Hamiləlik

Amniyosentez: göstərişlər, prosedur, nəticələr və komplikasiyalar, nəticələrin təfsiri

Pin
Send
Share
Send
Send


Amniyosentez - Bu fetusun oksigen açılmasını aşkar etmək və inkişaf qüsurlarını müəyyən etmək üçün amniotik mayenin (qarındakı fetusu əhatə edən mayenin) biyokimyəvi tədqiqidır. Amniotik maye (3-dən 30 ml-ə qədər) anterior abdominal divar, uterus və amnion (fetus yerləşdiyi maye olan bir qoruyucu qovluğun) pozulması ilə əldə edilir. Amniosentez zamanı maye yanacaq ilə yanaşı, fetüsün desquamed hüceyrələri də alınır ki, mütəxəssislər gen mutasiyalarının varlığını və ya olmamasını mühakimə edirlər.

Son illərdə kordosentezdə diaqnostik cəhətdən daha dəyərli bir metod istifadə edilmişdir. Bunu etmək üçün, göbək damarını (kordları) sıxın və analiz üçün kiçik miqdarda qan alın və zəruri hallarda, eyni damarlara dərman vasitələrinə enjekte edilir. Ümumiyyətlə kordosentez xromosom və ya irsi xəstəliklərin, fetus və ananın arasında Rh-münaqişəsi, hemolitik xəstəliklərin müəyyən edilməsi vacib olduğu hallarda istifadə olunur.

Bu prosedurların hər ikisi ultrasəs tətbiqi ilə yalnız tibbi müalicəyə daxil edilməklə mümkün olmuşdur ki, bu da manipulyasiya prosesinin gedişini görməli şəkildə izləmək imkanı verir. Bu diaqnostik metodların vacibliyini və zəruriliyini çox qiymətləndirmək çətindir, çünki onlar fərdi genlərdə və ya bütün xromosomlarda mövcud anomaliyaları qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər, özü də toxumaların bütövlüyünə təsir etmədən.

Amniotik (amnionik) mayenin sadə bir biokimyəvi tədqiqi, hüceyrənin böyüməsi və inkişafı böyük ölçüdə asılı olduğu fermentlərin, hormonların və amin turşularının səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir. Kabel qanının təhlili HİV, rubella, sitomeqali, parvovirus B19 (xroniki anemiya virusu) kimi ciddi intrauterin infeksiyaları aşkar etməyə imkan verir.

Amniyosentez üçün göstəricilər və kontrendikasyonlar

Amniosentezin mahiyyəti inkişaf edən bir uşaqın desquamasiya edilmiş dəri hüceyrələrini və diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edilə bilən müxtəlif metabolitləri olan amniotik mayenin alınmasıdır. Fetal hüceyrələr sitogenetik tədqiqatlara məruz qalırlar ki, bu müddət ərzində xromosom quruluşu və hər hansı bir genetik anormallıq qurulur.

Amniotik maye iynə ilə çəkilmiş, uşağın divarını delinir. Bu testin məlumat məzmunu 99% -dən çoxdur, şiddətli irsi və anadangəlmə genetik patologiyası yaratmaq üçün yüksək həssaslığa imkan verir.

Amniosentez üçün göstəricilər olduqca ciddidir və bu prosedurun yetərli olmadığı hallarda məhdudlaşır. Eyni zamanda, hətta onların iştirakı ilə bir qadın hələ də özü üçün mümkün nəticələrə görə tam məsuliyyət daşıyaraq tədqiqatdan imtina etmək hüququna malikdir. Digər tərəfdən, hər hansı bir hamilə qadın istəksizliyə görə açıq bir göstəriş olmadıqda, imtahan verə bilər.

Amniyosentez üçün:

  • Soyuq kromozomal mutasiyalar və ailənin gətirdiyi doğuşdan və irsi patologiyadan nəsildən-nəslə, genetik anormallıqlara səbəb olan doğuşdan diaqnostika - amnion sularından əldə edilən hüceyrələrin sitogenetik və molekulyar tədqiqatı,
  • Polihidramniyalarda (amnioreduction) artıq mayenin tutulması,
  • 15 həftə sonra abort üçün amnion səthində abortiv dərmanların tətbiqi,
  • II və III trimestrlərdə fetusun vəziyyətinin təhlili (Rh münaqişəsində hemoliz, ehtimal olunan intrauterin infeksiyası, öküz səthinin aktivlik dərəcəsinin müəyyən edilməsi)
  • Doğumdan əvvəl fetal patologiyanın terapevtik və ya cərrahi müalicəsi.

Amniosentez üçün ən çox rast gəlinən əlamətlər Down's xəstəliyi ola bilər, mütəxəssislər ultrasəs və hamilə qadınların laboratoriya müayinələri nəticəsində şübhələnirlər. 35 yaş üstü qadınlarda fetuslarda xromosomal anomaliya riski daha çox olan bu amniosentezin tezliyi daha yüksəkdir.

Down sindromu ilə yanaşı, digər ciddi xəstəliklərin prenatal diaqnozu da mümkündür - Edwards sindromu, Patau, cinsi xromosom patologiyası, kistik fibroz. Bəzi hallarda əlverişsiz ailə tarixi ilə qan qohumları arasında genetik cinsi əlaqəli xəstəliklər (məsələn, hemofiliya) olduğu bilinəndə amniyosentez patoloji ehtimalını istisna edən və ya təsdiq edən dəqiq cinsi əlaqə yaratmaq üçün lazımdır körpə

Amniotik mayenin analizi vasitəsilə fetusun vəziyyətinin qiymətləndirilməsi gec gebelik zamanı həyata keçirilir. Məsələn, Rh uyğunsuzluğunun fonunda hemolitik xəstəliklə, ana və körpənin qanı gözləniləndən daha əvvəl sezəri bölmə ilə çatdırılmasını tələb edə bilər, lakin bunun üçün yenidoğanın ağciyərlərinin nəfəs ala biləcəyini bilmək vacibdir. Amnitsentez ağciyər sürfətçinin yetkinlik dərəcəsi və sezərli bir xüsusi gestational yaşda uyğunluq haqqında lazımi məlumat verəcəkdir.

  1. Yerdən asılı olmayaraq, kəskin və ya ağırlaşdıran xroniki iltihab odaları,
  2. Hamilə qadınlarda ümumi bir yoluxucu xəstəlik,
  3. Böyük miyomatöz qovşaqlar
  4. Piqment sahəsindəki dəri dəyişiklikləri,
  5. Düşük, patoloji və ya plasental pozğunluq riski.

Fetal patologiyanın invaziv diaqnozuna mane olan bir yol hamilə qadın tərəfindən prosedurun qəti şəkildə reddedilməsi ola bilər. Bu, ümumiyyətlə, gözlənilməz ananın körpə xəstəliyi olsa da, körpə doğuracağını bildiyi halda olur. Ancaq belə bir vəziyyətdə amniyosentez faydalı ola bilər. Patoloji və valideynlərdən asılı olaraq gələcək doğumu planlaşdırmağa kömək edəcək - bir və ya digər qüsurla körpə doğum üçün əvvəlcədən hazırlamaq.

Əgər bir həkim hamilə qadın üçün amniyosentezi tövsiyə etsəydi, mənfi və mənfi cəhətləri çəkin, gözlənilməz ananın sağlam və çox sağlam bir uşaq doğulmasına maliyyə cəhətdən hazır olub-olmadığını və ya mənfi bir nəticənin olması vəziyyətində abort üçün gedə biləcəyini qərar verin. Bir qadının bilməliyik ki, imtahanlardan imtina etməyi qərara alırsa, onda kimsə heç bir prosedurdan keçməyə məcbur etmir.

Amniosentezin növləri və onun hazırlanmasının xüsusiyyətləri

Çalışma zamanı amniosentez:

Erkən amniyosentez səkkizinci həftədən 14-cü həftəyə təyin edilir, Onun məqsədi - körpədə genetik anormallıqları istisna etmək. Hamiləliyin 15-dən 18-dək həftəyə qədər göstərildikdən sonra, həm diaqnostika, həm də müalicə üçün müəyyən edilə bilər (amnioreduction, tibbi və ya sosial səbəblər üçün abort üçün abortiv vasitələrin tətbiqi).

