Ginekologiya

Laparoskopik xromosalpingoskopiya

Pin
Send
Share
Send
Send


Xromosalpingoskopiya - "Ən yaxşı Klinika"

Pulsuz çağırış
Rusiya daxilində: 8 800 500-14-73

Mon - Fri: 8-30 - 17-30 arası

Şəhərinizi seçin:

Şəhərinizi seçin:

Tibbi xidmət və ya həkim təyinatının adını yazmağa başlayın:

30 cümlə tapdı

5 saat 52 dəqiqədən sonra bağlanır

Moskva, st. Pervomayskaya, d

Xəritədə klinika:

5 saat 52 dəqiqədən sonra bağlanır

Moskva, st. Pervomayskaya, d

Xəritədə klinika:

5 saat 52 dəqiqədən sonra bağlanır

Moskva, st. Pervomayskaya, d

Xəritədə klinika:

3 saat 52 dəqiqədən sonra bağlanır

Moskva, Dobryninsky 4-cü zolaqlı, 4

Xəritədə klinika:

Moskva, st. Xalq Müttəfiqləri, 35

Xəritədə klinika:

17 saat 52 dəqiqə ərzində açılır

Moskva, st. Udaltsova, 77

Xəritədə klinika:

Doğru teklif tapmadı və ya bir seçim edə bilmədi?

Telefonunuzu buraxın və biz sizi geri çağırır və bütün suallarınıza cavab verəcəyik:

Siz də Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belqorod və Yekaterinburqda PET / CT imtahanına gələ bilərsiniz.

Anketin dəyəri 49,900 rubl təşkil edir. Yekaterinburqda və 45 min rubl. digər şəhərlərdə (xərc tamdır, heç bir əlavə ödəniş yoxdur).

Xidmət, birbaşa kliniğindəki imtahan günündə ödənilir.

Bir xidmət üçün ərizə vermək üçün onun təmin edilməsi orta hesabla 1 iş günüdür (yəni, Bazar ertəsi xidmətə müraciət etsəniz, demək olar ki, həmişə Çərşənbə günü qəbul edəcəksiniz).

Fikrinizi dəyişirsinizsə, qərarınızı əvvəlcədən bildirməlisiniz.

Anket radioaktiv marker 18 FDG ilə həyata keçirilir.

Nəticələri kağız şəklində və diskdə 3-4 saat ərzində alacaqsınız.

Anketin müddəti 2-4 saat təşkil edir.

Sorğunun bu versiyası ilə maraqlanırsınızsa, sorğu buraxın:

Yazı üçün təşəkkür edirik. Ərizəniz ən qısa zamanda işlənəcəkdir.
Sizə zəng etdiyiniz zaman qəbulun tarixi və vaxtı daha da təsdiq olunacaq.

Anestezioloqlar

Avadanlıqlar

Narkotik və tənəffüs aparatı Draeger Primus anestezioloqun əvəzsiz köməkçisidır və həkimlər əməliyyatın tam konsentrasiyasına imkan verir. Bir çox əməliyyat rejimi cihazın hər hansı bir klinik şəkildə effektiv istifadəsini təmin edir.

Portativ, kompakt, daşınma üçün geri çəkilə bilən sapı. Akkumulyatordan və elektrik şəbəkəsindən işləyir. Həm xəstənin bütün yaş qrupları, həm də reanimasiya bölməsində və əməliyyat salonunda, həmçinin xəstənin nəqli zamanı istifadə olunur.

Fotoşəkillər

Hazırlıq

Xromosalpingoskopiya ümumi anesteziya altında həyata keçirilən invaziv prosedur olduğundan hazırlıq mərhələsində hərtərəfli imtahan tələb olunur:

qan və sidik ümumi klinik analiz,

biyokimyəvi qan testi,

vaginal mikrobik floranın mikroskopik müayinəsi,

servikal epiteli kazıma sitolojik analiz,

Qan qatılaşdırma fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi

Rh və ABO aksesuarlarının tərifi,

qan infeksiyası ilə əlaqədar araşdırma - HİV, sifilis, Hepatit B və C,

ağciyər toxumasının fluorografi,

Bu tədqiqatlar cərrahiyyə əməliyyatlarında əksinə olan əhəmiyyətli anormalliklər ortaya çıxmadıqda, cərrah, xəstə ilə birlikdə, diaqnostik prosedur üçün optimal tarix seçir. Xromosalpingoskopiyadan dərhal əvvəl:

2-3 gün ərzində bağırsaqlarda qazanmanın artmasına gətirib çıxaran qidalardan (baklagiller, kefir, süd pendirləri, təzə meyvə və tərəvəzlər, çovdar çörəyi və s.) yeməyin qarşısını almaq üçün,

Əməliyyatdan əvvəl axşam saatlarında, yumşaq laksatiflər olan bir təmizləyici mikroklüsser hazırlayın,

qarın pubik saçları və qarın ağ xətti üzərində.

