Hamiləlik

Hamiləlik, fetusun transvers mövqeyində necə olur: mümkün komplikasyonlar və çatdırılma taktikası düzəldici gimnastika

Pin
Send
Share
Send
Send


Dölün transvers mövqeyi - boyun oxunun 90 ° bir açı ilə uterusun oxu ilə kəsdiyi uterusdakı fetusun səhv yeri, fetusun böyük hissəsi (arka, baş) pelvis iliak sümüklərinin xəttinin üstündə yerləşir. Fetinin transvers vəziyyəti xarici məcburi və vaginal müayinə, ultrasəs ilə müəyyən edilir. Dölün eninə yerləşdiyi vəziyyətdə gebeliği komplike olmur, lakin ananın və övladın həyatına təhlükə yarada biləcək prematüre doğum mümkündür. Fetinin transvers mövqeyində optimal taktik əməliyyatları təmin edir.

Dölün transvers mövqeyinin səbəbləri

Fetusun intrauterin transvers mövqeyi müxtəlif amillərə görə ola bilər. Bunlara, ilk növbədə, fetusun həddindən artıq hərəkətliliyini təmin edən şərtlər daxildir: yüksək su, qarın divarının əzələlərinin sürüşməsi, fetal hipotrofiya və s. , ürək tonunun artması, spontan abort riskləri, uterusun strukturunun anomaliyaları (yəhər və ya iki boyunlu uterus), uterus miyomları və s.

Bəzi hallarda fetusun transvers mövqeyi başın pelvisə yerləşdirilməsinə mane olan anatomik səbəblərdir, xüsusilə də plasenta previa, aşağı uterus və ya pelvik sümük şişləri, dar pelvis. Anensefali və hydrocephalus kimi fetal inkişaf anomaliyaları transvers mövqeyi kömək edə bilər.

Dölün transvers mövqeyinin diaqnozu

Dölün anormal (oblique və ya eninə) vəziyyəti hamilə qadınların, abdominal palpasiya və vaginal müayinənin obstetrik müayinəsi zamanı müəyyən edilir. Dişi fetusun transvers mövqeyi ilə qarın birbaşa uzanır (obliquely uzanan) düzensiz bir forma əldə edir. Transvers gərginlikdən ötəri uterus uzanan oval forma deyil, bir küləkdən ibarətdir. Qarın dövrünün normasının gestasiya dövrü ilə müqayisədə və uterusun yetərli hündürlüyünə nisbətən çox olduğuna diqqət edin.

Palpasiya prosesində, fetusun təqdimat hissəsi müəyyən edilmir, rəhm başının orta hissəsinin sağ və ya sol hissəsinə, və böyük hissələrə (baş və ya pelvik uca) - rəhmin yan hissələrində hiss edilə bilər. Ciyərin eninə mövqeyi ilə ürək atışları göbəkdə daha yaxşı eşitilir. Çoxlu hamiləlik, polyhydramnios və uterusun hipertoniyası hallarında, fetusun mövqeyini və vəziyyətini müəyyənləşdirməkdə çətinliklər yarana bilər. Obstetrik ultrasəs etibarlı şəkildə fetusun yanal mövqeyini təsdiqləyir.

Ginekoloji müayinə hamiləlik dövründə və əmələ gəlməmiş doğumun başlanğıc dövründə sağlam olmayan fetal qişa ilə qeyri-informativdir. Onun davranışı yalnız fetusun təqdimat hissəsinin kiçik çanaq girişində olmamasını təsdiqləyir. Suyun axıdılmasından və uterus boğazının fetusun eninə yerləşdiyi yerdən 4-5 sm açıqlanmasından sonra omuz, qığılcım, qabırğa, axilla, vertebraın spinous prosesləri, bəzən dirsək və ya əl fırçası müəyyən edilə bilər. Genital yarıqdan düşən bir meyvə tutacağı halda, fetusun transvers mövqeyinin olması haqqında heç bir şübhə yoxdur.

Dölün transvers mövqeyi riskləri

Fetinin transvers mövqeyinin olması, bir qayda olaraq, hamiləliyin ümumi gedişini pozmur. Lakin, çox vaxt fetusun transvers mövqeyində amnion mayesinin erkən rübü və erkən əməyin inkişafı baş verir. Dölün transvers mövqeyi plasenta previa ilə müşayiət olunsa, kütləvi qanaxma ola bilər.

Suyun sürətlə axıdılması tez-tez fetus hərəkətliliyinin kəskin şəkildə məhdudlaşdırılmasına, çiyin pelvik girişə çəkilməsinə, fetus hissələrinin itkisinə (tutacaqlar, göbək kordonu) və fetusun sözdə e'tibar edilməmiş transvers mövqeyinin inkişafına gətirib çıxarır.

Fetus hissələrinin itirilməsi ilə yuxarıdakı infeksiya korioamnionit, diffuz peritonit, sepsis inkişafı ilə baş verə bilər. Uzun susuz müddət 12 saat və ya daha uzun sürən, kəskin hipoksiya və ya fetal asfiksiyaya səbəb olur. Dölün lateral mövqeyi, artan əmək fəaliyyətinin ardıcıllığına qarşı, rahimin yırtılması ilə təhdid edir.

Nadir hallarda, doğuş zamanı fetusun transvers vəziyyəti, baş və ya pelvis təqdimatında özünü bükülmə və ya cüt gövdə olan bir körpə doğulması ola bilər. Belə əməyin nəticəsi bir istisna və güclü sancılar, fetus dərin prematüre və ya ölü dəvə ilə mümkündür.

Dölün transvers mövqeyində doğuşun taktikası

34-35 həftəlik gestasiya müddətinə qədər fetusun oblique və ya yanal mövqeyi qeyri-sabit sayılır, çünki müstəqil uzununa doğru dəyişə bilər. Dölün eninə yerləşdirdiyi yerlərdə diaqnoz qoyulduqda, hamilə qadınların tam bir ginekoloji müayinəsi anomaliyanın səbəblərini, hamiləliyin daha da idarə edilməsi üçün taktiklərin seçilməsini və çatdırılma üsulunu müəyyən etmək üçün tələb olunur.

30-34 həftəlik hamiləlik dövründə, düzəldici gimnastika başağrısına başlamağa kömək etmək üçün təyin edilə bilər. Xüsusi təlimlər təhdid altındakı abort, uterin skar, miyom, qanaxma, hamilə qadının dekompensasiya edilmiş ürək qüsurları və s. Olmadığı halda göstərilir və qadın nəzarət edən bir obstetrik-ginekologiya mütəxəssisi nəzarəti altında həyata keçirilir. Həm də, hamilə hamilə olduqda, təyin olunacaq mövqeyə uyğun olan tərəfdə daha çox vaxt yatırılması məsləhət görülür.

35-36 həftəlik gestasyondan sonra, fetus stabil mövqedədir və buna görə yanal vəziyyətini qoruyarkən, hamilə qadın çatdırılma taktikasını təyin etmək üçün doğum xəstəxanasına qaldırılır.

Başqa xarici rotasiya üsulu - xarici üsullardan istifadə edərək fetusun yanal mövqeyində dəyişikliklər hazırda istifadə edilmir. Bu, fırlanma nisbətinin aşağı olması səbəbidir, çünki həll edilməmiş səbəblər ilə fetus tez-tez yanal vəziyyətdə olur. Bəzi hallarda xarici rotasiya ağır nəticələrə gətirib çıxara bilər: plasental abstrakt, uterusun qırılması, fetal hipoksiya.

Fetinin transvers mövqeyi olan xəstələrin çatdırılması üçün optimal üsul planlaşdırılmış sezəri bölmədir. Operativ çatışmazlıq üçün mütləq göstəricilər hamiləlik təxirə salınır, plasenta previa, erkən amniotik maye qırılması, uterus skarrinq və fetal hipoksi inkişaf. Meyvənin transvers mövqeyini sapı və ya bağırsaq kablosu itkisi ilə idarə edərkən, düşmüş hissələrin azaldılması qəbuledilməzdir.

