Hamiləlik

Qan transfüzyonu

Pin
Send
Share
Send
Send


Qan transfüzyonu və ya qan transfuziyası, tam fəaliyyət göstərən bir əməliyyat üçün mürəkkəblikdə bir prosedur ekvivalentidir. Anemiyanın inkişafı səbəbindən xərçəng xəstələrində müdaxilə üçün göstəricilər çox vaxt təsbit edilir. Vərəmlərin 30% -ində bu patoloji onkoloji xəstəliklərlə bağlıdır.

Kan transfüzyonu, müxtəlif qruplarda xərçəng xəstələri üçün əlamətlər və kontrendikasyonlara malikdir.

Patoloji əlamətləri

Xərçəng anemiyasının əsas simptomları aşağıdakılardır:

  • dəri örtüyünün bişirilməsi,
  • Həzm sisteminin işlədilməsində dəyişikliklər,
  • iştahın itməsi və ya yeməkdən tamamilə imtina etməsi,
  • qüvvət itkisi, əzələ ağrısı,
  • Performans itkisi
  • daimi bulantı, emetik çağırış.

Xərçəngin inkişafı tez-tez xəstənin sağlamlığının sistematik pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Xərçəngi anemiya geniş bir qan testi aparıldıqdan sonra ortaya çıxır. Onkoloqlar terapevtik və cərrahi müalicənin bütün mərhələlərində belə diaqnostikanı təklif edirlər. Əldə edilmiş məlumatlar həkimə xəstəliyin dinamikasını təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Anemiyanın səbəbləri

Onkologiya sahəsində anemiyanın inkişafının səbəbləri üç əsas amilin birbaşa hərəkətləri ilə əlaqədardır:

  • xəstənin cəsədində qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı prosesinin pozulması,
  • qan komponentlərinin sürətlə məhv edilməsi,
  • daxili qan itkisi.

Radiasiya müalicəsi və ya kemoterapiya anemiyadan qabaq ola bilər. Onkoloji proseslərin müalicəsində bu radikal üsullar qan formalaşması prosesinə birbaşa təsir göstərir. Platin preparatlarından istifadə edərkən, böyrəklərdə eritropoietin kütləsi kəskin şəkildə azalır - qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını təmin edən bir maddə.

Azaldılmış hemoglobin simptomları

Fərdi simptomlar xəstənin bədənində hemoglobin səviyyəsində azalma ola bilər:

  • daimi yuxusuzluq,
  • mavi dodaqlar
  • dərinin həcmi və şəffaflığı (üz, əllər, əllər),
  • dəri soyulması və quruluğu,
  • alopesiya,
  • qırıq dırnaqları.

Tez-tez soyuqdəkilər bir uşağın qanında hemoglobin səviyyəsində azalma olduğunu göstərir.

Onkologiya sahəsində aşağı hemoglobin əlamətləri və əlamətlərinin vaxtında aşkarlanması ilə, əsas xəstəliyin gedişatı üçün mənfi nəticələri olmadan tənzimləmək üçün bir şans var. Anemiya özü həyati təhlükəli bir vəziyyət deyil, ancaq malign neoplastik proseslərlə bərpa üçün proqnoz bir yük ola bilər.

Qan transfüzsiyasının göstəriciləri

Zamanında tövsiyə edilən və düzgün təşkil edilən transfuziya, onkoloji xəstənin sağlamlığının bərpasını təmin edir və komplikasyonların inkişafına mane olur. Tibbi tədqiqat apararkən, qan axınının qan təzyiqi tez-tez metastaz prosesini xərçəng təcavüzkar formalarda aktivləşdirdiyi aşkar edilmişdir. Bu vəziyyət bədənin müqavimətini azaldır və bərpa üçün proqnozu daha da artırır.

Onkoloji proseslərdə xəstələrə yalnız ayrı qan məhsulları verilir. Müvafiq dərmanın müəyyən edilməsi xüsusi hallarda baş verir. Qan transfüzyonu mütəxəssisi aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

  • qan növü
  • rhesus faktoru
  • onkoloji prosesin müddəti və onun gedişatının şiddəti,
  • xəstənin yaşı
  • ümumi yaxşılıq.

Şiş prosesinin 3-4 mərhələsində xəstəyə bir neçə transfuziya prosesi lazımdır. Malign formanın inkişafının ilkin mərhələsində bir transfuziya xəstəni stabilləşdirmək üçün kifayətdir. Müdaxilənin ardından qan parametrlərinin dinamikası daimi olaraq monitorinq edilir.

Tələb olunan həcm və komponentlərin düzgün seçilməsi ilə yaxşılaşma yaxşılaşması infuziyadan 2-3 gün sonra izlənilə bilər. Xəstələr zəifliyin aradan qaldırılması, iştahın bərpasını qeyd edirlər. Xoşbəxtliyin yaxşılaşdırılması müddəti xəstənin təməlindən asılıdır. Prosesin son mərhələlərində dövlətin uzunmüddətli normallaşmasını gözləmək olmaz.

Məlumdur ki, narcotik komponentlər olan ağrı kəsiciləri tez-tez xərçəng xəstələrinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qan transfüzyonu, xroniki yorğunluğa bağlı ağrıları aradan qaldırmaq üçün daha əlverişli bir üsuldur.

Manipulyasiya üçün göstəricilər siyahısı:

  • malign etiologiyanın mədə-bağırsaq traktının şişləri,
  • qadın genital xəstəliklər
  • qaraciyərin şişməsi.

Onkoloji prosesin uzun sürməsi vacib funksiyaları dəyişməyə səbəb olur və anemiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Sümük iliyi məğlubiyyəti ilə həssas cərrahiyyə tələb olunur, həmişə əhəmiyyətli qan itkisi müşayiət olunur. Funksiyanın təhlükəsiz bərpasını təmin etmək üçün ən yaxşı üsul Bağışlanan qan məhsullarının enjeksiyonudur.

Qan qanın əvəzinə müdaxilələr

Qan transfüzyonu üçün əks göstərişlər aşağıdakılardan ibarətdir:

  • kəskin allergiya
  • damar və ürək xəstəlikləri
  • 3 dərəcə hipertenziya,
  • dolaşım bozuklukları
  • pulmoner ödem
  • tromboembolizm
  • astma
  • mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər.

Onkoloji prosesin fonunda kəskin anemiya olması halında, transfuziya proseduru əks göstərişləri nəzərə almadan həyata keçirilir. Həkimlər komplikasyonların qarşısının alınması üçün vasitələrə ehtiyacın nəzərə alınmalıdır.

Onkoloji xəstələrində hemoglobin çatışmazlığı halında qan köçürmələri necə həyata keçirilir?

Blood transfusion mütəxəssisinin planlaşdırma mərhələsində mütəxəssis tarixə baxır və xəstəyə əməliyyatın xüsusiyyətlərini izah edir. Hazırlıq mərhələsinin tərkib hissəsi aşağıdakılardır:

  • qan təzyiqi ölçmə,
  • ürək dərəcəsinin müəyyən edilməsi,
  • bədən istiliyinin ölçülməsi
  • xəstənin sidik, qan və nəcisin müayinəsi.

Həkim əvvəlki transfuziyalar və onların komplikasiyaları (varsa) barədə məlumatlara ehtiyac duyacaq. Əsas göstərici donor və qəbuledən bir qrupun və Rh faktorunun varlığını hesab edir, lakin bu vəziyyət istenmeyen reaksiyanın olmamasını təmin etmir. Mənfi təsir riskini aradan qaldırmaq üçün 15 ml donor qanının alıcısına administrasiyanın daxil olduğu bir test həyata keçirilir. 15-20 dəqiqə ərzində mənfi simptomlar yoxdursa. İnfüzyon davam edir. Bir prosedur üçün 40 dəqiqə - 3 saat davam edir. Qırmızı qan hüceyrəsi köçürmə prosesi trombositdən daha uzun sürür.

Sterilliyin təmin edilməsi üçün birdəfəlik droppers istifadə olunur, qan olan hemakononlar bağlıdır. İnfüzyondan sonra xəstə 2 saat yatmalıdır. Transfuziyaların gedişatını apararkən prosedurların tezliyi və müddəti imtahanın nəticələrinə görə müəyyən edilir. Dəyişiklik, performansın davamlı inkişafı halında sona çatır.

Uşaqlıqda

Qan köçürməsinin köməyi ilə artıq bilirubin uşağın qanından çıxarılır və normal qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi bərpa olunur. Tez-tez transfuziya proseduru lösemi üçün istifadə olunur. Transfüzyon üsulu uşaq üçün bilirubin səviyyəsini optimal olaraq bərpa etməyə imkan verir.

Bir uşağın İİV və ya hepatitə yoluxma riski yüksək olduğundan, yalnız qırmızı qan hücresinin transfüziyaları mümkündür. Prosedurun tezliyi həkim tərəfindən xüsusi təyin olunur. Əməliyyat alqoritmi böyüklər üçün hazırlanmış sxemdən fərqlənmir.

Yetkinlərdə

Yetkinlərdə onkoloji prosesdə qan axıdılması tez-tez mədə-bağırsaq traktının və qadın reproduktiv sisteminin şişləri üçün həyata keçirilir. Prosedura xəstənin sağlamlığını daxili qanaxma ilə tez bərpa etməyə imkan verir. Mədə xərçəngi aşkar edilərkən, əhəmiyyətli bir miqdarda qan axını. Təkrar müdaxilənin mümkün olmasına ehtiyac var. Bütün xəstələr, istisnasız olaraq, transfüzyon qan xərçəngi ilə həyata keçirilir. Bu halda, müalicə terapiyanın əsasını təşkil edir.

Yaşlı insanlar

Hemoglobin azalması ilə anemiya tez-tez yaşlı kişilərdə və qadınlarda xərçənglə qarşılaşır. Bu vəziyyətin inkişafı bədənin iltihabına bağlıdır. Tez-tez, yaşlı xəstənin bədənində onkoloji prosesin yanaşı, endokrin və ürək-damar xəstəlikləri də var.

Birgə məsləhətləşmədə yaşlı bir xəstəyə qan transfüzyonu təyin etmək məqsədi ilə son qərar, tarix və klinik görünüşü öyrəndikdən sonra geriatrician, onkoloq və qan transfuziyası mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Yaşlı insanlar nadir hallarda qan tökülməsini alırlar, çünki ciddi müdaxilə pis sağlamlığa böyük zərbədir. Bu xəstə qrupunda vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi preparatları istifadə etmək məsləhətdir. Bu vəziyyət sıx daxili qanaxma və lösemi xəstələrinə tətbiq edilmir.

Qan qaçaqlarının nəticələri və ağırlaşmaları

Xərçəngin qan dövranının ümumi kütləsindən təxminən 1-2 faizi komplikasiyanı inkişaf etdirə bilər. Ən ümumi fəsadlar aşağıdakı simptomlardır:

  • atəş,
  • hərəkətlərin əlaqələndirilməməsi,
  • qan təzyiqi atır
  • üz qırmızılığı,
  • tənəffüs çatmazlığı,
  • ürək bulanması və çaşqınlıq,
  • hematüri.

Erkən mərhələdə bu cür fəsadlar aşkar edildikdə, nəticələr aradan qaldırıla bilər. Risklər üzündən xəstələr transfuziyadan 2-3 gün sonra xəstəxanada qalmağı məsləhət görürlər.

