinin yeni foliküllərin, kortikosteroidlərin və estrogenlərin görünüşünü stimullaşdırmadığını - böyrəküstü bezlər və yumurtalıqları ilə estrogen istehsalını söndürmək.

Premenopozal ovariektomiyada, ovulyar radiasiya və ya dərman vasitəsi ilə tamoxifenin tətbiqi daha tez-tez istifadə olunur. Postmenopozda, ən çox istifadə olunan müalicə üsulu təxminən 5 ildir antiestrogenlərin istifadə edilməsidir.

Hormonal döş xərçəngi müalicəsinin nəticələri

Xərçəng terapiyası sonrası yan təsirlərin sayı, müddəti və təbiəti bir çox faktora bağlıdır: yaş, qadın sağlamlığının ümumi vəziyyəti, müalicənin alındığı mərhələ və bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilmiş rejim. Hormon terapiyasının ən ümumi ümumi təsiri aşağıdakılardır:

  • çəki artımı
  • erkən menopoz,
  • isti flaşlar
  • ayaq şişməsi,
  • yuxu narahatlığı
  • kabızlık və ya ishal,
  • dişlərin ağrısı,
  • artmış idrar,
  • nəfəs darlığı
  • alopesiya,
  • bulantı, qusma,
  • tərləmə artmışdır
  • yaddaş zəifliyi
  • vaginal quruluq
  • depressiya

Onların hamısı qısa müddətli bir kursa sahibdir və hormon terapiyasının tamamlanmasından bir neçə həftə sonra yox olur, daha az ay tələb olunur. Müalicə üçün lazım olan bəzi dərmanlar güclü yan təsirlərə malikdir.

Tamoksifen, tromboz ehtimalı artırır və kataraktların inkişafı ilə birlikdə hepatit, rahim xərçəngi və sonsuzluq diaqnozu üçün risk faktorlarından biridir.

Aromataz inhibitorları - osteoporozu qıcıqlandırır, mədə-bağırsaq sisteminin ülseratif lezyonlarının riskini artırır, qan içində xolesterolu artırır, bədən çəkisi artırır və alopesiyaya yol açır.

Faslodeksiyanı götürdükdən sonra sidik sisteminin işlədilməsində pozğunluqlar meydana çıxa bilər - sistit, üretrit, eləcə də ağrılı axmaqlıq və dəri döküntüsü.

Zoladex və Lupron isti flaşları, depressiya, aşağı və ya yüksək qan təzyiqi, artralji səbəb olur.

Yumurtalıqların aradan qaldırılmasından sonra hormonların tətbiq olunmasında yan təsirlər su-duz metabolizması, alkalozun inkişafı, qan şəkəri səviyyəsinin artması, yuxusuzluq ilə nevrozun görünüşüdür. Cushing sindromunu, həmçinin mədə-bağırsaq sisteminin ülseratif lezyonlarını təyin etmək mümkündür.

Progestin istifadəsinin təsirləri arasında çəki artımı, baldlıq, tromboembolik komplikasiyalar daxildir.

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi hormon həssas döş şişlərini müalicə etmə üsullarından biridir ki, düzgün qaydada və düzgün yerinə yetirildikdə çox təsirli olur.

Hem reseptorlar (progesteron və estrogen) malign şiş hüceyrələrində aşkar edildikdə, terapiya vəziyyətlərin 70% -də yaxşı nəticələr verir, yalnız bir növ aşkar edildikdə, yalnız təqribən 30% hallarda. Digər növlərdə döş karsinomunda müalicənin səmərəliliyi təxminən 10% ola bilər.

Hormon müalicəsinin xüsusiyyətləri

Hormonal dərmanlar aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

  • qohumlarının daha əvvəl döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlarda,
  • şiş böyük bir ölçüə çatdı
  • xərçəng ilkin mərhələsində diaqnoz qoyuldu,
  • bir xərçəng qonşu toxumalara yetişir,
  • şiş metastazlaşmağa başladı.