Yaşayan fetus və onun hərəkətliliyi ilə təyin olunan serviksin tam şəkildə açıqlanması halında, fetusun ayağının fırlanma sürətini və onun ekstraksiyasını həyata keçirmək mümkündür. Lakin, bu halda fetusun proqnozu daha az əlverişlidir. Bətnin və təbii doğumun rotasiyası prematuriya və ya doğuş əkizləri halında, bir fetus bir transvers mövqeyi tutduqda haqlıdır.

Uzun müddətli susuz dövrdə bir yoluxucu prosesin inkişafı ilə çətinləşir və sezaryen sonrası fetusun canlılığı, histerektomi (abortun çıxarılması) və qarın boşluğunun drenajı aparılır. Bir fetus öldükdə, bir fetal dağıdıcı embrionotomiya edilir.

Nə fetusun yanal mövqeyi

30-32 həftəlik gestasyondan əvvəl kiçik adam çox mobil və mövqeyini daim dəyişir. Deməli, o, asanlıqla düzgün mövqeyə dönə bilər. Beləliklə, bu dövrdə çaxnaşma etməyin. 33 həftə keçdikdən sonra vəziyyət dəyişməyəcəksə narahat olmağa ehtiyac var.

Böyrəkdəki körpənin yanlış yalan olduğunu ancaq 200-dən çox qadın doğumdan 1-i, yəni 0,5-0,6% -i qeyd edir. İkinci dəfə doğulan analar hamiləliyin normal gedişatının pozulmasına 10 dəfə daha çox meylli olurlar.

Sağlam qadınlar komplikasyonları inkişaf etdirmək ehtimalı azdır. Aşağıdakı videonu izləyə və patoloji haqqında ətraflı danışacaq bir mütəxəssisin qulaq asa bilərsiniz.

Bebeğin uşağın anormal varlığına bir neçə səbəb var:

  1. Uterin miyomları. Uterus qutusunun aşağı hissəsində və boyun yaxınlığında miyomatoz qovşaqlarının meydana gəlməsi tez-tez fetus anormal bir yerə səbəb olur. Xüsusilə profil yaradan miyomlar halında, sürətlə böyüyən bir şiş uşağın doğru istiqamətə dönməsi üçün mümkün deyil.
  2. Uterusun anormal inkişafı. Məsələn, bir hamilə qadında bir septum ilə iki boynuzlu bir uterus varsa. Belə bir vəziyyət, fetüsün doğru yola çıxması üçün çətinləşdirə bilər.
  3. Plasental təqdimat. Uterus qığılcımı yaxınlığında plasentanın tapılması qırıntıların düzgün fizioloji vəziyyətinin qəbul edilməsinə mane olur.
  4. Polywater. Böyük miqdarda amniotik maye qarındakı qırıntıların həddindən artıq aktivliyinə kömək edir. Ətrafdakı yerin düzgün qavranılmasını pozan uterus divarlarını hiss etmir. Bu səhv bir pozuntunun seçilməsinə gətirib çıxara bilər.
  5. Bir çox hamiləlik. Bir qadın əkiz olduqda, uşaqların bir-birinə boyun qaçırma mövqeyinə müdaxilə etdikləri üçün uşaqların hədsiz həssaslığı var. Bir neçə uşağın erkən əməyinin inkişafı zamanı düzgün mövqe tutma şansları çox azdır.
  6. Doğumun bərabərliyi. Qadın bir neçə dəfə doğursa, zəif olan orqanların əzələləri olur. Bu, yanlış yerə təhdid edən qırıntıların maksimum intrauterin hərəkətliliyinə gətirib çıxarır.
  7. Pelvisin dar halkası. Hamilə bir qadının pelvis halqasının üçüncü və ya daha çox dərəcəsi daralması varsa, uşaq düzgün bir şəkildə yatıla bilməz və bu da bir komplikasiyaya səbəb olur.
  8. Körpənin vestibulyar aparatının inkişafının pozulması. Bu patoloji nadir hallarda bu vəziyyətə gətirib çıxarır, ancaq bu ehtimalları endirməyəcəksiniz.
  9. Böyük və ya kiçik meyvələr. Çəkisi və ölçüsü çox olan, gələcək adam hərəkət etmək çətindir, çünki yanlış duruşu götürür. Körpənin kiçik bir hissəsi ilə onun fəaliyyəti artmaqda davam edir, nəticədə o, daim dönər, dönər və müddətin sonu da yanlış mövqe tuta bilər.
  10. Uterusun hipertonusu. Hamiləliyin vaxtından əvvəl dayandırılması təhlükəsi uterus tonunun artımına gətirib çıxarır ki, bu da körpənin motor qabiliyyətini məhdudlaşdırır.

Sıx vəziyyət nədir

Dölün yanlış yerə yalnız eninə deyil, eyni zamanda əyri mövqeyi də daxildir. Bu vəziyyətdə, qırıqlığın bədəni bətnin oxuna nisbətən 45 dərəcədir. Gələcək körpənin başı və ya qolları ilik çəmənindən bir qədər aşağıdadır.

Mamaçılıq praktikasında hələ bir transvers mövqe var. Bu vəziyyətdə, fetus meylində 45 dərəcədən çox olacaq. Lakin hər iki halda, körpənin yeri qeyri-sabitdir və sıx hərəkətliliklə transvers və ya boyuna düzəlişə çevrilə bilər.

Qabağın xarici ginekoloji müayinəsi ilə obvadın transversini fərqləndirmək mümkündür. Böyük hissələr (baş və arka) qarın tərəfdən hiss ediləcək.

Belə bir diaqnozun təhlükəsi nədir?

Belə bir diaqnoz yalnız doğuş deyil, hamiləlik dövrünü çətinləşdirir, çünki bu kimi hadisələrin riski artır:

  • Preterm əmək - uşaq yatarkən, uterusun təzyiqi boyuna uzanarkən daha erkən olur və tez keçməməsi səbəbi ilə bətndən itələməyə səbəb olur,
  • membranların erkən rütubəti - amniotik mayenin vahid paylanmasının olmaması səbəbindən meydana gəlir, balon alt qutusuna bir yük meydana gətirir,
  • yanal mövqeyi laqeyd - fetal qişanın qırılması zamanı bir körpə əlinin bir hissəsindən düşə bilər, hərəkətini maneə törədir və ölümünə səbəb ola bilər.

Həlimlik xəstəliyin diaqnozu

Birinci və ikinci trimestrdə lateral diaqnoz təsirsizdir, çünki körpə qalıcı hərəkətdədir və istənilən vaxt mövqeyini dəyişə bilər. Hamiləliyin bu patologiyası ilə bağlı heç bir əlamət göstərilmir, yalnız ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilə bilər.

Təftiş zamanı problemin təfsiri bir neçə yolla həyata keçirilir:

  • xarici imtahan
  • qarın palpasiyası,
  • ultrasəs,
  • vaginal müayinə.

Bu üsulların hər biri öz xüsusiyyətləri və mənfi cəhətləri var.

Qarın müayinəsi

Qarınların normal müayinəsində, tərəflərə anormal, genişlənmiş bir mərkəz, uterusun forması aydın görünür. Bu yoxlama ilə başın yerini təyin etmək qeyri-mümkündür. Lakin, transvers və ya oblique tənzimlənməsi asanlıqla izlənir, çünki orqan həddindən artıq uzanır və ya obliquely uzanır.

Patoloji varlığı nə ilə başa düşülür? Cephalic təqdimat öz oxları boyunca uzanan uterus boyunca fərqlənir. Lakin mövqe yanlış olduqda, uterus sferik olur. Qarın anormalliyini ölçərkən qarın dövranı hamiləliyin müddəti ilə uyğun olmalıdır norma bir qədər aşır.

Qarın palpasiyası

Palpada kiçik adamın təqdim olunan hissəsini müəyyən etmək mümkün deyil və baş hamilə qarındakı mərkəzi xəttinin kənarına palpasiya edilir. Baş solda yerləşdiyi zaman ilk mövqe hesab olunur. Bir hamilə qadının kartında sağdakı başı təyin edərkən ikinci mövqe qeyd olunur.

