Hamiləlik

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi - nədir? Əməliyyatın gedişi və nəticələri

Pin
Send
Share
Send
Send


Sinüsotomiya olaraq da adlandırılan maxillary sinusitis, paranazal bölgənin xəstəliklərinin müalicəsinə yönəlmiş bir cərrahi müdaxilədir. Nəhayət, cərrahların əsas vəzifəsi anatomik və fizioloji cəhətdən normal fəaliyyət göstərən paranasal sinusların normal fəaliyyətini təmin etməkdir. Burun boşluğunun genişləndirilməsi bu məkanın məzmununun effektiv çıxmasını tənzimləməyə imkan verir. Üst çənədəki ən böyük boşluq (və buxar) maksiller deyilir. Anatomik olaraq burun boşluğuna burun kümesinin ortasında kiçik bir lümen açılması ilə bağlıdır. Bu fistula mövqeyinin xüsusiyyətlərinə görə, iltihablı bir prosesin olması ilə mayenin çıxması əhəmiyyətli dərəcədə mürəkkəbdir və bu, daha da pisləşməyə gətirib çıxarır.

Əməliyyatın mürəkkəbliyinə görə maksiller stroke anesteziya ilə müşayiət olunur. Ümumiyyətlə, cərrahi təsirin mürəkkəbliyinə (iş miqdarı və girişdə maneələrin olması) görə, kateqoriya təyin olunur. Prosedura aid göstərişlər antritis (xroniki) və təhsil (kistlər) hesab edilir.

Sinus cərrahiyyəsi kateqoriyaları

Müayinə zamanı həkim hazırlıq, davranış və reabilitasiya dövrünün tam dövrəsini təyin edir. Cərrahın hərəkətlərinin alqoritmi xəstəliyin müddəti, komplikasiyanın olması və əlaqədar xəstəliklərdən asılıdır. Paranazal vadilərdə cərrahi müdaxilə kateqoriyalarının ətraflı təhlili sizə bu cür manipulasyonun nüanslarını gəzməyə və qarşıdakı qərarın optimal variantlarını seçməyə imkan verir.

Birinci kateqoriya. Bu, kiçik amillərin cərrahi manipulyasiyasına aiddir, amacı, formasiyaların (kistlərin) aradan qaldırılması və ya xarici obyektlərin təsadüfən tutulmamasıdır. Eyni zamanda, preoperativ müayinədə mükəmməl membranın ciddi lezyonları (dərin və geniş zərər) aşkar edilmir. Nisbi asanlıq onun ərazisinə giriş rahatlığından asılıdır. Üstəlik, yuxarı dodağın altından və ya endoskopik variantlardan istifadə edərsə, onda minimum səviyyədə zədə əldə edə bilərsiniz. Və bu, öz növbəsində, izlərin (yara izlərinin) yaranmasına və uzun müddət şəfa verməsinə imkan vermir. Və bu manipulyasiya üçün hazırlıq əhəmiyyətli xərcləri nəzərdə tutmur. Ümumi qan testi və koagulogram kifayətdir. Anesteziyanı təmin etmək üçün anestezioloqun istəklərini nəzərə almaq lazımdır. Əməliyyat müvəffəqiyyətlə tamamlandıqdan sonra, xəstənin vəziyyəti və istəklərinə bağlı olaraq evə getmək və ya klinikaya buraxılmasına icazə verilir. Hər halda, əməliyyat sahəsinin əməliyyat tədbirləri və qayğı göstərilməsi tibbi heyətin nəzarəti altında həyata keçirilməlidir. Buna görə də, Moskvada bir klinikaya ziyarət etmək lazımdır.

İkinci kateqoriya. Xəstənin nazal bölmə ilə bağlı olan problemləri deyil, həm də bütün burun hissəsinin sistemik funksional pozğunluğu maksiller bölgələrin mükəmməl zərbələrinə (xronikasiyadakı gaimorotmoidit) xroniki zərər ilə təyin etdiyi bir vəziyyətdə müəyyənləşdirilmişdir. Problemin etimologiyası dental səbəblərlə bağlı olarsa, ilk növbədə diş həkimi ilə məsləhətləşməlisiniz. Həqiqətən, problemin mənbəyinin aradan qaldırılması olmadan, bu və Moskvanın "ABC Clinic" -də fəaliyyət göstərmək mənasız olardı, onlar mütləq bunu etməyəcəklər. Anesteziya növü (yerli və ya endotrakeal) qarşıdakı manipulyasiya mürəkkəbliyi əsasında həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Üçüncü kateqoriya. Burun boşluğunun və üst çənənin sümük strukturunda dəyişikliklər səbəbindən əməliyyat bölgəsinə daxil olmaq çətinliyi onun müdaxiləsi çətinləşdiyindən texniki cəhətdən ən çətin hesab olunur.

Moskvada radikal və endoskopik maksiller sinüzit

Maxorotomiya, məhdud tətbiq sahəsi (maksiller sinus) baxmayaraq, müxtəlif varyasyonlara malik ola bilər:

  • Radikal variant, mükəmməl zərbə, toxuma topları və hətta sümük quruluşuna ziyan verən kəsiklər və deliklər meydana gəlməsi səbəbiylə artan travma ilə qeyd olunur. Metodun dezavantajı uzun müddətli müalicə və potensial komplikasyon riskləridir.
  • Endoskopik üsul və ya sinusotomiya klassik variantdan aşağı invazivlik səviyyəsi ilə fərqlənir, çünki müdaxilə burun boşluğunun boşluğundan və lümenlərindən (infundiblotomy) həyata keçirilir. Endoskopik manipulyasiyalar (sinusotomiya) radikal forma ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olduğundan, cərrahi qrupun gündəlik həyatına sürətlə daxil oldu.
  • Microgaymorotomi (sinusotomiyanın sadələşdirilmiş versiyası) xüsusi hazırlıq və uzun müddətli şəfa tələb etməyən əməliyyatın ən asan formasıdır.

Sinusotomiyanın ümumi məqsədi anastomozun lumeninin genişlənməsidır, dövri iltihablı proseslərdən sonra qeyri-təbii olaraq daralır (dulusçuluqla müşayiət olunur). Endoskopun istifadəsi tələb olunan lümen genişlənməsini yerinə yetirmək üçün demək olar ki, tamamilə (bütün sonra burun vasitəsilə cihazı daxil etmək üçün) imkan verir.

Püskürən-iltihablı bir proses toxumalarda mukoza dejenerasyonuna və ya hətta nekrotik təzahürlərə gətirib çıxardıqda, doktor radikal bir seçim seçir. Dudağın yuxarı hissəsi və onun vasitəsilə bir kəsik edilir:

  1. bütün maye çıxarılıb
  2. boşluqlar düzəldilir və genişlənir,
  3. poliplər çıxarılmışdır.

Xəstəliyin mühüm elementi anestezik kompleksinin uğurlu və effektiv seçimidir. Həmçinin Moskvada ABC Klinikasının həkimi və tibb işçilərinin diqqətinə keçməsi, mənfi nəticələrdən qaçınmaq üçün müşahidə edilməli olduqda postoperativ dövr tələb edir.

ABC Clinic (Moskva) ilk növbədə xüsusilə endoskopik həllər üzərində işləyir, çünki onlar insan bədəni üçün daha əlverişlidir, daha az risk daşıyırlar və boşluqların genişləndirilməsi problemi ilə kifayət qədər effektiv şəkildə mübarizə aparırlar ki, bu da dərhal bərpa etməyə gətirib çıxarır.

Bir maksillar sinusu göstərildikdə

Otolarinqoloji xəstəliklərin statistikasını təhlil edərsənsə, onda aslan payı sinüzit və paranasal qrupun xəstəliklərinə aiddir. Sinüzit qrupunda, ən çox yayılmış olan antit, maksiller sinusa təsir edir. Maksiller nişlərin qoşulan təşkili əslində bütün ön və burun hissələrini əhatə edir. Eyni zamanda, üzün bu sahədə təcavüzkar mühitdən qorunmaq üçün çox təbii mexanizmlər mövcud deyildir, bu sinüslərdə müxtəlif mənşəli iltihabi proseslərin inkişafına kömək edir. Bəli və anatomik olaraq, bu hissələr istənilən miqdarda özünü təmizləməyə qadir deyil və hətta bu prosesin şişkinliyi ilə ortaya çıxan komplikasiyaya səbəb olur.

