Popular Ismarıclar

Redaktor Seçimi - 2019

İsrailin döş xərçəngi müalicəsi

Döş xərçəngin qadınların təxminən 70% -i hormonlara bağlı şişlərdədir. Bu tip şişlərdə histoloji, sitolojik analiz estrogen və ya progesteron reseptorlarını və ya hər ikisini göstərir. Bir qayda olaraq, bu xərçəng forması müalicəyə yaxşı cavab verir, xüsusilə bir erkən mərhələdə bir şiş aşkar edilərkən, ən yaxşı proqnozdur.

İsraildə hormonlara bağlı döş xərçəngi müalicəsinin müasir üsulları

Endokrin terapiya olmadan hormonlara bağlı döş xərçəngi müalicəsi bu gün mümkün deyil. Əvvəlcə estrogen və progesteronun istehsalı bloklanır və ya bədənə təsirləri təsirsiz hala gətirilir. Döş xərçənginin endokrin müalicəsi yeni deyil, döş xərçəngi olan qadınların kastrası XIX əsrdə istifadə edilmişdir. 1977-ci ildən etibarən tamoksifen və toremifen preparatları onkoloqların tətbiqinə başlayıb və bu hormonlara bağlı məmə şişləri olan xəstələrin sağkalım dərəcəsini kəskin artırdı. Bu preparatlar kimyəvi preparat üçün digər preparatlarla birlikdə istifadə olunur və hələ də istifadə olunur.

1990-cı illərdən bəri, aromataz inhibitorları İsraildə hormonlara bağlı məmə xərçəngi müalicəsində istifadə edilmişdir. Östrogenin hərəkətini maneə törətmək üçün istifadə olunan müasir bir dərman fudulandır.

Hormonlara bağlı döş xərçəngi müalicəsi üçün hazırlanan preparatlar - toremifen, tamoxifen, aromazin, anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), megestrol asetat (Megace).
Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası də kemoterapiyaya qarşı göstərişlər olduğu hallarda təyin edilir:

  • 55 yaşdan yuxarı yaş.
  • Diabet varlığı.
  • Ürək çatışmazlığı olan xəstələr.
  • Qaraciyər və böyrəyin pozulması zamanı.

Hormon müalicəsinə yaxşı bir cavab, çoxu qadınlarda qeyd edilir və hormon müalicəsi ilə müsbət bir cavab xərçənginə nisbətən daha yüksəkdir. Ancaq bu cür müalicəyə müqavimət halları var. Ovariektomiya, yəni yumurtalıqların aradan qaldırılması, hormon terapiyası üsulu olma ehtimalı azdır, lakin bu üsul menopoz zamanı qadınların müalicəsi üçün ciddi əks-kövrəyə malik deyil. Gənc qadınları müalicə edərkən, oophorektomiya gebeliğe və körpəyə sahib olmaq üçün bir maneə ola bilər. Ancaq BRCA1 və BRCA2 mutasiyalar varsa, oophorectomy də döş xərçəngi təkrarlanma və yumurtalıq xərçəngi başlanğıc qarşısını almaq üçün bir yol ola bilər.

Müalicə üçün qeydiyyatdan keçin

Hormonlara bağlı döş xərçəngi proqnozu

Son 20 il ərzində hormonlara bağlı məmə xərçəngi olan xəstələrin sağalma səviyyəsi 25% artmışdır. Hormon müalicəsinin% 56'sında relapsın riskini 36-40% azaldıb, 56-60% isə başqa bir bədənin şişinin görünüşünü azaldır. Xərçəngin bu forması proqnozu xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələlərində, ümumiyyətlə, İsrailin döş xərçəngi müalicəsində ümumi sağkalım nisbəti 87% -dir. Ümumiyyətlə, İsrailin döş xərçəngi müalicə üsulları haqqında ayrı bir məqalə oxuyun

Ümumi Döş Xərçəngi Mif:

"Əsas odur ki, mümkün qədər tez şiş aradan qaldırmaqdır" - bu tamamilə səhvdir, çünki metastazların iştirakı ilə əməliyyat əksinədir. Metastazlar özləri yeni xərçəng mənbələrinə çevrilirlər. Buna görə, metastazlarla olan xərçəng bir orqan daxilində lokalizə edilmiş şişdən tamamilə fərqli bir müalicə tələb edir.

İsraildə dəqiq Döş Diaqnozu

  1. PET-CT, metastazların və ya onların yerlərinin olmadığını və ya olmamasını müəyyən etməyə imkan verən yeganə tədqiqat üsuludur. Tədqiqat bədənin yüksək dəqiqlikli tarama üçün cihazdan istifadə olunur. Tədqiqatın əsas rolu mövcud avadanlıqlar üzərində işləmək sənətinə malik bir mütəxəssis tərəfindən aparılır və bu, mövcud diaqnostik qurğuların ən çətin hesab ediləcəyidir. PET-CT, Top Clinics Prof. Einat Even-Sapir, nüvə diaqnostikasında aparıcı mütəxəssis, bu mövzuda 120 elmi məqalənin müəllifidir.
  2. PET-CT məlumatlarına və digər tədqiqatlara əsaslanan dəqiq bir diaqnozu təmin edən yüksək səviyyəli onkoloq və optimal müalicə yolunu təsvir edir.
  3. Dəyişiklik səhvləri azdır. Statistikaya görə, İsraildə onkoloji tanıların formalaşmasında səhvlərin nisbəti sıfıra yaxınlaşır. Xəstələrimiz tərəfindən gətirilən diaqnozu yoxlayarkən, Rusiya, Ukrayna və MDB ölkələrində səhv tanıların yüzdə 30-a yaxınlaşdığını ortaya çıxır.

Hormonlara bağlı döş ürəklərinin inkişafı və görünüşü

Bir qayda olaraq, hormonlara bağlı neoplazm hər yaşda olan qadınlarda olur: həm də çox gənc qızlar və yaşlılar. Orta hesabla, bunlar 35 ildən 45 ilədək olan qadınlardır.