Hormonal dərmanlarla müalicə iki vəziyyətdə təyin olunur: xərçəng inkişafının qarşısını almaq və əməliyyatdan sonra (kemoterapiya) və əvəzedici terapiya olaraq, bu üsullar nəticə vermədikdə və ya belə müdaxilələrə qarşı əks olunduqda. Təsvir edilən hər birində müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.

Belə ki, müalicə vasitəsilə cərrahi əməliyyatlar nəticəsində müsbət nəticələr ortaya çıxsa, müəyyən hormonların çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur (məsələn, yumurtalıqların istehsal etdiyi cinsi). Palyatif terapiyanın bir hissəsi olaraq, dərmanlar şişlərin böyüməsini maneə törədəcək, buna görə xəstənin ömür sürətini artırır və semptomları tutur.

Hormon terapiyası hərəkətləri

Qadın gövdəsinin bir sıra hüceyrələri, xüsusilə də sümük bezlərini təşkil edənlər xüsusi reseptorlara malikdirlər. Sonuncu toxumaların böyüməsini və inkişafını nəzarət edən hormonlarla reaksiya verir. Eyni hüceyrələr sümük beyinində yetişən bir xərçəng meydana gətirir. Bu strukturlar arasındakı fərq, malign bir neoplazmanın bu reseptorları ehtiva edən dəyişdirilmiş toxumalar olduğunu ehtiva edir.

Bununla əlaqədar progesteronlar və estrogenlər şiş inkişafını stimullaşdırır göbək toxumalarında. Hormon müalicəsi yalnız bu prosesi dayandırmaq məqsədi daşıyır. Belə müalicə bloku şişli reseptorları çərçivəsində istifadə olunan sistemik dərmanlar, böyrək şişlərinin böyüməsini maneə törədirlər.

Hormon terapiyası qaydaları

Bu iş üçün aşağıdakı nəticələr verilə bilər:

  1. ER + / PR +. Nəticədə progesteron və estrogen üçün reseptorların mövcudluğu göstərir. Xərçəngdə hormon terapiyasının effektivliyi 70% -ə çatır.
  2. ER + / PR- və ya ER- / PR +. Nəticədə reseptorlardan birinin varlığı göstərilir. Hormon terapiyasının effektivliyi 33% -dək azalmışdır.
  3. "Hormonal vəziyyət bilinmir." Bu nəticə materialın müvafiq texnologiyaya uyğun gəlmədən yığılması və ya nəqli deməkdir. Təkrarlanan biopsiya tələb olunacaq.
  4. "Hormon-mənfi." Nəticədə az sayda reseptorun mövcudluğu göstərilir.

İmmünohistokimyəvi analizin birinci iki nəticəsini verdiyi halda hormon terapiyası təyin edilir. Digər hallarda bu müalicə təsirsizdir.

Hormon terapiyası növləri

Müalicədən əvvəl təyin olunan məqsədlərdən asılı olaraq aşağıdakı hormonal terapiya növləri istifadə olunur:

  1. Adjuvant. Əməliyyatdan sonra xərçəng təkrarlanmasının qarşısının alınması üçün metod təklif olunur.
  2. Neoadjuvant. Əməliyyatdan əvvəl tətbiq edilir. Əsasən, bu müalicə xərçəng inkişafın üçüncü mərhələsinə çatdıqda tətbiq edilir və metastazlar regional limfa düyünlərində tapılır.
  3. Terapevtik. Palyatif terapiya çərçivəsində digər müalicə üsulları müsbət nəticələr vermir.

Hormon terapiyası yan təsirləri varsa, yumurtalıqların çıxarılması göstərilir. Rezeksiyadan sonra təyinat təyin olunur:

  1. Androgen. Bu qrupdakı dərmanlar yeni foliküllərin göründüyü hormonların istehsalını stimullaşdırır.
  2. Kortikosteroidlər. Östrojen sintezini maneə törədir.
  3. Östrogen Bu hormonların sintezini təmin edən hipofiz bezi funksiyasını bastırın.

Lazım gələrsə, estrogen və kortikosteroid eyni vaxtda istifadə olunur. Bu preparatların birləşməsi adrenal korteks və hipofiz funksiyasını inhibə edir.

