Popular Ismarıclar

Redaktor Seçimi - 2019

Uşaqlarda tetralo fallo

Yenidoğanlarda ürək xəstəliyi, "mavi" xəstəlik, qəti bir şəkildə siyanoz ilə müşayiət olunur. Xarici olaraq, belə bir diaqnoz olan körpələrə mavi dəri və gəmilər aydın görünür.

Tetra, patologiyanı təyin edən bir xəstəliyin dörd əlamətidir:

  • ventriküler septal qüsur
  • sağa aorta çıxması (dekstropoziya),
  • Ağız sahəsində pulmoner arteriyanın bağlanması,
  • sağ ventrikül genişlənmə.

CHD proqnozu pulmoner arteriya stenozunun dərəcəsindən asılıdır, çünki qan damarlarının hərəkətinə təsir göstərir. Daha dar, daha sürətli sağ ventrikül hipertrofiyaldır. Qan dövranının azaldılması orqan və toxumaların hipoksiyasına gətirib çıxarır. Kursun şiddətinə görə, xəstəlik özünü kiçikdən şiddətli semptomlara qədər göstərir.

Niyə olur?

Körpə ürəyi ana bətnində ilk üç ay ərzində inkişaf edir. Bu anda çox həssasdır. Konjenital malformasyon ve risk faktörleri nedenleri:

  • virus xəstəlikləri,
  • alkoqol, nikotin,
  • metal zəhərlənməsi,
  • müəyyən dərmanların istifadəsi
  • hamilə qadının yaşı 40 yaşdan yuxarıdır.

Avropalı alimlər, Fallotun tetradın yenidoğulmuşlarda genetik xəstəliklərlə əlaqəsini tapdılar. Risk altında hamilə qadınlar:

  • damar fetüsü,
  • fenilketonuriya,
  • spirt sindromu.

CHD diaqnozu həkimlər, genetikçilər tərəfindən müəyyən edilir.

Xarakterik semptomlar

Dərinin siyanozu - üçbucağın xarakterik bir komponenti, ümumiyyətlə körpənin həyatının ilk günlərində yoxdur. Sağ qoruyucu qandan çıxması pozuntusu səbəbiylə, istiqamətini sağdan sola dəyişir. Ürək çatışmazlığı təhlükəsi var. Huni bölməsinin hipertrofiyası ilerledikçe, stenoz artır. Siyanoz ən müalicəvi dodaqlar və ağızdan, əllərin və ayaqların dırnaqları ilə ifadə edilir.

Qüsur yenidoğan dövründə özünü göstərirsə, dəri rəngləri mavi olur, sklera isə mövcud konyunktivitin fonunda boz olur. 1-2 yaşlı bir uşağın barmağına deformasiya olunur və baraban çubuqlarına bənzəyir. Dırnaqları saatın bir stəkanı kimi dəmir, dartılmışdır.

Belə bir diaqnozu olan uşaqlar qısa müddətdə nəfəs darlığına səbəb olur, tez-tez yorulur. Tez-tez nəfəs tutmaq üçün çömçə yaradır. Həyatın ilk iki ilində bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən paroksismal hücumlar baş verir.

Səhər baş verərlər: uşaq narahat olur, siyanoz artır, nəfəs darlığı olur. Bəzən "mavi" hücum şüur ​​itkisi, konvülziyonlarla başa çatır. Ölüm mümkündür. Ağciyərdə qan axınının azalması fonunda hipoksiya meydana gəlir, sistolik şişkinlik isə daha sıx olur və ya tamamilə yox olur.

Bir uşağın vizual simptomu ürək bölgəsindəki dalğadır. Auscultation qısa bir ilk tonunu və ikinci zəifliyini göstərir.

Nəzarət üçün ilk yardım

Ambulans gəlməmişdən əvvəl paltarların uşağın hərəkətlərinə mane olmur və dizlərini irəli çəkərək, yemini qoyduğundan əmin olun. Əlavə fəaliyyət tibbi müalicə altında olan xəstəxanada həyata keçirilir:

  1. Oxygen tədarükü təmin edilir.
  2. 0.1 mg / kq morfin dodaq yolla enjekte edilir.
  3. Qan pH normallaşması üçün, sodyum bikarbonat intravenöz olaraq infuziya edilir.
  4. Tachycardias üçün Anaparin 0.1 mg / kq təyin edilir.

Belə bir patologiyaya malik olan uşaqların çoxunun müalicəsi mümkündürmü? Fallonun noutbuku olan bir uşaq müalicə edilmirsə, nəticələr çox ciddi. Boğuq bir böyümə və inkişaf var. Görmə qabiliyyətinə görə, incə bir konstitusiya ilə fərqlənir, əzələ qatı zəifdir və dəri qurudur. Yetkinlik daha sonra sağlam uşaqlarla müqayisədə baş verir.

Bilirsinizmi? 30% Fallonun noutbuku ilə bağlı vəziyyətin 30% -dəki spontan vaskulyarlığın və inkişaf etməmiş hamiləliyin səbəbi.

Diaqnozu təsdiqləmək yolları

Sindromun diaqnozu bir neçə üsuldan ibarətdir. Normal səviyyədə qəlbin qorunan ölçüləri ilə, gücləndirilmiş apikal impuls auscultatively eşitilə bilər. Palpasiya, sol tərəfdə 3-4 interkostal boşluq sistolik tremor vəziyyətlərinin yarısında müəyyənləşdirir. Pulse dərəcəsi, təzyiq göstəriciləri normal olaraq qalır və hər hansı proyeksiyada sistolik yüksək səs eşidilir.

Radioqrafiya zamanı aort genişlənir və tez-tez atipik yerləşdirilir. Qan axınının azalması səbəbiylə pulmoner modelin zəifləməsi var.

EKQ-də əhəmiyyətli diaqnostika əlamətləri ürək oxunun sağ və sağ ventrikulyar hipertrofiyaya sapmasıdır.

Ürəyin kateter ilə öyrənilməsi və damar divarının tam müayinəsi üsulu anatomik xəstəlikləri aydınlaşdırmaq və oxşar patologiyalara paralellik gətirməklə pulmoner dövriyyədə artmış sistolik təzyiq göstərir.

Kontrast maddə ilə seçici sağ və sol ventrikülografi stenoz parametrlərini, qarın divarlarının əyilməsini, qüsurun lokal yerini müəyyən etməyə kömək edir.

Tez-tez baş verən ağırlaşmalar

Bir ildən iki yaşa qədər olan uşaqlarda serebral damarların trombozu baş verə bilər. Dəmir çatışmazlığı anemiya, dehidrasyon əvvəlində. İlkin müalicə maye balansını bərpa etməkdir. Gəmilərin vəziyyətinin sürətli normallaşdırılması üçün fiziki müalicə tətbiq edilir. Bunun qarşısını almaq üçün laboratoriya parametrlərinin mütəmadi monitorinqi lazımdır.