Nəticədə, tənəffüs yolu xəstəlikləri (bu vəziyyətdə yuxarı olanlar) sürətli inkişaf və xroniki kurs üçün yaxşı torpaqlara malikdir. Soyuqlar, rinit, boşluqların əyri və zədələnməsi, diş problemləri - bunların hamısı sinüzitin görünüşünə və ağırlaşmasına gətirib çıxaracaq ön şərtlərdir.

Burun vəziyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək və vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün müdaxilə mexanizmlərini planlaşdırmaq üçün həkimin problemin tam təsviri olmalıdır. Bunun üçün mütəxəssislər bir imtahan keçirirlər, əlavə olaraq endoskopik müayinə və tomoqrafiya, həmçinin diş faktorunun istisna edilməsini nəzərdə tuturlar. Bütün lazımi məlumatları aldıqdan sonra həkim müalicə alqoritmini təyin edir.

Bir mütəxəssisdən vaxtında kömək istəsəniz, dərmanı, yuyulması və yuyulması ilə problemi həll edə bilərsiniz.

Xəstəliyin nəzərə alınmadığı və burun bölgəsinin quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri olduğu bir vəziyyətdə, xroniki sinüzit yalnız cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilər. Dünya tibb praktikasında maksiller sinusit və sinusotomiya müalicənin məcburi forması hesab olunur və yalnız bütün digər mühafizəkar təsir vasitələrinin zəifləməsilə yenilənir. Maksillərin bölgəsi ilə bağlı olan problemlərin əsas səbəbləri arasında bunları qeyd edin:

  1. Şiddətli kronik gediş və dərman və prosedurların təsirinin qəbul edilməməsi ilə sinüzit,
  2. Sinusların effektiv pozulması,
  3. Sinüzit diş etimologiyası,
  4. Sinüzit (poliplərin görünüşü ilə müşayiət olunur)
  5. Maksiller bölgənin həssas kistləri,
  6. Şübhəli xərçəng,
  7. Üçüncü şəxslərin cəsədlərini bir koğuşa vur.
  8. Üz və burun bölgəsində kəskin püskürən sinüzit və digər iltihabi proseslərin nəticələri,

Sinus cərrahiyyə planlaması zamanı ABC Klinikasının mütəxəssisləri Moskvada mövcud məlumatların və xüsusi bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinin bütün növlərini nəzərə alırlar. Kompleks göstəricilərə və göstərişlərə (ya da əksinə) əsaslanan həkim xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və sağlamlığına mənfi təsirləri aradan qaldırmaq üçün əlindən gələni edir.

Əməliyyatdan əvvəl zəruridir

Əməliyyat əvvəlcədən tam müayinə və zəruri testlərin mövcudluğu ilə nəticələnir. Nəhayət, həkim proseduru tamamilə silahlanmış və problemin mahiyyətini və onu həll yollarını dəqiq başa düşməlidir. Sinüs cərrahiyyəsindən əvvəl ənənəvi olaraq təyin edilən analizlər:

  • Burun sinuslarının CT.
  • Sinusların rentgenoqrafiyası.
  • Dəlil olduqda Haymoroskopi.
  • Standart qan testləri, sidik (ümumi).
  • Coagulogram.
  • Mikrobioloji toxum.
  • Fluorografi.
  • Terapist və diş həkimi ilə əvvəlki məsləhətləşmə.

Sinus cərrahiyyəsindən sonra ayrılmaq

Cərrahiyyə xəstənin xəstəxanada qalmasını tələb edir. Nə qədər davam edəcəyi əməliyyatın nəticələrindən və bədənin sağlamlığının bərpa olma qabiliyyətindən asılıdır. Müvəffəqiyyətli bir manipulyasiya kursu və müsbət proqnoz ilə xəstə həmin gün xəstəxanadan buraxılır və Moskvada ABC Clinic-də həkimə sonrakı üç günlük səfərlə gedilir. Otolaringolog burunu yoxlayır, zəruri tədbirlər görür (yuyur və sarğı). Maksalsar sinusotomiya bölgəsində endoskopiya haqqında danışırıqsa, şəfa tez-tez, heç bir xüsusi ağırlaşmalar olmadan baş verir.

Xəstə üçün ümumi istəklər bütün postoperatif dövrlərdə olduqca geniş yayılmışdır:

  1. Fərqli fiziki zorakılığın olmaması.
  2. Antibakterial dəstək (bir həftəyə qədər).
  3. Ağrı varlığında ağrı kəsiciləri.
  4. Burun sahəsini salin həllər ilə yuyun.
  5. Damcılar və ya sprey vazokonstriktor hərəkət.
  6. Ümumi ağız və burun hijyeni.
  7. Bədəni yüksək temperaturlara (günəş, sauna, hamam) məruz qoymayın.
  8. Acılı və isti yemək və spirtin xaric edilməsi.
  9. Bədənin ümumi güclənməsi.
  10. KBB-də dövri müayinə.

Xəstə seçimi

Sinus cərrahının həkimlər tərəfindən istəksizca müəyyənləşdirildiyini başa düşmək lazımdır ki, xəstələr cərrahiyyə həllinin potensial imkanlarını qəbul edirlər. Moskvanın "ABC Clinic" -də həkimlər müvəffəqiyyətli konservativ müalicə üçün bütün tədbirləri görəcəklər, lakin əgər bütün növ dəyişikliklər müvəffəqiyyətsiz olsaydı, bir xəstəyə akrohotomiya təyin olunacaq. Eyni zamanda əməliyyat mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir, çünki yalnız bir zaman məsələsi olur. Və xəstənin lehinə oynamır. Vəziyyət özü yaxşılaşmır və nəticələr gözlənilməz ola bilər. Bir tibb universitetində hətta birinci kurs tələbəsi də baş bölgədə yoluxucu bir xəstəliyin təhlükəsi barədə danışacaq. Bəli, həyata keçirildikdən sonra bu əməliyyata qərar vermək lazımdır. Burun daimi narahatlıq olmaması Moskva ABC Klinikasının aparıcı mütəxəssislərinin sinusotomiyasının əla nəticəsi olacaq.

Maxorotomi - nədir?

Maksiller sinuslar hər iki tərəfdə üst çənə bölgələrində boşluqlar deyilir. Qeyri-qənaətbəxş yerləri səbəbindən, tez-tez bir xroniki kursa son verən və cərrahi müdaxilə tələb edən iltihablı proseslər keçirirlər. Erkən mərhələlərdə, maksiller sinusların patologiyasını tibbi üsullarla istifadə etmək mümkündür. Effektivliyin və ya tez-tez nüks edilmədikdə, müəyyən bir xəstə üçün sinus tutma ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Xəstəni mümkün qədər az invaziv və effektiv olan endoskopik müdaxiləyə yönəltmək yaxşıdır. Püskürən sinüzit - müalicə üçün birbaşa göstəricidir, çünki hər dəqiqə komplikasiyanın meydana gəlməsinə mane olur.

Maksili sinüs üçün nə nəzərdə tutulan sual, nə olduğunu, çox xəstə soruşdu. Əməliyyat zamanı maksiller sinuslar açılır və bütün maye tərkibləri çıxarılır. Ciddi problemlərlə cərrahi müalicə yalnız bir yoludur. Xəstələr iltihabın diqqətini dərmanla təmizləmək mümkün olmadığı üçün göndərilir. Buna görə, bir yarıq və ya delikten istifadə etmək lazımdır. Xəstənin sinus cərrahiyyəsi nə zaman həyata keçirildiyini anlamaq asan deyil.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Yanaq sinüslərinin açılması iltihab zamanı hər bir xəstə üçün məsləhət görülmür. Tərəf tərəfindən təyin olunur:

1) yuxarı çənədəki kist ilə,

2) polip sinusitinin xroniki seyrini,

3) odontogen sinus,

4) uzunmüddətli müalicə və ponksiyondan sonra bir nəticə olmaması,

5) sinüzitin tez-tez təkrarlanması,

6) sinuslara düşən xarici cisimlər,

7) infraorbital bölgədə tez-tez və ya periyodik ağrı,

8) heç bir aydın səbəbdən (alerjik reaksiyalar, kataral xəstəliklər) burun tıkanıklığının dövriyyəsi;

9) xəstənin hiss etdiyi və ya digər insanların qeyd etdiyi burundan xoşagəlməz bir kokunun görünməsi,

10) üst dişlərin ərazisində dəyişkən intensivliyi olan ağrının periyodik və ya daimi hissləri,

11) dişin əvvəllər çıxarıldığı yerdən hava və ya maye keçid hissini,

12) müalicə olunan dişlərin sərhədləri xaricində doldurulma materialının görünüşü, x-rəngi zamanı göründüyü kimi,

13) polip və ya xarici cisimlərin kompyuter tomoqrafiyasında görünüş,

14) uğursuz sinüs lift,

15) maxillary sinüsdə patologiyanın aşkar edilməsi səbəbindən sinus liftinin reallaşdırılmasından imtina.

