Popular Ismarıclar

Redaktor Seçimi - 2019

Tiroid bezinin multinodulyar toksik guiter

Nodüler toksik guatr (Plummer xəstəliyi) zəhərli tiroid adenomudur.

Hipertiroidizm, tiroid hormon şişlərinin artması ilə əlaqədardır. Qadınlarda xəstəliyin insidansı daha yüksəkdir və yaşla artır.

Xəstəlik tez-tez ürək-damar göstərişləri şəklində malosimptomatik olaraq gəlir. Nadir hallarda səs susuzluğu, yumşaq disfagiya (udma pozulması), boyun ön səthində kiçik ağrı.

Palpasiya, yumşaq, elastik bir tutarlılığın, mobil, düz bir səthlə, qayda olaraq, ağrısız bir yerə görə təyin olunur.

Nodüler guatrın diaqnozu

Nodal təhsili müəyyən edərkən, malign bir forma olma ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Site biopsiyası şişin təbiətini müəyyən etməyə kömək edir.

Xəstəliyin diaqnozunda, anamnezdən məlumatlar, xəstəlik üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsi: yaşa, cinsiyyətə, yodun tərkibində olan ərazilərdə yaşaya, qohumların malign tiroid şişlərinə kömək edir.

İncelenen, palpable nodüller.

Laboratoriya üsulları: tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinin müəyyən edilməsi (TSH)

- Ultrasəs müayinəsi - tiroid və nodulların ölçüsü və strukturunun qiymətləndirilməsi, mikrokalsifikasiyaların olması.

- Tiroid sintigrafiyası - "isti" və "soyuq qovşaqların" tərifi.

Xəstəlik özünü necə göstərir və bu patologiyadan hansı çətinliklər gözləməlidir?

Tiroid bezinin çox saylı queti - bu ad müxtəlif mənşəli, strukturların 10 mm və daha çox parametrləri olan bütün nodal neoplazmalar deməkdir. Bu orqan toxumasından struktur və tərkibində fərqli olan bir şişdir.

Düyümələrin xarakteri:

Folliküler. Kistik. Colloid və s

Tez-tez nodüller tiroid bezinin vəzifələrinə müdaxilə etmir.

Tiroid bezində düyünlərin olması onun fəaliyyətinə mane ola bilməz, amma müalicə tələb olunur. Çünki bu problemi görməməzlik həyat üçün bir təhlükə ola bilər.

Təsnifat

Tiroid bezi artım dərəcəsi təsnifatı:

Sıfır dərəcəsi - artım yoxdur, amma simptomlar artıq göstərir. Birinci dərəcə - vizual dəyişikliklər gözəgörən deyil, palpasiya zamanı hiss olunur. Ultrasəs müayinəsi həcmi 30 sm3-ə qədərdir. 2-ci dərəcəli toksik olmayan toxum palpasiya zamanı hiss olunan açıq bir artımdır. Ultrasəs 30 sm-dən çox artım hissi verir.

Tiroid diffuz hipertrofiyası və ya koloidal nodulalar səbəbindən ölçüsü artır.

Xəstəliyin səbəbləri

Patologiyanın təzahürü və böyüməsinin əsas səbəbi yod tərkibli məhsulların kifayət qədər istifadəsi ilə bağlı ola bilər. Qeyd edək ki, əhalinin üçdə birindən çoxu, 10 il və ya daha çox müddət ərzində lazımi miqdarda gündə 50% yod çatışmazlığı olduqda, patologiyaya məruz qalır.

Yod çatışmazlığı tiroid toxumasının tədricən məhv olmasına kömək edir. Bu vəziyyətdə koloidal formasiyanın fokusu aktiv olaraq formalaşır, bu da kapsula məhdudlaşdırıla bilər. Parametrlər getdikcə artmaqdadır, tez-tez böyük ölçülərə çatırlar.

Aşağıdakı səbəblər problemin inkişafı üçün katalizator ola bilər:

Böyük bədən çəkisi. Anemiya ilə. Mədə-bağırsaq sisteminin kronik xəstəlikləri. Bəzən ikinci bir hamiləlik, bəzən isə ana südü. Tiroid bezində iltihab. Avtoimmun xəstəliklər. Yoluxucu xəstəliklər. Hormonal bozukluk. Zəhərli maddələr tiroid disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Bəzi endokrinologlar DNK hüceyrələri zədələndikdə multinodulyar guatrın özünü göstərməyə başladığını iddia edirlər. Bu xəstəlik tez-tez zəif bəslənən aşağı gəlirli insanlar təsir edir ki, qeyd olunur.

Tiroid neoplazmalarının çoxu demək olar ki, həmişə yaxşı səviyyədə inkişaf edir və xəstənin həyatına təhlükə deyildir, lakin çox nadir hallarda bu cür quruluşlar malign ola bilər. Və belə bir vəziyyət açıq bir insan üçün təhlükə daşıyır. Hər halda, kiçik bir əlamət görünəndə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəliyin simptomları

Çox vaxt ümumiyyətlə, multinodulyar guatrın patologiyası koloidal forma kimi inkişaf edir və ilk mərhələdə simptomlar görünmür və ya tamamilə yox. Bu inkişaf forması ilə onun təzahürü yalnız tiroidin ölçüsü artmağa başlayanda fərqlənə bilər.

Birdən çox forma inkişaf etdikdə, multinodüler tiroid bezi simptomları ifadə edilir:

Həvəs tez-tez və dramatik şəkildə dəyişir. Birdən başlayan əllərin sükanı. Hər iki istiqamətdə çəki dəyişməsi: həm də azalma və artım. Boyun gərginliyi. Yaddalıq çətinlikləri, tez-tez unutqanlıq. Diqqətli bir diqqət, hərəkəti maneə törətdi. Taşikardiya. Boyun narahatlığı. Ağır nəfəs Terlemeyi artırır. Sakin olun, sonra susuz qalın. Xəstəliklər Xroniki yorğunluq.

Colloid forması

Tiroid bezinin koloid qripi yaxşı bir inkişafdır. Nodül formasiyaları bir neçə və ya bir misal ola bilər. Formalaşma koloidal tərkibli follikullardan çıxdıqda pozulur. Dəmir kimi strukturun quruluşu: thyreoglobulin, yod və amin turşusu. Bu xəstəlikdə tiroiddə patoloji artım var.

Tiroid folliküllərdən ibarətdir: maye koloid ilə dolu baloncuklar.

Bu maye maddədə tiroidlər istehsal olunur.

Xəstəliyin koloidal forması:

follikullarda nəzarətsiz artım, folliküllərin sayı sürətlə artır.