Şiş inkişafının səbəbləri aşağıdakı kimi ola bilər:

  • erkən köçürülmüş xərçənglər
  • malignitenin irsi (yaxınlığındakı xərçəng varlığı)
  • tiroid bezinin strukturunda və funksiyasında patoloji
  • nədənsə yumurtalıqların östrojen salınmasını artırır
  • erkən menstruasiya (12 yaşa qədər)
  • dismenoreya və algomenoreya şəklində menarşın (dövrü) pozulması
  • abort və azalanlar
  • yaşından əvvəl doğum edən qızlar
  • emzirmə imtina
  • 35 yaşından sonra uşaq doğum
  • hormonal dərmanların istifadəsi (kontraseptivlər)
  • Qadınlarda çox gec menopoz (55 yaşdan yuxarı)

Hormonal döş xərçəngi bir neçə faktorun birləşməsi zamanı inkişaf edir. Həm də provokatif faktorlar ola bilər:

  • kandaki östrojen miqdarı (kanserin başlanmasında ana faktör) dengesizliği ya da artması,
  • immunitet reaksiyasının dəyişməsi
  • Bəzi faktorlara məruz qalması səbəbiylə bədən toxumalarının böyüməsi

Bir halda, bu faktor fizioloji və vücudda heç bir şəkildə ifadə edilə bilməz. Başqa birində, sümük bezlərinin hormonlara bağlı şişləri meydana gəlir. Buna görə hipotezlər çox çox irəliləyir, amma indiyədək ümumi fikir əldə etmək mümkün olmayıb.

Xərçəng inkişafı ilə əlaqəli bir çox qadın xəstəlikləri var:

  • Döşdəki kistlər (mamma)
  • fibroadenoz
  • fibrokistik mastopatiya
  • endometrial miyomlar (uterus qat)
  • yumurtalıq kisti

Ağızlanmış ginekoloji və məcburi köçkünlük də malign bir neoplazmanın baş verməsində faktordur. Bu faktor müşayiət edilə bilər:

  • sonsuzluq
  • spontan abortlar
  • ektopik hamiləlik
  • mərhum ilk hamiləlik (25 il sonra)
  • Cinsiyyətdən həddindən artıq uzaq durma

Maraqlı bir hadisə. Bir çox elm adamları, kişilərdə prostat xərçəngi səbəblərindən biri yaxınlarının yanında bir döş şişinin olması olduğunu düşünür.

Xəstəlik mərhələsi

Hormonlara bağlı şişin 5 mərhələsi vardır:

  • 0 mərhələ - birləşdirici toxuma sərhədindən kənara çıxmayan bir şiş
  • I - diqqət döşəyin sərhədləri içərisindədir
  • II - 2 növə bölünür: kiçik şiş ölçüsü (2-dən 5 sm-yə qədər), aksiller limfa düyünləri t1m0n0 (təsnifləşdirmə) ilə yoluxa bilmir, şiş 5 sm-dən çox böyükdür və limfa düyünləri
  • III - üç alt qrup var: 3A. - 5 sm-dən çox neoplazma ölçüsü, bir limfa nodu əlindəki kollara və ya iki dəfə, 3B-yə yoluxmuşdur. - şişin böyüməsi bədənin dəri və ya əzələlərində, 3C meydana gəldi. - aksiller və okolorudnye limfa düyünlərinə metastazlaşmış şiş
  • IV - metastaz yalnız yaxın limfa düyünlərində deyil, həmçinin qarın orqanlarına və hətta sümüklərə

G - döş xərçəngi fərqləndirilməsi dərəcəsi:

  • Gx - dərəcə müəyyən edilə bilməz
  • G1 - yüksək dərəcə
  • G2 - orta
  • G3 - aşağı dərəcəli
  • G4 - fərqsiz şiş

Hormonal döş xərçəngi diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu xəstənin sorğusuna (tarixin götürülməsi), imtahanların, əlavə testlərin və imtahanların əsasında aparılır.

Müsahibə zamanı xəstənin şikayətlərinə (əlamətlərinə) diqqət yetirin:

  • bədənin mümkün ağrıları
  • Proqressiv mərhələ - limfa düyünlərindəki artım və ağrı
  • palpasiya olunmuş döş döşəklərinin olması
  • glandular ödem
  • ağırlıq və narahatlıq hissi
  • dəri bezinin dəyişməsi (qızartı, soyulması)
  • məmə və başqalarından mümkün boşaltma

Xəstə sağlam sağlamlığından şikayət edə bilər:

  • zəiflik
  • yorğunluq
  • iştahızlığın olmaması
  • kilo itkisi

Palpasiya və ilkin müayinədə, döş şəklində dəyişiklik və mühitlərin olmasını görürsünüz.

Hardware diaqnostikası

Vəziyyəti təsdiq etmək və neoplaziyanın dərəcəsini müəyyən etmək üçün instrumental imtahan aparmaq lazımdır:

  1. Mamografi. Üç proqnozda həyata keçirilir. Bu üsul xəstəliyin erkən mərhələlərində zəruri və effektivdir. Xərçəngin ölçüsünü və yerini təyin etməyə kömək edir.
  2. Döş döşəyinin ultrasəsidir. Yalnızca bezlər deyil, eyni zamanda yaxın limfa düyünləri də karsinom hüceyrələrinin varlığı üçün araşdırılır.
  3. Qan damarlarının ultrasəs.
  4. Doku biopsiyası. Bir şpris istifadə edərək, bir şübhəli toxuma parçası çəkin və xərçəng hüceyrələrinin olması üçün araşdırın.
  5. Ductography. Boya kontrast agenti bezə enjekte edilir və x-rayda dəyişikliklər müşahidə edilir.
  6. Radio termometriyası. Bədənin xarici temperaturu və dərinliyi ölçülür.
  7. MRI xərçəngin aşkarlanması üçün informativ bir üsuldur.