Yaşlı uşaqlarda abses komplikasiyası ola bilər. Klinik cəhətdən onlar 37,5 ° C-yə qədər olan temperatur, kafatanın sümüklərində ağrı hissi, ESR və lökositozda artım müşahidə olunur. Bəlkə də nevroloji simptomların görünüşü. Abzas halda antibiotik müalicəsi və cərrahi drenaj təyin edilir.

Bakterial endokardit riskini azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl penisilin qrupu antibiotiklərlə profilaktik müalicə aparılır. Fallotun tetrad ilə birlikdə ürəklə əlaqəli anomaliyaları:

  • əlavə sol üst ven cava,
  • açılmamış batalls kanal,
  • pulmoner arterlər arasında boşluğun daralması,
  • ağciyər hiperplazi
  • aortik archın sağa doğru əyilməsi
  • bir pulmoner arteriya
  • interatrial septum divarının bütövlüyü pozulmuşdur

Çoğunlukla CHD yalnız bir ihlal olaraq teşhis edilmez; vakaların% 20'sinde iki kusur birleştirilir.

Konservativ müalicə, qan axınının sürətini normallaşdıraraq, oksigen səviyyəsini bərpa etməkdir. Bu məqsədlə kanalın genişləndirilməsi üçün prostaglandin əzələsini boşaltmaq üçün intravenöz yoluxur. Əməliyyatdan sonra vəziyyət izlənilir. Həyatın 1-ci ilinin uşaqları, cərrahiyyə gözləyir, trombozun baş verməsinin qarşısını almaq üçün hidrasyon səviyyəsini nəzarət edir, qanda dəmirin göstəricisini müəyyənləşdirir.

Əməliyyat növləri

Cərrahi həll palliativ və radikal ola bilər.

Birinci halda əməliyyat 3 ildir həyata keçirilir. Həkimlər anastomoz qoyurlar - qan əlavə olaraq sol atriyaya daxil olan əlavə damarlar. Belə bir tədbir, uşağın vəziyyətini böyük ölçüdə asanlaşdırır.

Yaşı ilə, gəmilərin (daha çox 3-5 il) böyüdükləri zaman tam hüquqlu bir əməliyyat keçirirlər.

Statistikaya görə, ölüm nisbəti 10% təşkil edir. Müsbət bir nəticəyə gəlincə, həyatın proqnozu əlverişlidir. Yetkinlik dövründə aritmiya riski var.

Diaqnostika statistikası

Əməliyyatdan sonra proqnoz pozitivdir, ləkənin semptomları yox olur. Nadir hallarda ağırlaşmalar yaranır: ürək genişlənir, ventrikulyar anevrizma (giriş qapısı sahəsindəki) görünür. Bu vəziyyət təkrarlanan əməliyyatla aradan qaldırılır. Fəal həyat tərzi ilə gənclər müxtəlif nabız dərəcəsi, ürək çıxışıdır.

Bir xəstəlik aşkar edilərkən cərrahiyyə hər zaman göstərilir. İlk iki il öz simptomlarının təzahürü üçün təhlükəli bir yaş, hipoksiyanın riski yüksəkdir. Radikal tədbirlər olmadan, xəstələrin böyük əksəriyyəti 18 yaşa qədər ölür.

Fallonun tetradı şübhə altına alınsa, həkimə baş çəkmək lazımdır. Kardioloqa vaxtında müraciət etmə ürək xəstəliyinin əlverişli nəticəsi və uşağın ömür sürətinin şansını artırır.

Diaqnostika

Fallotun tetradından şübhələnilən bir uşağın müayinə edilməsi imtahanla başlayır. Bu cür körpələrin sinə tez-tez düzəldilir və kəmər yoxdur. Körpənin ürəyini dinləmək, həkim, sternumun solunda olan sistolda kobud bir səs-küy təyin edir. Qüsurun aşkarlanması üçün əlavə üsullar aşağıdakılardır:

  • Ürəyin ultrasəsidir. Tetrata aid olan anatomik qüsurlar müəyyən edilir.
  • Göğüs röntgeni. Şəkil içindəki ürək kölgəsi bir ayaqqabı və ya hissə bənzəyir.
  • EKQ Ürəyin oxu sağa doğru irəliləyir, ürəyin sağ tərəfində artım əlamətləri və yayılma pozğunluqları var.
  • Ürəyin səsləndirilməsi. Sağ ventrikülün boşluğunda təzyiq artımı, arteriya qanının aşağı oksigen doyması aşkar edilir.
  • Aortoqrafiya Gəminin yerinin dəyişdirilməsi və girovların olması aşkar olunur.

Fallotun tetradın uşağa təsbit edilməsində yalnız cərrahi müalicə göstərilir:

  • Palliativ cərrahiyyə. İlk mərhələdə üç yaşdan kiçik uşaqlar vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və ağciyərə qan axını artırmaq məqsədilə həyata keçirilir. Bunun üçün anastomozlar yaradıla bilər və ya valf broşuraları ləğv edilə bilər.
  • Radikal əməliyyat. Körpəni süni qan axını ilə birləşdirən və bədənini soyuduqdan 2-6 ay sonra aparılır. Müdaxilə zamanı sağ ventrikülün stenozu aradan qaldırılır və bir patch interventricular septuma səliqədirilir.

Postoperatif dövrdə miyokardın möhkəmləndirilməsinə və ürək yükünün azaldılmasına diqqət yetirilir. Uşaq, cərrahi müalicədən sonra tez bərpa etməyə imkan verən tənzimləyici gimnastika və pəhriz təyin edir.

Fallonun ağır tetradı müalicə edilmirsə, bu patoloji olan uşaqların 25% -i bir yaşdan əvvəl ölür. Uşaqların qalan hissəsi orta hesabla 12 il yaşayır və bu qüsuru olan xəstələrin yalnız 5% -i 40 il yaşayır. Ölümün ən çox yayılmış səbəbi, qanın laxtalanması və ya ürək çatışmazlığı səbəbindən beyin zədəsi.

Erkən yaşlarda cərrahiyyə müalicəsi çox təsirli olur. Əməliyyatdan sonra uşaqlar fəaldır və məşqlərə tolerantlıq göstərirlər. Onlar bir kardioloq tərəfindən müşahidə edilməli və hər hansı bir cərrahi və diş müalicəsində antibiotiklər endokarditin qarşısını almaq üçün bu cür uşaqlara verilir.

Aşağıdakı video klipdə Elena Malişeva bir uşaqda Fallonun tetrado xəstəliyi mövzusunu və bu diaqnoz üçün müalicə metodlarını ətraflı şəkildə araşdırır.

Xəstəlik anlayışı və təsviri

Tibbi təcrübədə Fallotun tetradı kardiyovaskulyar sistemlə əlaqəli dörd ayrı patoloji şərtləri birləşdirən bir xəstəliyə istinad edir.