Ananın göbələk yaxınlığında bir uşağın ürək atışını dinləmək, transvers təqdimat üçün xarakterikdir, uzununa yatarkən, ürək də qarın sağında və ya sağında eşidilir.

Bu müayinə metodunun dezavantajı amnion sıvısının çox olması, bir neçə fetusun inkişafı və yuxarı uterus tonunun olması halında transvers təqdimat vəziyyətində fetusun vəziyyətini müəyyən etmək mümkünsüzdür.

Obstetrik Ultrasəs

Ultrasəsdə, çoxlu fetuslar və digər faktorlarla belə, fetusun vəziyyəti çox yaxşı müəyyən edilir. Bebeğin yerini 100% təyin etməsi, hamiləliyin müddətindən asılı deyil.

Qeyd edək ki, 20 həftəlik və ya daha əvvəl edilən bir ultrasəs scan, gözlənilən ananı narahat etməməlidir. Bu müddət patoloji müəyyən etmək üçün çox qısa. Ancaq daha sonra klinikanın müəyyən edildiyi zaman, həkimin müəyyən qaydalarına və tövsiyələrinə uyğundur.

Vaginal müayinə

Körpənin yerləşdirilməsi haqqında məlumat vaginal müayinədən keçirilə bilər. Hamiləliyin sona çatmasından və əməyin başlanğıcından etibarən, amniotik mayenin hələ çıxmadığı zaman həyata keçirin.

Paltepsiya zamanı fetusun probleme hissəsi hiss olunmazsa, bu, düzgün olmayan yerləşdirməni göstərir.

Əgər uterus halkası 4 sm və ya daha çox açsa və fetal kisəsi partlayırsa, test qumbarası kordonunun və ya fetusun əlamətinin itkisinə səbəb olan əməyin çətinləşdirməməsi üçün çox diqqətlə aparılır. Tökülmüş su mədənin bədənin qırıntılarının yuxarı hissəsini - qaba, qoltuq, qələmlə sınamasına imkan verir.

Dölün yanlış mövqeyi haqqında videonu izləyin:

Hamiləlik necə olur

Bətnində fetusun transvers iştirakı nadir hallarda hamiləlik prosesini bütövlükdə pozur. Lakin belə bir xəstəlik üçün son dövrlərdə hamiləliyin erkən dayandırılmasına səbəb olan tipikdir, bütün halların təxminən 30% -i.

Hamiləliyin gedişatında müəyyən bir xüsusiyyət yoxdur. 38 həftədən başlayaraq amnion mayesi geri qala bilər ki, nəticədə hamilə qadının dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunacaq. Transvers vəziyyətdə plasentanın regional təqdimatı da gestasiya prosesini ağırlaşdıra bilər. Uterusun alt hissəsində artan təzyiq ilə plasenta uterus boğazına doğru hərəkət edərək qanaxmaya səbəb ola bilər.

Yanal təqdimat 28 həftə ərzində diaqnoz qoyulduğunda, gözlənilən ana davranış qaydalarına riayət etməlidir:

  • amnion qişanın qırılmasının qarşısını almaq, fiziki fəaliyyəti azaltmaq,
  • çəkiləri qaldırmayın
  • daha çox yatmaq
  • Tibbi müayinələri laqeyd yanaşmayın,
  • Dölün vəziyyətini düzəltmək üçün məşqlər həyata keçirir.

Bir sarğı köhnəlmək mümkün olub-olmadığı sualına gəldikdə, bir uşağın uzanması halında diaqnoz qoyulursa, bir doktora müraciət etməlisiniz. Ancaq tez-tez bir bandajın geyimi xüsusi olaraq ginekoloq tərəfindən təyin edilir, çünki qarın ağırlığını bərabər şəkildə bölüşdürməyə kömək edir və bu da yükün alt hissəsini azaldır. İkinci müsbət təsir arxa və qarın ağrısının azalmasıdır.

Ancaq əvvəlcə aşağı plasenta previa və digər patologiyalarla, bandajın aşındırılamayacağını unutmayın.

Bandajın seçilməsi diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir. Təxminən doğulmuş olanlar, doğru ölçüdə sizə məlumat verən müşahidəçi bir obstetrik-ginekologiya mütəxəssisi ilə məsləhətləşmələr zamanı məsləhət görməyi məsləhət görür.

Ayrı-ayrılıqda, çatdırılma başlanana qədər mövqeyi dəyişdirmək imkanı haqqında danışmaq lazımdır. Bu məqsədlə, 35-36 həftəlik təcrübəli mama, fetusun xarici rotasiyası aparır. Əvvəllər belə bir texnika tez-tez tətbiq olundu, ancaq müasir obstetrics bu üsulla kədərləndi.

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Buna görə zərbənin həyata keçirilməsi mama-şöbədən maksimum bacarığı tələb edir. Mənfi nəticələrdən qaçınmaq üçün, körpənin yerini və mövqeyini bilmək və arxa arxada olmadığını (uşağın arxa divarına çevrilmişdir) çevirmək lazımdır.

Əgər doğum yaxınlaşırsa, uşaq düzgün uzunluq mövqeyini qəbul etmirsə və onu çevirmək imkanı yoxdursa, diaqnoz üçün sezəri bölmə təyin edilir.

Mümkün fəsadlar

Bətnində uşağın düzgün olmayan yalanı ilə bağlı əsas səbəblər aşağıdakı çətinliklərə yol aça bilər:

  1. Amniotik mayenin vaxtında axıdılması, xüsusilə də sürətlə, uşağın ətrafındakı açıq qığılcımdan itməsinə səbəb ola bilər.
  2. Yanal yalançı qaçmaq, qan axını pozan və körpənin ölümünə səbəb ola biləcək prolapsiya səbəbiylə bağırsaq kordunun sıxılmasına səbəb olur.
  3. Daxili cinsiyyət orqanlarının yırtılması, fetal çiyin ananın kiçik pelvisinə basdırıldığı zaman, laqeyd yanal vəziyyətə bağlıdır, rahim aktiv kontraksiyaya başlayır (bu, aşağı seqmentdə güclü uzanmağa gətirib çıxarır). Yalnız vaxtında sezaryen bölümü ana və körpə ölümdən qurtaracaq.
  4. Uzun müddət susuz müddətin nəticəsində bir infeksiya içəridə nüfuz edir, peritonit və qan infeksiyasına səbəb olan choriamnionitis səbəb ola bilər.
  5. Uzunmüddətli əməyin gedişində fetal hipoksiya səbəb ola bilər.
  6. Körpənin ölməsi, doğum kanalından keçmənin başlanğıcında göbək bölgəsində bədəninin əyilməsindən qaynaqlana bilər. Belə bir bükülmə sağ qalan üçün heç bir şans vermir.

Dölün transvers mövqeyində düzəldici gimnastika

Körpəni obstetrik zərbəyə və digər üsullara müraciət etmədən çevirmək üçün bir yol var. Bu vəziyyətdə müalicə edilmədiyi üçün vəziyyəti düzəldici gimnastika ilə düzəltmək mümkündür.

Bununla belə, bu təlimləri yerinə yetirmək üçün müəyyən hallar mövcuddur:

  • axıdılması və qanaxma
  • amnion sıxlığının çox və ya olmaması,
  • uterusdakı şişlər, yara və şişlər,
  • uterus tonunu artırdı,
  • çox doğum
  • plasentanın patologiyası,
  • göbək kordunun gəmilərinin fəaliyyətinin pozulması.

Buna görə də, belə bir gimnastika təyin edilməsi xəstəliyin tarixini və qadının hamiləliyini idarə etməyi mütləq araşdırır.

Gimnastika kompleksi müxtəlif üzgüçülük, fiziki və tənəffüs məşqlərini ehtiva edir:

  • pelvik yamaclar və ya liftlər
  • "Kitty",
  • yarım körpü
  • diz dirsək yaradır və s.

29. həftədən etibarən yerinə yetirilən I. F. Dikan üsuluna görə yaxşı qurulan gimnastika. Bir tərəfdən digərinə üç dəfə təkrarlanmaqdan ibarətdir ki, aralarındakı tərəfdə yatarkən 15 dəqiqə çəkilir.

