Kiçik uşaqlar

Göbek kordonunda 3 gəmi vardır: bu nə deməkdir? Göbək kordunun neçə gəmisi var?

Pin
Send
Share
Send
Send


Hamiləlik dövründə, fetus göbək kordundan qadınla əlaqə qurur. Bu orqan vasitəsilə uşaq oxygen və tam inkişaf üçün lazım olan bütün maddələr alır. Bu səbəblə, qumbaranın vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək çox vacibdir. Onun gəmilərinə xüsusi diqqət yetirilir. Normalda göbək kordunun 3 gəmi var. Ancaq hamilə bir xəstədə tək bir göbək arterinin diaqnoz qoyulması tez-tez olur. Onun və körpə üçün nə təhdid edir? Tək qumbaralı arter sindromunda hamiləlik necə inkişaf edir?

Umbilikal kord nədir, niyə lazımdır?

Umbilikal kord (həmçinin, bağırsaq kabeli də deyilir) plasentanın fetal səthi ilə embrionun qarın divarı arasında bir əlaqə kimi çıxış edən və daha sonra fetus arasında bir əlaqə yaradır. Bu forma sayəsində, inkişaf edən uşağın toxumasına və orqanlarına qan, oksigen və zəruri qidalar gətirilir.

Göbek kordunda neçə damar var, onların funksiyaları nədir?

Göbək kordunun neçə damarı var? Normal olaraq, göbək bənövşəyi qablar 3 ədəd miqdarda təmsil olunur. Bu boru orqanlarının hər biri xüsusi bir funksiyanı yerinə yetirir:

  1. Arteriyalar. Göbek kordonunda daxili iliak damarlardan uzanan iki arter var. Onlar gestational dövründə yalnız mövcuddur. Bu qan damarları karbohidrogen və metabolik məhsullar ilə doymuş qanını körpələrə aparır. Hamiləlik sonunda, umbilikal arteriyalar boşaldılır və medial umbilikal ligament şəklində cicatricial formasiyalara çevrilir. Parietal peritoneum altında peritonun ön divarını keçərək, qumbara tərəfindəki bərabər tərəfli üçbucağı göbək boşluğuna təşkil edirlər.
  2. Vyana. Başlanğıcda 2 gəmi meydana gəlmiş, daha sonra bunlardan biri bağlanmışdır. Bu boru orqanı uşağın yerindən embriyoya qədər oksigen və qidalı ilə zənginləşdirilmiş qan verir. Suyuq birləşdirici toxumanın 80% -i bağırsaq damarını qaraciyərin səthindən keçən və aşağı vena kava içərisindən keçən aşağı vena kava ilə birləşdirən gəmi vasitəsilə sistemli dövriyyəyə daxil olur. Qalan həcm portal qan dövranına keçir və portal damarının göbək venası və sol dalları arasındakı boşluqdan keçir. Bu orqanlar qaraciyər hüceyrələrinə qan tədarükünü təmin edir.

Göbek kordonunda damarların vəziyyətinin diaqnostikası

Bu orqanın vəziyyəti və uşağın daşıması prosesində mümkün pozuntuları müəyyənləşdirmək çox çətindir. Bu məqsədlə aşağıdakı diaqnostik üsullar istifadə olunur:

  1. Rəng Doppler Xəritəçəkmə (DDC). Bu prosedur zamanı ultrasəs müayinəsi Doppler təsiri ilə əlavə qan dövranı analizi ilə aparılır. Manipulyasiya zamanı, ultrasəsdən əldə edilən qara-ağ təsvir üzərində üst-üstə düşən iş sahəsindəki qan dövranı prosesinin rəngli görüntüsü əldə edilir. Bu üsul ən etibarlı və effektivdir. Bu, uşağın boyun, ayaqları və bədəninin ətrafındakı bağırsaq kordunun əyilməsini müəyyən etməyə imkan verir. Bundan əlavə, belə bir texnikanın köməyi ilə uşaq oturacaqlarının yayılması aşkar edilir. Gəmilərin sayı haqqında məlumat hamiləliyin ilk tarama işinə göndərildiyi təqdirdə təxminən 12 həftəlik gestasiya zamanı əldə edilə bilər.
  2. Phonocardiography (PCG). Diaqnostika proseduru ürək prosesində yaranan səs vibrasiyasının qrafik qeydlərindən istifadə edərək ürək-damar sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Manipulyasiya apararkən, yalnız ürək əzələlərinin işlədilməsində pozğunluqlar deyil, həmçinin fetusun gövdəsinin və ya boynunun tutulmasına qarşı çıxan göbək kordunun damarlarının səsləri də müəyyən edilə bilər.
  3. Auscultation. Xəstənin qarınını dinləmək də həkimə ürək işi haqqında fikir əldə etmək və göbək kordonu ilə əlaqə yaratmaqdan şübhələnməkdə kömək edəcək.
  4. Doppler. Bu tip ultrasəs istifadə edərək, göbək damarlarında qan dövranının intensivliyi müəyyən edilir.
  5. Vaginal müayinə - göbək kordonunun itkisi aşkar edilmişdir.

Plasentanın çıxmasından sonra həkim onu ​​və göbək kordunu görməli şəkildə araşdırmalıdır. Gerekirse, biyomateryal histologiyaya göndərilir.

EAP nədir, belə bir diaqnoz fetus və gözlənilən anaya təhlükə yaradır?