Amniosentez üçün optimal və ən etibarlı dövr hamiləliyin 15 və 18 həftəsi arasındakı intervaldır. Bu anda amnion mayesi kifayət qədər antimikrobiyal qoruma səviyyəsinə malikdir və plasenta yaranır və uterusun divarına yaxşı bağlanır.

Qadın bir amniyosentez nəticəsində bir ay qaldığını bilməli Buna görə nəticə əgər hamiləliyin qorunması və ya sona çatdırılması üçün gələcək planları təsir etsə, onda diaqnozu gecikdirmək lazım deyil, çünki hamiləliyin müddəti daha da artacaq və onu kəsmək daha çətin və təhlükəli hala gələcəkdir.

Amniosentezin texniki xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, prosedurun iki üsulu vardır:

  1. "Az əllər" - bir həkim birbaşa əllə iplik iynə qoyduqda,
  2. Bir pozuntu adapterinin köməyi ilə əlavə bir cihaz, plasentaya və fetal toxumalara ziyan vurma riskini azaldan mütəxəssisin əllərinin hərəkətlərini daha dəqiq və diqqətli etməyə kömək edir.

Müasir şəraitdə amniyosentez ultrasəs monitorinqini əhatə edir, bu da toxuma zədələnməsi riskini azaldır və ən təhlükəsiz yerlərdə daha dəqiq bir pozuqluq nəzərdə tutur. Bu mümkün deyilsə, əməliyyat əvvəlcədən ultrasəs məlumatlarına əzələdə plasentanın və fetusun yerləşdiyi yerə diqqət yetirərək kör həyata keçirilir.

Amniosentez hər hansı bir xüsusi hazırlıq tələb etmir və ambulatoriya əsasında aparılır. Əvvəlcədən, bir qadın ultrasəs müayinəsindən keçməlidir, plasentanın yerini, meyvə sayını və nisbi mövqeyini, uterusdakı mayenin həcmini müəyyənləşdirir.

Bir qadın pis hiss edirsə, ateş yüksəlmişdirsə və ya genital traktından boşalma varsa, mütləq doğum-ginekoloğunuzla məsləhətləşməlisiniz. Bəlkə amniosentez kontrendikedir və tamamilə təxirə salınmalı və ya ləğv edilməlidir.

Müayinədən əvvəl xəstə amniosentezə yazılı razılığını verməlidir, ona görə manipulyasiya prosesi, riskləri və nəticələrinə dair bütün suallar qabaqcadan aydın olmalıdır.

Bir ponksiyonda və ya ondan sonra gözləyən ana narahat və narahat ola bilər, belə ki, sakitləşdirməyə, evə qayıtmağa və mənəvi dəstək verməyə kömək edəcək bəzi yaxınlarınızın və ya yaxınlarınızın yanına getmək məsləhətdir.

Amniosentez Texnikası

Amniyosentez anesteziya edilmədən həyata keçirilə bilər. Hisslər hər kəsin ənənəvi inyeksiyaya alışdıqları insanlara bənzər olacaq. Nadir hallarda, bir qadın çox narahat olduqda, ağrıdan qorxur və ya aşağı ağrı eşikindən əziyyət çəkirsə, ona lokal anesteziya təklif oluna bilər, lakin əksər xəstələr anesteziyanın tətbiqindən daha çox ponksiyon zamanı tək bir müalicədən şikayətlənmənin daha asan olduğunu qeyd edirlər.

Araşdırma üçün amnion mayesinin alınması üçün bütün prosedur təxminən dörddə bir davam edir, özünü əymək - bir dəqiqədən azdır. Qadın onun arxasında yatır, ancaq doktor onu yandan tərəfə döndərməsini xahiş edə bilər. Bir qadının həddindən artıq həyəcanı körpənin həddindən artıq hərəkətinə səbəb ola biləcəyi üçün istirahət etmək və mümkün qədər sakit saxlamaq vacibdir.

Delik nöqtəsi ultrasəsin nəzarəti altında seçilir. İğne yolunda, amnion təbəqəsinin ən böyük azad hissəsində heç bir bağırsaq kordunun olmaması plasentanın kənarında yerləşdirilməlidir. İğnənin plasentanın atlanmaması mümkün deyilsə, onda onun ən incə hissəsi seçilir, burada geniş yayılmış boşluqlar yoxdur.

amniyosentez texnikası

Amniyosentez üçün mandren yerləşdirilən 18-22G ölçülü iynələr istifadə olunur. Həkim həkimə ya özü ilə hərəkət edir, ya da ultrasəs sensoruna yerləşdirilən xüsusi adapterdən istifadə edir. Bu adapter iğnenin hərəkətini daha dəqiq və təhlükəsiz etmək imkanı verir və onun tərəqqi ekranda göstərilir.

Dərini bir antiseptik ilə müalicə etdikdən sonra həkim dərini, təməl toxumalarını və uterusun divarını yumşaq bir şəkildə tir edir. İğne amniot təbəqəsinin boş hissəsinə çatdıqda, mandrin onu çıxarılır, şpris daxil olur və istənilən həcmdə maye sıxılır (30 ml-ə qədər) və sonra mandrin iğne qaytarılır və uterusdan çıxarılır.

Amniosentezdən sonra, ürək çatışmazlığının mövcudluğunu və tezliyini təyin etmək üçün, fetusun vəziyyətini qiymətləndirmək vacibdir. Prosedura üçüncü trimestrdə aparılırsa, uşağın vəziyyətini izləmək məsləhətdir. Zəruri hallarda amnion sularının qorunmasından sonra müalicəni qoruya bilər və ya antibiotiklər təyin edilə bilər. İnfeksiya riski yüksək olduğu halda antibiotiklər profilaktik məqsədlər üçün pozuntu zamanı tətbiq olunur.

Gələcək ana Rh-mənfi qan varsa və uşağın atası müsbət Rh varsa, böyüməkdə olan fetus da Rh-müsbətdir və buna görə də ponksiyon zamanı qanlarını qarışdırmaq fetusun hemolitik xəstəliyi ilə dolu ola bilər. Prosedurun bu təhlükəli təsirini qarşısını almaq üçün qadınla xüsusi bir serum tətbiq edilir.

Xəstə imtahandan bir neçə saat sonra evə gedə bilər., bu gün özünüzü yükləməmək deyil, işdə bir gün istirahət etməlisiniz, hətta evdə sakitcə sərf etməkdir. Fəsadlar riski altında, ciddi yataq istirahət göstərilir.

İnvaziv müdaxilənin mənfi təsirlərini qarşısını almaq üçün bir qadının hamiləlik dövründə çox diqqətli olması lazımdır, xüsusilə də, ağırlıq qaldırma, məşq, idman, emosional təcrübə, cinsiyyət, hava səyahətinə yol verilmədikdə, ilk gündən bir neçə gün sonra məsləhət görülməlidir.

Amniosentezdən sonra ...

Mütləq əksər hallarda prosedur müsbət hala gəlir və nəticələr olmadan qadınlar qənaətbəxş hiss edirlər və tez-tez sıxlaşmayanlar, güclənməyən və genital sistemdən sekretsiyaya yollanmırlarsa, kiçik qarın krampları normadır.

Amniot məkanına giriş bəzi təhlükələrlə əlaqədardır ki, bu da tədqiqatın göstəricilərinin yanlış qiymətləndirilməsi, mümkün olan əks göstərişlərin laqeydliyi ilə artır. Və baxmayaraq Müxtəlif mənbələrə görə komplikasiyaların tezliyi, ifa edilən amniyosentezin ümumi sayının 1-2% -dən artıq olmaması, ağırlaşmalar və risklər həkim tərəfindən yadda saxlanılmalı və xəstənin bilməsi lazımdır.