Xəstəlikdir doğuşdan və bir ürək xəstəliyi növüdür. Kiçik bir xəstənin ömür sürəti patoloji inkişaf səviyyəsindən asılıdır.

Tetrad Fallot daxildir aşağıdakı patologiyalar:

  • pulmoner gövdə lümeninin daralması,
  • ürəyin ventrikülləri arasında yerləşən septumun qüsuru,
  • Aortanın sağa doğru güclü yerdəyişməsi,
  • sağ ventrikülün həddindən artıq həcmi.

Uşaqlarda kardiologiyada MARS nədir? Cavabla cavab tapın.

Səbəbləri

Ürək çatışmazlığının əsas səbəbi Hamiləliyin ilk həftələrində kardiogenezin pozulması.

Yoluxucu və ya viral xəstəliklər, bir qadındakı doğuş anomaliyaları və bəzi xarici amillər bir xəstəliyə səbəb ola bilər.

Fallotun tetrada genetik meylinin təsiri istisna edilmir. Patoloji digər xəstəliklərin bir ardıcıl simptomu ola bilər, məsələn, oligofreniya və ya uşağın anormal inkişafı.

Kənar inkişaf səbəbləri Fallotun tetradaları aşağıdakı faktorları əhatə edir:

  1. Kötü vərdişlərdən sui-istifadə (bir qadının siqareti, narkotik və spirt istifadəsi).
  2. Güclü narkotiklərin nəzarətsiz alınması (hamiləlik zamanı daxil olmaqla).
  3. Virus və yoluxucu xəstəliklərin nəticələri (qızılca, rubella və s.).
  4. Bir uşaqda arter konusunun düzgün olmayan fırlanma.
  5. Körpənin aorta yerini dəyişdirin.
  6. İnterventriküler və konik bölmələrin əlaqəsi.

Uşaqlarda bradikardiyanın simptomları və müalicəsi haqqında oxuyun.

Redaksiya heyəti

Deterjan kosmetikası təhlükələri barədə bir sıra nəticələr var. Təəssüf ki, yeni hazırlanan bütün analar onlara qulaq asmırlar. Körpə şampunlarının 97% -ində təhlükəli maddə Sodium Lauryl Sulfate (SLS) və ya onun analoqları istifadə olunur. Bu kimyanın həm uşaqların, həm də yetkinlərin sağlamlığına təsiri barədə bir çox məqalələr yazılmışdır. Oxucularımızın istəyi ilə biz ən məşhur markaları sınaqdan keçirdik. Nəticələr xəyal qırıqlığı yaradıb - ən çox açıqlanan şirkətlər o ən təhlükəli komponentlərin olduğunu göstərdilər. İstehsalçıların qanuni hüquqlarını pozmamaq üçün xüsusi markaları adlandırmaq olmaz. Bütün testləri keçən yeganə Mulsan Cosmetic şirkəti, 10-un 10 balını müvəffəqiyyətlə aldı. Hər bir məhsul tamamilə təhlükəsiz və hipoallergik olan təbii maddələrdən hazırlanmışdır. Şübhəsiz ki, malsan.ru rəsmi onlayn mağazasına gəlir. Kozmetiklerinizin təbiiliyinə şübhə edirsinizsə, son istifadə tarixini yoxlayın, 10 ayı keçməyin. Kosmetik seçiminə diqqət yetirin, sizin və uşağınız üçün vacibdir.

Təsirin təsnifatı və növləri

Tibbi təcrübədə Fallotun tetradı dörd növə bölünür. Təsnifat nəzərə alınır anatomik xüsusiyyətlər, boşaltma sisteminin maneə törətməsi və patologiyanın inkişafına səbəb olan bəzi səbəblərdir.

Xəstəliyin müxtəlif növləri xüsusi müalicə üsulları və proqnozları nəzərdə tutur. Patoloji dərəcəsini kiçik bir xəstənin hərtərəfli müayinə əsasında yalnız həkim ola biləcəyini təyin edin.

Fallotun tetrad növləri:

  • embrioloji tipi (pulmoner klapanın lifli halqası dəyişməz, lakin konuslanmış bölmə dəyişir)
  • hipertrofik variant (konusional bölmənin müşahidə olunan nəticələri ilə əvəz edilməsi),
  • boru tipi (ümumi arteriya gövdəsi qeyri-bərabər bölünür, pulmoner koni qısaldılır və daralır)
  • çoxkomponentli forma (konusional bölmə uzanır, septal-marginal trabekulaların axıdılması var).

Bundan əlavə, Fallotun tetradı patologiyanın klinik təzahürlərinə görə beş formaya bölünür:

  • erkən cyanot forması (yenidoğanlarda simptomlar meydana gəlir)
  • klassik növü (siyanoz üç il yaşda özünü göstərir),
  • ağır forması (nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan siyənzanın əlamətləri),
  • gec cyanotik forması (sianozun simptomları on yaşından qabaq görünür),
  • acyanotic növü (dəri mavi deyil, beyazdır).
məzmuna ↑

Semptomlar və əlamətlər

Fallotun tetrada tanıdığı uşaqların fərqli bir xüsusiyyəti dəyişiklikdir dəri rəngi. Belə bir patologiyada qan təzyiqi ciddi pozuntularla həyata keçirilir.

Bədən toxumalarında oksigen açlığı baş verir və xarakterik bir mavi rəng yaradır.

Bu əlamət doğumdan bir uşağın özündə görünər. Mövcud ürək çatışmazlığı ilə birləşən venöz tıkanıklık, kiçik xəstənin və səbəblərin vəziyyətini daha da artırır əlavə əlamətlər xəstəliklər.

Semptomlar Fallonun tetradları aşağıdakı dövlətlərdir:

  1. İştahanın azalması (yenidoğulmuşlar göbək atır).
  2. Şişkinlik və həddindən artıq narahatlıq (körpələrdə).
  3. Aritmiya əlamətləri və nəfəs darlığı.
  4. Mavi dəri (tədricən görünür).
  5. Fiziki inkişafda laqeydlik.
  6. Cyanotik hücumlar (nəfəs darlığı və mavi dəri).
  7. Uşağın gecikməli motor inkişafı.
  8. Bədənin həddindən artıq zəifliyi (şüurun itirilməsi daxil olmaqla).
  9. Şagirdlərin müntəzəm dilatasiyası.
  10. Əzələ kramplarına meyl.
  11. Tırnaq plitəsinin düzəldilməsi və barmaqların falanqlarının qalınlaşması.
  12. Yağsız bədən kütləsi azaldı.
  13. Yumruğun və skolyozun inkişafı.
  14. Həyəcan.
  15. Dişlərin çiyələk və yanlış böyüməsi üçün meyl.
  16. Göğüs düzəldir ("ürək atası").
məzmuna ↑

Hemodinamika xüsusiyyətləri

Fallotun tetrad ilə birlikdə hemodinamika inkişaf səviyyəsindən asılıdır ürək çatışmazlığı. Ağız pulmoner stenozu ürək-damar sisteminin müxtəlif hissələrinə qan axını prosesini pozur.