Umbilikal kordda normal olaraq 3 qan damarının olması lazım olduğuna baxmayaraq, göbək kordonunda gələcək bir qadında tək arteriya diaqnoz qoyulduğunda vəziyyətlər vardır. Tibbdə bu sindrom "EAP" kısaltması ilə təyin edilir və nadir haldır. Bu patoloji bir uşağı olan qadınların 0,5% -i və çoxlu hamiləlik diaqnozu qoyulmuş xəstələrin 5% -də aşkar edilir.

Bu anomaliyanın inkişafını tetikleyen amillər:

  • diabetes mellitus
  • çox doğum
  • qaraciyərin pozulması,
  • böyrək patologiyası,
  • ürək-damar sisteminin fəaliyyətində arızalar,
  • Gestasyonun ilk trimestrində qadınların ağır somatik və infeksion patologiyaları,
  • gələcək ananın cəsədinə mənfi təsir edən kimyəvi maddələr, dərmanlar, radiasiya,
  • xromosom anomaliyaları
  • planlaşdırma və doğuş zamanı pis vərdişlər,
  • mənfi ekoloji şəraitdə yaşayan
  • zərərli iş şəraiti.

EAP digər inkişaf pozğunluqları və genetik müdaxilələr müşayiət edildiyi hallarda mövcuddur:

  • xromosomal mutasiyalar
  • konjenital ürək-damar xəstəlikləri
  • sidik sisteminin, qarın və sinə boşluğunun xəstəlikləri.

Bu fenomeni müəyyənləşdirərkən, fetusun hərtərəfli müayinəsinə müraciət etmişlər. Belə bir tədbir, bağlı xəstəliklərin mövcudluğunu istisna edəcəkdir. Sindrom, fetusun uterus boşluğundan məcburi çıxarılması üçün bir göstəricidir. Buna baxmayaraq, DAP-ın digər anormal hadisələrlə birləşməsi, abort etdirmək üçün bir səbəbdir aşağıdakı nəticələri ilə doludur:

  • fetal ölür,
  • fetal inkişafın pozulması,
  • uşağın oksigen açılması,
  • protein və enerji çatışmazlığı.

Əgər göbək kordasında yalnız 2 gəmi tapılarsa nə etmək lazımdır?

Gözlənilən ananın göbək kordasında iki arteriyanın əvəzinə iki qan damarına diaqnoz qoyulduğunda vəziyyətlər var. Bu sindrom xüsusi müalicə tələb etmir. Bu vəziyyətdə zəruri tədbirlər aşağıdakılardır:

  • ətraflı anatomik ultrasəs,
  • Koryonik villi və ya amniotik maye ilə fetal karyotip analizi,
  • ekokardiyografi.

Uşağın antenatal inkişafı anormallik olmazsa, xəstə iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında hamiləliyini müvəffəqiyyətlə tamamlayır. Belə bir vəziyyətdə olan bir qadın stresdən qaçmaq, tam yemək, təzə havada mümkün qədər çox vaxt sərf etmək, kifayət qədər yuxu almaq üçün tövsiyə olunur.

Göbek kordon nedir? Onun quruluşu nədir?

Umbilikal kord (əksinə, göbək kordonu) fetusu və körpə bağlayan xüsusi bir formadır və fetoplastik dövrana imkan verir. Xarici olaraq, spiral bükülmüş bundle və ya kordona bənzəyir və mavi-boz rəngə malikdir. Üçüncü trimestrin sonunda, göbək kordonun uzunluğu 50-60 sm-a çatır və gövdə halkasında diametri 1-2 sm-dir. Orta və ya digər istiqamətlərdə əhəmiyyətli dərəcədə sapmalar müşahidə edilə bilər. Bu göbək bənövşəyi bənzəyir. Şəkil bunu göstərir.

Göbek kordonunun bir ucusu platsentaya, ikincisi isə körpənin bağırsaq zonasında yerləşdirilir. Uşaq müxtəlif yerlərdə, o cümlədən mərkəzdə, yan tərəfdə və ya kənar yerlərdə bir yerə qoşula bilər. Nadir hallarda, bağırsaq kordonu plasentanın kənarından bir qədər uzaqda olan qabıqlara qoşula bilər. Bu halda, gəmilər uşaqların yerinə çatır, mərmi arasında keçər. Göbək bünövrəsi boyunca strukturun xüsusiyyətlərindən irəli gələn bükülmə, depressiya və protuberalar vardır. Normalda göbək şnurunda 3 damar vardır, ikisi isə göbək arteriyasıdır, biri isə geniş lümen göbək damarı olan nazik divarlıdır. Onların arasında sinir lifləri var. Göbək kordunun sinirləri və damarları Varton jeli adlı xüsusi bir jelly kimi birləşdirici toxuma ilə əhatə olunur. Arteriyaların sıxılma qarşısını alan bir qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Göbək kordonu amnionla örtülür, göbəkdən 0.5-1 sm çatmayan, fetusun dərisinə çevrilir.

Göbek kordonunun arteriyası və damarı. Onların funksiyaları nədir?

Beləliklə, biz normal olaraq göbək kordunun 3 gəmi olduğunu öyrənirdik. İki göbək arteriyası daxili iliak arteriyalarından yaranır.Körpənin qanını körpənin yerinə karbon dioksid və metabolik məhsullar ilə nəql edirlər. Plasentada, qidalanma üçün lazım olan oksigen və qidalarla doyurulur. Həmçinin, qan karbon dioksid və metabolik məhsullardan azad edilir. Bundan əlavə, bağırsaq kordunun damarı boyunca uşağa qaytarır. Bütün qanların təxminən 80% -i qaraciyərin aşağı səthindən keçərək və vena kava inferiorinə keçid vasitəsilə körpənin sistematik dövranına çatdırılır. Qalan qan (təxminən 20%) portal və qan bağırsaqları arasındakı portal qan axmasına, anastomoz vasitəsilə yönəldilir. Uşaq uşağının qaraciyərinə qan təmin edir.