Multinodüler keçidin struktur dəyişikliklərinə görə, 3 növ vardır:

Nodal - qeyri-bərabər artır. Daha tez-tez uterin miyom yaşayan qadınlardan əziyyət çəkir. Diffuz - artım bərabər şəkildə baş verir. Bu növ gənc nəsildə daha çox yayılmışdır. Qarışıq - endemik nodüler guatrın adı. Bəzi sahələr uniformadır, bəziləri isə qeyri-bərabər böyüyür.

Çoxlu koloidal sümüklər təhlükəli tiroid problemi deyil. Diaqnozun müasir metodları xəstəliyi müəyyənləşdirə və effektiv müalicə tapa bilər.

Müalicə seçimi nəzərə alınmaqla aparılır:

xəstəliyin forması, inkişaf mərhələsi, xəstənin yaşı nəzərə alınır, digər patoloji varlığı müəyyən edilir.

Xəstəliyin yaxşı olduğu zaman konservativ müalicədən istifadə etmək məsləhətdir.

Tez-tez düyünlərin müalicəsi üçün piqment metodundan istifadə edilən etil spirti istifadə olunur.

Bəzən tiroid ehtiva edən hormonal preparatlar istifadə olunur.

Diffüz form antitiroid dərmanları və yod -131 istifadə ilə müalicə olunur.

Aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə istifadə olunur:

şiş böyüyür və tiroid toxuması boynunun çox böyük bir deformasiyasını məhv edir.

Multinodular zəhərli guatr

Normal vəziyyətdə, tiroid bezi tələb olunan miqdarda hormonların istehsalını təmin edir, yəni TSH artımıyla, bədənin hormonların güclü bir şəkildə istehsalına TSH azalmasına səbəb olur. Tiroid stimullaşdırıcı hormon, qanda tiroid hormonlarının tarazlığını qoruyan miqdarda hipofiz bezində istehsal edilir.

Tiroid bezinin bədənində TSH-ə cavab verən həssas reseptorlar vardır. TSH məzmunu artdıqda, tiroid hüceyrələri hormonları aktiv olaraq istehsal etməyə başlayır.

Bir xəstədə nodüler zəhərli düyü inkişaf etməyə başladıqda, reseptorları öz funksiyalarını yerinə yetirmirlər, ancaq qan içindəki tərkibindən asılı olmayaraq tiroid bezindən hormon istehsalını davam etdirirlər. Bu vəziyyət "node autonomy" adlanır. Belə fokal neoplazmlar çox nadir hallarda malign formada olur. Bir dəyişiklik meydana gəldiyi təqdirdə, ilk mərhələdə, yalnız meydana gəldiyində və ölçüləri hələ də kiçikdir.

Nodül hələ də kiçik olduqda, hormonların miqdarına təsir etmək qabiliyyəti yoxdur. Nöqtənin ölçüsü 25 - 30 mm olduğunda mənfi keyfiyyətlər ortaya çıxır. Belə şəraitdə tiroid bezinin aktivliyi, ehtimal ki, hormon sayının artmasına gətirib çıxaracaq, bu patoloji tirotoksikoz vəziyyətinə səbəb olur.

Eyni zamanda, hipofiz bezi TSH'yi azaldır, buna görə tiroid bezi fəaliyyətini dayandırır, lakin hormonlar hələ də fokal neoplazmalarla istehsal olunur. Multi-node toksik guatr problemdir, yalnız təsirlənən nodül aktivləşir və orqan çəkilməz vəziyyətdədir.

Nodüllərin inkişafı üçün katalizator:

Yodların qida ilə azaldılması. Genetik problemlər. Yüksək fon radiasiya, zərərli maddələrlə zəhərlənmə. Diyet vitaminlər, minerallar ilə bədənin ehtiyaclarını təmin etmir. Siqaret çəkmə Stressli hallar. Nazofarenksin infeksiya və viral xəstəlikləri.

Patoloji simptomlarla ifadə olunur:

Xəstə tez-tez hər hansı bir səbəbdən narahatdır. Performansı azaldır. Saç çıxır, dırnaqları qırır. Bədən dərisi daha nəmli və isti olur. Ürək-damar sistemində problemlər var.

Zəhərli multinodüler guatr gözlərin gözdən keçirilməsi ilə müşayiət edilmir.

Diaqnoz və müalicə

Palpasiya sonrası xəstəliyin diaqnozunun daha dəqiq olması üçün:

Ultrasəs, TSH, T4, T3, biyopsi, sintigrafiya üçün qan tirotoksikozun səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün bağışlayın.

Yalnız bütün nəticələri öyrəndikdən sonra effektiv müalicəni seçmək mümkün olur. Müalicəyə uyğun bir diyet ilə başlayın. Tirotoksikozun inkişaf səviyyəsinin müəyyən edildiyi zaman, hormonların sintezi olan şiş fokuslarının fəaliyyətini boğmaq üçün tədbirlər görülür.

Müalicənin ən etibarlı üsulu cərrahiyyə hesab edilir. Bəzən bir çox loblu prosesin inkişafı müşahidə olunarsa, yalnız bir lob və ya bütün orqan çıxarılır. Əməliyyatdan sonra tirotoksikozun təzahürləri ortadan qalxır.

Radioaktiv yod ilə müalicə

Tiroid bezi bədənə daxil olan yod yığa bilir. Lakin orqan özü inert bir vəziyyətdə olduqda və nodüllər aktiv olduqda, bu quruluşlar yod yığırlar, ancaq nodüler toxumalarda.

Bu üsuldan istifadə edərkən nodüler toxumalarda yığılmış yod -131 xəstənin qanına enjekte edilir. Bu cür birikim I -131 hərəkətini nodüler toxuma tərkibinə dağıdıcı bir şəkildə verir.

Neytral tiroid toxuması zədələnmir.

Bu üsul ən effektivdir. Tədbirdən sonra heç bir iz qoyulmur və xəstəlik özü yox olur. Lakin bu üsulla bağlı şübhə yoxdur. Bu halda radiasiya müalicəvi olduğunu qəbul etmək çox çətindir.

Nodüler zəhərli toxumanın formalaşmasında əsas amil tiroid stimullaşdırıcı hormon üçün nodüler hüceyrə strukturlarının reseptor mexanizminin həssaslığının itkisidir. Yəni, sağlam tiroid bezi qan dövranında konsentrasiyasına görə hormonları istehsal edir: tiroid stimullaşdırıcı hormon məzmununun nə qədər yüksək olduğu, bədənin daha qüvvətli funksiyaları. Tiroid stimullaşdırıcı hormon hipofiz sistemində sintez edilir və bu, öz növbəsində, tiroid bezi tərəfindən salınan hormonların qan konsentrasiyasını müəyyən edir və əldə edilən məlumatlar əsasında bədənin əsl ehtiyacını qiymətləndirir. Bu baxımdan, hipofiz bezi həmişə qan tiryək hormonlarının normal balansını təmin etmək məqsədilə tiroid stimullaşdırıcı hormonları qəsdən və dəqiq olaraq sintez edir.

