Kişi sağlamlığı

Prostat Xərçəngi Brachytherapy

Pin
Send
Share
Send
Send


İrradiasiya uzun müddətdir xərçəng şişlərinin müalicəsində istifadə edilmişdir. İnsanlarda, xərçəng hüceyrələri radiasiya təsiri altında ölür.

Brachytherapy klassik radiasiyaya alternativ olaraq inkişaf etmişdir. Bütün prosedurların mahiyyəti şüa mənbəyi xərçəng zədələnmiş bir orqana daxil olur və xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün kifayət qədər vaxt qalır.

Brakiterapiya və əməliyyat arasında seçim prostat xərçəngi mərhələsindən asılıdır. Xəstəliyin 1-2-ci mərhələsində odlu radiasiya tətbiq etmək üstünlük təşkil edir. Xərçəngin 3-cü mərhələsində hətta yaxşı nəticələr əldə edilmişdir ki, şişanın 8 Gleason skoruna qədər müəyyənləşdirilmişdir.

Brakiterapiya və digər prostat xərçəngi müalicələrinin müqayisəsi odlu radiasiyanın narkotik və cərrahi müalicəyə üstünlük verdiyini göstərir. Bu üsulun istifadəsi xəstəliyin proqnozunu yaxşılaşdırır.

Brachytherapy İsraildə geniş istifadə olunur. Bu ölkə yüksək hədəfli radiasiya üsulu tətbiq edən ilk xəstələrdən biridir və bir xəstənin müalicəsi və bərpası üçün bir neçə uğurlu sxem hazırlamışdır.

Brakiterapiyanın bir neçə üsulu var. Əsas fərqlər:

  • Maruziyet növü (yüksək doza və aşağı doz).
  • Prostat bezində radioaktiv izotopun tətbiqi metodu.

Hər bir metod öz üstünlüyünə və xüsusiyyətlərinə malikdir.

Aşağı dozda brakiterapiya

Prostat kanseri üçün aşağı dozalı (LDR) brakiterapiya, titan mikrokapsüllerini tətbiq edərək, uzun müddətli bez toxumalarının irradiasiyasını ehtiva edir. Radioaktiv yodun I-125-dən istifadə edilməsi izotop kimi tövsiyə olunur.

Cərrahiyyə prosedurları zamanı toxuma toxumasına təxminən 50 qəpik vurulur. Radiasiya ən azı altı ay davam edir və fərdi göstərişlər üçün uzadıla bilər.

İmplant yerləşdirmənin düzgünlüyünü təmin etmək üçün cərrah, maqnit rezonans görüntüləmələri ilə hərəkətləri nəzarət edir. Kapsulaların tətbiqi robotik şəkildə həyata keçiriləcəkdir.

LDR-brakiterapiya başlamazdan əvvəl prostat həssaslığı bir xəstədə ölçülür, lokalizasiya və digər şiş parametrləri diaqnoz edilir. Radioaktiv radiasiya doza xüsusi proqramlardan istifadə edərək fərdi olaraq hesablanır.

Cərrahi prosedur təxminən bir saat davam edir. Ümumi və ya onurğa anesteziyası altında aparılır. Xəstə ertəsi gün klinikadan boşaldılır.

Aşağı dozada məruz qalmanın üstünlükləri:

  • Potensialın bərpası halların 70-90% -ində müşahidə olunur. Proqnoza, izotopu təyin edən və problemin təyin olunma vaxtı təyin edən cərrahın xüsusiyyətləri təsirlənir.
  • İdrarın normallaşdırılması - kateter yerləşdirmə zərurəti hallarda 1% -dən çoxdur.

Aşağı dozda brachytherapy-nin nəticələri vaxt keçdikcə aşkar edilir. Nüvə birbaşa beyinə daxil olur və qonşu orqan və toxuma təsir göstərir.

Yüksək Dose Brachytherapy

Prostat kanseri üçün yüksək dozda (HDR) brakiterapiya, toxumalarda daha radikal və güclü təsirə məruz qalması səbəbiylə məruz qalma müddətini azaldır. İzotop qısa müddətə bir neçə dəfə yerləşdirilir və bədəndən çıxarılır.

Radiasiya üçün palladium Pd-103 və iridium Ir-192 istifadə olunur. Hər bir elementin yarım ömrü var, bu cərrahiyyə təyin edilməzdən əvvəl nəzərə alınır.