Diaqnozun fonunda hamiləliyin gedişatının pozulması əlamətləri bir ponksiyondan dərhal sonra görünə bilər. Əgər genital traktadan, qarın ağrısından, ateşdən, qanaxmadan qeyri-adi bir axıntıya məruz qalarsanız mümkün qədər tez bir zamanda doktorunuza müraciət etməlisiniz.

Amniyosentez kimi bir çox fəsadlar təhlükəlidir:

  • Amniotik mayenin və ya sızmasının əvvəlcədən rüptürü,
  • Plasental abstrakt,
  • İnfeksiya
  • Göbək korduna və ya körpə toxumasına ziyan.

Gestasyonun ikinci trimestrində həyata keçirilən amniyosentez, amnion sıvısının antibakterial aktivliyin olmaması səbəbindən infeksiya baxımından ən yüksək riskə sahibdir. Hamilə qadınlarda iltihab odurları və ya ağırlaşdırılmış infeksiyalar varsa, bu cür nəticələrin olma ehtimalı daha da artır.

İstmik-servikal çatışmamazlığı, plasentanın aşağı yeri və ya onun təqdimatı, erkən əvvəl doğuş, spontan abort və digər komplikasiyalar mümkündür.

Nadir hallarda, fetal idrarın bir pozulması aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Erkən erkən amniyosentezdən sonra qısa müddətdə bu çətinliyin daha çox olacağı ehtimal edilir. Hazırda ürək çatışmazlığı, plasenta və ya umbilikal kord damarlarının toxumalarına ziyan tədqiqat zamanı ultrasəsdən istifadəyə görə baş vermir.

Amniot təbəqəsinin tərkibinin analizinin nəticələri 2-3 həftə sonra hazır olacaq. Fetal hüceyrələrin molekulyar genetik araşdırması planlaşdırılırsa, onda ilk həftədə, digər hallarda isə patologiyanın təbiətini təyin etmək üçün cavab əldə edilə bilərsə, hüceyrələri qidalandırıcı bir mühitdə yetişdirmək lazımdır, ona görə də qadın bir neçə həftədən sonra nəticəni alacaq.

Nəticələr ya patoloji çatışmazlığını göstərir, ya da xromosom və ya genetik anomaliyaları göstərir. Qeyri-qənaətbəxş bir nəticəyə gəlincə, qadın bir dəfə daha genetikçi və onun doğum-ginekoloq ilə məsləhətləşmələr aparmaq, yaxınları ilə danışmaq, hamiləliyin qorunması və ya sona çatdırılması barədə qərar qəbul etməlidir.

Uterusda diaqnoz qoyulan xərçəng xəstəliyinə yoluxan mütəxəssislər yalnız fasilə verməyi məsləhət görür, lakin son cavab xəstə uşaq doğulduqdan sonra məsuliyyət dərəcəsini və mümkün çətinlikləri izah edən gözləyən anaya əsaslanır.

İnvaziv diaqnostika məqsədi ilə demək olar ki, hər bir hamilə qadın, prosedur haqqında ən azı bir qədər məlumatı öyrənmişdir. Amniosentezdə qərar verən qadınların nəzərinə görə, manipulyasiya narahatlıq doğurmur, tez keçər və nəticələr çox nadirdir, buna görə qorxmaq lazım deyil.

Amniosentez antenatal klinikalarda, hamilə qadınların patoloji şöbələrində, xüsusi tibbi və tibbi-genetik mərkəzlərdə aparılır. Şahid ifadəsinə görə, o, pulsuz olaraq təyin oluna bilər, lakin bəzi xəstələr ödənişli diaqnozdan keçmək istəyirlər, qiyməti orta hesabla 7-10 min rubl arasında dəyişir, metropolitan klinikalarda 20-25 min və ya daha çox olur.

Müəyyən bir mərkəzdə prosedurun dəyəri və kadr hazırlığı səviyyəsinin, yəni yüksək səviyyəli mütəxəsisin müntəzəm bir ictimai xəstəxanada sərbəst buraxıla biləcəyini və buna görə də pozğun bir site seçərkən qiymət siyasəti ilə deyil, həkimlərin keyfiyyətinə və nüfuzuna üstünlük vermək yaxşı bir əlaqə yoxdur sorğunun son nəticəsi də daxil olmaqla, asılı olacaq.

Amniosentez nədir və niyə həyata keçirilir?

Amniotik maye alışı əlverişli və etibarlı bir şəkildə diaqnostik üsuldur.

Bu analiz prenatal inkişaf zamanı əldə edilən şübhəli genetik, xromosom və anomaliyaları olan hamilə qadınlara aiddir:

  • Down sindromu,
  • orak hüceyrəsi anemiyası,
  • kistik fibroz,
  • Aran-Duchenne xəstəliyi
  • burun kemiğinin aplasiyası
  • hemofili və digər xəstəliklər.

Pnötürmə üsulu ilə alınan amniotik mayenin analizinin köməyi ilə doğmamış uşağın qan və cinsini müəyyən edə bilərsiniz. Çox vaxt o, uşağın fiziki inkişafının və ilk növbədə ağciyərlərin yetkinlik dərəcəsinin əlavə diaqnozu kimi təyin edilir. Забор околоплодных вод – важный анализ при подозрении на внутриутробные инфекции, такие как токсоплазмоз, цитомегаловирус и другие вирусные инвазии, способные вызывать нарушения в развитии. Исследование помогает диагностировать опасные заболевания и принять своевременные меры.

На каком сроке проводится процедура

В настоящее время любая беременная женщина, независимо от показаний, может попросить своего врача назначить ей амниоцентеза. Gözlənilən ananın uşaqla bir şeyin səhv olduğunu düşündüyü şübhə və ya narahatlıq varsa, o, erkən hamiləlikdə onu təyin etmək hüququna malikdir.

Amniosentez 8-ci həftədən başlayaraq, amniotik mayenin uterusda aktiv olaraq meydana gəlməsinə başlaya bilər. Pankreatiya 8 ilə 21 və 22 həftə arasında olanlardan sonra 7-14 həftə ərzində həyata keçirilə bilər. Hamiləliyin tibbi səbəblərdən xitam verə biləcəyi dövrün sona çatmasından əvvəl mümkün olan hər hansı bir inkişaf anormalliyini müəyyən etmək üçün daha erkən bir zamanda analiz etmək daha üstündür.

Amniosentez üçün göstəricilər

Müxtəlif hallarda qarındakı fetusun vəziyyətini qiymətləndirmək lazımdır.

İlk növbədə, prosedur genetik və ya doğuş anomaliyaları olan uşağın olması riski yüksək olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub:

  • 35 yaşdan yuxarı bir qadın varsa,
  • ananın ciddi bir orqanik xəstəlik (böyrək xəstəliyi, tiroid, otoimmün xəstəliklər) varsa,
  • hamilə qadının və ya yaxın qohumlarının (o cümlədən uşağın atasından) bir tarixinin irsi xəstəliklərə malik olması halında,
  • Hər iki valideyn də irsi xəstəliyə səbəb olan genə daşıyırsa,
  • hamiləliyin yaxından əlaqəli bir nikah olması səbəbiylə,
  • bir ultrasəs scan və ya digər testlər zamanı bəzi spesifik risk faktorları (məsələn, damar pleksus kistləri) aşkar edilərsə,
  • Əksər əməliyyatlar uterusda gözlənilir.

Hamiləliyin klinik görünüşündən asılı olmayaraq, amniyosentez fetal inkişafı qiymətləndirmək üçün ikinci və üçüncü trimestrdə aparılır. Preterm çatışmazlığı riski artdıqda amnionun təhlili uşağın həyat qabiliyyətini müəyyənləşdirə bilər və bu, əsasən, ağciyərlərin ödəmə dərəcəsi ilə müəyyənləşdirilir.

Amniosentez yalnız prenatal tanı metodu deyil, həm də müəyyən patoloji şərtlərin düzəldilməsi metodu ola bilər. Polihidramniyalar halında - amniotik mayenin həddən artıq formalaşması, hamiləliyin təhlükəli şəkildə ləğv edilməsi və uşağın sağlamlığına zərər verə bilən, pozğunluq pozğunluğu ilə həyata keçirilir. amnioreduction - onun miqdarında bir azalma.