Prosedura səhər açıq bir mədədə həyata keçirilir, hətta su içməyə icazə verilmir.

Hospalinqoskopiya aparılması

Ən yaxşı klinikada xromosalinqoskopiya endotrakeal anesteziya altında və uzun müddətli epidural anesteziya altında ağır somatik xəstəliklərdə olan xəstələrdə aparılır.

Xüsusi bir başlıq, rahim boşluğuna aparılan bir probu ilə serviksdə geyilir. Şırınqanın köməyi ilə həkim qapaq və serviks arasında sıx təmas təmin edən bir vakuum yaradır. Bundan sonra laparoskopik mərhələ gəlir. Ginekoloq müxtəlif anomaliyaları aşkar edə bilən pelvik orqanların vizual qiymətləndirməsini aparır - endometrial foci, yumurtalıq kistləri, yapışmalar və s. Sonra 10-15 ml həcmində ana prob ilə bir boya tətbiq olunur.

Nəticələr

Boruların ötürülməsi mümkün olduqda, onların mavi rənglənməsi ilk dəfə görünür, bu da tədricən fimbrial bölgəyə yayılır və qarın boşluğunda görünür.

Qarın boşluğunda boyanmağın qarşısını alan zaman gecikmə ilə gəlir - yalnız 5-10 dəqiqə sonra. Bu vəziyyət bağlanmalardan, fallopiya borularının həddindən artıq uzunluğundan və ya onların çıxma hissəsinin stenozundan, ən çox inflamatuar proseslərdən sonra inkişaf edə bilər.

Obstruktsiyaya görə fallop tüplərinin müxtəlif hissələrinin zədələnməsi ola bilər. Tibbi taktikalar ona da bağlıdır:

fimbrial hissədə obstruksiya - adhesionların bir addımlı kəsilməsinin göstəricisi,

Ampululyar hissənin obstruksiyası əməliyyatdan sonra ilk gün salpingoliz (adhesiyaları məhv etmək) və erkən hidrotübasiya ilə aradan qaldırılır,

interstisial hissədə maneə praktiki olaraq müalicə edilə bilməz, buna görə təkrarlanan yol təkrarlanma metodlarına kömək edir.

Kontrendikasyonlar ve etkiler

Bu hallarda xromosalpingoskopiya aparılmır:

bədəndə kəskin iltihablı proses, incl. cinsiyyətlərdə lokalizasiya ilə,

kronik patoloji şiddətinin artması,

kompensasiya edilməmiş hipertansiyon və diabet,

Qan qüsuru pozulmuşdur.

Xromohistrososalpingoskopiya ilə laparoskopiya adezyonların meydana gəlməsinə gətirib çıxarmır. Əksinə - bu manipulyasiya eyni vaxtda diseksiyaya imkan verir. Paralel olaraq təyin olunmuş yumurtalıq kistlərinin çıxarılması mümkündür.

Doktorun məsləhət və tövsiyələri

Ginekoloqlar, hromogysterosalpingoskopi ilə 30-40% hallarda yanlış-mənfi nəticələr əldə edilə biləcəyini xəbərdar edir, yəni. Əslində borular pasiyir. Belə diaqnostik səhvlər fallop tüplərinin spazmı refleksli olduqda qadın bədəninin əksinə vurulmuş fərdi reaksiya ilə əlaqələndirilir.

Bəzi hallarda, yalan nəticələrin səbəbi prokoranın lümenini bağlayan servikal kanalda qalın mucusun olması ola bilər. Buna görə də, Best Clinic-də ginekoloqların menstrual dövrünün 7-8-ci günündə xromosalpingoskopiya təklif olunur.

