Kiçik uşaqlar

Megakolon simptomları və müalicəsi

Pin
Send
Share
Send
Send


Megakolon, kolonun uzunluğunu və ya diametrində anormal bir artımdır. Bu vəziyyət anadangəlmə və əldə edilə bilər, ancaq meqakolon uşaqlarda ən çox anadangəlmə inkişaf anomaliyasıdır. Xəstəliyin aparıcı klinik əlamətləri arasında xroniki kabızlık var. Müalicədə həm problemə mühafizəkar, həm də operativ həllər istifadə edilə bilər.

Xəstəliyin səbəbləri və növləri

Meqakolonun müxtəlif variantları var, onların inkişafı müxtəlif amillər tərəfindən törədilir. Müasir təsnifat xəstəliyin aşağıdakı formalarının yerləşdirilməsini nəzərdə tutur:

  • idiopatik, yəni naməlum mənşəli bir xüsusi provoking faktordakı hərəkət müəyyənləşdirilməyib,
  • nörogenik koloniyanın innervasyonundan məsul olan sinir toqquşmalarına üzvi ziyan nəticəsində baş verir,
  • toksik maddələrin müəyyən bir dərman qəbul edərkən və ya bədəndə zəhərli maddələrin yuyulmasında,
  • Endokrin, bir sıra hormonal təbiət xəstəliklərinin çox sayda klinik təzahürlərindən biri,
  • psevogenik nevroz və digər psixi xəstəliklərlə inkişaf edir,
  • Həzm sistemində və ya bitişik qarın orqanlarında mexaniki bir maneə halında obstruktiv olaraq qeyd olunan,
  • Aqanqliotik (və ya Hirschsprung xəstəliyi) kolonun bir hissəsinin innervasyondan məhrum olduğu genetik anomaliyanın bir variantdır və buna görə də düzgün şəkildə azaldılmır.

Təklif olunan təsnifatı öyrəndikdən sonra aydın olur ki, bəzi faktorların hərəkətləri qarşısı alınmalıdır (uşağın bədəninə zəhərli tərkiblərin nüfuz edilməsi) və bəzi səbəblər (müxtəlif inkişaf anomaliyaları) aradan qaldırıla bilər və qarşısı alınır.

Uşaqlarda Megacolon olduqca nadir bir xəstəlikdir. Ən ümumi variant Hirshprung xəstəliyi və idiyopatik formasıdır (bütün hallarda təxminən 35% -i təşkil edir), obstruktiv halların 10% -də, psixogen, endokrin və toksik formaların meydana gəlməsi tezliyi 1-2% -dən artıqdır. Yalnız aqanqlioz uşaqlar üçün ən tipikdir, həmin xəstəliyin eyni formada olan digər formaları hər iki cinsin uşaqlarında da baş verir.

Hər yaşda olan bir uşaqda meqakolon diametrinin genişlənməsi və ya böyük bağırsağın müəyyən hissəsinin uzunluğunun artması və divarının əhəmiyyətli bir qalınlaşması ilə ortaya çıxır. Bu bölgənin uzunluğu və rektumdan uzaq olması, xəstəliyin gedişatının daha şiddətli olacağını təxmin edə bilərsiniz.

Aşırı uzanan bir kolon zəruri funksional yükü yerinə yetirə bilməz - qida maddələrinin emiliyini tamamlayır, fekal kütlələri formalaşdırır və təbii şəkildə çıxarır. Böyük bir kolon fecal kütlələr üçün patoloji su anbarı olur. Bu, bir uşağın bağırsağında fermentasiya və çürüyən proseslər nəticəsində endogen zəhərlənmənin inkişafına gətirib çıxarır.

Xəstəliyin klinik əlamətləri

Meqakolonun simptomları təsirə məruz qalan bölgənin lokalizasiyası və uzunluğu ilə müəyyən edilir. Bağırsağın anatomik quruluşuna görə fərqlənirlər:

  • rektal variant (yalnız rektum və ya onun ayrı hissələri təsirlənir)
  • rektosigmoid (sigmoid kolon prosesdə iştirak edir),
  • Segmental (bağırsaqın müxtəlif səviyyələrində bir neçə patoloji cəhətdən uzanan sahələr qeyd olunur)
  • subtotal (bütün koloniyanın demək olar ki yarısı genişlənmişdir)
  • ümumi (kolonun bütün hissələrinə təsir göstərmişdir).

Meqakolonun klinik əlamətlərinə görə, xəstəliyin 3 dərəcə şiddəti (mərhələsi) fərqlənir:

  • kompensasiya - klinik əlamətlər yalnız uşaq baxımından əhəmiyyətli pozuntularla baş verir, ümumiyyətlə fiziki və psixo-emosional inkişaf pozulmur, lazımi müalicə və həyat tərzinin düzəldilməsi ilə uşağın həyat keyfiyyəti yüksəkdir,
  • substansiya - xəstəliyin simptomları tədricən və inadla artdıqca, həzm prosesinin mütərəqqi pozğunluqları nəticəsində fiziki inkişafın pozulmasının ilk əlamətləri var,
  • dekompensasiya olunmuşdur - klinik semptomlar sabitdir və konservativ müalicə ilə aradan qaldırılmır, uşağın fiziki və emosional inkişafının açıq şəkildə pozulması var və tez-tez baş verən ağırlaşmalar.

Meqakolonun klinik əlamətləri hər yaşda bir uşaqda demək olar ki, eynidır, yalnız fərq böyük uşaqların öz hisslərini daha ətraflı təsvir edə bilməsi.

Xəstəliyin ən tipik əlamətləri arasında məlumdur:

  • Bir uşağın ilk yaşını boşaltmaqla gündəlik çətinliklər, kabızlık çox gün davam edə bilər, qaz və nəcisin bir xəmirdən sonra,
  • əslində uşağın yaşına uyğun olmayan qarında bir artım meydana gətirən mütərəqqi meteorizm (sözdə "qurbağanın qarınları"),
  • Körpənin qarınına basarkən, bağırsaqın sıx looplarını aşkar etmək mümkündür və ya təzyiqin yerində bir qaşıq var ki, sözdə "kil" simptomu mümkündür.