Kontrendikasyonlar

Fetal suyun toplanması proseduru kontrendikedir:

  • uterus - miyom, miyomat, miyomatöz qovşaqlarda böyük yenidoğan varsa,
  • Düşük və ya plasental abstmanın yüksək riski varsa,
  • hamilə qadın kəskin ateşli vəziyyətdədirsə və ya xroniki / latent infeksiya varsa, müxtəlif lokalizmin iltihabı.

Prosedura xüsusi bir alternativ amnioskopiya edir: xüsusi tüp ilə amnion mayesinin ağrısız və təhlükəsiz müayinəsi.

Prosedur necə həyata keçirilir?

Fetal su nümunəsi antenatal klinik doktoru tərəfindən embrionun monitorinqi üçün əlavə metodlardan istifadə edilir. Bu "körlə" yerinə yetirilən minimal invaziv bir əməliyyat olduğundan mütəxəssis transabdominal ya da transvaginal sensor vasitəsilə hərəkətlərini nəzarət etmək üçün ultrasəs üsulunu tətbiq edir.

Amniosentez üçün göstəricilər

Amniosentez, fetusun anormal inkişafını, körpənin genetik və ya digər xəstəliklərini təyin etmək üçün nəzərdə tutulan bir perinatal diaqnozdur. Prosedurun mahiyyəti, uzun müddətli, nazik bir iynə ilə qaşınma ilə meydana gələn amniotik maye yığımıdır. Alınan material daha geniş tədqiqatlara tabedir: biyokimyasal, hormonal, immunoloji və sitolojik analizlər aparılır.

Amniyosentez invaziv prosedurdur, buna görə də yalnız göstərişlər olduqda həyata keçirilir:

  • Yanlış tarama nəticələri.
  • Kalıtsal xəstəliklərin tərifi, bir sıra xromosomların öyrənilməsi, onların sayı və quruluşu.
  • Dölün membranlarına xüsusi hazırlıqları tətbiq edərək hamiləliyin sona çatması.
  • Hamilə qadınların yaşı 35 yaşdan yuxarıdır, çünki anomaliyaların inkişaf riski daha yüksəkdir.
  • Amnioreduction - polyhydramnios zamanı maye miqdarının azalması.
  • İntrauterin infeksiyaların müəyyənləşdirilməsi.
  • Dölün cərrahiyyə müalicəsi (fetal cərrahiyyə).
  • Dərmanların birbaşa fetusa gətirilməsi.
  • Kalıtsal patoloji, inkişaf anomaliyaları və ya genetik xəstəlikləri olan uşaqların ailəsində olması.
  • Fetal sağlamlıq baxışı.

Tədqiqata necə hazırlanır?

Anketdən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün onu hərtərəfli hazırlamaq çox vacibdir. Hazırlıq aşağıdakı addımları ehtiva edir:

  • Bir qadın, klinika üzrə araşdırma aparmaq, analiz üçün bioloji materiallar (vaginal smearın mikroskopik müayinəsi), tam qan sayımı daxil olmaqla, ginekoloji müayinə keçirir.
  • Dölün ultrasəs müayinəsi zamanı aşağıdakı nöqtələr aydınlıq gətirilir: uşağın ümumi vəziyyəti, amnion sıvısının miqdarı, plasentanın vəziyyəti və inkişaf dərəcəsi, proseduru təsir edə bilən anatomik xüsusiyyətlərin yaradılması.
  • Amniosentezdən beş gün əvvəl qan tinerləri (Aspirin, Heparin, Curantil və digərləri həkimin təyin etdiyi və dərman dozasını ciddi şəkildə yerinə yetirən) aparılmalıdır.
  • Prosedura müddəti 20 həftəədək davam edən qadın, dolğun bir mesane ilə işə gəlməlidir.

Amniosentezin başlamazdan əvvəl həkimlər qadınları ehtimal olunan risklər barədə məlumatlandırır və prosedura yazılı razılığını alır.

Amniosentezin nəticələri və tərifi

Amniyosentez ultrasəs ilə birlikdə həyata keçirilir. Bu, fetusu, hamilə qadının orqanlarını və göbək kordunu tutmadan amniotik maye qəbul edə biləcəyiniz yeri dəqiq bir şəkildə müəyyən etmək lazımdır. Əksər hallarda prosedur anesteziya tələb etmir, lakin bəzən lokal anesteziya 0.5% novokain həll tətbiq olunur.


Delik başlamazdan əvvəl dəri spirtə əsaslanan antiseptik ilə müalicə olunur, sonra bir ponksiyon iynəsi pozulur (çox uzun və incə). Şırınga iynəni birləşdirir və amniotik maye nümunələri götürülür.
İlk 0.5 ml amnionik mayenin tədqiqat üçün uyğun deyil, çünki hamilə qadınların hüceyrələrini ehtiva edə bilər və nəticəni təhrif edə bilər. Aşağıdakı 15-20 ml suyun tədqiqi lazımdır. Bioloji material qəbul edildikdən sonra iynə çıxarılır və dəri yenə antiseptiklə müalicə olunur.

Prosedur müddəti maksimum 3 dəqiqədir, sonunda qadın bir neçə saat istirahət etməyi tövsiyə edir.
Amniosentez, irsi və ya genetik xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən yüksək məlumatlı bir analizdir. Laboratoriyada bioloji material əldə edildikdən sonra, sıralanır, fetal hüceyrələr sərbəst buraxılır. Körpənin normal inkişafında, struktur və digər dəyişikliklər olmadan 23 cüt xromosom müşahidə edilir. Dölün aşağıdakı xəstəlikləri və patologiyaları xromosomların miqdarı və keyfiyyəti ilə müəyyən edilə bilər:

  • Edwards sindromu, Down sindromu və Patau.
  • Fetal nevral tüpün malformasiyası.
  • Qidalanma xəstəlikləri.
  • İntrauterin infeksiyaların aşkarlanması (rubella, herpes).
  • Y və ya X xromosomları ilə bağlı xəstəliklərin inkişafının mümkün olduğunu müəyyənləşdirən qan qrupu və Rh fetusunun müəyyən edilməsi (hemofiliya ən yaxşı nümunədir).
  • Hemolitik xəstəliyin dərəcəsi və şiddətinin müəyyən edilməsi, tez-tez hamiləliyin qorunması və ya sona çatdırılması məsələsini doğurur.

Çalışma zamanı gecikmiş fetal inkişafa və ya həyatla uyğun olmayan xəstəliklərə səbəb ola biləcək qüsurların, anormalliklərin və ya xəstəliklərin təsbit edildiyi halda, hamilə qadına hamiləliyin ləğv edilməsi təklif edilir. Abortdan imtina edilmədikdə, hamilə qadın qeydiyyata alınır, yüksək riskli qruplara yerləşdirilir və çatdırılma zamanı xüsusi diqqət yetirir.

Təsnifat

Amniosentezin və hansı vasitələrin istifadə edildiyi vaxtdan asılı olaraq, amnion membranına nüfuz etmək üçün aşağıdakı prosedurlər fərqlənir.

Baxımından:

  • erkən: hamiləliyin ilk trimestrində (8 ildən 14 həftəədək),
  • gec: 15 həftə sonra təyin olundu.

Texnikaya görə:

  • ətraf mühit toxumasına toxunmadan daha dəqiq bir pozuntuya səbəb olan bir pozuntu adapterinin istifadəsi,
  • həkim doktoru iğneyi idarə edərkən "sərbəst əl" üsulu.

Bir qadına amniosentez təyin edildiyində, bu prosedurla əvvəlcədən tanış olması, onun nə olduğunu və onun üçün nə üçün həyata keçirilməsi yaxşı olar. Bu gündəlik laboratoriya testi və ya bir növ müntəzəm analiz deyil. Həkim amnion mayesinin pnöminə hamilə bir qadını göndərirsə, o, gələcək ananı mütləq təqdim etməsi lazım olan bir sıra narahatlıqlar var deməkdir.