Yenidoğanın göbək kordonu. Körpə doğulduqdan sonra ona nə olur?

Yenidoğanda göbək kordonunun doğulduqdan sonra bir klip ilə qıvrılır və sonra kəsişir. Uşaq uşağının ətrafındakı bağırsaq kordonunun qalan hissəsi üçün bir ligatura və ya metal qolbağı olan Rogovin qoyur. Bəzi vaxtdan sonra bağça çıxarılır və qalan kordonu körpüdən çıxarılır, paltar sahəsindən 2-3 sm qalxır. Göbək halqasının ətrafında latağı peçete tətbiq edilir. Əməliyyatın üçüncü mərhələsində qadın, göbək kordunun qalan hissəsini, platsenta və fetusun membranları ilə doğurur. Körpə doğulduqdan sonra damarların əzələləri refleksiv şəkildə azalır, damarların boş və yaxındır və içərisində sirkulyasiya durur. Bu müdrik təbii mexanizm yenidoğulmuşa qan itkisi ehtimalını aradan qaldırır, əgər uşağın kordonu boş qalırsa. Sonradan gəmilər çikatrik ipliklərə çevrilir.

Göbək kordunun vəziyyətini öyrənmək üçün metodlar

Ümumiyyətlə, göbək kordunun vəziyyəti və onun hamiləlik dövründə aşkar edilməsi mümkün patologiyası çox çətindir. Qoç olaraq, ultrabənövşəyi diaqnostikasını həyata keçirirlər ki, uşağın boyun, ayaqları və bədəninin ətrafındakı bağırsaq kordonunun tutulmasını və onun təqdimatını müəyyən etməyə imkan verir. Phonocardiography və auscultation köməyi ilə ürək çatışmazlığı deyil, həm də uşağın cəsədinin və ya boynunun tutulmasına bağlı olaraq görünən göbək kordunun gəmilərinin səs-küyünü aşkar edə bilərsiniz. Bundan başqa, həkimlər umblinal arteriyaların, damarların və Dopplerometriyanın aydın şəkildə göründüyü, digər məsələlərlə yanaşı, uteroplazental qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən rəng xəritələşdirmə metodundan istifadə edə bilərlər. Vaginal müayinədə göbək kordunun iltihabı itkisi aşkar edilmişdir. Plasentanın doğulduqdan sonra plasenta və göbək kordonu müayinə edilir və zərurət yarandıqda maddə histoloji müayinəyə göndərilir.

Göbək kordunun patologiyası. Daxil olma

Klinik praktikada ən çox yayılmış olan patologiyalar, məsələn, boyun ətrafındakı bağırsağın, bədəninin və ətrafındakı bacakların ətrafındakı bağırsağın bağlanması və göbək kordunun əhəmiyyətli qısaldılmasıdır. Tamamilə qısa (40 sm-dən az) göbələk uşağın normal hərəkət etməsinə imkan vermir, bu da uterusdakı səhv mövqeyinə səbəb olur. Doğuş dövründə, həddindən artıq uzanır, nəticədə göbək kordunun damarlarında qan axışı narahat edir. Hipoksiyə gətirib çıxara bilən doğum kanalı vasitəsilə fetusun inkişafına mane olur. Bəzən uşağın ölümü ilə nəticələnə bilən qısa bağırsağın və ya gəmilərin bir parçası var. Tıxanma göbək kordunun hər hansı bir uzunluğunda baş verə bilər. Fərqli ola bilər - tək və ya çox, təvazökar və ya qeyri-adekvat, təcrid olunmuş və ya birləşdirilmişdir. Bir uşağın boyun və ya torsonun sıx təkrar qanı qan dövranını pozur, oksigen çatışmazlığına gətirib çıxarır və uşağın yerindən erkən ayrılması ilə təhdid edir. Bu vəziyyətdə qadına sezəri bölmədən istifadə üsulu təklif olunur.

Göbek kordonunun anomaliyaları

Normal olaraq göbək şnurunda 3 gəmi var ki, bilirik. Bəzən damarların və damarların sayında anormallikler var. Çoxlu gebeliklerin% 5'i ve singleton komplikasyonlarının% 1'i, üç adet yerine iki damar (bir arter ve bir damar) olan göbek kordonunun patolojisi ile karmaşıktır. Umbilikal kord strukturunun bu anomaliyasının səbəbi hələ müəyyənləşdirilməyib. Bir umbilikal arteriyanın olmaması plasental qan dövranını pisləşdirir. Bu, ürək xəstəliyi, sidik sisteminin işlədilməsi və körpənin mərkəzi sinir sisteminin dezavantajları daxil olmaqla, fetusun müxtəlif doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər. Aplasia, yəni göbək kordonunun tam olmaması çox nadirdir. Bu vəziyyətdə, fetus birbaşa plasenta ilə əlaqələndirir və inkişafı ciddi şəkildə pozulur.

Bəzən klinik praktikada digər patoloji var: göbək venasının anevrizması, embrion umbilikal yırtığı, əsl, yanlış düymə, kist və s.