Müalicə olmadıqda və metabolik proseslərin müəyyən pozuntuları qeyd olunur:

  • mütərəqqi davamlı kabızlık və səliqə,
  • stul yığınları və daşlar
  • hipotrofiya, uşağın fiziki inkişafı və yaş normaları arasında uyğunsuzluq,
  • anemiya (vitamin metabolizmasının zəif olması səbəbindən),
  • fecal intoksikasiya nəticəsində, hər yaşdan bir uşağın daimi olaraq dayandığı, sürtünmə, ləng, hər hansı bir məlumatın zəifləməməsi.

Müalicə yoxsa ümumi bağırsaq zədələnməməsi halında, əlavə müayinə və cərrahi müdaxilə ehtiyacını aradan qaldıran bağırsaq dysbiosis və ya bağırsaq tıkanma əlamətləri qeyd olunur.

Megacolon uşağın həyatının ilk günlərində, xəstəliyin daha az şiddətli formaları - həyatın ilk ilində tam olaraq diaqnoz edilə bilər. Bir uşaqın ömrü boyunca nəcisin boşaldılması və daimi bulanıklığın problemləri təkcə tamamlayıcı qidalar və böyüklər üçün qidalanmanın tətbiqi ilə yanaşı yox, ancaq tədricən artmaqdadır. Bu problem gözə çarpan olmamalıdır.

Valideynlər kafedranın pozulması ilə uşaqları hərtərəfli araşdırmalı və problemin həllini gecikdirməməli və ya spontan müalicəni gözləməyəcəkdir (sadəcə olmayacaq).

Ümumi diaqnostika qaydaları

Lazımi ilkin müayinə və zəruri tədqiqat kompleksi pediatrik və ya ailə həkimi tərəfindən təyin olunacaq. Gələcəkdə dar mütəxəssislərlə məsləhətləşməlisiniz: pediatr, gastroenterolog, endokrinoloq.

Bu hallarda verilən tədqiqatların kompleksi ən çox daxildir:

  • periferik qanın və sidikin ümumi klinik müfəssəl təhlili,
  • qaraciyər və böyrələrin dövlət və funksional faydalılığını əks etdirən biokimyəvi testlər,
  • koproqram, disbakterioz və patogen flora üçün nəcis əkilməsi,
  • kolonoskopiya və irriqoskopiya,
  • kolonun dəyişdirilmiş hissəsinin lokalizasiyası və dərəcəsini qiymətləndirmək üçün kontrastlı bir röntgen (kontrast baryum qarışığı ilə)
  • qarın boşluğunun digər orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün tomoqrafiya (pozitron emissiya və ya maqnit rezonansı)
  • genetik və histokimyəvi testlər irsi xəstəliklər və sindromları istisna etmir və ya təsdiq edir.

Ümumi müalicə istiqamətləri

Meqakolonun hər hansı bir variantının radikal müalicəsi bir - cərrahiyyədir. Bağırsağın dəyişmiş bir hissəsinin çıxarılması və sonradan bütövlüyünün bərpasını nəzərdə tutur. Uşaq üçün ən uyğun yaşı 2-3 ildir ki, fiziki və psixosomatik planda dəyişiklik olmadığı zaman. Meqakolonun daha ağır formaları (ümumi və ya subtotal) ilə əvvəlki dövrlərdə cərrahi müdaxilə göstərilir.

Müalicəvi müalicə hər zaman cərrahi müalicədən keçməlidir. Bəzi hallarda, bu müalicə variantları uşağın normal inkişafı üçün kifayət edəcək və əməliyyatdan qaçınmaq olar.

Kompleks konservativ müalicə daxildir:

  • duzlu qidalar, bu uşaqların diyetindən ibarətdir ki, bu uşaqların dietası kifayət qədər pəhriz lifi (mövsümi meyvə və tərəvəz), taxıl (taxıl, güveç), fermentasiya edilmiş süd məhsulları və qurudulmuş meyvələr (quru ərik, üzüm, quru soğan)
  • gündüz sükan hərəkətləri ilə qarın gündəlik masaj saat yönü ilə,
  • kifayət qədər fiziki fəaliyyət və qarın əzələlərini gücləndirmək üçün xüsusi fizioterapiya məşqləri,
  • hər halda laksatiflər bu vəziyyətdə əksinədirlər, diyetdə bitki yağı (məktəbəqədər və məktəb yaşlarında olan uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 2 dəfə desert kaşığı) daxil etmək məsləhət görülür,
  • uşağın bağırsaqlarının müntəzəm boşaldılması müxtəlif variantlardan (hipertonik, təmizləyici, sifon) istifadə edilməli,
  • Kanserin müvəffəqiyyətli bir şəkildə tamamlanmasından sonra, ventilyasiya borusunu körpə üzərində yerləşdirməyi tövsiyə edir.

Dr. Komarovski, bir çox pediatrik həkim kimi, bir uşağın ehtiyatlı qayğı, bir uşağın diqqətlə qayğı göstərdiyi şübhəli bir uşağın erkən müayinəsi və yalnız ondan sonra əməliyyatı həyata keçirmək üçün təkid edir.

Bir profilaktik tədbir olaraq, xəstəliyin inkişafını qarşısını almaq məqsədi ilə uyğun bir pəhriz və digər ümumi məsələlər olması məsləhətdir.

Təsnifat

Megacolon anadangəlmə və ya əldə edilə bilər. Xəstəliyin konjenital növü embrional inkişafın, xüsusilə də bağırsaqdakı sinir aparatının anomaliyaları ilə əlaqədardır. Əldə edilmiş meqakolon ağır yoluxucu, onkoloji, sistemik xəstəliklər, yaralanmalar, adhesiyalara gətirib çıxaran çoxlu əməliyyatlar, habelə narkotiklərin zəhərli təsirləri ilə bağlıdır.

İnkişaf məqsədləri üçün aşağıdakı növlər seçilir:

  • Hirschsprung xəstəliyi - kolonun sinir aparatının konjenital hipoplaziyası,
  • obstruktiv, mexaniki maneələrə görə
  • psixogen, ruhi xəstəliklər fonunda inkişaf,
  • endokrin,
  • zəhərli,
  • mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərində nörogen,
  • idiopatik, xəstəliyin aydın kök səbəbi olmadıqda.