Doğru bir diaqnozu etmək üçün aşağıdakı testləri keçirmək lazımdır:

  1. OAM (idrar zədəsi)
  2. OAK (tam qan sayımı) - əsasən ESR vəziyyətini qiymətləndirir, bir şiş varlığında, bu rəqəm dramatik şəkildə artır
  3. B / x qan (qan biokimyası) - protein fraksiyalarının pozulması var
  4. Cytology bioptat - mikroskop altında qan hüceyrələrinin öyrənilməsi
  5. Meme boşalmasının cytologiyası
  6. Şişlərin markerlərinin öyrənilməsi - xərçəngin inkişafına meylli insanların qanında proteinlər

Xərçəng müalicəsi

Xatırlanmamaq lazım olan əsas şey, xərçəngə müalicə edilə bilər! Oktyabr ayında döş xərçəngi ilə mübarizə ayı (Atlas jurnalından şərh). Onu kompleks şəkildə müalicə etmək məsləhətdir: əməliyyat və kemoterapiyanın birləşməsi.

Cərrahi müalicə yoluxmuş bir toxuma və bədənin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Döşdəki bir neçə əməliyyat növü vardır:

  • mastektomiya - bütün bədən tamamilə çıxarılır
  • radikal mastektomiya - döşin, əzələlərin, qan damarlarının, limfa düyünlərinin və hətta qabırğaların çıxarılmasını tələb edən ən çətin əməliyyat növü
  • sektor rezeksiyası - bədənin böyük bir sahəsinin çıxarılması
  • quadrantectomy - döş döşəməsinin xüsusi bir quadrant aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə
  • lumpectomy - təsirə məruz qalan xərçəng toxumasının çıxarılması

Cərrahiyyə əməliyyatı siqaret bıçağı tərəfindən həyata keçirilir, bu da orqanın təsirlənmiş toxumalarını irradiates. Döş emalından sonra.

Hormonlara bağlı xərçəng üçün kemoterapi

Kimya əməliyyatdan əvvəl və sonra təyin edilə bilər. Kemoterapi müalicəsi nədir?

  • Bədəndə bir şişin yayılmasının qarşısını almaq
  • təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün
  • Əməliyyatdan əvvəl şişlərin azaldılması

Hormonal tipli xərçəng üçün hormon terapiyası

Bu cür terapiya əməliyyatdan əvvəl komplikasyonların inkişafına mane olmaq üçün həyata keçirilir. Ayrıca, hormon terapiyası, şişlərdə aydınlıq sərhədlərinin əldə edilməsinə kömək edir ki, bu da cərrahi aradan qaldırılması üçün daha asan olur.

Əməliyyatdan sonra xərçəng müalicəsində hormon terapiyasının istifadəsi, hormon balansını tez bərpa etmək üçün həyata keçirilir.

Hormon müalicəsində istifadə edilən ən təsirli dərmanlar:

  1. Tamoxifen. Tabletin hazırlanmasının hərəkətləri estrogen reseptorlarına məcbur olduqda xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə mane olur. Bu tip dərman yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır və onun ciddi nəzarəti altında istifadə olunmalıdır.
  2. Aromataz inhibitorları. Qadınların qanında östrogenini artırmaq üçün dəridəki dərman maddəsi onların metabolizmində də iştirak edir. Nümunə inhibitorları: testosteron və metandropenolon. Qeyri-steroid seçici inhibitor olan Arimidex preparatı ən çox yayılmışdır.
  3. Metformin. Xərçəngi diabet xəstəliyində olan xəstələr üçün istifadə edilən dərman. Belə bir xəstəliyə yoluxmuş insanların daha ciddi proqnozları olduğundan, diabet gedişini çətinləşdirməyən universal bir dərman tələb edirlər. Araşdırmalar və tədqiqatlar metformin qəbul edən xəstələrin sağalma nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu göstərir (baxılanlar da müsbətdir).
  4. Zoladex Xərçəng müalicəsi, hormonların hormonların istehsalına yönəldilir və bu, östrojenlərin istehsalını maneə törədir. Menopoz və endokrin xəstəliklər zamanı tətbiq edin. Bununla yanaşı, müalicəni dayandırdığınız zaman narkotikin effekti həddindən artıq estrogenlərin istehsalını artırdığından xəbərdar olmalıdır. Buna görə diqqətli olmaq və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparmaq lazımdır.

Döş xərçəngi digər növ növləri, yəni ənənəvi ənənəvi tibb (otlar, infuziyalar, yerli effektlər) müstəqil şəkildə istifadə edilməməlidir. Yalnız bir həkim məsləhət və məsləhət.

Hormondan müstəqil döş xərçəngi (tibbi təyinatda HER-2 müsbət)

Müstəqil bir növ xərçəng növünün ortaya çıxması üçün bir çox səbəb var: radiasiya pozulması, döşə mexanik ziyan, irsiyyət, abort, emzirmə qabiliyyəti və s. Təəssüf ki, qeyri-hormonal tipli xərçəng növündə sağalma nisbəti böyük deyil, çünki digər orqanlara şiş və metastazın olduqca sürətli böyüməsi var. Boru, sümük, medullar və adenokistik döş xərçəngi ilə daha əlverişli proqnoz müşahidə edilə bilər.

Xərçəng üçün tövsiyə edilən pəhriz

Hormonlara bağlı məmə xərçəngi olan bir qadın düzgün bəslənməni təmin etməlidir. Xərçəngin qida içərisində olan radikallarla birbaşa əlaqəsi olduğunu sübut etdi. Buna görə düzgün bəslənmədən işləməyəcəyik. Qida xərçəng hüceyrələrini neytrallaşdırmağa qadir olan çox miqdarda antioksidanlar, likopen və flavonoidlər olmalıdır. Düzgün tərtib edilmiş menyu bağırsaqları təmizləmək və işini normallaşdırmağa kömək edir.

Aşağıdakı qidalar diyetə daxil edilməlidir:

  • ət
  • yumurta
  • baklagiller
  • dəniz məhsulları
  • süd məhsulları
  • qəhvəyi düyü püresi
  • bitki mənşəli yağlar

Xəstəliyin müalicəsi zamanı zəruri bir zərərli və yağlı yemək yeməyin: fast food, soda. Az qızardılmış (xüsusilə də böyük miqdarda neft), spirt, duzlu və konservləşdirilmiş.

