Hamiləlik

Uşaqlarda arteriya kanalını açın

Pin
Send
Share
Send
Send


Dölün ürəyinin quruluşu və işi doğuşdan və böyüklərdən sonra uşaqlarda bu orqanın fəaliyyətindən fərqlənir. Əvvəlcə, ana bətnində olan körpənin qəlbində əlavə çuxurlar və kanallar var. Onlardan biri arterial kanaldır, doğumdan sonra norma yaxın olmalıdır, ancaq bu, bəzi körpələrdə baş vermir.

Uşaqlarda açıq arterial kanal nədir?

Arterial və ya Botallovym kanalları fetusun qəlbində bir damadır. Belə bir gəminin diametri 2 mm-dən 10 mm-ə, uzunluğu isə 4-dən 12 mm-ə qədər ola bilər. Funksiyası pulmoner arteriyanın aorta ilə bağlanmasıdır. Bu, qan axını ağciyərdən keçmək üçün tələb olunur, çünki onlar fetal inkişaf zamanı işləmirlər.

Uşaq doğulduqda kanal qapalıdır, qanın kəsilməməsi üçün bağırsaq toxumasından ibarət olan bir qanuna çevrilir. Bəzi hallarda kanalın bağlanması baş vermir və bu patoloji açıq arterial kanal və ya qısaltılmış PAP adlanır. 2000 körpədən birində diaqnoz qoyulur və bu, erkən körpələrin təxminən yarısında olur. Statistikaya görə qızlar belə bir qüsuru iki dəfə tez-tez meydana çıxır.

Ultrasəsdə PDA kimi görünən bir nümunə, növbəti videoda görünə bilər.

Zamanı bağlamaq lazımdır?

Ən körpələrdə, pulmonar arteriya və aort arasındakı kanalın bağlanması həyatın ilk 2 günündə baş verir. Körpənin erkən olması halında, kanalın bağlanma həddi səkkiz həftəyə qədər qəbul edilir. 3 aya çatdıqdan sonra Botallov kanalına açıq olan uşaqlar üçün OAP diaqnozu qoyulur.

Niyə bütün yenidoğanlar yaxın deyil?

PDA kimi bir patoloji tez-tez prematuriya ilə diaqnoz qoyulur, lakin kanalın açılmayan dəqiq səbəbləri hələ müəyyənləşdirilməyib. Təsəvvür edən amillər aşağıdakılardır:

  • Heredity.
  • Yenidoğanın aşağı kütləsi (2500-dən az).
  • Digər ürək qüsurlarının olması.
  • Prenatal inkişaf zamanı və doğuş zamanı hipoksi.
  • Down sindromu və digər xromosomal anomaliyaları.
  • Diabet anasının varlığı.
  • Gebelikte bir qadında rubella.
  • Hamiləlikdə radiasiya təsiri.
  • Gələcək ana alkoqolun və ya narkotik təsirli maddələrin istifadəsi.
  • Dərmanı mənfi təsir edən dərman.

PDA ilə hemodinamika

Kanal güclənməsə, onda aortada yüksək təzyiqə səbəb olarsa, bu böyük qabdan gələn qan pulmonar arteriyanı birləşdirərək pulmonar arteriyaya daxil olur, sağ ventriküldən qan həcminə qoşulur. Nəticədə, qan ağciyər qan damarlarına daha çox daxil olur, bu da pulmoner dövriyyədə yükün artmasına, eləcə də sağ ürəkdə olur.

PDA'nın klinik göstərişlərinin inkişafında üç mərhələ vardır:

  1. Əsas uyğunlaşma. Bu mərhələ həyatın ilk illərində uşaqlarda müşahidə olunur və açıq kanalın ölçüsündən asılı olaraq müəyyən bir klini ilə xarakterizə olunur.
  2. Nisbi təzminat. Bu mərhələdə pulmoner gəmilərdə təzyiq azalır və sağ ventrikülün boşluğunda artma olur. Nəticədə ürəyin sağ tərəfinin funksional yükü olacaqdır. Bu mərhələ 3-20 yaşda müşahidə olunur.
  3. Ağciyər damarlarının sklerozu. Bu mərhələdə pulmoner hipertenziya inkişaf edir.

Həyatın ilk ilinin körpələrində OAP özünü göstərir:

  • Palpitasyonlar.
  • Nəfəs darlığı.
  • Minor kilo.
  • Solğun dəri.
  • Tərləmə.
  • Artan yorğunluq.

Qüsurun şiddəti kanalın diametrindən təsirlənir. Kiçik olsa, xəstəlik hər hansı bir əlamət olmadan davam edə bilər. Gəminin ölçüsü tam müddətli körpələrdə 9 mm-dən çox, prematüre körpələrdə isə 1,5 mm-dən çox olduğunda simptomlar daha çox ifadə edilir. Bunlara birləşdirilir:

  • Öskürək
  • Səssizlik.
  • Tez-tez bronxit və pnevmoniya.
  • İnkişafda laqeydlik.
  • Çəki zərər

Patoloji ildən əvvəl ortaya çıxmamışsa, böyük uşaqlarda PDA-nın aşağıdakı əlamətləri vardır:

  • Az sərəncam ilə tənəffüs problemləri (artan tezlik, havanın olmaması hissi).
  • Solunum sisteminin tez-tez infeksiyası.
  • Ayağın dərisinin cyanozu.
  • Yaşınız üçün kifayət qədər çəki yoxdur.
  • Oyunlar hərəkət edərkən yorğunluğun tez çıxması.

Botallov kanalı açıldıqda, aortdan gələn qan ağciyərin damarlarına daxil olur və onları aşır. Bu, pulmoner hipertenziya, ürək geyimi və həyat ömrünün azalmasının tədricən inkişafını təhdid edir.

Ağciyərlərə mənfi təsir göstərməsinə əlavə olaraq, PDA-nın varlığı belə ağırlaşmaların riskini artırır:

  • Aort rübü ölümcül bir vəziyyətdir.
  • Endokardit, klapanın zədələnməsinə səbəb olan bakterial bir xəstəlikdir.
  • Ürək böhranı - ürək əzələlərinin ölümü.

Əgər açıq kanalın diametri əhəmiyyətli olsa və heç bir müalicə olmazsa, uşaq ürək çatışmazlığı inkişaf etməyə başlayır. Nəfəs darlığı, sürətli nəfəs alma, yüksək pulse, qan təzyiqi azalması ilə ortaya çıxır. Bu vəziyyət xəstəxanada dərhal müalicə tələb edir.

Diaqnostika

Uşaq UAP-ı istifadə etmək üçün:

  • Auscultation - həkim körpənin ürək atışını sinə vasitəsilə dinləyir, səs-küyünü müəyyənləşdirir.
  • Ultrasəs - bu üsul bir açıq kanal müəyyən edir və əgər işin bir doppler tərəfindən əlavə olunduğu təqdirdə, PDA vasitəsilə boşaldılan qan həcmini və istiqamətini müəyyən edə bilər.
  • X-şüaları - belə bir iş, ağciyərin dəyişməsini, ürək sərhədlərini təyin edəcək.
  • EKQ - nəticələr sol ventrikülün artan yükünü göstərir.
  • Ürəyin və qan damarlarının səsləndirici otaqları - belə bir müayinə kontrastlı bir açıq kanalın varlığını müəyyənləşdirir, həmçinin təzyiqi ölçür.
  • Bilgisayarlı tomoqrafiya əməliyyatdan əvvəl tez-tez istifadə olunan ən dəqiq metoddur.

