Popular Ismarıclar

Redaktor Seçimi - 2019

Dölün pelvis təqdimatından qorxmalıyıq - körpə və gözlənilən ana ilə belə bir xüsusiyyətləri təhdid edən nədir?


Mövzular siyahısı "Pelvik təqdimat və caesarean" Forum Hamiləlik> Hamiləlik

Bəli, uğursuzluqların gözləməyəcəyini bilmirəm (əlbəttə ki, hər hansı bir halda COP). Pelvik EP-də iki nəfər doğdum.
Əslində birincisi ilə doğuma girdim, nəticədə menecer etmək üçün vaxtım yox idi (amma 37 həftəlik doğum etməyə başladım, amma 39-da planlaşdırmaq istədik). O, sonda doğdu. Gökdən hörmətli şöhrət qızıl əllər tutdu! Hər şey saat işi kimi getdi.
Üçüncü də pelvisdə doğum etdi. Və əgər təkcə bucaq deyilsə, mənim sürətimi bilmək üçün doğum üçün gözləməyəcəyəm.

Saytda yerləşdirilən materialların bütün hüquqları müəllif hüquqları və əlaqəli hüquqlarla qorunur və müəllif hüquqları sahibinin yazılı icazəsi olmadan və EvaRu portalının (www.eva.ru) səhifəsinin əsas səhifəsinə aktiv link qoyulmadan hər hansı bir şəkildə əks etdirilə və istifadə edilə bilməz. istifadə olunan materiallarla.
Təqdimat materiallarının nəşri məzmunu üçün məsuliyyət daşımır. 22 may 2009-cu il tarixli V.3.4.168 saylı FS77-36354 saylı Media Qeydiyyatı Sənədi

Dölün pelvis təqdimatı nədir

Pelvik təqdimat, fallop tüpünün yaxınlığında uterusun alt hissəsində olan embrionun mövqeyidir. Gestasiya zamanı uşağın başı aşağı olmalıdır, lakin bəzi vəziyyətlərdə mövqeyini dəyişə bilər və arka və ya ayaqları altındadır. Belə bir patoloji vəziyyət ən çox 25 həftəlik embrion inkişafında təsbit edilir. Tam dövrli bir fetusun pelvis təqdimində ən pis prognoz, doğum zamanı körpə üçün ölüm ya da ağır zədədir.

Bebeğin bebeğine uyğun olmayan yerleşimi rahim hastalıkları, az miktarda amnion sıvısı ya da zayıf bir plasenta ola bilər. Patoloji inkişafını başa düşmək üçün körpənin hərəkətinin təbiəti ola bilər, tez-tez belə bir sapma, erkən doğum və ya sezəri bölmənin səbəbidir. Xəstəlik müalicə edilə bilər, yəni körpə təhlükəsiz və sağlam bir yerdən ayrılma şansı var.

Problemin mümkün səbəbləri

Niyə belə anomaliya yaranır?

Həkimlər körpənin səhv mövqeyi üçün aşağıdakı səbəbləri müəyyənləşdirirlər:

  1. Embrionun yüksək su hərəkətliliyinin artması səbəbindən buna görə də əyri vəziyyətə düşə bilər.
  2. Yüksək su ilə, körpə tamamilə hərəkət edə bilməz və onun duruşunu dəyişdirərkən, o, yenə də doğru yerə dönəcək kiçik bir şans var.
  3. Bir qadın əkiz olduqda, bətnindəki yer az olur. Uşaqlar dar hiss edir və onlardan biri daha rahat mövqe axtarır və buna görə də başını döndərir.
  4. Gələcək anaların dar pelvisi.
  5. Plasentanın anormal mövqeyi (ön divar).
  6. Çox böyük ölçülü körpə.
  7. Uterin miyomları.
  8. Yumurtalıqların patoloji vəziyyəti.

Bir qadın rahim xəstəliyinə sahib deyilsə, plasenta sağlamdır və embrion normal olaraq inkişaf edirsə, bətnində yüksək su və ya aşağı su qarşısını almaq üçün bir şans var. Əvvəlki abortların, cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin, çoxlu fertilizasiyanın və əvvəlki hamiləlikdə yaşanan problemlərin səbəbi ilə maye azalması müşahidə olunur. Bundan əlavə, körpə düzgün duruşa daxil olmaq üçün kömək edə biləcək bir xüsusi düzəldici gimnastika var.

Diaqnostik tədbirlər

Patologiyanı müəyyən etmək üçün iki növ diaqnostika tətbiq edilir: xarici obstetriya və vaginal müayinə. Xarici müayinədə həkim uşaq pozğunluqlarından plasentanın yumşaq və oturaq hissəsini təyin edir. Bundan əlavə, bu şəkildə uterusun alt hissəsinin artımını göstərir, bu da gestasiya üç aylıq dövrünə uyğun ola bilməz. Həkim, körpənin hərəkətliliyini müəyyənləşdirir və bir stetoskop vasitəsilə göbək bölgəsində körpəni dinləyərək ürək atışını dinləyir.

Xəstənin vaginal müayinəsi anomaliyanın gluteal görünüşü ilə yumşaq və həcmli hissəni müəyyən etməyə kömək edir. Bu yolla, saqqum, dırnaq və kasıbın körpə içində olduğu yerləri müəyyənləşdirir. Qızın qarışıq və ya ayaq previa olduğu təqdirdə, həkim uşağın ayağının hərəkətini açıqlayacaq.

Bundan əlavə, ultrasəs körpənin yanlış mövqeyinin dəqiq diaqnozunu verməyə kömək edəcəkdir. Bu, fetusun yerini göstərəcək və patologiyanın növünü müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Tədqiqat dövründə həkim baş tutumunu müəyyən edir, əgər yanlış qərarsızlıq doğuş zamanı ağırlaşmalar ola bilər (beyin serebellum və ya servikal bölgəyə ziyan vurmuş ola bilər).

Hamiləlik necə olur

Həddindən artıq inkişaf səviyyəsinə malik baş və pelvic transvers təqdimat hamiləliyin idarə olunmasına mane olmur, komplikasiyadan normal olaraq davam edir. Qız 10-19 həftə və ya daha gec bir müddətdə narahatlıq, ağrı və ya ağırlıq hiss etmir. Həftənin 33-cü günü bir qadına fetusun vəziyyətini dəyişdirməyə və doğuşa kömək etməyə imkan verəcək xüsusi bir sıra təlimlər verilir.

Aşağıdakı manevr ən tez-tez təyin edilir:

  1. Yatağın üstündə durğunluq çəkmək lazımdır.
  2. 15 dəqiqə aralığında sağa və sola dönüşümlü olaraq dönün.
  3. Hər bir istiqamətdə həyata 4-5 dəfə təkrarlayın.

Patoloji vəziyyətdə gündə 3-4 dəfə şarj edilir. Sistematik həyata keçirilməklə, heç bir komplikasiya olmadığı təqdirdə, fetus başını 7-9 günə endirir. Gimnastika məqsədi uterin divarın həyəcanını artırmaqdır. Həm də bir qadının yanına yatması məsləhət görülür. Gestasyonun sona çatması ilə əlaqədar heç bir dəyişiklik gözləməsə, qız uşağın doğumundan 1.5-2 həftə əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu ultrasəs xəstəliyin olduğu bütün hamilə qadınlar üçün zəruri bir prosedurdur. Hamilə qadın qorunmağa qoyulur və körpənin necə doğulacağını dəqiq şəkildə göstərmək üçün (təbii və ya sezəri ilə).

Pelvis təqdimatı ilə doğuş necədir

Körpənin doğuşu necə olacaq, həkim iştirak edir.

Sezaryanın təyin ediləcəyi mövzusu aşağıdakı faktorlara bağlıdır:

  1. Qızın yaşı (35 ildən sonra təbii doğum bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər).
  2. Pelvisin ölçüsü.
  3. Hamiləliyin gedişi və şərtləri.
  4. Uşağın və övladın bədən çəkisi (bir qız daha sonra ehtimal ki, sezaryen, təbii bir doğum oğlu olacaq).
  5. Vaginanın diametri.