Digər üsullar var, amma hamısı bir həkimin tövsiyəsi ilə həyata keçirilə bilər.

Qaranlıqda yatıb yatarkən necə bilmək vacibdir. Uşaq başının aşağı olması üçün ən rahatdır, belə ki, ana uşağın yerləşdiyi yerə görə, yəni başının olduğu yerdə yatmaq üçün bir yer seçməlidir.

Nəticə

Ən uzaq mövqedəki cərrahi müdaxilə tamamilə haqlıdır. Bu yanaşma əməyin iştirakçılarından birinin və ya hər ikisinin (ana və uşaq) ölüm dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və əmək zamanı baş verən ağırlaşmaların olmamasına kömək edir. Bu, təhlükəsiz doğum edən qadınların çox müsbət rəyləri ilə sübut edilir.

Terminoloji müəyyənləşdirin

Dölün uterusda necə yerləşdiyinə bağlı olaraq, qadının çatdırılma taktikası müəyyən edilir. Şərtləri anlamaq üçün aşağıdakı anlayışları təsvir edirik:

  • fetus oxu - kəllə və körpənin başını birləşdirən boyuna xətt,
  • uterusun oxu uterusun və serviksın dibini və ya uterusun uzununa oxunu birləşdirən uzunlamasına bir xəttdir.

Dölün vəziyyəti körpənin oxunun uzun uşağa nisbəti. Dölün düzgün mövqeyini və yanlışlığını fərqləndirin. Doğru mövqe boyuncaq sayılır, uşağın və uşağın axınları üst-üstə düşəndə, ancaq körpə və ananın cəsədi eyni istiqamətdə olduqda (ananın ayaqda durması, sonra uşağı onunla şaquli olur). Eyni zamanda, körpənin böyük (baş və ya pelvic) hissələrindən biri kiçik pelvisin girişində "görünər", ikincisi isə uterusun altındadır.

Yanlış vəzifələr fetusun eninə və oblik mövqeyidir. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, hamiləliyin çoxu çox cinsi və mövqeyini daim dəyişir. Onun mövqeyinin sabitləşməsi 34 həftə təşkil edir, buna görə də, son tarixdən əvvəl yanlış mövqe barədə danışmaq çox mürəkkəb deyil.

Oblique mövqeyi deyilir

Fetusun əyri mövqeyi (situs obliguus), fetus axınının uzun uşağa nisbətən köçürülməsi ilə ifadə edilir və bu, kəskin bir açı (45 dərəcədən az) təşkil edir. Bu vəziyyətdə, baş və ya bacaklar ilik çəməninin altında yerləşir. Hüceyrənin və bətnindəki baltalar bir açıda olduqda, 90 dərəcəyə çatmır, lakin 45 dərəcədən çox olduqda, transvers-oblique (böyük rol oynayır) mövqeyini hələ də göstərə bilərsiniz.

Dölün qeyri-sabit vəziyyətinə də toxunmaq lazımdır. Dölün əhəmiyyətli hərəkətliliyi ilə, periyodik olaraq uzunluqdan eninə və ya oblique mövqeyini dəyişir və əksinə.

Dölün səhv mövqeyinə nə əməl edir

Hüceyrənin eninə mövqelərinin səbəbləri ürək faktorları (bunun içərisində maneələr var) və ya fetusun artan və ya azalmış motor fəaliyyətindən asılı ola bilər:

Anormal bir körpə vəziyyətinin riski, momatoz / lifli uterus qovşaqlarının olması ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Serviks, istmus və ya aşağı uterin seqmentindəki qovşaqların lokalizasiyası və ya digər yerlərdə yerləşən düyünlərin böyük ölçüsü üçün uşaq düzgün mövqedən istifadə etməyə mane olur. Gestasyon zamanı uterus şişinin böyüməsi istisna edilmir, bu da uterus boşluğunu deformasiya edir və fetus özünü səhv yerə qoymağa məcburdur.

  • Uterusun konjenital malformasiyası

Uterin anomaliyaları da transvers mövqe, məsələn, uterus bir bölmə və ya yəhərli və ya iki boynuzlu uterus kömək edir.

  • Plasentanın düzgün olmayan lokalizasiyası

Plasentanın aşağı plasentasiyası və ya aşağı yerləşməsi (daxili farsındakı 5 sm və ya daha az) və ya onun təqdimatı (plasentanın qismən və ya tamamilə daxili göbələkləri əhatə etdiyi zaman) ürəkdəki körpənin yanlış mövqeyinə səbəb olur.

Bir qayda olaraq, çobanın 1 - 2 dərəcə daralması nə də fetusun inkişafı və onun doğuşu üçün maneə yaratmır. Lakin pelvik sıxıntıların daha ağır dərəcələri, xüsusilə də daralmanın asimmetrik formaları (sümük eksostoziyası ilə əyilmiş, əyilmiş), fetusun uşağın yerləşdiyi yer üçün deyil, ümumiyyətlə ya da obliquelydir.

  • Fetal malformasiyalar

Bəzi malformasiyalar artıq utero içində özünü göstərir. Məsələn, anensefali (beyinin olmaması) və ya hidrosefali ilə - beyin damarına (fetusun başı çox böyük olur), fetusun lateral / əyri mövqeyi müşahidə edilə bilər.

  • Amniotik mayenin patologiyası

Həddindən artıq amnionik maye ürək boşluğunun həddindən artıq genişlənməsinə gətirib çıxarır, bu da körpənin həddindən artıq fiziki fəaliyyətinə səbəb olur. O, çox mobil olur, uşağın sərhədini hiss etmir və ona "uyğun" və ya əyilmişdir. Amnion mayesinin olmaması ilə vəziyyət dəyişir. Uterus boşluğunun və az miqdarda amniotik mayenin sıxlığı uşaqın aktiv hərəkət etməsinə və lazımi uzunluq mövqeyinə sahib olmasına imkan vermir.

Bəzi meyvələr uterusda olduqda, bir və ya bütün körpələrin düzgün mövqedən çıxmasını maneə tıxanır.

Fetinin əhəmiyyətli ölçü və çəkisi (4 kq-dan çox) fiziki fəaliyyətini azaldır və uşağın beyində səhv düzəldilməsini təhrik edir.

Təhlükedici abort vəziyyətində, xüsusilə daimi olaraq, uterus demək olar ki, həmişə hipertoniyada və fetal hərəkəti məhdudlaşdırır.

  • Anterior abdominal divarın əzələlərinin flabbiness

Bənzər bir vəziyyət çox vaxt ümumilikdə çoxillik qadınlara (4-5 genera) xarakterikdir. Hamilə bir abdominal abdominal divarın daimi uzanması uşağın həddindən artıq fiziki fəaliyyətinə (qarın əzələləri hərəkətini maneə törətməz), onun zərbələrinə və flip-floplarına kömək edir, bu isə uterusun içərisindəki fetusun yerləşdiyi yerə eninə bağlıdır.

Dölün çatışmazlığı və ölçüsü yetərincə onun daimi hərəkəti və uterusdakı çöküntülərin səbəbidir (körpə kiçikdir və uşaqlıqda çox yer var).

Hamiləlik və doğuş necədir

Körpənin eninə mövqeyi olan hamiləlik, bir qayda olaraq xüsusiyyətlər olmadan davam edir. Lakin qeyd olunub ki, hallarda işlərin təxminən 30 faizi vaxtından əvvəl başlamışdır. Amniotik mayenin vaxtında pozulması bu patologiyanın ən tez-tez baş verən ağırlaşmalarından biridir və hamiləlik dövründə, həm də erkən əməyin başlanmasına və əmək zamanı baş verə bilər.