Həkim həssaslıq simptomlarını, kanalın diametrini, uşağın yaşını, komplikasyonların və digər patologiyaların nəzərə alınması ilə müalicə taktikasını müəyyənləşdirir. OAP terapiyası dərman və əməliyyat ola bilər.

Mühafizəkar müalicə

Onun üçün müalicənin təzyiqsiz klinik təzahürlərinə və ağırlaşmaların olmamasına müraciət etdi. Bir qayda olaraq AOA doğumdan dərhal sonra təsbit edilən körpələrin müalicəsi ilk dərmandır. İbuprofen və ya indometazin kimi iltihabəqli preparatlar uşağa verilə bilər. Onlar doğumdan sonra ilk aylarda ən effektivdirlər, çünki kanalın təbii şəkildə bağlanmasına mane olan maddələrin qarşısını alırlar.

Diüretiklər və ürək qlikozidləri də ürəkdə yükü azaltmaq üçün körpələr üçün nəzərdə tutulur.

Bu müalicə ən etibarlıdır və aşağıdakılardır:

  1. Kanalın kateterizasiyası. Bu müalicə metodu 12 aydan çox vaxt istifadə olunur. Bu, təhlükəsiz və kifayət qədər effektiv bir manipulyasiyadır ki, mahiyyətində kanalın içərisində bir okşülü yerləşdirmək üçün OAP-a qidalanan bir uşağın böyük arteriyasına kateter yerləşdirilməlidir (qan axını maneə törətmək üçün bir cihaz).
  2. Əməliyyat zamanı bantlama kanalı. Belə müalicə tez-tez 2-5 ildir həyata keçirilir. Geyinmək əvəzinə kanalın mümkün bağlanması və ya xüsusi bir klip istifadə edərək gəmi sıxılması mümkündür.

Bütün bu şərtlər bir az qorxudan səslənir, amma qorxmamaq üçün, uşağınızın nə edəcəklərini və necə olacağını bilmək lazımdır. Növbəti videoda əyilmə qurğusunun praktikada necə quraşdırıldığını görə bilərsiniz.

OAD-da cərrahi müdaxilənin göstəriciləri belə vəziyyətlərdir:

  • Dərman müalicəsi təsirsiz idi.
  • Uşağın ağciyərdə qan durğunluğuna simptomları vardır və pulmonar damarlarda təzyiq artır.
  • Uşaq tez-tez müalicə etmək çətin olan sətəlcəm və bronxitdən əziyyət çəkir.
  • Uşaq ürək çatışmazlığı inkişaf etmişdir.

Əməliyyat şiddətli böyrək və ya qaraciyər xəstəlikləri, həmçinin qanın aortadan atılmadığı bir vəziyyətdə deyil, cərrahiyə düzəldilməyən ağciyər damarlarının ciddi bir pozğunluq əlaməti olan aorta təyin edilmir.

Botallov kanalı ilk 3 ayda bağlanmazsa, bu çox nadir hallarda baş verir. Bir PDA ilə doğulmuş bir uşaq iltihab əleyhinə dərmanların enjeksiyonlarının 1-3 kursları olan kanalın aşınmasını stimullaşdırmaq üçün dərman preparatı təyin edir. Vərəmlərin 70-80% -ində bu preparatlar problemi aradan qaldırmağa kömək edir. Onların təsirsizliyi ilə cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

Əməliyyat qüsuru özünü tamamilə aradan qaldırmaq, solunumu azaltmaq və ağciyər funksiyasını bərpa etməyə kömək edir. OAP-da cərrahi müdaxilə zamanı ölüm halları 3% -ə qədərdir (tam müddətli körpəlikdə demək olar ki, ölümcül hallar baş vermir) və əməliyyat olunan uşaqların 0,1% -ində bir neçə ildən sonra kanal yenidən açılır.

Müalicə olmadan böyük PDA ilə doğulmuş uşaqların bir çoxu 40 yaşdan çox yaşayır. Tez-tez, həyatın ikinci və ya üçüncü ilindən olan pulmoner hipertansiyon qurulur, bu da geri dönməzdir. Bundan əlavə, endokardit və digər komplikasiyalar riski artır. Cərrahiyyə müalicəsi 98% halında əlverişli nəticələr verir.

Qarşısının alınması

Bir uşağın OAS riskini azaltmaq üçün vacibdir:

  • Hamiləlik dövründə spirt və siqaretdən imtina etmək.
  • Hamiləlik dövründə bir həkim tərəfindən təyin olunmayan dərman qəbul etməyin.
  • Yoluxucu xəstəliklərdən qorunmaq üçün tədbirlər alın.
  • Ailənin ürək çatışmazlığı varsa, konsepsiyadan əvvəl bir genetikçiyə müraciət edin.

İşarələr və simptomlar

Bottalov kanalı - nisbi əlverişli bir kursa malik olan bütün konjenital malformasiyalardan biridir.

Kanalın kiçik diametrləri ilə kiçik hemodinamik pozuntular və ya onların olmaması da baş verir, bu simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur.

Bununla birlikdə, təxminən doqquz millimetrə qədər olan geniş diametrli kanallar görünən hemodinamik pozuntulara, semptomların sürətli və sürətli inkişafına səbəb olur:

  • İlk əlamətlər və simptomlar zəiflik, yorğunluq, gözyaşardıcılıq, tez-tez soyuqlaşma, palpitasiya - taxikardiya, ekstremitələrin şişməsi, bronxit, pnevmoniyanın inkişafı riski, sidikqovucu xəstəliklər meydana gələcək.
  • Sonra uşağın kəskin kilo itkisi kimi taktikalar, takypnea - sürətli nəfəs qatıla bilər.
  • İrəli olaraq Xəstəlik ürək çatışmazlığı əlamətləri göstərə bilər.

AOP diaqnozu əsas götürülür:

  • Şikayətlərin anamnezi (tənəffüs çatışmazlığı, tənəffüs və ya təzyiq çətinliyi - fiziki zəiflikdən, siyanozdan, dərinin ağırlığından, xəsarətdən, gözyaşıdan, tez-tez soyuqdan, çəkidə kəskin dəyişiklikdən, takypneadan sonra baş verən nəfəs darlığı)
  • Həyatın tarixi (hamilə qadının ekstragenital xəstəlikləri, cərrahiyyə, fetusun dayandırılması, irsi tarixi (qüsurları və inkişaf anomaliyaları valideynlər və qohumlar idi).