Düzgün qidalanma əməliyyatı yalnız əməliyyatdan əvvəl, lakin müalicə kursundan sonra vacibdir. Bu dövrdə bədən zəiflədi və bərpa etmək üçün çox enerji tələb edir. Buna görə də, müvafiq dövrdə düzgün bəslənmə vacibdir.

İnkişaf və müalicənin proqnozlaşdırılması

Xəstəliyin proqnozlaşdırılması tez-tez mərhələdən və xəstənin kömək üçün vaxtında müalicəsindən asılıdır.

Döş xərçəngi erkən mərhələlərində proqnoz pozitivdir: xəstənin sağalması 84% -dən çoxdur. İkinci mərhələ üçün, faiz bir qədər azalıb - 74%. Xəstəliyin üçüncü mərhələsində yardım istəyərkən, qadınların 48% -i sağ qalır. Dördüncü mərhələ ən çətin və faiz nisbəti (18%) azalıb.

Müalicədən sonra qadın sağlamlığına daha yaxından baxmalıdır. Bununla yanaşı, müalicənin nəticəsi həmişə müsbət deyildir. Təbabətin az inkişaf etdiyi düşərgələrdə xərçəng xəstələrinin ömür sürəti daha da aşağı səviyyədədir.

Əməliyyatdan sonra müalicə olunmaq və kimyəvi terapiya kursu yalnız dərman deyil. Əməliyyat və xərçəng müalicəsi keçmiş bir adam daha çox istirahət etməlidir, günün rejiminə riayət etməli, sağ yemək, stressi aradan qaldırmalı, bütün doktorun göstərişlərinə riayət etməlidir, profilaktik imtahanlara qatılmalıdır. Bu sadə qaydalara riayət edərək, bu dəhşətli cümlələri unuta və xoşbəxt yaşayırsınız.

Tərif və statistikalar

Qadın orqanında östrogenin həddindən artıq istehsalı malign meme hasarına səbəb olur. Strukturda cinsi fermentlər - estrogen və progesteron üçün reseptorlar olsaydı, bir şiş hormona bağlıdır. Bu protein elementləri atipik hüceyrələrin səthində lokalizə olunur. Ekspertlər hesab edirlər ki, xərçəng elementlərinin ən azı 10% -ni şişlərdə bu cür reseptorlarla aşkar edərkən hormonlara və ya estrogenə bağlı olaraq qəbul edilməlidir.

ICD-10 kodu: C50 Döşdəki malign neoplazm.

Hormonlara bağlı döş xərçənginə təbii və patoloji faktorlar səbəb olur.

Birinci qrup daxildir:

  • Mutasiyaların ehtimalını istisna etməyən orqan toxumalarının sıx yenilənməsi,
  • həyat səviyyəsinin müxtəlif mərhələlərində qadınların hormonal fonunda döş hüceyrələrinin asılılığı - pubertydən menopozun inkişafına qədər.

Həmçinin, xəstəlik daxili və xarici amillər tərəfindən tetiklenebilmektedir.

Xroniki təbiətin ginekoloji problemləri, hormonal bozukluklar, erkən puberty, gec menopoz və oral kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsi olan daxili səbəblərə cavab verən 30-70 yaşlı qadınlar. Bundan əlavə, nadir cinsi həyat, infertiliya, gecikmə analıq, süni abort, özbaşına düşən və uzun müddətli hormon terapiyası kimi amillər xəstəliyə səbəb ola bilər.

К внешним факторам относятся вредные привычки — злоупотребление спиртными напитками и курение, ионизирующее излучение, контакт с потенциально опасными химическими веществами, травмы молочной железы.

Кто входит в группу риска?

Digər hallardan daha tez-tez qadınlar və qadınlar aşağıdakı şərtlərə malikdirlər: hormonlara bağlı döş xərçəngi riski:

  • uterin miyom və mastopatiya,
  • 25 il sonra ilk hamiləlik
  • erkən başlanğıc (13 yaşa qədər)
  • dövr bozukluğu, həm də dövri və daimi,
  • ilk hamiləlikdən əvvəl abort
  • qeyri-qanuni cinsi həyat
  • 55 yaşından sonra menopozun başlanğıcı.

TNM Beynəlxalq Sistem Sınıflaması

TNM tərəfindən hormonlara bağlı döş xərçəngi qiymətləndirilməsi malign prosesin mərhələləri, əsas şiş (T), limfa düyünlərinin (N) və metastazların (M) iştirakı ilə müəyyən edilir.

Praktikada necə göründüyünü nəzərdən keçirin:

IIA - T0N1M0, T1N1M0, T2N0M0,

IIB - T2N1M0, T3N0M0,

IIIA - T2N2M0, T3N1M0, T3N2M0,

IIIB - T4N0M0, T4N1M0, T4N2M0,

IIIC - T (hər hansı) N3M0,

IV - T (hər hansı) N (hər hansı) M1.

TNM təsnifatını şifrələmə aşağıdakı kimi olacaq:

1. İbtidai şiş (T):

T0 - müəyyən edilmədi

T4 - dəri və ya sternumun bölgəsində (əzələlər, sümüklər) yayılmış hər hansı bir ölçü.

2. Regional limfa düyünləri (N):

N1 - aksiller lenf nodlarında və ya təsirə məruz qalan tərəfdə metastazlar,

N2 - aksiller lenf nodlarında və təsirlənən tərəfdə metastazlar,

N3 - subklaviya və axiller limfa düyünlərində və ya daxili limfa düyünlərində metastazlar.

3. Distant metastazlar (M):

M0 - heç bir əlamət yoxdur, yox,

M1 - bədənin xaricindədir.

Xəstəliyin bir neçə mərhələsi var. Aşağıdakı cədvəldə bunları nəzərdən keçirin.