16) "püskürən sinüzit" diaqnozunun müəyyən edilməsi.

Endoskopik müdaxilə metoduna əlavə olaraq, klassik maxillary sinus cərrahiyyəsi var. Ən çox üstünlük isə ilkdir. Bu, daha az travmatikdir və prosedur müddəti və bərpa prosesində azalır.

Kontrendikasyonlar

Dəlillərin mövcudluğunda cərrahi müdaxiləyə məhdudiyyətlər nəzərə alınır. Endoskopik sinus cərrahiyyəsi aşağıdakı hallarda həyata keçirilmir:

1) daxili orqanların kronik patologiyasının alovlanması.

2) Sinüzit semptomlarının təzahürüdür, lakin bir çox hallarda bu səbəbdən əməliyyat təxirə sala bilməz.

3) Vəziyyətin gedişini ağırlaşdıra bilən ağır şiddət orqanlarının xəstəlikləri.

4) Qan koagülasyon sisteminin pozulması.

Bədənin bir çox şərtləri nisbidir. Cərrahla razılaşdıqdan sonra bir neçə səbəbə görə əməliyyat başqa bir müddətə təxirə salınmır. Bu zamana qədər maxillary sinusların iltihabı aradan qaldırmaq üçün tibbi müalicə edilir. Şifahi dərman vasitəsi ilə dərman müalicəsi ilə müalicə etmək çətin olan simptomlar nəzərdə tutulan əməliyyat günündən əvvəl mədə-bağırsaq verilmiş dərmanlarla dayandırılır.

Sinüs saxlamadan əvvəl imtahan

Tanı hazırlandıqdan və cərrahiyyə ehtiyacını təyin etdikdən sonra xəstəyə lazımlı araşdırma verilir. Bunun üçün laboratoriya və instrumental üsullar istifadə olunur. Xəstə ümumi qan, sidiyin testi, biyokimyəvi tədqiqatlara göndərilir, qan pıhtılaşması qiymətləndirilir. Cərrahiyyə əməliyyatları üçün CT-lər və onların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün paranasal sinusların radioqrafiyası üçün alətlər lazımdır.

Endoskopik bir gaymorotomi aparma üsulu

Operasiyanın klassik texnologiyası ilə müqayisədə endoskopik sinus cərrahiyyəsi bir çox üstünlüklərə malikdir:

  • müalicənin yerinə yetirilməməsi, şişkin toxumasının görünüşü ilə müşayiət edilməməsi,
  • kosmetik qüsurların aradan qaldırılması
  • Əməliyyat müddəti və bərpa müddətinin azaldılması,
  • Lokal anesteziya altında edilən əməliyyatın yaxşı tolerantlığı
  • Xəstəxanada qısa qalma (3-4 günə qədər),
  • alətin tətbiqi və onun sürətlə itməsi nöqtəsində demək olar ki, hiss edilməyən şişkinlik,
  • Əməliyyatdan sonra komplikasiyanın tam olaraq olmaması.

Bu üstünlüklər maksiller sinusların patologiyasını tez və ağrısız şəkildə müalicə etmək üçün müasir metodlardan istifadə etməyə imkan verir.

Sinus cərrahiyyəsi üçün endoskopik iştiraklar

Odontojen mənşəli sinüzit, digər dövlətlərdən fərqli olaraq, yalnız mümkün yoldan istifadə edilir. Endoskopik sinüzit bütün digər hallarda əməliyyatın göstəricilərinə əsasən digər yanaşmalarla həyata keçirilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • aləti ortadan və ya aşağı burun keçidlərindən tutaraq,
  • maxillary sinusun ön divarında endoskopun tətbiqi,
  • diş çıxarıldıqdan sonra alveol vasitəsilə (odontogen sinus ilə),
  • üst çənədəki təpənin üstündə.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Ход процедуры

Операция проводится под местным обезболиванием. Çözümün tətbiqi üçün diametri 0.2 mm-dən çox olmayan iynələrə üstünlük verilir. Gerekirse, ümumi anestezi edin. Sinus cərrahiyyəsi üçün həllər aşağı toksiklik və uzun müddət anesteziyaya malikdir. Onun müddəti 30 dəqiqədən çox deyil. Kursdan keçən endoskopun diametri 5 mm-dən çox deyil. Buna görə də, pozğunluq maxillary sinusun bölgəsində minimaldır. Endoskop borusu onun üzərinə quraşdırılır və xəstə toxumaları və mayeləri çıxarılır. Əməliyyatın bütün prosesi monitörə ötürülən video qeydiyyatı nəzarəti altında həyata keçirilir. Bu boşluğu nəzərdən keçirmək və onun bərpası rahatlığı üçün lazımdır. Təmizləndikdən sonra sinuslar antiseptik həllər ("Furacilin", kalium permanganatı) ilə yuyulur.

Əməliyyatdan sonra bərpa dövrü

Prosedurun müvəffəqiyyəti xəstənin bərpasından asılıdır. Xəstəxanadan boşaldıldıqdan sonra, cərrah vəziyyəti izləmək üçün KBB həkiminə istiqamət verir. Ən azı bir ayı ziyarət etməli, zəruri hallarda isə müddət uzadıla bilər. Həkim antibiotiklər və burun boşluğunun yuyulması üçün həll yollarını təyin edir. Eyni zamanda, antihistaminik preparatlar və damar duvarının gücləndirilməsi üçün hazırlıqları göstərildikdə sxemə əlavə edilir.

Sinus cərrahiyyəsindən sonra kiçik bir şişkinlik qısa müddətə davam edir. Bu baxımdan müsbət təsir "Zinnabsin" var. Bu bədənin öz müdafiəlarını artırır və paranasal sinusların şişkinliyini azaldır. Bunun səbəbi ilə əməliyyatdan sonra xəstənin bərpası sürətlənir.

Ay ərzində, hovuza getməyin, ədviyyatlı, soyuq və isti yemək yeməyin. Hipotermi qarşısını almaq və qrip və ya ARVI ilə xəstələnməmək üçün qarşısını almaq lazımdır. 1-2 aydan sonra 10 gün ərzində sanatoriyaya və ya duz mağaralarına müraciət etmək məsləhətdir. Cərrahiyyə müalicəsi üçün zəruri olan müayinə sinus cərrahiyyəsindən 6 ay sonra və 1 il müddətində aparılır.

Endoskopik sinüzitin nəticələri

Hər hansı bir əməliyyat kimi, endoskopik sinus cərrahiyyəsi müxtəlif şiddət şərtləri ilə mürəkkəb ola bilər. Klassik müalicə üsulundan fərqli olaraq, belə bir əməliyyat daha az xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Onlar erkən bərpa dövründə və ya gec görünür. Qarışıqlıqlar:

1) Cihazın və ya məruz qalan ərazinin enjeksiyon yerindən qanaxma.

2) mədə və ya fərdi xəstənin anesteziya tətbiqinə cavab verən qan ilə əlaqəli olan bulantı və ya qusma.

3) Burunda şiddətli ağrı.

4) Postoperatif yaraların uzun müddətli müalicəsi.

5) Tüneminal sinir şöbəsinə zərər verən, innervasiya olunmuş bölgənin şiddətli ağrılarına və ya uyuşmağa gətirib çıxarır.

6) Alətlərin və ya kəsiklərin tətbiqi sahəsindəki fistul keçidlərin formalaşması.

7) Nevralji cərrahiyyə zamanı yaralanma ilə əlaqələndirilir.

8) yara infeksiyası və onun dökülməsi.

Fəsadların görülməsi cərrahi müalicənin olmamasından irəli gələn nəticələrdən daha azdır. Belə hallarda cərrahi əməliyyatlar yalnız bir yoludur. Endoskopik sinus cərrahiyyəsi - sinus haqqında bir dəfə və hər şeyi unutmağı bacaran müasir bir texnika.