Məlumatların fiziki müayinəsi üsulları:

  • Təftiş göstərir (siyanoz - dəri ciyanozu və mükəmməl membranlar, solğun dəri, sinə şəklini, bədənin ağırlığını dəyişməyə imkan verir)
  • Auscultation ilə ürək dinləmək, ürək tonlarının tədqiqatın müxtəlif nöqtələrində dəyişikliyini təyin edə bilərsiniz, zərbə görə yuxarıdakı ilk tonun gücləndirilməsi - ürəyin sərhədlərini, dəyişikliklərini təyin edə bilərsiniz

Laboratoriya - instrumental tədqiqat üsulları:

  • İdrarın ümumi analizinə görətam qan sayımı və biyokimyəvi analiz bu patologiyanın meydana gəlməsi ilə əlaqəli ola biləcək orqanlardakı dəyişiklikləri təyin etməyə imkan verir,
  • Elektrokardioqrafiya - İHA-nı dolayı yolla müəyyən etməyə,
  • X-ray müayinəsi məlumatları - sinə şəklini, onun dəyişməsini, həmçinin ağciyər modelindəki dəyişiklikləri,
  • Məlumat ekokardiyografi və doppleroqrafiya - ürəyin funksional vəziyyətinin yoxlanılmasının ən etibarlı instrumental metodlarından biri, kanal kanalını, onun qeyri-füzyon dərəcəsini və gəmidə qan axını müəyyən etməyə imkan verir.
  • İmtahanın başqa üsulu qan damarlarının x-ray müayinəsidir, üsulun mahiyyəti, maddənin kanal vasitəsilə kanalizasiya kanalına və pulmoner arteriyaya daxil edildiyi zaman damarlara radiopaq preparatının tətbiqi və bununla da arterial kanalın aşkar edilməsidır.
  • Ürək boşluğunda təzyiqin ölçülməsi Bir damar daxilində bir damarın sağ atrium və ventrikülün boşluğuna bir damar daxilində pulmonar arteriyada təzyiq də ölçülür.

Konjenital ürək xəstəliklərinin səbəbləri

  1. Yenidoğanın dəyişməsi (doğuşdan təxminən min qram və ya daha az ağırlığında olan bir uşaqda, bu patologiyanın əhəmiyyətli bir riski var və uşaqların təxminən 80 faizi vaxtında doğulmuş uşaqların əvəzinə AOP inkişaf etdirir), anadangəlmə malformasiyasının yanaşı, bu uşaqlara tez-tez mədə-bağırsaqda anormallik - bağırsaq traktının, genitourinary sisteminin,
  2. Hereditygenetik anormallikler, DNT dəyişiklikləri,
    • Genetik metabolik xəstəliklərfenilketonuriya kimi - amin turşusu fenilalaninin pozulması ilə əlaqəli bir metabolik xəstəlik,
  3. Kimyəvi amillər - nitratlar, fenol ehtiva edən maddələr, alkoqollu içkilər, tütündə (benzapiren) və digər maddələr olan birləşmələr,
  4. Bioloji amillər - viruslar, mikroblar, fungal lezyonlar,
    • Viruslardan Bir rubella virusu, hamiləlik dövründə fetusa təsir edir, sistemik lupus eritematosus,
  5. Fiziki faktorlar - ionlaşdırıcı radiasiya, radioizotop radiasiya, gamma radiasiya hamiləlik dövründə ananın cəsədinə təsir edir və DNT-nin və bütün orqanizmin yenidən qurulmasına kömək edir.
  6. Extragenital xəstəliklər Hamiləlik dövründə ananın (risk qrupu, aorta, mitral, triküspid, pulmoner gövdə, hipertansiyon, damar distoni), aortun vanalarının çatışmazlığı və stenozu, həmçinin doğuşdan və qalmış ürək qüsurlarını tanılayan diabetli qadınlardan ibarətdir.
  7. Fetal hipoksiya - ağır atsidozla birlikdə hamiləlik zamanı oksigen açılması,
  8. Digərləri ananın birgə xəstəlikləri.

Open ductus arteriosus müalicəsi

Müalicəyə hansı vaxt verilməlidir?

Xəstəliyin ilk əlamətlərini aşkar edərkən müalicə edilməli (simptomlar)

Tətbiq prinsipi və metodları:

Açıq arterial kanalda olan uşaqlarda müalicə üsulunun seçilməsi bir çox amil - yarıq dərəcəsi, müşayiət olunan xəstəliklər, digər konjenital anomaliyalar və ürəyin malformasiyası, hemodinamik parametrlərdə artan simptomlar, komplikasiyalar və pozulmalara bağlıdır.

İki növ müalicə var: dərman və cərrahiyyə.

Dərman və ya konservativ müalicə:

  • Bu üsul göstərilir. hemodinamik parametrlərdə əhəmiyyətli dəyişiklik olmadığı, ürək çatışmazlığı və ürək anomaliyaları, ardıcıllıqla baş verən patoloji kimi əhəmiyyətsiz dəyişikliklər olmadan az patoloji halında.
  • Həkər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları təyin edir (ibuprofen, indometazin), onun mahiyyəti arterial kanalın kəsilməməsinə, antibiotik terapiyasına, diürezləri stimullaşdıran preparatlara səbəb olan prostaglandinlərin atılmasının qarşısını almaqdır.

Əməliyyat üsullarından aort və pulmonar arterin divarında kəsişmələr və ligamentlər ilə örtülmüş, həmçinin spiral tellə embolizasiya metodunu istifadə edən kanalların bağlanması, ən çox yayılmış kanalların bağlanması, bu cür cərrahi müalicənin 5 millimetrlik böyük kanal diametri üçün göstərilmişdir.

Arterial kanalın komplikasiyası və təsirləri

  • Pulmoner hipertenziya ilə (aorta içərisindəki aortadan pulmoner arteriyaya axan qan axını ilə əlaqədar artan təzyiq nəticəsində yaranır), ağciyər toxumasında distrofik və sklerotik dəyişikliklər, həmçinin infeksion komplikasiyanın baş verməsi riski vardır.
  • Ürək çatışmazlığı ağciyər arteriyasında artan təzyiq səbəbi ilə də meydana gəlir və ürək çatışmazlığının zəifləməsinə kömək edir.
  • Endokardit - ürək daxili döşəməsinin iltihabı, endokard,
  • Anevrizma - ürəyin divarları, qan damarları və kanalın özü,
  • Ağciyərlərin iltihabi xəstəlikləri - bronxit, pnevmoniya,
  • Kanalın böyük diametri olan bir risk var kardiyak aritmiyalar, beyin vuruşlarıürəyin ölçüsünün artması və genişləndirilməsi səbəbindən.

OKUYUCU GÖZLƏYİR!

Nə edə bilərsiniz?

Konjenital qüsurun özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir.

Bir patologiyadan şübhələnirsinizsə, valideynlər həkimə müraciət etməlidirlər.

Dərman qəbul edərkən, valideynlər dərmanların istifadəsi üzrə doktorun tövsiyələrini yerinə yetirməlidirlər.

Patoloji müalicəsi zamanı həkim bir pəhriz təyin edə bilər. Effektiv müalicə üçün maye qəbulunu azaltmaq da lazımdır.

Həkim nə edir

Doktor patologiyaya necə davranacaq? Müalicə üsulu körpə çağına, xəstəliyin təzahürü və xəstəliyin şiddətindən asılı olacaq.

  • Uşaq bir yaşa çatana qədər dərman vasitəsi ilə müalicə olunur. Bu, əlamətləri olmayan və digər ürək qüsurlarının olmaması halında baş verir.
  • Kanalın bağlanması üçün uşağa anti-qeyristeroidal antiinflamatuar preparatlar qəbul etməlidir.
  • Antibiotiklər komplikasyonların qarşısını almaq üçün təyin edilə bilər.
  • Diüretiklər ürək çatışmazlığının aşkar edilməsində istifadə olunur.
  • Ağciyərlərin qan damarlarında tıkanıklığı azaltmaq üçün xüsusi bir üsul istifadə edilə bilər. Buna müsbət son ekspiratuar təzyiq üsulu deyilir.
  • Dərman və digər proseduralar müsbət nəticələr vermədikdə, ürək əzələlərinin kateterizasiyası aparılır. Yaşı bir ilə çatmış uşaqlar üçün keçirilir. Kateterizasyondan sonra meydana gələn komplikasyonlar nadirdir və nəticə pozitivdir.
  • Arteriya kanalını bağlamaq üçün əməliyyat hər yaşda olan uşaqlarda aparılır. Körpələrdə patoloji aşkar edilərkən fövqəladə hallarda cərrahiyyə müdaxiləsi olur. Əgər diaqnoz bir ildən çox uşağa verilirsə, əməliyyat plana uyğun həyata keçirilir.