Meqakolonun lokalizasiyası aşağıdakılardır:

  • rektum - rektum təsirlənir,
  • rectosigmoid - birbaşa və sigmoid kolonun bir hissəsi,
  • segmental - böyük bağırsaq hissəsi,
  • subtotal - azaldılması və geniş bağırsağın eninə hissəsinin bir hissəsi,
  • ümumi - bütün kolon təsirlənir.

Megacolon şiddətdə kronik, subakut və ağırdır.

Megacolon simptomları

Meqakolonun simptomları bənzərdir, baxmayaraq ki, səbəblər fərqli ola bilər. Onların şiddəti prosesin yayılmasına, xəstənin şiddətinə və başlanğıc vəziyyətinə bağlıdır.

Meqakolonun ilk və əsas xüsusiyyəti iki gündən bir neçə aydan müstəqil kafedən tamamilə olmamasına qədər uzanır. İkincisi, düzbucaqlıqdır, zəif ifadə verilə bilər, ya da daimi ola bilər və ağrılı duyğuları müşayiət edə bilər. Görmə qabiliyyəti, qarın genişlənir, şəkli düzensizdir, peristaltik bir dalğa görürsən. Uşaqlarda dəri və qarın divarlarının zəifliyi və zəifliyi səbəbindən "qurbağa qarın" meydana gəlir. Yəqin ki, qidma inkişafı, yeyinti ilə əlaqəli deyil. Xarakterik bir çirkin qoxu ilə süzülmüş, tərkibində mucus şəklində çirkli, qidalandırılmış qida parçaları və ya hətta qanı.

Tazminat mərhələsində, müstəqil bir kafedə bir pəhriz yardımı ilə düzəldilə bilər, daha çətin vəziyyətlərdə heç bir seçim yoxdur və sümük çəkməyə başlamalısınız. Düzensiz boşalma, uşaqların daha çox həssas olduğu ifadə edilən fekal intoksikasiyaya gətirib çıxarır. Ümumi tükənmə, iştah və bədən çəkisi itkisi, başgicəllənmə, zəiflik, letarji, məhsuldarlığın kəskin azalması ilə xarakterizə olunur. Həzm orqanlarının və ayaqlarının daim genişləndirilməsi fonunda, ağciyərlərin ekskursiyası məhduddur, ürək üfüqi bir mövqedə olur.

Bu, tənəffüs və ürək-damar çatışmazlığı inkişafına gətirib çıxarır, bu nəfəs darlığı, mavi dəri tonu, çarpıntılar və bronkopulmoner sistemin yoluxucu xəstəliklərinin tezliyində artım kimi görünür. Bədənin ən mühüm sistemlərində dəyişikliklər kompleksi qaçılmaz metabolik tənəzzül, su və elektrolit balansının pozulması, ödem meydana gəlməsinə gətirib çıxarır. İkincil dəyişikliklər bağırsaq divarının patoloji prosesini daha da ağırlaşdırır, kəskin obstruksiya, perforasiya və peritonit ola bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin tarixinə əlavə olaraq, bu xəstəlik diaqnozu üçün şikayət və şikayətlər instrumental və laboratoriya tədqiqat üsullarına müraciət edir.

Birincisi qarın boşluğunun radyografik görüntüsünü anket etməkdir. Meqakolonun simptomları şişkin bağırsaq döngələri, yüksək diaphragm edir. Sonra kontrastlı bir şəkil çəkin ki, bu da bağırsağın daralma sahəsini yuxarıda açıq bir genişləmə ilə müəyyən etməyə imkan verir. Bu sayt aganglion zonasıdır. Onun lokalizasiyası və həcminə görə, patoloji prosesin yayılması və lokallaşdırılması mühakimə olunur.

Daha dəqiq diaqnoz üçün sigmoidoskopiya və kolonoskopiyaya müraciət edin. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə bir müayinə keçirilir və histogen müayinə üçün həzm orqanının təsirlənmiş hissəsinin materialını götürmək mümkündür. Antibakterial manometri rektum refleksini qiymətləndirmək üçün aparılır.

Meqakolonun tədqiqi üçün laboratoriya üsulları aşağıdakılardır: anemiya diaqnozu və lökositoz aşkarlanması üçün istifadə edilə bilən bir klinik qan testi - xroniki iltihab prosesinə bağlı olaraq immun hüceyrələrin sayının artması, çöküntü analizi, adətən patoloji impurities aşkar, və içərisindəki sinir toxumasının hüceyrələrinin varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün bağırsağın bir hissəsinin histoloji müayinəsi, bu üçün müəyyən bir diaqnostik prognoz Nacom Hirschsprung xəstəliyi.

Meqakolonun müalicə növü xəstəliyin səbəbini, lokalizasiyasını, yayılmasını və şiddətini müəyyənləşdirməklə ətraflı bir diaqnozdan sonra müəyyənləşdirilir. Xəstənin yaşını, xəstəliyin müddəti və ümumi vəziyyətini nəzərə almaq vacibdir. İki növ müalicə var: mühafizəkar və operativ. Onların hər biri üçün açıq ifadə verilmişdir. Bundan əlavə, konservativ müalicə cərrahi müdaxilənin göstəricilərinin müəyyən edilməsində bir arka plan olaraq göstərilir.

Konservativ müalicə çox yönlü və mürəkkəbdir, həm meqakolonun əsas səbəblərini aradan qaldırmağa, həm də xəstələrin ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq üçün tədbirlərin gücləndirilməsinə yönəlmişdir.

Narkosiz üsullar

  • Diyet, liflə zəngin qidaların istifadəsi ilə: bütün taxıl taxıl, meyvə, tərəvəz.
  • Fiziki müalicə, başda qarın ön divarını gücləndirən məşqlər.
  • Qarınları masaj edin. Gastrointestinal sistem vasitəsilə ərzaq keçməsini asanlaşdırır, ərzaq durğunluğunun yaranmasına mane olur.
  • Elektrostimulyasiya. Bu, elektrik cərəyanının təsirindən ibarət olan bir fizioterapiya növüdür və əzələ liflərinin daha effektiv azaldılmasına kömək edir.
  • Enemas. Onlar məzmunun növü və həcmində fərqlənirlər: yağ, təmizləyici, hipertonik, sifon. Böyük bağırsaqların nəcis kütlələrini gecikdirmək üçün tətbiq olunan tezliyin növü və üsulu doktor tərəfindən müəyyən edilir.Yağlı mikrovasavlara əlavə olaraq, nəcisin boşaldılmasını yumşaltmaq və asanlaşdırmaq üçün gündə üç dəfə iki qaşıq həzm yağı qəbul edə bilərsiniz.
  • Xüsusi müəssisələrdə sanatoriya müalicəsi.

