Hamiləlik

Epilepsiya ilə gebelik: sağlam bir körpə doğurma necə?

Pin
Send
Share
Send
Send


Epilepsiya, beyin nöronlarının güclü hərəkətliliyinə səbəb olan konvulsiv nöbetlerle xarakterizə olunur. Nəzarət beynin müəyyən sahələrinin elektriksel fəaliyyətində dəyişikliklər səbəbindən başlayır və konvulsiv dövlətlər və şüurun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Konvulsiv nöbetlər xəstə üçün travmatik ola bilər, lakin bu xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır. Həkimlər müxtəlif növ ağırlıq əlamətləri ilə müşayiət olunan təxminən 40 növ epilepsiya nöbetini fərqləndirirlər.

Epilepsiyanın müalicəsi antikonvulsant preparatlardan, eləcə də beynin elektrik əlamətlərini azaltmaq üçün dərmanlardan istifadə edilməsinə əsaslanır.

Çox hallarda yaxşı seçilmiş terapiya xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər və təkrarlanan hücumların sayını minimuma endirə bilər. Lakin, yaxşılıq üçün, xəstə ömürlük dərmanlar üçün ödəyir ki, bədən üçün bir testdir.

Epilepsiya və hamiləlik

Epilepsiyanın özü bir uşağı doğurmaq üçün ciddi bir kontraendikasiya deyildir. Belə diaqnozlarla doğum etmək və ya verməmək, ya da hamiləliyin ləğv edilməsi barədə fikir birliyi yoxdur.

Anada epilepsiya uşağın cəsədini mənfi təsir etmir və patologiyaların inkişafına səbəb olmaz. Ancaq konvulsiv nöbetlər keçirən bir qadın müntəzəm müalicə almalı və antikonvülzan dərmanlar bədənə toksik təsir göstərə bilər.

Epilepsiya və hamiləlik bir-birinə bənzəmir, amma burada doğru bir yanaşma lazımdır.

Dölün sağlamlığına xələl ananın anası deyil, aldığı narkotiklərdir.

Konsepsiyaya mütləq əks göstəriş aşağıdakılardır:

  • Tibbi metodlarla aradan qaldırıla bilməyən qadınlarda nəzarətsiz epileptik nöbetler,
  • epilepsiya fonunda psixi xəstəliklər,
  • epilepsiya vəziyyəti.

Ümumi nizamlanmalar bir uşağı daşımaq üçün mütləq əks göstərişdir. Bu vəziyyətdə təkrarlanan nöbet zamanı abort riski çox yüksəkdir.

Epileptik status nöbetlərin bir-birinin ardınca gedən bir vəziyyətdir. Xəstəliyin belə bir şəkildə təcili yatırılması tələb olunur, əks halda xəstə komaya düşə bilər.

Kontrendikasyonları ele alaraq, epilepsili bir qadının sağlam bir körpə doğurduğu və doğduğu zaman bilmək lazımdır. Dərman müalicəsi səbəbiylə davamlı remisyona nail olan qadınlar üçün heç bir kontrendikasyon yoxdur. Nəfəslər uzun müddət olmayanda və ya nadir hallarda baş verərsə və mülayimsə, sağlam bir körpə doğmaq və doğma şansı çox yüksəkdir.

Konsepsiya hazırlamaq üçün necə

Bir uşağın planlaşdırılmasından əvvəl qadın bütün bədəni hərtərəfli müayinə etməlidir və müalicənin tənzimlənməsi barədə doktorla məsləhətləşməlidir.

Özü ilə, epilepsiya, bir qadının götürdüyü dərmanlardan fərqli olaraq, fetusun sağlamlığına təsir göstərmir. Tabletlərin ən az yan təsirinə səbəb olan və intrauterin inkişafa təsir göstərməyən daha yaxşı xassələrlə əvəz edilməsi lazımdır.

Fərqli qruplardan bir neçə anticonvulsant qəbul edən qadınlara bir dəfə də müalicənin dəyişdirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Bu vəziyyətdə müalicə tədricən (konsepsiyadan əvvəl) monoterapiya ilə əvəz olunmalıdır. Tedavi rejimi dəyişdirilirken, bir neçə ay gözləmək və yalnız hamiləliyin planlaşdırılması lazımdır. Bu, yeni terapiyanın effektivliyini qiymətləndirəcəkdir.

Bir qadın antikonvulsant dərman alırsa və bu fondan iki ildən çox müddətə tutulma görülməzsə, hamiləlik zamanı terapiya ləğv edilə bilər.

Bununla belə, bu hamiləlik dövründə həkimlə məsləhətləşməni və sinir sisteminin dövlətinin diqqətlə monitorinqini tələb edir.

Uşaq üçün mümkün nəticələr

Fetinin həyatına xüsusi bir təhlükə, qadınlarda epileptik və ümumiləşdirilmiş nöbet vəziyyətidir. Bu fonda hipoksi riski yüksəkdir, bu da aşağıdakı intrauterin komplikasiyaya səbəb ola bilər:

  • daxili orqanların pozulması,
  • sinir sisteminin zəiflədilməsi,
  • bir sıra nörolojik patologiyaların inkişafı,
  • fetal ölüm.

Vəziyyət epilepticus və ümumiləşdirilmiş nöbetlər hamilə qadınların 15% halında ölümü ilə nəticələnir.

Əgər xəstəliyin müalicəsi davamlı tənəzzül və iki il və ya daha çox müddətdə tutmağın olmaması üçün ananın epilepsinin olması faktını fetal anomaliyaların inkişafına gətirib çıxara bilməzsə. Statistika göstərir ki, ölən uşaqlar və buraxılmış abort vəziyyətləri qadınlarda epilepsiyə aid deyil. Hamiləliyin ləğvi yalnız status epileptikası ola bilər.

Hamiləlik planlaşdırılırsa, bir neçə mütəxəssisin məsləhətləşmələri lazımdır. Həkim hamiləlik dövründə epilepsiyanın müalicəsinin xüsusiyyətlərini izah etməli, həmçinin uşaq üçün mümkün olan riskləri izah etməlidir.

Əgər bir qadın doğum zamanı müalicəni davam etdirirsə, bunu yadda saxlamaq lazımdır antikonvülzan maddələr folik turşusu çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Uşağın hamiləlik dövründə qadın bu maddənin çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün bütün tədbirləri görməlidir. Çünki folik turşusunun olmaması hamiləliyin ilk trimestrində fetal neyron borusunun formalaşmasında narahatlığa səbəb olur.

Dərmanlar və hamiləlik

Hamilə qalmadan əvvəl bir qadına doktorunuzla məsləhətləşməlisiniz. Hamiləliyin gedişi və qadın dövründə meydana gələn dəyişikliklər səbəbiylə, üçüncü trimestrdə vəziyyətin pisləşməsi mümkündür. Bir qadının hamiləlik dövründə heç bir dərman qəbul etmədiyi üçün, üçüncü trimestrdə rifahı yaxşılaşdırmaq üçün mümkün bir şəkildə bir doktorla məsləhətləşməliyik.

Uzun müddət tutulmaması halında, ilk üç aylıq dövrdə dərman qəbul etməməsi məsləhət görülür, çünki bu dövrdə dərmanın fetusun formalaşmasına mənfi təsirləri yüksəkdir. Lazım olsa, dərmanı uşağın daşıması dövrünün ortasında bərpa edə bilərsiniz.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bir qadın həkimdən yalnız uşağın sağlamlığı üçün deyil, həm də öz bədəni üçün mümkün olan bütün nəticələri öyrənməlidir.

Doğuş üçün hazırlıq necədir

Epilepsiyadə təbii doğum qadağandır, ancaq uşaq doğum zamanı heç bir nöbet yoxdursa.

Özləri tərəfindən əmək qadın orqanı üçün ciddi bir imtahandır, buna görə həkim müəyyən bir vəziyyətdə qadının riskini qiymətləndirməlidir.

Bir sezaryen hissəsi ya təbii çatdırılma mövzusunda etibarsız hisslər halında, həkim tərəfindən göstərilən ya da qadının tələbi ilə edilə.

Anesteziya üsulunu seçərkən, həkimlər epidural anesteziyanı ən yaxşı həssaslardan biri olaraq seçməyi məsləhət görürlər.