Dölün transvers mövqeyi vəziyyətində əməyin çətinləşməsi

Dölün transvers mövqeyini müstəqil olaraq doğuşdan doğulma və canlı bir körpə doğuşu nadir hallarda mümkündür. Belə hallarda uşağın boyuna mövqeyində müstəqil fırlanma və başının və ya pelvik sonun doğulması baş verir. Samozvorotun kiçik miqdarda fetusun və ya prematüre olması mümkündür. Əsasən əməyin gedişatı mənfi şəkildə inkişaf edir və aşağıdakı proseslər ilə mürəkkəbləşir:

  • Suyun vaxtından boşaldılması

Dölün eninə düzəldilməsi ilə suyun erkən və ya vaxtından əvvəl yaranması (demək olar ki, 99%) baş verir. Bu, pelvis girişinə qarşı basdırılan və amnion suyunun ön və arxaya ayrıldığı təqdim olunan hissənin olmamasına səbəb olur.

  • Yanal mövqeyə qaçır

Bu mürəkkəblik erkən və ya erkən su axarından sonra baş verir. Belə bir vəziyyətdə, suyun sürətlə axıdılması səbəbi ilə uşağın hərəkətliliyi kəskin olaraq məhduddur və ya çiyin kiçik çanaqda çırpılır və ya kiçik hissələr (qolu və ya ayaqları) düşür. Umbilikal kordona çırpılırsa, qıfıllanırsa, qan axışı pozulur və fetus ölür.

Bətnin təhlükəli bir qırılması fetusun laqeyd yanal mövqeyinə müşayiət olunur. Su çıxdıqdan sonra, çiyin kəməri kiçik çamurun girişinə girilir və uterus sürətlə azalmağa başlayır ki, bu da aşağı seqmentin aşınmasının və onun parçalanma təhlükəsinin yaranmasına gətirib çıxarır. Bir sezaryen hissəsi vaxtında yerinə yetirilmirsə, uşağın yırtığıdır.

Suyun vaxtından əvvəl axıdılması və uzun susuz dövr infeksiyanın intrauterin boşluğa daxil olmasına və peritonit və sepsisin inkişafına səbəb olan korioamnionitin meydana gəlməsinə kömək edir.

Uzun müddətli susuz müddətin fonunda uzun müddətli əməyin gedişində fetal hipoksiyanın inkişafı və asfiksiyada uşağın doğulması səbəb olur.

Gərgin kontraksiyalar və tökülmüş su sayəsində, uterusun divarları fetus ilə sıx təmasda olur və bu torakalın yarısında əyilməyə səbəb olur. Bu vəziyyətdə doğum özbaşına sona çatır. Birincisi, göğüs basıb boyun ilə anadan olur, sonra mədə və baş buna basılır, sonra da arka və ayaqları. Belə bir vəziyyətdə yaşayan bir fetusun doğulması ehtimalı yoxdur.

Doğum və hamiləlik necə verilir?

Hamilə qadınların fetusun transvers mövqeyini idarə edən taktikası, qadının diqqətlə müşahidəsini, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasını və tənzimləyici gimnastika təyinatını (kontrendikasiya olmadıqda) ehtiva edir. 32-34 həftəədək uşağın yanal və ya əyri mövqeyi qeyri-sabit sayılır, çünki fetus uzunmüddətli mövqe tutacaqdır.

Daha əvvəl, fetusun xarici rotasiyası uzunlamasına bir vəziyyətə gətirmək üçün geniş tətbiq edilmişdir. Xarici obstetrik növbə hamiləliyin qənaətbəxş vəziyyəti ilə 35-36 həftə müddətində həyata keçirilmişdir və heç bir kontrendikasiya olmamışdır. Bu günə qədər, fetusun vəziyyətini düzəldən bu üsul effektiv hesab edilmir və ortaya çıxan bir çox kontrendikasyon və komplikasyonlar səbəbindən çox nadir hallarda istifadə edilir. Prosedura zamanı plasenta ayırmaq və fetus hipoksiyasına səbəb ola bilər və ürək çatmazlığının yüksək ehtimalı da var.

Pelvik asansör

Zəmində yatıb dizləri və kalça eklemlerindeki bacakları əymək və ayaqlarınızı zəminə oturmaq. Hər bir nəfəs ilə, pelvis qaldırın və onu bu vəziyyətdə saxlayın. Hər bir ekshalasyon ilə, altağını düzəldin və düzəldin. Dəyişikliklər 7 dəfə təkrarlanır.

Bir qayda olaraq, düzəldici gimnastikanın yerinə yetirilməsi 7-10 günə qədər davam edir və bu müddət ərzində dəri uzununa bir mövqe tutur. Təlimlər gündə üç dəfə aparılmalıdır.

Dölün uşağın uzunlamasına bir mövqedə qaldıqdan sonra qadın uzunlamasına silindrli bir bant takılıyor. Bir bandajın yuyulması nəticəni düzəldir və əməyin başlamazdan əvvəl və ya başın pelvis girişinə basılması məsləhət görülür.

Doğum keçirilməsi

Fetinin transvers mövqeyi vəziyyətində optimal doğum üsulu planlaşdırılmış sezəri bölmədir. Hamilə qadın 36 həftə müddətində xəstəxanaya yerləşdirilib, diqqətlə araşdırılır və əməliyyat üçün hazırlanır. Təbii şəkildə bir doğumun doğulması demək olar ki, mümkün deyil, çünki öz növbəsində çox nadir hallarda olur. Doğuşlar doğum kanalından keçirilir, sonra isə iki vəziyyətdə dəfədən xarici-daxili rotasiya edilir:

  1. meyvə dərin vaxtından əvvəl,
  2. ikincisi, əkiz əkizlər, ikinci körpə isə eninə yerləşir.

Sıxıntıların başlamazdan əvvəl planlaşdırılmış əməliyyat müddəti aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

  • əsl perenashivanie,
  • prenatal suyun axıdılması,
  • platsentanın əvvəlcədən,
  • uterin şişlər,
  • postoperatif yara ilə uterus,
  • fetal hipoksiya.

Nadir hallarda, sancılar başlanğıcı ilə, fetus bir transvers mövqedən uzunlamasına mövqeyə hərəkət edə və əməyin müstəqil şəkildə sona çatmasına səbəb ola bilər. Körpənin oblique mövqeyi ilə anası bu tərəfə yerləşdirilir, onun altında dölün böyük bir hissəsi təyin olunur. Bir qadın ayağa qalxmağa icazə vermir və üfüqi vəziyyətdədir.

Bir uşağın əlindən və ya ayağından düşdüyü halda, heç bir şəkildə geri çəkilməməlidir. Birincisi, bu tamamilə gözlənilməzdir, ikincisi, bu təhlükəlidir. Uterusun əlavə infeksiyası ilə yanaşı, sezaryana olan zaman da gecikir.

Uşaq transvers vəziyyətdə olduqda, vəziyyəti (canlı və ya ölü) olmasına baxmayaraq dərhal sezaryen bölməsi həyata keçirilir. Bir sıra qadın doğumçular, yanal vəziyyətdə və fetusun ölümü ilə əlaqədar olaraq, meyvə məhv edən bir əməliyyat həyata keçirilməsini təklif edirlər. Lakin meyvə məhv edən əməliyyat çox təhlükəlidir, çünki bu, uterusun qırılmasına gətirib çıxara bilər. Əgər infeksiya əlamətləri varsa (temperatur, atəşdən püskürən boşalma), bir sezəri bölmə histerektomi və qarın boşluğunun drenajı ilə tamamlanır.

Birləşdirilmiş xarici-daxili fırlanma aşağıdakı şərtlərdə həyata keçirilir:

  • yaşayan döl
  • uterin farinksin açılması doludur,
  • mesane kateteri,
  • qadının razılığı
  • baş boyları ana pelvis ölçüsünə uyğun gəlir,
  • qorunan fetal hərəkətlilik,
  • yerləşdirilən əməliyyat otağı
  • uterus və vajinanın şişləri, vaginanın darlıqları,
  • meyvənin kiçik ölçüsü (3600 gr-ə qədər).