Tez-tez doğuş problemləri, vajinanın olmadığı, suyun gecikməsinə, vagina patolojilerine, miyomlara və çətin bir müddətə bağlıdır.

Körpənin təbii olaraq doğulmasından sonra, gərginliyi azaltmaq və əzələ spazmlarını minimuma endirmək üçün müqavimətdən əvvəl qadına ağrı təsiri verilir. Serviks 40-50 mm-ə qədər açıldığında idarə olunur.

Təbii doğuş zamanı xəstəliyin anormal inkişafı səbəbindən aşağıdakı komplikasiyalar baş verə bilər:

  • gecikmə suyu
  • göbək kordunun iltihabı və plasental hissəciklərin itməsi,
  • uterus anormalliklərinin inkişafı,
  • doğuş gecikdirilir,
  • kəskin hipoksiyanın ortaya çıxması,
  • uşaqlıq yerinin uterusun divarlarından erkən ayrılması.

Bu cür fəsadlar hamiləlik və ana üçün təhlükəlidir, belə ki, doğum uşaq doğumşunun nəzarəti altında baş verir. Su getdikdən sonra həkimlər qadının özünü doğum edə biləcəyini öyrənmək üçün vajini araşdırır. Döngələr çıxarsa, sezəri bölmə aparılır.

Çoğu zaman belə bir diaqnozla doğum normaldır, ancaq komplikasyonlar və problemlər riski yüksəkdir. Buna görə, qızın doğum asanlaşması üçün profilaktik tədbirlər görməsi vacibdir.

Dölün patoloji vəziyyətini aradan qaldırmaq mümkündürmü?

Xəstəlik erkən mərhələdə inkişaf etmişsə və ya yumşaq olsa, problemi aradan qaldırmaq üçün bir şans var. Yardım üçün profilaktik gimnastika və dərman müalicəsi olacaq.

Xəstəliyin aradan qaldırılması üçün əsas fəaliyyət növləri aşağıdakılardır:

  1. Antispasmodik preparatlar gestasyonun ikinci trimestrində təyin edilir. Həftədə 3-4 dəfə qəbul edilən dozun yarısı alınır.
  2. Uterus əzələlərinin vəziyyəti izlənilir. Sinir həyəcanı aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilə bilər.
  3. Gimnastik məşqlər. Hərəkət kompleksi embrionun səhv yerləşdirilməsinə kömək edəcəkdir. Bütün dərslər 15-20 dəqiqəlik oturma və ya yatmaqdadır. Onlar yeməkdən yarım saat əvvəl çıxış etməlidirlər. Bütün tədbirlər həkimlərin tövsiyələrinə uyğun olaraq həyata keçirilir.
  4. Bandaj. Kəmər mədrəni dəstəkləməyə və arxadan gərginliyi azaltmağa kömək edəcək, əzələlərin daha rahat olacağı və embrionun daha aktiv hərəkət etməsinə kömək edəcəkdir.
  5. Bəzən uşağın başı xaricinə ötürülməsi istifadə olunur. Lakin bu müalicə üsulu olduqca təhlükəlidir, çünki bu, fetusa zərər verə bilər və ağırlaşmalara səbəb ola bilər (hipoksiya, körpəyə zədə, erkən doğum).

Bu videodakı real hekayə:

Uşaq doğumdan əvvəl patoloji vəziyyəti düzəldir

Patoloji aşkarlama həmişə mənfi deyil. Vəziyyəti düzəldə bilmək üçün bir şans var. Xəstəlik 32-34 həftəlik gestasyonda aşkar edildikdə, həkimlər hamilə qadın üçün xüsusi bir gimnastik məşq kursu təyin edirlər. Tədqiqatlar evdə aparılır, amma terapiya zamanı xəstəliyin inkişaf risklərini minimuma endirmək üçün mütləq ginekoloqa baş çəkməlisiniz.

Bir qadın, əgər bu müalicə üsulu kontrendikedirsə:

  • dar pelvis
  • Preterm əmək ehtimalı var,
  • bir əvvəlki hamiləlikdə vaskulyasiya və ya çəkmə var idi,
  • çox / az amniotik maye,
  • uterus xəstəlikləri,
  • Bətnində 2 və ya 3 fetus,
  • preeklampsi,
  • həyata keçirməkdə olan xəstəliklər.

Metodun bir çox kontraendikasyona malik olmasına baxmayaraq, bu, çox effektivdir və gestasyonun erkən mərhələlərində körpəni döndərməyə kömək edir. Lakin bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək mümkün deyil, vəziyyətin daha da pisləşməsinə təhlükə yaradır. Bütün hadisələr bir mütəxəssis tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Obstetrik növbəsində

6-7 aylıq hamiləlikdə bir sapma aşkar edilərsə, o zaman bir obstetrik növbədə edilə bilər. Həkimin başını aşağı çevirməsinə kömək edən müəyyən mexanik manipulyasiyalar yerinə yetirilir. Belə bir hərəkət yalnız ultrasəs cihazının nəzarəti altında tibb müəssisəsində ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər. Bu, uşağın vəziyyətinə nəzarət etmək və zərbəni izləməkdə kömək edir.

Proseduru vermədən əvvəl qız müəyyən bir təlim keçməlidir. Yalnız boş bir mədədə olduğu kimi, əməliyyatdan əvvəl gecə yemək bilməz. Bundan əlavə, mesane boşaldılır və əzələ dinlendirici dərmanlar mədə daxilində enjekte edilir. Bu, krampların riskini azaldır və proseduru daha az acı verər. Obstetrik növbədə yalnız xəstəliyin müəyyən növləri və hamiləlik erkən mərhələlərində mümkündür. Əgər hamiləlik hamiləliyin sonuna qədər yerində durmasa, onda sezaryen təyin olunur.

Fezinin pelvic təqdimatı ilə seysare bölməsi

Caesarean körpəni təhlükəsiz çıxarmaq üçün edilir. Bununla birlikdə, komplikasyon riskləri minimuma endirilir. Çoğunlukla, qızın dar bir çanaq olması durumunda ve bebeğin doğal doğumunun iki ya da doğumun biyomekanizması üçün təhlükəli olması pozulur.

Bundan əlavə, fetusun yeri ilə oynadığı mühüm rol oynayır. Əgər doğum etmək mümkün deyilsə, bu, sezəri bir hissəsidir. Əməliyyat mümkün problemləri qarşısını alır və uterusun zədələnməsindən qorunur. Həkimlərin nəzərdən keçirdiyi qənaətə gəldikdə isə, belə anomaliya üçün ən yaxşı seçimdir.

Nəticə

Pelvik təqdimat, fetus və gələcək anaya mənfi təsir göstərə biləcək bir çox faktordan görə müşahidə edilir. İnkişafın erkən mərhələlərində problem aradan qaldırıla bilər, hamiləlik və doğuş normallaşacaq.

Lakin fetusun patoloji mövqeyi bir sıra çətinliklərə səbəb olduqda və ana və uşaq həyatına təhlükə yaradan hallar var. Buna görə, əgər körpənin səhv yerinin əlamətləri varsa, xəstəxanaya getməlidir və istənməyən nəticələrin qarşısını almaq üçün tibbi müayinə keçirilməlidir.

Abortun təqdim edilməsi ilə işləyən təhlükələr

Körpənin pelvis təqdimatında doğuş ən gözlənilməz ssenariyə gələ bilər, buna görə həkim onlardan birini görməlidir. Əməkdə olan bir qadın da bu mühüm anda başlaya biləcək mümkün olan fəsadlardan əvvəl xəbərdar olmalıdır:

  • ümumi zəiflik: uşağın kahin və bacakları başının qüvvəsinə malik olmayan bir qadın doğum kanalına basmayın, nəticədə uterus müqaviləsi yavaş-yavaş bağlanır, serviks açılmır, doğum prosesi müddəti uzadıla bilməz,
  • baş yaralanmaları: fetusun başı geri atılır,
  • uşağın cinsiyyət orqanlarına xəsarətlər: möcüzə çox tez-tez bu vəziyyətdə tələyə olunur,
  • Hipoksi: tez-tez belə hallarda, kordon bağlanır və bu, körpə üçün oksigen çatışmazlığı ilə doludur (yenidoğanın asfiksi təsiri haqqında daha çox oxuyun);
  • infeksiya: hətta sancılardan əvvəl, bacaklar və ya bağırsaq kabuğu uşağın və ananın infeksiyası ilə dolu olan uterusdan düşə bilər.