Ümumi məlumat

Ürək-damar sisteminin patologiyası ilə əlaqəli bu konjenital malformasiya arteriya (Botallova) kanalının bağlanmamasıprenatal dövrdə pulmonar arteriya və körpənin aortunu birləşdirir.

Bir uşağın açıq arteriya kanalı varsa nə olur? Körpənin anatomik strukturları arasında fəaliyyət göstərən "gəminin" meydana gəlməsini, ananın bətnindən kənarda olan bir orqanizmə ehtiyac yoxdur. yalnız ürəyin deyil, tənəffüs sisteminin də açıq bir pozulmasıdır.

Nəticələr və risk faktorları

Bu bağırsaq ünsiyyətinin uğursuzluğuna kömək edən etioloji faktorları bilmək, yalnız həkimlər üçün deyil, həm də gözlənilən analar üçün vacibdir ki, hər hansı bir şübhə halında dərhal həyəcan siqnalı və tibbi yardım ala bilərlər. Həmçinin, bu məlumat AOA-nın baş verməsinin qarşısının alınması üçün eyni dərəcədə vacibdir.

Ancaq bəzi faktorlar onun birləşməsinə təsir edə bilər. Yenidoğanın açıq arteriya kanalının və doğuşdan gələn ürək qüsurlarının əsas səbəbləri arasında ümumiyyətlə, təcrid olunmuşdur:

  1. Gestasiya zamanı ilk üçdə infeksiya faktları (herpes virusları, CMV, kabakulak, qrip, herpes, rubella, enterovirüslər və ya Coxsackie virusu).
  2. Xroniki extragenital maternal patoloji (diabet, hipotiroidizm və digər xəstəliklər).

  • Erkən toksikozun və ya təhlükənin inkişafı ilə əlaqədar anormal hamiləlik, erkən sonlanmasına gətirib çıxarır.
  • Qısqanma (anada və ya uşağa ən yaxın qohumlarda anadan olmayan bir arterial kanal varsa).
  • Gestasyonel hamilelik zamanı zəhərli birləşmələrin təsiri (xroniki alkoqolizm, anada peşə təhlükələri, nikotin intoksikasiyası, narkotiklər, bəzi dərmanlar).
  • Xromosom xəstəliklərinin strukturunda OAP (Shereshevsky-Turner sindromu, Patau, Down, Edwards).
  • Yuxarıda göstərilən faktorların qarışıq təsiri.
  • Akış növləri və mərhələləri

    Təcrid OAP var Bütün halların təxminən 10% -ində baş verir bu ləkə və digər ürək qüsurları (uşaqlarda atrial septal qüsur, yenidoğulmuşlarda aort koarktasiyası, pulmoner arter stenoz şəkilləri) ilə birləşir.

    Həm də açıq botanələrin təsnif edilməsi çox vacibdir. onun inkişaf mərhələsində:

    • Mərhələ 1 Bu "əsas adaptasiya" adlanır və körpənin həyatının ilk üç ilində davam edir. Bu, uyğun bir cərrahi müalicə ilə təmin edilmədikdə ölümcül ola biləcək klinik semptomların ən sıx mərhələsidir.
    • Mərhələ 2 xəstəliyin klinik görünüşünün nisbi kompensasiyası ilə xarakterizə olunur və 3-20 il davam edir. Təzyiqdə azalma kiçik (pulmoner) dövranın gəmilərində və sağ ventrikülün boşluğunda təzyiqin artmasıdır, bu da ürək funksiyası zamanı funksional aşırı yüklənməyə səbəb olur.
    • 3 mərhələdə pulmoner hipertenziya səbəb olan ağciyərdə damarların geri dönüşümsüz bir şəkildə sərtləşməsi davamlı olaraq irəliləyir.

    Pulmoner arteriya və pulmonar gövdə lümenində təzyiq səviyyəsini nəzərə alaraq, PDA-nın aşağıdakı dərəcələrini fərqləndirir:

    1. Pulmoner arteriyanın sistolik təzyiqi bədənin qan təzyiqinin 40% -dən artıq olmamasıdır.
    2. Ağciyər arteriyasında orta hipertenziya simptomlarının olması (40-75%).
    3. Pulmoner arteriya (75% -dən çox) həddindən artıq hipertoniya əlamətləri olduqda və soldan sağa qan axını var.
    4. Ağır hipertansiyon pulmoner gəmilərdə inkişaf etdikdə və sistemik arterial təzyiqə bərabər olan təzyiq sağdan sola qan axını təmin edir.

    Təhlükəli olanlar: mümkün olan ağırlaşmalar

    • Bakterial endokarditin inkişafı, xüsusilə də valve aparatının ərazisində ürək otaqlarının divarının daxili təbəqəsinin məğlubiyyətinə səbəb olur.
    • Bakterial endarterit.
    • Ritm pozuntusu və ya ölüm riski ilə miyokard infarktı.
    • Fərqli şiddətin ürək çatışmazlığı.
    • Ağciyər toxumasının şişkinliyi, pulmonar gəmilərdə artan təzyiq səbəbindən, tibb işçiləri tərəfindən olduqca sürətli hərəkət tələb edir.
    • İnsan orqanının ana gəmisinin qırılması - aorta.

    Konjenital ürək xəstəliklərinin bu formasında tamamilə ortaya çıxan simptomlar bədəndə hemodinamik dəyişikliklərin dərəcəsindən asılıdır. Bəzi hallarda klinik şəkil izlənilməyəcək.

    Digərləri də, o həddindən artıq dərəcədə şiddətə doğru irəliləyir ürək çatışmazlığı (ürəyin proqnoz sahəsində ön göğüs divarının konveks deformasiyası), ürəyin apikal impulsunun zəifliyinin genişlənməsi ilə birlikdə, aşağı və sol hissələrində ürəkdən titrəməsi, ortopnaya davamlı qəfəs nəfəsinin ortopnaya yerləşdirilməsi və qeyd olunan siyanozun inkişafında özünü göstərir.

    Daha az ağır klinik hallarda PDA-nın əsas əlamətləri:

    • ürək çarpıntıları
    • nəfəs artdı
    • genişləndirilmiş qaraciyər (hepatomegali) və dalaq,
    • sol hissələrin artması elektrokardioqrafik əlamətləri,
    • sternumda (sistolik diastolik) ikinci sol interkostal kosmosda ürəyin auskultasiyası zamanı xüsusi səs-küy,
    • radial arterlərdə sürətlə yüksək nəbz,
    • sistolik sistemik təzyiqdə artım və diastolik bir azalma (bəzən sıfıra).

    Bir doktoru görəndə

    Hər vəziyyətdə valideynlər uşağın sağlamlığında dəyişiklikləri fərq edə bilər və bu doğuşdan keçən patologiyadan şübhələnirlər ki, bu da körpə üçün proqnozu pisləşdirir.