Bu vəziyyətdə pulmoner arteriyaya qan təzyiqi azalır və aort böyüyür. Həm ventrikullarda təzyiq eyni olur.

Obstrüksiya orta səviyyədə olduqda, soldan sağ qan axını meydana gəlir. Bu anomaliyanın nəticəsi olur həddindən artıq sürüşməyə səbəb olur uşağın dərisi (mavi sürüş yavaş sürətlə baş verir).

Orada var üç növ hemodinamika Fallotun tetradı ilə:

  1. Arteriya lümeninin atresiyası.
  2. Acyanotic forma.
  3. Cyanotik forma.
məzmuna ↑

Komplikasiyaları və nəticələri

Fallotun tetrada tanıdığı uşaqların sağlamlığı böyük ölçüdə pozulmuşdur. Belə körpələr tez-tez xəstələnir və hətta soyuqdan qurtarmaq çətindir. Yeniləyir Xəstəliklər qısa müddət sonra baş verir.

Zəifləmiş immunitet sistemi kiçik xəstəni viruslara və infeksiyaya həssas edir.

Fallotun tetrade hücumları həyatda özlərini təhdid edir. Uşaqların ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Qarışıqlıqlar patologlar aşağıdakı dövlətlər ola bilər:

  • hipoksi
  • təkrarlanan sətəlcəm,
  • bakterial endokardit,
  • pulmoner tüberküloz riski,
  • gecikmiş psixomotor inkişaf,
  • beyin absesi,
  • bir vuruş
  • aritmiya,
  • serebral tromboz,
  • ölümcül nəticələr.
məzmuna ↑

İlaçlı

Narkotik vasitələrin müalicəsi qeyri-sağlam sianotik hücumlar olan uşaqlara təcili yardım kimi və ya ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün həyata keçirilir.

Dərman mütəxəssislərinin siyahısı fərdi olaraq.

Dərman qəbul edərkən nəticə vermirsə, həkimlər cərrahiyyə əməliyyatı etməyi məsləhət görür. Drugs simptomları aradan qaldırmaqla, uşağın ömrünü uzatmır.

Dərman nümunələri Fallonun tetrada istifadə etdiyi:

  • intravenöz beta blokerlər (Propranolol),
  • tənəffüs mərkəzinin həssaslığını azaltmaq üçün dərman (opioid analjezik, morfin),
  • Eufillin, Reopoliglyukin və qlükozanın intravenöz administrasiyası,
  • vitamin kompleksləri və minerallarla müalicə müalicəsi.
məzmuna ↑

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilə CHD olan bütün uşaqlara göstərildi. Əməliyyatların həyata keçirilməsinin mümkün olmaması səbəbi, körpənin vəziyyəti və ya müşahidə olunduğu klinikanın növü ilə bağlı müxtəlif amillər ola bilər.

Konservativ müalicə nöbetlərin aradan qaldırılmasına və ya patologiyanın əlamətlərini azaltmağa kömək edə bilər, ancaq ürəyin iş qabiliyyətini qismən bərpa edə bilməz.

Bəzi hallarda cərrahiyyə həyata keçirilir. təcili olaraq. Fallotun tetrad ilə həyata keçirilən əməliyyatların variantları:

  1. Palliativ cərrahi müdaxilə (kiçik bir xəstə üçün təcili yardım, prosedura ana işi yerinə yetirmədən əvvəl uşağın vəziyyətini azaldır).
  2. Radikal düzəliş (cərrahi əməliyyatlar zamanı plastik klapanlar yerinə yetirilir, mövcud qüsurlar bağlanır və qan dövranı prosesi bərpa olunur, prosedur yalnız ixtisaslaşmış mərkəzlərdə həyata keçirilir və kardiologiyada ən çətin olanlardan biridir).
məzmuna ↑

Fallotun tetrədəki proqnozları uşağın sağlamlığının ümumi klinik görünüşünə və patoloji prosesin dərəcəsinə əsaslanır. Ölüm riski kiçik bir xəstə doğulduğu andan etibarən ortaya çıxır.

Əməliyyat olmadan, uşaqlar uşağın ilk beş ildə həyata keçirildikdən sonra təxminən on yaşına qədər uşaq yaşayır, onda proqnozlar yaxşılaşacaq.

Xarici olaraq bu xəstələr həmsöhbətlərindən çox fərqlənmir.

Qarşısının alınması

Fallotun tetradı xüsusi profilaktikası nəzərdə tutmur, lakin müəyyən qaydalara tabedir bu xəstəliyin ehtimalını azaldır böyük ölçüdə mümkündür.

Əsas tövsiyələr qadınlara, onların sağlamlığına və gestasiya dövrünə diqqət yetirir.

Hamiləlik zamanı qəti qadağandır güclü dərmanlar almaq, pis vərdişləri köçürmək və vücudunuzu zərərli maddələrə məruz qoyur. Bütün xroniki xəstəliklər konsepsiyanın planlaşdırma mərhələsində müalicə olunmalıdır.

Fallotun tetradı çətin, amma istifadə edilə bilən patologiyalardan biridir. Uşağın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün yalnız vaxtında işləyə bilər. Əks təqdirdə, proqnozlar xəyal qırıqlığı yaradır.

Semptomlar və müalicə haqqında Fallonun tetradları Videodan öyrənə bilərsiniz:

Sizə xahiş edirəm ki, özünü dərman etməyin. Bir həkimlə qeyd olun!

Fallotun tetrədəki sirkulyasiya bozukluğu

Fallotun tetradi sözdə "mavi" və ya siyanotik qüsurlara aiddir. Kalbin ventrikulları arasında septumdakı qüsur qan axınında bir dəyişməyə gətirib çıxarır qan toxumalara kifayət qədər oksigen gətirməyən sistemik dövrəyə girir və öz növbəsində aclıq yaşamağa başlayır.

Artan hipoksiyanın səbəbi ilə xəstənin dəri cyanotik (siyanotik) rəngə malik olur, buna görə də bu qüsur "mavi" deyilir. Fallotun tetrad vəziyyəti pulmonar gövdə bölgəsində daralmanın olması ilə daha da ağırlaşır. Bu qanaxma qanının kifayət qədər həcminin pulmoner arteriyanın daralması ilə ağciyərlərə keçə bilməməsinə gətirib çıxarır, buna görə də əhəmiyyətli miqdarda sağ ventriküldə və pulmoner dövranın venöz hissəsində qalır (bu səbəblə xəstələr mavi olur). Vönüllü durğunluq mexanizmi, ağciyərdə qan oksigenləşməsinin azaldılması ilə yanaşı, CHF-nin (xroniki ürək çatışmazlığı) olduqca sürətli inkişafına kömək edir:

Fallotun tetradı ilə siyanoz

  • Sianozun ağırlaşması,
  • Toxumalarda metabolik xəstəliklər,
  • Boşluqlarda maye yığılması
  • Ödem varlığı.