Növləri və formaları

Memenin malign lezyonlarının təsnifatı aşağıdakı kimidir:

  • invaziv. Şiş xəstəliyin sağlam qonşu toxuma - əzələ və yağa yayılması ilə birlikdə, sidik kanallarında və göbək lobunda lokalizə olunur. Patoloji təcavüzkar bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə erkən metastaz riski istisna edilmir,
  • qeyri-invaziv. Bir əvvəlki kimi olduğu kimi, şiş də sümük kanallarında və sümük bezi lobunda, lakin bazal təbəqəyə təsir etmədən yerləşdirilir. Yəni onkoprosess metastaz ilə praktiki olaraq təhlükə yaradır. Atipik hüceyrələrin yayılması ehtimalı istisna hallarda baş verir - yalnız müalicə olmadıqda. Yaşamaq üçün proqnoz daha əlverişlidir,
  • şişkin-infiltrativdir. Patoloji, sümük bezi artımı ilə xarakterizə olunur və içərisində orqan sahəsi üzərində sürətlə genişlənən bir möhür hiss olunur. Ağrı çox vaxt yoxdur və zəif görünür. Təsirə məruz qalan döşin dərisi bir limon qabığına bənzəyir, bir qat toplanmaz. Şişkinlik məmə ərazisində ifadə edilir. Xəstəlik metastazların uzaq orqanlara təhlükəli yayılmasıdır,
  • nodal. Mammary bezinin qalınlığında palpit sızdırmazlığı ağrısız təbiətdir. Müxtəlif istiqamətlərdə inkişaf edən qeyri-müntəzəm konturları düzəldib. Xasiyyətli proses qonşu toxumalarla birləşdirilir, belə ki, bir qadının silahlarını ləğv edərkən, bir qadın şiş yerində bir boşluğu görür. Xəstəliyin inkişafı ilə dəri bir limon kabuğuna bənzəyir, səthi ülserlərlə örtülür,
  • Pedzettin xərçəngi. Bu çox nadirdir. Bu monomorf sitolojik şəkil ilə xarakterizə olunur. Döş məmə və dəri dəri deformasiyası görməli. Metastazlar malign prosesin mərhum mərhələlərində baş verir, buna görə də proqnoz nisbətən müsbətdir,
  • mucous. Əvvəlki forma kimi, çox nadir hallarda - yalnız 2% hallarda. Xasiyyətli prosesin adı şişkin boşalmasına bənzəyən şiş hissəsində mayenin görünməsi ilə bağlıdır.

İndi xəstəliyin növlərini sıralayırıq. Onlar histoloji mənşəli fərqlidirlər.

  • hormona davamlı tip. Şişlərdə östrogenə (ER +), progesterona (PR +) və onun 2 (+) həssas reseptorları vardır. Ner2 bir hormon deyil, hüceyrənin içərisində olan və epidermal toxuma ağızından məsul olan bir gendir. Təsdiq edildikdə keyfiyyətli bir müalicə ala bilərsiniz. Yaşamaq üçün proqnoz əlverişlidir. Qarşıdakı her2 (-) gen aşkar edilərsə, mütəxəssis ER və PR hormonlarının varlığına diqqət yetirir,
  • luminal tipli. Müalicə etmək çətindir, bir xəyal qırıqlığı proqnozu var. Xəstəlik 2 növə bölünür: luminal xərçəng növü A və B. Birincisi əlverişli bir kursa malikdir və əsasən yetkin yaşda olan qadınlar arasında olur, ikincisi gənc xəstələri təsir edir, təcavüzkar və təkrarlayıcı xarakter daşıyır. Luminal xərçəng bəzən qeyri-hormonlara bağlıdır, bu da diaqnoz və müalicə prosesini çətinləşdirir.

Saqqız bezində hər hansı bir narahatlıq və ya struktur dəyişikliyi bir onkoloqun məcburi müalicəsi üçün bir səbəbdir. Döşlərin ağrısı, toxumaların şişməsi və dərinin soyulması - göbəkdəki problemi göstərən əsas simptomlar. Onkoloji ilə yanaşı, onlar hormonal pozğunluq, bədənin iltihablı prosesləri və s. Ola bilər. Ancaq özünü tanılamamalı, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Xarakterik əlamətlər malign prosesin gedişinə paralel olaraq görünür. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • xəstəliyin bütün mərhələlərində ortaya çıxan döşəmələrdən axıdılması. Menstrual dövründən asılı olmayın. Tədricən boşaldılma həcmi artır, rəng və qoxu dəyişməsi, əzələ,
  • müstəqil olaraq probed edilə bilən sümük bezi möhürləri,

  • regional limfa düyünlərindəki artım - bu simptom silah qaldırarkən narahatlıq, əlindəki ağrı,
  • məmə deformasiyası - laqeyd vəziyyətdə olur. Proses, bitişik toxumalarda, yapışmalarda, göğsündeki yapısal değişikliklerde şişmenin çimlenmesinden kaynaklanmaktadır. Lezyon sahəsində dəri toxunma və hiperemik üçün isti ola bilər. Bu dəyişikliklər nəticəsində məmə bezi uzun bir forma əldə edir, məmə içəri çəkilir.

Diaqnostika

Xəstənin müayinəsi zamanı həkim sindikdə aksiller lenf nodlarını və yumurtalarını artıra bilər. Bu dəyişikliklər açıq bir xarakter daşıyır, ağrıya səbəb olmur və hərəkətliliyi məhdudlaşmır. Onkologiyanı təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün mütəxəssis aşağıdakı diaqnostik üsulları təyin edə bilər:

  • mamografi Mammary bezlərinin vəziyyəti xüsusi avadanlıqlar - mamoqrafiya ilə öyrənilir. Prosedur, həkimə həssas prosesin sahəsini və lokallaşdırılmasını qiymətləndirməyə imkan verən bir rentgen imicini həyata keçirməkdən ibarətdir. Metod xəstəliyin başlıca əlamətlərinin başlanmasından əvvəl başlanğıc mərhələdə neoplazmı müəyyən etməyə imkan verir,
  • Ultrasəs. Ultrasəs müayinəsi, göbək vəziyyətini görsel olaraq təsvir edir. Onun dokuları malign bir proses və ya kistik dəyişikliklərdən təsirlənsə, əməliyyat zamanı siqnal sağlam toxumalardan fərqlənəcəkdir. Ultrasəs testləri tez-tez şiş yerini dəqiq müəyyən etmək və histoloji analiz üçün bir nöqtə almaq üçün biyopsi ilə birləşdirilir.