    Valideynlər, əgər varsa, həkimə gediriklərini xatırlamalıdırlar körpənizdə aşağıdakı simptomları təsbit etdi:

    • yuxu narahatlığı,
    • yuxusuzluq
    • yavaş kilo gəlir
    • istirahətdə və ya işıqdan sonra nəfəs darlığı,
    • Efordan sonra dərinin mavi rəngli tonları
    • letarji, oyunlar və əyləncələrin rədd edilməsi,
    • tez-tez kəskin tənəffüs yoluxucu infeksiyaları və SARS.

    Sizin müraciətiniz edilməlidir yerli pediatrınapatoloji simptomlar mövcud olduqda digər mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndərə bilər: pediatrik kardiolog, pediatrik kardiyak cərrah.

    Proqnoz və qarşısının alınması

    Kanal əməliyyat edilmədikdə, ölüm təxminən 40 ildir ki, pulmoner arteriyaların şiddətli hipertoniyası və ürək çatışmazlığının şiddətli dərəcəsi nəticəsində baş verə bilər. Cərrahi müalicə kiçik xəstələrin 98% -də əlverişli nəticələr verir.

    Qoruyucu tədbirlər:

    1. Siqaretin, alkoqolun istifadəsinin, dərmanların aradan qaldırılması.
    2. Stress çəkin.
    3. Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə məcburi tibbi genetik məsləhətləşmə,
    4. Kronik infeksiya fəsillərinin təmizlənməsi.

    Arteriya kanalını açın ciddi anadangəlmə anormallıqdırvaxtında və ya qeyri-kafi müalicə ilə yüksək mortalite dərəcələri daşıyır.

    Klinik şəklinin debütü pulmoner hipertenziya və ürək çatışmazlığı əlamətlərinin inkişafıdır. Bununla belə Əgər bu xəstəliyin vaxtında diaqnoz qoyulsa, nəticəsi çox əlverişlidirbu müasir statistika ilə təsdiqlənir.

    Fiziologiya

    Bu xəstəlik, aorta və ağciyər arteriyası arasında, 4-12 mm həcmli və 2 mm-dən 10 mm diametrə qədər olan botanal kanalın disfunksiyasına səbəb olur. Botallov kanalı intrauterin inkişafı zamanı qırıntılar üçün tələb olunur, körpə zəruri oksigenlə təmin edir.

    Normal olaraq, doğum anında, uşaqlıq pulmoner sistemi aktiv olduqda və müstəqil nəfəs almağa başlayırsa, bu kanal özünü bağlayır. Lakin təəssüf ki, bu həmişə deyil.

    • Bu saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədlidir və hərəkət üçün təlimat deyil!
    • Doğru bir diaqnoz qoyun yalnız bir DOKTOR!
    • Biz özünü dərmanlamağa çağırırıq, amma bir mütəxəssis ilə qeydiyyatdan keçin!
    • Sizə və ailənizə sağlamlıq!

    Sağlam, müddətli doğulan körpə üçün kanalın bağlanması nisbəti çatdırılma anından 2-3 gündür. Erkən körpələrdə bu dövr bir az daha uzun ola bilər.

    Açıq arteriya kanalının bağlandığı ümumi vaxt bir neçə həftəyə çata bilər. Ancaq doğumdan üç ay sonra baş verməsə, anadangəlmə ürək qüsurları ilə bağlı bir patoloji haqqında danışmaq olar.

    Uşaqlarda açıq arteriya kanalının təhlükəsi nədir? Ağciyər və kardiovaskulyar sistemlərdə artan yük yaradır, nəticədə onlar daha tez yaşlanır və yaşlanırlar. Bu, şübhəsiz ki, uşağın sağlamlığına, keyfiyyətinə və uzunömürlülüyünə bir əlamət qoyur.

    Açıq botanik kanal boyunca qan dövranı pulmoner dövranda miqdarının artmasına gətirib çıxarır. Belə bir glut yalnız pulmoner və kardiyak sistemlərin funksiyalarını deyil, həm də durğunluğa gətirib çıxara bilər.

    Patoloji başqa orqanlara da mənfi təsir göstərir, çünki bu cür fəaliyyət nəticəsində tam hüquqlu iş üçün az miqdarda qan tələb olunur.

    Xəstəliyin çox yaygın olmamasına baxmayaraq (tammüddətli yeniyetmələr arasında statistika yalnız 2 min uşaq başına 1 diaqnoz qoyulmuş patologiyası göstərir) təəssüf ki, erkən uşaqlar arasında xəstəlik demək olar ki, hər bir ikinci vəziyyətdə diaqnoz edilir.

    Xəstəliyin konjenital səbəbləri bunlardır:

    • erkən doğum, 37 həftədən az müddətə (əvvəllər bir körpə doğuldu və buna görə də bədənin ağırlığının aşağı olması açıq arterial kanal patologiyasının inkişaf ehtimalı nə qədər böyükdürsə)
    • Edwardas və Down sindromu, həmçinin xromosom əsasına malik olan digər xəstəliklər,
    • doğuş prosesində yenidoğanın hipoksiya və ya oksigen açılması,
    • bir körpədə az inkişaf etmiş əzələ kütləsi, çünki kanalın vaxtında bağlanmasını təmin edən,
    • Hamiləlik dövründə ananın olduğu rubella,
    • orqanizmdə bioloji cəhətdən aktiv olan komponentlərin - prostaglandinlərin,
    • Hamiləlik dövründə ananın doğurduğu pis vərdişlər, məsələn: alkoqol, kimyəvi və ya hormonal dərmanların istifadəsi və siqaret çəkmə, uşağın patoloji inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

    Açıq arterial kanal "ağ" patoloji sayılır. Bu adın səbəbi yenidoğanda sianozun bir işarəsi olmadan dəri həsrətidir. Bu xəstəliklə uşağın sağlamlıq vəziyyəti normal olaraq qeyd olunur, çünki orqanlarda oksigen açması baş vermir.

    Xəstəliyin simptomları doğum zamanı arterial kanalın ölçüsünə malik olduqda meydana gəlir:

    Patoloji uşağın rifahına təsir göstərir, bu aşağıdakı simptomlarla ifadə olunur:

    • artan yorğunluq, yeməkdən imtina qədər,
    • tənəffüs sisteminin pozğunluqları, nəfəs darlığı (süni ağciyər ventilyasiyası tələb oluna bilər)
    • Sürətli darbe dəqiqədə 150 ​​atıcıdan çoxdur
    • yuxu narahatlığı (uşağın narahatlıq və şişirdici olur, tez-tez oyanır)
    • körpənin fiziki inkişafında gecikmələr var,
    • çəki azaldılır
    • pnevmoniyanın erkən və ağır formaları,
    • yaşlı uşaqların zəifliyi, fəaliyyətinin azalması və apatiya var.

    Uşaqlarda patoloji varlığı aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

    • ürəkdəki səslər aydın şəkildə eşidilir, meydana gəlməsi açıq kanaldan qan axınından,
    • Arteriyalarda yüksək təzyiq səbəbiylə böyük damarların güclü bir pulsasiyası var,
    • qan damarlarının refleks spazmı səbəbindən dəri dəri artmışdır,
    • ürək əzələsinin müxtəlif orqanlara axan qan səviyyəsini artırmağa çalışdığına görə dinləmə daha tez-tez və güclü müqavimət göstərir,
    • bu xəstəlik ilə ürək artmışdır və sinə demək olar ki, bütün yer tutur (zamanla, vəziyyət pisləşir və göğüs deforms, belə bir curvature adlanır - "göğüs kələyi").