Prematüre hamiləlik ilə bütün bu ağırlaşmalar ağırlaşır, riski çox yüksəkdir. Ancaq fetusun pelvis təqdimatının bütün çətinliklərini nəzərə alaraq və həkim təlimatlarına əməl etsəniz, doğum prosesi çox asanlaşdırıla bilər.

Doğumda pelvik təqdimat necə baş verir?

Hər kəs həyəcanlı və narahatdır: əgər uşaq heç vaxt ətrafında dönməsə və pelvis təqdimində doğulsa, necə olur? Təbii şəkildə doğulma qərarı alındıqda, qadın əməyini aşağıdakıları gözləyir.

  1. Körpənin arxa tərəfində olan tərəfə yalan danışmalısınız.
  2. Uşağın ayaqları və ya eşşəkləri göstərildikdə, həkimlər kafa zədələnməməsi üçün perineumu kəsdi.
  3. Bu anda uşağın göbəkdən əvvəl ortaya çıxdığı zaman, həkimlər ürək atışını yaxından izləyirlər: doğum eyni vaxtda dayandırılmışsa, hipoksiyadan qaçmaq üçün stimullaşdırıcı dərmanlar tətbiq edin.
  4. Platsentanın doğulduqdan sonra erkən postpartum hemorrhage qarşısını almaq üçün qadınlara dərman verilir.

Bir çox cəhətdən, doğumun müvəffəqiyyəti, vaxtında sezaryen ilə əlaqədar həkim tərəfindən doğru qərarın alındığına bağlıdır.

Pelvik təqdimatlı sezəri bölmə

Peyvənd təqdimatı ilə əlaqədar caizariyaya dair bu gün mübahisələr sarsılmazdır. Kimsə bu tədbirin tərəfdarıdır, kimsə yalnız ümumi prosesin təbiəti üçün dayanır. Daha sonra sezəri bölmə planlaşdırıla bilər və təcili vəziyyətdədir. Həkər doğum zamanı komplikasiyadan qaçınmamağa əmin olduqda planlaşdırılmış bir prosedur həyata keçirilir. Həkim həkimə bu qərarı əvvəlcədən bildirir və müəyyən bir gündə təyin cərrahiyyə baş verir. Fövqəladə sezəri bölmə təbii doğum zamanı artıq yaranmış vəziyyətdədir. Cesareanın əsas üstünlüyü komplikasyonların aradan qaldırılmasıdır: körpə hər hansı bir zədə almaq üçün zəmanət verilir və anam hər şey planlaşdırılmış rejimdə keçəcəyini sakit edəcəkdir. Bu prosedurun pelvic təqdimatı üçün dezavantajları aşağıdakılardır:

  • doğuş zamanı əməliyyat edilən qarın boşluğunda mümkün infeksiya,
  • doğuşdan sonra ilk günlərdə laktasiya çətinlikləri riski var,
  • Sonrakı doğuşlarda ciddi problemlər yarana bilər
  • vücud tez-tez stresli bir vəziyyətdədir, çünki əmək fəaliyyəti prosesi təbii olaraq baş verməyib,
  • Vaginal mikrofloranın köçürülməməsi səbəbindən qızların vulvovaginiti inkişaf riski vardır.

Deterjan kosmetikası təhlükələri barədə bir sıra nəticələr var. Təəssüf ki, yeni hazırlanan bütün analar onlara qulaq asmırlar. Körpə şampunlarının 97% -ində təhlükəli maddə Sodium Lauryl Sulfate (SLS) və ya onun analoqları istifadə olunur. Bu kimyanın həm uşaqların, həm də yetkinlərin sağlamlığına təsiri barədə bir çox məqalələr yazılmışdır. Oxucularımızın istəyi ilə biz ən məşhur markaları sınaqdan keçirdik. Nəticələr xəyal qırıqlığı yaradıb - ən çox açıqlanan şirkətlər o ən təhlükəli komponentlərin olduğunu göstərdilər. İstehsalçıların qanuni hüquqlarını pozmamaq üçün xüsusi markaları adlandırmaq olmaz.

Bütün testləri keçən yeganə olan "Mulsan Cosmetic" şirkəti 10-un 10 balını müvəffəqiyyətlə aldı (bax). Hər bir məhsul tamamilə təhlükəsiz və hipoallergik təbii maddələrdən hazırlanır.

Kozmetiklerinizin təbiiliyinə şübhə edirsinizsə, son istifadə tarixini yoxlayın, 10 ayı keçməyin. Kosmetik seçiminə diqqət yetirin, sizin və uşağınız üçün vacibdir.

Fəlsinin pelvis təqdimatı ilə doğulma həmişə təhlükənin payını daşıyır və çətin bir şəkildə qeyd olunur, baxmayaraq ki, gözlənilən ana və həkimlərdən asılıdır. Təcrübəli obstetrik heyət, peşəkar həkim, sezaryen ilə əlaqədar vaxtında qərar verilməsi, qadının əmək qabiliyyətli və sakit davranışı səhv təqdimatla belə müvəffəqiyyətli əmək fəaliyyətinin əsas komponentləridir.

Nədir?

Pelvik təqdimat, ürək boşluğunda fetusun anormal bir yeri olaraq adlandırılır, buna görə də fetusun başı deyil, alt və ya alt qisimlər pelvik bölgəyə çıxır. Baş uterusun altında yerləşir. Körpə əslində oturur.

Pelvik təqdimat hamiləliyin patoloji şərtlərinə aiddir, onun doğuşu da patoloji sayılır. Meyvənin bu təşkilində təbii bir şey yoxdur. Lakin, hamiləliklərin təxminən 4-6% -i dəfənin pelvis təqdimat fonunda baş verir.

Mütəxəssislər üçün hər bir belə bir vəziyyət peşəkarlıq testidir. Körpənin pelvik yerində hamiləliyin keçirilməsi, həmçinin bu yerdəki doğuş, qırıntıların tibb işçilərindən çox təcrübəyə və bilik tələb edir.

Müasir mamalıqlarda, daha çox bədbəxt olduğu bir qadın, sezaryen bölməsinə malikdir. Amma əməliyyatın alternativi - təbii doğum olduğunu bilmək lazımdır. Pelvis sunumu ile doğum sırasında oluşan komplikasyon riskleri daha yüksektir ancak deneyimli ve iyi eğitilmiş bir doktor doğum sürecini başarılı bir şekilde yapabilir. Körpən təbii olaraq irəli ayaqları ilə doğulacaq.

"Pelvic təqdimat" konsepsiyası gələcək anaların düşüncəsindən daha genişdir. Təcrübəli bir həkim körpənin başının harada olduğunu bilmək üçün kifayət deyil, uşağın cəsədinin aşağı hissəsinin pelvis ilə əlaqədar olduğu hissəsini aydınlaşdırmaq lazımdır. Buna görə, bütün pelvik təqdimat olduqca aydın və anlaşılır təsnifatdır.

Bu vəziyyətdə çobanın çıxması üçün, bebeğin bitişik bacakları. Gluteal təqdimat çatışmazlığı ola bilər, yalnız uşağın çıxışına bitişik olan arka və ayaqları kalça bağlamalarında bükülür və ucun uşağın üzündə olduğu üçün bədən boyunca uzanır. Bundan əlavə, buttock təqdimat qarışıq (kombinə) və ya tam bilər ki, orada kahin ayaqları ilə uyğun, körpə sanki susuzluq kimi.

Bütün pelvik prezentasiyaların 75% -də natamam (yalnız buttock təqdimatı) olur. Hər beşinci halda tam və ya birləşmiş (qarışıq) kələk təqdimatı nəzərdə tutulur.