Qan təzyiqi və əvəz qan transfüzyonu

Yenidoğulmuşlarda aşağı hemoglobin ağır ağırlaşmalarla təhdid edir. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi kimi bir vəziyyət, doğumların təxminən 0,6% səviyyəsində doktor tərəfindən yaşanır. Bu, vaxtından əvvəl doğulmamışdan əvvəl erkən bir körpəda aşağı hemoglobin ilə xarakterizə olunur. Vəziyyəti öhdəsindən gəlmək üçün yenidoğanlarda qan köçürmələrinin dəyişdirilməsi kimi manipulyasiyaya kömək edəcəkdir.

Yenidoğulmuşlarda aşağı hemoglobin

Həyatın 1-2 həftəsində hemoglobin zamanı 140 q / l-dən yuxarı olan uşaqlarda anemiya olduğunu, hematokritin isə 40% -dən aşağı düşməsinə baxmayaraq, eritrositlərin 4.5 * 1012 / l-dir. 3-4 həftəlik eksternal inkişafdan sonra normanın aşağı həddi 120 q / l və eritrosit 4.0 * 1012 / l təşkil edir.

Yenidoğulmuşlarda anemiya səbəbləri üç qrup halında qruplaşdırılır:

  1. Posthemorragik - göbək kordunun qırılması, plasentanın patologiyası, bədən boşluğunda qanaxma, sefaloemetoma, bağırsaqdan qanaxma və s. Nəticəsində qan itkisi nəticəsində.
  2. Hemolitik - immun proseslər, toksik təsirlər, radiasiya zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin patoloji məhvinin səbəbi. Məsələn, Rh-nin münaqişəsi ilə fetus və yenidoğanın hemolitik xəstəliyi.
  3. Aplastik, hipoplastik və ya çatışmazlıq - qırmızı qan hüceyrələrinin sintezinin olmaması. Məsələn, erkən doğulmuş körpələrdə erkən anemiya.
  4. Qarışıq forma - nümunə ümumiləşdirilmiş infeksiyalarda hemoglobinin azalmasıdır. Dəmir çatışmazlığı, hemolitik, hipoplastik və digər formaları ehtiva edir.

Erkən doğulmuş körpələrin, Rusiya Elmlər Akademiyasının erkən anemiyası neonatal dövrün 1-2 aylarında inkişaf edir. Bu vəziyyətin əsas səbəbi bədənin kütləsinin yüksək dərəcələri və BCC artımı və eritropoezlərin yeni qırmızı qan hüceyrələrini çıxarmaq qabiliyyəti arasındakı uyğunluqdır. Erkən körpələrdə eritropoietin istehsalları yetkin bebeklərdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

1500 kq ağırlığında olan prematüre körpələrdə anemiya, tez-tez filozomik itkilərə səbəb olur - qan nümunəsi nəticəsində. Qədər körpələrdə aşağı hemoglobin ilə qırmızı qan hüceyrəsi transfüzyonu 15% hallarda qan nümunəsi ilə tetiklendi.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi, ya da HDN, ani və uşağın qanı arasında bir immunoloji münaqişənin inkişafı ilə əlaqəli bir vəziyyətdir, antigen uşaqların eritrositlərinə yerləşdirilir və ana orqanizm onlara antikor verir.

Dölün hemolitik xəstəliyinə diqqət yetirir və 18-24 həftəlik gestasiya müddətində onun daha da inkişafına mane olur. Həyatın ilk həftəsində yenidoğanın anemiyası aşkar edilərkən, bəzi hallarda uterosun eritrositlərinin hemoliz nəticəsində həyatın ilk aylarında bir uşaqda hemoglobinin səviyyəsi azalacaq.

İmmünoloji münaqişənin inkişafı üçün əsas, ananın qanına daxil olduqda müsbət Rhesus faktoru antijeni tərəfindən həssaslaşdırmadır. Bu, keçmiş hamiləliklər, xüsusilə də abort və ya travmatik doğuş, gestosis, ana ekstrahyen patoloji ilə nəticələnə bilər.

Gestasiya zamanı normal fetus qırmızı qan hüceyrələri ananın cəsədini az miqdarda - 0.1-0.2 ml, və doğuş zamanı 3-4 ml olur.

Ancaq bu, birincil immunitet reaksiyasının ortaya çıxması və antikorların inkişaf etdirilməsi üçün kifayətdir. Onlar placenta keçmək üçün çox çətin olan sinif M immünoglobulinlərdir.

Buna görə, ilk hamiləlikdən olan uşaq yenidoğanın hemolitik xəstəliyi ilə təhdid olunmur.

Təkrar gestasiya dövründə, fəsilənin qan dövranına asanlıqla daxil olan və qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinə səbəb olan sinif G immunoqlobulin istehsal edilir, fetal hemoglobin səviyyəsi sürətlə azalır və bilirubin artır.

Təsnifat

Ana və uşaq arasında intrauterin uyğunsuzluğu üçün bir neçə variant var:

  • ananın Rh- olduğunda Rh faktoru ilə və fetus Rh +,
  • bir qrupda, ananın 0 (Ⅰ) olduğu halda, fetusda A (Ⅱ), B (Ⅲ) qrupları,
  • Kell, Duffi, Kidd və s. sistemləri üzərində münaqişə olduqda nadir variantlar.

Klinik simptomlara görə HDN aşağıdakı kimi təsnif edilir:

GBP-in fetolitik xəstəliyi

İksir formu çatışmazlıqdan bir qədər əvvəl irəliləyir, hemoliz belə bir şəkildə ifadə edilir ki, dolayısı ilə bilirubin miqdarı qanda yığılır. Beynin nüvələrində yatır, komaya qədər serebral təzahürlər yaradır.

Anemiya forması doğumdan əvvəl ananın qanına kiçik miqdarda antigenin gətirilməsinə cavab olaraq ən təhlükəsiz, inkişaf edir. Hemoglobinin azaldılması ilə yanaşı, uşaqlarda da komplikasiya yoxdur.

Gərginlik tipli baş ağrısının simptomları

HDN ilə doğulduğunda, xəstəliyin formasına görə simptomlar var. Şiddətli forma bu cür simptomlarla xarakterizə olunur:

  • pastalıdan anasarca qədər böyük şişlik,
  • sarılıq və aşağı hemoglobin körpələrində inkişaf,
  • qaraciyər və dalaq genişlənir,
  • ağır hemorajik təzahürlər: pıhtılaşma pozuqluğu,
  • kardiopulmoner çatışmamazlıq,
  • sarılıq əhəmiyyətsizdir.

  • sarılıq
  • hepatosplenomegaly,
  • safra durğunluğu
  • bilirubinin artması ilə, nevroloji simptomlar meydana gəlir,
  • Bilirubin ensefalopatiyasının inkişafı - mərhələ 1 letarji, pozğunluq, apne, mərhələ 2 - opistotonus, sərt boyun, konvulsiyalar, mərhələ 3 və 4 ilə mütərəqqi pisləşmə.

  • solğun dəri və mükəmməl membranlar,
  • 2 aya qədər uşaqlarda hemoglobin azalır,
  • letarji və adinamiya,
  • taxikardiya
  • hepatosplenomegali.

Xəstəlik prematüre körpələrdə daha ağırdır.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi ciddi ağırlaşmalara və uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Yenidən doğulan qanın əvəzinə dəyişdirilməsi və dəyişdirilə bilməsi, hemolize edilmiş qan bu həyati təhlükəsi olan vəziyyəti ortadan qaldıra bilər.

Diamond üçün dəyişdirilə bilən ZPK qanının əməliyyatları üçün göstəricilər aşağıdakılardır:

  • HDN'li bir ödematöz formanın müalicəsi,
  • icteric üçün uğursuz fototerapiya.

Erkən ZPK və daha sonra ayırın. Birincisi doğumdan 2 gün sonra, ikincisi üçüncü gündən keçirilir.

Erkən əvəzləşdirmə transfüzyonuna ehtiyac göstərən laboratoriya məlumatları tam müddətli yenidoğanlar üçündir:

  • umbilikal kord bilirubin - 68 μmol / l,
  • Bilirubində 9 μmol / l-dən çox saatlıq artım.

Prematüre körpələrdə aşağı hemoglobin ilə əvəzli qan köçürmələrinin başlanması üçün tələblər sərtdir - Bilirubində saatlıq artım 8 mkmol / l-dən çox olmamalıdır. Bu, ferment sisteminin vaxtından əvvəl baş verməməsi ilə bağlıdır.

Daha sonra bilirubin 342 μmol / L olduqda və ya bərabər olduqda tam müddəti körpələrdə əvəz qan transfüzyonu (üçüncü gündən) göstərilir. Ancaq erkən doğulan uşaqlarda, gecikmiş ZPK doğum və yaşda bədən çəkisinə bağlı olaraq müraciət edilir. Aşağıda bu asılılığın bir cədvəli var.

İndirekt bilirubin kritik dəyərlərinə çatmadığında, əvəzli qan transfuziyası əməliyyatının daha əvvəl həyata keçiriləcəyini bilmək vacibdir. Bilirubin ensefalopatiyasının proqnozlaşdırıcıları olduqda belə mümkündür:

  • Apgarın doğumundan sonra 5-ci dəqiqədə, uşağın 3 baldan az olduğu,
  • ümumi protein 50 q / l-dən aşağı, albumin - 25 g / l,
  • qlükoza

Əgər qan qrupu üzərində münaqişə varsa, ilk 0 (Ⅰ) qrupunun eritrosit kütləsi və ya yuyulan eritrositləri uşağın eritrositlərində, AB plazma () və ya uşağın qan qrupu kimi rhesus ilə istifadə olunur. Qrupun qırmızı qan hüceyrələrini körpəni daşıya bilməzsiniz.

Qrupda uyğunsuzluq və Rh faktorunun birləşməsi varsa, həmçinin PCP uteroda yerinə yetirildikdə, Rh-mənfi qrupun və AB plazmasının (Ⅳ) qırmızı qan hüceyrə kütləsi 0 (Ⅰ) və ya uşağın eyni qrupu daxil edilir.

Nadir faktorlarda uyğunsuzluq olması halında, antigen olmayan donor qırmızı qan hüceyrələri transfüzyon üçün istifadə olunur.

Bir dozu seçmək üçün necə

İdarənin ümumi həcmi yenidoğulmuşların qanının 2 həcmində olmalıdır və bunlar 160-180 ml / kq - tam müddətli, 180 ml / kq - erkən uşaqlar olmalıdır. Tutum er.

массы к плазме в этом объеме будет определяться исходным уровнем гемоглобина.

Общие объем ОЗПК включает в себя эритроциты, необходимые для коррекции анемии у новорожденного+эритроцитарную массу и плазму, требуемую для достижения объема ЗПК.

Anemiyanı kompensasiya etmək üçün qırmızı qan hüceyrələrinin sayını hesablamaq üçün bu formula istifadə edə bilərsiniz:

Er. ml = (160 - Hb (g / l) faktiki) x 0,4 x kütləsi (kq).

Nəticədə rəqəm ZPK üçün ümumi məbləğdən çıxılmalıdır. Bundan sonra qalan həcm 2: 1 nisbətində qırmızı qan hüceyrəsi kütləsi və plazma ilə doldurulur.