    Uşaqlarda açıq arterial kanalın müalicəsi

    Yenidoğulmuşlarda açıq arterial kanalın müalicəsi əsasən cərrahi müdaxilədir. Daha ağır dərəcədə daha həssas olan, ağırlıq dərəcəsi aşağı olan bir göstərici ilə erkən olan körpələr olduğunu nəzərə alaraq, uşaqlar dərhal cərrahiyyə müdaxiləsi tələb edir.

    Əslində, bu vəziyyətdə ürək körpənin sağlamlığını və həyatı təhlükəyə təhrik edən bir yükün çox yüksək olduğunu göstərir.

    Yenidoğanın cəsədinin normal olması normal olarsa, əməliyyat adətən təxirə salınır, çünki kanalın doğulduqdan sonra müəyyən bir müddət ərzində özü bağlanacağı ehtimal olunur.

    Cərrahiyə müdaxilənin göstəriciləri də 4 milyondan çox olan botanal kanalının genişliyini göstərə bilər.

    Bu maddədə təsvir olunan 1 dərəcə mitral kapak prolapsusunun müalicə üsulları.

    Düşük dərəcələr ürək-damar sisteminin işinə davamlı tibbi nəzarət ilə birlikdə farmakoterapiya ilə birgə istifadə etməyə imkan verir, lakin mütəxəssislər həmçinin kanalın süni şəkildə bağlanması üçün bir əməliyyat üçün tövsiyə olunurlar. Əməliyyat üçün optimal yaş iki ildən beş ilədəkdir.

    Əməliyyat iki əsas üsulla həyata keçirilir: klassik və endoskopik. Daha müasir endoskopik metod daha müasir, daha təhlükəsiz və daha az travmatik hesab edilir. Bu həyata keçirildikdən sonra, oxuduğu və ya spirali açıq havaya bağlayan və onu bağlayan budun ərazisində kiçik bir kəsikdə xüsusi bir səliqə verilir.

    Cərrahiyə müdaxilənin klassik cərrahi üsulu açıq arteriya kanalının mexaniki ligasyonunu əhatə edir, ürəyin özü prosesində qalıcı olaraq qalır. Özü də, əməliyyat kompleksin kateqoriyasına aid deyil, ona görə valideynlər bundan qorxmamalıdırlar.

    Uşaqın bərpası qaydaları

    Əməliyyatdan bir müddət sonra, uşaq xəstəxananın sıx baxım hissəsində həkimlərin daimi nəzarəti altına alınacaq. Bu dövrdə, bebeğin temel yaşam desteği işlevlerini izlemek üçün xüsusi ekipmana bağlanmanız gerekebilir: kalp atış hızı, basınç ve darbe.

    Bir qayda olaraq, təxminən 24 saatdan sonra xəstə intensiv müalicəyə köçürülür, burada o, artıq qalxmağa və hərəkət etməyə icazə verilir.

    Daha sürətli bərpa etmək üçün, həmçinin sinə ağrısını azaltmaq üçün, o, tibbi yardımla təmin edilir. Bir müddət sonra əməliyyat edilən drenaj çıxarılır. Boşalmadan sonra, bir korset geyən tövsiyə olunur ki, bu da seamsın dağılmasına imkan verməyəcəkdir.

    Xəstəxanada qalma müddəti, qayda olaraq, 5-7 gündən çox olmamalıdır. Bu müddətdən sonra xəstə evdə xəstəxanadan buraxılır, burada əvvəlcə yaxınlarınızın daimi dəstəyinə ehtiyacı olacaq. Evdə nə etməli, necə müalicə olunmalı və uşağın təcili müalicəsi üçün hansı tədbirlər görüləcək, onun nəzarətində olan mütəxəssisə məsləhət verə bilər.

    İlk bir neçə gün ərzində infeksiya qarşısını almaq üçün dikişlərin gündəlik müalicəsi tələb olunur, buğda tincture və ya parlaq yaşıl üçün uygundur. Gələcəkdə bir həkim tərəfindən təyin olunan yara yaralarının meydana gəlməsini maneə törətmək üçün xüsusi bir məlhəmdən istifadə etməlisiniz - Kontraktubeks.

    Bədən əməliyyatdan bir müddət sonra çox zəiflədiyi üçün hər hansı fiziki fəaliyyət tədricən aparılmalıdır. Qısa məsafələr üçün kiçik yüklər və qısa yürüşlər ilə başlamaq lazımdır. Əməliyyatdan təxminən üç həftə sonra yükü tədricən artıraraq, bərpa barədə danışa bilərik.

    Reabilitasiya dövründə su prosedurları olduqca ehtiyatla aparılmalıdır. Dikişli seams müntəzəm sabun, isti su ilə yuyulur və yumşaq bir yumşaq havlu ilə qurudulur. Hamam və ya duş almaq yalnız dikişlər tamamilə şəfa verildikdən sonra icazə verilir.

    Cərrahiyyə sonrası ilk həftələrdə təqib edilməli olan valideynlər üçün əsas qaydalar:

    • ilk dəfə uşağın həyatından istənilən fiziki fəaliyyəti istisna etmək, uzun müddət ağlayan körpə qarşısını almaq üçün də cəhd etməlidir,
    • uşağı silahla çəkməyin və arxa dəstələrin arxasına qaldırmayın,
    • körpənizi mümkün olduğunca tez-tez daşıya,
    • bədəninizin sağlam bölgələrində, qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün işıq,
    • Tam masaj əməliyyatdan ən az üç ay sonra körpənizə faydalı olacaq,
    • əgər uşağın çox vaxt yatdığı, hər saatdan bir tərəfə tərəf yönəlsəydi,
    • Balonları zərbələndirmək üçün körpənizə öyrətmək və ya baloncukları daraltmak, onun tənəffüs sistemi üçün yaxşı bir məşq olacaq,
    • bərpa dövründə bədənin xüsusilə artırılmış miqdarda faydalı mikroelementlərə ehtiyacı var (pediatri ilə körpə üçün lazım olan pəhriz və vitamin kompleksinin əlavə alınması barədə məsləhətləşməlisiniz)
    • uşağın zədələnməsi və ya bir sinxron təsirinin mümkün olduğu hər hansı bir vəziyyətdən qorumaq (bu, yalnız reabilitasiya dövrünün ilk həftələrində deyil, həm də əməliyyatdan ən azı altı ay sonra aparılmalıdır).

    Hamiləlik və doğuş zamanı mitral valve prolapsunun necə təhlükəli olması - linkə verilən cavablar.

    Mitral stenozu müalicə üsulları aşağıda təsvir edilmişdir.

    Ümumiyyətlə, uşaqlarda arteriya kanalının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra bərpa dövrü olduqca sürətli və asandır. Artıq yarım ildən sonra uşağ tamamilə sağlam və xoşbəxt olacaq.

    Arterial qanaxma: norma və ya patoloji?

    Arterial kanal normal olaraq analıqda olan uşaqlarda açılır və kiçik bir dövrana ehtiyacı yoxdur, buna görə oksigen birbədən uşağın kordonu və pulmoner arter vasitəsilə aortadan birbaşa keçərək əldə edilir. Normal olaraq, bu forma ilk nəfəsdən sonra bağlanmağa başlayır və doğumdan üçüncü aya qədər fəaliyyətini tamamilə dayandırır. Üç aya qədər olan uşaqlarda OAP fizioloji norma hesab olunur.