Birləşdirilmiş növbədə olduqda baş verə biləcək çətinliklər:

  • doğum kanalının yumşaq toxumalarının sərtliyi (uzanan deyil) - uyğun narkotik dozasının seçilməsi, antispazmodiklərin tətbiqi, epizyotomiyanın göstərilməsi,
  • uterin rüptura - dərhal cərrahiyyə
  • qolu itirməmək və ya bacağın əvəzinə çıxarılması - döngənin qoluna qoyulması və sapı fetusun başına doğru hərəkət etməsi,
  • rotanın tamamlanmasından sonra göbək kordonunun zəifləməsi - bədən tərəfindən fetusun məcburi və tez çıxarılması,
  • fetal hipoksiya və intranatal ölüm,
  • doğuşdan yaralanma
  • doğuşdan sonrakı dövrdə infeksiya ağırlaşmalarının inkişafı.

Sual - cavab

Gestasiya dövrü hələ də kiçikdir, belə ki, heç bir tədbir görülməlidir. Uşaq 34 - 35 həftəyə qədər yekun mövqe tutacaq və o zamana qədər o çevrilə bilər və istədiyiniz yerə yerləşdirilə bilər.

Düzəlişli gimnastika ehtiyacının hamiləliyə aparan mamalıqçı ilə müzakirə edilməsi lazımdır. Yalnız icazəsi ilə, körpəni uzunlamasına bir vəziyyətə çevirmək üçün xüsusi təlimlər edə bilərsiniz, çünki bəzi hallarda onların tətbiqi əksinə və hətta təhlükəlidir.

Bəli, bu vəziyyətdə sezəri bölmə həm ana, həm də körpə üçün ən etibarlı və ən əlverişli üsuldur. İlk uşaq tamamilə mədə təqdimatında olsaydı, onda müstəqil doğum mümkündür, sonra ikinci dəfinin ayağındakı birləşmiş rotasiyası mümkündür. Ancaq bu vəziyyətdə, doğum zamanı çətinliklər təbii olaraq ilk bebeğin doğum mərhələsində ortaya çıxır, çünki bacaklar serviks tam açılmadan əvvəl doğulabilmektedir, bu da başın (başın fetusun ən böyük hissəsidir) deyil, pelvic sonuna doğuş verməsini çətinləşdirir.

Nədir?

Hamiləlik dövründə körpə qidalanma vəziyyətində dəfələrlə dəyişir. Birinci və ikinci trimestrdə uşaq uşağın içində bir çox boş yerə, gəzməyə, müxtəlif yerlərə atmağa imkan verir. Dölün bu tarixlərdə təqdim edilməsi yalnız bir fakt kimi səslənir və ondan artıq deyil, bu məlumatın diaqnostik dəyəri yoxdur. Üçüncü trimestrdə isə hər şey dəyişir.

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. Bunun üzərinə, doğumun taktikasını və ana və körpə üçün ehtimal olunan risklərin seçimindən asılıdır.

Təqdimat danışarkən, tam olaraq nə olduğunu başa düşmək vacibdir. Təbii terminlərə getməyə çalışaq. Dölün təqdimatı, fetusun böyük bir hissəsinin, uterus boşluğundan pelvik bölgəyə çıxmasıdır. Körpənin başı ya da arka tərəfindən çıxışa dönməsi və ya uşağın üzərindəki oblique vəziyyətdə oluna bilər.

Dölün vəziyyəti körpə orqanının uzununa oxunun yerini uterus boşluğuna nisbətidir. Bu qırıntı boyuna, eninə və ya əyri şəkildə yerləşdirilə bilər. Bu norma uzunluq mövqeyi sayılır. Fetusun vəziyyəti onun arxa hissəsinin uterusun divarlardan birinə nisbəti - sola və ya sağa. Vəzifənin növü ardıcının uterusun arxa və ya ön divarına nisbəti. Chidrenozhennostyu, öz bədəninə bağlı olaraq silah, ayaq, körpənin başı nisbətini təyin etdi.

Bütün bu parametrlər körpənin mövqeyini müəyyənləşdirir və təbii olaraq təbii olaraq stimullaşdırma və ya sezəri hissələrlə bir qadın doğuşa necə qərar verərkən nəzərə alınır. Bu qərar, sadalanan parametrlərdən hər hansı birində normadan kənara çıxır, lakin previa adətən həlledicidır.

Bədənin hansı hissəsinə, uşağın kiçik çanaqdan çıxmasına ən yaxın (bitişik), asılı olaraq (və doğumda körpənin yolunun başlanğıcıdır) bağlı olaraq bir neçə təqdimat növü vardır:

Hamilə qadınların təxminən 4-6% -ində körpə körpə və ya ayaqlarına doğru yerləşdirilir. Tam bir pelvik təqdimat, uşağın, arıqların çıxmasına yönəldilən uterusda bir mövqedir. Bu da buttock deyilir. Bir ayaq biləyi uşağın ayaqlarının çıxışa doğru "baxmaq" olduğu bir təqdimat sayılır - bir və hər ikisi. Qarışıq (kombinə edilmiş və ya natamam) pelvis təqdimatı, arka və ayaqların çıxışa bitişik olduğu bir mövqe sayılır.

Körpənin diz oymalarında əyilmiş ayaqları çıxışa bağlanmış bir diz hilesi də var.

Pelvik previa patoloji sayılır. Ana və uşaq üçün çox təhlükəli ola bilər. Ən yaygın olan gluteal təqdimat, onun proqnozları xüsusilə diz ilə xüsusilə ayaq ilə müqayisədə daha əlverişlidir.

Körpənin makiyaj təqdimatının səbəbləri fərqli ola bilər və hamısı hekim və alimlər üçün açıq və anlaşılmaz deyil. Baş və yırtıcıların ən çox uşağı olan anaların, bağırsağın, yumurtalıqların patologiyası və anormalliklərindən əziyyət çəkən uşaqlar olduğu düşünülür. Ümumiyyətlə, doğumda tez-tez doğum edən uterusda skarralı qadınlar, abort və abortların cərrahi kurettiyası olan qadınlar da risk altındadırlar.

Pelvis sunumunun sebebi, çocuğun kendisinde bir kromozomal bozukluk olabilir ve beyin, mikrosefali veya hidrosefali eksikliği, vestibuler cihazın yapısı ve fonksiyonlarının bozulması, kas-iskelet sisteminin doğumsal malformasyonları gibi merkezi sinir sisteminin yapısındaki anormallikler olabilir. İkizlərdən biri də bir körpə oturma mövqeyinə gələ bilər və bu körpə ilk çıxışda yatarkən təhlükəlidir.

Aşağı su və yüksək su, qısa umbilikal kordon, çılpaqlıq, çöküntülərin qarşısını almaq, aşağı plasenta previa bütün əlavə risk faktorlarıdır.

Baş ağrısı təqdimatı, təbiətin özü üçün uşağın ideal olduğu üçün təmin edilmiş sayılır. Bir qadın kiçik çanaqda çıxdıqda körpə başını birləşdirir. Uşağın mövqeyindən və növündən asılı olaraq, bir neçə baş təqdimat var. Cırıq nape tərəfindən çıxdıqda, bu, bir oksipital baş ağrısı təqdimatıdır. İlk görünən başın arxasıdır. Körpənin profilə gedişində yerləşdiyi halda, bu, ön-heel və ya müvəqqəti təqdimatdır.

Bu vəziyyətdə doğum, adətən, bir az daha çətinləşir, çünki bu ölçü genişdir və başın bir qadın genital traktında belə bir vəziyyətdə hərəkət etməsi bir az daha çətindir.

Frontal previa - ən təhlükəli. Onunla, körpənin yolu alnına "zərbə" edir. Körpənin üzü ilə çıxması vəziyyətindədirsə, bu, təqdimatın üz olaraq adlandırılmasıdır, ilk növbədə doğulacaq qırıntıların üz strukturlarıdır. Baş təqdimatın oksipital variantları əməl zamanı ana və döl üçün təhlükəsiz sayılır. Qalan növlər sefalik təqdimatın ekstensor variantlarıdır və onları normal hesab etmək çətindir. Doğum kanalından keçərkən, məsələn, üz sunumunda servikal vertebranın zədələnməsi ehtimalı var.