Digər xidmətlər

Ən yaxşı Klinikalarda hamilə qadınlar diqqətli və təcrübəli obstetrik və ginekologlar tərəfindən aparılır. Diaqnostika proqramı dövlət standartlarına cavab verir. Lazım laboratoriya testləri, ultrasəs, genetik tarama, dopplerometriya, fetal CTG və digər tədqiqatlar daxildir. Klinika öz laboratoriyası ilə təchiz olunmuşdur, beləliklə bir yerdə tibbi yoxlama və zəruri imtahanlardan keçmək və uzun nəticələr gözləmək mümkün olacaqdır.

Adrenogenital sindrom - adrenal bezlərin pozğunluqları ilə əlaqəli irsi xəstəlikdir. AGS patologiyasının nəticəsidir ki, bədənin tərkibindəki androgen hormonlarının həddindən artıq hormonları meydana çıxır ki, bu da görünüş və fizioloji dəyişikliklərə gətirib çıxarır: bu vəziyyətdə bir qadın xarakterik kişilərin xüsusiyyətlərini əldə edir.

Bu vəziyyət psixoloji narahatlığa səbəb olur və tez-tez sonsuzluqla müşayiət olunur, buna görə xəstəlik müalicə edilməlidir. Uşaqlıq dövründə müalicə olunan qızlar öz həmyaşıdlarından çox fərqlənmir və uşaq doğurur.

Best Clinics-da ginekoloq və endokrinologlar hormonal fonları effektiv şəkildə düzəltmək və onların reproduktiv funksiyasını ACS-də bərpa etmək üçün olduqca praktik təcrübəyə malikdirlər. Ona görə də biz irsi adrenogenital sindromla qarşılaşdıqları valideynlərin suallarını cavablandırmalarını xahiş etdik.

Xromosalpingoskopiya (hidroturbaş)

Xromosalpingoskopiya hidrotübasiyanın üsullarından biridir - fallopiya borularını uterus vasitəsilə maye ilə doldurur.

Bu metod tubal infertiliyin diaqnozundakı fallop tüplərinin lümeninin dəqiqliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bundan başqa, kromohidrotübasiya tubal infertiliyi aradan qaldırmaq üçün laparoskopik cərrahi müdaxilələrin effektivliyini nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Metodun mahiyyəti boyun ilə uterus və fallop tüplərini doldurmaqdan ibarətdir. Bu vəziyyətdə, maddə adətən qarın boşluğuna fallop tüpün fimbrial ucundan axıdılmalıdır. Bu olmazsa boru keçilməzdir.

Bir rəngləmə agenti olaraq göstərici indigo carmine və ya metilen mavisi ilə qarışan steril salin istifadə edin. Tədqiqat menstrual dövrünün 8-dən 24-cü gününə qədər keçirilməlidir. Anesteziya tələb olunmur, kifayət qədər yerli anesteziya.

Tədqiqat iki yolla aparılır: laparoskopik və vaginal. Xromosalpingoskopiyadan dərhal əvvəl xəstə bağırsaqları və kisəni boşaldır. Parambilik bölgəsində bir Veress iynəsi sıxılır, karbon dioksid qarın boşluğuna enjekte olunur. Sonra, bu delikten bir trokar və laparoskop yerləşdirilir. Əgər xromohidrotübasiyaya əlavə olaraq, boruların üzərində hər hansı bir manipulyasiya planlaşdırılırsa, ilyak bölgənin hər iki tərəfində 2 əlavə boşluq yaratsın.

Xarici cinsiyyət orqanları yod tərkibli antiseptiklə müalicə olunur. Xarici uterin təqibinin ön dodağı tutulur və güllə forsepsi ilə sabitlənir. Sonra uterin kanülün - servikal kanalın lümeninə xüsusi bir cihaz yerləşdirilir. Bir şprisin, damarın xarici ucuna, uterus boşluğuna daxil olan steril bir göstərici ilə bağlıdır. Artıq pistonun necə asanlıqla hərəkət etdiyi, birbaşa boruların açıqlığını qiymətləndirə bilər.

Sonra laparoskop nəzarəti altında qarın boşluğuna bir göstərici dökülür. Göstəricinin olmaması iltihab-yapışma prosesinə görə borunun lümeninin tıxanmasını göstərir. Son mərhələdə qarın boşluğunun antiseptik həllər ilə tualetidir. Bir sıra hallarda, hidroklorotubasiya yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik dəyərə malikdir. Bəzən maye keçən hərəkətin altında borudakı yapışmalar ayrılır və boru keçiriciliyi bərpa olunur.