Tiroid stimullaşdırıcı hormonlara cavab verən duysal reseptorlar, tiroid bezinin hüceyrə səthində yerləşdirilir. Bu hormon miqdarının artması ilə tiroid hüceyrələri aktivləşir və sıx şəkildə hormon çıxarır.

Bir xəstədə nodüler zəhərli toxum varsa, onun reseptor orqanları funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırırlar və qanın səviyyəsindən asılı olmayaraq, tiroid bezindən hormonların daimi və daimi istehsalını "tələb edirlər". Bu vəziyyət "nodeun muxtariyyəti" konsepsiyası ilə müəyyən edilir. Muxtar fokal meydana gəlmələr son dərəcə nadir hallarda malign olur: maligniya meydana gəldiyi təqdirdə, bu vəziyyət hələ də minimal olduqda, node formasiyasının başlanğıc mərhələsində baş verir.

Bədənin kiçik bir nodülü hormonların konsentrasiyasına təsir etmək üçün açıq bir qabiliyyətə malik deyildir. Onun mənfi xüsusiyyətləri node 25-30 mm-ə qədər artdıqda görünür: bu cür hallarda bədənin fəaliyyəti tirotoksikozun patoloji vəziyyəti kimi müəyyən edilən qan dövranında hormonların çox sayda görünməsinə gətirib çıxara bilər. Bu mərhələdə, bir şeyə şübhə edən ağıllı hipofiz bezi, vəziyyəti düzəltmək üçün öz tiroid stimullaşdırıcı hormonunun sintezini maneə törədir: tiroid hormonların istehsalını dayandırır, lakin fokal formasiyalar tərəfindən istehsal olunmağa davam edir.

Nodüler toksik guatr yalnız patoloji nodülün işlədiyi bir xəstəlikdir və tiroid bezi özünü yuxuya çəkir.

Tiroid bezində nodüllərin inkişafında başlanğıc nöqtəsi nədir?

Bədəndə yod olmaması. Genetik pozulması. Radiasiya və ya zəhərli maddələrin zərərli maddələrə təsiri. Bəzi mineralların çatışmazlığı. Siqaret çəkmə Tez-tez stresli hallar. Yoluxucu və viral xəstəliklər, xüsusilə nazofarenksin iltihabı.

Nodüler toksik guatr - ölçüsü 10 mm-dən çox olan tiroid bezi bir neçə düyün.

Dodaqlar bədən toxumalarının strukturu ilə təsnif edilir:

koloidal, foliküler, kistik, diffüz.

Çox zəhərli toxum qarışıq toxuma tərkibinə malik ola bilər.

Multinodüler sümüklərin simptomları

Multinodüler zəhərli düyü ciddi tiroid bezi pozuntusuna yol açmadan uzun müddət özünü göstərə bilməz. Ağrılı simptomlar neoplazmanın böyüməsi kimi baş verir.

Nodüler toxumanın simptomları:

apatiya, xroniki yorğunluq, qıcıqlanma, ani kilo, pis saç, ürək problemləri, nəm və isti dəri.

Daimi yorğunluq və ürək çatışmazlığı nəticəsində bir nəfər iş qabiliyyətini itirir.

Nodüler zəhərli guatr göz xəstəliyinə səbəb deyil, bu simptom diffuz zəhərli toxum və ya Qraves xəstəliyindən daha xarakterikdir.

Qəbir xəstəliklərinin simptomları:

yuxusuzluq, həddindən artıq tərləmə, göz qabağındakı gözlər, təcavüzkarlıq, zehni problemlər.

Şişin güclü böyüməsi boyun içində sıxma, yemək yeyən problemlər və nəfəs alma problemləri meydana gətirir.

Tirotoksikozun ölümünə səbəb olan ən ciddi komplikasiyası, tirotoksik böhrandır.

Tirotoksik böhranın simptomları:

həddindən artıq tərləmə, sürətli pulse, əlamətlərin tremoru, şüurun bulanması, patoloji yuxu, koma, idrar tutma. Gut meydana gəlməsinin səbəbləri

Gitərin böyüməsinin əsas səbəbi tiroid hüceyrələrinin tiroid reseptorları reseptorlarına qarşı həssaslığın itirilməsidır. Həssaslığın itirilməsi endokrin beyin hormonlarının sintezinin artmasına və düyünlərin görünüşünə gətirib çıxarır.

Prosesi nə başlayır?

genetik xəstəliklər, bədənin radioaktiv radiasiya, alkoqol və siqaret çəkmə, stress və həddindən artıq fiziki zorakılıq, viral və infeksion xəstəliklər, nazofarinksdə tez-tez inflamatuar proseslər. Nodüler keçidin əsas növləri

Ultrasəs ilə tiroid nodüler xəstəliklərin təsnifatı:

Sıfır mərhələ, heç bir şiş, dəmir normaldır. Birinci mərhələ: birinci və ikinci tipli koloidal düyünlər, birinci tip Hashimoto nodülleri, subakut tiroidit, toksik diffuz keçi. İkinci mərhələ: üçüncü və dördüncü dərəcəli koloidli düyün, ikinci tip Hashimoto nodu, kistik neoplazmalar. Üçüncü mərhələ: onkoloji proses sorgulanabilir. Dördüncü mərhələ: malign şişlər. Nodüllərin diaqnozu

Diaqnostik prosedurlar tiroid bezinin təftişi və palpasiyası ilə başlayır, şikayətləri dinləyir və simptomları təhlil edir. Bundan sonra xəstə endokrin beyin hormonları üçün ultrasəs və laboratoriya testlərinə göndərilir.

Ultrasəs mütəxəssisi, tiroid bezinin ölçüsü, ekojeniklik, qan tədarükü, toxuma tərkibi, limfa düyünləri haqqında məlumat verir.

Endokrin beyin funksiyası haqqında məlumat əldə etmək üçün T4, T3, TSH və kalsitonin hormonları üçün qan testi lazımdır. Hipofonksiyonu və ya hipertiroidizmi aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə xolesterol, glükoz, albümin və gamma globulin üçün test aparılması tələb olunur.

Endokrin beyin onkologiyası şübhəsizdirsə, xəstə sintigrafiya üçün göndərilir. İsti və soyuq formaların müəyyən edilməsi onların malignitetini müəyyən etməyə imkan verir.

Endokrin beyin biopsiyası, tiroid toxuması, koloidal, diffuz və ya kistik xəstələrdə patoloji dəyişikliklər barədə məlumat verir. Anketin və laboratoriya testlərinin məlumatlarını işlədikdən sonra, endokrinoloq müalicəni təyin edir.