Bir qayda olaraq, epilepsili qadınlarda doğum prosesi ağırlaşmalar olmadan baş verir. Doğuşdan sonra, antiepileptik preparatların rejimini düzəltmək üçün doktorunuzla məsləhətləşməlisiniz. Təbii yemdən qaçmaq, süni qarışıqları üstün tutmaq üçün dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.

Epilepsiya ilə birlikdə hamiləliyin göstəriciləri və kontrendikasiyası

Epilepsiya müxtəlif yollarla baş verə bilər və buna bağlı olaraq hamiləlik kontrendikedir və qəbul edilə bilər. Əsas meyarlar epileptik nöbetlərin tezliyi və təbiətidir. Zamanla təkrarlanan fokal, fetal inkişafına təsir etmir, ümumiləşdirilmiş konvulsiv nöqtələr isə aborta səbəb ola bilər.

Epilepsidə aşağıdakı hallarda hamiləlik kontrendikedir:

  • xəstəlik, dərmanla zəif düzəldilən təkrarlanan ümumiləşdirilmiş nöbetlərlə,
  • patoloji epileptik statusla müşayiət olunur - nöbetlərin tez-tez olduğu bir vəziyyət, bir-birinin ardınca baş verəcək və uzun bir müddət (yarım saatdan),
  • bir epileptoid növünə görə fərdlərin psixopatoloji inkişafı - xarakterli pozğunluqlar, uzaqdan qəzəbli reaksiyalar və digər xüsusiyyətlər, müşahidə və xarici tənzimləmə üçün uyğun olmayan xüsusiyyətlər,
  • Şiddətli xəstəliklərin yaratdığı şiddətli zehni maneələr.

Əksər hallarda antiepileptik preparatlar nöbetlərin inkişafına mane ola bilər və ya daha nadir hala gətirə bilər. Hamiləliyin və doğuşun müvəffəqiyyətli olma ehtimalı, sabit tənzimlənmə əldə olunduqda və ya xəstəliyin subpensasiya mərhələsində olduğu, hücumlar odak, nadir və ya tamamilə yoxdur.

Antiepileptik dərmanların fetusa təsirləri

Hamiləliyin göstərildiyi epilepsili qadınların əhəmiyyətli bir hissəsi antiepileptik preparatlar (antiepileptik, anticonvulsanlar) edir. Əsasları arasında Valproik turşusu, Carbamazepine, Fenobarbital, Difenin, Depakine, Hexamidine daxildir.

Antiepileptik preparatlar (AEP) dəfni təsir göstərir. Hamiləlik dövründə alındıqda, fetal anomaliyaların riski artır.

Antikonvulsant terapiya zamanı doğulmuş və doğulmuş uşaqların təxminən 7% -i fiziki və ya psixi sağlamlıq problemlərinə malikdir. Əhalinin qalan hissəsində bu rəqəm 2-3% -dir.


Ən ümumi patologiyalar mərkəzi sinir sistemində ortaya çıxır və autizm, irəliləyiş artımı, görmə pozuntuları və danışma da daxil olmaqla bilişsel dəyərsizləşmə olur.

Bu günə qədər xüsusi antiepileptik dərmanın uşağın sağlamlığına necə təsir göstərəcəyi barədə kifayət qədər məlumat yoxdur. Lakin tendensiyalar vurğulanır:

  1. Valproik turşusu və karbamazepin digər narkotiklərə nisbətən daha çox spinal defektlər yaradır.
  2. Fenitoin və Fenobarbital anadangəlmə ürək çatışmazlığı, yarıq damağını artırır.

Fetusdakı patologiyaların inkişaf riski, polieterapi və / və ya yüksək dozalarda artır. Beləliklə, 4 dərman vasitəsinin eyni vaxtda istifadəsi ilə doğuş anormalliklərinin tezliyi 23% -ə çatır.

"Klassik", uzun müddət istifadə olunan AEP-in təsiri daha çox tədqiq edilmişdir. Onların mənfi təsirləri digər dərman vasitələrlə kompensasiya edilir. Bunu etmək üçün, hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində B, K1, sink, selenyum vitaminləri təyin olunur.

Xəstəliyin fetusa təsir

Epilepsinin fetusa və hamiləlik dövründə təsiri nöbetlərin xüsusiyyətlərinə və tezliyinə bağlıdır. Fokal nöbetlər az və ya heç bir təhlükə daşımır və uşağın vəziyyətinə təsir göstərmir. Yaygınlaştırılmış yaralanmalara səbəb ola bilər, erkən doğum, təxirə salmaq və fetal ürək atışını dayandırmaq mümkündür.

Hamilə qadın və övladın həyatı üçün ciddi bir təhlükə epileptik vəziyyətdir.


Bir-birini təqib edən hücumlar böyrək və beyində kəskin oksigen açlığı, hipertermi və anormalliyə səbəb olur. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir, çünki ana ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir - 20% -ə qədər.

Beləliklə, hamiləlik və epilepsiya paralel olaraq baş verərsə, sərbəstlik rejiminə riayət etmək, stresdən qaçınmaq, göstərilən sxemə uyğun olaraq nevrolog tərəfindən təyin edilmiş dərmanları götürmək nöbetlerini nəzarət etmək vacibdir. Zərərlərə baxmayaraq, abort, fetal ölüm və fetusda patologiyaların inkişaf riski, dərman müalicəsi olmadıqda daha yüksəkdir.

Maternal epilepsiya ilə əlaqəli fetal malformasiyalar

Anasında ana epilepsi olan uşağın konjenital malformasiyası iki qrupa ayrılır:

  1. Böyük - təcili tibbi yardım tələb edən orqanlar və sistemlərin işində ciddi pozuntulara, bəzən isə ölməyə səbəb olur. Bunlara spina bifida, ürək çatışmazlığı, göy və dodaq deformiteleri, bağırsaq atreziyası fonunda bağırsaq tıkanması və cinsiyyət orqanlarının inkişaf patologiyası daxildir.
  2. Kiçik - uşağın həyatını təhdid etməyən və praktik olaraq keyfiyyətini dəyişməyənlər. Bu qrupda az inkişaf etmiş dırnaq plitələri və ya barmaqların yuxarı falanqaları, aşağı qurulmuş qulaqları, böyük ağızları daxildir.

Ümumi əhali içərisində olan bir uşaqda epilepsiya inkişafından daha yüksək bir ehtimal var. Anada xəstəliyin səbəbi yerli bir beyin zədəsi olduğunda, nəsilə ötürülmə riski 3-4% -dir. Kalıtsal epilepsidə bu rəqəm 10% -dir. Və yalnız ata xəstədirsə, ehtimal sağlam valideynlərin uşaqları ilə eynidır.

Hamiləlik xüsusiyyətləri

Bir qadın hamilə qaldıqda və epilepsiya diaqnozu qoyulduqda, o, bir qrup mütəxəssisin nəzarətində olmalıdır: ginekoloq, nevroloji və gestasiya dövründə genetik.

Məsləhətlərin və diaqnostik müayinələrin tezliyi xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır:

  1. Tazminat vəziyyəti, epileptik nöbetlərin olmaması - hər iki ayda bir dəfə nevroloqa bir ziyarət, EEG eyni dövriyyəsi və qanda anti-epileptik preparatlar konsentrasiyasının müəyyən edilməsi. Ginekologiyaya qəbulda bütün hamilə qadınlar üçün ümumi plana uyğun getmək lazımdır.
  2. Dövri inkişaf edən nöbetler - ayda ən azı bir dəfə bir nörokologiyaya baş çəkmək lazımdır, EEG və hər bir səfərdə dərmanların konsentrasiyası müəyyən edilir. Ginekoloq tərəfindən müşahidə - 2 həftə ərzində 1 dəfə.

Hamiləliyin 17 həftəindən əvvəl antiepileptik preparatlar qəbul edərkən ən azı bir dəfə genetikanı ziyarət etməlisiniz. Əgər inkişaf patologiyası müəyyənləşərsə, gələcəkdə müşahidə tələb olunacaq.