Xəstələri prosedura hazırlamaq üçün Memo

Diaqnoz qoyduqdan və endoskopik üsulla maksiller sinüs tutma məsələsinin həll olunmasından sonra, dərman intoleransı barədə həkimə məlumat vermək vacibdir. Bu, müəyyən bir dərmana fərdi reaksiyaların hesablanması və mümkün nəticələrə məruz qalma riskini azaltmaq üçün xəstənin ən yaxşı agentini seçmək üçün vacibdir.

Göstəricilər və kontrendikasyonlar

Prosedur üçün müəyyən göstəricilər var:

  • maxillary sinusun kisti,
  • polipoz,
  • kist və şişlər,
  • xarici bədən
  • digər terapevtik tədbirlərdən təsirinin olmaması.

Var olarsa müdaxilə edə bilməzsiniz:

  • infeksiyanın ağırlaşması,
  • ürək xəstəliyi,
  • böyrək xəstəliyi
  • ağciyər xəstəlikləri,
  • pozulmuş qan qatılığı,

Bu problemlərdən biri varsa, müdaxilə edilə bilməz.çünki əsas xəstəliyin bir sıra ağırlaşmalarına səbəb ola bilər. Nisbi kontraendikasiya LOR-in orqanlarının xəstəliklərinin artmasıdır. Bu halda müdaxilənin uyğunluğu həkim iştirakçı tərəfindən müəyyən edilir.

Ən ümumi problem sinüzitdir. Bu, ağır baş ağrısı, burun tıkanıklığı və ateşi ilə müşayiət olunan maksiller sinusun iltihabıdır. Bununla belə, cərrahi müalicə yalnız ekstremal hallarda baş verir. Məsələn, konservativ müalicənin heç bir təsiri yoxdur.

Prosedur növləri

Xəstənin vəziyyətinin və xəstəliyin səbəbinin şiddətindən asılı olaraq, cərrahi müalicənin müxtəlif üsulları bir həkim tərəfindən seçilə bilər, hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

İki əsas əməliyyat növü var:

  • endoskopik sinus cərrahiyyəsi,
  • radikal sinus cərrahiyyəsi.

Microhaymorotomy də az miqdarda müdaxilə ilə həyata keçirilir və polipləri, xarici cisimləri aradan qaldırmaq üçün və ya maksiller sinüsdən maddə götürmək üçün zəruri olan təcrid olunur.

Radikal metod

Radikal üsul klassik Caldwell-Luc texnikasına görə həyata keçirilir. Əməliyyatın gedişi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

  • Üst dodaqda kəsilmiş bir şişkin edilməsi.
  • Yan tərəfə toxuması.
  • Sinus divarında qazma delikləri.
  • Sinus drenajına və ya digər vasitələrə giriş.
  • Eksudatın çıxarılması.
  • Kavitanın yuyulması
  • Dumping.
  • Kəsmə dikmə.

2 gündən sonra həkim tamponu aradan qaldırır, sonra xəstə sinüs lavajına getməlidir və ayrıca vasokonstriktor damcılarını istifadə etməlidir. Dikişlər təxminən 7 gün sonra qaldırıla bilər. Üzün şişməsi 12 günə qədər davam edir.

Endoskopik üsul

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi radikal üsuldan daha məşhurdur. Bu bir neçə üstünlüklərə görədir:

  • aşağı yara və qan itkisi,
  • ambulator müdaxilə aparmaq
  • Qısa bərpa dövrü
  • heç bir xarici qüsur yoxdur.

Müdaxilə endoskopik cihazları istifadə edərək lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Prosedur çox vaxt 25 dəqiqə çəkmir.

Radikal metoddan olan xüsusiyyət və əsas fərq, mütəxəssisin kəsik etmək lazım deyil, alətlər təbii deşiklər vasitəsilə daxil edilir. Koyuya girmək üçün kiçik bir pislik edir.

Sinusa seçilən girişdən asılı olaraq bir neçə əməliyyat növü var:

  • burun keçidləri vasitəsilə,
  • sinüs duvarı vasitəsilə,
  • maksiller tüberkül arasında.

Ən təbii, orta burun keçidindən istifadə etməkdir. Müdaxilə zamanı piqmentin özü 5 mm ölçüsünə çatmır. Həkim həkimə kameranın içərisinə daxil edərkən, onu içdən diqqətlə araşdırmağa imkan verir. Bundan əlavə, bütün zəruri manipulyasiyalar həyata keçirilir.

Müdaxilənin müddəti 30 dəqiqədir. Bu texnikanın istifadəsi bizdə maksimal sinusitlərin postoperatif müddətini daha qısa müddətdə etməyə imkan verir. Xəstəxanada xəstənin 4 gündən çox olmaması lazımdır. Bəzi hallarda, ambulatoriya bazasına müdaxilənin aparılmasına icazə verilir.

İstifadə olunan dərmanlardan aşağıda qeyd etmək lazımdır:

Dərman istifadəsinə əlavə olaraq, UHF kursunu, eləcə də elektroforezi aparmaq məsləhət görülür.

Qarışıqlıqlar

Hər hansı müdaxiləni olduğu kimi, bəzi nəticələr də inkişaf edə bilər. Bunlardan ən ciddi trigeminal sinirin travmasıdır. Beləliklə, bu çətinliyi ilə, üz ifadələri pozulması, təsirə məruz qalan kəslərdə ağrılı ağrı sindromunun meydana gəlməsi var. Bundan əlavə, aşağıdakı problemlər meydana gələ bilər:

  • fistula forması,
  • qanaxma
  • sinus iltihabının təkrarlanması.

Ümumiyyətlə, endoskopik müdaxilədən sonra baş verən ağırlaşmalar daha azdır. Bu, daha az müdaxilə ilə bağlıdır. Buna görə mütəxəssislərin çoxu bu texnikanı üstün tuturlar.

Tövsiyələr

Əməliyyatdan sonra baş verən ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün müəyyən təkliflərə riayət etmək vacibdir:

  • fiziki fəaliyyətin xaric olması
  • yuyucu üçün duz həllərinin istifadəsi,
  • vazokonstriktor damlalarının istifadəsi,
  • antibiotiklər,
  • müvafiq ağız gigiyenası
  • alkoqol və ədviyyatlı yeməklərin aradan qaldırılması,
  • iştirak edən həkim tərəfindən nəzarət.

Təkliflər təqib olunarsa, komplikasyon riski azalır və şəfa özü yaxşıdır.

Maxillary sinüzit yalnız lazım olduqda istifadə olunmalıdır. Əməliyyata başlamazdan əvvəl, əgər bu mümkün görünsə konservativ müalicədən istifadə etmək vacibdir. Yalnız bu halda invaziv texnika haqlı olacaq.

Sinus endomiyası nədir?

Hymorotomy, onlara və burun boşluğuna geniş bir ünsiyyət yaratmaqla təsirli paranazal sinuslardan məzmunun normal axını bərpa etmək üçün lazım olan cərrahi müdaxilədir (əməliyyat).

3 növ əməliyyat var:

Radikal və ya klassik. On ildir ki, bu cərrahi müdaxilə xəstənin burun nəfəsini normalləşdirməsinin yeganə yoludur. Ən ümumi əməliyyat Caldwell Luke'dır. Onun mahiyyəti yuxarı dodaq altında bir kəsik etmək və maksiller sümükdə bir deşik meydana gətirməkdən ibarətdir. Beləliklə, metod olduqca travmatikdir, tez-tez onun istifadəsi komplikasiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur.

Endoskopik. Bu, alətlərin təbii sızıntılarla sinə daxil edildiyi minimal invaziv prosedurdur. Maksiller sinusların yenidən nəzərdən keçirilməsi bu yaxınlarda cərrahların ssenarisində ortaya çıxdı, lakin artıq klassik bir şeyi tamamilə aradan qaldırmağı bacardı.

Microhaymorotomy. Bu, xarici orqanların, poliplərin maxillary paranasal sinuslardan çıxarıldığı və material nümunələri (biyopsi) alındığı yumşaq bir əməliyyatdır.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Xəstə diaqnoz qoyulduqda prosedur təyin olunur:

Sinüzit Bu patoloji kəskin və xroniki şəkildə baş verə bilən maksiller sinusların iltihabı ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik burun tıkanıklığı, baş ağrısı, lezyonun və qızdırma hissəsindəki narahatlığı ilə müşayiət olunur. Ancaq adətən cərrahiyyə əməliyyatları bütün digər müalicə metodları tətbiq olunduqdan sonra həyata keçirilir, o cümlədən maksiller sinus ponksiyonudur.