Dərman müalicəsi

Bağırsaq mikroflorasını dəstəkləyən və bərpa edən vasitələr: Linex, Bifiform, Qatıq. Bağırsaq hərəkətliliyini artıran dərmanlar: Motillium, Domperidone. Enzim preparatları: CREON, Panzinorm. Böyük bağırsağın müalicəsi üçün laksatiflər: Guttalaks, Bisadil, Glitselaks. Bu dərmanların son çarə kimi istifadə edildiyini və rektal refleksin inhibisyonu səbəbindən daimi istifadə üçün nəzərdə tutulmayacağını xatırlamaq vacibdir. Antibakterial maddələr. Bağırsaq infeksiyasının inkişafı ilə.

Cərrahi müalicə

Hirschsprung xəstəliyi və meqakolonun obstruktiv forması üçün seçim üsuludur. Böyük bağırsağın patolog olaraq dəyişmiş hissəsinin kəsilməsindən və ya obstruktiv faktorun aradan qaldırılmasından və qarın divarının ön tərəfində bağırsağın çıxarılmasından ibarətdir. Nəcis toplamaq üçün calapriemnik istifadə edin. Cərrahiyyə müalicəsinin ikinci mərhələsi bağırsaqların bütövlüyünün bərpasıdır.

Qarşısının alınması

Meqakolonun inkişafına mane olan tədbirlər qabarıqlığın inkişafını maneə törədəcək geniş bağırsağın mütəmadi və tam boşalmasına gətirib çıxarır. Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. Ancaq hərtərəfli bir diaqnoz və vaxtında başlamış kompleks müalicə ilə xəstələrin müalicəsi, həyat keyfiyyətlərini və iş qabiliyyətini yaxşılaşdırma proqnozu əlverişlidir.

Qarışıqlıqlar

Bütün valideynlər kafedra ilə tipik problemlər kimi görünən şeyləri həqiqətən obyektiv qiymətləndirmirlər. Əslində, meqakolona gəldikdə, müalicənin olmaması səbəb olur:

  • mütərəqqi ayaqaltı
  • uzadılmış kabızlık
  • fecal zibil və daşların formalaşması
  • hipotrofiya,
  • anemiya,
  • Fermentasiya və çürüyen nəcis kütlələrinin ağır zəhərlənmə məhsulları.

Xəstəlik vaxtında aşkar edildikdə, daha sonra müalicəni inkişaf etdirmək üçün nə etmək qərarına gəldikdə, əksər hallarda mütəxəssislər konservativ müalicəni üstün tuturlar. Bir qayda olaraq, uşağın özünü yaxşı hiss etməsi və yaşa, fiziki və psixo-emosional olaraq inkişaf etməsi kifayətdir. Digər hallarda, xəstəlik cərrahiyyə üsulları ilə müalicə edilməlidir.

Nə edə bilərsiniz?

Uşağına həkimlərlə birlikdə yüksək keyfiyyətli ilk yardım göstərmək istəyən valideynlər:

  • Xəstəni balanslı bir pəhriz qidası ilə təmin edin.
  • Uşaq ətrafında hərəkətləri saat istiqamətində istiqamətləndirərək, uşağın qarınının müstəqil masajını həyata keçirin.
  • Uşağın kompleks fiziki müalicədən, inkişaf etmiş qarın əzələlərindən istifadə etməsini təmin edin.

Həkim nə edir

Uşaq konservativ üsullarla müalicə etmək üçün həkim lazımi stimulantları təyin edir. Bir mütəxəssisin əsas vəzifəsi uşaqların gündəlik bağırsaq hərəkətləri üçün zəruri prosedurları lazımi şəkildə yerinə yetirmək üçün valideynlərə öyrətmək, fərdi diet inkişaf etdirməkdir. Əməliyyat lazım olduqda, həkim bağırsağın təsirlənmiş seqmentini çıxarır və stitching tərəfindən bütövlüyü bərpa edir. 2-3 ildir ki, əməliyyat çox uğurludur.

Meqakolon nədir?

Megakolon hipertrofiyasiyan geniş bağırsağın patoloji vəziyyətidir, bunun nəticəsi olaraq vahid bir hissə və ya orqan diametri bir artar. Xəstəlik böyüklər və uşaqlar arasında müşahidə olunur, əksər hallarda sigmoid bağırsaq təsirlənir. Patoloji anadangəlmə və əldə edilən xarakter ola bilər.

Meqakolonun inkişafı ilə xəstə müxtəlif xoşagəlməz simptomlara malikdir. Bundan əlavə, bir xəstəliyin müalicəsində nəzərə alınmaması lazım olan bir psixotrauma meydana gəlir.

Bağırsaqlarda bu dəyişikliklərin inkişafına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq, patoloji aşağıdakı növlərə bölünür:

  1. Hirschsprung xəstəliyi və ya aqanqlioz. Bu forma təbiidir. Bu rektosigmoiddə sinir pleksusunun olmaması ilə bağlıdır və bu da peristalsisin kəsilməsinə gətirib çıxarır. Ərzaq həzm edərkən, bucaq bu bölgəyə çatır və hərəkət edə bilməz. Patoloji prosesin təzahürləri erkən uşaqlıq dövründə baş verir.
  2. İdiopatik. Bu meqakolonun növü xəstəliyin əsl səbəbinin qurulamadığı hallarda diaqnoz edilir.
  3. Endokrin. Bu endokrin strukturların iş pozğunluqları fonunda baş verir: pankreas, tiroid, cinsi bezlər, hipofiz.
  4. Psixogenik. Bu meqakolonun adətən zəkası pozulmuş xəstələrdə müşahidə olunur.
  5. Neurogenic. Bu, bağırsağın sinir strukturlarına və ya beyin və ya onurğa beyni patologiyalarında zədələnmə hallarında inkişaf edir.
  6. Obstruktiv. Bu növ patoloji vəziyyət bağırsaqda mexanik maneələr olduğunda ortaya çıxır, fecal kütlələrin təbliğinə mane olur. Bunlar fistulalar, yara izləri, yapışmalar, iltihab prosesinin nəticələri ola bilər.
  7. Toksik. Bu ölümcül ola biləcəyi üçün meqakolonun ən təhlükəli növlərindən biri hesab olunur. İncə bağırsağın boşluğunda yoluxucu proseslər nəticəsində inkişaf etmiş, sepsis ilə mürəkkəb ola bilər.