Yapışmaların meydana gəlməsi nə vaxt olur?

Clusters aşağıdakı şərtlər altında görünür ehtimalı:

  • Qarın orqanlarının infeksiya və ya travmatik zədələnmələri.
  • Spektri daim genişlənən qarın cərrahiyyəsi.

Fibrinolizin pozulduğu zaman yapışmaların meydana gəldiyi və yapışmaların immünoreaktiv təbiətinin xaric edilmədiyi təsbit edildi.

İndi elm adamları bəzi insanlardakı yapışan xəstəliklərin inkişafına mümkün genetik meyllərdən danışırlar.

Yapışan xəstəliklərin təzahürləri

Xəstəlik asimptomatik ola bilər və daxili orqanların funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməyincə hər hansı bir narahatçılığa səbəb ola bilməz. Əməliyyatdan və ya yaralanmadan sonra ilk ayda bir yapışan xəstəlik klinikası ola bilər və ya uzun illər özünü göstərə bilməz.

Tez-tez bir həkimə müraciət edən simptomlar bağırsaq tıkanıklığı kliniğidir.

Yapışan xəstəliklə qarın müxtəlif yerlərində ağrı ola bilər.

Qarın içərisində adezyon ağrısını ortaya qoyur. Onlar bir neçə növ bağırsaq obstruksiyasının görünüşünü provoke edə bilərlər:

  • Obstruktiv maneə. Obstruksiya şəklində bağırsaq məzmununun keçməsi bağlama ilə sıxılma nəticəsində lümenin daralmasına görə zədələnir, ancaq orqanın dövranı təsirlənmir. Peristalsis ilə əlaqəli paroxysmal abdominal ağrı var, sonra qusma birləşir. Xəstənin qarın şişməsi, gecikmiş nəcis inkişaf edir. Həkim peristaltik səs-küyün artdığını hiss edə bilər, bəzən peristaltiya anterior abdominal divar vasitəsilə görünə bilər.
  • Strangulyasiya pozulması. Patoloji adezyonların görünüşü nəticəsində bağırsağın bağırsaqları sıxılır və bu, orqan nekrozuna tez-tez yol aça bilər. Eyni zamanda, xəstənin tam sağlığının fonuna qarşı qarın ağrısı, qusma, ağrının pozulmaması halında, ümumiyyətlə, "xəyali rahatlıq" dövrünə baxır, lakin ümumi vəziyyəti pisləşməyə davam edir, zəhərlənmə əlamətləri görünər. Bu tip obstruksiya təcili əməliyyat üçün bir göstəricidir.

Bağırsaq obstruksiyası olmadığı təqdirdə, qarın boşluğunun ultrasəs taraması, bilgisayarlı tomoqrafiya, maqnit rezonans görüntüsü kimi diaqnostik üsullar doktorun yapışan xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edir.

Həkimlər diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün fiziki və röntgen müayinəsi zamanı bir çox əlamətləri yoxlayırlar və kəskin bağırsaq obstruksiyasını yapışdırmaq və terapiyasını aradan qaldırmaq məqsədilə müalicəyə davam edirlər.

Yapışmalardan qurtulma

Bağırsağın bağırsaq obstruksiyasında kəskin bir hücum zamanı cərrahiyyə ehtiyacı ola bilər

Yaralanma, əməliyyat və ya infeksiya prosesindən sonra adhesiv xəstəlik klinikasının necə yarandığına bağlı olaraq, müalicə taktikası fərqlənəcəkdir. Spikes:

  • Bağırsaq paresisinin fonunda ilk həftədə görünənlər konservativ olaraq müalicə olunur. Burada əsas vəzifə bağırsağın normal fəaliyyətini mümkün qədər tez bərpa etməkdir.
  • Əməliyyatdan və ya erkən mərhələdə travma sonrası ilk həftələrdə ortaya çıxan konservativ müalicəyə uyğun ola bilər, bağırsaq zəruriliyində klinik müdaxilə lazımdır.
  • Maruziyet sonrası bir aydan sonra və ya daha çox müddətdə meydana gələn və bağırsaq tıkanıklığının parlaq bir klinikası olan dərhal müalicə edilir.