ZPK hazırlığı

Mübadilə qan transfüzyonu ilə əlaqədar bir əməliyyat etməzdən əvvəl, aşağıdakı şərtləri yerinə yetirmək lazımdır:

  • asidoz, hipoksemi, hipoglisemiya, hipotansiyon, hipotermi,
  • başlıqları parlaq işıq qaynağı ilə hazırlayır,
  • Prosedurdan 3 saat əvvəl enteral qidalanma istisna olmaqla,
  • mədə probu müalicə müddətini məzmunu aradan qaldırmaq üçün,
  • təmizləyici bir lavman yerinə,
  • alətlərin hazırlanması: umbilikal kateterlər, müxtəlif ölçülü şprislər və s.
  • transfuziya vasitəsinin istiləşməsi
  • Reanimasiya üçün lazım olan hər şeyi təşkil edir,
  • donor qanı qrup üzvlüyü və alıcı serum ilə uyğunluq yoxlanılmalı,
  • Proseduru yerinə yetirmədən əvvəl asepsiya edin, manipulyasiya sahəsini steril mendillə əhatə edin və doktorun əllərini və əməliyyat sahəsini müalicə edin.

Hazırlıq mərhələsindən sonra həkim və köməkçisi dəyişdirmə mübadiləsi (mübadiləsi) qan dövranını manipulyasiya edir.

  1. Umbilikal kordonun üst hissəsini kəsdikdən sonra qaraciyər istiqamətində steril bir kateter 3-5 sm (böyük uşaqlarda 6-8 sm) yerləşdirilir. Dördüncü doğumdan sonra və ya umbilikal kateterin yerləşdirilməsi üçün mövcud kontrendikasyonları ilə keçmiş qan transfuziyası vəziyyətində, köçürülmə başqa mövcud mərkəzi damar vasitəsilə həyata keçirilir.
  2. Kateter 0.5-1 U / ml heparinləşdirilmiş bir həll ilə doldurulur.
  3. 10-20 ml bir uşağın qanını çıxarın və erkən 5-10 ml.
  4. Qırmızı qan hüceyrə kütləini və qəbul edilən plazma ekvivalentini daxil edin. 2 şprisdən sonra er.massy və 1 şpris plazma izlədi.
  5. Lazım olan 100 ml həcmində əvəz olunduqdan sonra, 5-10 ml 10% glukoz həllində 1-2 ml kalsium glükonat həllini və ya 0,5 ml kalsium xlorid həll olunmalıdır.
  6. Əməliyyatın 2 həcmində qan dövranını əvəz etdikdən sonra tamamlayın. Prosedur müddəti 1,5-2,5 saat olmalıdır.
  7. Tamamlanmadan əvvəl bilirubinin qiymətləndirilməsi üçün qan almaq lazımdır.
  8. Kateterin çıxarılmasından əvvəl antibiotikin gündəlik dozunun yarısını təqdim edin.
  9. Proseduru bitirdikdən sonra, yara üzərində steril bir paltar qoyun.

Əməliyyatın əvəzinin transfüzyonunun effektivliyi manipulyasiya sonu ilə bilirubinin konsentrasiyasında iki dəfədən artıq azalma ilə ifadə edilir.

Postoperatif dövrdə glisemiyanın, kalsiumun, kaliumun, turşuluq, hemodinamika və infeksiyanın məcburi nəzarətinə ehtiyac vardır. Əlavə müalicə phototherapy daxildir. Keçmiş anemiya meydana gələrsə - eritropoietin preparatları təyin edin - Epoetin Alfa.

Qarışıqlıqlar

OZPK-dan sonra ən ağır komplikasiyalar dərhal inkişaf edir:

  • aritmiya,
  • ürək çatışmazlığı,
  • tromboz,
  • hiperkalemi,
  • trombositopeni,
  • infeksiya meydana gəlməsi
  • hipokalsemiya,
  • asidoz
  • hipotermi,
  • nekrotizan enterokolit.

Nəticə

Şişkin forma proqnoz üçün ən əlverişsizdir - uşaqlar tez-tez ölürlər. Mərkəzi sinir sisteminə ziyan olmasa, icterik müvəqqəti olaraq dəyişdirmə (mübadiləsi) ilə qan təzyiqi ilə müalicə edilir. Yaşam baxımından ən əlverişli anemiya forması. HDN-dəki ölüm - 2,5%, ən çox şiddətli şəkildə baş verir.

Yenidoğulmuşlarda qanın dəyişdirilməsi

Yenidoğulmuş transfüzyonları, icterik xəstəliklərin ağır formaları olan yenidoğulmuşlara verilir. Bu gün müalicə üsulu olduqca yaygındır, çünki bu, problemin ən sürətli həllinə kömək edir.

Əvvəlcə bədəndən toksik məhsulların çıxarılmasından danışırıq.

Bu bilirubin, çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi və yenidoğulmuşların sağlamlığına mənfi təsir göstərən bir çox digər antikor ola bilər.

Xəstəliyin yalnız qanın köçürülməsi ilə dərhal müalicə edilə biləcəyini müəyyən etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə hamısı xəstəliyin formasından və onun inkişafından asılıdır.

Uşaqlarda qan transfuziyası yalnız bir həkim reçetesinden sonra həyata keçirilməlidir. Bunu etmək üçün müvafiq diaqnozlar var ki, bu da istiqamətləndirməyə dəyərdir.

Məsələn, ən əhəmiyyətli göstəricilərdən biri, xəstəliyin daha əvvəl ortaya çıxması və onun sürətlə artmasıdır.

Uşaqlarda erkən sarılıq, genişlənmiş qaraciyər və ya dalaq ola bilər, eləcə də qanda çox sayda gənc qırmızı qan hüceyrəsinin görünüşü ola bilər.

Əvəzli transfuziyanın başlaması üçün əsas kriter hələ də bilirubinin göstəricisidir. Şnurun qanında doğumda 50 mkol / l-dən çox olursa, bu artıq mümkün olan daha çox transfuziyanın ilk əlaməti..

Həm də bu vəziyyətdə, müəyyən hallarda terapiya tezləşdirilmiş formada müəyyənləşdirildiyi üçün, onun yığılmasının dərəcəsinə kifayət qədər diqqət yetirmək lazımdır.

İndirekt bilirubin əmələ gətirmə dərəcəsinin təhlükəli bir göstəricisi yenidoğulmuşun həyatının ilk saatlarında 4.5 mkol / l-dən çoxdur.

Əvəz transfuziyanı necə həyata keçirmək olar?

Bu prosedur qan həcmində 150-180 ml / kq-dan çox olmamalıdır. Bu, yenidoğulmuşların ümumi qanının təxminən 80% -ni təşkil edir.

Bunun üçün ən azı üç gün qoca olan xüsusi hazırlanmış qan istifadə olunur - bu, təzə qandır. Bu işdə bağışlamanın bütün göstəriciləri digər proseduralarda olduğu kimi əhəmiyyətlidir.

Buna görə, hər halda, donor seçilməlidir.

Ana donor kimi uyğun olsa da, qanı çatdırıldıqdan sonra iki ay müddətində götürməyə icazə verilmir. Hər şeydən əvvəl, ananın cəsədi qan damarından qurtarmalı və daha çox laktasiya üçün güclü olmalıdır.

Transfuziya zamanı yalnız qırmızı qan hüceyrələri plazma ilə əvəz edilə bilər. Bu vəziyyətdə, yenidoğanın göbək venası bütün transfüzyon qaydalarına əsasən istifadə olunur.

Əvvəllər kateter vasitəsilə uşağın 10-15 ml qanını götürməlisiniz, sonra isə əvəzin düzgün miqdarda tətbiq edilməsini təmin edin.

Bundan başqa, bu prosedurda, transfuziya sürəti izləmək üçün çox vacibdir, çünki 2-3 ml / dəqiqədən çox olmamalıdır.

Bir qayda olaraq, qan axınının ümumi müddəti təxminən iki saat davam edir. Bu müddət ərzində, hər 100 ml vasitəsilə kalsium xlorunun bir həll yolu damarına enjekte edilir.

Uşaqlarda belə bir əvəz transfuziya ölümün və ya daha çox xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq üçün vaxt verir. Bunun nəticəsində dolayı bilirubin uşağın bədənindən çıxarılır və tədricən bərpa edilir.

Yenidoğulmuşlara ölümcül doz ola bilən çox miqdarda zəhərli dolayı bilirubindir.

Nə istifadəsi lazımdır?

Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, köçürülmə əvəzinin ilk səbəbi dolayı bilirubin miqdarının artmasıdır. Buna görə də uşaqlar sarı rəngə sahibdirlər. Bu qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olduğunu göstərir.

Bilirubinin böyük bir miqdarı, yeni doğan körpənin qanından xeyli və sürətlə yayılır və tədricən qaraciyərə, bağırsaqlara və dəri təsirinə məruz qalır, sarımsı olur.

Beləliklə, uşaq doğulduqdan sonra iki saat ərzində artıq bilirubin miqdarı artmışdır.

Yenidoğulmuşlarda fizioloji sarılıq ehtimalı

Təəssüf ki 3-4 gündə tam müddətli körpələrin təxminən 60% fizioloji sarılığı göstərir. Bu günə qədər bunun səbəbləri hələ müəyyənləşdirilməyib, lakin bu xəstəliyi xarakterizə edən əsas göstəricilərin siyahısı təhlükəsizdir:

  • yenidoğulmuşlarda, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması, fetal hemoglobinin dəyişdirilməsi,
  • Transfüzyon üçün daha bir əlamət olaraq, doğuş zamanı bəzi çətinliklər ola bilər ki, bu da bilirubinin güclü sərbəst buraxılmasına təkan verərək,
  • qaraciyərin bir komplikasiyası var, çünki bu anda bədəndən çıxarılması üçün məsuliyyət daşıyacaq yeganə orqan,
  • körpənin qaraciyərinin bu cür aktiv iş üçün hələ olgunlaşmadığı üçün, məhsuldarlığını tədricən azalda bilər, bu isə bu cür gənclərin cəsədinin işinə mane olur.

Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş bebeklərdə bu cür fizioloji sarılıq gündüz 7-9 günə düşür və iki həftə içində özü yox ola bilər.

Bu anda ən başlıcası, qanı dövlətin nəzarəti altında saxlamaq və müvafiq testlər aparmaqdır. Doğumda ciddi bir pozuntu olmadıqda, bəlkə də belə bir prosedurdan qaçınmaq olar.

Bütün uşaqların böyüklər kimi müxtəlif yolları vardır, belə ki dərhal üzülməyin və panikə getməyin.

Aşağı hemoglobinlə qan köçürməsinin nəticələri: xərçənglə, yeni doğulmuşa kömək edir, bu təhlükədir

Aşağı hemoglobinlə qan transfuziyası yalnız fövqəladə hallarda onun səviyyəsi kritik mərhələdən kənara çıxdıqda, yəni 60 q / l-dən az olduqda müəyyən edilir.

Bu tədbirlər sayəsində təkcə demir göstəriciləri deyil, sürətlə artır, lakin ümumi sağlamlıq vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə bərpa olunur.

Prosedurun açıq bir müsbət təsiri olmasına baxmayaraq, qan köçürmələrinin aşağı hemoglobin ilə təsirləri həmişə proqnozlaşdırıla bilməz.

Hemoglobinin bərpası üçün qan transfuziyası necədir

Tibb terminologiyasında azaldılmış hemoglobin oxunuşlu qan köçürmə prosesinə qan transfüziyası deyilir.

Yalnız xəstəxananın şəraitində və tibbi heyətin nəzarəti altında aparılır. Qanda sağlam donordan alıcıya dəmirin tərkibini artırmaq üçün qan köçürülür.