Nəticə əvəzinə

Beləliklə, biz göbək şnurunun nə qədər damarına sahib olduğumuza baxdıq. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə və doğumdan sonra onun vəziyyətinin necə öyrənildiyini və onun strukturunun patologiyalarının necə aşkar edildiyini öyrəndik. İnşallah indi normal olaraq bağırsaq kordunun 3 gəmisi olduğunu bilirsiniz - iki damar və bir damar. Körpənin plasentaya və ya qanından nəqlinin vacib bir funksiyası vardır.

Göbek kordonunda gəmilərin sayı

Göbək bağı, ananın cəsədini və fetusunu, daha doğrusu, qan sistemlərini birləşdirən bir "ip" növüdür. Normal olaraq göbək kordasında 3 damar var: 1 damar və 2 damar. Viyana'da, pediatoz vasitəsilə ananın cisimindən oksigen və qidalı ilə zənginləşdirilmiş qan uşağın qan dövranı sisteminə daxil olur və arteriyalar vasitəsilə gələcək körpənin tullantı məhsulları ilə qan plasenta və sonra ana orqanizmə göndərilir.

Normdan sapmalar nədir?

Təkamülün 0.5% -i və çoxlu hamiləliklərin 5% -i həkimlər EAP (yalnız umbilikal arteriya) diaqnozu qoyur. Bu, uşağın kordonunda 3 yerinə 2 damar var deməkdir.

Bir arteriyanın olmaması ya hamiləlik dövründə, ya da inkişaf etdirilir (yəni funksiyasını yerinə yetirmək üçün atrophy və dayandırılmışdır). Hamilə qadın şəkərli diabet DAP-ı ehtiyatla dəfələrlə artırır.

Çox həkimlər DAPın xromosomal anormallıqların bir əlaməti ola biləcəyinə inanırlar. Bu vəziyyətdə, konjenital malformasiyaları müəyyən etmək üçün prenatal müayinəni genişləndirmək lazımdır. Bu, EAP-yə əlavə olaraq, ultrasəs müayinəsində hər hansı doğuşdan gələn malformasiyanın və ya fetal inkişaf anormalliyinin mövcud olduğunu göstərirsə, fetusun xromosomal anomaliyaya malik olma ehtimalı (təxminən 30%) var. Xromosomal anomaliya şübhəsizdirsə, hamiləlik dövründə umbilikal arteriyada qan axını Doppler tədqiqatının aparılması vacibdir. Umbilikal arteriyada qan axınının sürətinin 76-100% dəqiqliklə ölçülməsi fetusun inkişafında anormalliklərin olması və ya olmamasını proqnozlaşdırmağa imkan verir.

Çoxluqda (hamiləliklərin 60-90% -i) DAP halları təcrid olunmuş bir qüsurdur (digər sapmalarla müşayiət olunmur) və bu təhlükəli deyildir. Əlbəttə ki, bir gəmidə yük ikidən çoxdur, ancaq bir arteriya öz funksiyası ilə yaxşı işləyir. Yalnız 14-15% hallarda, tək arteriyanın olması kiçik bir körpə olma riskini artırır.

Ümumi prosesə əhəmiyyətli bir təsir yoxdur. Əgər doğum məmuru və həkimə mövcud qüsur barədə məlumat verilirsə, narahatlığa səbəb yoxdur. Siz əmin ola bilərsiniz ki, ixtisaslı bir həkim ana və körpəin təhlükəsizliyini və doğumun təhlükəsiz nəticəsini təmin edəcək düzgün çatdırılma taktikasını seçəcəkdir.

Göbək kordunun formalaşması və quruluşu

Umbilli kord platsentanın fetal səthini fetusun qarın divarına bağlayan bir kordur. Əsas komponentləri gəmilərdir. Dışarda göbək kordonu bir epiteliya hüceyrəsi ilə örtülür və damarlar, hər tərəfdən onları qoruyan bir qoruyucu rol oynayan bir jel kimi maddəyə (Varton jelly) çevrilir.

Hamiləlik sona çatdıqdan sonra göbək kordonunun qalınlığı bir ucdan iki santimetrə çatır, uzunluğu 50-70 santimetrə çatır ki, bu da fetusun doğumdan əvvəl uterus boşluğunda sərbəst hərəkət etməsinə imkan verir və gözlənilməyən ananın bu cür tremor və tənəzzüllə hiss edir. Həddindən artıq uzun, həmçinin qısa bağırsaq - patoloji əlaməti.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, göbək kordunun iki damar və bir damar olması lazımdır. Ümumiyyətlə, karbon dioksid olan venöz qan damarların içərisində hərəkət etdiyini və arteriya qanının arteriyalarda oksigen və qida maddələrinə zəngindir. Göbək kordonu ilə vəziyyət bir qədər fərqlidir: damar, oksigen ilə doymuş qanını daşıyır, fetus toxumasına, arteriyalar isə gələcək körpədən venöz qan götürür.

Пупочные артерии существуют только во время внутриутробного развития. Daxili yoldan çıxaraq abdominal divarın daxili səthində, ucağın kənarından üçbucaq şəklində keçib, göbək hünəri üçün başçılıq edir, uşağın bağırsağına daxil olurlar. Doğulduqdan sonra bu gəmilər boş olur və qarın divarının arxa hissəsində peritonun yalnız incə qatları xatırladır.