Multinodüler toksik toxumu müalicə

Endokrin bezi multinodüler guatrın müalicəsi üçün, dərman müalicəsi, cərrahiyyə və radioaktiv yod terapiyası istifadə edilir.

Müalicə üsulu pozuntunun xarakterini, xəstəliyin simptomlarını, cinsini və yaşını, tarixini nəzərə alaraq fərdi şəkildə seçilir.

Thyrostatics multinodular guatr dərman müalicə daxil edilir. Dərmanların müalicəsi üçün Tyrozol və Merkazolil istifadə olunur. Большие концентрации тиреостатиков могут привести к гипотиреозу эндокринной железы, который компенсируется синтетическими гормональными препаратами.

Tiroid bezinin diffuz toksik guatrının müalicəsi tirotoksikoz əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir, tiroidotika həmişə istənilən təsiri vermir və əgər relaps meydana gəlsə xəstə endokrin orqanı çıxarmaq üçün göndərilir.

Bədənin tamamilə çıxarılması hormon əlamətlərini aradan qaldırır, hipotiroidizm və sintetik hormonlarla ömür boyu müalicəyə gətirib çıxarır.

Müalicənin ən təhlükəsiz müasir metodları aşağıdakı üstünlüklərə malik radioaktiv yod terapiyasına daxildir:

Hamiləliyin istisna olmaqla və qadınlarda ana südü ilə müalicəsi istisna olmaqla, kontrendikasyonların demək olar ki, tam olmaması. Nisbətən aşağı qiymət. Tiroidostatik ilə əlavə müalicə tələb olunmur. Manipulyasiya ambulatoriya əsasında həyata keçirilir.

Zəhərli guatrın müalicəsi zülallar, vitaminlər, karbohidratlar və yağlar olan qidaları və çoxlu miqdarda mayeləşdirici diet olmadan mümkün deyildir.

Xəstələr üçün protein qidalanması vacibdir, çünki tez bir metabolizm bədənin ağırlığında ciddi azalma və bədənin ümumi zəifləməsinə gətirib çıxarır. Ərzaq az miqdarda gündə ən azı beş dəfə qəbul edilməlidir.

Diyetdən kənara çıxmaq lazım olan yeməklər:

ağ şəkər, ağ undan yağ məhsulları, yağlı, bişmiş və ədviyyəli, spirtli içkilər, balıq və ət bişirmə, qara çay, kakao, konserv qida.

Müalicə prosesinə kömək etmək üçün faydalı məhsullar:

kələm, balıq, yağsız ət, xüsusilə turkey, süd və süd məhsulları, yumurta, bitki yağları.

Mobil həyat tərzi və düzgün bəslənmə tirotoksikoz əlamətlərinin şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və sağlam həyat tərzinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin simptomları

Nodüler toksik toxum tək node ola bilər (əgər node bir) və ya çox node (bir neçə node). Xəstəlik formasından asılı olmayaraq, patoloji tutulma sayının hər birində eyni göstəricilər eynidır və müalicə eyni prinsiplərə uyğun keçirilməlidir. Bu xəstəliyin əsas əlamətləri aşağıdakılardır:

  1. Psixo-emosional qeyri-sabitlik. Xəstələr qəzəb və ya qəzəbin ani tətillərindən şikayətlənirlər, bu da heç bir şeyə əsaslanmır, lakin eyni zamanda bu insanlar heç bir səbəbdən ağlamasınlar və ya birdən-birə mələklərə itaət edə bilərlər.
  2. Taxikardiya və istirahətdə qeyri-müntəzəm heartbeat hissi. Ürək dərəcəsi normaldan daha yüksəkdir və dəqiqədə 120-130 atış ola bilər.
  3. Dərinin qidalanması, eləcə də yüksək nəmlik. Bu semptom artan tərləmə ilə əlaqədardır, bir şəxs normal bədən istiliyində istilik hissi hiss edə bilər.
  4. Yuxusuzluq və silah və ayaqlarda seğirmə (ayaq titrəsi).
  5. Normal bir pəhriz ilə çəki itkisi.
  6. Boğazda xarici bir cismin hiss olunduğu, tiroid bezi sahəsindəki bir hissəcik hissi. Bu semptom, keçidin artıq olduqca böyük olduğu və buna görə insana fiziki narahatlıq gətirən mərhələlərdə iştirak edir.
  7. Çox sürətli yorğunluq. Hətta ən kiçik fiziki zorakılıq bir şəxs üçün test olur, ağır zəiflik və başgicəllənmə kimi simptomlar görünür.

Nodüler zəhərli guatrla müşahidə oluna bilən xəstəliyin ən təhlükəli təzahürüdür, tirotoksik böhrandır. Bu qanda tiroid hormonlarının kəskin artması səbəbindən həyati funksiyaların kəskin bir şəkildə qadağan olduğu bədənin bir vəziyyətidir. Nodüler toksik toxunun xarakteristikası olan bütün simptomlar daha da ağırlaşır. Bir nəfər əhəmiyyətli titrəyiş, hipertermi, nəbz dərəcəsinin davamlı artması, idrarın tıxanması, bilinç kaybı, podoraya (patoloji yuxu) çevrilə bilər. Müvəqqəti kömək etməli olduqda koma inkişaf edə bilər. Buna görə də, xəbərdarlıq əlamətləri görünəndə dərhal belə bir çətinlikdən qaçmaq üçün bir həkimə müraciət etməlidir.

Qeyd edək ki, nodüler toksik toxumun klinik şəklində diffüz toxumdan fərqli olaraq, bu simptomun adətən ən çox ifadə edilən bir növü olan exophthalmos (gözlərin yamulma gözləri) kimi bir simptom yoxdur. Ümumiyyətlə, nodul zəhərli toxumun əlamətləri xüsusi deyildir onlar digər tiroid anormallıqlarının bir çox təzahürünə bənzər. Amma onların görünüşü xəbərdar olmalıdır və konsultasiya və sonrakı diaqnoz məqsədilə endokrinoloqa müraciət etmək üçün bir səbəb ola bilər.

Xəstəliyin müalicəsi

Nodüler zəhərli guatrın müalicəsinin taktikasını seçməkdə əsas vəzifə tiroid hormonlarının artmış sekretsiyasını basdırmaqdır. Hüceyrələrin belə yanlış seçilməsinin günahkarı tiroid bezinin nodül konsolidasiyası olduğundan, mübarizənin yalnız onunla aparılması vacibdir, bədənin sağlam hissələrindən isə təsirsiz qalmalıdır. Bu növ toxumaların müalicəsində aşağıdakı sahələr müəyyən edilə bilər:

  • cərrahi (cərrahi müdaxilə ilə nodüllərin çıxarılması),
  • mühafizəkar (radioaktiv yodun yalnız düyünləri təsir edən və tiroid bezinin qalan hissəsinə təsir göstərməyən narkotik maddələrin istifadəsi).