Bu prosedur üçün müəyyən tibbi göstərişlər var. Qərar ultrasəs müayinələrinin və ya testlərin qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyən nəticələr verdiyini və həkimlərin meyvənin sağlamlığını və ya həyatını təhdid edən bir sıra problemlər yarada biləcəyi bütün qorxuları olduğunda qəbul edilir. Beləliklə, fetusun hansı patologiyaları həm qidalanma, həm də xarici amillərlə bağlı amniosentezi göstərir:

  • Birinci trimestrdə irsi və konjenital xəstəliklər gen səviyyəsində diaqnoz edilir (kromozomal patologiyalar haqqında daha çox oxuyun),
  • ikinci və üçüncü trimestrlərdə, hemolitik xəstəlik şiddəti, ağciyər sürfətçiliyinin yetkinlik dərəcəsi və intrauterin infeksiyaların olması aşkar edilmişdir.

Ancaq hamiləlik dövründə amniyosentez yalnız ciddi xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün nəzərdə tutulmur. Bunun başqa göstəriciləri var:

  • polyhydramnios (amnioreduction həyata keçirilir),
  • İkinci trimestrin narkotik vasitələrin köməyi ilə hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması,
  • amnion mayesinin tirilməsi fetusun fetus toxumasından 16 ilə 21 həftə arasında serum hazırlamaq üçün lazım olduqda: bir çox xəstəlik onlarla (qondarma olaraq adlandırılan qocalma) müalicə olunur,
  • Fetosurgiya

Belə göstərişlər varsa amnionentez proseduru təyin olunur, əksər hallarda demək olar ki, 100% nəticə verir. Ona görə də bətnində körpənin vəziyyəti haqqında ən son, lakin etibarlı məlumat mənbəyi kimi istifadə olunur. Lakin həkim yalnız bir şərtlə bu qərar qəbul edir: əgər heç bir müalicə olmadıqda.

Vay! Amniyosentez fetusda 200-ə qədər gen mutasiyalarını və xəstəliklərini aşkar edə bilir. Onların arasında ən çox Down Sindromu, Patau, Edwards, Turner və Klinefelter var.

Performans texnikası

Belə bir tədqiqat yazarkən, qadının amniyosentezin necə hazırlandığını əvvəlcədən öyrənmək və prosedurun özü zamanı narahat olmaması daha yaxşıdır. Bu məlumat İnternetdə (hətta video izləməklə) ətraflı araşdırılsın və ya doktorunuzdan məsləhət ala bilərsiniz.

Hazırlıq

Amniosentez üçün hazırlıq aşağıdakı kimidir.

  1. Bir qadın bütün zəruri testləri keçirir və infeksiyaları, birdən çox fetusları, qarındakı körpə vəziyyətini, amnion mayesinin miqdarını və hamiləliyin müddəti aşkar etmək üçün ultrasəs taramasına məruz qalır.
  2. Prosedurdan bir həftə əvvəl asetilsalisil turşusu və bütün dərmanları onun məzmunu ilə dayandırmalıdır.
  3. Amniyosentezdən bir gün əvvəl anticoagulants (aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər) istifadə etməyə icazə verilmir.
  4. Valideynlər prosedura razılıq veriblər.

Hazırlıq mərhələsi həkimdən razı qaldıqda, o, amniyosentezi birbaşa təhlil edərək birbaşa təhlil edəcəkdir.

  1. Amniosentez bütün sanitariya standartlarının müşahidə olunduğu xüsusi bir otaqda həyata keçirilir.
  2. Hamilə qabda taxdılar.
  3. Təhlil ultrasəsin nəzarəti altında həyata keçirilir ki, əvvəlcə qadın qarınları steril qələmlə yayır.
  4. Daha sonra, ultrasəs məlumatlarına əsaslanaraq, həkim qarın içərisinə bir iynə qoyur və amniotik mayenin (təxminən 20 ml) pompalanır.
  5. Məlumat toplandıqdan sonra, fetal ürək döyüntüsü normal olduğundan əmin olmaq üçün yoxlanılır.

Reabilitasiya

Amniosentezdən sonra reabilitasiya tələb olunmur, lakin yataq istirahət 24 saat tövsiyə olunur. Bir qadın hələ də işləsə, ona 7 gün xəstəlik verilir. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət istisna olunur. Negatif Rh faktoru olan hamilə qadınlar üçün 3 gün ərzində bir enjeksiyonlu antiresus immunoglobulin tətbiq olunur. Analjeziklər və antiinflamatuar preparatlar təyin oluna bilər.

Bu təhlili gözləyən hər kəs üçün ən həyəcanlı suallardan biri amniyosentezin müəyyən bir cavab verməməsi üçün ağrılı olub-olmamasıdır. Bu prosedur haqqında fikir hər kəs üçün fərqlidir. Kimsə bir şey hiss etmir, bəziləri - qarın içərisində hafif bir ürək və ya ağırlıq. Sualına ağrılı olub-olmaması barədə cavab verənlər olsa da, onlar pozğunluq anında, bəli. Bədbəxtlik və narahatlıq həmişəlikdir, amma artıq yoxdur. Bu vəziyyətdə ağrı kəsilməməyi məsləhət görməyin, çünki birinə iki çəkməyə davam etməliyik.

Çox hallarda təhlil təhsillərsiz və gözlənilməz hallar olmadan həyata keçirilir. Müasir klinikalarda amniyosentez deyilir ki, konveyer üzərində. Hər il körpənin gen xəstəliklərinə dair şübhə aradan qaldırmaq üçün amnion sıxlığını öyrənmək üçün göndərilən qadınların sayı.

Şifrələmə

Amniotik mayenin çıxarılması döyüşün yarısıdır. Həkimlər hələ də qabaqda - amniyosentezi deşifr edən, ya da şübhənin diaqnozunu yalanlayacaq və ya onu təsdiq edəcəkdir.

Statistikaya görə, bu işin nəticələrinin etibarlılığı təxminən 99,5% təşkil edir. Buna görə səhvlərdən qaçınmaq üçün şübhəli halların əksəriyyətində tətbiq edən həkimlər arasında çox qiymətlidir.

Ən maraqlı olan amniosentezin nəticəsini mümkün qədər susdurmaq üçün necə göründüyünü bilmək lazımdır. Adətən, valideynlərə əllərində A4 ölçülü bir sənəd verilir, bu da fetusun xromosomlarını göstərir və diaqnoz altındadır.

Təhlil əsasən gen anomaliyaları müəyyənləşdirildikdən sonra norma - ya 46XY (oğlan) ya da 46XX (qız) - yaxşı bir nəticədir, bu da sağlam bir körpə olduğunu göstərir. Məsələn, Down sindromunun diaqnozu təsdiqlənərsə, rəqəm 47 olur, çünki xəstəliyin uşağın 47 xromosomunun olması ilə xarakterizə olunur.

Maraqlı faktlar. Amniyosentezin izahı aşağıdakı testlər aparıldığı üçün (2 həftəədək) geniş və uzun prosedurdur: fetal karyotip (sitogenetik tədqiqat), mikrokromik xromosomal (nəticədə XMA kimi göstərilmişdir), biokimyəvi, immünoloji, hormonal.

Qarışıqlıqlar

İnvaziv prosedurlar həmişə gözlənilməzdir və bu pozuntu müxtəlif yollarla həyata keçirilən ana bətnində təsir göstərə bilər. Buna görə, amniyosentezin təsirləri nadir hallarda baş verir. Onların arasında ən çox yayılmış və arzuolunmazdır:

  • amniotik maye hər zamankindən daha erkən tökülür və bu, erkən mərhələlərdə və daha sonra erkən dövrlərdə əmələ gəlməyə təhlükə yaradır, amniyosentezdən sonra yalnız bir az sızma olduğu təqdirdə, mütləq sakitlik müşahidə olunmalıdır. özünü ləğv edir
  • fetal membrandan ayırma,
  • amniyosentezin ikinci trimestrdə aparıldığı zaman ən çox infeksiyası meydana gəlir: bu dövrdə amnion mayesinin antibakterial fəaliyyəti minimal,
  • analizdən 1-2 gün sonra kiçik miqdarda mümkün qısa müddətli boşalma,
  • alloimmun sitopeniya (müəyyən qan hüceyrələrinin çatışmazlığı) fetusda inkişaf edə bilər.