HDR brachytherapy, təcavüzkar xərçəng forması üçün tövsiyə olunur. Son zamanlarda, ənənəvi izotoplar (palladium və iridium) sezyum Cs-131 ilə əvəz edilmişdir. Testlər xərçəngə daha yaxşı təsir göstərmişdir: mutasiya edilən hüceyrələrin sürətli nekrozu, təkrarlanma ehtimalı azalıb, xəstənin bədəninə daha az zərər verilmişdir.

İzotopun tətbiqi üçün bədənə 8-10 dəqiqə enjekte edilmiş bir neçə punch iynə istifadə olunur. İzotop 3 mm aralıqlarla yerləşdirilir. Bir həftə sonra təkrar brachytherapy yerinə yetirilir. Göstərilənlərə görə prosedurların sayı 3-ə yüksəlməyə icazə verilir. Sessiyada ümumi radiasiya dozası 30 Gy-dən çox deyil.

Brakiterapiyadan sonra prostata nə olur

Brakiterapiya sonrası, vəziyyətlərin 80% -ində prostat vəzinin həcmində müsbət dəyişiklik var. Təsiri dərhal aydın deyil. Təkmilləşdirmə 2-3 ayda baş verir. Bu dövrdə bədəndə aşağıdakı dəyişikliklər baş verir:

  • Xərçəng hüceyrələri məhv edilir. Bu dövrdə PSA göstəriciləri preoperativ səviyyəyə nisbətən bir qədər aza bilər. Bu normaldır və narahatlığa səbəb olmamalıdır.
    Sadə spesifik antijen üçün ilk qan nümunəsi irradiasiyadan üç aydan az əvvəl aparılır. Xəstələrin böyük həcminə görə, bəzi xəstələrdə brakiterapiya sonrası prostat bezinin hematuriyası (sidiklə qan) müəyyən edilir.
  • Brakiterapiya sonrası genişlənmiş prostat vəzisi bədənin toxuma ziyanına normal bir reaksiya verir. Bir qayda olaraq, ölçülər radiasiya müalicəsindən bir neçə həftə sonra artıq azalmağa başlayır.

Prostat şişləri sonrası PSA 0.5 ng / ml ilə aşağı olmalıdır. Tədricən antigen səviyyəsi normaya çatana qədər azalacaq.

Gələcək iki il ərzində klinik sınaqlar PSA-nın azalmasına müsbət meyl göstərəcəkdir. Qanda antigen səviyyəsi dəyişməz qalırsa və ya yalnız az bir azalma müşahidə edilirsə, xəstəliyin bir relsinə diaqnoz qoyulur.

Prostatın brakiterapiyası necədir

Brachytherapy zamanı həkimlərin əsas vəzifəsi xəstənin təhlükəsizliyini təmin etməkdir. Həddindən artıq məruz qalma, insan immunitet sisteminin kəskin zəifləməsi səbəbindən, əks təsirə səbəb ola bilər və xərçəng inkişafına səbəb ola bilər.

Riskləri azaltmaq üçün, NRB-2009 radiasiya təhlükəsizliyi standartları Rusiya Federasiyasında hazırlanmış və hər bir xüsusi vəziyyətdə məruz qalmanın maksimum intensivliyini ətraflı təsvir etmişdir.

Cədvəllərə görə, bütün xəstənin bədəni üçün bir və ümumi doz hesablanır. Bəzi hallar nəzərə alınır: bədən çəkisi, onkoloji forma, ümumi sağlamlıq, radiasiya təhlükəsi. Hesablamalardan və ehtimal olunan risklərin müəyyən olunmasından sonra, əməliyyat müdaxiləsinin aparılmasının məqsədəuyğunluğuna dair qərar qəbul edilir.

Göstəricilər və kontrendikasyonlar

Müasir texnologiyalar brakiiterapiya səviyyəsinin yaxşılaşdırılmasına, effektiv və nisbətən təhlükəsiz müalicə üsulunun yaradılmasına kömək etmişdir. Hətta az daraldılmış radiasiya insan bədəninə zərər verir. Buna görə də, təyin olunmadan əvvəl, iştirak edən həkim prostat xərçəngi üçün brachytherapy üçün birbaşa göstərişlər olduğuna əmin olacaq.