Uzun müddətdir ki, yapışan xəstəliyin əsas metodu adezyonların kəsilməsi ilə açıq laparotomiya idi. Amma bu, yapışqanlığın daha da formalaşmasına mane olacağına dair heç bir zəmanət yox idi.

Yalnız bir xəstəlikdə adezyonların olduğunu təsdiqləməyəcək, eyni zamanda laparoskopik bir əməliyyatdır, həm də onu dərhal aradan qaldırar, minimum zərər verir. Bağırsaq obstruksiyası klinikası olan xəstələrin bu cür diaqnoz və müalicəsi xüsusilə vacibdir.

Yapışmaların formalaşması

Fibrinolizin fizioloji mexanizmləri adətən 72-96 saat arasında zədələnmədən fibrinöz bindirmələri həll edir. Mezotelyenin bərpası adətən zədədən 5 gün sonra baş verir. Mezotelyanın ayrı hüceyrələri fibrinöz eksudatı əvəz edən zədələnmiş sahəni əhatə edir. Lakin, peritonun fibrinolitik təsirini bastırdıqda, fibroblastlar kollagenin çökməsi və qan damarlarının yayılması ilə lifli adezyonları köçürəcək, yayacaq və meydana gətirəcəkdir. Fibrinolitik təsirin qarşısını alan və postoperatif adezyonların meydana gəlməsini dəstəkləyən amillər.

Postoperatif adezyonların meydana gəlməsi

Mikrocerrahi optik böyütmə, toxumaların incə müalicəsi və daimi suvarma, ehtiyatlı hemostaz, mikrocerrahi alətlərin istifadəsi və aralıq sütur materialı, toxumaların dəqiq müqayisəsi ilə bağlıdır. Laparotomik girişlə yerinə yetirilən məhsuldarlıq bərpa əməliyyatları, tez-tez uyğun mikrocerrahi texnikalar və materiallardan istifadə etməklə yeni adhesiyaların meydana gəlməsinə gətirib çıxarır.

Yara səthinin sahəsinin 37-72% -lik birində adhesionların təkrar formalaşması aşkarlanır, xəstələrin 51% -i sonsuzluqla bağlı laparotomiyadan sonra yeni adhesiyalar görünür.

Bir neçə eksperimental və klinik tədqiqatlar cərrahi laparoskopiya və sonsuzluq üçün laparotomiyadan sonra postoperativ adezyonların formalaşması ilə müqayisə olundu. Bir neçə istisna olmaqla, əməliyyat laparoskopiyası daha az relapslara və yeni yapışmaların yaranmasına səbəb olmuşdur.

Bu nəticələr bir əsr əvvəl T. Debrowski və C. Franz tərəfindən verilmiş müşahidələrə zidd deyil, daha sonra isə Ellis tərəfindən təsdiqlənmişdir. Müəlliflər bildirirlər ki, əməliyyat laparoskopiyasında olanlara bənzər kiçik peritoneal lezyonlar yapışmalar meydana gəlmədən iyileşir.

Əlavə prosedurların dəyəri

Mikrocerrahi texnikalar və operativ laparoskopiya adhesiyaların meydana gəlməsi ehtimalını azaldırsa da, müxtəlif əlavə müdaxilələrdən əldə edilən faydalar klinik təcrübədə yayılmış şəkildə istifadə olunmasına baxmayaraq sübuta yetirilmir. Ancaq bir neçə istisna olmaqla, onlar kifayət qədər effektiv deyildir ki, bu da onları geniş təcrübə üçün şərtsiz qəbul etməlidir.

Steroid və antihistaminiklər, şübhəli effektivliyi və potensial yan təsirləri (yavaş yara iyileşmesi, qarışdırılma təhlükəsi) səbəbindən nadir hallarda istifadə edilir.

Dextran 70, yüksək molekulyar ağırlıqlı dekstran, qarın boşluğundan 7-10 gün içində əmilir. Osmotik təsirə görə, maye qarın boşluğuna daxil olur, hərəkətli orqanların üzgörüsünü təmin edir, yapışmasının və yapışmasının ehtimalını azaldır. Dərman təsirinin tədqiqi göstərir ki, dekstran-70 postoperatif adezyonların meydana gəlməsini maneə törədir, əksinə nəticələr onun istifadəsini məhdudlaşdırır. Bundan əlavə, allergik reaksiyalar, müxtəlif infeksiyalar və mayeləşdirmə ilə bağlı komplikasiyalar barədə məlumatlar var.