Sinusda xarici bir cismin olması. Bu, sümük parçaları və digər əşyaların maksiller sinusa enməsi nəticəsində yaralanan nəticələr ola bilər. məsələn diş müalicəsindən. Yəni doldurucu maddə dişin deliğindən sinüsə daxil olarsa, ona və maksiller sinusa tez-tez nazik bir qığırdaq plitəsi ilə ayrılır.

Daha nadir hallarda, sinüslərdə iltihab dişlərin köklərindən, intraosseous implantların parçacıqlarından, qan tökülməsindən və hər hansı digər xarici maddələrdən zərbələrə məruz qalır.

Postoperatif bərpa

Əməliyyatdan sonra xəstə ən az 2-3 həftə müddətində xəstəxanada qalmalıdır. Müdaxilənin nəticələrini aradan qaldırmaq məqsədi ilə postoperatif müalicə aparılır.

Xəstələr təyin olunur:

  • vaskulyar dilatasiya agentləri (Dibazol),
  • B vitaminləri,
  • xolinesteraz inhibitorları (Proserin).

Fizioterapiya prosedurları da ödem rezorbsiyasını sürətləndirmək və ağrıları aradan qaldırmaq üçün göstərilir. Bir qayda olaraq xəstələrə 10 günlük bir UHF kursu və elektroforez sonrası tövsiyə edilir.

Mümkün fəsadlar

Əməliyyat zamanı bir çox toxumaların bütövlüyü narahatlıq doğurduğundan, tez-tez səbəb olur:

  • trigeminal sinir hasarı
  • maksiller sinus və saqqızı birləşdirən fistüllərin görünüşü,
  • sinüzitin təkrarlanması,
  • ağır qanaxma və s.

Gəlin ümumi anesteziyadan istifadə edilməsi ilə əlaqədar baş verən ağırlaşmalar ola bilər. Buna baxmayaraq, onların arasında ən təhlükəlidir trigeminal sinirin zədələnməsi.

Bu, üz ifadələrinin pozulması ilə yanaşı, keçmiş şüa şöbəsi, yəni travma sonrası nevralji inkişafı ilə əvvəllər innervasiya edilmiş hissədə güclü ağrıların ortaya çıxması ilə də doludur.

Belə bir prosedurun qiyməti minimal invaziv müalicə metodlarından daha aşağı olduğunu nəzərə alaraq, bu gün onlar onu ayırma əməliyyatları xeyrinə tərk etməyə çalışırlar.

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi: ötürülmə

Ağır kəsiklər olmaması səbəbiylə, endoskopik cərrahiyyə üstünlük təşkil edir hər hansı bir xəstəliyin müalicəsində. Bu gün çox klinikalar lazımi avadanlıqla təchiz olunmuşdur, lakin kiçik şəhərlərdə bu cür manipulyasiya aparmaq üçün lazımi səviyyədə bir xəstəxana və mütəxəssis tapmaq hələ də mümkün deyildir.

Cərrahiyyə müdaxiləsinin mahiyyəti, monitöre real vaxt görüntü verən bir video kamera ilə təchiz edilmiş kiçik diametrli alətlərin burun keçidləri və ya ağız boşluğundan maksiller sinuslara daxil edilməsidir.

Doku pozğunluğunun tələb olunduğuna görə, həssaslığın ölçüsü 4 mm-dən yuxarı keçməyəcək, belə ki manipulyasiya ciddi qanaxma açma riski ilə bağlı deyil.

Orta səviyyəli lezyonlar halında, lokal anesteziya altında aparılmış və nadiren arzuolunmaz nəticələrin yaranmasına səbəb olan yumşaq bir əməliyyat göstərilir. Manipulyasiya ehtimalları ümumiyyətlə radikal müdaxilə ilə eyni olsa da.

Endonasal sinus cərrahiyyəsi yalnız paranazal sinusların tam bərpasını həyata keçirməklə yanaşı, məsələn, burundakı bir kist varsa, cavanlığı antibiotik həllər ilə təmizləmək və toxuma vəziyyətini yenidən qiymətləndirmək üçün, şişləri aradan qaldırmaq üçün 20-60 dəqiqəyə imkan verir.

Müdaxilənin aşağı invazivliyi xəstənin xəstəxanada qalmasını 2-3 günə azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, postoperativ dövr asan, xəstə şiddətli ağrı yaşamır. Və əgər onlar yaranırsa, onda aradan qaldırmaq üçün NSAID qrupunun dərmanlarını almaq kifayətdir:

  • ibuprofen (Nurofen, Have və s.),
  • nimesulide (nimesil, nise, və s.),
  • paracetamol (Panadol, Efferalgan, və s.).

Əlbəttə, bütün bu üstünlüklər prosedurun nə qədər xərclədiyini əks etdirir. Endoskopik cərrahiyyə qiyməti klassik metodlardan daha yüksəkdir və Moskvada orta hesabla 25 min rubl təşkil edir.

Microhaymorotomy

Endoskopik avadanlıqla lokal anesteziya altında cərrahi müdaxilə edilir. Bu müddət ərzində toxumaların bütövlüyü pozulmaz, buna görə də xəstələr proseduru yaxşıca dözürlər və əməliyyatdan sonra uzun müalicəyə ehtiyac duymurlar.

Mikrokaymorotomiyanın həyata keçirilməsi scarring, böyük qan itkisi və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı ilə əlaqəli deyil. Və onun qiyməti orta hesabla 20-25 min rubl təşkil edir. [Reklamlar-PC-1] [reklam-mob-1] məzmuna?

Valery: Hansı proseduru qərar verməyi çoxdan seçdim. Nəticədə, üstünlükləri və eksiklikleri qiymətləndirərkən, o, dəyəri baxmayaraq, minimal invaziv qərar verdi. Endoskopik cərrahiyyə müvəffəqiyyətli idi və məndən sonra heç bir problemim yox idi və şişlik və şişkinlik membranlarının desensisizasiyası kimi bütün postoperatif nəticələr təxminən bir həftə keçdi.

Oksana: qızım adenotomiya və mikaymorotomiya göstərildi. Böyük həcmli cərrahi müdaxilənin olmasına baxmayaraq, hər şey yaxşı keçdi və biz heç bir komplikasyondur.

CyrilMənim üçün sinüzit, təəssüf ki, sinüzitdən tamamilə xilas olmaq üçün mənə kömək etmir, çünki normal bir prosedur halına gəldi. Sabit burun tıkanıklığı və tez-tez xəstəliklər ümidsizliyə səbəb olur, belə ki, cərrahlara hər iki ildə bir dəfə müraciət edirəm.

Burun normal hala nəfəs almayıb, lakin zaman keçdikcə hər şey normal olaraq dönə bilər, buna görə də bıçaq altında yenidən yatmağa ehtiyac duyur. Həkimlər deyirlər ki, bu, tamamilə örtülüdür.

Postoperatif yara iyileşir neçə gündür?

Yaranın tamamilə iyileşmesi üçün bir aydan çox vaxt tələb oluna bilər, lakin bərpa dövrünün 3 həftəsində radikal sinusdan sonra sütürlər çıxarılır. Bu müddət ərzində sinus cərrahiyyəsindən sonra, ağırlaşmaların inkişafının əlaməti olmayan və ya fistula meydana gəldikdən sonra kiçik qanaxma baş verə bilər.

Normal bir sinus burnundan sonra nəfəs almırsa?

Bu sinüs əməliyyatı sonrası tez-tez müşahidə edilir. Qüsuru aradan qaldırmaq üçün KBB ilə əlaqə saxlamalısınız. Təsbit edilən səbəbdən asılı olaraq konservativ müalicə və ya təkrarlanan sinus əməliyyatı reallaşdırılacaq. Lakin, bir qayda olaraq, ödem aradan qaldırıldıqdan və yaraların tam iyileşmesinden sonra nazal nəfəs bərpa edilir.