Cərrahi müalicə, onların böyüməsinə meyl olarsa və radioaktiv maddələrin istifadəsinin təsirinin olmaması halında kütləvi ölçüdə düyünlər ilə əsaslandırılır. Cərrahi müalicə, tirotoksikoz prosesini tez və effektiv şəkildə dayandırmağa imkan verir, çünki onun meydana gəlməsinin səbəbi, node birbaşa çıxarılır.

Düymələrin aradan qaldırılmasından sonra baş verən komplikasiyalar çox nadir hallarda olur, amma hər hansı bir cərrahiyyə həmişə riskli olduğundan belə şərtlər vardır:

  • larynx pareziyası (səbəb ola biləcək ameliyat zamanı təkrarlanan laringeal sinir təsadüfən zədələnə bilər)
  • düyünlərin təkrarlanması (xəstəlik təkrarlanma),
  • Paratiroid bezlərinin pozulması (paratiroid hormonunun azaldılması).

Radyoaktiv izotoplarla nodul zəhərli toxumun müalicəsində, bu preparatlardakı aktiv maddələrin yüksək dozalarına baxmayaraq, əməliyyat effektiv olaraq tez bir zamanda baş vermir. Bu müalicə xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində, guiter hələ ifadə edilmədikdə və nodal formasiyanın ölçüsü xəstə üçün fiziki narahatlığa səbəb olmur. Hipotireoz konservativ müalicənin bir komplikasiyasına səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, qeyri-adi hallarda meydana gəlir, çünki sağlam tiroid toxuması radioaktiv yodun təsirinə məruz qalmamalıdır.

Nodal toksik toxumanın dinamikasında vaxtında aşkarlanması və müşahidəsi müvəffəqiyyətlə müalicə edilə bilər, çünki xəstəlik yaxşı bir yol göstərir. Əsas odur ki, doğru bir diaqnoz qoymaq və daha bir hərəkət planı hazırlamaq üçün vaxtında bir həkimə müraciət etməkdir.

Patoloji haqqında

Diffüz nodüler toksik guiter, otoimmün təbiəti ilə xarakterizə olunur və tiroid bezinə daimi stimullaşdırıcı təsiri olan TSH reseptorlarına qarşı antikorların istehsal edildiyi immunitet sistemindəki qüsurlar səbəbindən inkişaf edir. Bu tiroid toxumalarının, hiperfunksiyaların və tiroid hormonlarının səviyyəsinin yüksəlməsinə gətirib çıxarır: T3 və T4. Genişlənmiş bir bezi bir toxum adlanır.

Tiroid hormonlarının çoxalması əsas metabolizmanın reaksiyalarını artıra bilər və bədənin normal hüceyrə fəaliyyəti üçün lazım olan enerjisini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Tirotoksikoz vəziyyətinə ən çox həssas olan ürək, damar və sinir sistemləridir.

Patoloji səbəbləri haqqında

Nodul zəhərli toxum əsasən 20-50 yaşlarında olan qadınlarda inkişaf edə bilər. Yaşlılarda, uşaqlıq dövründəki kimi, belə bir xəstəlik olduqca nadir hallarda baş verir. Endokrinoloji hələ toksik diffuz toxumun altında olan bir otoimmün reaksiyanın başlanması səbəbi və mexanizmi ilə bağlı sualları cavablandıra bilmir. Bu xəstəlik bəzən daxili və xarici ətraf mühitin bir çox faktorlarının təsiri altında həyata keçirilmiş irsi meylli xəstələrdə aşkar edilir.

İnfeksiyalı və iltihablı xəstəliklər, zehni zədələr, orqanik beyin zədəsi (kranial yaralanmalar və ya ensefalitlər), otoimmün və endokrin xəstəliklər (bunlar pankreas, pituiter, gonad və adrenal bezlərin funksiyalarıdır) ilə yanaşı, nodüler zəhərli toxumanın (ICD 10 E05.2) ) və bir çoxları. Tütün xəstəliyinə tutulma riski iki dəfə azalıb.

Patoloji dərəcələri və təsnifatı

Diffüz nodüler toksik guatr tiroid bezi ölçüsündən asılı olmayaraq aşağıdakı növ tirotoksikoz dəyişikliyi ilə özünü göstərə bilər:

  • Yüngül bir xəstə ilə, heç bir ürək aritmisi olmayan nevrotik şikayətlər üstünlük təşkil edir. Taxikardiya şikayətləri dəqiqədə yüzdən çox olmayan vuruş tezliyi ilə müşahidə oluna bilər. Digər endokrin bezlərinin patoloji disfunksiyası yoxdur.
  • Diffüz nodüler toksik guatrın ikinci dərəcəsində ayda sekiz kiloqramdan artıq kiloqram çəkidə bədən çəkisi itirilir. Ağır taşikardi də müşahidə olunur. Nodüler zəhərli guatr 2 dərəcə olduqca tez-tez baş verir.
  • Ağır dərəcədə tükənmə nöqtəsinə çəki itkisi müşayiət olunur, böyrək, ürək və qaraciyər funksional pozğunluqları vardır. Ümumiyyətlə, zəhərli toxumanın uzun müddət müalicə olunmaması müşahidə olunur.

Bundan sonra, bu endokrin patologiyaya hansı simptomlar müşayiət edildiyini ətraflı öyrənin.

Semptomatologiya

Nodüler zəhərli toxumanın simptomları hansılardır? Daha çox düşünün.

Tiroid hormonları müxtəlif fizioloji funksiyaları yerinə yetirməkdən məsul olduğundan, tirotoksikozun baş verməsi müxtəlif klinik əlamətlər ilə müşayiət olunur. Tipik olaraq, xəstə şikayətləri, ürək və damar dəyişmələri, endokrin oftalmopatiya və katabolik sindromun simptomları ilə birbaşa əlaqələndirilir. Kardiyak və damar xəstəlikləri sürətli bir ürək atışı, yəni taxikardiya kimi görünə bilər. Xəstələr sinə, qarın və ya silahda çarpıntılar yaşayır. Tirotoksikozun varlığında ürək atışları dəqiqədə 130-a qədər çıxa bilər. Orta tirotoksikoz vəziyyətində sistolik artım və diastolik təzyiqin azalması müşahidə edilir, pulsasiya artımı ilə birlikdə.