Bariyer funksiyasını istifadə edən üsullar daha perspektivlidir, çünki onlar periton səthlərini ayırırlar və müxtəlif strukturların özləri arasında sabitləşməsinə mane olurlar. Существует два таких материала: Interceed (Johnson&Johnson, Arlington, TX) — абсорбируемая ткань оксидированной восстановленной целлюлозы, и Gore-Tex (W.L. Gore and Associates, Inc., Flagstaff, AZ) — неабсорбируемая ареактивная хирургическая мембрана.Sonuncu perikard və peritonun bütövlüyünü bərpa etmək üçün əvvəllər istifadə edilmişdir.

İki çalışmada sırasıyla 134 və 63 xəstə təqdim edildi. Müdaxilə əməliyyatın son mərhələsində pelvisin iki yan divarından birinə yerləşdirildi. Təkrarlanan laparoskopiya ilə Interceed istifadə edərkən təxminən 2 qat daha tez-tez (51% -ə qarşı% 24), pelvik yan divar adhesiyalardan (qarşı tərəfə nisbətən) yox idi.

Bu müşahidələr başqa 4 tədqiqatda davam etdi: cərrahlar yumurtalıqlardan biri ilə "İnterpet" maddəsi ilə sarılıb və 168 xəstə müayinə edildi. Yumurtalıqların qarşılıqlı tərəfdən daha 2 dəfə tez-tez tətbiq olunmasının tərəfində yapışmalardan azad edilmişdir.

Gore-Tex materialı üçün oxşar məlumatlar əldə edilmişdir.

Bu məlumatlara əsasən, əmzikli və ya absorbe edilməyən materialları istifadə edən maneə üsulu əməliyyat sonrası adezyonların qarşısını almaq üçün təhlükəsiz və effektivdir.

Hər zaman xatırlanmalıdır ki, yapışan xəstəliyin qarşısının alınmasında ehtiyatlı və incə cərrahi üsula alternativ yoxdur.

Patoloji səbəbləri və əlamətləri

Adeziyalar adətən bu ərazilərdə əməliyyatlar aparıldıqdan sonra qarın və ya pelvik boşluqda yaranır. Anomaliya da bədəndə ciddi bir iltihablanma prosesinin (apandisit, endometrioz, divertikulit) nəticəsidir.

Bəzi hallarda sancaqlar bir insanı narahat etməyəcək. Daxili orqanların normal fəaliyyətinə təsir edərsə, ona müdaxilə etsələr, onlar yapışan xəstəliklərdən danışırlar. Patoloji kəskin bağırsaq obstruksiyasına və infertiliteye səbəb ola bilər. Tez-tez xəstəliyə şiddətli qarın ağrısı müşayiət olunur. Belə əlamətlər adhesiolis əməliyyatı üçün mütləq göstəricidir.

Cərrahi yapışmalar diseksiyonu

Adezioliz əsasən laparoskopik üsulla həyata keçirilir. Laparoskopiya əməliyyatdan sonra xəstənin ən sürətli şəkildə bərpasını təmin edir və ən az travmatik müdaxilədir.

  1. Yapışmalara giriş qarın divarında bir neçə pozuntuya səbəb olur, laparoskopun (forseps, qayçı, aspirator) və kameranın manipulyatorları yerləşdirilir.
  2. Bədən boşluğunda iş yerini yaratmaq üçün qarın divarını yüksəldən əvvəlcədən pompalanan qaz.
  3. Yapışmalar ardıcıl forseps ilə tutulur, mümkün qədər yaxın orqanlara ayrılır və çıxarılır.
  4. Zədələnmiş gəmilər dərhal lazer və ya elektrodlarla koagulyasiya edilir.
  5. Cərrahiyyə sahəsinin davamlı qurulmasını aspiratorla təmin etmək lazımdır.

Prosedurdan sonra diqqət etmək vacibdirmi?

  • Bəzən əməliyyatdan sonra xəstə subklaviya bölgəsində ağrı hiss edir. Adətən ağrı bir neçə gün içində uzaqlaşır.
  • Dikişlər bir həftə sonra çıxarılır.
  • Zehni iş üçün bir neçə gün ola bilər. Laparoskopiyadan sonra bərpa əməliyyatın həcmindən asılıdır, lakin ən çox 4 həftədən çox davam edir.