Epilepsi olan hamilə qadınların vəziyyəti müstəqil olaraq nəzarət edir və tutma miqdarı artdıqda, tövsiyə olunan məsləhətləşmə planından asılı olmayaraq, bir nevroloji köməyinə müraciət edin. Vəziyyət digər xəstəliklər, təsadüfən unutulmuş dərmanlar, yuxu olmaması səbəbindən pisləşə bilər. Hamiləlik dövründə tam bir yuxu qurmağı haqqında daha ətraflı oxuyun

Epilepsili hamilə qadınlar üçün diaqnostik prosedurların siyahısı da daha genişdir:

  1. 1-ci trimesterin sonundan etibarən hormonların konsentrasiyası hər ay müayinə edilir: plasental laktogen, progesteron, estriol, kortizol və alfa-fetoprotein.
  2. Ultrasonoqrafiya ilk ginekoloq və qeydiyyatda, sonra 20-ci həftədə və sonra aylıq olaraq həyata keçirilir.
  3. Doppler sonoqrafiyası və ultrasəs-fetometriya - aylıq olaraq 20 həftədən başlayaraq.
  4. Genetika, xorionik biyopsi, sitogenetik tədqiqat və bir sıra digər proseduralar nəzərdə tutulmuşdur.
  5. 26-cı həftədən hər ay və ya daha tez-tez CTG uşağın və fetusun vəziyyətinin qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir.

Diaqnostik prosedurların tezliyi ayrı-ayrılıqda müəyyən edilir, xəstəliyin kompensasiya ediləcəyi kurs və nöbetlərin olmaması, hamiləliyin idarə edilməsi sağlam qadınlarda fərqlənmir. Nəticədə baş verən ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün dərmanların seçilməsi epilepsiya nəzərə alınmaqla həyata keçirilir, çünki bəziləri hücuma səbəb ola bilər.

Göndərmə üsulu epilepsiyanın gedişatının xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Çox hallarda, dünyaya bir uşağın doğulması təbii olaraq baş verir.

Prematüre daxil olmaqla sezaryen üçün endikasyon epilepsiya statusu, prenatal dövrdə tez-tez epileptik nöbetler, fetusun bozulmasıdır. Bundan əlavə, həkimlər antiepileptik preparatların əmək fəaliyyətinin zəifliyinə səbəb ola biləcəyini nəzərə alır - əməliyyat üçün başqa bir arqument.

Doğuş mərhələləri, tibbi müalicə və anesteziya üsulları sağlam qadınlarda fərqlənmir. Bu dövrdə epileptik nöbetlərin inkişafı ehtimalı 1-2% -dir. Ancaq yuxu nümunələrinə, AED-in müntəzəm alınmasına və müvafiq anesteziyaya görə, risklər azdır.

Postpartum dövr

Epilepsinin ağırlaşması riski, doğumdan sonra ilk iki gündə ən böyükdür. Bu baxımdan, gənc ana daha az sinir olmaq, dərman rejiminə uyğun olmaq, kifayət qədər yuxu almaq üçün çalışmalıdır.

Postpartum dövrdə bir nevroloqist anti-epileptik dərmanların istifadəsini tənzimləyir, tez-tez qadın hamiləlikdən əvvəl əmələ gələn bir dozanı təyin edir. Bu, kilo itkisi, qan itkisi, narkotiklərin absorbe edilməsində dəyişikliklər və bəzi digər amillərlə bağlıdır.

AED qəbul edərkən hamiləlik dövründə olduğu kimi eyni olarsa, artıq dozada və intoksikasiyanın inkişaf riski vardır. Bunun ilk əlamətləri yuxusuzluq, nistagmus (tez-tez salınan göz hərəkətləri), ataksiya (hərəkətlərin pozulması).

Epileptik nöbetlər davam edərsə, gənc ana tibbi heyətin və ya yaxınlarının nəzarəti altına alınması lazımdır. Hamiləlik dövründə uşağa daha çox miqdarda antiepileptik preparatlar qəbul olunduğundan, onun bədənində süd ola biləcəyi üçün emzirmə icazə verilir.

Nəzarət zamanı yaralanmalara yol verməmək üçün, uşağınızı uzun müddət əlinizdə götürməməlisiniz, yatağın yanında yatmaq daha yaxşıdır. Onu eyni vəziyyətdə qidalandırmaq məsləhətdir.

Hamiləlik və epilepsiyaya uyğun gəlir, lakin qadına daha diqqətli tibbi monitorinq və əlavə diaqnostik proseduralar lazımdır. При соблюдении всех назначений вероятность того, что вынашивание и роды пройдут без осложнений, а ребенок будет здоров – 95%.

Hücumun olmaması halında, hamiləliyin, doğumun və onlardan sonrakı müddətin idarə olunması sağlam qadınlarda fərqlənmir. Xüsusilə ümumi epileptik status ilə təkrarlanan nöbetlərlə xəstəliyin şiddətli gedişində, prenatal patologiyalar, abort və fövqəladə erkən sezəri bölmə riski artır.

Müəllif: Olqa Xanova, həkim,
xüsusilə Mama66.ru üçün

Gestasiya zamanı təhlükəli epilepsiya nədir?

Bəzi hallarda həkimlər hamiləliyin planlaşdırılmasını qeyri-kafi sayırlar. Nəfəslər ağır psixoloji şəxsiyyət pozuqluğuna yol açsa, adətən, əksər hallarda təkrarlayan ağır epileptik nöbetlər, əhəmiyyətli konvülziyonlar, sidik itkisi və dilin bitməsi ilə müşayiət olunur.

Eyni zamanda, uzunmüddətli tənzimləmə və ya ümumi rifahın fonunda bir nömrə tutması analıq üçün maneə kimi qəbul edilmir.

Təəssüf ki, vəziyyətin pisləşməsi riskini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bəzi qadınlarda, gestasiya zamanı, nöbet sayı azalır, digərlərində əksinə isə artmaqdadır. Xüsusilə tez-tez bu, gözləyən ananın fetusa qarşı mənfi təsirindən ötəri antikonvulsanlar qəbul etməyincə baş verir.

Nöbetlerin artırılmasının bir başqa səbəbi, hamilə qadının cəsədinin ya da digər dərmanlara keçməsinin artdığı stress.

Hamiləlik dövründə epilepsiya nöbetləri sözdə auradan sonra baş verə bilər. Vəziyyət aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • ürəkbulanma və başgicəllənmə,
  • itaətsizlik, ayaq ağrısı,
  • yüksək narahatlıq və panik hissi,
  • parlaq işıq, yüksək səslər və digər xarici stimulların zəif tolerantlığı,
  • split obyektlərin hissi və gözlərinizin önündəki görünüşü,
  • zəng və tinnitus.

Hücum, artan fiziki fəaliyyət, stresli bir vəziyyət, xroniki yorğunluq, yuxusuzluq səbəbiylə ortaya çıxa bilər.

Epileptik zədənin şiddəti fərqli ola bilər: şiddətli konvulsion vəziyyətdən xəstənin ətrafdakı daxili dəyişikliklərinə demək olar ki, bəlli deyil. Onlar ayaqların bölgəsində, üz və dil əzələlərində itkinlik və ya karıncalanma hissi ilə ortaya çıxır. Xəstələr nəzarətsiz hərəkətlər edə bilər, məqsədsiz otaqda gəzir. Bəlkə xəstənin vəziyyətini təsvir edəcəyi zaman şüurun tam qorunması ilə işitmə və ya görmə halüsinasiyalarının inkişafı.

Sinir patologiyası ilə hamiləliyin göstəriciləri və kontrendikasyonları

Bir uşağın planlaşdırılmasından əvvəl, epilepsiyada baş verən mütləq əks göstərişlər olmadığından əmin olmalısınız. Məhdudiyyətlər xəstəliyi aradan qaldıran dərmanlar alaraq, simptomların şiddətini və patoloji gedişini ehtiva edə bilər. Yəni, sərbəstliyin tezliyi və intensivliyi bir körpə üçün dözümlülük və doğum etməyə icazə verərsə, icazə əldə edilə bilər.