Miyokardiyal distrofiya

Uzun müddətli tirotoksikoz kursunda, xüsusilə yaşlı xəstələrdə, parlaq və ağır miyokardiyal distrofiya inkişaf edir. Bu atriyal fibrilasiya və ekstrasistol tərəfindən ifadə ediləcək ürək ritmində anormalliklər ilə ortaya çıxa bilər. Sonradan bunların hamısı miyokarda və durgunluğun dəyişməsinə səbəb olacaq. Məsələn, periferik ödem, ascit və cardiosclerosis görünə bilər. Nəfəs aritmi, tez-tez pnevmoniyaya meyl ola bilər.

Katabolik sindromun başlaması təxminən 15 kiloqram olan kəskin bir kilo itkisiylə xarakterizə olunur. Ümumi zəiflik və hiperhidroz istisna edilmir. Termorequlyasiya pozulması, bir qayda olaraq, xəstənin istilik hissi yaşadığını və kifayət qədər aşağı ətraf temperatürlərində dondurulmaması ilə ortaya çıxır. Yaşlı xəstələr axşam subfebril yaşayır.

Sinir sisteminin fəaliyyətində bir sapmanın simptomları

Tirotoksikoz varlığında sinir sisteminin işlədilməsi ilə zəif qeyri-sabitlik diqqətlə diqqət mərkəzində olmaq üçün yumşaq irəliləyiş, artmış qıcıqlanma və təcavüzkarlıq, narahatlıq və fussiness, gözyaşardıcılıq, əhval dəyişkənliyi və çətinliklər şəklində müşahidə olunur. Uyku narahat ola bilər, depressiya inkişaf edə bilər və ağır hallarda xəstənin zehinində və şəxsiyyətində davamlı dəyişikliklər müşahidə edilir.

Çox vaxt diffüz nodüler toksik guatrın varlığında barmağın kiçik bir titrəyisi var. Akışın şiddətli təbiəti ilə, sarsıntılar bədənin hər yerində baş verə bilər, bununla da danışmaq, hərəkətlər etmək və yazmaq çətindir. Proksimal miyopatiya bu xəstənin xarakterik xüsusiyyətidir və ətrafındakı əzələlərin həcminin azalması ilə yanaşı xəstənin çömçə və ya axırdan çıxması çətindir. Bəzən artan tendon refleksi qeyd olunur.

Tiroksinin çoxunun təsiriylə kalsiyumun sümük toxumasından süzülməsi, sümük rezorbsiyası və osteopeniya sindromunun (sümük kütləsinin azaldılması) inkişafı müşahidə edilir. Barmaqlarda əlavə bir ağrı var ki, bu da baraban çubuqlarının formasını ala bilər.

Dəri dəyişiklikləri

Bu patologiyanın iştirakı ilə dəri adətən yumşaq, toxunma üçün isti olur və bəzi xəstələrdə vitiligo meydana gəlir, xüsusilə dirsəklər dəri qatını qaraldırır. Bu patologiyası olan xəstələrin 5% -ində prefiibial miysedema inkişaf edir, bu da bacak və ayaq bölgəsində dəri ödemində, sıxılma və eritemdə ifadə edilir.

Diffüz zəhərli toxum varlığında, tiroid bezinin vahid genişlənməsi qeyd olunur. Bəzən dəmir böyük ölçüdə artır, bəzən də sümüklər də ola bilməz (bu halların 25% -ində olur). Patologiyanın şiddeti beyin ölçüsü ilə müəyyən edilmir, çünki kiçik bir həcmdə tirotoksikozun ağır forması da ola bilər.

İndi bu xəstəliyin müalicə üsullarını nəzərə alaraq müasir tibb şəraitində necə aradan qaldırıldığını öyrənirik.

Diffüz nodüler toksik guatrın müalicəsi

Tirotoksikozun konservativ müalicəsi antitiroid dərmanları qəbul etməkdən ibarətdir. Bunlar Mercazolil, Metizol, Tyrosol və Propitsil. Tiroid bezində birikir və tiroid hormonlarının istehsalını maneə törədir. Tirotoksikozun əlamətlərinin itirməsindən asılı olaraq dərmanların doza azaldılması ayrı-ayrılıqda həyata keçirilir. Pulse, dəqiqə səksən iyirmi normalliyə, bədən çəkisi artdıqda və terleme ilə titrəyirdi.

Cərrahi müdaxilə

Tiroid nodal zəhərli toxumanın cərrahiyyə müalicəsi ümumi orqan çıxarılması tələb olunduqda, dərman vasitəsi ilə kompensasiya edilən postoperatif hipotiroidizmə səbəb olur. Əməliyyatın aparılması üçün göstəricilər konservativ müalicə zamanı ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsində davamlı azalma ilə birlikdə dərmanlara allergik reaksiyalardır. Bundan əlavə, əməliyyatda əməliyyatın böyük olması zəruridir, merkazoldan açıq-aşkar bir keçid təsiri ilə birlikdə kardiovaskulyar bozukluklar vardır. Bu patologiyada əməliyyat yalnız erkən postoperativ dövrdə tirotoksik böhranın başlanmasının qarşısını almaq üçün xəstənin vəziyyətinin tibbi təzminatından sonra mümkündür.

Radioaktiv yod müalicəsi

Bu, bəlkə də, tiroid nodal toksik guatrın müalicəsinin əsas metodlarından biridir. Bu üsul qeyri-invazivdir, təsirli və nisbətən ucuzdur və tiroid bezi üzərində əməliyyatın fonunda inkişaf edə biləcək ağırlaşmalara səbəb olmaz. Bu cür müalicəyə qoşulma hamiləlikdir. Radioaktiv yodlu bir izotop endokrin orqanın hüceyrələrində yığılır və burada tənəzzül başlayır və tirokitlərin məhv edilməsi ilə birlikdə yerli radiasiya təmin edir. Radioaktiv yod ilə müalicə ixtisaslaşmış şöbələrdə xəstənin məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə həyata keçirilir. Hipotiroidizm vəziyyəti xəstələrdə ümumiyyətlə yod istifadə etdikdən sonra altı ay ərzində inkişaf edir.

Hamiləlik zamanı terapiya

Hamilə bir xəstədə toksik diffuz keçi varlığında, o, yalnız ginekoloq deyil, həm də mütləq endokrinoloqun daimi nəzarəti altında olmalıdır. Hamiləlik dövründə bu xəstəliyin müalicəsi "Propilthiouracil" (bu dərman plasentadan yaxşı keçmir) ilə həyata keçirilir və tiroksin miqdarını saxlamaq üçün minimum dozada aparılır. Hamiləliyin müddəti artdıqda, xəstənin tiroit stomatologiyasına ehtiyacı azalır və hamiləliyin otuzuncu həftəsindən sonra qadınların əksəriyyəti bu dərmanı qəbul etmir. Doğumdan sonra onlar ümumiyyətlə tirotoksikozun relapslarını inkişaf etdirirlər.