Maksiller sinüzitdən sonra daim xəstədir

Tez-tez görülən xəstəliklər nadir hallarda əməliyyatın nəticəsidir, adətən sinüzitin inkişafına əsaslanan azalmış toxunulmazlığın fonunda müşahidə olunur. Eyni zamanda, lenf nodu iltihabı varsa, ölçüsünün artması ilə ifadə edilərsə, bir mütəxəssislə təmasda olmalı və bu fenomenin dəqiq səbəbini tapmalıyıq. Bədənində iltihabın olduğunu göstərir.

Sinüs əsnasında sinir sonları travma edilir, nə ediləcək?

Təəssüf ki, sinirləri bərpa etmək mümkün deyil. Sinirlərə olan zərər şiddətli ağrı ilə müşayiət edilə bilər ki, bu da şoka səbəb ola bilər.Üzündəki ağrı varsa, xüsusilə də bir göz ağrısı varsa, hansı dərmanların ağrı sindromunu dayandıracağını sizə xəbər verəcək olan bir otorografi mütəxəssisi və bir nöroloğa müraciət etmək lazımdır.

Endoskopik Maksillitin Qorunması

Maksiller maksiller sinusların endonasal maxillary sinusları ən çox görülən cərrahiyə müdaxiləsidir, çünki belə bir əməliyyat yumşaq toxumalara ciddi ziyan vermir, buna görə də heç bir az miqdarda komplikasyon yoxdur.

Maksiller sinusun ön divarında endoskopun sonrakı yerləşdirilməsi üçün kiçik bir ağız boşluğu açılır.

Maksiller sinusların endoskopik sinus cərrahiyasının əsas üstünlükləri aşağıdakılardır:

  1. Maksiller sinusların yerində radikal sinus cərrahiyyəsi vəziyyətində olduğu kimi dərin bir kəsik yoxdur, buna görə də gələcəkdə dəri üzərində yara və yara yaranmaz.
  2. Əməliyyat xüsusi bir kameranın istifadəsi ilə müşayiət olunur, bunun sayəsində cərrahın fəaliyyətinin gedişini izləmək mümkündür. Buna görə endoskopiya xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere olunur və nadir hallarda komplikasiyaları ilə xarakterizə olunur.
  3. Hızlı sinüs toxumasının təmiri və qısa bir reabilitasiya dövrü.
  4. Bir müddət sonra müstəqil olaraq yox olan maxillary sinus maxillary sinuslardan sonra minimal ödəmin inkişafı.

Maksiller maksiller sinusların açılmasından əvvəl xəstə tam müayinə üçün göndərilir. Bundan sonra, nəticələrə əsasən, sinusların vəziyyəti qiymətləndirilir, eksudativ mayenin olması aşkarlanır və əməliyyat qərara alınır.

Maksiller maksiller sinusların endoskopik sinus əməliyyatı stasionar şəraitdə aparılır. Əməliyyat yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Yerli anesteziya ən çox istifadə edilir.

Qorunan endoskopik sinus əməliyyatı müddəti 30 dəqiqədən çox deyil. Maksiller sinusların yerinə kiçik dəzgahlar 0,2 mm diametrli iynələrdən istifadə edilir.

Bu cihaz sayəsində maksiller sinusların sanasiyası edilir və sonra antiseptik həllər ilə yuyulur.

Caldwell Luke tərəfindən Radikal Maxillary Ciro

Maksiller sinus maxillary sinusun radikal texnikası böyük həkim Caldwell Luke tərəfindən hazırlanmışdır. Bu əməliyyat lokal anesteziya altında və ya lokal ümumi anesteziyadan istifadə edilir.

Caldull-Luc'un radikal kəsikliyi daha az və daha az istifadə edilən radikal sinusla aparılır.

Əməliyyatın gedişi doktorun aşağıdakı hərəkətlərini əhatə edir:

  1. Üst dodağın altındakı dişlərin dərin bir hissəsi əməliyyat üçün xüsusi vasitələrdən istifadə edilir, cərrah yumşaq toxumaları kənara çəkir və sümükləri ifşa edir.
  2. Maksiller sinüsdə kəsik istifadə edərək kiçik bir çuxur meydana gətirir.
  3. Qaşıq və digər vasitələrdən istifadə edərək, maksillary maxillary sinus hərtərəfli sanitarlaşdırılır və antiseptik maddələrlə yuyulur.
  4. Sümüklərin bir hissəsi maksiller sinusun içərisinə yerləşdirilir, beləliklə toxumaların bütövlüyü tez bir zamanda bərpa edilə bilər.
  5. Swabs burun keçişlərinə daxil edilir və səthlər kəsik sahəsinə yerləşdirilir.
məzmuna ↑

Sinüzitin digər növləri

Hal-hazırda maxillary sinus sinüziti üçün bir çox üsul var və bunlar hamısı otorinolargologiya sahəsində geniş istifadə olunur.

Əməliyyatın seçimi vəziyyətin şiddətinə, üz strukturunun xüsusiyyətlərinə və toxumaların bərpası qabiliyyətinə görə bir həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Caldwell Luke-da maksillar sinusunun klassik əməliyyatından əlavə, başqa yollar da vardır:

  1. Moore Access - burnunun xarici boşluğundan və ya burun ətrafındakı xarici kəsiklərdən maksilləri sinüsə nüfuz edir.
  2. Denker giriş - maksillary sinus sinüziti, Luke üsulunda olduğu kimi, maksiller sinusun açılması ilə eyni şəkildə həyata keçirilir.
  3. Zimont əməliyyatı - maxillary sinus maxillary sinusis maxillary sinusun medial və ön boşluğunun geniş şəkildə çıxarılması ilə müəyyən edilir.
  4. Zaslavskiy-Neymanın sinusotomiyası çıxarılmış dişin alveolinin kəsilməsindən keçirilir.
məzmuna ↑

Postoperatif dövrdə bərpası və bərpası

Yumşaq toxumaları şəfa və maksiller bərpa etmək Sinüzit zamanı sinüzitdən sonra sinuslar, postoperativ dövrdə, həkiminizin tövsiyələrinə riayət etməlidir, bu da mənfi nəticələrin inkişafından qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Bir qayda olaraq, maxillary maxillary sinuslarda maksiller sinusitin əməliyyatından sonra, xəstə bir gün ərzində maksiller sinusitin vəziyyəti və nəticəsini qiymətləndirmək üçün bir ay ərzində həkim ofisinə gəlməlidir.

  • Burun nəfəsini asanlaşdırmaq və postoperativ ödemini azaltmaq üçün xəstəyə salin və bitkisel əsaslı həllər ilə burun yuyulması, habelə antihistaminiklər qəbul edilir.
  • Maksili sinus maximusdan sonra vasokonstriktor burun damarları olduqca ehtiyatla istifadə olunmalıdır, çünki onlar asılılıq ola bilərlər. Onların istifadəsi müddəti 5 gündən çox olmamalıdır, lakin bir doktorun ifadəsinə görə müalicənin müddəti artırıla bilər.
  • Maksiller sinus maxillary sinüs sakit davranmalıdır sonra, fiziki zorlama, üzgüçülük, dənizdə üzmək qadağandır, burun çox səpin və doğrudan günəş işıqlı olmaq.
  • Maksiller maksiller sinusların maksiller sinusunu həyata keçirərkən, xəstə müəyyən günlər üçün xəstə siyahısına yazılır. Reabilitasiya zamanı bəslənməyə xüsusi diqqət yetirmək vacibdir. Soyuq, isti və çox ədviyyatlı qidalar istisna edilməlidir. Qarışıqlıqları törətməmək üçün hipoterminin faktorlarını qarşısını almaq, qızdırma qarşısını almaq və vəziyyəti ağırlaşdırmaq üçün çox istilik istisna olmaqla, sauna və banyoya getməmək lazımdır.
  • Xəstəni maksillar sinüs sinüzitindən sonra tam bərpa etmək üçün tərəvəz və meyvə yeyib, sinüsləri müntəzəm yuyun, həkimə müraciət edin və daha çox istirahət edin.
məzmuna ↑

Calywell Luka Maxillary Qarın

Bu, ən çox istifadə olunan maksiller sinusda radikal müdaxilənin klassik üsuludur. Əməliyyat üçün, xəstənin zədələnmiş sinusun olduğu tərəfə baş əyməklə meylli vəziyyətə düşür. Bu vəziyyətdə, ağız boşluğuna giriş təmin edilir. Künc qarmaqları ilə ağızın küncünü və ikinci yuxarı dodağını. Kəsin yuxarı çənə diş ətinin yuxarı hissəsində yuxarı dodaq toxumalarının keçidinin altındakı sakız üzərində aparılır. Kəsin uzunluğu fərdi - ikinci dişdən (lateral incisor) ikinci böyük molara qədərdir. Lazım olduqda, sümük toxumasını kəsmək üçün kəsik və ya burslardan istifadə edin. Onlar kəsildikdə, flap əyilməz - sinüs divarı məruz qalır. Açılmış toxumaların həcmi 5 sm-ə qədərdir, sonra sinirin divarında kifayət qədər böyüklükdə bir deşik yaranır və cərrahın instrumental sinusuna daxil olur. Çıxarılan exudate, xarici cisimlər. Bundan sonra, kəsik köməyi ilə sümük divarı aşağı burun konkusu ilə sinüs arasında drenaj üçün çıxarılır. Əməliyyat zamanı cərrah maksimal olaraq sağlam bir mükəmməl membran saxlayır, membranı iyodoform həll edir.