Tam remisiya olmadıqda da, ümumiləşdirilmiş nöqsanlar yoxdur, bu hamiləlik üçün bir fürsət sayılır.. Burada mütləq əks göstərişlər var:

  • xəstəlik ağırdır, tibbi müalicəyə cavab vermir, nöbetlər ümumiləşdirilir və tez-tez baş verir,
  • bir kişilik kişilik bozukluğu, mümkün psixoloji anormallikler,
  • status epilepticus - nöbet 30 dəqiqədən sonrakı qruplarda baş verir və xəstə arasında həssas olur.

Ancaq epilepsi ilə hamiləlik bir sıra hallarda mümkündür: dərman qəbul edən xəstələrdə sabit tənzimləmə və ya nadir nöbetlərlə xarakterizə edilən substansiya müddəti.

Uşaq planlaşdırma mərhələsi

Növbəti 1-2 il ərzində bir qadın körpə olmağı düşünürsə, gələcək hamiləlik üçün dəqiq və məsuliyyətli planlaşdırma aparmaq lazımdır.

Gestational epilepsiya üçün həkimlərin nəzarətində fövqəladə vəziyyətdə bir övlad planı hazırlanır. Kritik təhlükə halında, süni abort mümkündür.

Bir qadın artıq bir xəstəliyə məruz qaldıqda, yetkinlik dövründə və ya bir azdan sonra aşkar edilərsə, hamiləliyin planlaşdırılması və mümkün nəticələri əvvəlcədən müzakirə edilir. Birinci mərhələ epilepsiya zamanı hamiləlik dövründə hansı imtahanların gözlənildiyi barədə gözlənilən ananı məlumatlandırmaq, uşağın mümkün nəticələri barədə ümumi məlumat verməkdir.

İkinci mərhələdə qadınlar tərəfindən istifadə olunan dərmanları analiz etməyə başlayırlar. Bu, nəzərdə tutulan hamiləliyə 6 aydan gec olmayaraq baş verməlidir. Müvəqqəti tənzimləmə halında antikonvülzan preparatları müvəqqəti olaraq ləğv edilə bilər. Özünüzü dərmanlarınızı ləğv etmək mümkün deyil, qadın üçün ölümcül ola bilər.

Əgər remisiya 2 ildən artıq müddətə davam edərsə, bu müddətdə xəstənin heç bir nöqsanı yoxdursa, dərmanı ləğv etmək təklif olunur. Bununla birlikdə, dərman ləğv edilmirsə, dərmanın minimum doza alınması üçün incə bir üsul seçilir. Bu mərhələdə məqsəd bir araya gələn dərmanlar olmadan istifadə edilə biləcək bir vasitə seçməkdir.

Xəstəlik fetusu necə təsir edir?

Hamilə qalmaq istəyən epilepsi olan bir qadının getdikləri növbəti vacib mərhələdə uşaqlarda baş verən mümkün patologiyalar haqqında məlumat verilməlidir.

Status epilepticus, beyin hipoksi, böyrək xəstəliyi və hipertermi inkişafı mümkün olan bir qadın və bir fetus üçün ən təhlükəli vəziyyətdir. Bu növ patoloji meydana gələrsə, xəstəyə təcili tibbi yardım lazımdır. Status epilepticus səbəbindən ölüm 3-20% -dən dəyişir.

Epilepsiya səbəbindən uşağın doğuş anomaliyaları və pozğunluqları baş verə bilər. Nadir hallarda, bədənin içində ölümcül və ya neonatal nəticə mümkündür. Anaların epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlarda patologiyaların inkişaf riski 2-2,5 dəfə yüksəkdir. Eyni zamanda, vəziyyətlərin 10% -də kifayət qədər bədən çəkisi və doğuşdan sonra yavaş artım müşahidə olunur.

AED-in fetusa təsiri

Xəstələrin təxminən 70-90% -ində epilepsiya ilə olan hamiləlik qəbul edilən preparatların dayandırılmasını tələb etmir. Nəfəs almaq lazımdır. Lakin, həkim qadına AİP-in böyük bir hissəsinin doğmamış uşaqda baş verən ağırlaşmaların riskini artırdığını xəbərdar etməlidir.

Uşaqlarda baş verən ən çox baş verən anormalliklər, əgər ana epilepsiyadan olan hamiləlik dövründə AED, autizm, danışma inkişafında problemlər, görmə pozulmaları, hiperaktivlik və həddindən artıq həyəcan verici bir vəziyyət varsa. Bununla belə bu və ya bu mənada qəbul edərkən hansı növ pozuntu baş verdiyini dəqiq müəyyən edir, indiyə qədər mümkün deyil. AİP kateqoriyasında bir çox narkotik var və onların hər biri öz göstərişlərinə və əksinədir.

Bir uşağın həyatının ilk günlərindən baş verən digər doğuş qüsurları da var. Böyük anomaliyalar tibbi müdaxilə tələb edən və ölümü təhdid edən şərtlərdir: gözdə və ya müayinə zamanı, ürək xəstəliyi, yarıq damaq və ya yarıq dodaq, yarıq bel, bağırsaq atreziyası olan genital patoloji.

Kiçik qüsurlar normal göstəricilərdən əhəmiyyətsiz bir sapma olan şəraitdir: böyük bir ağız, falananların az inkişafı və ya çox aşağı qulaqlıq. Belə pozuntular orqan funksiyalarına təsir göstərmir.

Bir qadın yalnız 1 dərman alırsa, bir körpə içində patoloji riski 3% -ə düşür. Xəstə epilepsiya ilə 3-4 AEP içərisində hamiləlik dövründə risklər 20-23% -ə çatır. Dərmanların ən təhlükəli birləşməsi: valproik turşusu, Clonazepam, kofein + Fenobarbital.

Hamiləlik dövründə maneələrin qarşısının alınması

Epilepsiya üçün dərman müalicəsindən imtina edə bilmirsinizsə, qadının nöbet sayını azaldan bəzi qaydalara riayət etməsi lazımdır. Uzun günəşdə ola bilməzsən. Uykusuzluq və yuxu olmaması üçün gündə ən az 7-8 saat kifayət qədər yuxu almaq lazımdır.

Hamiləlik dövründə hər kvadrat başına düşən adamların konsentrasiyası olan sıxlıqlı yerləri ziyarət edə bilməzsiniz. Yüksək səsli musiqi çalma və işıq işıqlandırması ilə m. Güclü idmanı tərk etməli və stress səviyyəsini azaltmalısınız. Çox su içməyin, ədviyyatlı və ya duzlu yeməklər yeyin.

Bədənin məruz qalması gündə 2 saatdan artıq olmayaraq kompüter və televizorda məhdudlaşdırılmalıdır. Çay və qəhvə əvəzinə otların bəslənməsini içmək lazımdır ki, bu da sakitləşdirici, stresdən azad olun. Ancaq yalnız bir həkimə müraciət etdikdən sonra alınmalıdır.

Epilepsiya üçün hamiləliyin keçirilməsi

Hamiləlik dövründə epilepsili bir qadın bir neçə mütəxəssisdə müşahidə edilməlidir: bir uşaqda anormalliklərin aşkar edilməsi üçün genetika, epilepsiyanı düzəltmək üçün bir nevroloq və bir ginekoloq. Tibbi nəzarətin fəaliyyəti xəstəliyin gedişindən asılıdır:

  • Kompensasiya, 2 ildən artıq heç bir nöbetsiz. Hər 2 ayda bir nevrologiya ziyarət edilir, EEG edilir, dərman konsentrasiyası üçün qan testi aparılır. Ginekoloqa getmək plana uyğun olaraq, genetikaya - həkimlər tərəfindən təyin olundu.
  • Periodik nöbet. Nöroloğa ən azı ayda bir dəfə gedilirlər, eyni miqdarda EEG təşkil edir və dərmanların konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan bağışlayırlar. Ginekoloq hər 2 həftə ərzində ziyarət olunur.