Bu konsepsiya, fetusun uterusun ayağının yerini ifadə edir. Ayaq previa daha az ümumi buttock edir. Tam ayaq mövqeyi ilə, dizlərdə az əyilmiş hər iki bacak, pelvisə çıxışa bağlıdır. Ancaq belə bir şəkil - daha çox nadir haldır. Ümumiyyətlə, bir ayağın uterusun çıxışına qarşı bir basqı olduğu, digər ayağın diz və hip birləşməsinə bükülmüş, səviyyə isə birinci səviyyədən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

Diz çökəkliyi ilə kiçik çanaqlara çıxmaq üçün yerləşdirilən belə ixtiraçı uşaqlar da var. Bu da ayaq təqdimatının bir variantdır - diz. Bununla birlikdə körpə, kalça eklemindeki ayaqları əyilmir, ancaq diz eklemlerinde bükülür, körpənin ana bətnində diz çökək və hər iki diz çökəkliyinə çıxdıqda görünür.

Ayaq təqdimatının variantları doğuş zamanı ağırlaşmaların inkişafı baxımından ən təhlükəli hesab edilir.

Təhlükələr və risklər

Ağciyərdə pelvik təqdimat ciddi ağırlaşmaların inkişafı ilə təhlükəlidir. Sular vaxtından əvvəl tökülə bilər, onlarla birgə bağırsaq kordunun itirilməsi, hissəsi və hətta cütün bədəninin hissələri mümkündür. Tez-tez qadınlar serviksin açılmasına gətirib çıxara bilmədikdə, qadınlar əmək qüvvələrinin zəifləməsini inkişaf etdirirlər. Tez-tez bir çanaq və ayaqları olan bir uşağın doğuşu, kəskin hipoksiya, körpənin ölməsi, mərkəzi sinir sistemində irəliləməz dəyişikliklərə gətirib çıxarır.

Körpə doğum prosesində körpə tutacaqları, çənəni geri ata bilər. Sonuncu, qırıqlar, servikal vertebra, beyin və onurğa beyni ilə bağlı doğum travmasının aradan qaldırılmasının ən təhlükəli inkişafıdır. Analar üçün belə bir doğuş, serviks, vajinanın pozulması, ağır qanaxmanın baş verməsi ilə təhlükəlidir.

Uşaq üçün pelvis təqdimatının nəticəsi olduqca xoşagəlməz ola bilər - bu, kalça anadangəlmə dislokasiya, mədə-bağırsaq traktının patologiyası, böyrəklər və sidik sistemi, travma və serebral palsiyanın inkişafıdır.

Ancaq təhlükələr doğumda deyil, hamiləlik dövründə də qalır. Gestasiya dövrünün ilk yarısında fetusun pelvis təqdimatı aşağı, hipoksiya ehtimalı artır və erkən preeklampsi inkişaf riski də yüksək hesab olunur. Hamiləliyin ikinci yarısında körpəsi yuxarı olan qadın erkən əməyin, preeklampsiyanın, ağır, erkən plasental abstrakt da daxil olmaqla təhdid edilir.

Dölün pelvis təqdimatı olan qadınların 60% -i platsenta çatışmazlığı və sonradan fetusun qidalanmaması riskini artırdı. Qidalar, vitaminlər və oksigen olmaması vəziyyətində körpə yetərincə yaxşı deyil və sinir və həzm sistemlərini tez inkişaf etdirir, endokrin sistemi və ürək və qan damarlarının işi ilə bağlı problemlər var.

Hamiləlikdə 34-35 həftədən etibarən, uşağın baş mövqeyinə keçməsə, medulla oblongata strukturlarının inkişaf templəri azalır və bu hipofiz bezinin, adrenal korteksin pozulmasına gətirib çıxarır. Uşaqlarda cinsiyyət orqanlarında mənfi dəyişikliklər baş verir və kosmosda yanlış mövqe tutur və qanaxmalar meydana gəlir və qızın yumurtalıq sindromu daha sonra ortaya çıxa bilər və oğlan oligozoospermiya və ya azoospermiya ola bilər. bütün doqquz ayını başdan-başa vurub yığıb atdı.

Musculoskeletal sistem xəstəliklərinin anadangəlmə halları arasında təxminən 40% hamiləlik dövründə dölün pelvis təqdimatı kimi bir səbəbə bağlıdır.

Həkimlər və alimlər patologiyanın inkişafı üçün tamamilə anlaşılmaz mexanizmlərdir, təbiətə görə başçı olması lazım olan uşağın özü üçün və ya anası üçün əlverişli olmayan fərqli bir mövqe tutduğunu izah etmək çətindir. Buna görə səbəblərdən danışmaq adət deyil, əksinə, pelvic təqdimat üçün ön şərtdir. Və onlar çox müxtəlif ola bilər.

Uterus və pelvis patologiyası

Bu premise ən ümumi hesab olunur. Şişlər, uterus miyomları, dar pelvis və uterusda postoperatif yara varlığı, bebeğin doğru baş pozisyonuna mane ola bilər. Əksər hallarda, ön şərtlər xüsusi bir qadının anatomik xüsusiyyətləri - iki boynuzlu və ya yəhərli şəkli olan uterusdur. Uterus əzələlərinin artması tonusu da körpə anormal bir bədən mövqeyinə girəcək risk meydana gətirir.

Çox vaxt qadınlarda pelvik yaygınlığı doğuran qadınlar tez-tez doğurmuşlar - uterin kasları zəifləyir, "uzanır", fetusun etibarlı təsbitini təmin edə bilməz. Tez-tez qadınlar tez-tez ürək küretajına məruz qalan bir çox abortları olan körpənin pelvis təqdimatı ilə qarşılaşırlar. Uşaq instinktli olaraq kafasının daha tez-tez baş verdiyi uterusun bir hissəsində başını tutacaq bir mövqe tutmağa çalışır. Bir neçə abortu olan qadınlar üçün bu bölmə uterusun altındadır. Onun aşağı seqmenti gərgindir.

Fetal patoloji

Pelvis təqdimatında olduqca tez-tez xromosomal anomaliyaları və malformasiyaları olan uşaqlar var. Statistikaya əsasən, ananın bətnində mikrosefali (beyin həcmi azalıb), anensefali (beyinin olmaması) və hidrosefali (beyin damarı) olan körpələrin 90% -i yuxarıdır.

Pelvik təqdimat, tez-tez hamiləliyin çox olması halında ikizlərdən birinə xasdır və bu halda uşağın uşağın mövqeyi onun patologiyasından heç bir şəkildə bağlı olmaya bilər.

Bəzən kiçik pelvisə çıxışa görə cəsədin yanlış mövqeyi uşağın vestibulyar aparatının problemlərinin dolayı bir əlamətidir.

Umbilikal kord və plasenta

Körpənin qısa bir kordonu körpənin hərəkətini məhdudlaşdırır və çox uzun müddətdə yalnız fetusun pelvis təqdimatı ilə deyil, eyni zamanda boyun və ya ayaqları ətrafında birləşmə ilə də birləşdirilir. Plasentanın patoloji yeri də pelvis təqdimatı üçün bir şərtdir - plasenta previa və ya onun aşağı yeri məsələsi.

Heredity

Obstetriyicilər uzun müddətdir ki, pelvis təqdimatında pelvis təqdimatında doğulmuş və hamiləliyin hamiləliyində doğulmuş olan hamilə qadınlarda pelvis təqdimatı baş verir.

Ədalətli olaraq qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən səbəblər həmişə bu həqiqəti açıqlamır. Bəzən pelvik təqdimat bu ön şərtlərdən heç birinə malik olmayan qırıntılarda müəyyənləşdirilir. Pelvik və ya oblique pelvis təqdimatının bütün halları izah edilə bilməz, çünki doğumdan bir neçə saat əvvəl başlayan körpə birdən başlanğıcdan əvvəl nə üçün imkansız olduğunu və baş previa'ya çevrildiyini anlamaq daima mümkün deyil. Bu nadirdir, ancaq feldşer və ginekologiyada bu cür nümunələr var.