Meqakolon xəstəliyindən asılı olmayaraq zəruri müalicə tələb olunur. Lazımi terapevtik tədbirləri aparmaq üçün yalnız mütəxəssis ola bilər.

Müxtəlif amillər meqakolonun inkişafına səbəb ola bilər, lakin onlar bir qədər patoloji prosesinin mənşəyinə görə fərqlənirlər. Alınan formalar tez-tez belə dövlətlər nəticəsində baş verir:

  • narkotiklərin təsiri
  • bağırsaq amiloid,
  • həzm kanalının divarlarına travmatik ziyan,
  • Parkinson xəstəliyi
  • Tiroid hormonlarının olmaması (hipotiroidizm),
  • bağırsaqda yara izləri, fistulalar, kollagen xəstəlikləri,
  • infeksion bağırsaq xəstəliyi,
  • onkoloji proseslər.

Embrional böyümə dövründə fetus meydana gəlməsinə təsir edən amillər xəstəliyin doğuşdan bir növü inkişafına səbəb ola bilər. Bunlar ola bilər:

  • sinir impulslarının ötürülmə pozulması
  • bağırsaqların tənzimlənməsindən məsul olan sinir uclarının tam və ya qismən olmaması.

Yetkinlikdə və ya uşaqda meqakolonun düzgün müalicəsini aparmaq üçün patoloji prosesin kök səbəbini müəyyənləşdirmək lazımdır.

Klinik şəkil

Meqakolonun şiddəti patoloji prosesin yayılması ilə müəyyən edilir. Bu, əlamətlərin nə dərəcədə şiddətli olacağına bağlıdır. Doğuşdan sonra, doğumdan sonra və ya 2-3 aydan sonra özünü göstərməyə başlayır.

Bu uşaqlar qeyd etdi:

  • şişmiş qarın,
  • səliqədir
  • 1-2 həftə içində bağırsaq hərəkəti yoxdur
  • qusma, ürəkbulanma, dehidrasiyanın əlamətləri (bədənin intoksikasiyasına görə).

Bəzi hallarda, uzadılmış kabızlıktan sonra, diareya inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bağırsaqların boşaldılması yalnız sifon həzmini qurduqdan sonra baş verir. Anterior abdominal divarın palpasiyası zamanı yığılmış nəcis kütlələrinin sıx telləri aşkar etmək mümkündür.

Meqakolon genişlənmiş qarın və şişmiş bağırsaqlarla xarakterizə olunur.

Meqakolonun xarakterik əlaməti sözdə kil siqnalıdır: təsirə məruz qalan ərazidə basdığınız zaman qalıq qalır.

Ancaq doğuş meqakolonu yalnız uşaqlar arasında deyil, böyüklər arasında da özünü göstərə bilər. Bu xəstələrdə uzun müddət Hirschsprung xəstəliyi yalnız davamlı kabızlıkla xarakterizə olunur. Yalnız 20-30 yaşına qədər xəstəliyin əlavə simptomları ortaya çıxa bilər, bu da diaqnoz və müalicəyə kömək edir.

  1. Xəstələr xroniki kabızlıktan, susuzluqdan, ağrıdan əziyyət çəkirlər. Bundan başqa, qidalanma olmaması pəhriz və ya narkotik vasitələrin köməyi ilə düzəldilə bilməz. Bağırsaqları yalnız bir hovuz və ya havalandırma borusu çatdırıldıqdan sonra azad etmək mümkündür. Fecal kütlələrinin bir ətirli qoxusu var. Bunlar sarsılmaz qida, mucus və qan elementlərindən ibarətdir.
  2. Mədə şişkin olur, bəzən qusma narahatlıqları olur, kütlələrdə safra tərsini tapa bilərsiniz.
  3. Davamlı kabızlığa görə, zəhərli maddələr bədəndə yığılır və bu xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. Marked:
    • başgicəllənmə
    • kilo itkisi
    • uydurma
    • yuxusuzluq
    • apatiya,
    • taxikardiya
    • performansını azaltdı
    • bulantı və qusma.
  4. Zamanlı müalicə olmadıqda, geniş bağırsağın şişmiş sahəsi daxili orqanların deformasiyasına və yerindən çıxmasına gətirib çıxarır. Bunlar aşağıdakılardır:
    • zədələnmiş ağciyər funksiyası, ürək,
    • sinə barrel şəkilli olur,
    • taxikardiya, ritm pozuqluğu, tənəffüs hərəkətlərinin artması,
    • pnevmoniya, ağciyərlərdə tıkanma səbəbiylə bronxit riski artır.
  5. Metabolik proseslərin pozulması inkişaf edir, üz, əlamətlər ödəmə olur, dərinin siyanozu, anemiya qeyd olunur.
  6. Həzm sisteminin hissəsi baş verə bilər:
    • disbakterioz,
    • perforasiya,
    • fekal peritonit,
    • mukozal perforasiya,
    • kəskin bağırsaq çatmazlığı.