Diqqətə dair tövsiyələr istifadə olunan izotopdan asılıdır. Brakiterapiya prostat vəzinin həcmi 50 sm3-ə qədər ola bilər. Monoterapiya, Gleason'a görə 7 dən çox deyil, 8 ədəd klassik əməliyyatla birlikdə malign bir formanın təsnif edilməsi üçün təyin edilir.

İzotopdan radiasiya 1.5-2 mm-dən çox olmayan ətrafdakı toxuma daxil olur və bu müəyyən xərçəng mərhələlərinin müalicəsi ilə bağlı bəzi məhdudiyyətlərə səbəb olur. Prostat brakiterapiyası, onkoloji xəstəliyin mərhələ T1 və T2 ilə təsnif edildiyi şəraitdə həyata keçirilir. Digər hallarda radiasiya digər müalicə üsulları ilə birlikdə təyin edilir.

Radiasiya 15-20 ng / ml-dən yuxarı olan PSA-nın artması və nahiyəli toxum nodullarının iştirakı ilə müalicə ilə müəyyən problemləri olan kişilərə təyin edilmir.

Diaqnostika və analizlər

Prostat kanseri brachytherapy üçün hazırlanırken, xəstə müxtəlif diaqnostik prosedurlara məruz qalır. Yenidoğanı fərqləndirmək lazımdır: onun həcmini və lokalizasiyasını müəyyən etmək, metastazların mövcudluğunu istisna etmək və ifşa olunmanın mümkünlüyünü görmək.

Aşağıdakı diaqnostik prosedurlar və testlər zəruridir:

  • Ümumi klinik qan və sidik testləri.
  • Prostat ultrasəs - daha informativ təyin etmək TRUS. Prosedura zamanı ultrasəs sensoru anus vasitəsilə yerləşdirilir və prostat vəzinin bölgəsinə birbaşa bəslənir.
  • Puncture - prostatın histoloji müayinəsi xərçəng hüceyrələrinin təcavüzkarlığını təsnif etməyə və xəstəliyin inkişaf mərhələsini yaratmağa kömək edir.
  • PSA - prostata xüsusi antijen metastazların varlığını göstərir və bir növ şiş marker sayılır.

Doktorun xahişi ilə, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir MRI scan və digər testlər təyin edilir.

Braxiterapiya

Brakiterapiya əsas prinsipi izotopların təsirlənmiş toxuma birbaşa tətbiqinə əsaslanır. Manipulyasiya aparma üsulları fərqlidir.

Radiasiya mənbələrinin tətbiqi üsuluna əsasən, braxiterapiyanın aşağıdakı növləri ayrılır:

  • Interstitial (prostat),
  • İntrakavitar (proktologiya, ginekologiya),
  • Səth (ərizə),
  • Intraluminal (bronx, özofagus),
  • İntravasküler

Bundan əlavə, brakiterapiya tətbiqi üsuluna əsasən iki sinfə bölünür:

  • Avtomatlaşdırılmış - radiasiya mənbəyinin ardıcıl uzaq avtomatlaşdırılmış yüklənməsi robotlaşdırılmış quraşdırma ilə həyata keçirilir ki, bu da dəqiqliyə görə daha yaxşı nəticələrə gətirib çıxarır.
  • Manual - elementin tətbiqi və çıxarılması əllə baş verir. Manipulyasiyalar üçün xüsusi şablon istifadə olunur.

Brachytherapy tam olaraq necə keçiriləcəyini cərrahın fərdi göstəricilərinə və klinikanın texniki imkanlarına görə təyin edir.

Prostat brakiterapiyasının nəticələri - mənfi və eksiklikler

Brakiterapiya sonrası uzun müddətli komplikasyonlar nadirdir, lakin hələ də baş verir. Xəstə radiasiya sonrası baş ağrısında, yorğunluqda, intoksikasiya ilə ortaya çıxan bədənin radiasiya reaksiya üçün hazırlanmalıdır. Həftə ərzində müvəqqəti yan təsirlər var:

  • Biokimyəvi relaps - PSA səviyyəsi və bədən toxuması həcminin artması, nəticədə bütün nəticələr. Bir neçə həftə ərzində prostat şişkinliyi səbəbindən idrar problemləri ola bilər.
  • Erektil disfunksiya - cinsiyyət problemləri: kifayət qədər ereksiya, psixoloji iktidarsızlıq - müvəqqətlidir. Radiasiya əvvəl bir xəstədə erektil funksiyası pozulmadıqda, komplikasyonların ehtimalı minimaldır.