Hormonal dərman növləri

İmmünohistokimyəvi analizin nəticələrinə əsasən aşağıdakılar hormonlara bağlı xərçəng müalicəsində istifadə olunur:

  • estrogen reseptor modülatörleri,
  • estrogen reseptor blokerləri,
  • aromataz inhibitorları,
  • progestinlər.

Birinci qrup Tamoxifen və Clomifen'i əhatə edir. Bu preparatlar östrojen sintezini inhibə edir.

Hormon terapiyası zamanı istifadə olunan blokerlər arasında Faslodex və Fulvestrant daxildir. Dərman östrogenin fəaliyyətini maneə törədir, bununla da şiş böyüməsini dayandırır.

Bu qrupun narkotiklərlə birlikdə D vitamini və kalsium qəbul etməlisiniz. İnhibitorlar osteoporoz riskini artıran sümük kövrəkliyini artırır.

Yuxarıdakı dərmanlar müsbət bir nəticə verməsə, progestinlərlə xərçəng müalicəsinə davam edin. Эти лекарства подавляют функции гипофиза, контролирующие выработку эстрогенов и андрогенов.

Возможные последствия

Hormonal dərmanlar yalnız şiş deyil, daxili orqanları da təsir edir. Buna görə, şişlərin müalicəsi tez-tez aşağıdakı komplikasiyaya səbəb olur:

  • ürək bulanma və qusma,
  • kabızlık və ya ishal,
  • baş ağrıları
  • başgicəllənmə
  • məzlum dövlət
  • birgə və əzələ ağrısı,
  • artmış sümük kövrəkliyi,
  • hiperhidroz
  • saç zərər
  • bədənin üzərinə sızma.

Hormonal dərmanlar az olur:

  • tromboz,
  • bir vuruş
  • dəri draining
  • ürtiker

Həddindən artıq hallarda hormonal dərmanlar ürək xəstəliyinə səbəb olurtaxikardiya, nəfəs darlığı, hipertansiyon şəklində ifadə olunur. Fərdi dözümsüzlük olduğunda anjioödem inkişaf edir. Xəstəliyin yaddaşında pozuqluq, sinir bozukluğu, yuxu pozuqluğu kimi sinir bozuklukları istisna edilmir.

Hormon terapiyası üçün göstəricilər

Əksər hallarda hormon terapiyası təsirli təsir göstərir, çünki sümük bezlərində olan bütün şişlərin 75% -i hormonlara bağlıdır. Xəstənin ümumi vəziyyətinə, xəstəlik mərhələsinə, dərinin təbiətinə, yayılma vəziyyətinə, menopoz statusuna əsasən, doktor optimal müalicə rejimi seçir. Mütləq qoyulmalıdır, çünki bu, müsbət nəticə əldə etmək üçün yeganə yoldur.

Hormon terapiyasının təyin edilməsi üçün göstəricilər aşağıdakılardır:

  • bu xəstəlikdən təsirlənməyən qadınlarda xərçəng ehtimalının azaldılması, lakin yüksək riskli olması,
  • qeyri-invaziv xərçəngdə təkrarlanma riskini azaldır,
  • əməliyyatdan sonra, təkrarlanma ehtimalı və yeni şişlərin görünüşü, kemoterapi və radiasiya terapiyası ehtimalı azaldılıb,
  • invaziv xərçəngdə şiş ölçüsünün azaldılması,
  • metastatik xərçəng.

Hormon terapiyası tez-tez digər xərçəng müalicələrini istifadə etdikdən sonra "sığorta" adlanır, çünki cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və kemoterapiya xəstənin xəstə olmadığı üçün 100% zəmanət vermir. Hormon terapiyası dərmanları, östrogenin təsirlərini basmaqla bütün bədəni təsirləndirir və yalnız hormonlara bağlı şişlər halında təyin edilir.

Yusupov xəstəxanasında dünyaca məşhur istehsalçılardan yalnız ən yaxşı diaqnostik avadanlıq istifadə olunur, dərmanların tam siyahısı (antibiotiklər, kimyəvi preparatlar, hormonal həblər və injectionlar).