Baş ağrısı təqdimatı da aşağı ola bilər. Mədə "aşağı salındıqda", "balaca xətt" də danışırlar, körpənin kiçik pelvisə çıxmasına qarşı kafasını basır və ya qismən çox erkən olur. Normal olaraq bu proses doğumdan son bir ayda baş verir. Baş qüsuru əvvəllər baş verərsə, hamiləlik və təqdimat da patoloji sayılır.

Baş ağrısı öncəsi, 95-33 həftəlik gestasyona qədər, bütün körpələrin 95% -ə qədərini təşkil edir.

Pelvik təqdimat

Anormal fetal mövqe, arıqların və ya fetusun alt hissələrinin pelvislə üzləşdiyi zaman pelvik sayılır. Belə təqdimatın tezliyi - 4%. Gestasyonun 28-ci həftəsinə qədər meyvənin 25% xarakterikdir. Döl böyüdükçe, uşağın forma ilə ən çox uyğun gələn baş təqdimata keçir. Gestasyonun 34. həftəsində, ən çox fetus uzunlamasına mövqedə və oksipital təqdimat içindədir.

Pelvik sunuma yatkın olan ana fakt, prematüredir. Pelvis təqdimində təkli hamiləlik nəticəsində dünyaya gələn uşaqların təxminən 20-30% -i aşağı çəkidə (2500 g-dən az) doğuş çəkir. Lakin, fetal struktur anomaliyaları (məsələn, hidrosefali) oksipital təqdimat qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilər. Pelvik previa'da, struktur anormalliklerin prevalansı% 6'dan çoxdur ki, bu da baş yaygınlığından 2 kat daha yüksəkdir. Digər etioloji amillər arasında doğum kanalının üst-üstə düşdüyü uterus anomaliyaları (məsələn, iki boyalı uterus), çoxlu hamiləlik, plasenta previa, polyhydramnios, dar pelvis və pelvik neoplazmalar daxildir.

Fetinin pelvik yanlışlığı üç əsas növü vardır: omba, omba və ayaq. Həqiqi təqdimatda, uşağın hər iki bacakı kalça bağlamalarında bükülür və diz çökdürülür və ucun ayağında - uşağın hər iki ayağı hip ekstremitələrində və dizdə bir və ya hər ikisinə bükülür. Ayaq previa ilə uşağın bir və ya hər iki ayağı kalça bağlamalarında uzanır və bir və ya hər iki diz ya da hər iki ayaq arka ayağının altındadır. Doğuş zamanı pelvik görünüşlərin 65% tamamilə ürəkbulandır, 25% ayaq penis və 10% ayaq olur.

Pelvis təqdimatının diaqnozu, tez-tez dəfədə sıx bir rəhbəri alt palpasiya edildikdə və daha yumşaq bir pelvik uşağın simfizdən yuxarı olan uterin seqment tərəfindən işğal edildiyi zaman Leopoldun texnoloji tətbiqinə əsaslanır. Vagina vasitəsilə doğuş zamanı mədənin təqdim edilməsi zamanı, ürək-buttok, arka, ayaq və ayaq biləyi üçün və ayaq, bir və ya hər iki ayaq üçün, fetus, buttocks, sakrum və siyatik hillocks palpe bilər. Anormal fetal vəziyyətin diaqnozunu yaratmaq üçün ultrasəs taraması tələb olunur.

Dölün və uterusun anomaliyaları istisna edilir. Hamiləliyin 34-cü həftəsi əvvəlində pelvis təqdimatının şübhəsi varsa, miyomları, uterus anomaliyaları və ya struktur fetus anomaliyaları aşkar etmək üçün bütün əvvəlki araşdırmaların nəticələri nəzərdən keçirilməlidir. Sonra qadın ultrasəsə göndərilməlidir.

Başında bir xarici növbədə, ultrasəs müayinəsi altında, doğuşdan sonra başını təqdimatına çevrilmək üçün əlini fetusdan çıxardığı prosedurdur. Əvvəldən başlamazdan əvvəl təcili çatdırılmadan əvvəl başın üstündəki bir növbəyə yol verilir. Hamiləliyin 36-37 həftəsinə qədər növbə baş vermir, çünki prematüre fetus tez-tez özbaşına pelvis təqdimatına qayıdır. Proses təcili caizəran bölməsi üçün təchiz edilmiş bir xəstəxanada aparılmalıdır, çünki plasental abstraksiya və göbək sümüyünün sıxılma riski azdır. Təcili cərrahiyyə ehtimalı səbəbindən xəstə dönmədən 8 saat içində yeməkdən çəkinməlidir. Bundan əlavə, intravenöz girişin əvvəlcədən təmin edilməsi lazımdır. Başında dölün rotasyonuna qarşı göstəricilər: uteroplacental çatışmazlıq, plasental təqdimat, fetusun pisləşməsi, hipertansiyon, IUGR, uterusda su və yara çatışmazlığı. İlk növbədə, halların 35-76% -i növbə keçirmək mümkündür. Fetusun başındakı xarici rotasiyası sezərli hissənin tezliyini azaldırsa da, perinatal ölüm nisbətinə təsir göstərmir. Ters meyvənin yalnız 2% -i doğuş zamanı pelvis təqdimatına qayıdır.

Doğum kanalından doğuşun yanlış mövqeyində doğuş. Randomizə edilmiş tədqiqatların nəticələrinə əsaslanaraq, pelvis təqdimatında əməyin planlaşdırılan sezaryen ilə müqayisədə perinatal ölüm nisbətinin artması ilə müşayiət olunmadığı göstərilmişdir, vaginal çatdırma yalnız bəzi mərkəzlərdə və yalnız ciddi meyarlar əsasında həyata keçirilmişdir. Çoxlu müəssisələrdə pelvis təqdimatı sezəri səth üçün göstəriş sayılır, bu da göbək kord iltihabı, sonrakı baş yaralanmaları, doğum asfiksi və doğuş travması riski ilə əlaqədardır.

Pelvik yanlışlığı ilə vaginal doğum üçün tələb olunan meyarlar

Gluteal və ya buttock və ayaq previa.

Gestasiya müddəti 36 həftədən çoxdur.

Tahmini meyvə ağırlığı 2500-3800 g.

əyilmiş vəziyyətdə qalay.

Radioqrafik pelviometriya və ya tarixi (böyük fetus) görə normal pelvik ölçüsü.

Sezaryen üçün digər göstərişlərin olmaması.

Başını pelvisə doğru istiqamətləndirmək üçün bir köməkçinin olması.

Sezaryen doğuşun pelvis təqdimatı ilə çətin ola biləcəyi üçün, pelvicin yanlış mövqedə olması vəziyyətində fayda qazanmaq bacarığının olması müvafiq olaraq qalır. Dölün göbək anasından doğulduqdan sonra, çiyin bıçaqlarının köşeleri genital yarıqda görünənə qədər çəkmə traksiyası həyata keçirilir. Doğulduqdan sonra, hər bir çiyin göbək boyunca bir yuma hərəkətindən istifadə edilir, belə ki, pelvis boşluğunda yalnız baş qalır. Çiyinlərin doğuşundan sonra, fetusun ağzına bir barmaq qoyulmuş, baş əyilmiş vəziyyətdə saxlanılır. Digər tərəfdən endeks və orta barmaqları fetal çiyin bellərini tutur. Təriflər əvvəlcə, sonra isə özləri ilə həyata keçirilir. Bəzi obstetriyalar Piper forsepslərini istifadə edirlər və bu üsul fetusa minimal travma ilə müşayiət olunur.

Dölün pelvic yanlış mövqeyində doğum zamanı, ən böyük hissəsi doğulur - fetus rəhbəri. Fetus erkən olduqda, onun qarın (erkən körpələrdə başdan çox kiçikdir), ayaqları və gövdəsi tamamlanmamış dilatlı serviks vasitəsilə doğulacaq, sonra başını dayandırmağa səbəb olur, fetus bədxassəli inkişaf edir və doğuş travma riskini artırır. Pelvik sunumda erkən fetus baş və qarın ölçüsü arasındakı uyğunsuzluqla əlaqəli olan sezaryana bir göstəricidir. Hal-hazırda pelvic təqdimatlı caizariya həm vaxtından əvvəl, həm də tam müddətli dəri üçün yerinə yetirilir, amma siz tutacaqların və başın doğumuna diqqət yetirmirsinizsə, ciddi zədələnmə riski hələ də qalır.