Prosedur yalnız qan növü və Rh faktorunun təsadüf olması halında mümkündür.

Qan dövranı zamanı məcburi hərəkətlərin ardıcıllığı:

  • Həkim həkimə qan köçürməsinin yaxşı səbəbləri, eləcə də əks göstərişlərin olub-olmadığını müəyyən edir. Bu vəziyyətdə anamnez tələb olunur, xəstənin ehtiyaclarını tapmaq lazımdır: əvvəllər hemoglobinin artması üçün bir transfuziya vasitəsinin köçürüldüyü, alerjik reaksiyalar və ya yan təsirlər olmadığı, vücudun xroniki xəstəliklərin və digər fərdi xüsusiyyətlərinin nəzərə alınması lazım olanları yox idi.
  • Qrup və Rh faktor kimi xəstənin şəxsi qan parametrlərinin laborator tədqiqatlarının aparılmasından sonra. Orijinal məlumatların əlavə təsdiqi artıq, yəni xəstəxanada. Bunu etmək üçün tibb müəssisəsi yenidən təhlil edilir və göstərici laboratoriya ilə müqayisə edilir - məlumatlar üst-üstə düşməlidir.
  • Aşağı hemoglobinlə qan transfüzyonu üçün ən uyğun donor qırmızı qan hüceyrə kütləini seçmək. Hətta bir göstəricidə hətta kiçik bir təsadüf olmasa belə, hemoglobin artırılması məqsədi ilə qan transfüzyonuna icazə verilmir. Doktor paketin möhürləndiyindən əmin olmalıdır və pasportda hazırlıq sayı və tarixi, donorun adı, qrupu və rhesus adı, provayder təşkilatının adı, müddəti bitmə tarixi və doktorun imzası ilə bağlı bütün məlumatlar vardır. Donor hematotransfüzyon tərkibinin saxlama müddəti 20 ilə 30 gün arasında dəyişir. Ancaq bütün göstəricilərə görmə müayinəsi ilə tam uyğundursa belə, mütəxəssis bununla əlaqədar hər hansı bir kənar zolaq və ya filmi aşkar etməməlidir. Hərtərəfli keyfiyyət yoxlamasından sonra qrupu və rezusunu təsdiqləmək üçün təkrarlanan analiz aparılır.
  • Uyğunluq AB0 sistemi ilə yoxlanılır, donor qanı xüsusi bir şüşə üzərindəki alıcının qanına bağlıdır.
  • Rh faktoru ilə uyğunluq yoxlamaq üçün, xəstənin serum kütləsinin iki hissəsi, bir hissəsi donor, bir hissəsi poliglucin, 5 mililitr şoran salınmışdır və xüsusi bir test borusuna əlavə edilir və dönərkən reaksiyanı müşahidə edirlər.
  • Uyğunluq məlumatlarını öyrəndikdən sonra bioloji bir test 25 millilitrlik qrant alıcısına jet injection ilə həyata keçirilir. İnfeksiya arasında üç dəqiqə aralığında üç dəfə tətbiq olunur. Bu zaman, xəstənin diqqətlə izlənəcəyi, əgər ürək sıçramaları və nabzının normal olması, üzün qırmızı əlamətləri olmadığı və ümumi sağlamlıq vəziyyəti sabit qaldıqdan sonra plazmanın köçürülməsinə icazə verilir.
  • Qan qanunauyğun şəkildə istifadə edilmir, məqsədinə görə müxtəlif komponentləri üzərinə dökülür. Eritrosit kütləsinin aşağı hemoglobin köçürülməsi ilə. Qan axınının bu tərkib hissəsi dəqiqədə 40-60 damla bir sürətlə düşməyə başlayır. Xəstə sağlamlıq, darbe, təzyiq, temperatur, cildin vəziyyətinə nəzarət edən və sonra tibbi məlumatlara məlumat daxil edən bir həkim nəzarətində olmalıdır.
  • Prosesin sonunda xəstəyə iki saat istirahət lazımdır. Bir gün o, bir həkim nəzarətindədir, sonra analiz üçün qan və idrar bağışlayır.
  • Transfüzyonun tamamlanmasından sonra, alıcının serumundan təxminən 15 mililitr və donorun eritrosit kütləsi qalır. Soğutucu kamerada təxminən 2 gün saxlanılır, əgər bir analiz etmək lazım olsa, komplikasyonlar olur.

Qeyri-adi qan qrupu olanlar istisna olmaqla, anemiya üçün qan transfüzyonu hər kəsə icazə verilmir. Onlarda hemoglobinin bərpası yalnız dəmir ehtiva edən dərmanlardan və dəmirlərlə zəngin olan qidalardan ibarət xüsusi bir pəhrizdən istifadə edilə bilər.

Qanın hemoglobini yüksəltmək üçün qan köçürmələrinin mümkün təsirləri

Damcıyı alıcıya yerləşdirməzdən əvvəl, ölümcül ola biləcək eritrositlərin birləşməsinin qarşısını almaq üçün uyğunluq üçün bir sıra testlər aparılır. Qədər hemoglobin ilə qan köçürülməsi zamanı ilkin təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl olunmasına baxmayaraq, istənməyən nəticələrdən qaçınmaq həmişə mümkün deyil.

Hemoglobin artırmaq üçün qan köçürməsinin komplikasyonlarının növləri:

  • Reaktiv:
    • Bədən istiliyinin artması
    • kütləvi qan qaçaqçılığı sindromu, lazımi həcmdən enjekte edilmiş qan miqdarı ilə əlaqəli ola bilər,
    • hemolitik şok, qanın antigenik uyğunsuzluğu ilə inkişaf edə bilər, belə bir vəziyyətdə, eritrosit membranı pozulur, bədənin metabolik məhsullarla zəhərlənməsinə gətirib çıxarır,
    • sitrat şoku, konservasiya kimi sitrat duzunun istifadəsi səbəbindən konservləşdirilmiş qanla köçürüldükdə,
    • post-transfuziya şoku, "pis" qanların superheated vəziyyətdə köçürülməsi, toksinlərlə yoluxmuş, qırılmış qan hüceyrələrinin qarışığı ilə,
    • anafilaktik şok, ortaya çıxan qan transfüzyonu mediasına alerjisi varsa ortaya çıxa bilər.
  • Mexanika:
    • qan təzyiqli medianın sürətlə tətbiqi səbəbiylə, ürəyin kəskin şəkildə genişlənməsini,
    • tromboz, qan qalınlaşması, qan damarlarının tıkanmasına gətirib çıxarır,
    • havanın qan köçürmə sisteminə nüfuzundan yaranan emboliya.
  • Yoluxucu

    Hemoglobin kəskin azalması ilə fövqəladə qan transfüzyonu lazım olduqda qan dövranlı bir infeksiya mümkündür və buna qarşı durmaq üçün vaxt yoxdur. Məcburi transfuziya vasitələri mikroorqanizmlərin olması üçün diqqətlə izlənilir. Bunu etmək üçün, altı ay saxlanılır və yenidən araşdırılır.

    Uşaqlıq dövründə hemoglobinlə kifayətlənməməsi ilə qan transfuziyası

    Bir az və ya daha az hemoglobin əlaməti öz-özünə və yaxud bir-birinə yaxınlaşdıqda, o, qan axınının tərkibini öyrənmək üçün klinikaya müraciət etməlidir.

    Uşaqlarda qan səviyyəsində dəmirin saxlanmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir.

    Uşaq ona nə baş verdiyini dəqiq izah etmək çətin deyil. Xüsusilə, uşaqlıq dövründə oksigen maddəsi mübadiləsinin pozulması ən təhlükəlidir, çünki fiziki və ya zehni dayanıqlığa səbəb ola bilər.

    Nadir hallarda, hemoglobinin artırılması və ya anemiya təsirini aradan qaldırmaq üçün köçürülmə ehtiyacı yenidoğulmuşlarda, xüsusən də erkən doğan körpələrdə görülür.

    Prematüritmin həmişə hemoglobinin kifayət qədər göstəricisinə səbəb olmadığı, anemiyanın ağır forması olmadığı təqdirdə, dəmir səviyyəsinin həyatın ilk ili tamamilə müstəqil olaraq bərpa edildiyini nəzərə almalıyıq.

    Aşağı hemoglobinlə qan köçürmələri üçün vacib bir ehtiyac vəziyyətində, belə bir vəziyyətdə ananın istifadəsi qadağan olunduğu üçün donor qanının diqqətlə seçilməsi lazımdır.

    Hemolitik anemiya üçün hemoglobin səbəbi ilə yeni doğulan uşaq üçün qan qrantları tələb oluna bilər - ana və uşağın qanı uyğun deyildir.

    Hematoloji anemiya bir neçə ciddi nəticələrə səbəb olur:

    • Bir fetusun daşıması ehtimalı deyil.
    • Ödəmə ilə bir körpə doğuldu.
    • Güclü sarılıq görünüşü.

    Hamiləlik dövründə fetusda ağır bir anemiya şəklini təyin edərkən, intrauterin qırmızı qan hücresi transfüziyaları verilir. Prosedur, donor qan seçimi, həssaslıq və uyğunluq testi üçün standart tədbirlərə uyğun olaraq, ultrasəsdən istifadə edilir.

    Normal hemoglobin səviyyəsi insan həyatının bütün proseslərinin, bədənin tam formalaşmasının, sağlamlığının qorunmasının həyata keçirilməsi üçün vacibdir. Показатель железа в кровяном русле является одним из главных для здорового самочувствия. Для его поддержания в норме потребуется лишь полноценно питаться и как можно больше уделять времени прогулкам на свежем воздухе.

    Гемолитическая болезнь новорожденных: причины, диагностика, лечение

    Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi (HDN) maternal qanın fetal qanının uyğunsuzluğuna bağlı bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətin səbəbləri, patologiyanın diaqnozu və müalicəsi bu yazıda müzakirə ediləcək.

    Maternal qan və fetal qanın uyğunsuzluğu Rh faktoru və qrupun uyğunsuzluğu ilə əlaqələndirilə bilər. 0 (I), A (II), B (III) və AB (IV) olan 4 müxtəlif qan qrupu olduğu bilinir. Avropalıların 85% -i qanda bir Rh faktoru, Avropa əhalisinin isə 15% -i Rh-mənfidir.

    Rh-mənfi ana Rh-müsbət fetus inkişaf etdikdə Rh-in uyğunsuzluğu ilə halların 3-6% -ində HDN inkişaf edir: Rh-çatışmazlığı baş verir.

    Qrup antigenləri (ABO-çatışmazlığı) uyğunsuzluq, fetusda A (II) gr olduqda inkişaf edir. qan (2/3 halda) və ya B (III) (təxminən 1/3 halda) və 0 (I) gr. anadan.

    Qrup uyğunsuzluğu ilə HDN Rh-qarşıdurma ilə müqayisədə daha asandır.

    Bütün bu hallarda, fetusdakı qırmızı qan hüceyrələri müxtəlif antijenik xüsusiyyətlərə malikdir. Belə qırmızı qan hüceyrələri plasental bariyeri aşarsa və ananın qanına girərsə, ana orqanizm bu qırmızı qan hüceyrələrinə antikor çıxarmağa başlayır.

    Bu xüsusi antikorların fetusun cəsədinə daxil olduqda, eritrositin məhv edilməsi prosesi başlayır (hemoliz), anemiyanın deyil, həm də fetus üçün təhlükəli olan sarılığın inkişafına gətirib çıxara bilər.