  • MRI Metod maqnit sahəsinin köməyi ilə sümük bezi toxumalarında mövcud prosesləri görselleştirdiğinden, diaqnostikanın ən effektiv üsullarından biri hesab olunur. Terapiya MRI-yə xasiyyətli və xasiyyətli xarakterli şişlərin, ölçüsünün və formasını düzgün müəyyən etməyə imkan verən kontrastla verilir,
  • biyopsi. Etibarlı toxumaların morfoloji tərkibini müəyyən edən metod. Malzeme ince iynə və ya kəsmə biopsiyasının köməyi ilə iddia edilən onkocarpın zonasından alınır,
  • laboratoriya testləri. Ümumi bir qan testini qiymətləndirərkən, bir həkim, lökosit və ESR səviyyəsini araşdırır - onkologiyada yüksəlirlər. Həmçinin, CA 125, CEA, CA 72-4, CA 15-3, CYFRA 21-1 şişlərinin işarələri üzrə tədqiqata ayrılmışdır. Bu testlər yalnız malign bir prosesin mövcudluğunu aşkar etməklə yanaşı, onun lokalizasiyasını və mərhələini, həmçinin bədənin metastatik dəyişmələrinin faktını müəyyən etməyə imkan verir,
  • histoloji müayinəsi. Təhlil etmək üçün göbək məmə dən axıdılması. Bu test əsasında, son diaqnoz qoyulur.

Hormonlara bağlı məmə xərçəngi olan xəstənin həyat keyfiyyəti və sağlamlığı, xərçəngin vaxtında təsbit edilməsi və seçilən terapiya taktikası ilə birbaşa əlaqələndirir. Müalicə protokolunu hazırlayan mütəxəssis, xəstənin yaşı, mərhələ və şiş böyümə nisbətini nəzərə alır. Effektiv cərrahi, dərman və radiasiya üsullarını birləşdirən vahid bir yanaşma.

Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin.

Cərrahi müalicə. Müdaxilənin dərəcəsini hesablayarkən, həkim müayinənin ardından müalicənin sonrakı bərpa olma ehtimalı haqqında düşünür. Əməliyyat iki üsulla həyata keçirilir - lumpektomiya, onun zamanı döş toxumu qismən çıxarılır və mastektomiya - orqan tam rezeksiyaya məruz qalır. Sonuncu seçim xəstənin təvazökar bir məmə ölçüsü və ya bədənin böyük bir hissəsi varsa qonşu toxumaların və dəri cəlb edilməsi ilə baş verən xəsarət prosesindən təsirlənir.

Sümük bezlərinin yenidən qurulması, yəni itirilmiş forma və həcmin bərpası, bir çox xəstələrdə ortaya çıxan psixoloji və estetik problemləri aradan qaldırır. Rekonstruktiv müdaxilələr iki yolla həyata keçirilir: gecikmiş və bir addım (şiş aradan qaldırıldıqdan dərhal sonra).

Kemoterapi. Həm əməliyyat üçün hazırlıq mərhələsində, həm də ondan sonra təyin olundu. Bu metod, lumpektomiyaya cərrahi müdaxilə sahəsini azaltmağa imkan verən xərçəng azaldır. Cərrahiyyə müalicəsindən sonra, kemoterapiya bədənin metastatik dəyişmələrinin aradan qaldırılmasına və patologiyanın təkrar olma ehtimalı qarşısını almağa kömək edir.

Kemoterapiya dərmanları olduqca toksik olan və xeyli və malign olan hüceyrə elementlərini məhv edən müxtəlif sitostatik növlərdir. Onlar bədənə əsasən injection (çekim) ilə gətirilir. Halbuki bugünkü həqiqi sual, hormonlara bağlı döş xərçənginin kemoterapi ilə müalicə olunduğunu və ya bu halda göstərilmədiyi bir üsuldur?

Sitostatiklər xərçəng prosesinin yüksək təcavüzü və hormonlarda şiş hüceyrələrinin az asılılığı üçün təyin edilir. Yəni praktikada ER + və PR +% 1 endokrin effektinə reaksiya verir, lakin hormon terapiyasından nəzərəçarpacaq bir nəticə gözləmək mümkün deyil. Bir luminal şiş üçün yalnız hormonlar seçilir, lakin xəstəliyin təcavüzkar inkişafı və nüksedici riski yüksəkdir (luminal tip B üçün), əlavə olaraq kemoterapiya göstərilir. Memenin bazal və qeyri-ağciyər xərçəngi də sitostatik ilə müalicə edilir.

Radiasiya müalicəsi. Bu üsul əsasən malign prosesin təkrarlanmasının qarşısının alınması şəklində cərrahi müdaxilədən sonra təyin edilir. Semptomatik terapiya ilə birlikdə xəstənin rifahının yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir.

Onun köməyi ilə toxumaların şişməsini aradan qaldırmaq və xərçəng sahəsini azaltmaq mümkündür. Həmçinin, işlədileməz onkopatoloji ilə bağlı palyatif müalicə üçün radiasiya prosedurları tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə, malign hüceyrələrin böyüməsinin dayandırılması və xəstənin ömrünü uzatmaq mümkündür.

Hormon müalicəsi. Döş xərçənginin hormonal bir mənşəyə sahib olduğu müəyyən edilərsə, əsas müalicə üsullarından biri hormon terapisinin təyin edilməsi. Onun vəzifəsi şiş və qadın cinsi hormonları arasındakı əlaqəni pozmaqdır. Patoloji mütəxəssilər yalnız erkən mərhələdə müstəqil bir yanaşma olaraq istifadə edilir, neoplazmanın ölçüsü 2 sm-dən çox deyil, digər hallarda isə xərçəng, cərrahi, kemoterapiya və radiasiyanın terapevtik müalicəsinin digər üsulları ilə təmin edilməlidir.

Bir neçə növ hormon terapiyası var. Bütün bunlar cinsi hormonların qadın cinsi hormonlarının istehsalı və ya östrojen funksiyalarının maneə törətməsinin qarşısını almaq və ya tamamilə dayandırmağa yönəlmişdir. Bütün bunlar dərman vasitəsi ilə əldə edilir. Hormon müalicəsi gözləntiləri təmin etmədikdə və ya metastazların meydana gəlməsi qeyd olunduqda, bu vəziyyətdə xəstədə yumurtalıqların, kemoterapi və radyoterapiyanın cərrahiyyə rezeksiyası və mastektomiya ilə əlaqədar komplikasyonlar göstərilir.