Belə bir inkişafın qarşısını almaq üçün bir xəstəyə ürək cərrahiyyəsi (radikal və ya palliativ cərrahiyyə) göstərilir.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin olduqca erkən olduğunu göstərdiyinə görə, məqalədə doğumdan başlayaraq uşaqların yaşına diqqət verəcəyik. Fallonun tetradın əsas təzahürləri CHF-nin artmasına səbəb olur, baxmayaraq ki, belə körpələr kəskin ürək çatışmazlığının (aritmiya, nəfəs darlığı, narahatlıq və sinə) inkişafını istisna etmir. Uşağın görünüşü, əsasən, pulmonar gövdə daralmasının şiddətindən, həmçinin septumdakı qüsurun uzunluğundan asılıdır. Bu xəstəliklər daha çox, klinik görünüş daha sürətli inkişaf edir. Uşaqın görünüşü, əsasən, pulmonar gövdə daralma şiddətinə və septumdakı qüsurun uzunluğuna bağlıdır. Bu xəstəliklər daha çox, klinik görünüş daha sürətli inkişaf edir.

Orta həftədə ilk təzahürlər uşağın həyatının 4 həftəsindən başlayır. Əsas simptomlar:

  1. Uşaqın dərisinin cyanotik boyanması ilk növbədə ağlayarkən, əmizdirmə zamanı ortaya çıxır, sonra sianoz damda da saxlanıla bilər. Birincisi, yalnız nazolabial üçbucağın, parmak uçlarının və qulaqlarının (akrokyanoz) siyanozu hipoksi irəlilədikcə total sianozun inkişafı mümkündür.
  2. Uşaq fiziki inkişafda geridə qalır (daha sonra başını tutmağa, oturub sürüşməyə başlayır).
  3. Barmaqların terminal falanqlarının "tambur" şəklində qalınlaşması.
  4. Dırnaqlar düzəldilmiş və dəyirmi olur.
  5. Göğüs, nadir hallarda, "ürək kəməri" meydana gəlməsini düzəldirdi.
  6. Əzələ kütləsi azalıb.
  7. Dişlərin düzgün böyüməsi (dişlər arasında geniş boşluqlar), çürüklər tez inkişaf edir.
  8. Spinal deformasiya (skolyoz).
  9. Flatfoot inkişaf edir.
  10. Xarakterik bir xüsusiyyət, uşaq meydana gələn siyanotik hücumların görünüşüdür:
    • tənəffüs tez-tez olur (dəqiqədə 80 nəfəs qədər) və dərin,
    • dəri mavi bənövşəyə çevrilir,
    • şagirdlər dramatik şəkildə genişlənir,
    • dispne görünür,
    • hipoksik komanın inkişafı nəticəsində zəiflik, şüurun itirilməsi qədər xarakterizə edilən,
    • əzələ kramplarına səbəb ola bilər.

tipik siyanoz zonaları

Yaşlı uşaqlar, vəziyyətləri bir az daha asanlaşdıracaq hücumlar zamanı aşağı düşürlər. Orta hesabla oxşar bir hücum 20 saniyədən 5 dəqiqəyə qədər davam edir. Lakin, bundan sonra uşaqlar açıq zəiflikdən şikayət edirlər. Ağır hallarda belə bir hücum bir iflicə və ya hətta ölümünə səbəb ola bilər.

Əməliyyat alqoritmi bir zəbt meydana gəldiyi zaman

  • Çocuğa "çobanlarında" çöhrəsinə kömək etməli, yaxud "diz dirsək" mövqeyinə gəlmək lazımdır. Bu vəziyyət bədənin aşağı hissəsindən ürəkə venoz qan axınının azalmasına kömək edir və bu səbəblə ürək əzələsinə yükü azaldır.
  • 6-7 litr / dəqiqəlik bir oksigen maskası vasitəsilə oksigen təchizatı.
  • İntravenöz beta-blokerlər (məsələn, 0.01 mg / kq bədən çəkisi hesablanmasında "Propranolol") taşikardiyi ortadan qaldırır.
  • Opioid analjeziklərinin tətbiqi ("Morfin") tənəffüs mərkəzinin hipoksiya həssaslığını azaltmağa kömək edir, tənəffüs hərəkətlərinin tezliyini azaldır.
  • Nəzarət 30 dəqiqə ərzində dayana bilmirsə, fövqəladə bir əməliyyat aparmaq lazım ola bilər.

Bu vacibdir! Qəlbin müqavimətini (kardiyotonik, ürək qlikosidləri) gücləndirən bir hücumda istifadə edə bilməzsiniz! Bu preparatların hərəkəti sağ qoruyucu vəziyyətə gətirib çıxarır və bu da septumda qüsurla qan axınının əlavə axmasına səbəb olur. Bu demək olar ki, oksigen azad venöz qan sistemli dövriyyə daxil olur, bu hipoksiya artmasına səbəb olur. Beləliklə, "pis dairə" var.

Fallotun tetradın diaqnozu nədir?

  1. Qəlbi dinləyərkən, II tonunun zəifləməsi aşkar edilərkən, ikinci interkostal məkanda solda, "qığılcım" səsləri müəyyənləşdirilir.
  2. Elektrokardioqrafiyaya görə, sağ kalpteki artımın EKG əlamətlərini və ürək oxunun sağa doğru dəyişməsini təyin etmək mümkündür.
  3. Ən müfəssəl məlumat ürək ultrasəsidir ki, müdaxilə sümüyü və aorta dislokasiyasının qüsuru müəyyən edilə bilər. Doppler sonografi sayəsində ürəkdəki qan axını ətraflı şəkildə öyrənmək olar: hüceyrə hüceyrəsindən sola axıdılması, həmçinin pulmonar gövdəyə daxil olan qanın çətinliyi.

Fallotun tetradi ilə EKQ fraqmenti

Xəstədə Fallo tetrade varsa, bir sadə qayda xatırlamaq vacibdir: əməliyyat bu ürək xəstəliyi olan bütün xəstələrə (istisnasız!) göstərilir.

Bu ürək xəstəliyinin müalicəsinin əsas üsulu yalnız cərrahiyyədir. Əməliyyat üçün optimal yaş 3-5 aydır. Planlaşdırılan şəkildə cərrahi əməliyyat keçirmək yaxşıdır.

Təcili cərrahiyyə daha erkən yaşda tələb oluna bilər:

  1. Tez-tez rəqslər.
  2. Dərinin siyanozu, nəfəs darlığı, istirahətdə çarpıntılar.
  3. Fiziki inkişafın gecikməsini ifadə etdi.