    Ananın həssaslaşması (spesifik bir antijenə artan həssaslıq əldə edilməsi) yalnız hamiləlik dövründə baş verir: daha çox miqyasda fetal qırmızı qan hüceyrələri doğuş zamanı ana orqanizmə daxil olur. Buna görə, ilk uşaq üçün HDN inkişaf riski daha azdır (ana orqanizmdə antikorlar hələ inkişaf etməmişdir), sonrakı uşaqlar üçün.

    Hamiləliyin 5-ci həftəsindən başlayaraq fetusta Rh faktoru meydana çıxdığından, həssaslaşmanın abort zamanı (aşağı düşmə və ya səbəb olan tibbi abort) baş verə biləcəyini nəzərə almalıyıq. Rh-uyğun olmayan qan (hətta transfuziya erkən uşaqlıq dövründə də olsa) ilə qadınların transfuziyası zamanı həssaslaşma baş verə bilər.

    Həmişə yoldaşlarda qanların uyğunsuzluğu ilə deyil, bir uşağın HDN inkişaf etdirir. Körpə, valideynlərdən birinin Rh faktorundan miras ala bilər və ya miras ala bilməz.

    Rh-münaqişəsi haqqında bilmək lazımdır (Kognitiv TV, İrina Volinets)

    Buna görə də, Rh-in uyğunsuzluğuna görə HDN doğulmuş körpələrin 0,5% -də inkişaf edir, ərləri isə Rh-in uyğunluğu 20 dəfə daha çoxdur. Bundan əlavə, aşağı doğum dərəcəsi ilə, hər bir ana belə bir dəqiqləşdirilmiş sensitization inkişaf, belə ki, fetus ağır HDN var. Bu xəstəliyin inkişafı və plasentanın keçiricilik dərəcəsi üçün vacibdir.

    AVO sistemində HDN meydana gəlməsi ilə əvvəlki hamiləliklərin sayı əhəmiyyətsizdir, çünki bir çox faktorlar həssaslaşdırmaya kömək edə bilər.

    HDN-nin inkişaf mexanizmi

    Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi yalnız fetusun və ya körpəin anemiyasına deyil, eyni zamanda qan içində bilirubin səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım gətirib çıxarır.

    Normal olaraq, dolayı bilirubin albümin (bir qan protein növü) ilə əlaqə qurur və bilirubinə çevrilir.

    Amma məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrindən çıxarılan çox bilirubin qan albomini bağlamaq üçün vaxt yoxdur və qan dövranı və qurulmasına davam edir.

    Dolaylı bilirubin sinir sisteminə zəhərlidir. Prematüre körpələrdə tam müddətli körpələrdə 340 μmol / l yuxarı səviyyədə və 200 μmol / l-dən yüksək səviyyəyə çatdıqda qan-beyin bariyesinə nüfuz edə və beyinə (ilk növbədə korteks və subkortikal nüvələrə) zərər verə bilər. Nəticədə bilirubin ensefalopatiyası və ya nüvə sarılığı inkişaf edir.

    Dolaysız bilirubin yalnız sinir sistemi üçün təhlükəlidir: hüceyrə ölümü də daxil olmaqla bir çox orqanlarda degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan bir toxuma zəhəridir. Qanda qaraciyərin zədələnməsi ilə birlikdə bilirubin səviyyəsini də artırır, safra qalınlığını, safra kanallarında durğunluğunu və reaktiv hepatiti inkişaf etdirir.

    Eritrositlərin məhv edilməsi nəticəsində uşaq anemiyanı inkişaf etdirir, ona görə atipik qan meydana gəlməsi odur. Daxili orqanlarda qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanma məhsulları saxlanılır. Mikroelementlər çatışmazlığı (mis, dəmir, sink və s.) İnkişaf edir.

    Semptomatologiya

    Sarılıq HDN əlamətlərindən biridir.

    HDN tipli klinik formaları var:

    • Edem (ən ağır forma, halların 2% -də inkişaf edir), utero içərisində baş verir, aşağı düşməyə və ölənə səbəb ola bilər. Proqnoz halında, hipoksiya, ağır anemiya, metabolik proseslərin pozulması, qan proteinlərinin səviyyəsi və toxuma ödeminin azalmasına səbəb olur. Bəzən bu forma "fetusun total damcılığı" adlanır.

    Dölün içində öləcək, ya da körpə ciddi bir vəziyyətdə, ağır ödem ilə doğulur.

    Parıltılı dəri, buzlu bir rənglə. Uşaq ağırdır, əzələ tonusu kəskin azalır, qaraciyərin və dalağın həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır, pulmonar ürək xəstəliyinin təsiri ifadə edilir. Hemoglobin səviyyəsi 100 q / l-dən aşağıdır. Bu formada doğulan uşaqlar doğumdan 1-2 gün sonra ölürlər.

    • İkoterik forma ən çox inkişaf edir, halların 88% -i. Bu xəstəliyin mülayim bir klinik formasıdır. Onun əsas təzahürləri aşağıdakılardır: tez və erkən (həyatın ilk günündə, nadir hallarda ikinci) dərinin, anemiyanın, genişlənmiş qaraciyərin və dalaqlığın inkişafı. Xarakterik, sarılıqlı narıncı rəngdir. Bu saatla tam olaraq böyüyür. Əvvəlki sarılıq görünür, xəstəliyin gedişatı daha şiddətli olur.

    Uşaqlarda bilirubin, yuxusuzluq və uyuşma səviyyəsinin artması ilə, əzələ tonunda bir azalma var, monoton çığır görünür.

    İndirekt bilirubin konsentrasiyasının artmasıyla kritik parametrlərə (ümumiyyətlə 3-4 gün) nüvə sarılığı əlamətləri ortaya çıxır: spazmları çəkmək, böyük bir yayın çəkilməsi, başın arxasında əzələ gərginliyi, monoton ağlayan, "günəş günəşi" nin bir simptomu (irisin kiçik bir hissəsi aşağı hissədə yuxarıda görünür ).

    Patogenez və sarılıq növləri: hemolitik, parenkimal və mexaniki

    Kritik bilirubin səviyyəsi:

    - HDN olan tam müddətli körpələrin 10% -i 340 mkol / l artıqdır,

    - körpələrin 30% - 430 mkol / l-dən çox,

    - yeni doğulanların 70% - 520 mkmol / l-dən çoxdur.

    Nadir hallarda, 650 μmol / l kimi dolğun bilirubin belə yüksək səviyyədə olsa da, nüvə enerjisinin inkişafına gətirib çıxara bilməz.

    Tedavi edilmezse, uşaq 3-6 günlük hayatta ölebilir. Yaşayan körpələrdə nüvə sarılığı ilə, kəşfiyyat, hətta axmaqlıq, fiziki inkişaf pozulması ola bilər.

    Həyatın 7-8 günündə, müalicə fonunda, safanın durğunluğu inkişaf edir: uşağın yaşıl bir dəri tonuna, qaranlıq siyənək rənginə və ağartılmış nəcisinə, qanda isə bilirubinin bilavasitə artmasına səbəb olur.

    Qan testində 2-3 aya qədər davam edə bilən anemiya var. Dərinin sarılığı da qorunur.

    Sinir sisteminə ziyan olmasa da, bərpa, uzun müddət olsa da, hələ də tamam.

    • Anemiya forması, HDN hallarının 10% -ində baş verir. Səmimi bir kurs var. Xəstəliyin təzahürləri doğumdan sonra və ya həyatın ilk həftəsində dərhal görünür. Bəzi hallarda dəri xarakterik paleness dərhal aşkar deyil - 2-3 həftə, artıq ağır anemiya ilə.

    Uşaqın ümumi vəziyyəti bir az çəkir. Müayinədə, qaraciyər və dalağın ölçüsündə bir artım təsbit edilir. İndirekt bilirubin konsentrasiyası bəzən bir qədər artır. Proqnoz çox vaxt əlverişlidir.

    ABO qan qrupundakı bir münaqişə nəticəsində ortaya çıxan HDN, ən çox yumşaq bir şəkildə meydana gəlir, ancaq düzgün bir şəkildə diaqnoz qoyulmasa bilirubin ensefalopatiyasına səbəb ola bilər.

    Rh-in uyğunsuzluğu və ABO-nun uyğunsuzluğunun birləşməsi ilə, yəni ikili uyğunsuzluqla, HDN təcrid olunmuş Rh-münaqişələrdən daha asan olur.

    Diaqnostika

    HDN ehtimalının antenatal (prenatal) və postnatal (postpartum) diaqnostikası var.

    Antenatal həyat yoldaşlarının qanlarının uyğunsuzluğuna və qadınların obstetrik və ginekoloji tarixinə (aşağı, abort, ölü doğum, qan köçürmələri) uyğun olaraq həyata keçirilir. İmmun münaqişənin mümkünlüyünü müəyyənləşdirir.

    Antenatal diaqnoz daxildir:

    • Hamiləlik dövründə Rh-mənfi qadınların qanının ən az 3 qatı Rh antikorlarının olması üçün müayinə edilir. Böyük əhəmiyyəti antikor titrinin miqdarı deyil, titanın dəyişməsi, xüsusilə kəskin dalğalanma xüsusiyyətidir.
    • İmmun çatışmazlığı riskini müəyyənləşdirərkən, protein, iz elementləri (mis, dəmir), qlükoza və immunoqlobulinlərin səviyyəsini müəyyən etmək üçün amnion mayesinin tədqiqi aparılır.
    • Ultrasəs hüceyrənin HDN inkişafını təsdiqləməyə imkan verir: bu plasentanın qalınlaşması və onun sürətlə artması (ödem nəticəsində), polihidramniyalar, qaraciyərin böyüməsi və fetonun dalaqları ilə göstərilir.

    HDN postnatal diaqnozu nəzərə alınmaqla həyata keçirilir:

    • Körpənin doğumundan sonra və dinamikasında (sarılıq, dalağın və qaraciyərin genişlənməsi, anemiya) ilk müayinədə xəstəliyin klinik əlamətləri,
    • laboratoriya testləri: dolayı bilirubin səviyyəsinin artması və böyüməsi, gənc yetişməmiş qan hüceyrələrinin - eritroblastların aşkarlanması, qanda retikulositlərin sayının artması, dinamikada eritrositlərin sayının azalması, hemoglobin səviyyəsində azalma, pozitiv Coombs testi (qanın seroloji analizi ilə istifadə olunan antirus və anti-eritrosit antikorlarının müəyyən edilməsi) ). Laboratoriya işləri dinamikada aparılır.

    HDN şiddətli formalarının müalicəsində, bilirubin səviyyəsinin həyati təhlükəsi olan bir konsentrasiyaya (20 mg%) artımının qarşısını almaq üçün təzə (3 gündən çox olmayan) qrant transfüzyonu göstərilir. Qan qüvvəsi ciddi göstəricilərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

    HDN inkişafı riski varsa, kordonun qanının təhlili aparılır. Əgər bilirubinin səviyyəsi 3 mq-dən yuxarıdırsa və Coombs testi müsbət olsa, köçürmə dərhal həyata keçirilməlidir.

    Göbək kordunun qanının və HDN-nin mövcud şübhəsinin təhlili yoxdursa, Coombs test edilir və beyin qanında bilirubinin səviyyəsi müəyyən edilir.