Hormonlarla müalicə qadınlara verilir:

  • xərçəng riski artdıqca,
  • əməliyyatdan sonra malign prosesi aradan qaldırmaq,
  • şişinin sahəsini azaltmaq üçün,
  • invaziv xərçəng ilə,
  • metastazlarla,
  • böyük ölçülü neoplazma ilə.

Hormon müalicəsinin müddəti xəstənin ümumi rifahına, müəyyən dərmanların istifadəsinə və onların yan təsirlərinə bağlıdır.

Döş xərçəngi üçün hormon terapiyası növləri:

  • adjuvan. Profilaktik üsullara aiddir. Müalicənin əsas müalicəsindən sonra mümkün relapsların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
  • neoadjuvant. Əməliyyatdan əvvəl təyin edilən böyük şiş ölçüsü təmin edildi.
  • terapevtik Xərçəng mərkəzləri ilə mübarizə aparmaq məqsədi daşıyır. Çox vaxt xəstəliyin inoperativ formasında istifadə olunur.

Hormon terapiyasının təyin edilməsi qadınların menstrual dövrünün mərhələsindən asılıdır. Həyatın müxtəlif mərhələlərində müəyyən bir təsir ilə dərman istifadə edir. Döngə saxlanıldıqda və menopoz dövründə xəstələrə aşağıdakı sxem təyin edilə bilər:

  • 5 ilədək müddətə "Tamoxifen" (antiestrogen, antitümör) maddəsi,
  • yumurtalıqların rezeksiyası və menopozun süni başlanğıcı,
  • aromataz inhibitorlarını qəbul edir.

Müalicə zamanı xəstənin menopozu varsa, bu vəziyyət tez-tez onun bərpasına gətirib çıxarır. Yumurtalıkların, kemoterapi və radyoterapinin rezeksiyası sonrasında aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

  • aromataz inhibitorları (məsələn, "Arimidex") 5 il müddətinə,
  • Yüksək riskdə antiestrogen "Fazlodeks" və ya malign prosesinin təkrar inkişafı.

Hormon müalicəsinin təyin edilməsi ilə hər qadının uzun müddət müalicə olmağa hazır olması lazımdır. Adətən dərman qəbul edilməsi həyatın bir hissəsi olur, hormonlara bağlı xərçəng ilə, bu xəstəliyin təkrarlanmasının tam bərpası və qarşısının alınması üçün yaxşı bir şansdır.

Xalq müalicəsi. Həkimlər göbələk və ya heyvan məhsullarının köməyi ilə mübarizə aparmaq tövsiyə edilmir. Xərçəng prosesinin bu şəkildə aradan qaldırılması mümkün deyildir, xalq reseptləri kanıtlanmamış effektivliyə malikdir, buna görə özünü müalicə etmək üçün müraciət etməli və internetdə aktual məsləhətlər axtarmağa ehtiyac yoxdur.

Müalicədən sonra bərpa

Döş xərçəngi müalicəsinin təkrarlanmasını qarşısını almaq üçün, zehni və fiziki sağlamlığı bərpa edərək, həyat keyfiyyətini yüksəltməkdən sonra bütün xəstələr aşağıdakıları etməlidirlər:

  • doktorun tövsiyələrini diqqətlə izləyin,
  • pəhrizi tənzimləyin,
  • gündüz rejimi bərpa edin
  • Wellness təlimlərini yerinə yetirmək
  • track çəkisi
  • bir mütəxəssis ilə profilaktik imtahan keçirmək üçün vaxt.

Reabilitasiya dövründə əsas təkliflər aşağıdakılardır:

  • yaxşı havalandırılan bir otaqda gündə ən az 8 saat yatmaq,
  • tam lenfatik drenaj və qan dövranı üçün, yuxu zamanı əməliyyat edilən döşün tərəfindəki qol qan damarlarının divarlarında həddindən artıq təzyiqi aradan qaldırmaq üçün müəyyən bir məsafədə olmalıdır,
  • Arxasında və ya sağlam bir məmə tərəfində yatmaq,
  • cərrahi sahədə sıx ağrı brakial pleksusun iltihabı nəticəsində ola bilər - bu vəziyyətdə narahatlığa dözməyə ehtiyac yoxdur, problemi doktora bildirmək vacibdir,
  • çəki qaldırmaq və daşımaq qadağandır, əməliyyat edilən məmə bezi tərəfindəki qolun fiziki gərginliyi - əzələ yükü normal lenfatik drenaja mane olur və qadınların rifahının pozulmasına səbəb ola bilər,
  • müalicədən sonra ilk il ərzində xəstəyə 1 kq-dan çox, növbəti dörd il - 2 kq, daha sonra qaldırılmış əşyaların çəkisi 3 kq,
  • məsələn, bağda və ya ev ətrafında əyri bir vəziyyətdə iş edə bilməzsiniz, çünki bu da limf axınının pisləşməsinə,
  • Yatağa girmədən əvvəl işlədilən göğüs yanından qol və yüngül gimnastikanın öz masajını etmək vacibdir,
  • dəri qidalandırıcı həşəratların əzələlərindən qorunması, kimyəvi maddələrin təsirləri,
  • qan təzyiqi ölçülməsini aradan qaldırmaq, qan nümunəsinin öyrənilməsi və döş çıxarılmasıyla qoluna enjeksiyonun edilməsi,
  • dəridə kəsilməyən təbii materiallardan hazırlanmış, uyğun olmayan və ölçüyə uyğun olan,
  • hamam və duş qəbul edərkən suyun temperaturu, yuyucu qablar və yuyulma - isti olmalı, ciddi qadağan altında saunalar və vannalar,
  • Əl yaralanmasına yol verilsə, antiseptik müalicə edilməsi vacibdir, əgər ağrı və şişkinlik varsa, mümkün qədər tez bir həkimə müraciət edin,
  • kasıtsız yaralanmalardan qaçmaq üçün böyük dəstə-dəstə qaçın.