Ümumiyyətlə, təcili əməliyyat proseduru palyatif cərrahiyyədir. Aorta ilə pulmonar gövdə arasındakı süni şunt (birgə) o zaman yaradılmır. Bu müdaxilə xəstənin Fallotun tetradında olan bütün qüsurları aradan qaldırmağa istiqamətli kompleks, çox komponentli və uzunmüddətli əməliyyatdan əvvəl müvəqqəti olaraq gücləndirməyə imkan verir.

Əməliyyat necədir?

Bu ürək xəstəliyindəki dörd anomaliyanın birləşməsini nəzərə alaraq, bu patoloji üçün cərrahiyyə, ürək əməliyyatında ən komplekslərdən biridir.

  • Ümumi anesteziya altında, sinə ön diseksiyonu aparılır.
  • Ürəkdən sağ çıxdıqdan sonra ürək-ağciyər maşın bağlıdır.
  • Koronar arteriyalara toxunmamaq üçün sağ kardiyoldan bir ürək əzələsi kəsik edilir.
  • Sağ ventrikülün boşluğundan pulmonar gövdəyə çıxma, sıxışan ağız boşluğunun, plastik vanaların kəsilməsindən.
  • Sonrakı addım sintetik hypoallergenic (Dacron) və ya bioloji (ürək çantası - perikard) toxumasından istifadə edərək ventriküler septal qüsuru bağlamaqdır. Əməliyyatın bu hissəsi olduqca mürəkkəbdir, çünki septumun anatomik qüsuru ürək sürəti sürücüsünə yaxındır.
  • Əvvəlki mərhələləri müvəffəqiyyətlə tamamladıqdan sonra sağ ventrikülün divarı sütülən, qan dövranı bərpa edilir.

Bu əməliyyat təkcə yüksək səviyyəli ixtisaslaşmış kardiak cərrahiyyə mərkəzlərində aparılır və bu xəstələrin idarə olunmasında müvafiq təcrübə əldə olunub.

Mümkün fəsadlar və proqnoz

Əməliyyatdan sonra ən tez-tez görülən ağırlıq:

  1. Akciğer gövdəsinin daralmasının qorunması (valfın yetərincə diseksiyası ilə).
  2. Liflərin zədələnməsi ilə, ürək əzələsində hərəkətin aparılması müxtəlif aritmi inkişaf edə bilər.

Orta hesabla, postoperatif ölüm 8-10% -ə qədərdir. Lakin Cərrahi müalicə olmadan, uşaqların ömür sürəti 12-13 ildən çox olmamaqdadır. Vərəmlərin 30% -ində uşaq ölümü ürək çatışmazlığından, vuruşdan və hipoksiyadan asılı olaraq baş verir.

Bununla birlikdə 5 yaşınadək uşaqlar üzərində aparılan cərrahi müalicədə uşaqların əksəriyyəti (90%) 14 yaşından etibarən təkrar ekspertizadan sonra yaşıdəkilərin arxasında bir inkişaf nöqtəsi göstərmədi.

Bundan əlavə, əməliyyat olunan uşaqların 80% -i normal fiziki qüsurları yaradırlar, bu, hətta fərdlərindən fərqlənmir. Kanıtlanmışəvvəllər bu qüsuru aradan qaldırmaq üçün bir radikal əməliyyat həyata keçirilirsə, uşaq daha sürətli qurtarır, həmyaşıdlarının inkişafında tutulur.

Xəstəlik üçün əlilliyin rəsmiləşdirilməsi göstərilmişdir?

Ürəkdə radikal əməliyyatlardan əvvəl bütün xəstələr, həmçinin əməliyyatdan 2 il keçdikdən sonra əlilliyi qeydiyyatı göstərildi və yenidən müayinə edildi.

Əlillik qrupunu müəyyənləşdirərkən aşağıdakı göstəricilər böyük əhəmiyyət daşıyır:

  • Əməliyyatdan sonra bir dolaşım bozukluğu var mı?
  • Bir pulmoner arteriyanın stenozu qalır.
  • Cərrahiyyə müalicəsinin effektivliyi və əməliyyatdan sonra baş verən ağırlaşmaların olub-olmaması.

Fallotun tetradını uterosda tanılamaq mümkündürmü?

Bu ürək xəstəliyinin diaqnozu birbaşa hamiləlik dövründə ultrasəs diaqnozu aparan bir mütəxəssisin, eləcə də ultrasəs cihazının səviyyəsindən asılıdır.

Yüksək kateqoriyalı bir mütəxəssisi olan ekspert dərəcəli ultrasəsini həyata keçirərkən, Fallotun tetradı 22 həftə müddətində 95% -də aşkar edilərkən, hamiləliyin üçüncü trimestrində bu qüsurun 100% halında diaqnoz qoyulur.

Bundan əlavə, 15-18 həftə müddətində bütün hamilə qadınlar üçün nümayiş olunan genetik tədqiqat, "genetik cütlər və üçqat" adlandırılan əhəmiyyətli bir faktdır. Fallotun tetradın 30% -dəki digər anomaliyaları, ən çox xromosomal xəstəliklər (Down sindromu, Edwards, Patau və s.) İlə birləşdiyi sübut edilmişdir.

Bu patoloji hamiləlik dövründə dəfədə tapılsa nə etmək lazımdır?

Bu ürək xəstəliyi ciddi xromosom anormalliyi ilə birlikdə aşkar edildikdə, ümumi zehni inkişaf pozuqluqları ilə müşayiət edildikdə, qadının tibbi səbəblərdən hamiləliyini ləğv etməsi təklif olunur.

Yalnız bir ürək qüsuru aşkar edildikdə, məsləhətləşmə toplanır: mamalıq-ginekolog, kardioloq, kardiyak cərrahlar, neonatoloqlar və hamilə qadınlar. Bu məsləhətləşmədən qadın aydın şəkildə izah edir: niyə bu patoloji uşaq üçün təhlükəlidir, nəticələr hansı ola bilər, eləcə də cərrahi müalicənin imkanları və metodları.

Fallotun tetradın mürəkkəbliyinə baxmayaraq, bu ürək xəstəliyi rezeksiyaya aiddir, yəni cərrahiyyə düzəlişinə məruz qalır. Bu xəstəlik uşaq üçün bir hökm deyil. Müasir dərman səviyyəsi 90% -də kompleks, çox addımlı bir əməliyyat sayəsində xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Hal-hazırda ürək cərrahları praktik olaraq palliativ cərrahı istifadə etmir, yalnız müvəqqəti olaraq xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır. Prioritet istiqamətlər erkən uşaqlıq dövründə həyata keçirilmiş radikal bir əməliyyatdır (bir ilədək). Bu yanaşma bədəndə qalıcı deformasiyaların yaranmaması üçün həyatın keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran ümumi fiziki inkişafı normallaşdırmağa imkan verir.

Nədir?