Kök hüceyrəsi birdir, amma başlanğıcda onlardan ikisi var (sol bir azalır). Təbiətdə kifayət qədər qan axını təmin etmək üçün yalnız bir gəmi kifayətdir, buna görə də doğuş və ya damarların bərabər olmayan vərdişləri üzündən "darıxdırıcı" deyildir. Umbilikal qan damarının təxminən 80% -i inkişaf edən körpənin aşağı vena kava üçün, qalan 20% isə qaraciyərdə qan axını üçün istifadə olunur.

Uteroplazan qan axını sistemi

Hamiləlik dövründə göbək kordundan axan qan miqdarı böyükdür. Gestasiya sona çatdıqda, fetus bir damar içində təxminən 240 ml arterial qan alır, eyni həcm arteriyalardan plasentaya keçir. Uşağın doğumundan təxminən 5-20 dəqiqə sonra göbək kordunun damarlarından keçən qan axını qorunur və bu zaman tədqiqat və digər məqsədlər üçün (dərman preparatlarının hazırlanması) toplana bilər, ancaq doğum prosesində zəif kordon boşaldılır və orqan tez yararsız olaraq atrofiyalar.

Göbək kordunun vəziyyətinin diaqnozu

Umbilikal kordonun və onun gəmilərinin vəziyyəti haqqında ən etibarlı məlumatlar rəngli Doppler xaritalması ilə ultrasəs ilə əldə edilə bilər. Göbek kordonun enine "kesik" daha böyük bir damar, damar ve daha kiçik arter varlığını göstərir. Gəmilərin sayı uzununa görüntüyə görə qiymətləndirilir. Gəmilərin sayı haqqında məlumatlar, ilk üç ayın sonunda təxminən 12, Bir qadın ilk seçim işinə gedərkən.

Göbək damarlarının diaqnozunun dəqiqliyi müxtəlif amillərdən təsirlənə bilər: çox vaxt erkən və ya işəgötürən bir orqanın yaxşı görselleştirilməsinin mümkün olmaması, az miqdarda amniotik sıvı, uterusda birdən çox fetus, hamilə qadınlarda artıq çəki. Araşdırmanı aparan həkimin xüsusiyyətləri əhəmiyyətli bir rol oynayır.

Norma qayda və patoloji harada?

Hamilə qadınların təxminən 21 həftəlik həftəsində Doppler tədqiqatına göndərilir və bu, yalnız fetus, plasenta, göbək kordunun anatomik xüsusiyyətlərini deyil, qan axınının xüsusiyyətlərini (sürət, damarların sayı, anomaliyalar) qiymətləndirməyə imkan verir. Tez-tez həkimlər xəstəyə ən azı qısa müddətdə təhlilin nəticələrini izah etməyə çətinlik çəkmirlər, belə ki, gələcək analar cavabları axtarmaq üçün ədəbiyyatı və İnternet öyrənirlər.

Normalda, hamiləlik hər hansı bir mərhələsində, göbək kordunun 3 gəmi var. Belə bir nəticəyə gəldikdə, bir qadın sakitləşə bilər - qan axışı düzəldilir (əlbəttə ki, başqa bir anomaliya olmadıqda). Bəzi hallarda ultrasəs diaqnostikası həkimi bir arteriyanın göbək kordasında aşkarlanmaz, nəticədə yalnız iki damar var - bir damar və bir arter var.

Göbək kordunun qeyri-kafi sayda mütəxəssisləri anlamaq lazımdır, anomaliya təcrid olunur və ya digər xəstəliklərlə birləşdirilir ki, tez-tez bu tip patoloji xəstələrdə aşkar olunur. Bəzi qadınlar fərqli dövrlərdə ultrasəsli gəmilərin sayının fərqləndiyini və bu gələcək ana üçün daha çox suallar, yanlış anlama və lazımsız həyəcan yaradır.

Qeyd edək ki, gəmilərin sayı hamiləlik dövründə dəyişməməlidir.Buna görə də iki nəticə var: ya da arteriyalardan biri nədənsə fəaliyyət göstərməyə son qoydu, ya da bəzi araşdırmalar səhv etdi və gəmiləri, tercihen bütün şübhələri aradan qaldıracaq bir səlahiyyətli və təcrübəli doktordan "yenidən hesablamaq" lazımdır.

Göbek kordonunda iki gəmi: narahatlığa səbəb ola bilərmi?

HBir doktorun sonunda EAP'nin Agadnaya kısaltması bir arteriyanın olması, yəni göbək kordunda 2 gəmi tapıldığı anlamına gəlir. Bu patoloji normal gebeliklerin% 0.5-1'inde görülür ve çox fetüslerle birlikte oranı% 5'e ulaşır. Digər struktur anomaliyaları ilə birləşən göbək şnurunda belə bir dəyişikliklə, meyvələrin təxminən üçdə biri ciddi xromosomal anormallıqlara sahib olma ehtimalı daha yüksəkdir, buna görə də qadına genetik daxil olmaqla geniş müayinə lazımdır.

Patoloji səbəbləri hələ də aydın deyil, ancaq tədqiqatlar göstərir ki, göbək kordunun damarlarının olmaması diyabetli qadınlar arasında, eləcə də Yerin qaranlıq rəngli sakinləri arasında daha çox olur. Dölün, plasentanın və göbek kordonunun formalaşmasında hər cür anormalliklərə səbəb ola biləcək təsir və xarici mənfi təsirlər.