Diaqnostik prosedurlar

Hamiləlik dövründə, epilepsiya xəstəsi olan bir qadın əlavə imtahanlara məruz qalmalıdır:

  • Ultrason fetometri və doppleografi - 19 həftədən sonra 1 dəfə,
  • Birinci trimestrdən sonra qadın hər ay hormonlar üçün test edilməli,
  • 20 həftə sonra ultrasəs hər ay keçir
  • Hamiləlik və bağırsaqın qiymətləndirilməsi ilə CTG həftənin 26-dan etibarən hər ay və ya həkimin reçetesiyle,
  • bir genetikçi, fetal toxuma bir biopsiyası təyin edə bilər,
  • Psixo-emosional sahənin hissəsində narahatlıq və digər qeyri-sabit vəziyyətlər artdıqda psixoterapevərə müraciət etmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə, xüsusilə ilk trimestrdə, epilepsili bir qadın hər gün 4 mq folik turşusu alması lazımdır. Hamiləliyin çətin olması halında bəzən əlavə testlər təyin edilir.

Epilepsiyadə ümumi fəaliyyət təbii olaraq mümkündür. Bundan əlavə, 70-90% hallarda uşaqlar necə doğulur.

Ayrıca, fetusun vəziyyəti pisləşməyə başlayarsa, epilepsiya üçün vaxtından əvvəl caizariya təyin edilir. Qadınların nöbetlərin qarşısını almaq üçün götürdüyü bəzi dərmanlar, əmək fəaliyyətini zəiflədə bilər. Bu vəziyyətdə bir sezaryen bölməsi də təyin olunur.

Doğuş mərhələləri, dəstək və fəaliyyətlərin digər xüsusiyyətləri sağlam qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur ilə kəsişir. Doğuş zamanı epileptik nöbet riski, əgər qadın sağlamlığını ciddi şəkildə təqib etsə və həkimin tövsiyələrini təqib etsə,.

Burada sezəri bölmənin epilepsiya üçün təyin olunduğu hallar da var: uşağın bətnindəki yeri yanlışdır, gecikmiş toksikoz, dar çanaq, plasenta toxumasının vaxtından əvvəl ayrılmasıdır. Çox hallarda doğum sağlam qadınlarda olduğu kimi eyni.

Hamiləlik epilepsiyanı necə təsir edir?

Anada xəstəliyin hər hansı bir təzahürü uşağın və ana özünün vəziyyətinə təsir edə bilər. Belə ki, halların 10% -də epilepsinin zəifləməsi nöbetlərin artması ilə əlaqədardır. Bu, körpəyə zərər verməkdən qorxmaq üçün anti-epileptik preparatların dayandırılması ilə bağlı ola bilər. Digər hallarda vəziyyət sabit qalır və ya nöbetlərin tezliyində azalma var.

Hamilelik zamanı epilepsiya müalicəsi

Hamilə xəstələrdə epilepsiya üçün adi müalicə rejimin təyin edilməsi və düzəldilməsi zamanı aşağıdakı qaydalara riayət edilməlidir:

  1. Epilepsiyanın müalicəsi dayandırıla bilməz. Dərmanların siyahısını yenidən nəzərdən keçirmək məcburiyyətindəsiniz, amma işə yaramayanlardan tamamilə imtina edin. Əks halda, epileptik statusunun inkişaf riski yüksəkdir.
  2. Şübhəsiz ki, fetusa təsir edən bir neçə antiepileptik preparatın istifadəsi qarşısını almaq lazımdır. Bir qadın iki və ya daha çox maddə götürsə, bu risk iki qat artır.
  3. Qadın stres rejimi ilə uyğun olmalıdır, çünki həddindən artıq stress stabilliyin provokatoru ola bilər.

Epilepsiya ilə Aşağıdakı dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz:

  • difenin
  • valproik turşusu,
  • fenobarbital.

"Müvafiq" dərmanların qəbul edilməsi nəzarət elektroensefaloqrafiyasının müntəzəm keçirilməsinə, qan içindəki dərman konsentrasiyalarının müəyyən edilməsinə mane olmur. Hamiləlik dövründə hansı dərmanların mümkün olduğu haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Hamilelik zamanı epilepsiya hücumunun nəticələri

Özləri tək hücumlar, xüsusilə qeyri-konvulsivdir, körpə üçün heç bir təhlükə yoxdur. Lakin ümumiyyətlə, bu qadınlar gecikmiş toksikoz (preeklampsi və eklampsiya), erkən doğum, qanaxma, aşağı düşmə və aşağı bədən kütləsi olan körpə doğum ehtimalı yüksəkdir. Təəssüf ki, intrauterin ölüm nisbəti adətən iki dəfə çoxdur.

Ümumi tonik-klonik nöbetler fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, epilepsiyanın bəzi doğumsal formaları körpə tərəfindən miras alınma şansına malikdir.

Epilepsiya və doğuş: çatdırılma taktikası

Xəstəlik nöbetlərdə artım olmadan axırsa, uşaq vaxtında doğulur. Nöbet sıklığının artması, birbiri ardına takip eden bir sıra nöbetler, epilepticus durumu - erken doğum üçün endikasyonlar.

Beləliklə epilepsiya daha yaxşıdır: müstəqil çatdırılma və ya sezaryen? Heç bir xüsusi göstəriş olmadıqda, doğuş doğuşa gətirib çıxarır. Aşağıdakı göstəricilər üçün sezəri bölmə təyin olunur:

  • artan nöbet,
  • epileptik statusunun inkişafı,
  • Dölün pisləşməsi.

Epilepsiyadan əziyyət çəkirsinizsə, əvvəlcədən istifadə etdiyiniz bir sıra dərmanlar hazırlayın. Prenatal şöbədə və çatdırılma otağında olarkən onları götürməməlisiniz.

Uşaq üçün risklər nədir?

Hamiləlik dövründə epileptik nöbetlər yalnız qadınların rifahı üçün deyil, həm də doğmamış körpə üçün müəyyən bir təhlükə daşıyır. Hətta kiçik konvulsiyalar uterus sancılarına gətirib çıxarır və plasental qan axını pozulub. Nəzarət zamanı bir düşmə qarın travmasına səbəb ola bilər və aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Ümumi miflərin əksinə, epilepsiya erkən doğum və ya ölü doğuşların səbəbi deyil. Epilepsiyanın miras alındığı bəyanat çox mübahisəlidir. Bir uşağın bir xəstəlikdən şiddətlə çəkəcəyi ehtimalı, adətən inandığından çox aşağıdır. Ancaq gələcəkdə xəstəliyi inkişaf etdirmək üçün müəyyən bir meyl var.

Epilepsiyanın əsas riskləri hamiləliyin birinci trimestrində baş verir. Bir çox antikonvulsantların kontrendikasyonları siyahısında hamiləlik var və bu mərhələdə müalicə kimi tövsiyə edilə bilməz.

Gestasyonun ilk aylarında epileptik bir nöbet, fetusda kesintiye ya da müxtəlif anormalliklerin oluşumuna bağlıdır. Uşaq üçün aşağıdakı nəticələr mümkündür:

  • yavaş böyümə, kilolu körpə,
  • barmaqların və dırnaq plitələrinin falanqlarının hipoplaziyası,
  • kardiovaskulyar patologiyalar,
  • yarıq silsiləsi
  • "Yumşaq dodaq" və ya "yarıq damaq"
  • Cinsiyyət orqanlarının az inkişafı.

Epileptik zədələrdən əziyyət çəkən bir ana üçün doğulmuş bir uşaq zəiflədilə bilər, uşağın emzirilməsi çətinləşir, çox ağlayır və narahatdır. Bu və digər inkişaf pozğunluqları ümumiyyətlə fetusda baş verən hipoksiya (oksigen çatışmazlığı) ilə nəticələnir. Ananın anticonvulsant dərmanları gözardı edərkən normadan sapma ehtimalı artır.

Psixoloji və nevroloji patologiyaların inkişafının əsas səbəbi fetusun zəif oksigenlə təmin edilməsidir. Bu uşaqlar gecikmiş danışma inkişafına, diqqət çatışmazlığının görünüşünə, autizm spektrinə meylli olurlar.

Epilepsiya xəstəsi olan hər hamilə qadın əsas müalicə üsulunun antikonvulsan vasitələrin aradan qaldırılması deyil, onların düzgün müdrik seçimi və lazımlı istifadəsi olduğunu xatırlamalıdır. Nəzarətsiz dərmanlar inkişaf pozğunluqları riskini artırır.