    Kateter vasitəsilə Rh-mənfi qan yenidoğulmuşa bədən ağırlığının 180-200 ml / kq (bu sayədə beyin qanının 95% əvəzinə) dərəcəsi ilə bağırsaq korduna daxil olur. İnfüzyondan sonra hər 100 ml qan 1-2 ml kalsium glukonat ilə enjekte edilir. Umbilikal venanın infeksiyasının qarşısını almaq üçün bir körpə 3 günlük antibiotik kursunu təyin edir.

    Bir uşağın ömrünün 96 saatından sonra qanın ümumi vəziyyətindən asılı olaraq qan köçürülməsi həyata keçirilir. Bilirubin səviyyəsi 20 mq, ağır anemiya və pozitiv Coombs test nəticəsində, transfuziya edilir. Nümunə mənfi olduqda, qan içindəki bilirubinin daha çox məzmunu nəzarət edilir.

    Qan transfüzyonundan sonra, bilirubin dəyərləri hər 6 saatda monitorinq edilir. Davamın aşkar edildiyi zaman hemoliz transfuziyası təkrar edilə bilər.

    ABO uyğunsuzluğu ilə A-və B-antikorlarını ehtiva edən O (I) qrupunun qan hədiyyə edilir. Yenidoğanın qanında yüksək (20 mq-dan yuxarı) bilirubin səviyyəsində olması halında, bir qrup qan qanın qan dövranı valideynlərdən qanın uyğun gəlməməsi halında belə həyata keçirilir.

    Rhesus qarşıdurması. Intrauterin qan transfuziyası

    Qarşısının alınması

    Anamnezin vacibdir: əvvəllər doğulmuş uşaqlarda HDN və hamilə qadınların qanında antikor titerinin yüksəldiyi təqdirdə, 37 həftəlik gestasyondan sonra aralıq və ya sezəri bölmə vasitəsi ilə kəsilir.

    Əsas müalicə üsulu, birinci doğumdan dərhal sonra dərhal anti-rezus antikorları olan globulinin intramüsküler injectionudur. Bu, sonrakı hamiləlik dövründə Rh-müsbət fetusun Rh-mənfi ananın həssaslaşmasına mane olur.

    Uşaqlarda qan köçürmə prosesi


    : 3 714

    Müalicənin bu üsulu tibbdə ən çox yayılmışdır, çünki problemin tez həllini təmin edir. Uşaqlarda dəyişdirilə bilən qan köçürmələri əvvəllər - doğumdan ikinci günü, sonra isə yenidoğanın həyatının üçüncü günündən sonra fərqlənir. Bunun üçün göstərişlər icterik xəstəliyin ağır formasıdır.

    Qanın içindəki bilirubin 308-340 μmol / l olduqda yenidoğanın vücud ağırlığına bağlı olaraq həyata keçirilirsə, dəyişdirilə bilən qan köçürmələri uşaqlara edilir.

    Körpənin bədənindən toksik maddələrin bilirubin, antikor və qırmızı qan hüceyrələrinin artması uşaqların sağlamlığına zəif təsir göstərməməsi üçün köklənməsi ilk növbədə həyata keçirilir. Əlbəttə ki, belə bir əməliyyat mütləq bərpa etməyi təmin etmir.

    Lakin bütün bunlar xəstəliyin bu şəkildə müalicə olunduğundan və müalicənin nə vaxt yerinə yetdiyindən asılıdır.

    Uşaqlarda qan transfüzyonu yalnız müvafiq müayinələrdən və diaqnozdan sonra həyata keçirilir. Bu əməliyyat yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

    Həkimlərə görə köçürülmə üçün əsas göstəricilər aşağıdakılardır:

    • Yenidoğanın göbək damarlarından analiz üçün alınan qan içindəki bilirubinin artan məzmunu.
    • Həyatın ilk saatlarında yenidoğanın qanında bilirubin miqdarının sürətli artması.
    • Sarılıq əlamətləri və ya uşağın həyatının ilk günlərində və ya doğulduqdan dərhal sonra ortaya çıxır.
    • Aşağı hemoglobin.

    Ancaq başlıca göstərici hələ də xəstəxanada olan bir övladının qanındakı bilirubinin böyüməsidir. Bununla yanaşı, qanda yığdığı dərəcəyə diqqət yetirmək üçün zəruri müalicəni mümkün qədər tez həyata keçirmək mümkündür.

    Yenidoğanın bilirubinin böyüməsi

    Holding

    Qanın yenidoğanın bədənində yayan qan kütləsi 80% nisbətində köçürülür. Transfüzlü qan həcmi təxminən 150-180 ml / kq olmalıdır. Təbii ki, yalnız üç gündən çox olmayan hazırlanmış qandan istifadə edin.

    Əvəzli qan transfüzyonundan əvvəl həm bilirubinin miqdarına, həm də donor və xəstənin qan uyğunluğuna görə lazımi testlər aparılır.

    Burada qeyd etmək lazımdır ki, ananın qanı bir körpə üçün uyğun olsa belə, onun vücudu hələ bərpa edilmədiyi üçün doğuşdan iki ay sonra donor kimi məsləhət görülməməlidir.

    Prosedura ya subklavian ven vasitəsilə, ya da bağırsaq kablosu vasitəsilə həyata keçirilir.

    Əvəz qan transfuziyası əvvəlcə qanın çıxarılması ilə başlayır və yeni bir tanıtma - bu sözdə "pendulum metodu".

    Bir uşağın daha aşağı səviyyəli hemoglobin olduğu təqdirdə, köçürmə onun düzəldilməsi ilə başlayır, yəni. yalnız qırmızı qan hüceyrəsi transfuziyası ilə.

    Qan içində hemoglobinin səviyyəsi norma çatdıqda, qan plazmasının ya bir eritrosit kütləsi ilə qarışdırmaqla ya da iki şpris istifadə etməklə nəql edilə bilər.

    Qan dövranının ümumi müddəti iki saatdan çox deyil. Qanın köçürülməsi nəticəsində kalsium klorid həllində daha çox xəstəlik və ölümün qarşısını almaq üçün yenidoğanın qana enjekte edilir. Bu prosedurla dolayı bilirubin yenidoğanın qan dövranı sistemindən çıxarılır və vəziyyəti daha da yaxşılaşır.

    Qan transfüzyon prosedurunu aparmaq

    Əlbəttə, uşaqlarda ilk dəfə əvəz qan transfüziyası qanda artan bilirubin sayəsində həyata keçirilir. Bu, yenidoğanın hemolitik xəstəliyinə bağlı ola bilər.

    Bu patoloji vəziyyətin əlamətləri nədir? Ən tez-tez bu, ananın və fetusun qanında Rh faktorunun uyğunsuzluğundan qaynaqlanır. Məsələn, ananın Rh faktoru mənfi və uşaq müsbətdir, onda antikorların meydana gəlməsi meydana gəlir.

    Göbək kordunu və ya plasentanı fetal qan sisteminə daxil edir və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur.

    Doğulduqdan sonra yenidoğanın doğru bir diaqnoz qoyulması və vaxtında qan transfüziyası edilməsi yolu ilə geri çəkilə biləcəyi bir patoloji vəziyyət ola bilər. Bu vəziyyətdə qan transfüzyonunun məqsədi - qanın ana antikorlarının təsiri altında parçalanmağa başlayan qırmızı qan hüceyrələrinin çıxarılmasıdır.

    Əlbəttə ki, bu vəziyyətdə qanın tam mübadiləsi aparılmır. Qan miqdarı ikiqat miqdarı olan infuziya var və qan transfüzyonu yalnız 80-90% arasında olur, ancaq bu, körpəni xilas etmək üçün kifayətdir.

    Fiziologiyalı sarılıq

    Bu günə qədər fizioloji sarılıqlı sağlam, tam müddətli yenidoğulmuşlarda xəstəlik ehtimalı 60% -dir.

    Bunun üçün aşağıdakı amillər kömək edir:

    • Feminin cəsədində hemoglobinin dəyişdirilməsi yenidoğulmuşlarda qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsini ehtiva edir.
    • Bebeğin qanındakı dolayı bilirubinin qəbuledilməz miqdarını nəzərdə tutan doğuşda belə bir çətinlik var.
    • Qaraciyərin işi çətinləşir.
    • Yenidoğanlarda qaraciyər həmişə yüklə öhdəsindən gələ bilməz.

    Fiziologiyalı sarılıq doğumdan iki həftə sonra yox olur və bir qayda olaraq körpədə hər hansı bir komplikasiyaya səbəb olmaz.

    Xərçəngə qarşı qan tökülməsinin nüansları

    Düzgün təyin edilmiş və təşkil edilmiş qan qüvvəsi xərçəng xəstəliyinin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edir və xəstəliyin ağırlaşmasının qarşısını alır. Müasir tibb qan transfüzyon prosedurlarına məruz qalan xərçəng xəstələrinin sağ qalması ilə əlaqədar kifayət qədər statistik məlumat topladı. Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить сопротивляемость организма патологическим процессам.Buna görə, xərçəngdə yalnız fərdi qan komponentləri köçürülür və dərman seçimi fərdi olmalı və xəstənin qan qrupu və diaqnozunu deyil, həm də vəziyyətini nəzərə almalıdır. Ağır hallarda (mərhum mərhələdə xərçəng, postoperativ dövr) təkrarlanan qan qrantları tələb oluna bilər. Birinci prosedurdan sonra xəstələrin qalan hissəsi qan parametrlərinin dinamik monitorinqini tələb edir, bəzən - fərdi qan transfuziyası kursunun təyin edilməsi. Düzgün qan transfüzyonunun təsiri prosedurdan dərhal dərhal fərqlənir: xəstənin daha yaxşı hissəsi, zəiflik hissi də azalır. Effektin müddəti fərdi bir sualdır.

    Xərçəng xəstələrinin sorğuları göstərir ki, yalnız 34% anesteziya prosesini ilk növbədə qoyur. 41% əsasən əsasən anemiya səbəb olan daimi yorğunluqdan qurtulma xeyrinədir.

    Qan transfüzsiyasının göstəriciləri

    Qan transfüzü nə vaxt tələb olunur? Mədə-bağırsaq traktının və qadın genital orqanlarının malign bitkilər kimi bəzi xərçəng növləri tez-tez daxili qanaxmaya səbəb olur. Xərçəngin uzun sürməsi həyati funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da kronik xəstəlik anemiyasına səbəb olur. Qırmızı sümük iliyinin məğlubiyyəti (həm xəstəlik nəticəsində, həm də kemoterapi nəticəsində), dalaq, qan böyrək funksiyası azalır. Nəhayət, xərçəng üçün, böyük qan həddi ilə müşayiət olunan kompleks cərrahi əməliyyatlar tələb oluna bilər. Bütün bu şərtlər donor qan məhsullarının köməyi ilə bədənin dəstəyini tələb edir.

    Xərçəng xəstələri üçün qan məhsullarının seçimi

    Xəstənin öz qanı istifadə edildiyi təqdirdə qan transfüziyası bədən üçün ən az stresslidir. Buna görə, bəzi hallarda (məsələn, kemoterapi kursundan əvvəl) xəstə əvvəlcədən verər, qan bankında saxlanılır və lazım gəldikdə istifadə olunur. Həmçinin əməliyyat zamanı xəstənin öz qanı toplana bilər və geri qaytarılır. Əgər öz qanınızı istifadə etmək mümkün deyilsə, donor qan qan bankından alınır.

    Göstəricilərə əsasən müəyyən qan hüceyrələrinin yüksək tərkibli təmizlənmiş plazma və ya plazma tökülür.