Reabilitasiya dövründə əl hərəkətlərinin normallaşdırılmasına, ümumi koordinasiyaya, duruşun qorunmasına və ümumiyyətlə sağlamlığın yaxşılaşdırılmasına yardım edən tibbi gimnastika kompleksinin yerinə yetirilməsi məsləhət görülür. Gündüz əvvəl həyata keçirilməlidir. Üzmə də faydalıdır, əməliyyatdan 2 ay sonra başlaya bilər.

Diyet (yemək)

Hormonlara bağlı döş xərçəngi üçün qidalanma müalicənin effektivliyini artırır və təkrarlanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Pişirmə üsulu bədən üçün mümkün qədər faydalı olmalıdır - bu qaynar və ya bişirən qidalar və qovurma, duman və turş yeməklərinin qəti şəkildə imtina edilməsidir. Pəhrizi şəkər, duz və heyvan mənşəli yağların tərkibinə məhdudlaşdırmaq da vacibdir.

Bütün növ istisna edilməlidir: fast food, soda, konservantlar və qida əlavələri, qəhvə, soy və spirt. Калорийность суточного рациона должна соответствовать массе тела пациентки (рассчитывается индивидуально диетологом). В блюда можно добавлять любое количество чеснока и лука — природных антиоксидантов, известных противоопухолевыми свойствами.Gündə ən azı 2 litr bədənin intoksikasiyasını azaltmaq üçün bol su içmək məsləhətdir.

Beləliklə, hormonlara bağlı məmə xərçəngindən əziyyət çəkən qadınların dieti aşağıdakı komponentlərdən ibarət olmalıdır:

  • meyvə və tərəvəz
  • dəniz məhsulları və balıqlar,
  • Yağsız ət (toyuq, hinduşka, dovşan),
  • taxıl,
  • bütün taxıl çörəyi
  • bitki yağı
  • fasulye,
  • yumurta.

Yalnız müalicə zamanı deyil, həm də terapiyanın təyin olunmasından əvvəl və onun ləğv olunmasından sonra sadalanan qidalanma prinsiplərinə riayət etmək lazımdır. Dərmanlar və radiasiya yalnız malign bir şiş deyil, həm də bir şəxsin ümumi vəziyyətini təsir edərək, ağırlığını azaltmağa və yemək vərdişlərini dəyişdirməyə kömək edir. Buna görə, nutritionist tövsiyələr terapiya müddətində dəyişə bilər.

Uşaqlarda, hamilə qadınlarda və yaşlılarda xəstəliyin gedişi və müalicəsi

Uşaqlar Uşaqlıq dövründə döş xərçəngi, bir qayda olaraq, orqanizmin hormonal dəyişməsi zamanı baş verən bir epitelyal şişdir. Statistikaya görə, xəstəlik daha tez-tez 0.1% hallarda, yəni çox nadir hallarda baş verir. Patoloji simptomatı və müalicəsi böyüklərdən fərqlənmir.

Hamiləlik Gözlənilən ananın qanında östrojen konsentrasiyasının artması, sanki bir genetik kimi bir yatkınlığın olması vəziyyətində məmə bezi içində malign bir prosesinin inkişafına səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə döş xərçəngi diaqnozu hormonların təsirləri ilə qarışdırılır - birinci trimestrdə, bir qadının məmə bezləri şişirir və həssas olur. Onkoloji xəstəlik göbəkdə və ya mastitdə iltihablı bir proses kimi maskalana bilər, buna görə də histopatoloji müayinəsi ilə biyopsi aparıldığı təqdirdə onun təyin olunması dəqiq olacaqdır.

Diaqnozu təsdiq etdikdən sonra, bir çox xəstə hamiləliyin qorunması ilə bağlı narahatlıq doğurur. Mütəxəssislərin fikrincə, induksiyalı abort və ya doğum şiş böyüməsinə təsir göstərmir. Güclü östrojen istehsalının bir xəstəliyə səbəb olmasına baxmayaraq, hamiləliyin sona çatması terapevtik tədbirlərin müvəffəqiyyətinə və qadının sağalma nisbətinə təsir göstərməyəcəkdir. Taktikalar gestasiya dövrünü, onkoprosessiyanın mərhələsini və təcili radioterapiya kurslarının ehtiyacını nəzərə alaraq seçilir. Döş xərçənginə qarşı mübarizəyə müasir yanaşmalar, əksər hallarda, fetusu xilas etməyə və bir qadına müalicə etməyə imkan verir.

İrəli yaş. Yaşlı insanlarda, hormonlara bağlı döş karsinoması tez-tez gec menopoz ilə inkişaf edir. Xəstəliyin vaxtında təsnif edilməsi menopozun başlanğıcı ilə xəstələr nadir hallarda mütəxəssislər - bir ginekoloq və ya mammologistə başlamağa başlayır və bir çox bağlı xəstəliklərə səbəb olur. Döş xərçənginin klinik görünüşü reproduktiv yaşda olan qadınlardan fərqlənmir. Müalicənin prinsipləri xəstənin ümumi sağlamlığına və əks göstərişlərə uyğun olaraq fərdi şəkildə seçilir. Müvəqqəti müdaxilənin proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir, çünki köhnə yaşda döş onkologiyası ləng inkişafa meyillidir.

Rusiyada müalicə

Bu ölkədə tibb hələ də dayanmır. Hər il minlərlə qadın məmə zülmü ilə Rusiyada məmə kanser mərkəzlərinə müraciət edir. Dünyada olduğu kimi, bir şişin erkən diaqnozu və müalicəsi çox vacibdir. Rusiyanın sakinləri üçün onlar şərti olaraq pulsuz ola bilərlər (yəni müəyyən xidmətlərə görə qisim ödəməlidirlər) və onlar tamamilə kommersiya qaydada həyata keçirilə bilər.

Hormonlara bağlı məmə xərçəngi, məsələn, Moskvada yerləşən "Medis" tibb mərkəzi olan diaqnostik və müalicə prosedurlarının xərclərini nəzərdən keçirin.

Loading...