Neoadjuvan Therapy

Neoadjuvan terapiya cərrahiyyə və ya radiasiya terapiyası əvvəli hərtərəfli bir müalicədir. Aşağıdakı hallarda tətbiq edilir:

  • şiş və onun metastazlarının ölçüsünü azaltmaq üçün,
  • əməliyyat miqdarını azaltmaq üçün,
  • relapssız və ümumi sağkalımı artırmaq,
  • şişinin sitostatikaya həssaslığını təyin etmək,
  • yeni müalicələri qiymətləndirmək.

Bu cür müalicə 3 aydan 6 aya qədər davam edir, baxmayaraq ki, müsbət nəticə ilə müalicə uzanır.

Terapevtik müalicə

Inoperable xərçəng xəstələrinə və ümumiləşdirmə zamanı təyin olundu. Həm də terapevtik terapiya metastaz olan qaraciyər və ya ağciyər olan gənc qadınlara, həmçinin remissiya zamanı təyin edilir.

Döş xərçəngi üçün müalicə seçimi, o cümlədən bir çox amillərdən asılıdır:

  • aşkar edilmiş şişinin hormonal statusu,
  • bir qadının menopoz vəziyyəti
  • xəstəliyin mərhələsi
  • daha əvvəl istifadə edilən müalicə üsulları
  • birgə somatik xəstəliklərin olması,
  • təkrarlanma riski.

Neoadjuvan terapiyadan sonra xəstələrin 80% -də şiş ölçüsü azaldılır və 15% -də tam morfoloji tənəzzül qeyd olunur.

Yusupov xəstəxanasında hər cür terapiya istifadə olunur. Həkim, xəstənin vəziyyətini, şişinin təbiətini və xəstəlik mərhələsini nəzərə alaraq, effektiv müalicəyə kömək edəcək optimal müalicə rejimi seçəcəkdir.

Xəstənin menopoz statusuna görə hormon terapiyasını seçmək

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi qadınların adet dövrünün qorunub saxlanmasına bağlı olaraq seçilir. Belə ki, premenopozal xəstələr (daimi süd dövrü) təyin olunur:

  • Tamoksifen 5 il müddətində (xəstəliyin erkən mərhələlərində),
  • yumurtalıq əməliyyatı,
  • yumurtalıqların aradan qaldırılmasından və ya funksiyalarının bəslənməsindən dərman vasitəsi ilə aromataz inhibitorları təyin olunur.

Menopozal qadınlar (xəstənin menopozal və post menopozal vəziyyətindədir):

  • əməliyyatdan sonra aromataz inhibitorlarını təyin etmək, kimyəvi və radiasiya terapiyası,
  • əgər xəstə menopozdan əvvəl tamoksifen qəbul etsə, onda aromataz inhibitorları ilə əvəz olunur,
  • bir qadının son 5 ildə tamoksifen alması halında, femara,
  • tamoksifen ilə müalicə zamanı yeni bir şiş və ya relaps aşkar edildikdə, əvəzinə aromataz inhibitorları təyin olunur,
  • bir aromataz inhibitoru tətbiq edildikdə relaps aşkar edildikdə, tamoksifen, faslodex və ya başqa aromataz inhibitoru ilə əvəz edilir.

Müalicənin seçimi şiş tipinə bağlıdır

Təbiətdə şişlər yaxşı və xəsarətli ola bilər. Əgər şiş hüceyrədirsə və xərçəng xəstəliyinə tutulma riski varsa, bu xəstələr üçün nəzərdə tutulan yeganə dərman tamoksifendir. Kanal karsinomunu in situ da aşkar etmək üçün də istifadə olunur.

HER2 pozitif xərçəngi olan qadınlar tercihen aromataz inhibitorları verilməlidir. Tamoksifen müvəffəqiyyətsiz olduqda də təyin edilir.

Tamoxifen

Anti-estrogenlərin qrupuna aiddir və östrojenlərin xərçəng hüceyrələri ilə əlaqəsini maneə törədir, buna görə də sonuncunun artmasına imkan vermir. Qadın xəstəliyin erkən mərhələlərində və premenopozal dövrdə təyin edilir.