    Şəkil sağ ürək (sol) və ürək xəstəliyi OAP (sağ)

    3 aydan yuxarı olan uşaqlarda açıq arteriya kanalları və böyüklər ürək xəstəliyidir və bu, onun işindəki pozğunluqlarla müşayiət olunur və digər orqanların çoxsaylı komplikasiyasının inkişafına səbəb olur.

    Əgər uşaqlıq dövründə inkişaf qüsuru demək olar ki, asimptomatik deyilsə, onda ürək damar xəstəliklərinin narahatlıq əlamətləri, tənəffüs çatışmazlığı, fiziki və zehinli retardasiya, eləcə də xəstənin həyati təhlükəli komplikasiyaları ortaya çıxmağa başlayır.

    Təhlükəli arterial kanal nədir? Xəstəlik vaxtında diaqnoz qoyulmadığı təqdirdə, uşaq yetərincə müalicə edilmədən həyati təhlükəsi doğuran ağırlaşmaların inkişafı üçün böyük risklərə məruz qalır. Məsələn, açıq Botolovy kanalı ilə septik endokardit ürəyin valvulyar aparatına ziyan və onun funksionallığının pozulması ilə baş verə bilər.

    Yaşa malik boş bir kanal, kəskin və xroniki ürək çatışmazlığı, tromboembolizm və miyokard infarktının, təcili qayğıya ehtiyacı olan və yüksək ölüm nisbətinə sahib olan vəziyyətlərin baş verməsinə səbəb ola bilər.

    Niyə PDA yaxın deyil?

    Təəssüf ki, yenidoğulmuşlarda ürəyin arterial kanalının niyə bağlanmadığının dəqiq səbəbləri, elm hələ bilinməyib. Alimlər bu müalicənin inkişafının müxtəlif nəzəriyyələrini ortaya qoydular. Hal-hazırda, qüsurun formalaşmasında iştirak edən bir neçə həlledici faktoru müəyyən etmək olar:

    • uşağın genetik patologiyaları, Down sindromu və sair kimi xromosomal mutasiyalar,
    • 37 həftəyə qədər erkən doğum,
    • doğuşda körpənin aşağı kütləsi,
    • doğuşdan viral xəstəliklər (ən çox açıq aort forameni konjenital rubella ilə birləşir),
    • doğuşdan sonra ilk dəqiqələrdə yenidoğanın asfiksi,
    • intrauterin artımın geriləməsi,
    • ananın pis vərdişləri: hamiləlik zamanı siqaret və içmə.

    Xəstəlik necə açıqlanır? Klinik xəstəliklərin xəstə yaşı ilə əlaqədar xüsusiyyətləri

    Məlum olduğu kimi, xəstəliyin simptomları və patoloji təzahürlərin təbiəti açıq arteriya kanalının diametrindən asılıdır. Daha geniş olan delik, xəstəliyin daha da dərinləşəcəyi və qanda ürək-damar sisteminin yanından gələn ilk patoloji əlamətləri görünəcəkdir.

    Tibbi ədəbiyyata görə, həyatın ilk aylarında uşaqlarda Botallova kanalının bağlanmaması xarakterik bir klinik görünüşü yoxdur. Xəstəliyin bu asimptomatik gedişi təxminən üç ay davam edə bilər, bundan sonra kanal özünü bağlayır və ürəyin fəaliyyətində müəyyən pozuntular şəklində özünü göstərir.

    Aşağıdakı simptomlar xəstəliyin klinikasında həyatın birinci ilində bir uşaqda fərqlənir:

    • yoxsul kilo
    • qidalanma zamanı problemlər,
    • tənəffüs pozğunluqları
    • həddindən artıq tərləmə.

    Konjenital qüsurun olduqca aqressiv davranması və kanalın eni 5 mm-dən çox olduğu zaman xəstəliyin komplike formaları, əsas simptomları təcili yardım tələb edə biləcək bir simptom kompleksi ilə ifadə olunur.

    Xəstəliyin ağır bir variantına sahib olan bir körpə narahatlıq içərisində davranır, ağırlıq qazanmır və tez-tez tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərindən əziyyət çəkir. Belə körpələrin ağıllı səsləri var, ağlayarkən öskürək, fiziki və zehni inkişafda geridə qalırlar.

    Bütün yuxarıda göstərilən əlamətlərlə belə, həkimə AOA diaqnozunu şübhə altına almaq çətindir, çünki oxşar simptomlar daxili orqanların digər xəstəliklərinə xasdır. Nəhayət, istifadənin əlavə instrumental üsullarından istifadə edərək açıq kanalın mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür.

    Bir ildən çox yaşda olan uşaqlarda açıq arteriya kanalları böyüklərdəki xəstəlik ilə eyni simptomlara malikdir. Belə xəstələr nəfəs darlığı, öskürək, tez-tez bronxit, eləcə də alt ekstremitələrin mavi və yorğunluğundan şikayət edir.

    Botallov kanalının tibbi və ya əməliyyat pozuntuları olmadan öz-özünə bağlana biləcəyi sualına çox narahatdır. Həkimlər aorta və pulmoner arter arasında fəaliyyət göstərən bir kanalın, bir qayda olaraq doğuşdan ilk 3 aya qədər olan dövrdə özünü bağladığını xəbərdar edir. Bu olmazsa, özünü şəfa üçün ümid verməyin.

    Müasir diaqnostika

    Bir orqanın auskulratik müayinəsi zamanı ürəkdə anormal diastolysistolik üfürüm varlığı ilə həkim bir uşaqda PDA şübhəsiz bilər. Belə səs pozuntuları ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəlikləri ilə baş verir və əlavə diaqnostikaya ehtiyac duyur. Batalovu bağlamayan kanalları aşkar etmək üçün mütəxəssislər aşağıdakı instrumental üsullardan istifadə edirlər:

    1. Ürəyin ultrasəs və ya ekokardiomonitorinqi bir CHD varlığını təyin etməklə yanaşı ölçüsünü, xarakterik xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək və ürək kameralarının
    2. Elektrokardioqrafik tədqiqat, bir qayda olaraq, açıq arterial kanalın diaqnozu prosesində xüsusi bir məlumat mənbəyinə malik deyildir, lakin sol ürəyin hipertrofiyasının varlığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.
    3. Ürəyin transvaskulyar kateterizasiyası ürək çatışmazlıqlarını müəyyən etməyə və bu qüsurların yerini, ölçüsünü və xüsusiyyətlərini düzgün müəyyən etməyə imkan verir.
    4. Sinə orqanlarının radioqrafiyası ürək qüsurlarını müəyyənləşdirmək üçün köhnəlmiş bir metoddur və bu gün az informasiya məzmunu və X-şüalarının inkişaf edən orqanizmə malik olduğu zərərli təsiri ilə istifadə edilmir.

    Videoda, aortadan pulmoner arter sisteminə axının yaxşı görünməsi (qırmızı axını)

    Açıq arterial kanal necə müalicə olunur?

    Xəstəliyin müasir müalicəsi praktikada dərmanların istifadəsi, ürək boşluğunun kateterizasiyası və qüsurun cərrahi düzəldilməsi vasitəsilə həyata keçirilir. Terapevtik taktikanın seçimi açıq kanalın ölçüsü, xəstəliyin klinik təzahürləri və ağır ağırlaşmaların olasılığı həlledici rol oynayan bir neçə faktordan asılıdır.