Hamilə qadını narahat edən ən vacib məsələ - hər hansı bir sağlam sağlam bir körpə yaratmaq istədiyi üçün, göbək kordunda iki gəminin varlığını təhdid edir. Bu vəziyyətdə hamiləliyin gələcək proqnozunu və taktikasını müəyyən edən digər malformasiyaları istisna etmək vacibdir.

Umbilikal arteriyaların birinin olmaması həkimlərin çoxlu ultrasonlarda gördüyü tək anomaliya və kromozom anomaliyaları əlavə tədqiqatlar (kordosentez, amniosentez) ilə təsdiqlənməsə, narahatlığa səbəb yoxdur. EAP ilə təcrid olunmuş şəkli olan hamiləliklərin 90% -i sağlam uşaq doğulmasından son dərəcə təhlükəsiz şəkildə sona çatır.

Əlbəttə, gestasyonun bitməsinə qədər qan dövranını mütəmadi olaraq nəzarət etmək lazımdır, amma təcrübə göstərir ki, hətta bir gəmi kifayətdir, çünki ikiqat yük götürə bilər. Umblikal kordun qablarindaki anormalliyi olan yalnız ondördüncü qadın kiçik bir körpə ola bilər, lakin bu, ehtimal ki, onun gələcək inkişafına təsir göstərməyəcəkdir.

Tənəffüs olunmuş EAP olan qadınlar, mümkün inkişaf gecikdirilməsini istisna etmək üçün, 28 həftəlik dövrdə fetusun vəziyyətinin əlavə Doppler və ultrasəs müayinəsini təklif edirlər. Körpənin qan axını və böyümə nisbəti ortalama nisbətə bərabərdirsə, hamiləlik doğru inkişaf edər və intrauterin inkişafda geriləmə istisna edilir.

Deyirlər ki, hər şey yaxşı olar, amma təcrid olunmuşdur qadınların yalnız 7% -i arteriya tipi göbək kordasında 1 gəmi varlığı ilə bir qüsur var, qalan hallarda meydana gəlir birgə patologiyaBuna görə də, ultrasəsdə DAP zamanı fetusda digər struktur anomaliyaları aşkar edilərkən, daha əhəmiyyətli dərəcədə daha təhlükəli bir ssenari hesab olunur. Xüsusilə tez-tez ürəyin, qan damarlarını və genitoüriner sistemin malformasiyalarını müşahidə etdikdə.

Həmçinin, sol umbilikal arteriyanın olmaması daha çox embrionun digər qüsurları ilə müşayiət olunur.hüceyrə arteriyasının inkişafının əvəzinə, bu fenomenin səbəbləri dəqiq olaraq bilinməmişdir.

Patoloji bir umbilikal arteriya ilə birləşir:

  • Ürək çatışmazlığı
  • Genitouriya sisteminin anomaliyaları,
  • Skelet, kəllə sümüklərinin,
  • Trisomy 21 xromosom cütü (Down sindromu),
  • Qarışıqlıqlar və fetal ölüm.

Göbək kordunun bir gəmi olmadığı təqdirdə nə olar?

Beləliklə, yuxarıdakıları yekunlaşdırdığımıza görə, umbilikal kord damarlarının sayının anomaliyası inkişaf etməkdə olan fetusda baş verən digər pozuntular olmadan təcrid edilə bilər və ehtimalları olduqca yüksək olan digər qüsurlarla birləşdirilə bilər.

Umbilikal kordun təcrid qüsuru ilə, gözləyən ana səliqə və vaxtında əlavə ultrasəs testi də daxil olmaqla bütün tədqiqatları keçirməlidir. Başqa bir sapma olmadıqda, körpə düzgün inkişaf edərsə, qan axımı yetərlidir və kordosentez və genetik məsləhət daxil olmaqla əlavə müayinə tələb olunmur.

DAP fonunda foniyadan anormallik aşkar edildikdə, hərtərəfli müayinə edilir:

  1. Müxtəlif dövrlərdə əlavə Doppler ultrasəs,
  2. Kordosentez və kromozomal mutasiyalar üçün karyotipləşmə,
  3. Məsləhət genetiği.

Şiddətli qüsurların olması vəziyyətində abort məsələsinə qərar verilir, ancaq bu anomaliya ilə spontan xəstəliklərin və ölü doğumların daha yüksək olduğu haqqında xatırlamaq lazımdır. Bəzi məlumatlara görə, erkən yaşlarda orqanların strukturunda ciddi anatomik qüsurları olan uşaq ölümləri 10-14% -ə çatır.

Göbək damarlarının patologiyası halında, ilk növbədə, həkimə müraciət etmək və İnternetdə şübhəli uşaqlar veb saytlarında və ya forumlarda və ya hamiləlik haqqında "hər şeyi bilən" tanış olan analara cavab axtarmaq etməməlidir. Əlbəttə, təcrid olunmuş EAP-nın əksəriyyəti əlverişli şəkildə çalışır, çox sayda sağlam körpə doğulduğundan bəhs edir, lakin uşağınızın rifahına əmin olmaq üçün bu diaqnozla bütün zəruri imtahanlardan keçməyə dəyər.

Quruluş və funksiyalar

Umbilikal kord uzun və çox davamlı bir orqandır, bir ucunda fetusun bağırsaq açılmasına, digəri isə plasentaya bağlanır. Umbilikal kordonun uzunluğu - 50 ilə 70 santimetr arasında olan və daha çox, uşağın ürəkdə normal hərəkət etməsinə, zərbələrin keçirilməsinə imkan verən odur. Körpənin doğuş anında gərginliyi, vaxtından əvvəl, plasentanın böyük hissəsinin yırtılmasına və ayrılmasına səbəb ola biləcəyi üçün, daha qısa bir göbək körpəsi hamiləliyin gedişini çətinləşdirir və doğum prosesində təhlükəlidir.