Diaqnostika

Üçüncü planlaşdırma ultrasəs müayinəsi, ya da daha doğrusu, 32-34 həftəlik gestasyona qədər, fetusun vəziyyəti böyük bir diaqnostik rol oynamır, çünki körpə hələ də bədənin içində boş yerə sahibdir və bədənin yerini özbaşına dəyişir. Buna görə də, daha əvvəlki tarixdə pelvik təqdimatın diaqnozu nəzərə alınmır, bu yalnız bir faktdır. Doktor ultrasəs zamanı "tutulan" fetusun vəziyyətini təsvir edir.

34 həftədən sonra bir darp ehtimalı az sayda dəyərlərə düşür. 32-34 həftədir ki, pelvis təqdimatı diaqnoz kimi səslənir. Hamilə qadının müşahidə taktikası dəyişir, çatdırılma üsulu məsələsi əvvəlcədən həll edilir.

Körpənin pelvis mövqeyi, ilk növbədə, pediatri tərəfindən müəyyən edilir. Bunun üçün, sözdə Leopold üsulundan istifadə edir. Uterus mərtəbəsinin hündürlüyü normadan artıqdır, gözləyən ananın ön qarın divarından dərmanın əllərini səliqəyə qoyur, kökdən keçən orta xəttin sağ və ya sola qədər yüngül bir hissəsi yuvarlaq bir elementlə müəyyən edilir. Bu baş körpə. Xatanı aradan qaldırmaq üçün, mamalıq köməkçi üsullardan istifadə edir: qarın aşağı hissəsi palpasiya edilir, əgər kahin olsa, o zaman hərəkətlilik qabiliyyəti yoxdur. Körpənin ürək atışını da dinləyir. Pelvik yerlə kiçik bir ürək adətən ananın göbəyinin üstündən yüngülcə sağa və ya bir qədər sola vurur.

Bir qadın, ürək atışının yeri ilə, körpəsinin təqdimatını və müstəqil olaraq bir phonendoscope istifadə edərək təyin edə bilər. Baş ağrısı olan, daha ağrılı və palpabl olan körpənin bal və balalarını, aşağı qarında, pubisin üstündə hiss edir.

Vaginal müayinədə ehtimal olunan diaqnoz dəqiqləşdirilir. Anterior vaginal fornix sayəsində həkim daha yumşaq bir təqdimat hissəsini təyin edir. Başının fetal mövqeyi, toxunma üçün daha sıx və sıx olmasıdır.

Ginekologu araşdırdıqdan sonra, qadına ultrasəs müayinəsindən keçməyi təklif ediləcək və hər şeyi onun yerinə qoymalıdır. Ultrasəs yalnız körpənin mövqeyini deyil, çatdırılma üçün vacib nüansları da müəyyənləşdirəcəkdir - başının həkk olunmaması, şnurun çökməsi, körpənin təxmin edilən bədən çəkisi nədir, inkişaf pillələri var, tam olaraq plasenta, yetkinlik dərəcəsi nədir.

Başının uzanma açısı ən böyük dəyəri. Əgər ucalansa və uşağın ardınca gələrsə, onda müstəqil doğuş haqda heç bir söhbət ola bilməz, çünki risklər çox böyükdür ki, genital yoldan keçərkən körpə ciddi onurğa xəsarətləri alacaq.

Körpənin yanlış yalan olduğunu etiraf etməsi, ultrasəsə yerləşdirildikdə, hipoksiyə səbəb olan uşaq vəziyyətindəki pozğunluqlar barədə bütün məlumatları əldə etmək üçün bir Doppler ilə bir ultrasəs və CTG aparmaq lazımdır.

Yalnız müayinənin bitməsindən sonra həkim gələcək hamiləlik müalicəsinin perspektivləri və istənilən çatdırılma üsulu barədə tam cavab verə bilər.

Dölün təbii inqilabı

28-30 həftəədək bir qadından heç bir şey tələb olunmur. Həkimlər müşahidəçi mövqe tutur və gözləyən ananın daha çox yatmaq, istirahət, normal yemək, uterusun tonunu azaltmaq, fetal hipotrofiyanın qarşısını almaq və plasenta çatışmazlığı risklərini azaltmaq üçün çox vacibdir. 30 həftədən sonra həkim bir qadın üçün düzəldici gimnastika təklif edə bilər.

Dikan, Şülheşov, Grisçenko haqqında təlimlər uşağın mümkün olduğu hallarda düzgün mövqedə iştirak etməsini təmin etmək üçün uterus və çoban əzələlərini maksimal rahatlaşdırmaq məqsədi daşıyır. Gimnastik məşqlərin tənəffüs gimnastikası ilə birlikdə effektivliyi təxminən 75% səviyyəsində qiymətləndirilir. Çox hallarda, gimnastika kömək edərsə, uşaq dərslər başlamasından bir həftə keçdikdən sonra zorla mühakimə olunmadan doğuşdan aşağı çevrilir.

Bir fetal zərbə üçün gimnastika ürək-damar sistemi, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri olan qadınlarda kontrendikedir. İstenmeyen dərslər, preeklampsi əlamətləri olan, erkən doğum təhlükəsi olan gələcək analar üçün, cərrahi əməliyyatlardan və ya tarixdə cərrahi əməliyyatlardan uterusda yara izləri olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Vaginaldan (sulu, qan) üretral axıdılma gestational yaşı üçün qeyri-adi olduqda, gimnastika kontrendikedir.

Təbii bir şəkildə, uşaqlar çoxpartiyalı qadınların 70% -i və hamilə qadınların təxminən üçdə birində ilk doğulmuş körpələrlə başçılıq edə bilərlər. Nəticəyə çatmaq üçün onlar gimnastika deyil, hovuzda üzgüçülük, həmçinin psixoloji təsir göstərirlər. Ən doğuşçuların fikrincə, uşağın anasının razılığını qazanmağı və sükan arxasına keçə bilər. 35-36 həftəədək bunu etməzsə, onda 99% ehtimalı doğuşdan əvvəl körpənin pelvis təqdimatında qalacaq.

Zərbənin 1% -i zərbə zamanı və ya qısa müddətdə onlardan əvvəl ümid edir.

Dölün tərsinə çalışmaq üçün aşağıda baxın.

Obstetrik dönüş

Gimnastika, üzgüçülük, düzgün tənəffüs və 35 həftəədək klinik tövsiyələrə riayət etməsi körpəyə heç bir təsiri olmadıqda, məcburi bir obstetrik zərbə edilə bilər. Arxangels üsuluna görə də ona zərbə deyilir. Açıq zərbə yalnız xəstəxanada həyata keçirilir. Daha əvvəl həkimlər bunu 32-34 həftə müddətində tətbiq etməyə çalışdılar, indi 35-36 ya da 36-37 həftəlik bir müddətdə uşağını maneəyə çevirmək ən uyğun hesab edilir.

Qadında kifayət qədər amnion sıvısı olmalıdır, zərbə bir ultrasonun daimi nəzarəti altında baş verir. Həkimlər CTG vasitəsilə körpənin ürək fəaliyyətinə nəzarət etmədən əvvəl və bir müddət sonra da nəzarət edirlər. Metodun mahiyyəti yumşaq başla və fetusun qabağını saat yönünün ya da saatin əks istiqamətində (arxa mövqeyinə uyğun olaraq) hərəkətlə hərəkət etməkdir. Arxangelski üsulunun gözlənilən nəticə verəcəyini garanti edən heç kim, körpəni dönmək həmişə mümkün deyil.

Doğuşdan əvvəl doğuş zamanı yaşı 30 ildən çox olduqda, pelvis çox dar olduqda, doğuşdan əvvəl doğuşdan qorxuya düşən qadınlarda məcburi zərbə kontrendikedir. Qadının preeklampsi varsa, həkimlər kifayət qədər hərəkətlilik olmadıqda, uşaqları zorla bağlamayacaqlar.

Arxangelski üsulu, çoxlu hamiləlik hallarında, uterin yara izləri və amnion maye çatışmazlığı (aşağı su) və ya onların çoxunun (polyhydramnios) olmaması halında istifadə edilmir.