    Çox hallarda, həyatın birinci ilində uşaqlarda açıq arterial kanal konservativ üsulla müalicə olunur. Əməliyyat olmadan müalicə üçün göstəricilər aşağıdakı hallarda verilir:

    • diametri 2 mm-dən 5 mm-ə qədər arterial kanalın olması,
    • müşayiət olunan qüsurların və ürək inkişafının qüsurlarının olmaması,
    • ürəyin normal fəaliyyət göstərməsinə mane olan komplikasiyaların olmaması,
    • xəstəliyin asimptomatik kursu və ya klinik görünüşün çatışmazlığı.

    Bir xəstəlik dövlət müalicəsi tətbiq edərkən, aşağıdakı preparatlardan istifadə edilir:

    • bronxit, pnevmoniya, miyokardit, endokardit və s. şəklində ürək və ağciyər komplikasyonlarının inkişafının qarşısını alan antibakterial maddələr,
    • Qeyri-steroid əleyhinə antiinflamatuar dozaj formaları, arterial kanalın qəlbin qan tökülməsinin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və qarşısını almaq üçün kömək edir (NSAID'lərin AOA-nın bağlanmasından bir müddət sonra istifadə edilməsi tövsiyə olunur)
    • ağciyər və ürək çatışmazlığının, vitamin terapiyasının, immunomodulyatorların əlamətlərinin simptomatik müalicəsi.

    Müalicənin başlanmasından bir neçə ay ərzində konservativ müalicə üçün səlahiyyətli bir yanaşma ilə aorta və pulmoner arter arasındakı açıq kanal hər hansı bir patoloji semptomları tərk etmədən özü bağlana bilər. Təbii ki, AOP bağlanıb, ultrasəs məlumatları ilə təsdiqlənərsə, xəstəliyin dərman müalicəsi dayandırılır və ürək xəstəliyinin diaqnozu xəstədən çıxarılır.

    Kardiyak kateterizasiya, sanki bütünlükdən ödün vermədən, kənardan köməkçi təsiri olmadan kanalın bağlanmasının normal prosesi mümkün olmadığında göstərilir. Metod yüksək effektivdir və komplikasiyanın minimal riskinə malikdir. Prosedura 12 aydan yuxarı uşaqlar və böyüklər üçün həyata keçirilir.

    Ağır hallarda, açıq arterial kanal uşaqın normal həyatını təhdid edərkən və ciddi xəstəliklər ilə mürəkkəbləşdikdə, açılmamış kanalın bantlanması ilə cərrahi düzəldilmə xəstələrə göstərilir.

    Hal hazırda aorta və pulmoner arter arasındakı açmanın endovaskulyar bağlanmasının mümkün olmasına səbəb olan əməliyyatlar dünyada yaygın şəkildə istifadə olunur və hətta yeni doğulmuş bebeklərə də tətbiq olunur. Bu manipulyasiya nəticəsində, bir qayda olaraq, müsbətdir və gənc xəstələrin həyatı üçün proqnoz əlverişlidir.

    Semptomatologiya

    Xəstəlik asemptomatik ola biləcək qədər çətin ola bilər. Kanalın kiçik bir diametri ilə hemodinamik bozukluklar inkişaf etmir və patoloji uzun müddət diaqnoz qoyulmur. Əgər kanalın diametri və şantın həcmi əhəmiyyətli olsa, patologiyanın simptomları parlaq şəkildə ifadə edilir və çox erkən görünür.

    Klinik əlamətləri:

    1. Dərinin yağı
    2. Emzirmə, ağlama, süzmə,
    3. Zayıflama
    4. Hiperhidroz
    5. Öskürək, səs-küylü,
    6. Zəif psixofizik inkişaf,
    7. Nəfəs darlığı
    8. Zəiflik
    9. Gecəlik astma hücumları, yoxsul yuxu,
    10. Aritmiya, taxikardiya, qeyri-sabit zərbə,

    OAP olan uşaqlar tez-tez bronxopulmoner patologiyadan əziyyət çəkirlər. Geniş arteriya kanalı olan və yenə də şiddətli bir şant miqdarında olan yenidoğanlar qidalandırmaqda çətinlik çəkirlər, kilo ala bilmirlər və hətta kilo vermirlər.

    Patoloji həyatın ilk ilində aşkarlanmadıqda, uşaq böyüdükcə və inkişaf edərkən xəstəliyin gedişi daha da parlaq klinik simptomlar ortaya çıxır və ortaya çıxır: asteniya, nəfəs darlığı, taxipniya, öskürək, bronxların və ağciyərlərin tez-tez inflamatuar xəstəlikləri.

    Ürək kateterizasiyası

    Konservativ müalicədən gözlənilən nəticəni almadan uşaqlarda ürək kateterizasiyası nəzərdə tutulur. Kardiyak kateterizasiya PDA-nın müalicə olunmasının yüksək effektiv bir metodudur və bu, ağırlaşmanın ağırlaşması riskinin aşağı olmasıdır. Prosedur xüsusi təlim keçmiş pediatrik kardiologlar tərəfindən həyata keçirilir. Uşağın kateterizasiyasından bir neçə saat əvvəl qidalanmalı və suvarılmamalıdır. Prosedurdan dərhal əvvəl ona təmizləyici bir xovma və sakitləşdirici bir müdaxilə verilir. Uşaq rahatlaşdıqdan və yuxuya düşdükdən sonra, manipulyasiya etməyə başlayır. Bir kateter böyük qan damarlarından biri ilə ürək otaqlarına daxil edilir. Dəridə kəsiklər etmək lazım deyil. Doktor, xüsusi bir X-ray cihazının monitor ekranına baxaraq kateterin gedişini izləyir. Qan nümunələrinin öyrənilməsi və ürəyində qan təzyiqi ölçülməsi vasitəsilə qüsur barədə məlumat alır. Kardioloq daha təcrübəli və xüsusiyyətli, daha səmərəli və uğurla kardiyak kateterizasiya keçəcək.

    Torakoskopiya zamanı kardiyak kateterizasiya və kanal kəsmə qüsuru cərrahi müalicəyə alternativdir.

    Cərrahi müalicə

    Cərrahi müdaxilə, UAA-nı tamamilə aradan qaldırmaq, xəstənin əziyyətini azaltmaq, fiziki fəaliyyətə olan müqavimətini artırmaq və həyatı uzatmaq üçün imkan verir. Cərrahi müalicə açıq və endovaskulyar əməliyyatlardan ibarətdir. OAP ikiqat ligat ilə bağlandı, damar klipləri üzərinə qoydu, çarpaz və sutured.

    Klassik cərrahiyyə Botallova kanalını bağlamaqdan ibarət açıq cərrahiyyədir. Xəstə ventilatorla və ümumi anesteziya altında bağlandıqda əməliyyat "quru" ürəkdə aparılır.

    Endoskopik üsul cərrahi müdaxilə minimal invaziv və daha az travmatikdir. Femoral arteriyaya bir prob qoyulduğu budda kiçik bir kəsik edilir. Bunun sayəsində, lümenin bağlandığı OAP'a bir okulyar və ya spiral çatdırılır. Əməliyyatın bütün istiqaməti monitor ekranında həkimlər tərəfindən izlənilir.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send