Bəzi komplikasiyalar uzunmüddətlidir. Radiasiya sonrası aşağıdakı xəstəliklər inkişaf edə bilər:
  • Prostatın radiasiya fibrozu - sağlam toxumaların da radiasiya məruz qalmasıdır, bu ürək-damar sisteminin pozulmasına gətirib çıxarır, hallarda təxminən 1-5%. Xəstə kəskinləşmə, ereksiyası ilə əlaqədar xroniki problemləri inkişaf etdirir.
  • Rektual komplikasiyalar - radiasiya pozğunluğu rektumun iltihablı bir xəstəliyi - radiasiya proktitinə səbəb ola bilər. Yeterli terapiya tamamilə xəstəliyin öhdəsindən gələ bilər.

Brakiterapiyanın müsbət aspektlərinə gəldikdə, tədqiqatlar göstərir:
  • Tedavinin yüksək effektivliyi və müsbət proqnozu. Erkən mərhələdə müalicəyə tabe olan hallarda 96% -də tam şəfa.
  • Təkrarlanma dərəcəsi, halların 20% -dən çoxunda baş verir.
  • Brakiterapiya sonrası qısa müddətdə müalicə.
  • Yenidən müalicə imkanı.
  • Prostatın brachytherapy sonrasında potensialın bərpası vəziyyətlərin 80% -ində müşahidə olunur.
  • Təhsilin artımını dayandırmaq üçün cərrahi kastetmə ehtiyacı yoxdur.
  • Xəstəxanaya yatmağın ortalama müddəti, gün.

Brakiterapiya sonrası əlilliyi olan qrup, digər onkoloji xəstəlik hallarında olduğu kimi, xəstənin günlük vəzifələri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkdiyini qəbul edir. 1-2 mərhələsində xərçəng üçün nəzərdə tutulmuş şüalanma dərhal yönəldilmişdir.

Xəstənin tam bərpa olma ehtimalı yüksəkdir. Qidalanma, kateterizasiya, proktit pozuntuları - bütün bu problemlər müvəqqəti əlilliyin ikinci qrupunun təyin edilməsinin səbəbi hesab olunur. Təmizdən sonra əlilliyi rədd edilər.

Hansı xəstəxanalarda prostat xərçəngi aradan qaldırılması üçün brachytherapy edir?

İzotopun tətbiqi prosesi özü çətin deyil. Problem, əməliyyatdan əvvəl dəqiq hesablamalara ehtiyacdır.

Qatılan həkim bioloji cəhətdən ekvivalent radiasiya dozasını hesablamaq, müvafiq izotopu seçmək və məruz qalmanın lokallaşdırılmasını aydın şəkildə müəyyən etmək tələb olunacaq. Bunu etmək üçün mövcud kompüter proqramlarına və xüsusi avadanlıqlara baxmayaraq, çətin və yüksək ixtisaslı cərrah tələb olunur. Brakiterapiya ən yaxın klinikada qəbul etmək üçün ən azı ağılsızdır.

Rusiya Federasiyasının ərazisində, əlli illərin sonundan xərçənglə mübarizədə radiasiya istifadə edən Obninsk Mərkəzi var. Xəstə araşdırmaları göstərir ki, real mütəxəssislər radioloji klinikada çalışırlar. Mərkəzin bir dezavantajı olaraq, müalicə üçün sıraları, habelə kifayət qədər xidmət səviyyəsini göstərə bilərsiniz.

İsraildə brachytherapy bir neçə klinikada həyata keçirilir. Popular tibb mərkəzləri Ichilov, Assuta və Wolfson. Tedaviden sonra, xəstə, Ölü dənizin sahillərində yerləşən bir internat evində sanatoriya-kurort müalicəsinə göndərilir ki, bu da sürətli bərpa etməyə kömək edir.

İsrail poliklinikasına müraciət etmək üstünlükləri:

  • Prostatın yüksək dozda brakiterapiyası üçün müasir yüksək texnologiyalı avadanlıq, prosedur zamanı sağlam toxuma zərərini azaldır.
  • On illik təcrübə. Əslində, İsrail həkimləri brakiterapiya ixtirasının mənşəyində duran və prostat bezini bu üsula ilk gətirənlər arasında idi.