Bu patoloji erkən mərhələdə məcburi müalicə tələb edir, çünki inkişaf mərhələləri ağır ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Mühafizəkar

Meqakolonun konservativ müalicəsi kompleksdir və bu üsullardan istifadə edir:

  1. Diyet Qidalanmanın düzəldilməsi nəcisin yumşaldılması və bağırsaqdan azad edilməsini asanlaşdırmaq üçün həyata keçirilir. Xəstələr, qaba liflə zəngin qidaları istifadə etməyə təşviq edilir. Taxıl taxıl, tərəvəz, meyvə, quru, süd məhsulları yeyə bilərsiniz.
  2. İlaçlar. Aşağıdakı qruplar müalicə üçün istifadə edilə bilər:
    • antibiotiklər: meqakolonun bir yoluxucu proses və ya sepsis təhlükəsi ilə müşayiət edildiyi hallarda təyin edilən,
    • bakterial preparatlar: Bifidumbakterin, Bifikol colibacterin,
    • Bağırsaq hərəkətliliyini artırmaq üçün vasitələr: Hexal, Domperidone, Motillium, Motilak,
    • Enzimatik preparatlar: Pankreatin, Creon, Panzinorm, Pangrol.
  3. Egzersiz terapisi. Bu patologiyada fiziki terapiya peritonun əzələlərini gücləndirməyi nəzərdə tutur. Meqakolon ilə qarın əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş məşqlər aparmaq lazımdır.
  4. Qarınları masaj edin. Bu metod da kompleks müalicədə yaxşı bir nəticə verir. Bir az basaraq hərəkətləri saat istiqamətində (mədə sahəsi ilə başlayaraq) etmək lazımdır. Prosedur, fecal kütlələrin boşaldılmasını sürətləndirmək üçün yeməkdən bir saat öncə aparılmalıdır.
  5. Enemas. Bu prosedurlar fecal kütlələrin axıdılmasını asanlaşdırmaq üçün mütəmadi olaraq istifadə olunur. Müəyyən bir vəziyyətdə hansısa tip hipnoza ehtiyac yalnız xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Müxtəlif növləri tətbiq olunur:
    • petrolatum,
    • sifon,
    • təmizlənmə,
    • hipertansifdir.
  6. Elektrostimulyasiya. Bu prosedur, hərəkətliliyin artırılmasına və fecal kütlələrin boşaldılmasına sürət verən kolon aşağı tezlikli cərəyanların təsir sahəsinə təsir göstərir.
  7. Bundan əlavə, həkim bitki mənşəli yağdan istifadə etməyi tövsiyə edə bilər, bağırsağın təmizlənməsi prosesini sürətləndirəcəkdir. Yetkinlər gündə üç dəfə 30-45 ml içir, gündə bir dəfə uşaqlar üçün 15 ml (1 qaşıq kaşığı) kifayət edər.

Bu vacibdir! Heç bir halda bu xəstəliyin laksatiflərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilməz, çünki uzunmüddətli istifadəsi ilə bağırsaq obstruksiyasının inkişafına gətirib çıxarır.

Cərrahi

Mühafizəkar üsullar istənilən təsir göstərməsə, problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahi üsuldan istifadə edin. Həmçinin xəstəliyin konjenital forması halında əməliyyat aparılır, uşaqlara 2-3 yaşa qədər belə müdaxilə təklif olunur. Bağırsağın təsirlənmiş hissəsini çıxarmaqdan ibarətdir.

Meqakolonun obstruktiv formasında patoloji prosesin, yəni yapışmaların, yara izlərinin, daralan sahələrin dərhal səbəbi aradan qaldırılır. Eksizandan sonra bağırsağın hər iki hissəsi bir-birinə vurulur. Cərrahiyyə müalicəsində heç bir kontrendikasyon olmadığı halda, ikinci əməliyyat zamanı divar bölmələri birləşdirilir.

Bəzi hallarda meqakolonu bir əməliyyatda kəsmək mümkün deyil. Belə vəziyyətlərdə bir kolostomiya qurulur və nəcis bir kaloramiki köməyi ilə toplanır. Əməliyyatın ikinci mərhələsini icra etmək mümkün deyilsə, xəstə ömür boyu peritonun tərəfinə çıxarılmış bağırsaqla yaşayır.

Postoperativ dövrdə xəstələrə antibakterial və antiinflamatuar preparatlar, vitaminlər təyin edilir. Həm də süd məhsullarının, qatı lifli yüksək miqdarda qidalı yeməkləri olan meyvəyə riayət etmək lazımdır: meyvə, taxıl, tərəvəz. Bundan əlavə, reabilitasiya dövründə xəstə məşq müalicəsi kursuna girir, kasları gücləndirmək üçün qarın divarını masaj etmək tövsiyə olunur. Müalicədən sonra 18 ay müddətində xəstələr dispanser hesabında olurlar.

Meqakolonun səbəbləri

Əgər xəstəlik neonatal dövrdə və ya həyatın ilk ilində diaqnoz qoyulursa, bu vəziyyət anadangəlmə hesab edilir. Kolonun qüsurunun səbəbi teratogenik amillərdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  1. Stress təsirləri. Embrion inkişaf etdikdə hamiləliyin ilk yarısında xüsusilə əlverişsizdir.
  2. Zəhərli maddələrin və kimyəvi maddələrin təsirləri.
  3. Gələcək anada alkoqolizm və narkomaniya.
  4. Radiasiya

Doğuş meqakolonun səbəbi embrionda sinir hüceyrələrinin köçürülməsinin pozulmasıdır. Nəticədə, reseptor çatışmazlığı baş verir, belə ki, həzm sisteminin sinir lifləri boyunca yavaşlama və ya impulsların ötürülməsinin olmaması.

Alınan meqakolon hər yaşda inkişaf edə bilər. Çox vaxt uşaq nüfusu arasında diaqnoz qoyulur. Meqakolonun baş verməsi üçün fon xəstəliklərindən biri Hirschsprung xəstəliyidir. Bu patoloji vəziyyət bağırsaq sahəsinin innervasyonunun olmaması ilə xarakterizə olunur. Həzm sisteminin işində də oxşar dəyişikliklər digər xəstəliklərlə də inkişaf edir. Bunlar arasında:

  1. Bədənə zəhərli təsirlər. Kimyəvi maddələrin təsirinə görə, bağırsaqda sinir lifləri və bezləri (ganglionlar) zədələnir.
  2. Həzm sisteminin parezi. Bir inmeden sonra baş verə bilər, spinal hernia semptomu və s. Ola bilər.
  3. Birləşdirici toxuma sistematik patologiyası.
  4. Beynin və ya onurğa beyinin şişləri, periferik sinirlər.
  5. Bağırsaq amiloidozu.
  6. Kabızlık, tiroid bezi, dərmanların hormonal fəaliyyətinin olmaması ilə nəticələnir.

Bəzi hallarda orqan hipertrofisinin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil. Eyni zamanda diaqnoz qoyulur: idiopatik meqakolon.