Adından aydın olur ki, Fallotun tetradı tək deyil, ürəyin də bir neçə patologiyasıdır:

  • müdaxilə septumunun qüsuru, membran hissəsi ən çox müşahidə olunduqda,
  • sağ ventrikülün həcmi normaldan daha yüksəkdir
  • pulmonar gövdədə lümen azalması,
  • sağ aorta çıxması.
Normal ürək və Tetrad Fallot ilə

Tetrad Fallo ürəyin uşaqlıq xəstəlikləri ilə əlaqəli, çünki xəstəlik anadangəlmədir və körpəlikdə özünü göstərir. Xəstənin ömrü ürək zərərinin dərəcəsindən asılıdır. Əməliyyat hər hansı bir səbəblə təxirə salınırsa, gənc xəstə üçün ağır nəticələr, hətta ölümlə qarşılaşır.

Uşaqlarda Fallotun tetradı beşinci anomaliya, atrial septumun qüsuru və xəstəliyin Fallotun pentadına çevrilməsi ilə mürəkkəbləşə bilər.

Fallotun tetradın səbəbləri toxuma hipoksiyasıdır. Xəstəlik toxumanın oksigen açılması (dəri akrokyanozu) səbəbindən dərinin xüsusi boyanması səbəbindən "mavi" qüsurla da adlanır. Hipoksi, ventriküler septal qüsurdan ötəri meydana gəlir, bunun nəticəsində qan axınının dəyişməsi və oksigenin qan tükənməsi dövrəyə girir.

Vəziyyət ağciyər torbasının bölgəsində daralmanın baş verdiyi və daha sonra kifayət qədər miqdarda venoz qanın ağciyərlərə keçə bilməməsi ilə ağırlaşır. Onların böyük bir hissəsi sağ ventriküldə və böyük dövriyyənin venöz hissəsində saxlanılır.

V venöz durğunluğun bu mexanizmi kronik ürək çatışmazlığını yaradır, bunların əlamətləri:

  • güclü siyanoz,
  • toxuma metabolizmasında dəyişikliklər,
  • müxtəlif boşluqlarda maye tutma,
  • şişkinlik

Belə bir inkişafın qarşısını almaq üçün xəstəyə ürək əməliyyatı olması məsləhət görülür.

Yenidoğulmuşlarda Fallotun tetradı, kiçik xəstələrdə kəskin ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilsə də dərhal CHF'də bir artım olaraq ortaya çıxır.

Körpənin görünüşü simptomların şiddətindən, septum anormalliyinin ölçüsündən asılıdır. Bağımlılıq düzəlişdir, yəni pozuntu daha güclüdür, simptomların təzahürü daha yüksəkdir. Ürək xəstəliyinin ilk simptomları artıq bir aylıq müddətdə müşahidə edilə bilər.

Fallotun tetradın əsas simptomları:

  • ağlama, emzirmə zamanı və daha sonra istirahət şəraitində dəri cyanozu,
  • uşaq daha sonra oturduğunu, taradını, başını tutduğunu və buna bənzər olduğu fiziki dayanıqlığını ifadə edir);
  • barmaqların uclarını yudumlayır, tamburalara bənzəyir,
  • tirnak plitəsinin qalınlaşması,
  • sinə düzəldilməsi,
  • əzələ kütləsində azalma
  • diş inkişafı pozuqluqları
  • spinal skolyoz,
  • kəskin düz ayaqları inkişaf etdirir.
Nazolabial qatın siyanozu

Hücum zamanı bəzi xarakterik xüsusiyyətlər də görünür:

  • tez-tez və dərinləşən tənəffüs çatışmazlığı,
  • mavi-bənövşəyi dəri tonu
  • birdən şagirdləri genişləndirmək,
  • dispne simptomları
  • güclü zəiflik
  • hipoksik komada şüurun itirilməsi,
  • Konvulsiyalar.

Yaşlı uşaqlar hücum zamanı aşağı çölə düşdülər, çünki bu vəziyyətdə vəziyyəti rahatlaşdırırdı. Hücumun müddəti beş dəqiqə. Bu vəziyyətdən sonra uşaqlar güclü zəiflik barədə danışırlar. Ağır hallarda iskemik inme və infarkt keçirilir.

İlk ürək böhranı halında, uşağın vəziyyətinin azaldılmasına kömək etmək lazımdır.

Əsas tədbirlər aşağıdakılardır:

  • uşağa çömçə nöqtəsi və ya "diz dirsək" verilməlidir.
  • bir oksigen maskası və dəqiqə 6-7 litr sürətlə oksigen tətbiq,
  • İntravenöz beta-bokator,
  • Tənəffüs mərkəzinin oksigen çatışmazlığına olan həssaslığını azaldacaq bir analjezik daxil edin,
  • Vəziyyət yarım saat içində normala dönmürsə, o zaman uşaq təcili əməliyyat lazımdır.

Ürək böhranı zamanı kardiyotonik və ürək qlikozidləri istifadə edilə bilməyəcəyini bilmək çox vacibdir. Bu, sağ qoruyucuların müqavimət qabiliyyətini artırmaqdan, çünki qüsurlu septumdan qan axıdılmasıdır. Bu sistemik dövriyyədə venoz qanın böyük bir miqdarına səbəb olur, bu da hipoksiyi artırır. "Kobud dairə" var.

Xəstəliyin təsviri

Fallotun tetrado kompleks bir doğuşdan gələn ürək xəstəliyi.

Tetrad Fallot doğuşdan ürək xəstəliyi və Fransız həkimi Fallotun şərəfinə adını aldı. O, ürək işində 4 pozuntunu müəyyən etdi:

Fallotun tetradı ümumiyyətlə digər inkişaf anomaliyaları ilə birləşir: Dandy Walker sindromu, doğuşdan olan dwarfizm, aksesuar üstün vena kava və s.

Fallotun tetradı ilə qan dövranı pozulur.

VSD-nin fonunda ventriküllər arasında septum pozulur və qan bir-birinə qarışdırılır. Venöz qan arteriyaya, oradan isə bütün orqanlara daxil olur. Nəticədə onlar oksigenin çatışmazlığıdır. Venöz qan arteriyaya daxil edilməməlidir.

Bu patoloji anadangəlmədir və uşağın nə vaxt yaşayacağı ürək çatışmazlığından asılıdır. Vaxt əməliyyat etməzsə, uşaqlar körpəlikdə ölürlər.

Nəticələr və simptomlar

Əlilliyi olan uşaqlar fiziki və motor inkişafında geridə qala bilərlər.

Qüsur meydana gəlməsi erkən dövrdə ürək içərisində ürək içərisində meydana gəlir. Bu anomaliyanın inkişafı embrionun inkişafında gen mutasiyalarına səbəb olan müxtəlif səbəblər və amillər tərəfindən irəli gəlir.

Başsağlığına səbəb ola biləcək ən çox görülən amillər:

  • İyonlaşdırıcı radiasiyaya maruz qalma.
  • Qeyri-qanuni narkotiklərin alınması.
  • Spirt içmək.
  • Hamilə qadının yaşadığı təhlükəli viral xəstəliklər.
  • Kəskin xəstəliyi təxirə saldı.
  • Səhv vərdişlər.
  • Diabet.