Konsepsiyaya hazırlıq

Epilepsidə hamiləliyin planlaşdırılması əvvəlcədən başlamalıdır. Konsepsiyanın ən əlverişli vaxtı tənzimləmə dövrüdür. 2-3 il ərzində konvulsiv nöqsanların olmaması və ya onların təkrar təkrarlanması müsbət amildir.

Xəstə sağlamlığına görə təhlükə dərəcəsi barədə məlumatlandırılmalıdır. Həkim həkimə müraciət edən antikonvulsant dərmanları təhlil edir. Bir neçə ildən çox müddətə uzadıldığı halda, planlaşdırma va hamiləliyin gedişi üçün ləğv edilə bilər.

Konsepsiyanın planlaşdırılması zamanı bir qadın:

  • ağır fiziki və mənəvi stressdən qaçın
  • yatmaq üçün deyil
  • Sağlam bir pəhriz edin
  • təzə havada çox vaxt sərf edirlər
  • spirt alımını istisna etmir,
  • əgər varsa, digər xroniki xəstəlikləri müalicə etmək.

Yalnız antikonvülsanlarla müalicənin məqsədəuyğunluğuna və ya onların ləğvinə dair qərar qəbul etmək hüququ olan epileptoloqdur.

Gestasiya müddəti

Epilepsiyadə hamiləliyin aparılması mütləq bir epileptolog tərəfindən və onun yoxluğunda bir nevroloq tərəfindən bir qadının müşahidə edilməsini əhatə etməlidir. Gözlənilən ana sağlamlığına və fetus sağlamlığına dair risklər barədə məlumatlandırılmalıdır. Женщины, принимающие препараты, которые купируют приступы, находятся под наблюдением акушера-гинеколога, у которого есть опыт ведения подобных случаев.

Беременной показаны следующие обследования:

  • qan duzlarının səviyyəsini müəyyən etmək üçün analiz,
  • maqnetik rezonans görüntüləmə,
  • bilgisayarlı tomoqrafiya
  • Ensefalografi,
  • Ultrasəs, dölün serebral arteriyasının qan axınının dopplerometrik tədqiqi ilə birlikdə,
  • koryon biopsiyası,
  • uterin hərəkətliliyin öyrənilməsi.

Hamilə qadın ən azı bir ayda bir epileptolog iştirak etməli və bir dəfə iki dəfə bir ginekoloq olmalıdır. Epileptik nöbetlərin görünüşü və kəskin artımı ilə həkimə səfərlərin sayı artır.

Folik turşusu alındı

Folik turşusu B vitaminlərinə aiddir. Fetal inkişafın erkən mərhələlərində mərkəzi sinir sistemi və digər həyati orqanların meydana gəlməsində mühüm rol oynayır. Maddənin çatışmazlığı nalə tüpün qüsurlarına gətirib çıxarır ki, bu da paralizmə, uşağın psixoloji pozuntularına və hətta ölən doğumlara səbəb ola bilər.

Fol turşusunun qəbul edilməsi bütün hamilə qadınlar üçün vacibdir və epilepsiyadan əziyyət çəkən analar üçün bu, uğurlu hamiləlik üçün əlamətlərin biridir. Əslində, hər hansı antikonvulsan dərman bədəndə turşu konsentrasiyası və çatışmazlığı azalmasına gətirib çıxarır. İnkişaf edən nöbetler də qan içində folik turşusunun miqdarını mənfi təsir edir.

Folik turşusu bütün hamilə qadınlar üçün əhəmiyyətli bir köməkçi olur.

Tələb olunan dərəcəni artırmaq üçün ilk üç ayda gündə ən azı 4 mq fol turşusu təyin edilir. Tibbi səbəblər və nəzarət edən həkim qərarına görə, gündə üç dəfə 3-5 mq dozada artırıla bilər.

Planlaşdırma mərhələsində, əsas qida maddələrinin yığılması üçün folik turşusu qəbul edilməlidir. Ümumiyyətlə, dərman 13 həftəyə qədər götürülür, lakin bəzi hallarda qəbul qəbulun doğuşuna qədər uzadıla bilər.

Hamiləlik dövründə fol turşunun əhəmiyyəti ayrı nəzərdən keçirilə bilər.

Epilepsiya üçün prenatal tarama

Prenatal tarama genetik anormallıq olan bir uşaq riski səviyyəsini müəyyənləşdirməyə kömək edən bir işdir. Qeyd edək ki, bu tədqiqat dəqiq diaqnoz qoymur, amma yalnız patoloji riskinin səviyyəsini müəyyənləşdirir.

Əvvəllər prenatal tarama yaşa bağlı qadınlarda və ya ailədə patologiyaların olması halında aparılmalıdırsa, onda bu gün hamilə qadınların digər kateqoriyalarına verilməsi məsləhət görülür.

Bütün testlər 12-13 həftələrə və 15-18 həftələrdə gestasyonun ikinci yarısına qədər aparılan ilk trimester göstərişlərinə bölünür.

Vitamin K qarşısının alınması

Xəstəliyə dair klinik tövsiyələr əlavə vitamin terapiyasıdır. Təxminən 36 həftədə vitamin K əlavəsi tövsiyə oluna bilər. Yenidoğanın hemorajik xəstəliklərinin qarşısını almaq üçün də istifadə edilməlidir. Uşaqın bağırsaq traktının müstəqil istehsalına başlayana qədər Vitamin K qəbul etməsi məsləhətdir.

Hamiləlik dövründə antikonvulsantların alınması

Həkimin əksəriyyəti antikonvulsan preparatlarla müalicəni tamamilə ləğv etmək mümkün olmadığını düşünür. Eyni zamanda monoterapiyaya keçid arzuolunan bir həlldir. Xəstə daha əvvəl bir neçə dərman aldıqda, ilk trimestrdə onların sayını azaltmaq lazımdır. Bu keçid tədricən olmalıdır, məsələn, üç vasitənin əvəzinə iki və bir müddət sonra əvəz edilməlidir.

Malformasyon riskini artıran dərmanlar arasında Valproate, Fenobarbital, Fenotoin fərqləndirilməlidir. Bu vasitələrin qarşısını almaq lazımdır.

Hamilelik zamanı icazə verilmiş epilepsiya üçün preparatlar üçün:

  • Carbamazepine - hücumların tezliyini azaldır, artan narahatlıq hissi, qıcıqlanma, sinir böhranı aradan qaldırır, yeməkdən asılı olmayaraq monoterapiya üçün istifadə olunur.
  • Oxarbazepin - nəzarət nöbetləri, mono və kompleks müalicə üçün nəzərdə tutulur, beyində anormal aktivliyi azaldır.
  • Phenytoin nöbetler, artmış narahatlıq, ürək-damar sisteminin patologiyası, yuxu pozuqluğu, davranış pozğunluğu üçün göstərilmişdir.

Qeyd edək ki, mütləq təhlükəsizlik ilə xarakterizə olan anticonvulsanlar yoxdur. Beləliklə, dozanın faydaları və riskləri balansını nəzərə alaraq yalnız epileptolog və ya nevrolog tərəfindən müəyyənləşdirilməlidir.

Doğum necədir

Epilepsiya xəstəliyi təbii vasitələrlə çatdırmaq üçün mütləq əksinə deyildir. Bununla birlikdə, doğumun səliqəsizliyə səbəb ola biləcəyini unutmayın. Xəstəlik epilepsiya xəstəsi olan hamilə qadınlarla təcrübə keçən bir ginekoloq, nevrolog, anesteziya mütəxəssisi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Doğum keçirilməsi və onların anesteziyası normal doğuşa bənzəyir. Anesteziyanın ən yaxşı üsulu epidural anesteziyadır. İstifadəsi istisna hallarda baş verir. Bütün əməl qaydaları müşahidə olunduqda tutma riski 1-2% -dən çox olmamalıdır.

Müvəffəqiyyətlə çatdırılmanın vacib şərtlərindən biri də müəyyən edilmiş dərmanlarla müalicənin davam etdirilməsidir. Antikonvulsantların müntəzəm istifadəsini müşahidə etdiyinizə əmin olun. Əri və ya digər yaxın qohumu ona verə biləcək əmək məsələlərində qadınların psixoloji dəstəyi.

Doğumdan dərhal sonra körpə k vitamini 1 mq / kq dozada aparmaq məsləhət görülür.