Kolon hipertrofisinin inkişaf mexanizmi

Kolonun innervasyonunun pozulması səbəbindən onun funksiyaları təsirlənir. Vücudun təsirli hissəsi rahatlaşır. Nəticədə, formalaşmış nəcis kütlələri bağırsaq boyunca yavaş-yavaş hərəkət edir və ya lümeni tamamilə dayandıra bilər. Nəcisin yığılması sayəsində, bədənin proksimal hissələri uzanmağa və böyüməyə başlayır. Genişlənmiş ərazinin divarları incə olur və onların içində olan əzələ toxuması zədələnir. Nəticədə, adətən orada olmamalı birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur. Hətta bağırsaq atoniyasının boşaldılmasından sonra da qalır. Nəcisin durgunluğundan dolayı tez-tez intoksikasiya baş verir, bağırsağın zədələnmiş hissəsi iltihab olur. Fibroz və ödem hipertrofiyaya daha çox səbəb olur.

Uşaqlarda Megacolon: xəstəliyin simptomları

Uşaqlarda patoloji vəziyyətin simptomları ən çox valideynlər tərəfindən aşkar edilir. Erkən yaşda xəstəliyin ilk əlaməti ola bilər: ananın göğsündən ayrılma, ağlama və yuxu pozulması. Daha sonra - xüsusi klinik şəkil birləşir. Həzm sisteminin anadangəlmə qüsuru ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

  1. Uşaqda olan kafedə özü ilə ayrılmır. Lezyonun uzunluğu böyük deyilsə, kabızlık meydana gəlir. Boşalma zamanı fekal kütlələr çürük qoxu, mukusun bir qarışığı var.
  2. Abdominal dövranın gedərək artması.
  3. Kusma.
  4. Dərinin yağı, turqaru azaldı.
  5. Yavaş kilo.

Uzatma kabızlığı ilə zəhərlənmə əlamətləri inkişaf edir. Bədənin temperaturu yüksəlir, zəiflik müşahidə olunur.

Eyni simptomlar meqakolon əldə edən uşaqları narahat edir. Xroniki bağırsaq hipertrofiyası əzələlərin və qarın dərisinin flabbiness səbəb olur. Kolonun daimi şişməsi səbəbindən, "qurbağa qarın" bir xarakterik əlamət var. Müayinədə peristaltik hərəkətlər görülə bilər. Uşaqlarda meteorizm, aşağı karın ağrısı, xroniki kabızlık var.

Bağırsaq hipertrofisinin müalicəsi

Əgər xəstəlik kəskin bağırsaq obstruksiyasına gətirib çıxarmazsa konservativ üsullarla müalicə olunur. Bunlara təmizləyici enemas, qarın masajı və fizyoterapiyanın istifadəsi daxildir. Ayrıca, mədə-bağırsaq traktının ("Zerukal", "Maalox" dərmanı) hərəkətliliyini artırmaq üçün ferment preparatları və agentlərinin reçetesi göstərilir. Kabızlıkların qarşısının alınması üçün pəhrizin olması vacibdir.

Hirschsprung xəstəliyinin səbəb olduğu kəskin meqakolonda kolon rezeksiyası aparılır. Ümumi bir orqan hasarı varsa, kolostomiya qurulmasına müraciət edin.

Meqakolonun səbəbləri və patogenezi

Konjenital meqakolona, ​​periferik reseptorların olmaması və ya çatışmaması, sinir yolları boyunca zədələnmiş ötürülmə səbəb olur və bu, embriyogenez zamanı sinir sisteminin pozulması nəticəsində yaranır. Qazanılmış meqakolonun səbəbləri kolon divarında sinir pleksuslarının zəhərli zədələnmələri, Parkinson xəstəliyində CNS pozuqluğu, yaralanmalar, şişlər, fistulalar, çikatricial sancılar, narkotik konstipasiyası, kollagenoz (skleroderma və s.), Hipotiroidizm, bağırsaq amiloidozu və s. Ola bilər. kolonun motor funksiyasının bir və ya digər şəkildə pozulması və lümenin orqanizmə daralması.

İnnervasyonun və ya mexaniki maneələrin pozulması bağırsağın kəskin hissəsi boyunca nəcis kütlələrinin keçməsinə mane olur və yuxarıda göstərilən bölmələrdə kəskin genişlənmə və artım yaradır. Üst hissələrin peristalsisinin və hipertrofisinin aktivləşdirilməsi kompensasiya olunur və aqanqlionik və ya stenotik zona vasitəsilə bağırsaq məzmununu artırmaq üçün yaradılır. Gələcəkdə, genişlənmiş bölmədə hipertrofiyalı əzələ lifləri ölür və bağırsaq toxuması ilə əvəz olunur, bu dəyişən bağırsaq hissəsinin atonyası ilə müşayiət olunur. Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

Megacolon müalicəsi

Terapevtik taktikalar klinik yoldan və meqakolonun formasından asılıdır. Kompensasiya edilmiş və substansiya axını, meqakolonun qeyri-üzvi formaları ilə konservativ yanaşma aparılır. Meqakolonun müalicəsi fiberdə yüksək pəhriz, enemas (təmizləmə, petrolatum, hipertonik, sifon), qarın masajı, bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq üçün bakteriya preparatlarının təyin edilməsi, ferment preparatları, kolon hərəkətliliyinin modulatorları, rektumun elektrostimulyasiyasıdır.

Hirschsprung xəstəliyi halında operativ müalicə tələb olunur - 2-3 yaşınadək həyata keçirilən ağqanlı zonanın rezeksiyası və geniş bağırsağın genişləndirilməsi. Obstrüktif meqakolon halda kolostomiyanın təcili yerləşməsi və radikal müdaxiləyə hazırlıq tələb olunur.

Meqakolonda kolon rezeksiyasının həcmi lezyonun dərəcəsi ilə müəyyən edilir və rektumun ön rezeksiyası, kolonun azalması ilə qarın anterior rezeksiyası, kolorektal anastomoz qoyulması ilə rektosigmoidektomiya, kolonun alt-total rezeksiyası, ileorektal anastomozun formalaşması və iyoungyy; kolostomiya bağlanır.