Körpənin pelvis təqdimatı uterusun anatomik malformasiyasından qaynaqlanırsa, manuel inqilab da edilmir. Bu yaxınlarda daha çox məcburi köçkün zərbəni prinsipə verməkdən imtina edir. Bu, plasental abdüksiyaya, fetal çökməyə və asfiksiyaya, fetal membranların bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola biləcəyinə inanır. Tibb bir doğum darbesinin erkən doğumda, uterin rüpturasında və travmada fetusa çatdığı hallarda bilir.

Heç bir təsiri olmaya bilər və yan təsirlər ola biləcəyini nəzərə alaraq, bir çox pediatri mütəxəssisi müşahidə taktikasını 37-38 həftəlik gestasiya müddətinə qədər davam etdirirlər. Bundan sonra onlar mütəmadi olaraq ana doğum xəstəxanasına xəstəxanaya yerləşdirilir və çatdırılma üsulunu seçirlər.

Sezəran bölməsi və ya vaginal çatdırılma?

Hamilə qadını əzab çəkən və həkiminə istirahət verməyən ana sual. Hamiləliyin 38-ci həftəsindən öncə qərar vermək lazımdır. Pelvic təqdimatı ilə doğumun yalnız sezaryen bölməsinin işləməsi ilə yanlış yolla veriləcəyini düşünün. Əzab başında oturan bir körpə bir çox şəkildə doğulacaq:

  • doğuşdan doğan doğuş,
  • təbii doğum, bu tarixdən bir az əvvəl və ya bir qədər sonra,
  • planlaşdırılmış sezəri bölmə.

Müvafiq çatdırılma taktikasını seçmək üçün həkimlər xüsusi doğuşdan istifadə edirlər. Əgər balların ümumi miqdarı 16-dan yuxarı olsaydı, qadının pelvic təqdimatı ilə öz doğum edə biləcəyi hesab edilir. Xallar aşağıdakı kimi verilir:

  • gestational age - 37-38 həftə - 0 bal,
  • 41 həftədən çox olan əcnəbi yaş - 0 bal,
  • gestational age 40-41 həftə - 1 bal,
  • Gestational age 38-39 həftə - 2 bal,
  • böyük meyvə (4 kiloqramdan) - 0 bal,
  • meyvə ağırlığı 3500 -3900 qr - 1 bal,
  • körpə çəkisi 2500 ilə 3400 qram arasında - 2 bal,
  • ayaq previa - 0 xal,
  • kombinə edilmiş (qarışıq) təqdimat - 1 bal,
  • buttock - 2 xal
  • qüsursuz bir fetus başı - 0 bal,
  • Orta genişləndirilmiş baş - 1 bal,
  • bükülmüş baş - 2 bal,
  • immatür serviks - 0 bal,
  • yetərincə yetkin boyun - 1 bal,
  • Yetkin serviks - 2 bal.

Həmçinin, pelvis ölçüsü üçün 0-dan 12 bal verilir - daha geniş olan bir qadın daha çox xal alacaq. Və yalnız bal toplamı bir risk almaq və özünü doğurmaq mümkün olub-olmadığını göstərir və ya cərrahi qrupun təcrübəsinə və xüsusiyyətlərinə etibar və sezəri bölmə ilə doğum etmək daha yaxşıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik və doğuş məsələlərinə həsr olunmuş qadın forumlarında tez-tez eşitilən əməliyyata razılıq verməyəcək bir çox hamilə qadınların iddiaları xüsusi bir məna daşımır. Sezaryen, əgər hesab 16-dan azsa, təbii şəkildə doğuş zamanı uşağın zədələnməsi riski yüksək olduğunda tibbi müayinə edilir.

Решение о плановом кесаревом сечении при тазовом предлежании всегда должно быть взвешенным.

Если женщине кажется, что ее направили на операцию просто из-за нежелания врача «возиться» с проблемными патологическими родами, нужно обратиться к заведующей женской консультацией и попросить назначить врачебную экспертную комиссию, которая еще раз подсчитает баллы рисков и даст свое заключение.

DDoğuşdan mümkün doğuş haqqında qərar verildiyi bir qadın üçün, doğum xəstəxanasına vaxtında çatmaq vacibdir. Sıxıntıların evdə başlamasını gözləmək olmaz. Əmək prosesinin ən başlanğıc, birinci dövrü belə ixtisaslı bir həkimin nəzarəti altında keçirilməlidir.

Sıxlaşmanın gəlməsi ilə qadın üçün ciddi yataq istirahət təklif olunur. O qalxa bilməz, dəhliz və ya doğum evində gedə bilməz. Körpənin mövqeyini təkrarlayır, yalançı olmalıdır (yatmaq üçün tərəfdən, həkim deyəcək).

Bu mərhələdə, fetal qişanın erkən rütubəti, su axıdılması, onların xüsusi sürətlə axmasına icazə verilməməsi vacibdir, çünki gövdə halkaları və hətta bədənin bədəninin bir hissəsi su ilə birlikdə düşə bilər.

Sıxlaşmalar normallaşdıqca və serviks 3-4 santimetrə qədər açılırsa, spazmolitik preparatlar və ağrı kəsici qadınlara çox sürətli əmək fəaliyyətinin qarşısını almaq üçün verilir. Bu mərhələdə CTG aparatı birləşdirilir, bütün çatdırılma prosesi ürək hərəkətlərinin daimi monitorinqi ilə müşayiət olunacaq. Hipoksi, curantil, cocarboxylase, sietin və halosquinin qarşısının alınması üçün enjeksiyon üçün həlledicilərə enjekte edilir.

Su tərk edildikdən sonra, həkim körpənin CTG-nin istifadəsi ilə əlaqədar vəziyyətini diqqətlə qiymətləndirəcək, həmçinin qumbaraotu və ya bədənin bədən hissələrinin itirilməsi üçün intravaginal tədqiqat aparır. Döngə çökərsə, onları doldurmağa çalışacaqlar, ancaq bu mərhələdə uğursuzluq halında qadın təcili olaraq sezaryen bölməsi üçün əməliyyat salonuna göndəriləcək.

Yeri gəlmişkən, pelvis təqdimatı ilə təbii doğumun təxminən 30% -i sezaryen ilə bitir. Və ona mənəvi olaraq hazırlanmalı və qadın özü və yaxınlarıdır.

Körpənin ayaqları və ya qabağında irəlilədikləri təqdirdə, doğumun gedişini təxmin edək, heç kəs edə bilməz.

Ehtiyacların ikinci mərhələsində, əgər hər şey yaxşılaşsa, bir qadın oksitosini almağa başlayır, boyunların azalması və daha sürətli açılması stimullaşdırır. Uşağın ətəklərinin keçməsi üçün kifayət qədər çatdıqdan sonra tibbi qrup epizyotomiya edir - perineumun cərrahi diseksiyası və vajinal posterior divar. Bu, qadınların spontan fasilədən qorunmasına və körpənin keçməsini asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Körpənin bədəninin doğulduqdan 5 dəqiqə keçməməsi baş başının doğması halında əlverişli bir əlamət hesab edilir. Körpənin işıqda görünməsi prosesində, obstetriyaçı müxtəlif üsullardan istifadə edə bilər. Birincisi, körpənin körpənin kətan tərəfindən bir və ya hər iki ayaq tərəfindən nazik şəkildə çıxarıldığı halda, ürəkləri əllərindən çıxarmaq və ya bir şəkildə prosesi sürətləndirmədən əllə dəstəklənir. Doğumun üçüncü dövründə bir çox variant var, hamısı doğumun necə olacağına, körpə necə doğulacağına bağlıdır.

Xəstəliyin belə bir qadına qarşı gecikmə və ya dikkatsiz davranması kəskin hipoksiya, fetal ölüm və ciddi zədələnmələrə gətirib çıxara bilər ki, onlar əlilliyi olan bir uşağı əbədi hala gətirəcəklər.

Buna görə pelvic təqdimatında doğum edəcək bir qadın, böyük bir məsuliyyətlə doğum qurumunun, həkim seçməsinə gəlmək üçün bir dəfə daha bütün riskləri çəkəcəkdir.