Postpartum dövrdə qadın əlavə monitorinqə ehtiyac duyur. Ümumiyyətlə, pis sağlamlıq, yuxusuzluq, ekstremitələrin titrəsi antikonvulsantların dozasının yenidən nəzərdən keçirilməsini tələb edir.

Bir sezaryen lazım olduqda

Epilepsiyadan əziyyət çəkən qadınların əksəriyyəti doğum edə bilərlərsə də, cərrahiyyə zəruri olan bir sıra tibbi göstərişlər var. Kesər:

  • üçüncü trimestrdə epilepsiya nöbetlərinin artması,
  • Dölün yanlış mövqeyi,
  • digər komplikasiyanın olması (gecikmiş toksikoz, zəif əmək, qadının dar pelvisi)
  • uşağın inkişafının mənfi dinamikası, erkən plasenta pozulması.

Sezaryanın endikasiyası epileptik vəziyyətdir. Bu ad, zədənin yarım saatdan çox davam etdiyinin davamlı bir vəziyyətini göstərir və ya nöbetler arası aralar hastanın bilincini bərpa etmək üçün çox qısadır.

Epileptik statusun əsas səbəbi antikonvulsanlarla müalicənin dayandırılmasıdır. Bu vəziyyət də qaraciyər çatışmazlığı, meningokok infeksiyası, dərman intoksikasiyası və travmatik beyin zədələnmələrinə də səbəb ola bilər.

Status epilepticus həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəlidir. Vəziyyət spesifik terapiyanın dəstəklənməsini tələb edir. Xəstə intravenöz diazepam administrasiyasına, bir maska ​​ilə oxygenləşdirməyə və normal qan təzyiqi üçün dəstək lazımdır.

Doğuş zamanı epileptik status çox nadir hallarda baş verir və təcili sezaryen bölməsi üçün bir göstəricidir.

Epilepsiya və ana süd qidası

Doğuşdan sonra, epilepsiya nöbetini önləməyə kömək edən dərmanlarla müalicə davam edir. Bu baxımdan, gənc analar bu dərmanların körpə sağlamlığına zərər verə biləcəyindən narahatdırlar. Belə narahatlıqlar ananın ana süd verməməsindən imtina üçün əsas olur.

Pediatr və emzirmə mütəxəssisləri antiepileptik müalicənin ana südü ilə müalicəyə maneə olmadığını qeyd edirlər. Hamiləlik zamanı qəbul edilən maddələrin maddələrin konsentrasiyası səviyyəsi ana südü ilə gələndən daha çoxdur.

Döşə ilk əlavə doğumdan dərhal sonra baş verə bilər, əmək qabiliyyətli qadın çatdırılma otağında olur. Emzirmə müddəti ən azı ilk altı ay olmalıdır.

Bir qadının nizamın təkrarlanmasından qorxduğu təqdirdə, yemək prosesi ən yaxşı şəkildə yatarkən edilir.

Epileptik nöbetin qarşısının alınması

Məcburi anticonvulsant terapiya ilə yanaşı, aşağıdakı qaydalara riayət hücumların sayını azaltmağa kömək edəcək:

  • bir gecə yuxusunun müddəti ən az 7-8 saat olmalıdır, yuxusuzluq və ya xroniki yuxu məhrumluğu epiactivity riskini artırır,
  • hamiləlik yüksək səsli musiqi və ya titrəyici işıqlar (diskotekalar, gecə klubları) ilə sıxlıqlı yerləri ziyarət etməməli,
  • birbaşa günəş işığına məruz qalmağı minimuma endirmək
  • bir kompüter ekranı və ya televizor ekranının qarşısında olması gündə 1-2 saatdan çox olmamalıdır,
  • maye qəbulunu və baharatlı duzlu qidaları azaltmaq
  • sıx bədən tərbiyəsi, stresli vəziyyətlərdən qaçın.

Konvulsiv nöbetlərə məruz qalan xəstələrin sakinleştirici təsiri olan bitkilərin tərkibinə daxil edilməsi məsləhət görülür. Yaxşı effektli valerian kök və pion, anawort, yarrow, nanə, limon balzamı, hop, viburnum meyvələri ekstraktları vardır.

Bu xalq üsulları narahatlıqları aradan qaldırır, çaxnaşma hücumlarını aradan qaldırır, yuxu və ümumi rifahı yaxşılaşdırır. Əczaçılıq dərmanları arasında Novo-Passit təbii bitki ekstraktı üçün dərmanlar təklif edilə bilər.

Epilepsiya, xəstənin həyatında bir çox məhdudiyyətlər təqdim edən kifayət qədər kompleks bir xəstəlikdir. Bununla birlikdə, həkimin bütün tövsiyələrinə diqqətlə riayət edilməsi və təyin edilmiş vasitələrlə vaxtında müalicə olunmaq nöbet sayını minimuma endirmək və qadına sağlam uşaq doğurmaq və doğma şansı vermək imkanı verir.

- fetusa təsir epilepsiya ola bilər

Epileptik nöbetler, xüsusilə ümumiləşdirilmiş olanlara zərər verə bilər. Hücum zamanı qadın kramp etməyə başlayır, düşə bilər və yaralanır, buna görə də bətnində körpənin böyüməsi və inkişafı pozulur. Ən çox rast gəlinənlər:

  • Yaralanmalar
  • Preterm əmək
  • Qarışıqlıq
  • Ürək çatışmazlığı.

Xüsusilə təhlükə epilepticusun vəziyyətidir, zədələr bir-birinin ardınca dayanmadan baş verir. Vəziyyətin ümumi müddəti adətən yarım saatdan çox davam edir və xəstə şüurunu bərpa etmir.

Status epilepticus kəskin oksigen açlığı, beyin xəstəlikləri və böyrək funksiyası, hipertermi səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə tibbi müalicə həmişə vaxtında təmin edilməlidir, çünki epilepsiya vəziyyəti olan hamilə qadınların ölüm nisbəti təxminən 20% -dir.

Qorunma tədbirləri olaraq, stresdən qaçınmaq, alternativ uyanıklık və istirahət etmək, kifayət qədər yuxu almaq və həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək üçün kifayətdir.

- Antiepileptik preparatlar fetusa necə təsir göstərə bilər?

Epilepsi olan hamilə qadınlar həmişə dərman müalicəsi ilə təyin olunur. Anticonvulsants və antiepileptik preparatlar (AEP) ananın və uşağın cəsədinə mənfi təsir göstərirlər, lakin gözlənilməyən ananın dərmanla müalicə edilməməsi halında hər hansı bir vəziyyətdə aşağı düşmə riski və ya kədərli nəticələrdən daha azdır.

Anti-epileptik preparatlar tez-tez intrauterin inkişaf anormalliyinə səbəb olur. Uşaqların təxminən 7% -i müəyyən zehni və fiziki sağlamlıq problemləri ilə doğulur. Çox vaxt biz mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları, o cümlədən otizm, MKK və danışma gecikmələri, qıcıqlanma, görmə pozuntuları barədə danışırıq.

Hər bir dərman üçün etibarlı məlumatlar yoxdur, lakin bəzi tendensiyalar müəyyənləşdirilmişdir:

  • Valproik turşusu və karbamazepin tez-tez spinal anomaliyaları,
  • Fenitoin və Fenobarbital ürək çatışmazlığını və yarıq damağını kəşf edə bilər,
  • Eyni zamanda bir neçə dərman istifadə edildikdə və ya birinin dozu çox böyük olduqda xəstəlik riski artır. Məsələn, bir qadına bir anda 4 dərman verildikdə, bir uşaqda patoloji ehtimalı 23% artır.

Uzunmüddətli AED-in bu mövzuda idarə edilməsi daha təhlükəsizdir: bu preparatların yan təsirləri vitaminlər və faydalı makro- və mikroelementlər alaraq kompensasiya edilə bilər.

Epilepsiya üçün postpartum dövrün xüsusiyyətləri

Postpartum dövrün gedişi və puerperalın qayğıları xüsusi fərq və konvensiyalara malik deyildir. Yeni hazırlanan ananın yanında, xüsusən də davamlı sızmalarla yaxın qohumlarını tapmaq məsləhətdir.