Meqakolonun digər formalarını müalicə etmək mexanik maneələrin aradan qaldırılmasıdır (anusun şişkin atresiyası, cicatricial stenoz, yapışmalar), xroniki kabızlık, hipovitaminoz, bağırsaq iltihabı (kolit, rekto sigmoidit). Daha proqnoz meqakolonun forması və səbəbləri, düzgün həcm və əməliyyat üsulu ilə müəyyən edilir.

Meqakolon nədir

Megakolon, uzunluğunda və ya yalnız müəyyən sahələrdə böyüklüklə xarakterizə edilən kolonun malformasiyasıdır.

Normalda bağırsağın müxtəlif diametrləri vardır. Buna görə də, bu göstəricilərin aradan qaldırılmasının yalnız patoloji artımdan danışmaq mümkündür.

Bağırsağın 12 sm-dən böyük olması, yuxarı kolon və transvers kolon 8 sm, rektosigmoid isə> 6,5 sm olduğu halda bağırsaq böyütmə sayılır.

Patoloji həm böyüklər, həm də uşaqlar içindədir.

Xəstəliyin növləri

Bu günə qədər xəstəliyin 7 növü var. Bölmə səbəb amil tərəfindən baş verir. Terapiyanın düzgün seçilməsi üçün belə bir təsnifat lazımdır.

    Hirschsprung xəstəliyi (konjenital meqakolon). Bu koloniyanın konjenital malformasiyasıdır və klinik cəhətdən onun gigantizmi ilə ifadə olunur. Oğlanlarda xəstəlik qızlara nisbətən 3-4 dəfə tez-tez olur.

1887-ci ildə Danimarkalı pediatr Harold Hirschsprung, daha əvvəl tanış olmayan iki oğlanın qəribə bir xəstəliyinə diqqət çəkdi. Koloniyanın gigantizmi patologiyanın əsası olduğundan, doktor adını meqakolon adlandırdı.

Xəstəliyin əldə edilmiş forması əsasən böyüklərdən, uşaqlarda doğuşdan (Hirschsprung xəstəliyi) üstünlük təşkil edir.

Doğuş meqakolonu

Normalda, 8-12 həftəlik bir müddət ərzində intrauterin inkişaf zamanı qoyulan orqan divarlarında sağlam bir insana xüsusi sinir ganglionları vardır. Onların funksiyası əzələ təbəqəsini heyecanlandırmaqdır, bu qida daha da irəliləməyə kömək edir. Hirschsprung xəstəliyində müəyyən sahələrdə və ya bağırsağın bütün uzunluğunda, bu düyünlər itkindir, bu məzmunun durğunluğuna gətirib çıxarır. Motor funksiyası pozulduğundan kabızlık daim qalıcı olur və patoloji artımı artırır.

Bu gün elm adamları bu anadangəlmə patologiyasının dəqiq səbəbini müəyyən edə bilmirlər. Bunun DNT-də olan mutasiyalarla əlaqədar olduğu düşünülür. Qohumlarının növbəti anomaliyası varsa, uşağın meqakolonun riski artır.

Meqakolonun satın alınması

Əldə olunan meqakolonun səbəbləri bunlardır:

  • thiamin çatışmazlığı (vitamin b1),
  • bağırsaq infeksiyaları
  • fecal kütlələrə müxtəlif maneələr,
  • qarın travması,
  • bağırsaq tənzimlənməsinin pozulduğu mərkəzi sinir sisteminin lezyonları

Xəstəliyin xüsusi səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadığı idiopatik formada da qeyd edilməlidir.

Xəstəliyin simptomları

Bu xəstəliyin əsas klinik təzahürü xroniki kabızlıkdır və sonradan aşağıdakı simptomlara gətirib çıxarır:

  • şişkinlik
  • bağırsaq tıkanıklığı,
  • intoksikasiya.

Bundan sonra, bağırsaqın ölçüsünü artırma fonunda pulmoner və kardiovaskulyar sistemlərin lezyonlarını inkişaf etdirin.

Şişkin, geniş bağırsaq çubuqları, ətrafdakı digər orqanlardan kənarlaşdırır ki, bu da göbəklərin qaldırılmasına və barrel şəklinin alınmasına gətirib çıxarır.

  • nəfəs darlığı
  • siyanoz (mavi),
  • ürək ağrısı
  • bronx və ağciyər toxumasının tez-tez iltihabı.

Yetkinlər üçün, xəstəliyin daha yumşaq bir istiqaməti və ya hər hansı bir əlamətin tam olmaması xarakterikdir.

Konservativ müalicə

Hirschsprung xəstəliyi halında, müalicəyə müdaxilə edilir, çünki konservativ müalicə bu epizodlarda təsirsizdir. Bu vəziyyətdə bağırsağın təsirlənmiş hissəsinin rezeksiyası (çıxarılması) istifadə olunur.

Müasir texnika ilə əldə edilmiş formanın müalicəsi üçün müxtəlif üsullardan istifadə etmək. Onlar zərərli amillərin aradan qaldırılmasına və komplikasiyanın qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Pəhrizin məqsədi qabığın qarşısını almaqdır. Böyük miqdarda lif-tərəvəz və meyvələri olan məhsullara üstünlük vermək lazımdır. Və əksinə, fermentasiya aparan qidaları imtina etmək.

Diyetə daxil etmək lazımdır:

  • təzə meyvə və tərəvəzlər
  • quru meyvələr (quru əriklər, quru soğanlar),
  • tərəvəz püresi (kök və s.),
  • suda bişilən boz və ya qəhvəyi dənli dənli dənli düyü (qarğıdalı, yulaf ezmesi)
  • bişmiş ət və balıq
  • tərəvəz suyu.

Bu imtina etmək lazımdır:

  • qızardılmış, füme, konserv məhsulları,
  • onlara əsaslanan ət, balıq və bulyonlar,
  • ədviyyat və ədviyyat
  • ağ çörək
  • irmik.

Müxtəlif təmizləyici enemalar istifadə olunur. Praktikada hipertonik və ya sifonlu enemaslar istifadə olunur.

Yaxşı performans, anterior abdominal divarın masajını göstərir. Bu bağırsaqların işini stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır. Manipulyasiya yeməkdən 10-20 dəqiqə əvvəl həyata keçirilməlidir: yuxarıdan aşağıya doğru dairəvi hərəkətləri yerinə yetirmək üçün saat yönünün tersinə.

Pin
Send
Share
Send
Send