Postpartum dövr

Doğuşdan sonrakı dövr qeyri-patoloji doğum üçün eyni dövrdən çox fərqlənmir. Bir qadının yatağa daha çox vaxt sərf etməsindən və ya yenidoğandan qaynaqlana bilməyəcəyindən qorxmamalıdır. Heç bir komplikasyon olmadıqda qanaxma baş vermədi, yeni doğulmuş ana doğulduğundan, istirahət edə biləcəyi palata köçürüldü və uşaq xüsusi bir əlaqəsi olan uşaq bağçasına göndərildi.

Bətnlər və ya yırtıcılar ilə doğulmuş olan bütün körpələr, əmək qabiliyyətində görünən ağırlaşmalar olmasa belə, nevrologlar daha yaxından müşahidə olunurlar, çünki patoloji əməyin nəticələrinin bəziləri olduqca uzaqdır. Belə bir körpənin qidalanması digər uşaqlara nisbətən gecikdirilməlidir, tez-tez doğuşdan sonra doğuşdan sonra uşaqlar daha aşağı orqan ilə reanimasiya dəstəyi tələb edir.

Bu yenidoğanlar, üç yaşına çatmadan əvvəl nevrolog tərəfindən mütəmadi təqibə ehtiyac duyurlar.

Patoloji özünü göstərirsə, uşaq üçün dispanser qeydiyyatı ömür boyu ola bilər.

TP-nin səbəbləri

Meyvə nə üçün səhvdir? Özünü qoruyan instinkt prenatal dövrdə də mövcuddur. Optimal mövqeyi qəbul edən bir zərbənin təhlükə kimi qəbul edildiyinə görə səbəblər olduqda, cırıqlar və ya ayaqları altındadır. Pelvik tipli previa bir sıra faktorları tetikleyebilir:

  • fetus: prematüre, çoxlu hamilelik, fetal anomaliler,
  • ana: uterus şişləri / yara izləri, qadın orqanizmin anormallikləri, çoxlu hamiləlik nəticəsində dar çənə, əzələ zəifliyi,
  • plasenta: aşağı / yüksək su, göbək kordonunun tutulması, plasenta previa.

Keçmiş hamiləlik dövründə bir pelvis təqdim edildikdə, müddətin sonuna qədər bir şey dəyişə bilməyəcəyi ehtimalı yüksəkdir. Kəpənək faktoru da rolunu oynayır: prenatal dövrdə ana səhv mövqe tutduqda, körpə dönə bilməz.

EP icazə verilən zaman

Pelvis təqdimatı ilə bir sıra əlverişli amillər olduqda təbii doğuş mümkündür. Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirilməlidir:

hamiləliyin tamamlandığı (37 həftəlik işə başlamamış)

  • meyvə çəkisi 3600 qramdan, 2500-dən az olmayaraq,
  • Prepoziya təmiz kubok və ya buttok və kalla kimi tanınır,
  • qadın fetüsü
  • ana dar çoban deyil.
  • Pelvik tipinin təqdim edilməsi ilə təbii doğum ehtimalı yalnız bir həkim tərəfindən müəyyən edilir. Körpənin qeyri-təbii mövqeyi ilə doğuş təcrübəsi olan ixtisaslı mütəxəssis seçmək vacibdir. Analıq xəstəxanasında ağırlaşmalar zamanı anaya və körpəə kömək etmək üçün bütün zəruri avadanlıqlar olmalıdır. Bütün şərtlər və amillər yerinə yetirildikdə yalnız EP icazə verilir. Doktor COP-da israr edərsə, planlaşdırılmış bir əməliyyat üçün hazırlamalısınız: bir doğum mütəxəssisi, fetusun xüsusi yerini nəzərə alaraq, hansı çatdırılma növünün optimal olduğunu yaxşı bilir.

    Təbii doğuş riskləri

    Fetus səhv vəziyyətdədirsə, həkimlər tez-tez bir sezaryen bölməsinə məsləhət görürlər. Niyə? Məqsədli təbii doğuş təhlükəli ola bilər. Xüsusilə hamiləlik tam deyilsə. Ümumi risklər bunlardır:

    1. Uzadılmış çatdırılma və ümumi zəiflik. Uşağın qabaqlarını irəliyə saldıqda, uterusda daha az təzyiq olur, buna görə kəsiklər sıx deyil. Bu zəif boyun açılmasına gətirib çıxarır, bu da ağırlaşmalarla təhlükə yaradır. Hem ana, həm də körpə üçün ölüm riski var.
    2. Başını bükmək. Körpənin irəli ayaqları ilə doğulduğu zaman başın geri çəkildiyini və ciddi doğum xəsarətlərinə səbəb olma ehtimalı yüksəkdir.
    3. Körpənin bağırsağın zədələnməsi. Bu, hipoksiyanı təhrik edir, çünki körpənin bədəninə qan axışı çətindir.

    Oğlanların pelvis təqdimatında təbii doğum tövsiyə edilmir. Doğum prosesi zamanı skrotum əhəmiyyətli bir təzyiqə sahib olacaq. Onun xəsarətləri ilə doludur.

    Pelvic təqdimatlı EP öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Körpənin başının yaralanma ehtimalı yüksək olduğundan, ana qığırdağı uşağın arka qisimləri genital yarıqdan göründükdən sonra kəsilir. Bu bir dərəcədə riski azaldır. Doğuş prosesində həkimlər körpənin ürək atışını mütləq izləyirlər. Körpənin başı ananın pelvik hissəsində olduğunda, göbək kordonu qıfıllanır. Bu, on dəqiqədən çox davam etməməsi vacibdir, çünki uzun müddətli siqaret körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli deyil, həm də onun həyatına təhlükə yaradır. Ümumi prosesi sürətləndirmək və göbək kordonunun uzun siqnalını aradan qaldırmaq üçün preparatları stimullaşdırır. Kiçik bir insanın sağlamlığına necə təsir göstərəcəyi əvvəlcədən təxmin edilə bilməz.

    CS üçün göstəricilər

    Körpənin geri çevrilmədiyi halda, cərrahi doğuşdan istifadə etmə seçimini nəzərdən keçirin. Caesarean tez-tez pelvic mövqeyində yalnız çatdırılması variantdır. Aşağıdakı hallarda planlaşdırılmış bir əməliyyat tələb olunur:

    • ana yaşı 35 ildən çoxdur
    • Əvvəlki doğum çətin idi
    • IVF sonrası hamiləlik,
    • Təkamül üçün uzunmüddətli bir müalicə var idi,
    • hamiləlik zamanı ağırlaşmalar qeyd olundu,
    • Ananın dar bir çanaq var
    • uterus şişləri və yara izləri var,
    • anaya ciddi xəstəlik diaqnozu qoyuldu,
    • anomaliyaları olan bir fetus (hipoksiya, inkişaf pozuntuları və s.),
    • başının düşməsi müşahidə olunur.

    Plasenta previa ilə sezəri bir bölmədə olduğunuza əmin olun. Əməliyyat təqdimatın ayaq tipində göstərilib. Əgər mövqe qarışıq və ya ürəkbulandırsa, ancaq doğum ilkdirsə, həkim əməliyyat şəraitində israr edəcəkdir. Kişi fetusu səhv yerə qoyulduqda bir polis mütləq əmin olacaq. Bu, skrotal zədələri aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

    Əməliyyatın xüsusiyyətləri

    Pelvic təqdimatlı bir CTS regional / epidural anesteziyadan istifadə etməyi nəzərdə tutur. Anesteziya seçimi həkim ilə birlikdə seçilir. Heç bir kontrendikasyon olmadığı təqdirdə, regional anesteziya etmək məsləhət görülür. Bu vəziyyətdə qadın bilinçli qalır. Digər bir əlavə, bu cür dərmanların körpə üçün minimal təsiridir.

    Əməliyyat boş bir mədədə aparılır. Məcburi ön hazırlıqdır. Cərrahiyyə əvvəl axşam bir lavman ilə təmizləmə və əməliyyatdan iki saat əvvəl proseduru təkrar daxildir. Əməliyyatdan əvvəl bir ürək kateteri anaya yerləşdirilir.
    Əməliyyatın özü necədir? COP birbaşa pubisin üstündə olan qarın divarının eninə kəsilməsini əhatə edir. Burada ən yaxşı seçimdir, burada kəsik yerinin sürətlə yaxşılaşmasına kömək edən yağlı toxuma az miqdarda. Aşağıdakı uterus bölməsi də açıqdır. Lakin uzununa kəsilməyə icazə verildiyi hallar mövcuddur. Əvvəlki cərrahi prosedurdan uterusda yara izi olduqda, məsələn, göbək-pubis sahəsi arasında uzunlamasına bölmə hazırlanır.