Bu cür komplikasiyanın hələ də tibbi təcrübədə olmasına baxmayaraq, bunların yalnız əksini tapdıqlarını, məsələn, əks göstərişlərə riayət edilməməsi ilə bağlı olduğunu anlamaq lazımdır. Beləliklə, təhlillərdən əvvəl valideynlər həkimlə birgə müsbət və zəif olanları çəkməlidirlər: bu pozuntuya nə qədər ehtiyac var?

Xoşagəlməz nəticələr. Amniosentezdən 2-3 gün sonra, bir qadın pomada yerində qusma, ürəkbulanma, qarın ağrısı, püskürən boşalma ola bilər. Bütün bunlar norma deyil və dərhal tibbi məsləhətləşməni tələb edir.

Pros və cons

Bu prosedurun gətirib çıxara biləcəyi mənfi nəticələr haqqında eşitdikdən sonra, bir çox qadın amniosentezi etməyi məcbur edirmi və ya olmasa, ondan sonra hər hansı bir komplikasiya olacaq, bunun üçün ömrünün qalan hissəsini ödəmək məcburiyyətində qalacaqsınız?

Burada həkiminizlə eyni anda danışmaq lazımdır. Xəstə bir körpə doğum riski nə qədərdir və hansı diaqnoz təklif edir? Əgər Down sindromu varsa, gələcəkdə bu uşağın çətin həyatını düşünün. Eyni zamanda prosedurdan sonra baş verən ağırlaşmalar daha az diaqnoz qoyulur və onlar haqqında deyilənləri kimi təhlükəli deyildir. Bundan əlavə, səhv bir amniyosentez olub-olmadığını soruşduqda, həkimlər birmənalı olaraq cavab verəcəkdir: no. Onun təcrübəsində nəticə az olduqca azdır.

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində, xüsusilə gen səviyyəsində, fetusun inkişafında hər hansı bir anormallıq diaqnozu qoyulmuş bütün qadınlar üçün bu prosedur yüksək səviyyədə tövsiyə olunur. Bundan əlavə, amniosentezin nəticələri minimal risklər və ağırlaşmalarla yüksək etibarlılığa malikdir.

Nəticələr son dərəcə nadirdir (halların yalnız 2-3% -i), ancaq Down sindromu kimi ciddi xəstəliklər haqqında məlumat tapmaq üçün valideynlər bu əxlaqi cəhətdən hazırlanmalı və yalnız doğru qərar qəbul etməlidirlər.

Deterjan kosmetikası təhlükələri barədə bir sıra nəticələr var. Təəssüf ki, yeni hazırlanan bütün analar onlara qulaq asmırlar. Körpə şampunlarının 97% -ində təhlükəli maddə Sodium Lauryl Sulfate (SLS) və ya onun analoqları istifadə olunur. Bu kimyanın həm uşaqların, həm də yetkinlərin sağlamlığına təsiri barədə bir çox məqalələr yazılmışdır. Oxucularımızın istəyi ilə biz ən məşhur markaları sınaqdan keçirdik.Nəticələr xəyal qırıqlığı yaradıb - ən çox açıqlanan şirkətlər o ən təhlükəli komponentlərin olduğunu göstərdilər. İstehsalçıların qanuni hüquqlarını pozmamaq üçün xüsusi markaları adlandırmaq olmaz.

Bütün testləri keçən yeganə olan "Mulsan Cosmetic" şirkəti 10-un 10 balını müvəffəqiyyətlə aldı (bax). Hər bir məhsul tamamilə təhlükəsiz və hipoallergik təbii maddələrdən hazırlanır.

Kozmetiklerinizin təbiiliyinə şübhə edirsinizsə, son istifadə tarixini yoxlayın, 10 ayı keçməyin. Kosmetik seçiminə diqqət yetirin, sizin və uşağınız üçün vacibdir.

Test nəticələri

Bioloji materiallar amniyositlərin sitogenetik və molekulyar analiz laboratoriya üsulu ilə tədqiq edilir. Maddənin müayinəsinin nəticələrindən asılı olaraq, bir qadının hamiləliyin qorunması və ya ləğv edilməsi hüququ vardır. Təhlil nəticəsində uşaq uşağın ciddi doğuşdan və ya genetik xəstəliyin olduğunu göstərirsə, bir çox hallarda hamiləliyin sona çatması məsləhətdir. Bu, 20 həftəyə qədər edilə bilər, lakin əvvəlki dövrlər üstünlük təşkil edir.

Hamilə qadınların sağlamlığı üçün minimal nəticələrlə düzgün qərar qəbul edə bilmək üçün fetal suların təhlili 3 həftə təşkil edildikdən sonra əvvəllər bunu etmək məsləhət görülür. Xəstəlik üçün son müddət 16-17 həftədir.

Mümkün fəsadlar

Hamiləliyin normal gedişində az miqdarda amniotik mayenin alınması ananın və ya körpə üçün təhlükəli deyil. Ultrasəs diaqnostik aparatının istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, həkim əməlləri nəzarət edir və embriona ziyan vurma riski və ya plasentanın mexaniki zədələnməsi demək olar ki, sıfırdır.

Amniotik mayenin miqdarının azaldılması da fetusun vəziyyətinə təsir etməyəcək və bir müddət sonra amnionun təbii miqdarı təbii olaraq doldurulacaqdır.

Ancaq amniotik sıvının delinməsi və aşağı düşmə riski arasında müəyyən bir əlaqə var. Amniyosentezdən sonra spontan abortların statistikası - bu müayinə metodunu istifadə edən bütün diaqnostika klinikalarında orta hesabla 1000 proseduru üzrə təxminən 1 halda.

Pislik doktoru öz doğuş təcrübəsinə əsaslanır və bütün riskləri qiymətləndirir. Spontan düşmə riski (plasenta previa, gestozlu hamilə qadınlar) ilə əlaqəli mübahisəli məsələlər varsa, mütəxəssis başqa bir diaqnostik metodun lehinə pozuntu ləğv edir.

Abortdan başqa prosedur digər risklərlə müşayiət olunur:

  • amnion mayesinin erkən boşalması,
  • vaginadan amnion mayesinin kiçik buraxılması,
  • plasental və fetal membranlar,
  • infeksiya,
  • embriona, göbək korduna və plasentanın damarlarına iynə zərər verə bilər.

Bir hamilə qadın bir həkimin xüsusiyyətlərinə əminlik duymazsa və komplikasyonlardan qorxsa, o, amniosentezin keçirilməsində geniş təcrübəyə malik bir mütəxəssis axtarmaq üçün məsləhət görülür (məsələn, NIIAP, MONIIAH və ya amniosentez, plasentosentez və digər prosedurların müasir avadanlıqla istifadə olunduğu digər yaxşı perinatal mərkəzdə) ).

Amniosentez prosesi necə həyata keçirilir?

Bir amniyosentez keçirilməzdən əvvəl hamilə qadın ultrasəs scan ilə diqqətlə araşdırılır, plasentanın yerləşdiyi yerə və amniotik maye miqdarına, fetusların sayı və ürək fəaliyyətinə xüsusi diqqət yetirir. Uterusdakı plasentanın sabitlənməsinin bütün xüsusiyyətlərini aydınlaşdırdıqdan sonra və fetusun yeri birbaşa prosedurun özünə davam edir. Ümumiyyətlə anesteziya olmadan həyata keçirilir, ancaq ağrı həssaslığının aşağı salınması ilə qarın dərisinə anesteziya tətbiq edilə bilər.

Manipulyasiya müddəti 2-3 dəqiqədən çox deyil. Bir çox qadınların ifadəsinə görə, prosedur ağrılı deyil, ancaq işin özü keçdikdən sonra dərhal narahatlıq doğurur.