Epilepsiya ilə emzirmə anti-epileptik preparatların istifadəsinə baxmayaraq, əksinə deyil. Körpənin yatarkən yemək tövsiyə olunur. Qidalanma zamanı bir hücum başlasa, körpə zədədən qurtarar.

Beləliklə, bu qaydalara riayət etmək, onların vəziyyəti və körpənin sağlamlığına diqqət yetirmək tam övladlığa götürmək və doğuşa imkan verəcəkdir.

Diqqətli hazırlıq və nəzarət

Anna Şatoxina, AiF.ru: İrina Aleksandrovna, epilepsidə hamiləlik dövrünün xüsusiyyətləri hansılardır? Hansı nüanslar gələcək ana hesab edilməlidir?

Nöbetlerin ve AEP'nin olumsuz etkilerinin qarşısını almaq üçün, epilepsiden şikayetçi anne bilmelidir ki, hamiləlik epileptologist nöroloğu ile birlikte planlanmalıdır (və bu lazımdır!), Hamiləlik zamanı müşahidə edilən, zəruri imtahanlardan keçirilir və iştirak edən həkimlərin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirir. Heç bir halda, o, hamiləliyin öyrənilməsi zamanı (epidemiya fəlakətli ola bilər) anti-epileptik preparatını müstəqil şəkildə ləğv etməməlidir.

- Ana epilepsi necə fetusun vəziyyətinə təsir edə bilər? Hamilə qadına hücum təzahürləri həssas mı?

- Hamileliği planlayan və nevrolog-epileptologistin tövsiyələrini yerinə yetirən epilepsi olan qadınların çoxu yaxşıdır. Hamiləliyin davamlı tibbi müalicə fonunda (ən az 1 il müalicə zamanı və ən optimal olaraq ən azı 2 il müddətində müalicə edilmədiyi zaman) həkiminizlə birgə planlaşdırılmalıdır. Neyroloq-epileptologun müşahidəsi trimestrdə 1 dəfə (nöqsanlar olmadığı təqdirdə) folik turşusu fetal malformasiyanın qarşısını almaq üçün tələb olunur. Təbii olaraq, elektroansefalografiya (EEG) və qan içində AEP konsentrasiyasını izləmək üçün vaxtında prenatal tarama aparmaq lazımdır. Hamiləliyin əvvəlcədən planlaşdırılmadığı və aktiv epilepsiyanın fonuna qarşı çıxdıqda hamiləlik fonunda epileptik nöbetlərdə artım ola bilər. Bu da həm ananın, həm də doğmamış uşağın vəziyyətinə mənfi təsir göstərir: hamiləliyin sona çatması təhlükəsi, travma, gecikmiş fetus inkişafı, doğuşdan çıxan malformasiyalar və s.

- Hansı dərmanlar xəstəliyi nəzarət altında saxlaya bilər? Hamiləlik dövründə bütün dərmanlara icazə verilmir.

- Bir mütəxəssis çətin bir vəzifə daşıyır: ən aşağı teratogen effektli anti-epileptik preparatın minimal effektiv dozalarının fonunda hamiləlik dövründə konvulsiv nöqsanlar inkişafının qarşısını almaq. Drugun seçimi və onun dozası haqqında qərar, faydaların və risklərin balansını nəzərə alaraq neyroloq-epileptolog tərəfindən aparılmalıdır. Hamiləlik, xəstəliyin rezidensiyada olduğu minimum dərman dozasında planlanmalıdır. Bu halda, hamiləlik dövründə dərmanın və ya dərman formasının əvəzinə icazə verilmir. Xeyli vacibdir ki, hamiləlik dövründə tamamilə təhlükəsiz olan AED yoxdur. Məlum antikonvulsanlar, daha az və ya az dərəcədə potensial teratogen təsir göstərirlər, yəni fetal malformasiyaya səbəb ola bilərlər: konjenital malformasiyalar və mikroanalomiyalar.

- Epilepsiyanın səbəbləri fərqlidir: xəstəliyin formasını müəyyənləşdirirlər. Digər beyin xəstəliklərinin fonunda ortaya çıxan xəstəliyin irsi formaları (genetik) və simptomları var: məsələn, doğuş travması ilə əlaqəli, vaskulyar və degenerativ beyin xəstəlikləri, beyin şişləri və s. Fonunda şiddətli travmatik beyin zədələnmişdir. uşağın xəstəliyin genetik formasından əziyyət çəkdiyi, ondan sonra ölən doğulan uşağın epilepsiya riski ortalama olaraq 10% -dir. Digər (simptomatik), onda bu xəstəliyə meyl riski 2-3% -dən yüksək deyil. Təcrübə göstərir ki, hər iki valideynin epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən cütlüklər üçün son dərəcə nadirdir. Hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində cütlük genetik məsləhətləşmədən keçməlidir.

Epilepsili qadınların əksəriyyəti normal basit bir hamiləliyə malikdirlər. Ancaq AEP-in qəbul edilməsinin ardındakı dölün konjenital malformasiyası riski ümumi əhalidən 2-3 dəfə çoxdur. Konjenital malformasyonlar böyük malformasiyalara və kiçik anomaliyalara bölünür. Malformasiyalara: mərkəzi sinir sistemi, spina bifida, facial yarıqları ("yarıq damaq", "yarıq dodaqları"), ürək çatışmazlığı, genitourinary sistem qüsurları və s. sağlamlıq üçün və heç bir müdaxilə tələb etmir.

Bu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün, folik turşusu hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində (gündə 5 mg) hamiləliyin ilk üç aylıq dövrünə qədər AEP qəbul edən qadınlara profilaktik olaraq təyin edilir. Женщина наблюдается совместно неврологом-эпилептологом и акушером-гинекологом, своевременно проводится пренатальный скрининг (биохимические анализы крови, УЗИ плода, исследование альфа-фетопротеина в крови и др.).Diaqnostikanın müasir metodları hamiləliyin erkən mərhələlərində ağır konjenital anomaliyaları aşkar etməyə və dərhal dayandırılması məsələsini həll etməyə imkan verir.

Kim olmalı?

- Hamiləlik dövründə ilk dəfə bir qadında epilepsiya ola bilərmi? Məsələn, qırıntıları daşıyarkən bu dövlət üçün bir növ katalizator olurmu?

- Müxtəlif mənbələrə görə, hallarda 13% epilepsiya hamiləlik dövründə başlanğıc edə bilər və 14% -də yalnız nöqsanlar inkişaf edir. Bir mütəxəssislə görüşmək, müayinə olunmaq, sonrakı hücumların baş verməsinə mane olan müalicəyə başlamaq, həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirməsi lazımdır. Hər vəziyyətdə abort məsələsi və ya daha çox gestasiya imkanı fərdi olaraq qərarlaşdırılır.

- Hamiləlik kontrendikedir (!) Şiddətli epilepsiya (müalicə zamanı tutulmalar nəzarətsiz olduqda, bir seri və ya statusu kursu var). Bundan əlavə, ruhi xəstəliklərin olması halında hamiləlik tövsiyə edilmir. Hər halda fərdi qaydada qərar qəbul edilməlidir, lakin bir qayda olaraq, bu hallarda hamiləliyin tibbi səbəblərdən xitam edilməsi lazımdır.

Epilepsili qadınlarda reproduktiv sağlamlığı saxlamaq və planlaşdırılmamış hamiləliyin qarşısını almaq üçün, müalicənin yüksək təsirli müasir üsullarından istifadə etmək lazımdır.

- Göndərmə üsulunu seçmək üçün hər hansı bir məhdudiyyət varmı? Dəstək hücum başlasa nə etməli?

- Göndərmə üsulu ilə bağlı tövsiyələr neyroloq-epileptolog tərəfindən, ümumiyyətlə, hamiləliyin üçüncü trimestrində verilir. Xəstəliyin əlverişli bir şəkildə (nöbetsiz), doğum kanalından əmələ gəlir. Doğuşdan qorxunc hücum riski 1-2% -dən çox deyil. Doğuşdan əvvəl daha tez-tez edilən hücumlarda və ya doğuş zamanı dözümlü bir hücumun baş verdiyi halda, təcili çatdırılma qərarı alınır.

Pin
Send
Share
Send
Send