Bu dərman üçün ticarət adlarından biri Tamoxifen-Nolvadex (tablet). Bəzi xəstələrə çəkildikdə, vaginal quruluq və ya əksinə, həddindən artıq axıdma, tərləmə artımı, dərinin qızartı, çəki artımı qeyd olunur.

Aromataz inhibitorları

Bu preparatlar qadının bədənində estrogen istehsalını maneə törətmiş və menopozdan sonra xəstələrə təyin edilmişdir. Təcrübə göstərir ki, bir çox qadınlar bu dərman vasitələrindən birini (arimidex, femara, aromazin) alaraq döş xərçəngi ilə mübarizə aparırdılar. Hər bir dərman müəyyən hallarda müəyyən edilir:

  • arimidx - xəstəliyin erkən mərhələlərində şiş aradan qaldırıldıqdan dərhal sonra,
  • aromazine - bir neçə ildir tamoksifen almış qadınlar üçün xərçəngin erkən mərhələlərində,
  • femara - tamoxifeni 5 və ya daha çox il çəkən xəstələr üçün əməliyyatdan sonra xəstənin erkən mərhələlərində.

Çox qadınlarda bu dərmanlar heç bir mənfi əlamət vermir, amma bəziləri ürəkbulanma, vaginal quruluq və birgə ağrı olduğunu qeyd etdi. Aromataz inhibitorlarının uzunmüddətli istifadəsi sümük parçalanmasına gətirib çıxara bilər, buna görə də bu preparatlarla birlikdə kalsium və D vitamini paralel olaraq təyin olunur.

Bu dərman təbii LHRH ilə bənzəyir və hipofizin işlədilməsini basdırmaq üçün istifadə olunur. Bu, estrogenlərin istehsal edən hormonların miqdarını azaldır, lakin hipofiz hormonunun alınması dayandırıldığı zaman yüksək rejimdə işə başlayır. Buna görə, bir neçə aydan sonra zoladeks aparıldıqdan sonra, həkimlər yumurtalıqları (ovariektomiyanı) cərrahi olaraq və ya radiasiya ilə aradan qaldırmaq üçün cərrahiyə təklif edirlər.

Dərmanın yan təsiri cinsi istəkləri, qızartı, tərləmə, baş ağrısı, əhval dəyişikliklərini azaltmaqdır. Zoladeks qarın divarının aşağı hissəsində hər ay 1 dəfə intramüsküler olaraq aparılır.

Döş xərçəngi üçün hormon müalicəsinin nəticələri

Böyük üstünlüklərə baxmayaraq, hormon terapiyası bir sıra mənfi nəticələrə səbəb olur. Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası tətbiq edən qadınların təxminən yarısı, qeyd edin:

  • çəki artımı
  • tərləmə
  • şişkinlik
  • vaginal quruluq
  • erkən menopoz,
  • əhval dəyişikliyi, depressiya.

Geniş yayılmış dərman tamoksifen qan tökülməsinə, uterin xərçəngə və infertiliteye səbəb ola bilər. Östrogen səviyyəsinin azaldılmasına yönəldilmiş dərmanlar (aromataz inhibitorları) bəzi hallarda osteoporoza yol açır, xolesterolu, mədə-bağırsaq xəstəliklərini artırır. Yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə, dərhal bir doktora müraciət etməlisiniz. Digər optimal dərman ala biləcək.

Hormonlara bağlı məmə xərçəngi ilə yemək

Bir məmə məmə bezində bir şiş tapıldığı andan etibarən, bir qadının dietini yenidən nəzərdən keçirməsi lazımdır. Düzgün seçilmiş pəhriz ümumi sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq və xəstəliyin gələcək inkişaf riskini azaldacaq.

Xərçəng üçün qidalanma vitamin və iz elementləri ilə mümkün qədər balanslı olmalıdır. Ayrı-ayrı qidalanma prinsipinə riayət edərkən tez-tez yemək lazımdır, ancaq kiçik hissələrdə.