    Plazma qanamalar və qan tökülmələri artmışdır. Bu defrost üçün dondurulmuş saxlanılır və zəruri hallarda köçürülür. Dondurulmuş plazmanın raf ömrü 1 ildir. Çıxarılan plazmanın həll edilməsi üçün bir üsul var krioprecipitat - pıhtılaşma amillərinin konsentrasiya həlli. Artan qanaxma ilə köçürülür.

    Eritrosit kütləsi Xroniki anemiya və kəskin qan itkisi ilə üzləşir. Birinci halda, xəstəni izləmək üçün vaxt var, ikincisi isə təcili tədbirlər lazımdır. Əgər böyük bir qan itkisi ehtiva edən kompleks bir cərrahiyyə planlaşdırılırsa, əvvəlcədən qırmızı qan hücresi transfüziyaları edilə bilər.

    Trombosit kütləsi Kemoterapi sonrası qan sayımlarını əsasən bərpa etmək lazımdır. Bununla yanaşı, cərrahi müdaxilə nəticəsində qanaxma və qan axınının artması ilə də nəql edilə bilər.

    Lökosit kütləsi toxunulmazlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir, amma indi çox nadir hallarda istifadəyə verilir. Bunun əvəzinə xəstə idarə olunur koloniya stimullaşdırıcı dərmanlar , bədənin öz lökositlərinin istehsalını aktivləşdirir.

    Müasir tibbdə qan axıdılması yalnız ən ekstremal hallarda təyin etmək məcburiyyətində olsa da, xərçəng xəstələrinə son çarə kimi aiddir.

    Qan transfüzyonu necə həyata keçirilir və nə qədər prosedur lazımdır

    Prosedura əvvəlcədən bir araşdırma və qan transfüzyonunun xüsusiyyətləri haqqında xəstəyə məlumat verməkdir. Həmçinin xəstənin qan təzyiqi, nəbz nisbəti, temperaturu, qan və sidiyin tədqiqi üçün ölçülməsi lazımdır. Əvvəlki qan köçürmələri və istifadəsi onların komplikasiyaları haqqında məlumatlar tələb olunacaq.

    Hər bir xəstəyə qan növü, Rh faktoru və Kell-antigen təyin edilməlidir. Negatif Kell-antigenli xəstələr yalnız Kell-mənfi donor qanı ilə nəql edilə bilər. Həmçinin donor və alıcı uyğun qrup və Rh faktoru olmalıdır. Lakin bu parametrlərin düzgün seçilməsi bədənin başqasının qanına və dərman keyfiyyətinə mənfi reaksiya vermir, belə ki, bioassay edilir: 15 ml bağışlanmış qan gətirilir. Növbəti 10 dəqiqədə narahatlıq əlamətləri olmadıqda, köçürmə davam etdirilə bilər.

    Bir prosedur 30-40 dəqiqədən 3-4 saat gələ bilər. Trombositlərin köçürülməsi eritrositlərin transfuziyasından az vaxt alır. Birdəfəlik droppers istifadə olunur, hansı şüşə və ya qan məhsulları olan hemakon bağlıdır. Prosedürün sonunda xəstənin yuxarı vəziyyətdə qalması ən az 2-3 saatdır.

    Bir dərman təyin edərkən, transfuziya prosedurlarının müddəti və tezliyi test nəticələrinə, xəstənin sağlamlığına və qan məhsulunun iki dənə standart dozadan çoxunun xəstə proseduruna (bir doza - 400 ml) dökülə bilməsi ilə müəyyən edilir. Onkoloji xəstəliklərin müxtəlifliyi və onların gedişatının xüsusiyyətləri, prosedurların fərdi tolerantlığı bizi hər hansı bir universal sxemdən danışmağa imkan vermir. Məsələn, lösemi xəstələri müxtəlif miqdarda və qan məhsullarının tərkibi ilə gündəlik prosedurları tələb edə bilər. Kurs, xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin bütün parametrlərinin daimi nəzarəti altında aparılır və erkən fürsətdə sona çatır.

    Onkoloji xəstələrində qan köçürmələrinin mənfi təsirləri

    Bütün tədbirlərə baxmayaraq, vəziyyətlərin təxminən 1% -dəki qan dövranı bədəndə mənfi reaksiya yarada bilər. Bu, ən çox yaygın olaraq ateş, titreme ve döküntü olaraq ortaya çıxır. Bəzən atəş, qızğınlıq, tənəffüs problemləri, zəiflik, sidikdə qanın görünməsi, bel ağrısı, ürəkbulanma və ya qusma ola bilər. Bu əlamətləri vaxtında müəyyənləşdirmək və həkimə müraciət etməklə xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur.

    Onkoloji xəstələrə xüsusi bir xəstəxanada qan tökülməsini təmin etmək təhlükəsizdir, burada onlar tibbi heyətin bütünlüklə nəzarətində olacaqlar. Lakin bəzi hallarda ambulatoriya əsasında həyata keçirilir. Prosedurdan sonra evə qayıtdıqdan sonra vəziyyəti izləmək və pisləşirsə, təcili tibbi yardım çağırın.

    Epidemiologiya

    Yenidoğulmuşlarda aşağı hemoglobinin paylanması üzrə statistikalar bu problemin demək olar ki, hər zaman çox olduğu və ailənin həyat səviyyəsinə asılı olmadığını vurğulayır. Yenidoğanlarda anemiyaya səbəb olan bütün səbəblər arasında, tez-tez və əhəmiyyəti baxımından, hemoliz əvvəlcə yerləşdirilməlidir, hemoglobin ehtiyatlarını tükəndirir. İkincisi, körpə anasında kifayət qədər dəmir təchizatı, üçüncü yerdə isə qan itkisi olduğunu qeyd etmək olar.

    Yenidoğanda aşağı hemoglobin səbəbləri

    Yenidoğanın hansı göstəricilərin azaldıldığını başa düşmək üçün yenidoğulmuşlarda hemoglobin parametrlərinin standartlarını bilmək lazımdır. Qarın içərisində ananın inkişaf etdiyi anda bir uşağın dolaşım sistemi xüsusiyyətləri, yalnız böyük bir dövriyyə işlədilməsidir. Bu, qan hüceyrələrinin daha effektiv işləməsini tələb edir. Buna görə, utero olan bir uşaqda hemoglobin yetkinlərdə olduğu kimi eyni deyil. Hemoglobin adı "fetal" və onun funksiyası bir qədər yüksəkdir. Normal qanın hemoglobinindən daha çox oksigen əlavə edə bilir, bu da bir uşağın bütün orqanını kifayət qədər oksigen təmin etməyə imkan verir. Buna görə yeni doğulmuş bir körpə orqanında olan hemoglobin miqdarı litri 180-220 qramdır. Həyatın ilk ayı ərzində bir uşağın standart qiymətləri bunlardır. Buna görə 180-dən az olan bir hemoglobin səviyyəsi aşağı hesab olunur.

    Hemoglobin səviyyəsi, hemoglobin formasyonu bozulduğunda ya da aşırı yıkım olduğunda, sözde yetersiz dövlətlerde azalabilir. Dəmir çatışmazlığı, folik turşusu və B12 asidi çatışmazlığı, hemolitik şərtlər də daxil olmaqla, müxtəlif çatışmazlıq halları mövcuddur. Bu və aşağı hemoglobin inkişafı üçün əsas səbəbləri üzmək.

    Uşağın bədənində 2000-3000 mq dəmir var. Ümumi miqdarının təxminən 2/3 hissəsi - hemoglobin, 200-300 mq - sitofromin və sitokrom oksidazın bir hissəsi, miyoglobin, 100-1000 mq dəmir, qaraciyər, sümük iliyi, ferritin və hemosiderin şəklində dalağın bir hissəsidir. Dəmir ehtiyatları, əsasən, ana fonddan ötəri fetusun doğuşdan inkişafı zamanı yaranır və sonradan dəmirin yemdən yuyulması ilə yığılır. Dəmir mübadiləsi bədəndən alınması və çıxarılması prosesləri ilə sıx bağlıdır.

    Uşağın bədənindən dəmir, tərli, sidik, epiteliya toxumalarının desuquatlaşdırılmış hüceyrələri - həzm sisteminin dəri və mukus membranından daim çıxarılır. Gündəlik dəmir itkisi 1-2 mg. Dəmir ehtiyatlarını fizioloji səviyyədə saxlamaq üçün hər gün ən az 1-2 mq dəmirin alınmasını təmin etmək lazımdır. Onun udulması duodenumda və kiçik bağırsağın ilkin hissəsində olan fermentlər və bioloji aktiv maddələrlə təmin edilir. Qidalarda dəmir, əsasən, üçbucaq şəklindədir. Onun asimiliyinə şərait demir dəmirinin ikili, yəni həll olunan, azaldılmış formaya keçididir. Bu proses mədədə hidroklor turşusunun iştirakı ilə aparılır.

    Bağırsaq mukozasının hüceyrələrində dəmir protein - apoferritin ilə kompleks təşkil edir və sonra demir dəmir bivalent olaraq ayrılır, qanına daxil olur, transferrini bağlayır, dəmir istifadəyə və ya yataqlara nəql edir.

    Dəmir emiliminin tənzimlənməsi üçün xüsusi bir mexanizm var. Həddindən artıq gizli, gizli dəmir çatışmazlığı ilə əmələ gələn səpinlik artır və dəmir ehtiyatları normal olduqda azalır. Beləliklə, yenidoğulmuşlarda əməliyyatlara görə qan dökülməsindən sonra dəmir emilimi artır. Dəmir emiliyinə hamilə qadınların və daha sonra qocalar anasının qidasının tərkibindən təsirlənir. Ana protein, askorbin turşusu diyetində kifayət qədər miqdarda dəmirin udulmasının artırılması. Sütlü yemək və güclü çay istehlak edərkən dəmir əmzikliyi azalır - süd, dəmir həll edilməyən albüminatlardır və tannin də həllsiz komplekslər meydana gətirir.

    Yenidoğulmuşlarda aşağı hemoglobinin əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

    1. qan itkisi
    2. yenidoğanda ülseratif kolit və ya digər patoloji ilə dəmir emiliminin pozulması,
    3. Dəmir xərclərinin artması xroniki xəstəliklər və ya doğuşdan gələn ürək çatışmazlığı olan yenidoğanda ola bilər,
    4. bəzi patoloji proseslərdə makrofaglar tərəfindən dəmir fiksasiya.

    Təkrarlanan qan itkisi ilk növbədə latent olaraq göstərilən dəmir çatışmazlığını artırır, anemiya ani olur. Yenidoğanlarda diabetik hernia, ülseratif kolit, yenidoğanın hemorajik xəstəliyi, beyin və ya ventriküllerde hemorajiya, kan kaybının kaynağı, ən çox sindirim kanalıdır.

    Dəmir əmzikliyinin patologiyası konservativ müalicənin effektivliyi ilə əlaqədar ola biləcək kiçik bağırsaqların əhəmiyyətli sahələrinin rezeksiyası sonrasında müşahidə edilir.

    Dəmirin yenidən bölüşdürülməsi bəzi hallarda kronik infeksiyalar (sepsis), bağırsaq toxuması xəstəlikləri, dəmirlərin eritropoezlərin ehtiyacları üçün deyil, fagositik mononükleer sistemin hüceyrələrində özünü müəyyənləşdirən infeksiya ilə mübarizə aparıldığı zaman baş verir.