Denker əməliyyatı

Bu üsul daha az istifadə olunur. Eyni ərazidə bir kəsik, lakin onun ölçüsü böyükdür - yuxarı dudaklı frenulumdan 2-3 böyük molara qədər. Armud şəklində olan çuxurun kənarına məruz qalır, sinusun ön divarına çıxır. Şam, sinələr sinüs divarını açmaq üçün istifadə olunur. Nəhayət, cərrahi alət maxillary sinusa qoyulur və patoloji strukturları aradan qaldırır. Boşluğun drenajı üçün burun boşluğunun və sinüs arasındakı divar çıxarılır.

Radikal sinus əməliyyatları aparmaq üçün digər üsullar da var. Onların arasında Moore, Zimont üstündə bir maksimal tomus var.

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi yaxşı bir üsuldur. Bu müdaxilə ağız boşluğunun parçalanmasını, eləcə də sinus divarını məhv etməyi nəzərdə tutmur.

Bu əməliyyat üçün bir endoskop istifadə olunur - bir boru şəklində olan bir cihaz, bir kamera və bir işıqlandırma diodu quraşdırılmışdır, əlavə alətlər. Üst tənəffüs yollarının xəstəliklərini təyin etmək üçün də istifadə olunur.

Endoskopda kameranın olması cərrahın müdaxilənin bütün addımlarını dəqiq bir şəkildə yerinə yetirməsinə kömək edir və bütün addımlarını nəzarət edir. Bu girişlər endoskopik cərrahiyyə ilə mümkündür:

  • Orta və ya aşağı burun keçidi vasitəsilə,
  • "İt itkisindən"
  • Alveollardan,
  • Maksiller tuberozitədən.

Müəyyən bir xəstənin anatomik xüsusiyyətləri, xəstəliyin gedişatına əsaslanan cərrah tərəfindən qəbul edilir.

Bu əməliyyat getdikcə populyarlaşır və otolaringologlar tərəfindən tələb olunur. Endoskopik sinusotominin əsas üstünlüyü postoperatif komplikasyonların, sürətin (manipulyasiya yerinə yetirmək üçün yarım saatdan çox) və ağrısız əməliyyatın, aşağı invazivliyin (kəsik ölçüsü yalnız 4-5 mm) minimal riskləridir.

Maxillary sinusotomiya qiyməti seçilən üsula, giriş çətinlikinə, anesteziyanın tipinə, əməliyyatdan sonra xəstəxanada qalmağına bağlıdır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, endoskopik sinus cərrahiyyəsi dəyəri radikal qiymətindən çox daha yüksəkdir. Minimal invaziv üsullar xüsusi bahalı avadanlıq və yüksək ixtisaslı doktor tələb edir.

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi reabilitasiya müddətini yarı yarıya azaldır, postoperatif fəsadların aradan qaldırılması üçün az miqdarda dərman tələb edir.

Sinüs xəstəliyi üçün anesteziya lokal keçiddə seçilir. Nadir hallarda, ümumi anesteziya altında müdaxilə edilir. Əgər sonuncunu seçsəniz, əməliyyatın dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə artacaq.

Əməliyyat sonrası simptom ağızları salin ilə yuyur. Painkillers alınır. Həkim antibiotik müalicəsi, antifungal dərmanlar təyin edə bilər.

Birinci bir neçə gün tam istirahətdə keçirilməlidir, bəlkə həkim xəstəxananın otorinolaroqologiya şöbəsində endoskopik əməliyyatdan sonra gecəni tərk etməyi lazım hesab edir. Radikal cərrahiyyə sonra xəstəxanada keçirdiyi vaxt 10 günə qədərdir.

2-3 gündən sonra vəzifəli testlər, dikişlərin çıxarılması, drains, sinus müalicəsi və müntəzəm randevular almaq üçün bir həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əksər hallarda, müalicə prosesi normal olduqda, xəstənin komplikasiyası yoxdur və köhnə əməliyyat sahəsinin qayğı çətin deyil.

Prosedur üçün göstərişlər

Belə hallarda radikal absolution göstərilir:

  • Konservativ müalicənin nəticələrinin olmaması, eləcə də maksiller sinusun pozulması,
  • Sinus mukozasında şişlərin aşkar edilməsi,
  • Kistik artımlar, sinüsdə poliplər,
  • Sinüs kemiğinin parçalanması nəticəsində ortaya çıxan odontojenik sinüzit, dolum materialları, diş müalicəsi sonrası endodontik alətlər,
  • Kronik sinüzit,
  • Sinədə xarici cisimlərin olması.

Endoskopik sinusotomiya oxunuşları radikallara bənzəyir, ancaq diş cərrahiyyəsi səbəbiylə geniş yaralanmalarda yaralanmalar kifayət qədər təsirli olmayacaqdır. Ancaq xəstəliyin xroniki şəklində, maksiller sinusların poliplərində onun davranışı çox arzu edilir.

Sizin vəziyyətinizdə radikal və sparing cərrahiyyə aparmaq olarsa, ikincisini seçin. Endoskopik sinus əməliyyatı sonrasında xəstə tez qurtarır, daha çox ehtimal həyatın normal həyatına qayıdır.

Hər halda, otolaryngoloji müalicə göstəriciləri, mümkün nəticələri, həkim proqnozunu nəzərə alaraq həyata keçirilir.

Əməliyyatın hazırlanması və xüsusiyyətləri

Hymorotomy tam cərrahiyyə müdaxiləsidir, buna görə diqqətli hazırlıq, bütün müvafiq tədqiqatlar və analizlər aparmaq tələb olunur:

  • Kafatasının, maksiller sinusların kompüter tomoqrafiyası. Bu müayinə üsulu xəstənin kafatasının üz hissəsinin strukturu, sinusların topoqrafiyası,
  • Sidik və qan ümumi analizləri, qan biokimyası, koagulogram,
  • 40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün EKQ.

Bundan əlavə, həkim, gaymoroskopi, sinüs mucusunun mikrobioloji müayinəsi, diş həkimi ziyarətini təyin edə bilər.

Preparat daha yaxşı aparılırsa, sinus cərrahiyyəsi və digər komplikasiyalardan sonra şişkinlik daha az olur.

Əməliyyat özü təyin olunmuş vaxtlarda xüsusi cərrahiyyə əməliyyatları bölməsində və ya otolaringologiya sahəsində həyata keçirilir. Sinus üçün cərrahiyyə əməliyyatı xəstənin vəziyyətinə və xəstəliyin formasından asılıdır, müəyyən bir xəstənin anatomiyası. Ümumiyyətlə, giriş təmin edilir, sonra sinüs təmizlənir, yuyulur, drenaj yaranır və reabilitasiya aparılır.

Anesteziya xüsusilə həyəcan verən xəstələr, uşaqlar üçün nadir hallarda istifadə edilir. Lokal anesteziya altında anesteziya orta və ya uzun müddətli dərmanların istifadəsi ilə baş verir.

Sinus cərrahiyyəsi üçün bir sıra alətlər skalpel, raspers, kəsiklər, burslar, kancalar, xüsusi sinus qurğular, endoskop, nozzle və endoskop üçün köməkçi alətlər daxildir. Manipulyasiya dəyəri böyük dəyişir. Belə amillərdən təsirlənir:

  • Venue - Şəxsi və ya ictimai klinikası,
  • Metodologiya (endoskopiya daha bahalıdır),
  • Anesteziya Seçimi,
  • İlkin təhlillər və tədqiqatlar aparılıb (onlar da tətbiq olunur)
  • Əməliyyatını həyata keçirən cərrahın prestiji.