Fallotun tetradında dəri və mükəmməl membranlarda mavimsi bir rəng var. Birincisi, bu simptom nazolabial üçbucaqda, barmaqlarda görünür və sonra bədən boyunca yayılır. Semptomların şiddeti, pulmoner gövdə daralma dərəcəsinə, septumdakı qüsurun ölçüsünə bağlıdır.

Uşaq məşq zamanı çox tez yorulur. Yenidoğanda, bir döş sümüsündə və ya ağlayarkən üzü mavi olur zaman bir qüsuru müəyyən etmək mümkündür.

Körpə inkişafda geridə qalır, sonra isə digər uşaqlar oturmağa, sürünməyə, gəzməyə başlayırlar.

Bir uşağın içində tənəffüs qeyri-bərabər və ağırdır, fiziki zorakılıq və istirahət zamanı nəfəs darlığı müşahidə edilir. Ağır hallarda, nəfəs darlığı, kramp, şüurun itirilməsi ilə xarakterizə edilən atışmalar baş verə bilər. Zamanla hərəkət etmirsinizsə bu ölümcül ola bilər.

Hücumlar 6 yaşa qədər azalıb itirə bilər. Lakin, uşaq tez-tez xəstədir, onların yaşıdları ilə müqayisədə yaxşı sağlamlığı yoxdur. Barmaqların falanqları qalınlaşdırılır və "tamburlar" görünüşünə malikdir. Yaşlı uşaqlar, cyanotik hücumlar zamanı onların vəziyyətini yumşaltmaq üçün çölə çıxırlar.

Patoloji haqqında daha çox məlumatı videoda tapa bilərsiniz:

Tetrad Fallot, yüksək mortalite ilə xarakterizə edilən ən mürəkkəb qüsurlardan biri sayılır. Patoloji kursu ağır olarsa, ömür uzunluğu 1-2 ildir. Belə bir qüsurla orta ömür uzunluğu təxminən 15 ildir.

Bundan başqa, konjenital qüsur fonunda beyin damarlarının trombozu, beyin absesi, ürək çatışmazlığı, bakterial endokardit və s. Kimi ağırlaşmalar mümkündür. Daha ağır hallarda ölüm mümkündür. Bir uşağın qüsurunu vaxtında müəyyənləşdirmək və ciddi nəticələrdən qaçmaq üçün vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir.

Təsnifat növləri

Müalicənin taktikasını müəyyən etmək üçün anomaliyanın növü mütləq müəyyənləşdirilir.

Sağ ventriküldən boşalma kanalının anomaliyaları olan patoloji prosesinin bir neçə forması var:

  1. Embriyoloji Bölmə aşağı bir yerə malikdir və sola və bir az önə keçirilir. Məhdud zərbənin bölgəsində güclü bir daralma müşahidə edilir.
  2. Hipertrofik. Obstruksiya septumun əvvəlki və sol tərəfə yerləşməsi ilə xarakterizə olunur. Maksimum darlığın sahəsi hüceyrə hüceyrəsinin hüceyrə bölməsinə uyğun gəlir.
  3. Multikomponent. Konik bölünmənin uzanması və qismən maneə törədilmiş dərəcə olması ilə xarakterizə olunur.
  4. Boru Bu variant qısaldılması, pulmonar gövdəsinin daralması ilə xarakterizə olunur.

Qan hərəkətində fərqli sahələrdə fərqli bir təzyiq var. Hemodinamika nəzərə alınmaqla, qüsurun bir neçə klinik və anatomik forması vardır:

  • Pulmoner arteriyanın ağzından Atresiya
  • Cyanotik forma
  • Acionotic forma

Ağciyər arteriyasının lümeni tamamilə əvəz olunarsa, hər iki ventrikülün qarışıq qanı aortaya göndərilir. Eyni zamanda oksigen çatışmazlığı elan edilir.

Venoarterial və ya soldan sağ qan axıdılması cyanotik formada dəri cyanozu ilə ifadə edilir. Articular formada arterial stenoz orta səviyyədədir və periferik müqavimət yüksəkdir. Nəticədə solğun hüceyrə ilə xarakterizə soldan sağ qan axımı inkişaf edir.

Müalicə və proqnoz

Patoloji yalnız müalicə edilə bilər.

Fallotun tetradın diaqnozunda cərrahi müalicə göstərilir. Əməliyyat 3-5 ay ərzində aparılır. Bəzi hallarda fövqəladə əməliyyat tələb olunur: tez-tez hücumlar, sianoz, nəfəs darlığı və istirahətdə çarpıntılar, fiziki inkişafdan qaçır. Siyanotik hücumu aradan qaldırmaq üçün təcili müalicə edilir. Sianozun simptomları ilə intravenöz prostaglandin E1 0.05-0.10 μg dozada intravenöz yolla enjekte edilir. Bu prosedur bir anonim şirkət açmaq üçün həyata keçirilir. Hücum oksigen terapiyası yardımı ilə dayandırıla bilər.

Ürək əməliyyatlarında 4 qüsuru aradan qaldırmaq üçün əməliyyat ən çətin olanıdır. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Birincisi, cəbhə xəttində sinə oyan. Bundan əlavə, ürəyə daxil olandan sonra ürək-ağciyər maşın bağlıdır.

Daha sonra koroner damarlara zərər verməmək üçün sağ karıncırdan bir kardiyak kəsmə edilir. Bundan sonra plastik vanalar aparılır və qüsur çıxarılır. Bunun üçün sintetik bir parça istifadə edin - Dacron. Perikardial toxuma - qüsur bioloji materialları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bütün addımları tamamladıqdan sonra sağ ventrikülün divarı sütürlənir və qan dövranını bərpa edir.

Qüsuru aradan qaldırmaq üçün əməliyyat olduqca mürəkkəbdir, buna görə də ağırlaşmalar müşahidə oluna bilər: pulmonar gövdənin daralması, aritmi inkişafı.

Əməliyyatdan sonra ölüm 10% -ə qədərdir. Əməliyyat zamanı bir neçə ildən sonra yenidən araşdırıldıqda, bir çox hallarda 5 yaşadək olan uşaqlar inkişaf etmiş əlilliyi aşkar etmir.

Əməliyyatdan sonra uşaqların təxminən 80% -i digər uşaqlardan fərqlənmir və eyni həyat tərzinə səbəb olur. Lakin, çox sərtlikdə bəzi məhdudiyyətlər var. Ürək əməliyyatından əvvəl və sonra, bütün uşaqlara əlilliyin rəsmiləşdirilməsi göstərilir. Bir müddət sonra təkrar araşdırma.

Videonu izləyin: Azerbaycanda rast gelinen anadangelme urek qüsurlarının növleri. Hesenov. saglamTV (Noyabr 2019).

Loading...