Göstəricilər və kontrendikasyonlar

Bu müdaxilənin göstəriciləri tubal infertiliyadan və tubal infertiliyin cərrahi müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmənin zəruriliyindən şübhələnir. Xromosalpingoskopiya tələb edən mümkün tubal infertiliq göstəriciləri kimi, digər tədqiqatlar, salpingitis, pyosalpinx və tubal hamiləlik tarixində fallop tüplərinin lümeni yapışqanlıq və tıkanma əlamətləri ilə birlikdə hamiləliyin olmaması düşünün.

Kromosalpingoskopiyaya qarşı göstəricilər kəskin və xroniki böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, tənəffüs və kardiovaskulyar sistemlərin dekompensasiya xəstəlikləridır. Xromosalpingoskopiya üçün əks göstərişlər də tibbi tənzimləmə, qadın cinsiyyət orqanlarının onkoloji xəstəlikləri, hamiləlik, pelvik orqanlarda əvvəlki cərrahi müdaxilələrin fonunda və qarın boşluğuna qarşı yapışmalara aid olmayan koagulopatiyi ehtiva edir. Kromozinqoskopiya kəskin respirator xəstəliklər dövründə və bu xəstəliklərin əlamətlərinin itməsindən 4 həftə sonra, vaginanın III və IV saflığı, xarici genital orqanların spesifik və qeyri-spesifik infeksiyaları və boyayıcı dərmana (metilen mavisi, indigo karmın) allergiya ilə aparılmır.

Metodologiya

Mütəxəssis xarici cinsiyyət orqanlarını, vagina və serviksini işlədir, sonra boyun üzərinə bir papaq qoyur, serviks ilə qapaq arasında bir mühit təmin edir, bir şpris ilə hava əmələ gətirir və servikal kanalın içindəki boş bir probu yerləşdirir. Sonra həkim xromosalpingoskopiyanın endoskopik mərhələsinə keçir. Göbək bölgəsində bir Veress iynəsi ilə bir ponksiyon həyata keçirir, karbon boşluğuna qarın boşluğuna pompalanır, sonra isə laparoskopu pozuntu ilə düzəldir. Göbək içərisində postoperatif yara varlığında, xromosalpingoskopiyanın aparılması üçün pozuntu sahəsinin adhesiyaların lokalizasiyası ehtimalını əks etdirmək üçün dəyişdirilir.

Kromosalpingoskopiya ilə daxili cisim orqanlarının zonasında qarın boşluğunun və kiçik pelvis orqanlarının və əlavə manipulyasiyalarının yenidən nəzərdən keçirilməsi üçün ilik bölgələrində iki əlavə trokar gətirilir. Həkim əvvəlcə ilk pozuntu zamanı təsadüfən zədələnmənin qarşısını almaq üçün qarın boşluğunu yoxlayır, sonra isə daxili cinsiyyət orqanlarının bədxassəli serosunun ölçüsünü, formasını, yerini və vəziyyətini, fallop tüplərinin ölçüsünü, ölçüsünü, forma və səth vəziyyətini qiymətləndirir. yumurtalıqları.

Sonra xromosalpingoskopiyanın əsas mərhələsi başlayır. Bir prob ilə köməkçi, indigo karmini və ya metilen mavisi ilə qarışan 10-15 ml steril salinini uterus boşluğuna yerləşdirir. Rəngli maye borular vasitəsilə yayılır, endoskopist orqanların rəngini dəyişdirərək, inkişafının sürətini izləyə bilər. Bir müddət sonra, boya fallop tüplərinin fimbrial ucundan fərqlənməyə başlayır. Xromosalpingoskopiya həkimə rəngli mayenin axıdılması dinamikasını nəzərə alaraq boruların düzgünlüyünün dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Sonra mütəxəssis qarın boşluğunu bir antiseptik həll ilə təmizləyir, endoskopu aradan qaldırır və pozulması sahəsini düzəldir.