Əməliyyatdan sonra sindromu bir həftə təxminən bir həftə özünü xatırladır və müdaxilənin genişlənməsinə bağlı olaraq tam bərpası 1-2 ay davam edəcək.

Xəstələrə postoperativ tövsiyə müddəti

Sinüs terapiyası sonrası reabilitasiya bir neçə aya qədər davam edir, lakin ən mühüm dövr ilk 10-14 gündür. Tövsiyələr aşağıdakılardır:

  • Əməliyyatdan sonra tam istirahət, əməliyyatdan 1-2 ay sonra minimal fiziki qüvvə,
  • Ən az 5-7 gün antibiotik alın,
  • Ağrı kesicilerini lazım olduqda istifadə edin.
  • Ağız və burun hijyeni qaydalarına riayət edin,
  • Overcooling, overheating, baharatlı, duzlu, qızardılmış, spirtli içkilər içmək,
  • Bir viral infeksiya ilə yoluxma qarşısını almaq üçün sıxlıqlı yerləri çəkin.

Reabilitasiya dövründə baş verən ən vacib şey doktorun tövsiyələrinə tam riayət etməkdir.

Sinus cərrahiyyəsinə hazırlıq

Sinus cərrahiyyəsinin əməliyyatı adətən planlaşdırılmış əməliyyatdır (yəni sinusitlərin - menenjit, orbital flegmonun fəsadları üçün fövqəladə sinus əməliyyatı istisna olmaqla).

Əməliyyat üçün hazırlıq daxildir:

  • Sinusların kompüter tomoqrafiyası.
  • Sinusların radioqrafiyası.
  • Haymoroskopiya (göstəricilərə görə hər kəs üçün nəzərdə tutulmayıb).
  • Qan testləri, sidik.
  • Coagulogram.
  • Sinusdan mucusun mikrobioloji əkilməsi.
  • Fluorografi.
  • Bir terapevt tərəfindən araşdırma.
  • Diş həkiminin müayinəsi.
  • 40 yaşdan yuxarı xəstələr üçün EKQ.

Maksiller sinusitin klassik metodu

Bu üsul radikaldır, çünki sinusun mümkün olan ən geniş imkanları.

Əməliyyat ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında aparılır, nadir hallarda lokal anesteziya mümkündür.

Klassik maksiller sinüzitin ən çox yayılmış üsulu Caldwell-Luc'un maksiller sinüzitidir.

Vəzifə - arxada yatır. Maksalı sinus 4-5 sm uzunluğunda olan ön divarın proyeksiya sahəsindəki keçid hissəsinin altındakı ağız boşluğunda kəsik kəsilmə edilir, sümük döş nişanı yuxarıya doğru hərəkət edir. Sonra xüsusi bir matkap və ya kəsik ilə sümük divarında bir deşik olun. Sümük parçalayıcıları çuxur genişləndirir. Çuxurun diametri təxminən 1-1,5 sm-dir, beləliklə sinüsə kifayət qədər geniş çatışmazlıq təmin edilir.

Caldwell-Luc sinüziti

Əməliyyatın növbəti mərhələsi sinusun xüsusi qaşıq ilə təmizlənməsidir. Ləğv edilən patoloji plak, mucus, pus, granülasyon, dəyişdirilmiş mukoza. Sinus antiseptik ilə yuyulur.

Eyni sümük vasitələrinin köməyi ilə, sinusun divarını qismən məhv edir, onu burun keçidindən ayırır. Yəni burun boşluğuyla sinüsün birbaşa əlaqəsi yaranır. Bu çuxurun içərisinə neft jeli ilə bulaşmış yodoform turunda qoyulur. Onlar drenaj kimi xidmət edirlər. Tamponun sonu yayda göstərilir.

Əməliyyat zamanı yaradılmış burun boşluğuna malik olan mesaj, sinüsin kifayət qədər drenaj və havalandırma üçün xidmət edir, həmçinin onun vasitəsilə antibiotik həllərlə əməliyyatdan sonra maksiller sinus yuyulub bilər.

Ağız yarası səliqəsizdir.

Əməliyyat təxminən bir saat davam edir.

Əməliyyatdan sonra

Açıq sinüzitdən sonra yataqda müalicə - ən azı iki həftə. Əməliyyatdan sonra ağrı, üzündəki narahatlıq, şişlik, uyuşma və qoxu hissini itirmişdir.

Burun boşluğundan gələn tamponlar 3 gün ərzində çıxarılır. Bir həftə sonra ağızdakı seams çıxarılır.

Tamponların çıxarıldıqdan sonra burun boşluğunun antiseptik maddələrlə yuyulduğu, vasokonstriktif damcılar iltihab olunur. Ağızdakı dikişlər də gündəlik olaraq müalicə olunur, durulmalar antiseptiklə təyin olunur. Yoluxucu komplikasiyanın qarşısının alınması üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir və əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilmiş axıdmanın bakterial inokulyasiyasını nəzərə alır.

Üzün şişməsini azaltmaq üçün yanaq bölgəsində təzyiq bandajını tətbiq etmək mümkündür, buz da tətbiq olunur.

Отек щеки может сохраняться до 10 дней. Для ускорения рассасывания назначаются также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с лекарственными средствами).

Основные преимущества открытой гайморотомии:

  • Низкая стоимость.
  • Hər hansı bir KBB şöbəsində aparma imkanı.
  • Sinusların ən böyük radikalizmi sanitarlaşdırma.

Klassik maksiller sinüzitin dezavantajları və mümkün komplikasiyaları:

  1. Əməliyyatın invazivliyi.
  2. Uzun müddət hospitalizasiya.
  3. Əməliyyatdan sonra olduqca uzun bir müddət narahatlıq və narahatlıq.
  4. Böyük fəsadlar riski (qanaxma, trigeminal sinirə ziyan, fistula meydana gəlməsi).

Belə bir sinüsdən sonra ən ciddi komplikasiya trigeminal sinirin zədəidir. Nəticələr - üz ifadələrinin pozulması, həmçinin zədələnmiş sinirdə ağır ağrı.

Sinus əməliyyatı sonrası əsas tövsiyələr

Əməliyyatdan qurtarmaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

  1. İstirahət, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması.
  2. Antibakterial dərmanların qəbul edilməsi 5-7 gündür.
  3. Lazımi olaraq ağrı kəsicilərinin alınması.
  4. Burun şoranlı həllər ilə yuyulması.
  5. Həkimin tövsiyəsi ilə, vazokonstriktor damlalarının damlatılması və ya glukokortikoidlərlə spreylər.
  6. Hərtərəfli ağız gigiyenası ilə uyğunluq.
  7. Yüksək temperaturdan qaçın (istilikdə qalın, hamam, sauna, isti duş).
  8. Acılı, isti, çox duzlu yemək və içki içməyin, spirt istisna etməyin.
  9. Viral infeksiyaya yoluxma çəkinin.
  10. Müəyyən bir vaxtda bir otorozioloqdan müşahidə.

Xəstə seçimi

Həkim həkimə sinus əməliyyatını təklif etsə, onda bütün digər müalicələrin heç bir təsiri yoxdur. Buna görə də əməliyyat təxirə salınmamalıdır. Zaten maksiller sinüs olan xəstələrin nəzərdən keçirilməsinə görə, bu, hələ də xroniki sinüzitin müalicəsi üçün ən radikal üsuldur.

Əməliyyatdan sonra daimi burun tıkanıklığı, baş ağrıları, axıdılması dayandırılır.

Bir seçim varsa, endoskopik sinus əməliyyatı seçmək daha yaxşıdır. Yukarıda anlatılan bütün avantajlara ek olaraq, endoskopik cerrahi ile birlikte, normal burun solunumuna müdahale eden diğer sorunları (nazal septum eğrisinin düzeltilmesi, hipertrofik burun konusunun kırılması və s.) Aradan qaldırmaq mümkündür.

Radikal sinusun dəyəri 10 min rubldan başlayır (pulsuz əməliyyat mümkündür). Endoskopik sinüzitin dəyəri - 25-50 min rubl.

Videonu izləyin: Funksional endoskopik sinus cərrahiyyəsi,fesc əməliyyatları - HƏKİM İŞİ (Dekabr 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send