Yusupov xəstəxanasının həkimləri döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi zamanı bəslənmənin tam olaraq belə olmasına inanırlar:

  • çox parlaq rəngli tərəvəz və meyvələrdən istifadə edin (yerkökü, balqabağa, pomidor, kələm, kələm, sarımsaq) və taxıl (qəhvəyi düyü, buğda mikrob, kəpək)
  • kalori alma xəstənin ağırlığından asılı olmalıdır: bir pəhriz ilə kilolu qadınlar əlavə kilolardan qurtarmağa çalışmalıdırlar,
  • diyetdə heyvan yağlarının miqdarını azaltmaq və tərəvəz miqdarını artırmaq,
  • Kalsium və D vitamini ilə zəngindir,
  • phytoestrogens istifadə dayandırmaq,
  • tamamilə siqaret çəkən, qızardılmış, duzlu, ədviyyatlı qidalar və konservantlarla qidalar,
  • şəkər miqdarı (məzmunu olan içkilər daxil olmaqla) məhdudlaşdırmaq,
  • alkoqol, siqaret və dərmanlardan tamamilə imtina edir,
  • mümkün qədər kiçik qırmızı ət kimi yeyin,
  • Diyetə əlavə dəniz balıq, dəniz məhsulları, dəniz qala,
  • gündəlik 1-2 növ süd məhsulları almaq,
  • mümkün qədər çox xam su (gündə ən azı 2-2.5 litr), yaşıl çay və bitki mənşəli şişkinlikləri içmək.

Yusupov xəstəxanasında xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi üçün lazımi avadanlıqlar mövcuddur və laboratoriyada sümük beyinində təhsil aşkar edildikdə, təbiətini müəyyənləşdirmək üçün təhlil edilə bilər.

Qeyd etmək vacibdir ki, 35 yaşından sonra hər bir qadın məməlidə patoloji xəstəliklərin aradan qaldırılması üçün ildə bir dəfə mammologu ziyarət etməlidir. Bu, Yusupov xəstəxanasında: 117186, Moskva, ul. Nagornaya, 17, məhəllə 6, görüş üçün əvvəlcədən qeydiyyatdan keçdi.

Həkimin hormon müalicəsinin təyin olunmasının səbəbləri nədir

Tez-tez bu müalicə üsulu xəstəliyin invaziv bir forma çevrilməsi üçün qeyri-invaziv bir malign neoplazm formasıdır. Müalicənin təkrarlanma ehtimalı azaldılması üçün də təsirli olur.

Əməliyyatdan sonra hormonal dərmanlar sinə şişlərinin ölçüsünü azalda və metastazların yayılmasının qarşısını ala bilər. Ümumiyyətlə döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi aşağıdakı göstəricilərə görə təyin olunur:

  • şiş ölçüsü genişdir və malign neoplazmı azaltmaq lazımdır,
  • döş xərçəngi üçün genetik bir meyl ilə,
  • qeyri-invaziv xərçəng üçün əməliyyatdan sonra mümkün təkrarlanma ehtimalını azaldır,
  • bədəndə metastazların yayılmasını azaltmaq,
  • neoplazmanın daha da inkişafına və onun ölçüsünün artmasına mane olur,
  • Əgər şiş xərçəngin sıfır mərhələsində çıxarılsa.

Ümumiyyətlə, döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi digər müalicə üsulu ilə birlikdə həyata keçirilir. Hormon terapiyası qadının bu fizioloji xüsusiyyətinə heç bir təsiri olmadığı üçün dərman preparatının qadının menstruasiya dövründən asılı olmayaraq təyin edilir.

Hormon terapiyası şiş və qadının bədəninə necə təsir göstərir

Hormonların malign neoplazmanın artması üçün lazım olduğundan, hormon terapiyası, fiziologiya progesteron və estrogen istehsalını maneə törədəcək və bununla da şişləri məhv etməyə imkan verir. Bu cür müalicəni təyin etməzdən əvvəl mütəxəssis bir şiş toxuması nümunəsini müxtəlif tədqiqatlar vasitəsilə yoxlayır:

  • bu müalicənin effektivliyinin faizi,
  • neoplazmada neçə reseptor var,
  • hansı reseptorlar növü malign bir şişidir.

Reseptorun hormonlara həssaslıq səviyyəsindən hormonal terapiyanın effektivliyindən asılıdır. Hormon replasmanı müalicəsinə və ya reseptorların aşağı tərkibinə reaksiya olmadıqda bu müalicə metodu yararsızdır və digər müalicə üsullarından istifadə etmək daha yaxşıdır.