Brakiterapiyanın qiyməti təxminən 32 min dollar təşkil edir. Bu isə Rusiya Federasiyasında oxşar əməliyyat kimi təxminən iki dəfə yüksəkdir.

Brachytherapy tövsiyələri

Prostat bezinin brakiterapiyasından sonra və postoperativ dövrdə xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısının alınmasından sonra bərpa müddətinin azaldılması tamamilə xəstəliyə bağlıdır. Həkim iştirak edən tövsiyələrə ciddi riayət edilməlidir:

  • İlk ayda 10 kq-dan yuxarı çəkilərin qaldırılması qadağandır. Pelvik sahədə hər hansı fiziki təsir istisna edilir.
  • Alkoqol və siqaret istisna olunur.
  • Sağlam olmayan yağlı yeməklər yemək, pəhriz əlavələri, həkiminizlə razılaşmayan hər hansı bir dərman qəbul etmək qadağandır.
  • Brakiterapiyadan sonra xəstənin daimi monitorinqi aparılır. PSA üçün qan qrant hər 3 ayda bir həyata keçirilir. Altı aydan sonra davamlı remisiyanı təyin etdikdən sonra. PSA səviyyəsinin artırılması ilə imtahanların tezliyi artır.
  • Günəşə qala bilməzsiniz və günəşdə uzun müddətdir.

Prostat bezinin brachytherapyasından sonra məhdudiyyətlər onkoloji xəstəliyinin qaytarılmasına kömək edir. Ümumiyyətlə, xəstə zəngin və yerinə yetirən bir həyat gətirə bilər.

Prosedurdan sonra nə yemək lazımdır

Postoperatif dövrdə brakiterapiya sonrası ciddi bir pəhriz təyin edilir. Tuz, füme və ədviyyatlı yeməklər istisna olunur. Çox içki içəriyə girilir. 5 saylı tibbi masanın dietinə uyğun olaraq yemək tövsiyə olunur.

Bəslənmə və pəhriz xəstənin kifayət qədər qida və vitamin qəbul etməsi üçün hesablanır. Özünüzü aclıqdan çəkin. Şiddətli məhdudiyyətlər, bədən üçün stress, bərpa etməyə mənfi təsir göstərir.

Brakiterapiya sonrası həyat ciddi məhdudiyyət tələb etmir. Xəstə balanslaşdırılmış cinsi fəaliyyəti davam etdirə, normal yemək və zamanla az miqdarda spirt istehlak edə bilər. Amma bərpa dövründə tam iştirak edən həkiminizin tövsiyələrini yerinə yetirməlisiniz.

Ümumi məlumat

Radiaktiv nüvələrin implantasiyası yolu ilə prostat xərçəngi müalicəsində ilk araşdırmalar 1972-ci ildə Dr. Whitmore Jr tərəfindən aparılıb. Tədqiqat effektiv olmadı, çünki o vaxt görüləcək tədbirlərin görülməməsi üçün avadanlıqların olmaması radiasiya mənbələrinin yerləşdirilməsində qeyri-dəqiqliklərə gətirib çıxardı.

TRUS'un (transrektal ultrasəs) inkişafı ilə onkoloqlar prostat xərçəngi müalicəsində perkutan transperineal brakiterapiya istifadə etməyə başladılar. İzotopların real vaxtda paylanmasının monitorinqi yan təsirlərin yayılmasının azaldılmasına, qonşu orqanlara zərər verməməyə imkan verdi.

Hazırda inkişafın erkən mərhələlərində lokalize prostat xərçəngi və 10 ng / ml-dən çox PSA səviyyəsi olan xəstələr üçün aşağı dozada radiasiya olan brachytherapy tövsiyə olunur. Yerli inkişaf etmiş prostat xərçənginə məruz qalan xəstələr və PSA səviyyələrini kəskin şəkildə artıran onkologlar 10 seans üçün yüksək dozda radiasiya üçün aparılırlar.

Kontrendikasyonlar

Bir adamın müalicə prosesində bir pozuqluq var və PSA səviyyəsi 20 ng / ml-dən çox olduqda radiasiya tətbiq olunmur. Brachytherapy üçün bəzi kontrendikasyonlar var:

  • sidikdəyəmə və ya tez-tez sidikləmənin əlamətləri,
  • qalıq sidik 50 ml'yi aşsa,
  • Prostatın artması səbəbiylə rezeksiyası,
  • Anesteziyaya fərdi intolerans,
  • Xərçəng yoxsul proqnozla
  • prostat bezinin həcmi 60 m3-dən çoxdur,
  • rektumun iltihablı xəstəliklərinin olması.