    Kəsildikdən sonra, həkim körpə bətnindən çıxarır. Pelvik təqdimat, körpənin xüsusi bir şəkildə aradan qaldırılması deməkdir: pelvis, ayaq və ya qasıq sahəsi arxasında. Bundan sonra, həkim göbək kordunu xüsusi kliplərlə düzəldir, sonra doğumunu rədd edir.
    Ürək kəsikləri özünə toxunan süturlarla qurulur. Qarın divarında da dikilmiş, ancaq qaldırılmalıdır. Bir həftə davam edir. Bəlkə də sözdə "kosmetik" seams tətbiq.

    COP-nin təcili istifadəsi

    Ümumiyyətlə, fetusun pelvis təqdimatı ilə sezəri bölmə planlaşdırılır. Həkim həqiqi doğuş ehtimalını qiymətləndirir, riskləri müəyyənləşdirir və planlaşdırılmış bir əməliyyat üçün istiqamətləri verir və ya gözlənilən ananın doğumunu məsləhət görür. Lakin, bir doğum mütəxəssisi doğuşa təbii yolla icazə verə bilər, amma prosesdə köməkçi üsulların istifadəsinin lazım olduğunu göstərən əlamətlər vardır. Bu vəziyyətdə təcili bir COP həyata keçirilir: əməliyyatlar başlamazdan sonra edilir.

    Təcili cərrahiyyə üçün bir neçə səbəb var:

    • zəif əmək fəaliyyəti
    • Sıxıntıların olması halında açıqlamanın olmaması
    • körpənin bağırsaq kordunun / əlamətlərinin itirilməsi,
    • placental dəstə,
    • hipoksi (kəskin forma).

    Bu amillərdən hər hansı biri varsa, əməliyyat dərhal aparılmalıdır. Həkimin vaxtında və düzgün qərarından tez-tez körpənin və ananın həyatından asılıdır.

    Mümkün fəsadlar

    Sezaryen, fetusun səhv mövqeyi ilə ən yaxşı şəkildə çatdırılma üsuludur. Nə üçün həkimlər təbii bir doğum ehtimalı hesab edirlər? Əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra komplikasiyalar baş verə bilər. Ananın ən ümumi fəsadları aşağıdakılardır:

    ağır qanaxma

  • infeksiya,
  • mesane / bağırsağın zədələnməsi,
  • uterusun iltihabı.
  • Əlbəttə ki, əməliyyatı həyata keçirən həkimin xüsusiyyətləri çoxdur. Lakin, postoperativ dövrün çətinliklərindən sığortalanmır. Qadın uzun müddət anesteziyadan uzaqlaşa bilər, bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən qaynaqlanır. Dəniz sahəsindəki dərhal hər zaman ağrılı duyğular ortaya çıxır, bəzən güclü bir anestezik dərmanının tətbiqi tələb edir. Əməliyyatdan sonra bərpa fərdi olaraq həyata keçirilir: bu, kompensiyanın olması və ya olmaması, bədən resurslarından asılıdır.

    Bebeğin komplikasyonları

    COP fetusa ziyan olma ehtimalı olduqda, əməliyyatın keçirəcəyi həkimi diqqətlə seçmək vacibdir. Əməliyyat əməliyyat keçməsinə baxmayaraq bir əməliyyat bir uşağı təsir edə bilər. Bu, intrauterin həyatdan bətndən kənar həyat üçün keçid prosesinin narahat olduğu səbəbidir. Körpə doğum kanalından keçərək yeni şərtlərə uyğundur. Bir sezaryalı ilə, bu keçid deyil, uyğunlaşma çətin ola bilər. Bu ifadə edilir:

    • pozulmuş tənəffüs funksiyası
    • ürək çatışmazlığı,
    • Sinəqənin rədd edilməsi
    • aşağı əzələ tonu
    • toxunulmazlığı azaldı,
    • artan yuxuya,
    • göbək yarasının yavaş şəfa.

    Əvvəllər bir çox hamilə qadınlar doğuşdan təbii şəkildə doğum ehtimalını müdafiə edərək, KİV-dən qorxurdular. Müharibədən sonra uşaqlar həmyaşıdlarının inkişafında geridə qaldıqları üçün həmişə sağlamlıq problemi yaranmasına möhtacdır. Həqiqət nədir. Sezaryanın körpənin inkişafına təsir etmədiyi sübut edilir. Sağlamlığa gəlincə, problemlər həqiqətən ola bilər, amma həmişə deyil. Onların əksəriyyəti tez həll edilir: məsələn, immunitet sütun verməkdə güclənəcək və tonun pozulması masaj vasitəsilə düzəldilir.

    Bir pelvic previa doktoru cesarean israr edir - siz qulaq asmaq lazımdır. Doğru mövqe təyin edilmiş tarixlə qəbul edilmirsə, onda cərrahi çatdırılma ən çox hallarda təbii olanlardan daha təhlükəsizdir. Bəzən ana və körpə xilas etmək üçün yalnız bir yol vardır.

    Cərəyanın pelvis təqdimatı ilə sezəri bölmə üçün göstəricilər

    Həkimlərin məsləhətləşməsində, çatdırılma üsulları ilə bağlı qərar aşağıdakı amillər əsasında aparılır:

    1. Əməkdə olan qadının yaşı (ilk doğum pişik yaşı 35 yaşdan yuxarıdırsa, sezəri)
    2. Qadın sağlamlığı. Xahiş edirik: əvvəlki hamiləlik və doğum tarixi, ödem varlığı, ürək problemləri və təzyiq.
    3. Cinsi körpə. Pelvik təqdimatda olan uşaqlar yalnız bir sezaryen ilə doğulur. Bu, skrotumun zədələnməsinin qarşısını almaq üçün edilir.
    4. Qadın pelvisinin ölçüsü. Dar pelvis = sezəri bölmə.
    5. Uşağın çəkisi. Uşağın ideal çəkisi 2500-dən 3500 qrama qədərdir.
    6. Elastiklik, serviks yumşaqlığı.
    7. Bir uşaqda hansı pelvis təqdimatı. Təmiz və qarışıq yastıq mili və ayaq ağzı var. Fetinin ayaq təqdimatı - ən təhlükəli, yəni doğuş zamanı uşağın qolu və ya ayağının itirilməməsi üçün daima caizəran edir.

    Sezərənin qorxusundan dərinin pelvis təqdimatı

    Dölün pelvis təqdimatında caizariyadan qorxmağa ehtiyac yoxdur - əməliyyat 40 dəqiqədən 60 dəqiqəədək sürətlə gedir və bir qayda olaraq ananın şüurlu olduğunu göstərir. Bu tip abdominal cərrahiyyə üçün ümumi anesteziya olduqca nadir hallarda istifadə edilir, epidural anesteziya tez-tez istifadə olunur, yəni. anesteziyaçı anesteziyanı spinal kanalın içərisindəki bel belinə birbaşa bağladığı üçün, bədənin yalnız aşağı hissəsini hareketsiz, ancaq heç bir zərərli maddələr xəstənin qanına daxil olmaz. Doğumdan dərhal sonra, Anne yeni doğulmuş uşağını görür.

    Bəzən həkimlərin məsləhətləri qadınlara təbii bir şəkildə doğum etməyə imkan verir, ancaq doğuş prosesində dərhal əmək problemi ilə əlaqədar həkim ana və uşağı xilas etmək üçün cərrahı xeyrinə qərarını dəyişə bilər.

    Pelvis təqdimatı ilə qorxmayın. Təcrübəli həkim, düzgün qərar, bir qadının səliqəli və sakit davranışı, hər hansı bir previa ilə uğurlu doğumun əsas komponentidir.

    Loading...