Delinmə mandrin ilə xüsusi bir nazik iynə ilə hazırlanır (havanın amnion boşluğuna daxil olmasını mane olan metal tel). İğnenin uzunluğu qadının cəsədinə və uterusdakı amnionun yerinə görə fərdi olaraq seçilir.

Prosedur boyunca, iynə ilə toxunmamaq və göbək korduna zərər verməmək üçün ultrasəs monitorinqi aparılır. Plasenta uterusun ön divarında yerləşdiyi zaman, onun içində bir püskürmə meydana gətirir, ancaq hər zaman pislik üçün ən incə yer seçməyə çalışın.

Erkən və gec amniyosentez arasında heç bir fərq yoxdur, lakin bu manipulyasiya 14 həftəədək həyata keçirmək üçün həkimdən və daha yavaş iynə hərəkətindən daha yüksək dəqiqlik tələb edir. fetal membranlar uterusun divarlarına hələ də möhkəm bağlanmamışdır.

Prosedurun sonunda amnion sıvısı olan şpris laboratoriyaya göndərilir və xəstəyə amniosentezdən sonra yaxşılıq və davranış qaydalarından mümkün dəyişikliklər barədə təlimat verilir. Qadın bir neçə gündür ciddi yataq istirahətini müşahidə etməlidir. Eyni zamanda, amnion sıtasının sızması və ya pozğunluq sahəsinin qırıqlığına diqqət yetirməli və qarın boşluğunda pozğunluq və ya ağır ağrı çəkməməsi sahəsində kiçik bir ağrı normal bir vəziyyətdir və bu əlamətlər tezliklə özləri keçəcəkdir. Hamilə qadına xəbərdarlıq etmək üçün pozuqluqda ateş və istilik olmalıdır. Bütün dəyişikliklər dərmanların inkişafına mane olmaq və fetusun həyatını və sağlamlığını qorumaq üçün dərhal ginekoloğana bildirilməlidir.

Gestational amniocentesis müddəti nədir?

Amniosentez son üç aylıq istisna olmaqla hamiləliyin hər hansı bir mərhələsində edilə bilər. Bu manipulyasiya üçün optimal dövr fetus hələ nisbətən kiçik olduğu zaman 16-18 həftəlik gestasiya həftəsi və amniotik mayenin miqdarı kifayətdir.

Lakin sübutlar varsa amniyosentez erkən hamiləlikdə (həftənin 7-dən həftəyə 14) təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə, amnion qişanın bir ponksiyonu (ponksiyon) anterior abdominal divardan deyil, posterior vajinal forniks vasitəsilə mümkündür. Xüsusilə döllənmiş yumurta vagina girişinə yaxın olduqda bu cür giriş daha da üstündür.

Erkən amniyosentezin nisbətən aşağı müvəffəqiyyətə baxmayaraq, fetal anormallıqların çox yüksək ehtimalı olduğu hallarda həyata keçirilməlidir. Bu halda, tez-tez hamiləliyin sona çatması üçün zəruri olur və əvvəllər həyata keçirilir, qadın daha az psixoloji və fiziki travma yaşayacaq.

Amniosentez etmək və ya yox?

Amniosentez etmək və ya etməmək - özünə bir qadın qərar vermək lazımdır. Həkim bu testi tövsiyə edə bilər (bəzi hallarda o, çox güclü edə bilər), amniosentez isə məcburi tədqiqatlar siyahısına daxil edilmir.

Keçmişdə bir qadının anomaliya ilə əlaqədar doğum hadisələri olduğu və ya hamiləliyin erkən mərhələlərində teratojenik və toksik dərmanlar aldıqları halda amniyosentez xüsusilə vacibdir. Bu, aşağı bir uşağın doğulmasından qaçınmaq və ya körpənin inkişaf qüsurları olacağına mənəvi olaraq hazırlanır.

Çünki bu prosedurun nəticələrindən qorxmamalısınız Hamilə qadına və dəfəyə görə risklər çox azdır.

Amniosentezin mümkün təsirləri

Tez-tez amniyosentezin təsirləri hamiləliyin bəzi çətin anları ilə gedən və ya müxtəlif xroniki xəstəliklər olan qadınlarda baş verir. Hamiləlikdə sağlam hamiləlik zamanı amniyosentez demək olar ki, heç vaxt baş vermir və ya asanlıqla düzəldilir.

Amniosentezin mümkün təsirləri arasında aşağıdakılar olmalıdır:

  • amniotik mayenin erkən axıdılması (çox vaxt ekstravaginal ponksiyon zamanı tapılan),
  • göbələk qablar və ya fetusun özü yara,
  • ananın qanın qapağının və ya bağırsaq çarxlarının bütövlüyünün pozulması,
  • fetal membranların ayrılması və aşağı düşmə təhlükəsi,
  • erkən doğum.

Yenidən də xatırlansın ki, bu manipulyasiya ultrasonun nəzarəti altında həyata keçirilir ki, bu da ananın və fetusun zədələnməsi ehtimalını, habelə hamiləliyin gedişatını təhdid edən şəraitin yaradılmasını kəskin azaldır.

Amniosentez və ya kordosentezmi?

Kordosentez və ya amniyosentezin hansı tədqiqatların aparılması daha məqsədəuyğundur - şübhəsiz, bu həkimə qədərdir. Hər iki metodun informasiya məzmunu və etibarlılığı çox yüksəkdir və 95% -dən çoxdur. Seçim ümumiyyətlə hamiləliyin vaxtı ilə təsirlənir.

Hamiləliyin ilk 14 həftəsində erkən amniyosentez tövsiyə edilir və ya alternativ olaraq xorionik villiyin biopsiyası.

İkinci trimestrdə (20 həftəədək) amniosentez mümkündür və kordosentez üçün şərait yaranır. Hamiləliyin sonrakı mərhələlərində kordosentez daha çox informativ bir üsuldur, çünki çox vaxt qumbara qanından daha asan daxil olmağın nəticəsi olur, nəticədə material daha sürətli (yalnız 2-3 gün) becərilir və yanlış nəticələr ehtimalı çox aşağıdır.

Həm manipulyasiyaların mümkün nəticələri həm də eynidır və 1-1,5% -dən çox olmamalıdır.

Amniosentez uşağın cinsini müəyyən edə bilərmi?

Amniyosentez zamanı uşağın cinsini müəyyənləşdirmək yalnız kişilərarası xətt vasitəsilə ötürülür ki, irsi xəstəliyin şübhəsi olduğunda tədqiqatın mühüm bir hissəsidir.

Amniosentez nə də kordosentez də doğulan uşağın cinsinə aid ananın şəxsi maraqlarını təmin etmək üçün həyata keçirilmir.

Amniyosentez haradadır?

Amniyosentez həkimdən əhəmiyyətli məlumat və təcrübə tələb edən bir prosedurdur. Hamilə qadının sağlamlığından və dəfinin vəziyyətindən həkimin xüsusiyyətləri, hər hansı bir ağırlaşmanın az şansı. Buna görə manipulyasiya yalnız ixtisaslaşdırılmış klinikalarda və tibbi-genetik mərkəzlərdə həyata keçirilir.

Rusiyada və Ukraynada demək olar ki, hər bir böyük şəhər bu proseduru həyata keçirən tibbi və genetik mərkəzlərə malikdir. Bundan əlavə, bu şəhərlərdə siz fetiona patologiyaların erkən aşkarlanması üçün amniyosentez və digər tədqiqat metodlarının aparılması üçün zəruri olan hər şeyi təmin edən xüsusi müəssisələri tapa bilərsiniz. "Ana və Uşaq" çoxmərtəbəli tibb mərkəzi uzunmüddətli və köklü tibb mərkəzlərinə aid edilə bilər. Bununla yanaşı, bir qadın ixtisaslı tibbi yardım ala bilər, bütün narahatlıq məsələləri üzrə məsləhətləşmələr aparmaq, həmçinin zəruri laboratoriya testlərini keçə bilər.