Metodun üstünlükləri

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

  • введение капсул в ткань простаты производится один раз,
  • количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна,
  • qısa müddət ərzində əhəmiyyətsiz yan təsirləri,
  • müalicənin qısa bir kursu və sürətli bir reabilitasiya dövrü,
  • prosedur həyat üçün təhlükəsiz yaşlılara da tətbiq edilir,
  • yüksək potensial tutma dərəcəsi
  • prostat toxumasında izotopların paylanmasında yüksək dəqiqlikli müalicə üsulu,
  • həyat müddətinin və keyfiyyətinin artması.

Anesteziya tətbiq olunduqdan sonra bəzi narahatlıqlar mümkündür və altı aylıq müddətdən sonra yoxa çıxan bəzi yan təsirlər vardır. Xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, əksəriyyət isə PSA-nın normal səviyyələrə düşməsini qeyd edir və bu da relapsın ehtimalını azaldır. Brakiterapiyadan üç il keçdikdən sonra prostat toxumasının azalması səbəbindən qanda PSA səviyyəsinin artması mümkündür. Brakiterapiyanın effektivliyi bu prosedurları yerinə yetirmək üçün xəstələrin seçilmiş seçimindən asılıdır, az miqdarda invaziv müalicə ilə yanaşı az miqdarda yan təsirlər ilə də xarakterizə olunur. Metod cərrahiyə alternativ kimi çıxış edir və tez-tez relapsın riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. Malign neoplazmaya nöqtə təsirindən ötəri onun böyüməsinə və inkişafına nəzarət yaxşılaşdırılır və müalicə yüksək təsir göstərir.

Hazırlıq

Brachytherapy əvvəli, hər kəs prostat vəzinin bir skanetindən keçir və onun dəqiq ölçüsü və mövqeyi müəyyənləşdirir. Prosedurdan bir gün əvvəl yağlı və siqaretli yeməklərdən vazgeçməlisiniz, ağır məşq və yuxu ilə məşğul olmusunuz. Aydın bir şəkil qazanmaq üçün tibb bacısı xəstənin bağırsağını bir lavmanla təmizləyir.

Yerli (spinal və ya epidural) anesteziya altında və ya ümumi anesteziya altında əks göstəriş olmadıqda əməliyyat otaqlarında bir tarama aparılır. Doktor rektuma ultrasəs probunu yerləşdirir və prostatın bir neçə şəkli çəkir. Tədqiqat ən azı 20 dəqiqə çəkir.

Alınan məlumat onkoloqa radiasiya optimal dozunu seçməyə imkan verir, enjekte edilmiş radioaktiv nüvələrin sayını və bədən daxilində onların düzgün yerini müəyyən edir. Müalicə eyni gündə və ya 3-4 həftədən sonra təyin edilir.

Hazırlıq mərhələsi

Brakiterapiya üçün hazırlıq dövründə xəstəyə bəzi diaqnostik proseduralar təyin edilir. Bu, xərçəng təhsili ilə fərqlənir. Şişinin lokalizasiyası və həcmi müəyyənləşdirilir, metastazların olması və ya olmaması müəyyən edilir və radiasiyanın idarə edilməsi imkanları barədə qərar verilir. Məcburi brachytherapy:

  • sidik və qan ümumi klinik laboratoriya testlərinin təsdiqi,
  • prostat bezinin ultrasəs və ya transurethral ultrasəs,
  • prostatın bir hissəsinin şiş hüceyrələrinin təcavüzkarlığını öyrənmək və xəstəliyin mərhələini müəyyən etmək üçün pozulması,
  • Xəstənin qanında PSA varlığı üçün bir test bir xəstədə metastazların meydana gəlməsini müəyyənləşdirməyə kömək edir.