Tirotoksik böhranın nodul zəhərli toxuması üçün müalicə böyük dozalarda tireotostiklərin intensiv istifadə edilməsini nəzərdə tutur. Preferences "Propylthiouracil" ye verilir. Xəstənin dərmanı özü istifadə etməsi mümkün deyilsə, bu nazogastrik boru vasitəsilə verilir. Bundan əlavə, glukokortikoidlər adrenergik blokerlər, terapiya, plazmaferez və s. İlə birlikdə təyin edilir.

Multinodüler sümüklərin simptomları

Multinodüler zəhərli düyü ciddi tiroid bezi pozuntusuna yol açmadan uzun müddət özünü göstərə bilməz. Ağrılı simptomlar neoplazmanın böyüməsi kimi baş verir.

Nodüler toxumanın simptomları:

  • apatiya,
  • xroniki yorğunluq
  • qıcıqlanma,
  • kəskin kilo
  • pis saçlar
  • ürək problemləri
  • nəm və isti dəri.

Daimi yorğunluq və ürək çatışmazlığı nəticəsində bir nəfər iş qabiliyyətini itirir.

Nodüler zəhərli guatr göz xəstəliyinə səbəb deyil, bu simptom diffuz zəhərli toxum və ya Qraves xəstəliyindən daha xarakterikdir.

Qəbir xəstəliklərinin simptomları:

  • yuxusuzluq
  • ağır tərləmə
  • səhv gözlü
  • təcavüzkarlıq
  • ağıl problemləri.

Şişin güclü böyüməsi boyun içində sıxma, yemək yeyən problemlər və nəfəs alma problemləri meydana gətirir.

Самое серьезное осложнение тиреотоксикоза, приводящее к летальному исходу – тиреотоксический криз.

Симптомы тиреотоксического криза:

  • повышенное потоотделение,
  • частый пульс,
  • ekstremal titrəyişlər
  • помутнение сознания,
  • патологический сон,
  • кома,
  • задержка мочи.

Причины формирования зоба

Gitərin böyüməsinin əsas səbəbi tiroid hüceyrələrinin tiroid reseptorları reseptorlarına qarşı həssaslığın itirilməsidır. Həssaslığın itirilməsi endokrin beyin hormonlarının sintezinin artmasına və düyünlərin görünüşünə gətirib çıxarır.

Prosesi nə başlayır?

  • irsi
  • genetik xəstəliklər
  • bədənin radioaktiv şüalanması
  • spirt və siqaret
  • stress və həddən artıq fiziki qüvvə,
  • virus və yoluxucu xəstəliklər,
  • nazofarenksdə tez-tez inflamatuar proseslər.

Nodüler keçidin əsas növləri

Ultrasəs ilə tiroid nodüler xəstəliklərin təsnifatı:

  • Sıfır mərhələ, heç bir şiş, dəmir normaldır.
  • Birinci mərhələ: birinci və ikinci tipli koloidal düyünlər, birinci tip Hashimoto nodülleri, subakut tiroidit, toksik diffuz keçi.
  • İkinci mərhələ: üçüncü və dördüncü dərəcəli koloidli düyün, ikinci tip Hashimoto nodu, kistik neoplazmalar.
  • Üçüncü mərhələ: onkoloji proses sorgulanabilir.
  • Dördüncü mərhələ: malign şişlər.

Nodüllərin diaqnozu

Diaqnostik prosedurlar tiroid bezinin təftişi və palpasiyası ilə başlayır, şikayətləri dinləyir və simptomları təhlil edir. Bundan sonra xəstə endokrin beyin hormonları üçün ultrasəs və laboratoriya testlərinə göndərilir.

Ultrasəs mütəxəssisi, tiroid bezinin ölçüsü, ekojeniklik, qan tədarükü, toxuma tərkibi, limfa düyünləri haqqında məlumat verir.

Endokrin beyin funksiyası haqqında məlumat əldə etmək üçün T4, T3, TSH və kalsitonin hormonları üçün qan testi lazımdır. Hipofonksiyonu və ya hipertiroidizmi aydınlaşdırmaq üçün xəstəyə xolesterol, glükoz, albümin və gamma globulin üçün test aparılması tələb olunur.

Endokrin beyin onkologiyası şübhəsizdirsə, xəstə sintigrafiya üçün göndərilir. İsti və soyuq formaların müəyyən edilməsi onların malignitetini müəyyən etməyə imkan verir.

Endokrin beyin biopsiyası, tiroid toxuması, koloidal, diffuz və ya kistik xəstələrdə patoloji dəyişikliklər barədə məlumat verir. Anketin və laboratoriya testlərinin məlumatlarını işlədikdən sonra, endokrinoloq müalicəni təyin edir.

Multinodüler toksik toxumu müalicə

Endokrin bezi multinodüler guatrın müalicəsi üçün, dərman müalicəsi, cərrahiyyə və radioaktiv yod terapiyası istifadə edilir.

Müalicə üsulu pozuntunun xarakterini, xəstəliyin simptomlarını, cinsini və yaşını, tarixini nəzərə alaraq fərdi şəkildə seçilir.

Thyrostatics multinodular guatr dərman müalicə daxil edilir. Dərmanların müalicəsi üçün Tyrozol və Merkazolil istifadə olunur. Tiroidostatiklərin yüksək konsentrasiyası sintetik hormonal preparatlarla kompensasiya edilən endokrin beyin hipotiroidizminə səbəb ola bilər.

Tiroid bezinin diffuz toksik guatrının müalicəsi tirotoksikoz əlamətlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmişdir, tiroidotika həmişə istənilən təsiri vermir və əgər relaps meydana gəlsə xəstə endokrin orqanı çıxarmaq üçün göndərilir.

Bədənin tamamilə çıxarılması hormon əlamətlərini aradan qaldırır, hipotiroidizm və sintetik hormonlarla ömür boyu müalicəyə gətirib çıxarır.

Müalicənin ən təhlükəsiz müasir metodları aşağıdakı üstünlüklərə malik radioaktiv yod terapiyasına daxildir:

  • Hamiləliyin istisna olmaqla və qadınlarda ana südü ilə müalicəsi istisna olmaqla, kontrendikasyonların demək olar ki, tam olmaması.
  • Nisbətən aşağı qiymət.
  • Tiroidostatik ilə əlavə müalicə tələb olunmur.
  • Manipulyasiya ambulatoriya əsasında həyata keçirilir.

Zəhərli guatrın müalicəsi zülallar, vitaminlər, karbohidratlar və yağlar olan qidaları və çoxlu miqdarda mayeləşdirici diet olmadan mümkün deyildir.