Umbilikal kordonun qalınlığı təxminən 2 santimetrdir, davamlıdır və davamlı kauçuka bənzər bir strukturunda əhəmiyyətli yüklərə davam edə bilər.

Normalda göbək kordunun 3 gəmi var. Şnurun içərisindədirlər. Umbilikal arteriyalar - iki. Onlar daxili ilik gəmilərindən gəlirlər. İki göbək arteriyası nəqliyyat funksiyasını yerinə yetirir - körpənin qanı plasentaya karbon dioksid və metabolik məhsullarla doyurulur. Plasenta ananın qanına lazımsız olan maddələrin aradan qaldırılmasına kömək edir, buna görə də sonra bədənini ənənəvi şəkildə - sidiklə tərk edirlər.

Göbek kordonunun birində bağırsaq damarının biri. Başlanğıcda, fetal inkişafın erkən mərhələlərində, ikisi də var, ancaq birinin sonrakı ləğv edilməsi. Umbilikal venanın vəzifəsi oksigen, vitamin və minerallarla zənginləşdirilmiş körpənin qanına aparmaqdır.

Normal olaraq, göbək bənövşəyi damarlarından qan axını balanslaşdırılmışdır - damar zənginləşdirilmiş qan miqdarı artarlardan axan qan miqdarına bərabərdir və metabolik məhsullar və karbon dioksidi aradan qaldırır. Hamiləliyin 20-ci həftəsində onların içərisində qan axını təxminən 35 mililitrə çatır. Hamiləlik müddəti artdıqca, qan artdıqca daha sıx olur və təxmin edilən doğum gününə nisbətən dəqiqə 230-240 ml-dir.

Araşdırma metodları

Hamiləliyin erkən mərhələlərində göbək bəndi strukturunun öyrənilməsi adətən aparılmır, çünki ikinci trimestrdən əvvəl onun struktur strukturunu öyrənmək imkanı yoxdur. Hamiləliyin 7-ci həftəsindən etibarən göbək kordunun özünün olması faktını müəyyən etmək, onun yerini təyin etmək, onun içində pulsasiya əlamətlərini görmək üçün nəzəri cəhətdən mümkündür (adətən, bu ritm körpənin ürək atışının ritminə tam uyğundur).

Daha sonra, digər vacib detallar ultrasəsə - göbək şeridinin uzunluğuna, plasentada bağlanma formasına, boyun ehtimalına səbəb ola bilər. Gəmilərin sayı və onların üzərində qan axını sürəti haqqında məlumat əldə etmək üçün, Doppler ultrasəs adlanır (Doppler ultrasəs). Konvensial ultrasəsdə bağırsaq kordunun çökməsi olsa da, doplerometriya mütləq müəyyən qan axını pozuqluqları üçün onu təsbit edəcəkdir.

Uşaq bağçasında, damar müqavimət indeksində və digər mühüm matematik parametrlərdə dəqiq gəmilər USDG-də müəyyən ediləcək. Umbilikal strukturda sapmalar olduqda: qısa - 30 santimetrdən çox, uzunluğu bir metrdən çoxdur, plasentanın mərkəzi hissəsinə əlavə edilmir, onun içərisində daha az gəmi var, qadın əlavə bir imtahan keçirilməlidir.

Dəyişikliklərin səbəbləri

Ən çox görülən anormallik, göbək kordunun tək arteriyasıdır. Bu, gəmi birdir ki, demək deyil. İki arterdən yalnız biri mövcuddur. Beləliklə, "göbək kordusundakı tək arteriya" diaqnozu iki damar var - bir damar və bir arteriya olduğunu göstərir. Qidalanma ilə zənginləşdirilmiş qan damar vasitəsilə körpəyə hərəkət edir, metabolik məhsullar ilə çirklənmiş qan isə körpənin bədənini arteriya ilə tərk edir. Prinsipcə, bir arteriya bu vəzifəni yerinə yetirir, ancaq bu, əhəmiyyətli yüklənmələrə səbəb olur.

Umbilikal kordun anormal strukturunun səbəbi tez-tez ananın diabetidir, həmçinin böyrəklərin, ürəyin, qaraciyərin xroniki xəstəliklərinin olmasıdır. Erkən hamiləlikdə pis vərdişlər, yoluxucu xəstəliklər, zəhərli xəstəliklər, qrip və ya ARVI kimi digər mənfi amillər, həmçinin təsbit edilə bilməyən qeyri-müəyyən etimologiyanın səbəbləri göbək kordunun strukturuna təsir edə bilər.

Bu anomaliyanın heç bir simptomu yoxdur, hamiləliyin gedişinə təsir etmir və hallarda 95% bir qadına normal olaraq körpəsini vaxtında gətirir və bir uşaq doğurmasına imkan verir. Tekil olaraq, arteriya ilk olaraq qoyulub bilər və ya artıq bebeğin daşınması zamanı ikinci arteriyanın aplaziyası nəticəsində yalnız bir ola bilər.

Tək arteriya genetik meylli ola bilər (körpənin ana və ya babası bu patoloji ilə hamiləlik dövründə inkişaf etmiş) və bəzi hallarda tək arteriyanın olması fetusda xromosomal anomaliyaları və ya tənəffüs sistemi, bağırsaq, ürək və ya böyrəyin konjenital çatışmazlığını göstərə bilər. .