Xromosalpingoskopiyadan sonra

Xəstəxanaya qalma müddəti bir neçə gündür. Xəstə müşahidə olunur, lazım olduqda, anesteziya və antibakterial maddələr təyin olunur. Ekstrakt ümumi vəziyyəti normallaşdırıldıqdan sonra həyata keçirilir. Xromosalpingoskopiya ilə bağlı komplikasiyalar nadir hallarda baş verir. Mümkün olan fəsadlar qarın boşluğundan, qaz emboliyasından, qarın orqanlarına və böyük retroperitoneal damarları istisna olmaqla, qanaxma, yara infeksiyası, digər boşluqlara və toxumalara karbon dioksid daxildir. Həzm sistemi və retroperitoneal damarların zədələnməsi halında təcili laparotomiya lazımdır.

Nəticələrin təfsiri

Xromosalpingoskopiya apararkən, fallopiya borularının açılma dərəcəsi beş pilləli sistemlə qiymətləndirilir:

  • 5 xalla - boya geniş bir şəkildə, sərbəst olaraq başlayır, enjeksiyondan 1-3 saniyə sonra tüpün fimbrial ucundan fərqlənir.
  • 4 bal - xromosalpingoskopiya zamanı mayenin sərbəst buraxılmasının gecikməsi 2-5 saniyə təşkil edir. Boyanın jet seçimi müşahidə edildi.
  • 3 bal - boyanın tətbiqi və borudan çıxması arasında gecikmə 5-10 saniyədir. Borunun həcmində əhəmiyyətli bir artım var, sıx sıx damla ucundan sürətli damla çıxır.
  • 2 bal - xromosalpingoskopiya zamanı mayenin sərbəst buraxılmasında əhəmiyyətli gecikmə aşkar edilərkən, boya yavaş damla salınır. Bəzən pelvis boşluğunda mayenin görünməsi üçün uterusdakı rəngləmə maddəsini təkrarlaşdırmaq lazımdır.
  • 1 nöqtə - fimbrial fallopiya tüpündən mayenin tərləməsi.
  • 0 bal - kiçik çanaqda boyanma sıvısı yoxdur, tüpün fimbrial ucunda bölgədə adeziyalar müəyyən edilir.

Tubal infertiliya müalicəsinin proqnozu və taktikası xromosalpingoskopiya zamanı atılan bal sayına görə müəyyən edilir. 4-5 bal ilə tubal infertiliya diaqnoz edilmir, digər xəstəliklər və patoloji şərtləri olmadıqda, əlavə terapiya tədbirləri olmadan hamiləlik mümkündür. Xromosalpingoskopiya nəticəsində 2-3 bal tüpün salpingoliz və ya plastik cərrahiyyəsi üçün göstəricidir, müalicədən sonra proqnoz əlverişlidir. 1-2 balda plastik tüp və ya neosalpingostomiya lazımdır, proqnoz şübhəsizdir. 0 balla tüpün cərrahi təmirini səmərəsiz edir, in vitro fertilizasiya və embrion transferi tələb olunur.

Məlumat

Təsvir: Bizim saytımız - WWW.BESTCLINIQUE.RU
Qrup, yer üzündə ən gözəl QADIN canlıları üçün yaradılmışdır. Biz qadınlar başqalarını sevir, gözəl, gənc, gözəl Nymphs olmaq üçün sevirlər.
************************************ Tam məzmun göstər ...
"BEST KLINIC" kosmetologiya klinikası daha gənc, təravətli, daha cəlbedici olmağa kömək edir. Prosedurları üçün hazırladığımız hazırlıqlara həsr olunmuş Yaponiya hədiyyələri qısa müddətdə fövqəladə nəticələr əldə etməyə imkan verir.
***********************..
Əziz bir insana hədiyyə axtarır olanlar üçün də bir qrup.

. Hədiyyə sertifikatı universal bir seçimdir.
_____________________________

Bizim qrupda 40-dan çox hədiyyə sertifikatı proqramını tapa bilərsiniz:

- masajlar
- tamamlayır
- bədən və üz üçün gözəllik müalicəsi
- hidromasaj
- Kleopatra hamamı və s.
________________________________

Bizim veb saytımızda daha ətraflı məlumat əldə edə bilərsiniz - http://bestclinique.ru/service/sertificat.html
_________________________________
Nevski Prospekt, 146-A (Bakunin prospekti, 3 ünvanından)

Telefon: (812) 717-90-04, 717-94-84
İş planı

Videonu izləyin: Adım adım laparoskopi (Oktyabr 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send