Xəstələr üçün protein qidalanması vacibdir, çünki tez bir metabolizm bədənin ağırlığında ciddi azalma və bədənin ümumi zəifləməsinə gətirib çıxarır. Ərzaq az miqdarda gündə ən azı beş dəfə qəbul edilməlidir.

Diyetdən kənara çıxmaq lazım olan yeməklər:

  • ağ şəkər,
  • ağ unundan un məhsulları,
  • yağlı, siqaretli və ədviyyatlı,
  • spirtli içkilər
  • balıq və ət çörəkləri,
  • qara çay
  • kakao
  • konservləşdirilmiş yeməklər.

Müalicə prosesinə kömək etmək üçün faydalı məhsullar:

  • kelp
  • təzə giləmeyvə, tərəvəz və göyərti,
  • durum buğda makarna,
  • püresi,
  • kəsmək
  • balıq,
  • yağsız ət, xüsusilə Türkiyə,
  • süd və süd məhsulları,
  • yumurta,
  • bitki yağları.

Mobil həyat tərzi və düzgün bəslənmə tirotoksikoz əlamətlərinin şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və sağlam həyat tərzinə səbəb ola bilər.

Qısa təsviri

Multinodal eyryroid guatrlı xəstələrdə tirotoksikoz 37% yod olan amiodarone, o cümlədən yodu olan çox miqdarda dərman preparatının tətbiqi ilə tetiklenir.

Multinodüler toksik guatr tez-tez yod çatışmazlığı olan bölgələrdə (endemik guatr sahələri) aşkarlanır və bu düyünlərin hiper funksiyası yodun alınması ilə bağlıdır. Bu, yodun dərman vasitələrinə və ya yodlaşdırılmış duz istehlakı ilə yeyildiyi hallarda tətbiq olunur.

Klinik olaraq, hipertiroidizm əvvəllər "yod-bazlı" deyildi və indi "yod səbəb olduğu hipertiroidizm" adlanır.

Etiologiya və patogenez

Multinodulyar zəhərli guiter qida şəklində uzun müddətli yod çatışmazlığı ilə inkişaf edir və yumşaq və orta şiddətin yod çatışmazlığı şəraitində yaranan tiroid bezi (TG) ardıcıl patoloji şərtlərindən biridir.

Diffüz nontoxic (euthyroid) goiter nodüler (multinodular) nontoxic goiter daxil olur, sonra multinodular toksik guatrın patofizyolojik əsasını təşkil edən tiroid bezi funksional özerkliyi inkişaf edir. Yod çatışmazlığı şəraitində, tiroid bezi TSH-nin stimullaşdırıcı təsiri və follikulyar tiroid hüceyrələrinin hipertrofisi və hiperplazi səbəb olan yerli artım faktorlarına məruz qalır. Strum - 1) Goiter - patoloji genişlənmiş tiroid bezi, 2) (köhnəlmiş) bəzi inkişaf edən adenomatik böyümələr orqanların atrofi və skleroz, məsələn, böyrəklər, yumurtalıqlar, hipofiz, adrenal bezlər
. Tiroid bezində düyünlərin inkişafı üçün əsas tiroid hüceyrələrinin müxtəlif funksional və proliferativ aktivliyi olan tirokitlərin mikro-heterojenliyidir.

Yod çatışmazlığı uzun illər davam edərsə, onda tiroid bezinin stimullaşdırılması, xroniki olma, ən çox proliferativ aktivliyi olan tirositlərdə hiperplazi və hipertrofiya yaradır. Zamanla, bu, stimullaşdırıcı təsirlərə yüksək həssaslıqla tirokitlərin fokal yığımlarının yaranmasına gətirib çıxarır.
Davamlı xroniki hiperstimulyasiya şəraitində, tirositlərin aktiv bölünməsi və bərpa proseslərinin bu fonunda gecikmə tirokitlərin genetik aparatında (TSH reseptorunun mutasiyası) aktivləşdirən mutasiyaların inkişafına gətirib çıxarır və onların avtonom fəaliyyət göstərməsinə gətirib çıxarır.
Zamanla, muxtar tirositlərin fəaliyyəti TSH səviyyəsində azalma və T tərkibinin artmasıdır3 və t4 (klinik açıdan tirotoksikoz mərhələsi). Tiroid bezi funksional özerkliğinin formalaşması prosesi zaman keçdikdən sonra yodun tirotoksikozu yaşlı qruplarda (50 ildən sonra) özünü göstərir.

Semptomlar, cari

Multinodüler toksik toxumanın kliniği, qan serumunda tiroid hormonlarının tərkibinin normal sıra içində olduğu və TSH TSH konsentrasiyası - tiroid stimullaşdırıcı hormonun (hipofiz tərəfindən istehsal edilən və tiroid hormonlarının meydana gəlməsini stimullaşdıran) nodüler guatrın varlığının uzun bir dövrünə bağlıdır.
serumda bir az azaldı.

Tez-tez göstəricilər:
- ürək çatışmazlığı ənənəvi dərman müalicəsinə davamlı,
- Atrial aritmi epizodları ilə daimi və ya dövri forma atrial atriyum aritmi,
- kəskin əzələ zəifliyi (xəstənin qalxması, pilləyə qalxması, gəzmək çətin olması)
- depressiya, emosional dövlətin dövriyyəli konvülziyonları, qıcıqlanma və ya qeyri-sabitliyi (bəzi həkimlər bu vəziyyəti "menopausal sindrom" kimi qiymətləndirirlər, çünki bu şərtlərin əksəriyyəti uyğun yaşda baş verir).

Qaynaq halında "isti" nodada özünü müalicə edir və gələcəkdə belə bir node bir kistə çevrilir. Bəzi hallarda, tirotoksikozun əlamətləri subklinik tipinə görə, aydın bir tirotoksikoza keçid ilə mümkündür.

Laboratoriya diaqnozu

Laboratoriya üsulları (tiroid hormonlarının müəyyənləşdirilməsi) bizi tez-tez bir prosesin mərhələləri olan tirotoksikozun iki variantını təyin etməyə imkan verir:

1. Subklinik tirotoksikozTSH səviyyəsində sərbəst T səviyyələri ilə birlikdə azalır4 və pulsuz t3.

2. Manifest (açıq) tirotoksikoz: TSH azaldılması və pulsuz T artırılması4 və pulsuz t3.

Fərqli diaqnoz

Çox vaxt çoxölçülü zəhərli toxum və diffuz toksik qoçun (DTZ) diaqnostik diaqnozuna ehtiyac var, çünki dağıdıcı tirotoksikoz ilə baş verən xəstəliklər tiroid sintigrafiyasına görə fərqlənir.
Multinodüler toksik keçi və DTZ-nin differensial diaqnostikası prinsipləri aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur.

Loading...