Qarışıqlıqlar və nəticələr

Optimal taktikalara baxmayaraq, pelvis təqdimatı ilə perinatal ölüm, 1000 canlı doğum başına təxminən 25 haldır (baş təqdimatdakı doğum zamanı - 12-16 olgu). Çox gebelikten doğan erken doğan bebekleri ve uşaqları hariç tutursak, pelvik anormal fetusun mortalite oranı, oksipitalden daha yüksektir. Perinatal morbiditeyi və ölümlüyü təsir edən amillər arasında ölümcül doğuşdan gələn malformasiyalar, prematürelik, doğum travması və asfiksiya daxildir. Sonuncu, daha sonra başlıqla əmək və sıxılma içində umbilikal döngələrin itməsi ilə əlaqələndirilir. Doğuşdan yaralanma həddindən artıq dartma ilə baş verə bilər: brakiyal pleksusa (Erb palsiyası), fetusun farsiyasına və qaraciyərinə ziyan vurur.

Dölün üz təqdimatı

Üz anormal mövqeyi başın uzadılmasının maksimum dərəcəsidir ki, bu da fetal üzün prepozisiya kimi xidmət edir. Tezlik 500 çatdırılma başına bir vəziyyətdir.

Üz təqdimatının etiologiyası aydın deyil. Oksipital təqdimatda doğuş zamanı başın əyilməsidir və başın arxa nöqtəsi olur. Bədənin başlanğıcda pelvisə daxil olmasına kömək edən amillər arasında prematüre, tarixdə bir çox doğum və fetusun doğuş qüsurları (məsələn, diffüz keçi) daxildir.

Üz təqdimatının diaqnozu doğuşda vaginal müayinənin nəticələrinə əsaslanaraq, palmitanın zigmatik sümüklər və göz yuvalarının yanında yerləşən fetusun ağız və burun yumşaq toxumasını müəyyənləşdirə biləcəyi ilə nəticələnir. Ultrasəs və ya radioqrafiya ilə üz təqdimini təsdiqləyin. Fetus həmişə anensefali ilə üz təqdimatında olduğundan, ilk növbədə, bu inkişaf problemi istisna edilməlidir.

Üz səhv mövqeyi ilə mövqe fetusun çənəsinin yeri ilə müəyyən edilir. Halların 60% -i əvvəlcədən qarşılaşır, 15% -i isə transversely, 25% isə posterior vəziyyətdədir. Üz təqdimatında əmək mexanizmi oxipital birində olduğu kimi eyni: kafa böyük ölçüdə (çənədən superkliyar archə qədər) pelvis girişinin təyyarə eninə ölçüsünə daxil olur. Doğuş prosesində pelvik boşluğa düşür, daxili növbəyə çevrilir və cəbhə xətti çıxış təyyarəsinin düz xətt ölçüsünə keçir. Təbii yollarla doğuşun üz təqdiminin ön görünüşü mümkün olmadıqda. Lazım gələrsə, forseps başlığı çıxarmaq üçün istifadə olunur (onları tətbiq etmək şərti ilə), lakin vakuum çıxaran deyil. Çənə geri qayıdırsa, kafa hələ də daha düzəldilə bilmir və çıxarılma prosesinin özü tamamlanmayacaq. Beləliklə, çənəni geri çevirərkən, eləcə də transvers vəziyyətdə bir sezaryen təklif olunur. Çənənin enli mövqedən son qıvrılması ananın effektiv cəhdləri nəticəsində baş verdiyindən, bu mərhələdə gözləmə taktikasını istifadə edirlər. Hadisələrin təxminən 50% -i üz təqdimatının arxa görünüşü və transvers fasilə təqdimatı spontan şəkildə ön görünüşə çevrilir. Facial yanlış vəziyyətdə doğum zamanı perinatal morbidlik və mortalite, həm spontan, həm də forseps tətbiq olunmaqla, oksipital təqdimatda olduğu kimi eynidır.

Döl təqdimatının növləri

Təqdimat, həm də fetusun vəziyyəti hamiləlik dövründə dəyişə bilər, ancaq həftədən etibarən uşaq hər zaman demək olar ki, həmişə müəyyən bir təqdimatda qalır. Bu, onun ölçüsü ilə bağlıdır, çünki hər gün daha az və daha az yer dəyişdirmək çətindir. Zaten 34-cü həftədən başlayaraq fetus tədricən doğuşa hazırlaşır. Gələcək ana, ilkin (təlim) müqaviməti hiss etməyə başlayır və körpə yavaş-yavaş düşür. Son ultrasəsdə doğulacaq olan fetusun təqdimatı müəyyən edilir.

Dölün təqdimat növlərini nəzərdən keçirin.

Fetal baş ağrısı

Bu, bir uşağın doğuşu üçün ən ümumi vəziyyətdir. Statistik məlumatlara görə, qadınların təxminən 95% -i irəli gələn uşaqları doğurur. Baş təqdimatda olan uşağın uzunlamasına bir mövqedə olması.

Bu təqdimat, öz növbəsində, başın uzadılması səviyyəsindən asılı olaraq əlavə olaraq bölünür:

Fehildin baş ağrısı baş ağrısı təqdimatı, bütün qadınların əlavə müdaxilə etmədən özlərini doğurduğu normadır.

Anteropagiya təqdimatı kafanın ən böyük ölçüsü olan pelvisə daxil olması ilə daha pisdir, belə cinslər daha çətindir. Lakin uşağın doğum prosesində baş mövqeyini uyğunlaşdıran və dəyişdiyi hallarda işıq asanlaşdıran hallar olmuşdur. Belə bir təqdimat caizeryanın bir hissəsi ola bilər, lakin bu sual çox fərdi. Hər bir iş ayrı-ayrılıqda nəzərə alınmaqla, digər aspektləri nəzərə alır.

Frontal təqdimat çox nadirdir, başın uzadılmasının orta dərəcəsi. Fetusun bu vəziyyəti ilə təbii doğum yalnız cərrahiyyə ilə mümkün deyil.

Üz təqdimatı - başın maksimal uzadılması. Texniki cəhətdən belə bir doğuş təbii şəkildə baş verə bilər, ancaq uşağın və ananın yaralanması ilə, əksər hallarda sezaryen meylini müəyyənləşdirir.

Daha yaxşı bir məlumat algısı üçün, kafanın genişləndirilməsi dərəcəsi olan bir uşağın baş təqdimatının fotoşəkillərinə baxılmasını təklif edirik.

Dölün transvers və oblique təqdimatı

Fezinin transvers və əyri təqdimatı sezarilər üçün bir göstəricidir. Belə təqdimatda təbii bir şəkildə bir uşaq doğurmaq mümkün deyil.

Əvvəllər doğuş zamanı bir uşağın əlamətləri üçün növbə istifadə edilmişdi, ancaq bu müddət qadağandır, çünki bu prosedura həm uşağa, həm də anaya bərpa olunmaz zərər verə bilər. Bu manipulyasiyaların tətbiq oluna biləcəyi yeganə vəziyyət yalnız əkizlərin doğumundadır. Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

Qadının ümumi vəziyyətindən asılı olaraq, rahimin tonuna, serviksin ölçüsünə görə, onlar aşağı çəkmək təhlükəsi ilə diaqnozu verə bilərlər:

  • ambulator müalicə
  • gələcək ananı xəstəxanada tutulacaq,
  • pessary yükləyin
  • boynunu götür.

Tövsiyə edilən fetusun aşağı əvvəlcədən olması ilə:

  • sağ yemək
  • dərman qəbul, bir həkim tərəfindən təyin vitaminlər
  • Təmiz havada kifayət qədər vaxt sərf edirlər
  • idman etməmək, bütün fiziki fəaliyyəti aradan qaldırmaq,
  • Gün ərzində içmək və yatmadan əvvəl sərxoş olmamaq kifayətdir.

Pin
Send
Share
Send
Send