Amniyosentez təfərrüatları

Olqa, Kazan:
"Mənim hamiləliyim birinci trimestr ərzində səmərəli və rəvan keçdi, uzaq doktor mənə bir qız olmasını gözlədiyini söylədi və mənim həyat yoldaşım və mən də körpəm üçün bir ad seçməyə başladıq. Bütün laboratoriya testləri mükəmməl idi, uşağın şərtlərə uyğun inkişaf etdi və sonra Mavi testlərdən çıxan göy gurultusu mənim üçün 21 xromosomun trisomiyasını ortaya qoydu, nə olduğunu bilməyənlər üçün, Down Sindromu tibb dilində belə deyilir! Təbii ki, amniyosentez təklif edildi. - heç bir şey demirəm Mən bir neçə gün sonra ağlamışdım və bu testdən imtina etdim, həyat yoldaşım məni ən yaxşı şəkildə dəstəkləyirdi, mənim şübhələrim və əzabım məhdudlaşdıqda, mən onu dayandıra bilmədim və ən yaxın yoldaşıma bədbəxtlik barədə danışdım. Müttəfiq-ginekoloğuma, doktor məni sakitləşdirdi və gecikmədən amniyosentezdən keçməyə razı oldu, uzun müddət ətraflı məlumat vermədim, amma mən amniyosentez dedim ki, zərər çəkmiş deyil, xoşagəlməz bir hal aldı. 3 həftə keçdikdən sonra məni tibbi-genetik mərkəzdən çağırdılar və qızın sağlam olduğunu, heç bir sapma olmadığını söylədilər. Mənim xoşbəxtliyim heç bir hüdud bilmədi, eyni anda ağladı və güldü. İndi bizim sevimli qızı Sasha böyüyür, o, tamamilə sağlam doğulub! "

Irina, Minsk:
"Mən öz baxışımı yazmağa qərar verdim, bəlkə kimsə doğru qərar qəbul etməyə kömək edəcəkdir. Hamiləliyin 20-ci həftəsində mən doğmamış uşaqın cinsini bilmək istəmirdim, həkimə getməyimin başqa bir səbəbi yox idi - mən böyük hiss etdim, nə də toxuculuq yox idi, yoxsa hər hansı bir sapma Mən bir şey haqqında soruşmaq üçün gəldim, lakin başqa bir şey haqqında danışdılar, ultrasəsdə doktor, ürəyin quruluşunda anomaliyaları gördü və dəfinin bağırsaq kordunu gördüm, bunlar Down sindromunu ifadə edən iki göstəricidir.Qorxunalı bir görünüş ilə mən ginekoloqla görüşməyə getdim. sağ orada Xəstəliyin bir neçə gün ərzində xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün bir gün xəstəxanaya yerləşdirilib. 21-də təkrarlanan ultrasəsdən sonra mənə kordosentez təyin olundu (amniyosentez baxımından uyğun olmadı). Həkim doktorun qan qanı ilə qan götürdükdən sonra o, 5 gün sonra hazır olacaqlar, sonra da bayramlar da olur, ümumiyyətlə, iki həftə gözləməyə məcbur oldum! Bütün narahatlıqlarımı burada buraxıram, dözülməzdi, düşüncəmi itirəcəyəm deyə düşündüm. Genetikləri çağırdıqda ürəyim göğsündən atlayacağını düşündüm, təzyiq həyəcandan qalxdı. Həyat yoldaşım olmasaydı, mən gəlməməydim, həssas bir dövlətdə məsləhətləşmək üçün həkimə getdim. Yığıncaqda həkim dedi ki, fetusdakı xromosomların sayı 46 XY idi, mən başa düşmədim və ağlamağa başladı. Sükunət etməyə başladı və demək ki, bu sağlam bir oğlan mədədə böyüyür və inkişaf edir! Koca mənimlə gözyaşlarına boğuldu. Hər ikimiz otpaivali valerian idi. Hamiləliyin son aylarında mənim vəziyyətimi çox sevdim və daim oğlanla danışdım, ona nağılları söyləyirdim, mahnılar oxudum. Nəticənin fərqli olduğu təqdirdə necə hiss edəcəyimi və hərəkət edəcəyini düşünmək qorxu. Baxmayaraq ki, vaxt keçdikcə, kordosentezin və digər oxşar prosedurların çox vacib və zəruridir. Tamamilə cahil olmaqdan başqa, sizi və körpəinizi nə gözləyir. Yalnız bir qadının qərar verməsi üçün bu cür analizlər lazımdır - bu məsuliyyəti götürməyə və bütün həyatı ilə yaşamağa hazırdırmı? Məni bağışla, bu mövzuda fərqli bir fikirdə olan qadınlar, amma inanıram ki, əgər körpə, ALL testləri ilə anormal olsa, onu (və özünüzü, ehtimal ki) uzun, uzun ömürlü bir əzaba məhkum etməməlisiniz. Mən başa düşürəm ki, məsələ mübahisəli və fəlsəfi danışmaq üçün, amma özüm üçün bu şəkildə qərar verdim. Gələcək analara sağlam və xoşbəxt uşaqlar diləyirəm! "

Sorğunun qarşısını almaq mümkündürmü?

Amniosentezə əlavə olaraq, hamiləliyin erkən diaqnostikası və digər tarama üsulları üçün istifadə olunur:

  • kordosentez - kük bir iynə ilə kiçik bir miqdarda kord qanının toplanması,
  • koryonik villus biyopsisi (CVS) - az sayda plasental hüceyrələrin toplanması.

Bu tədqiqat üsulları da minimal invaziv müdaxiləni təklif edir - dərinin və əzələ toxumasının içərisində uterus boşluğuna nazik bir iynə qoyulur. Bəzi hallarda bu diaqnoz üsulu aşağı düşmə riskini artırır uterusun tonunda bir refleks artımına gətirib çıxarır.

Bu gün uşağın bütövlüyünü ödəmədən diaqnoz qoymağın başqa bir yolu var. Ana venöz qanın DNT analizi bir çox laboratoriyada həyata keçirilir və ayrıca fetusda genetik və anadangəlmə anomaliyaları ilə bağlı mümkün riskləri müəyyən etməyə imkan verir.

Bu diaqnostik metod, hamilə qadınların qanından fetal hüceyrələrin çıxarılmasına əsaslanaraq, ananın qanında kiçik miqdarda dolaşır. Onların tədqiqatı uşağın cinsiyyətinin 99% -ni, eləcə də inkişafda bir çox genetik anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir. Bu, uterus boşluğuna müdaxiləni tələb etməyən daha etibarlı bir üsuldur.

Bu video populyar formada amniosentoz haqqında sizə məlumat verəcəkdir:

Həkimlərin fikrincə, profilaktikanın ən yaxşı üsulu yetkin və tam hamiləlik planlamasıdır. "Seraphim Collection" xüsusi bitki kompleksi konsepsiyaya və sağlam hamiləliyə mane olan xroniki xroniki xəstəliklərdən xilas olmaq üçün kömək edəcəkdir. Bu, təhlükəsiz, sübut edilmiş və həkimlər tərəfindən təsdiqlənən bütün bədən sistemlərinə müsbət təsir göstərmək deməkdir.

Nəticə

Amniosentez bir amnionik mayenin (amnion mayesi) bir iynə ilə prenatal tanı üsuludur. Fetal suların transabdominal ponksiyonu fetusun vəziyyətini qiymətləndirməyə və mümkün inkişaf anormalliklərini müəyyən etməyə imkan verir.

Bu prosedura genetik və ya anadangəlmə anormallıq olan bir uşaq doğuş üçün risk faktoru olan qadınlar üçün - 35 ildən sonra doğuş, yaxınları və ərinin irsi xəstəliklər tarixi ilə ifadə edilir. Amniyosentez ümumiyyətlə ana və uşaq üçün təhlükəsizdir, amma kiçik bir vəziyyətdə itkin düşməsinə səbəb ola bilər. Yaxşılaşdırılmış klinikalarda amniotik mayenin toplanması məsləhət görülür.

Pin
Send
Share
Send
Send