Buna görə normal bir vəziyyətdə iki arteriya aşkar edildikdə, həkimlər körpə inkişafında və formalaşmasında qüsur və anormalliklər üçün daha yaxından araşdırırlar - ekspert ultrasəs aparılır və dövriyyədə fetal qan hüceyrələrini qabiliyyətli bir invaziv diaqnoz və qeyri-invaziv prenatal DNT testi anaların körpənin DNT və mümkün xromosomal patologiyaları müəyyənləşdirir.

Diaqnozu olan polyhydramnioslu qadınlar və çoxlu hamiləliklər, erkən toksikoz, platsentanın patologiyası və piylənmə ilə birlikdə tək bir umbilikal kord arteriyasının sindromunun inkişafı riski vardır. Umbilikal kordda tək arteriya varlığını təsdiqləsəniz, qadının heç bir halda hamiləliyin ləğv edilməsi məsləhət görülməyəcək, bunun üçün tibbi göstəricilər yoxdur.

Əlavə tədqiqatlar körpənin sağlam olduğunu göstərirsə, hamilə qadın normal olaraq izləniləcək, baxmayaraq ki, qan axını qiymətləndirmək üçün daha tez Doppler ilə ultrasəs taraması aparmalı və sonrakı dövrlərdə hamiləliyin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün CTG aparacaqlar.

Tək arteriya pozuntuları aşkar edildikdə (sıfır diastolik qan axımı, retrograd qan axını) təcili caizəran bölməsində oksigen və qidaların olmaması səbəbindən körpəni ölümdən qurtarmağa qərar verilir.

Nə etməliyəm?

İlk növbədə, 20 həftəlik ultrasəsdə "yalnız göbək kord arteriyası" qərarını eşitmiş hamilə qadınlar vəziyyəti daha da ağırlaşmamaq və sakitləşdirməyi tövsiyə edirlər. Fetus və ya xromosomal anormalliklərin (Down sindromu, Patau və s.) Anadangəlmə malformasiyasının əlamətləri belə bir struktur umbilikal anormalliyin aşkarlanmasının 1-1.5% -nə qədər yalnız bir arteriya təşkil edir. Bütün digər hallarda, körpə tamamilə sağlamdır. Bununla yanaşı, əlavə diaqnostikadan imtina etməmək lazım deyil, bundan sonra nə edəcəyini bilmək üçün qəbul edilməlidir.

Əgər uşağın qüsurları və xromosomal anomaliyaları olduğu təsdiqlənərsə, hamiləliyin ləğv edilməsi məsləhət görülür, ancaq qadın və onun yaxınları bu məsələni həll etməlidirlər. Körpəni tərk etmək istəyirsə, hamiləlik daha çox müşahidə ediləcək və daha sonra xilas olacaq.

Tək umbilikal arteriya və sağlam döl olan qadınlara tez-tez həkimə müraciət etmək və eyni zamanda bir gəmidə dözülməz yükün yaranmasına mane olan müəyyən təhlükəsizlik tədbirləri almaq tövsiyə olunur. Yükün nəticələri olduqca əhəmiyyətli ola bilər: inkişaf etmiş plasenta çatışmazlığı, fetal hipoksiya səbəbindən fetal inkişaf, hipotrofiya, aşağı çəki, erkən doğum təhlükəsi.

Birincisi, gələcək ana və körpənin qan təzyiqi yüksəlməsi təhlükəlidir. Bir qadına gündəlik diqqət yetirməli, gündəlik ölçməli və hipertoniya vəziyyətində bir doktor tərəfindən təsdiq edilmiş və məsləhət görmüş dərmanlarla uyğun müalicə alınmalıdır. Ani bir təzyiqin qarşısını almaq üçün hər hansı bir stress, münaqişələr, təcrübə, emosional qəzaların məhdudlaşdırılması məsləhət görülür.

Normal qan axını təmin etmək üçün gözləyən anaya xüsusilə çəki qaldırma, uzun müddət dayanan və ya bir mövqedə oturma ilə əlaqədar hər hansı bir ağır işi tərk etmək tövsiyə olunur. Seks və gəzinti mülayim, incə, tükənməz olmalıdır.

Göbək bünövrəsinin strukturunda tək arteriya olan bir qadın, hətta kiçik dozada spirt almamalı və uzun müddət havasız bir yerdə qalmalı - oksigen əldə edilməsi ananın və onun körpə üçün son dərəcə zəruri olmalıdır.

Doktor tərəfindən təyin olunmuş dozalarda, uteroplazanal qan axını ("Curantil" və ya "Actovegin") yaxşılaşdıran əlavə oksigen kokteyli və dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.

Bir qadının dietası vitaminlərlə zəngindir, əlavə olaraq vitamin komplekslərini qəbul etmək lazımdır, belə ki, körpə ehtiyacı olan qidaya ehtiyac yoxdur. В остальном беременность на фоне синдрома единственной артерии пуповины ничем не будет отличаться от беременности с нормальным пуповинным канатиком. Отзывы врачей и пациентов позволяют смело утверждать, что ничего страшного в этой аномалии нет.

Более подробно о том, что означает диагноз "Единственная артерия пуповины", смотрите в следующем видео.

tibbi baxış, psixosomatik üzrə mütəxəssis, 4 uşağın anası

Pin
Send
Share
Send
Send