Hormon terapiyası progesteron və estrogen səviyyəsində dəyişikliklərə həssas olduqda, xərçəngin hər hansı bir mərhələsində istifadə edilə bilər. Müalicəyə əvvəlcə reaksiya verildiyi halda, bir müddət sonra itdi. Bu, şişin bədənin ümumi vəziyyətinə uyğunlaşa bilməsi ilə bağlıdır. Əks halda, belə bir vəziyyətdə, şiş yenidən inkişaf etməyə başlayır və daha hormon müalicəsinə reaksiya göstərmir. Belə hallarda bir dərman dəyişikliyi kömək edə bilər.

Hormon terapisinin hansı növləri var

Adətən narkotiklər xərçəngə təsirinin üsulu ilə bölünür:

  • bədənin östrogenini aşağı salır,
  • malign neoplazmanın reseptorlarına hormon əlavə edilməsi prosesini qarşısını alırlar.

Menopausal sindromun bəzi əlamətləri, xroniki vaskulyar xəstəliklərə görə bölünən bir neçə müxtəlif hormon terapiyası vardır:

  • adjuvant - müalicə profilaktikasına aiddir. Onun əsas xüsusiyyəti relapsın olma ehtimalını azaldır. Ümumiyyətlə, əsas müalicə üsulundan sonra,
  • neoadjuvant - cərrahiyyə əvvəl təyin. Bu, metastazın limfa düyünlərinə yayıldığı zaman döş xərçəngi üçüncü mərhələsində,
  • müalicəvi - cərrahiyyə mümkün olmadığı hallarda nadir hallarda təyin edilir. Xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və müddəti artırmaq məqsədi daşıyır.

Həkim müəyyən şərtlərə əsaslanaraq terapiya üsulunu təyin edir:

  • klimakterik sindromun olması və ya olmaması, menopoz zamanı döş xərçəngi zamanı şişkin reseptorlarının aromataz inhibitorlarına reaksiyasının fərqli ola biləcəyi,
  • əməliyyata icazə verilir,
  • xərçəng inkişaf mərhələsində,
  • bədənin fərdi xüsusiyyətləri,

Mümkün müalicənin bütün risklərini qiymətləndirdikdən sonra mütəxəssis hormon müalicəsini digər müalicə üsulu ilə birlikdə təyin edir.

Yan təsirlərin ortaya çıxması hormon terapiyası ilə mümkündür.

Hormon müalicəsinin təsirləri kemoterapi ilə müqayisədə çox aşağıdır, lakin hələ də mövcuddur. İstehlakdan sonra dəyişikliklər qısa müddətli və uzunmüddətli ola bilər:

  • əhəmiyyətli bir performansa kəskin bir kilo vermə,
  • menopausal sindromun erkən başlanğıcı,
  • ayaqları və bədəninin digər hissələrində şişkinlik görünüşü,
  • həddindən artıq tərləmə, istilik itkisi ilə müşayiət,
  • xəstənin cinsiyyət orqanlarında mümkün quruluq,
  • ümumi nevroloji xəstəlik, depressiv hallarda müşayiət olunan və tez-tez sinirlenebilir.

Bundan əlavə, bəzi hormonların əvəzedici dərmanları bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  • "Tomaksifen" - venoz damarların tıkanma ehtimalı artmışdır. Bu xəstəliklərin baş verməsi üçün böyük bir şans var - rahim xərçəngi və infertiliklik,
  • aromataz inhibitorları - xolesterinin artması və insan mədə-bağırsaq traktının müxtəlif problemləri. Tromboz və osteoporozun yüksək ehtimalı.

Hər halda, döş xərçəngi üçün hormon müalicəsi ən incə bir müalicə üsuludur, çünki yan təsirlərin olma ehtimalı kemoterapiyadan çox aşağıdır. Bir qayda olaraq, bu müalicə üsulu, müalicənin digər üsulları ilə daha mürəkkəb istifadədə istifadə olunur, bu da daha keyfiyyətli nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Pin
Send
Share
Send
Send