    Alimentar dəmir çatışmazlığı anemiyası, əsasən, süni şəkildə qidalanan və ya az miqdarda bəslənən yenidoğulmuşlarda inkişaf edir. Hamiləlik dövründə analara rasyonel bir pəhriz olmadığı və körpənin dəmir təchizatının qurulmaması halında uşaqlarda da problemlər ola bilər.

    Risk faktorları

    Aşağı hemoglobin üçün risk faktorları aşağıdakılardır:

    1. erkən bir körpə və ya əkiz bir körpə əvvəlcə dəmir və hemoglobin,
    2. hamiləlik dövründə ananın yetərincə qidalanması,
    3. körpə inək və ya keçi südini qidalandırmaq,
    4. körpədə bir araya gələn xəstəliklər,
    5. konjenital malformasiyalar
    6. qohumlarda hemolitik xəstəlik.

    Aşağı hemoglobinin inkişafının patogenezi, dəqiqliklə, qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini azaldan dəmir olmamasıdır. Yeniyetmənin hemolitik xəstəliyində eritrositlərin məhv olması səbəbindən qan itkisindən danışırıqsa, bu vəziyyətdə patogenez hemoglobinin müvafiq olaraq parçalanması və azalması zamanı aktiv eritrositlərin sayını azaltmaqdır.

    Yenidoğanlarda aşağı hemoglobinin simptomları

    Yenidoğanda aşağı hemoglobinin klinik görünüşü dəmir çatışmazlığı səviyyəsindən asılıdır. Dəmir çatışmazlığı nə qədər dərinləşsə, klinik semptomlar daha çox və xəstənin vəziyyəti daha da ağırlaşır.

    Ana evdən çıxdıqdan dərhal sonra ilk patoloji əlamətlərini görür. Yenidoğulmuş bir körpə çiçəkli, dolğun, yaxşı yeməli, ağlamalı və yatmalıdır. Körpənin pis iştahı varsa, o gecə çox şey yatır və praktiki olaraq yemək üçün oyanmaz, onda bu körpə ilə bir şeyin səhv olduğunu göstərən əlamətlərdən biri ola bilər. Aşağı hemoglobin ilə uşağın aktiv olması üçün kifayət qədər gücü yoxdur və buna görə də iştaha azalıb, çünki qidalanma üçün bir çox enerji lazımdır və hüceyrələr oksigenin çatışmazlığı üçün "aciz" olur. Lakin bu qeyri-spesifik bir simptomdur.

    Bədənin çəhrayı olması lazım olduğunda solğun dəri daha dəqiq bir simptom sayılır.

    Ağır çatışmazlığı olan yenidoğanda aşağı hemoglobinin simptomları daxili orqanların simptomları ilə ortaya çıxır. Kardiyak sindrom ürəyin ağrıları, sürətli ürək atışları, ürək tonlarının azalması, ürəyin apeks və ya ürəklərindəki sistolik üfürət, boyun damarlarında dırmaşma, ürək sərhədlərinin genişlənməsi, miyokard oksigen təzyiqinin pozulması və seyreltmə nəticəsində yaranan nisbi vana çatışmazlığı ilə ifadə olunur qan. Ağır qansızlıqda ürək çatışmazlığı əlamətləri ola bilər, bu da uşağın pastynessi, yüngülliyi fonunda bacak ödəməsi kimi göstərə bilər. Uzun bir "anemiya tarixi" ilə, beyin hipoksiyasının təzahürü ola bilər. Uşaq reaksiyada bir az qalxa bilər, yuxuya getməlidir və ya qadağan olunmalıdır.

    Endokrin sindromu, tiroid bezinə oksijenin çatışmamazlığı və tiroid hormonlarının sintezinin zəifləməsi fonunda inkişaf edir. Buna görə ikincili hipotiroidizm inkişaf edə bilər. Kliniki olaraq hipotiroidizm əlamətləri müəyyən edilmişdir: kirli dirsəklər, quru dərilər, saç tökülməsi, şillilik, şişlik, baharın zəif artması, böyük bir dil.

    Dispeptic sindromu mədə, qaraciyər, pankreasın sekretor funksiyasının azalması ilə ortaya çıxır. Kabızlık və ya ishal ilə təsbit edilə bilər. Respirator sisteminin tənəffüs sisteminin bir hissəsi tənəffüs yolu sürətinin sürətləndirilməsi, VC-də azalma və digər ehtiyat standartları ilə müəyyənləşdirilir. Bu pozğunluq onlara oksigen çatışmazlığı səbəbiylə tənəffüs əzələlərinin səsini azaldır.

    Yenidoğanın doğuşdan doğan hemolitik anemiya səbəbi ilə hemoglobinin azalması barədə danışırıqsa, ən əhəmiyyətli simptomlardan biri də dəri və selikli membranların cilvəsidir. Anemiyanın fonunda hemoglobin səviyyəsində azalma ilə birlikdə hiperbilirubinemiya təyin olunacaq. Uşaq sarı rəngli olacaq və bunun əleyhinə ümumi vəziyyətin pozulması ola bilər.

    Anemiyanın əlamətləri barədə danışarkən bilmək lazımdır ki, hemoglobin çatışmazlığı inkişafının ardıcıl mərhələləri var. Dəmir çatışmazlığından danışırıqsa, simptomların təzahürü bu çatışmazlıq səviyyəsindən asılıdır. Gizli dəmir çatışmazlığı var və açıqdır. Gizli bir çatışmazlıqla, analoji dəyişikliklər olsa da, aşağı hemoglobinin heç bir simptomu görmə qabiliyyətinə malik olmaya bilər. Görünən dəmir çatışmazlığı onun dərin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, ancaq artıq aydın görünür simptomlar və daxili orqanlardakı dəyişikliklər var.

    Anemiyanın ümumi təzahürləri

    Bir insanın qanı içində hemoglobinin azalması, həkimlər ayrı bir patoloji olaraq düşünmür, anemiya bəzi təsbitləri vardır, bununla da tanına bilər.

    Xəstələr qanın tərkibinə dair lazımi məlumatların ümumi analizdən əldə edilə biləcəyini xatırlamalıdırlar, lakin insanların əksəriyyəti bu prosedurdan nadir hallarda olurlar.

    Anemiyanın aşağıdakı simptomları varsa, dərhal bir doktora müraciət edin:

    • Baş ağrısı
    • Zəiflik
    • Narahatlıq.
    • Kronik yorğunluq.
    • Nəfəs darlığı.
    • Ürək ritm pozuqluğu.
    • Səhv yaddaş.
    • Bad iştaha.
    • Aşağı təzyiq
    • Başsızlıq və ya bayılma.
    Bədənin ümumi pozğunluğu

    Nəzarət əlamətləri

    Semptomlar mövcud olduqda uzun müddət bir mütəxəssislə əlaqə saxlamısan, bədənin oksigen açlığından əziyyət çəkir, bu yanlış bir asid bazası balansına gətirib çıxarır.

    Существуют симптомы, которые представляют процессы, происходящие в организме человека, влекущие за собой последствия угрозы жизни и здоровья:

    • Нарушение функции дыхания.
    • Рвота и диарея.
    • Кожа становится белой и шершавой.
    • Ломкость волос.
    • Проявление на ногтях грибковых инфекций.
    • Трещина на губах.
    • Мышечные судороги.
    • Dad dəyişdirin.

    Hər bir xəstədə anemiyanın simptomları daha çox və ya daha az səviyyədə ortaya çıxa bilər. Anemiya inkişaf edə biləcəyi üçün çoxu hətta şübhələnmir.

    Aşağı dəmir məzmunu

    Bədənin hemoglobin səviyyəsini artırmaq üçün cəsəd lazımi miqdarda dəmir təmin etməlidir. Bu maddə qida ilə qida daxil edə bilər. Xəstədə dəmir olan məhsullardan istifadə etmədikdə qan içindəki gündəlik dəmir 10 ilə 20 mq arasındadır, sonra qan zəruri komponentlərlə zənginləşdirilmir, bu da hemoglobin azalmasına səbəb olur. Bu xəstəliyə anemiya deyilir.

    Bədənində dəmir daşınması masası

    Dəmir bədənin içində deyil

    Gündəlik dəmir normasının insan bədəninə çatması kifayət deyil, bunun da çox vacibdir. Belə bir proses çox mürəkkəbdir, burada çox sayda kimyəvi maddələr iştirak edir. Buna görə də çox vacibdir və vitaminlər də yeyir. Bu prosesdə əhəmiyyətli bir komponent olan folik turşusu.

    Kişilərdə və qadınlarda hemoglobin azalmasının digər səbəbləri də var - bu, əsasən yaşlılarda olan fermentlərin kiçik istehsalçısıdır.

    Yetkinlikdə və ya uşaqda hemoglobin səviyyəsində azalma bədəndə yerləşdirilən parazitlərə görə ola bilər. Ən təhlükəli folik turşunu əmələ gətirən bir tapudordur. Belə bir vəziyyətdə həkimlər xəstəyə qan köçürməsini təyin edər, ancaq ilk növbədə parazitləri məhv edərlər.

    Qeyd etmək lazımdır ki, əksər xəstələrdə, hətta hemoglobində, hətta yaxşı inkişafla azalma var. Bu proses yaralanma və ya yaralanma nəticəsində daxili qanaxma zamanı baş verir.

    Performans texnikası

    Bəzi xəstələr qan köçürmələrinin necə edildiyini soruşurlar? Bu prosedur aşağıdakı kimi aparılır:

    • Xəstənin müayinəsi, qan transfuziyası üçün lazımi məlumatların aydınlaşdırılması.
    • Rh faktoru və qan növü müəyyənləşdirilməsi.
    • Donor seçimi.
    • Donor və xəstənin Rh faktoru uyğunluğunun həssaslığı.
    • Yan təsirləri aşkar etmək üçün xəstəyə 25 ml qan verilməlidir.
    • Qan tətbiqi dəqiqədə 50-60 damardan daha sürətli deyil.
    • Klinikada mütəxəssislər tərəfindən xəstənin nəzarəti.
    • Bir gün sonra analiz üçün qan barmağından və sidikdən alınır.

    Körpələrdə və prematüre körpələrdə qan transfuziyası

    Ananın və yenidoğanın qanının uyğunsuzluğundan qaynaqlanan hemolitik anemiya, müxtəlif antijenlerlə əlaqələndirilir.

    Hemolitik anemiya aşağıdakı kimi ifadə edilir:

    • Bətnində dölün ölümü.
    • Şişkinliklə doğulub.
    • Ağır sarı sarılığın inkişafı.
    • Şiddətli anemiya.

    Hamiləlik dövründə bir xəstəlik aşkar edildikdə, intraservikal qan köçürmələri tamamilə ultrasəs nəzarət altında aparılır.

    Yenidoğulmuş uşağın, dərinin sarı rəngli boyanması və genişlənmiş bir qaraciyər müşayiət edən hemolitik xəstəliyin kompleks bir forması ola bilər. Belə hallarda uşaq 160-170 ml qan tətbiq edildiyi əvəz qan transfuziyası prosesini həyata keçirir. Istifadə olunan qan bir neçə gündür israr edir,

    Bütün meyarlara uyğun bir donor seçmək çox vacibdir. Ananın qanı erkən körpələrə köçürməsi tamamilə əksinədir. İndi onkologiya, erkən bebeklərdə və bu prosedurun nəticələrinin nə ilə nəticələnə biləcəyini bilirsiniz.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send