MR və digər testlər bəzən aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Recovery dövrü

Brakiterapiya sonrası bərpa müddəti və xəstəliyin təkrarlanmasının başlıca xəstənin davranışına bağlıdır, buna görə də doktorun dəqiq tövsiyələrini yerinə yetirmək vacibdir:

  • üç aylıq dövrdə pelvik orqanlardakı yükün ağırlığını qaldırmaq qadağandır,
  • alkoqollu içkilərdən və siqaretdən tam istifadəsi,
  • yağlı və ədviyyatlı yeməklər yeməməli, həkim icazəsi olmadan dərman istifadəsini tövsiyə etmə,
  • Prosedurdan sonra PSA səviyyəsini nəzarət etmək üçün dövri qan nümunəsi meydana gəlir. Normanı aşma halında prosedurların sayı artır,
  • uzun günəş işığında qalmağı məsləhət görmürəm.

Brachytherapy görə bəzi məhdudiyyətlər onkologiya təkrarlanma qarşısını almaq üçün kömək edir, belə ki, xəstə vaxt və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq edə bilər.

Tedavi sonrası komplikasyonlar

Brakiterapiya sonrası, komplikasyonların baş verməsi olduqca nadirdir. Radiasiya nəticəsində kişilərdə tez-tez baş ağrısı var, yorğunluq yaranır və az sərxoş olur. 10 gündən sonra bəzi qısa müddətli yan təsirlər meydana gəlir:

  • PSA səviyyələri əhəmiyyətli dərəcədə artmaqdadır və prostat ödemi meydana gəlir, belə ki ürək çatışmazlığı tez-tez baş verir,
  • uzunmüddətli olmayan ereksiyası ilə əlaqədar problemlərin ortaya çıxması, heç bir disfunksiya olmadığı təqdirdə, ciddi komplikasiyanın riski minimaldır.

Brakiterapiyadan sonra uzun müddət müşahidə olunan komplikasiyalar var. Bu vəziyyətdə inkişaf mümkündür:

  • rektal komplikasiyalar - radiasiya proktiti inkişaf edir, lakin vaxtında müalicə tamamilə xəstəliyi aradan qaldırır,
  • Prostatın radiasiya fibrozu - sağlam toxumaların, ürək çatışmazlığının və erektil disfunksiyanın radiasiya olunmasından sonra baş verir.

Bəzən xəstənin gündəlik həyatda çətinlik çəkdiyi bir xəstəlik qrupu verilir. Tam bərpa ehtimalı yüksəkdir. Qidalanmanın pozulması, kateterlərin yerləşdirilməsi və ya proktitin inkişafı bir müddətdir II qrup əlilliyin təyin edilməsinə səbəb olur. Tam bərpa etdikdən sonra əlillik aradan qaldırılır.

Mənfi təsirlərin görülməsi prostatektomiyə nisbətən daha azdır. Brachytherapy xəstələrində yaralanma problemləri xəstələrin yarısında müşahidə edilir, lakin indekslər bir neçə həftədən sonra azalır və 3 aydan sonra tamamilə yox olur. Bu məqsədlər üçün narkotiklər Omnik və ya Kardura tərəfindən təyin edilir, tez-tez kateter yerləşdirilir.

Brakiterapiyadan 5 il keçdikdən sonra xəstənin üretra daralması var, amma belə bir çox hal var. Statistikə görə, xəstələrin 1% -i rektum ülserlərinin görünüşünə meylli olurlar.

Şiddətli böyrək xəstəliyindən qorunmaq mümkündür!

Aşağıdakı simptomlar sizə ilk növbədə tanış olduqda:

  • davamlı bel ağrısı
  • çətinləşdirmək,
  • təzyiq pozuqluğu.

Tək üsul cərrahiyyədir? Gözləyin və radikal üsullarla hərəkət etməyin. Müalicə mümkündür! Əlaqəni izləyin və mütəxəssisin müalicə edilməsini təklif etdiyini öyrənin.

Radiasiya marağının növləri

Prostat xərçəngi üçün brachytherapy əvvəl, üroloji xəstələr prostat bez böyük bir rentgen image almaq üçün doktoru niyyəti ilə CT, MRI, ultrasəs istifadə edərək zəruri radiasiya diaqnostikası keçir. Prosedura özü, prostatın malign şişinin yerləşdiyi yerə birbaşa radiasiya dərəcəsi olan həşərat və ya iynələr adlandırılan mikroskopik ölçülü radiasiya mənbələrinin implantasiyası daxildir.

Prostat karsinomunun effektiv müalicəsi üçün brakiterapiya müxtəlif istiqamətlərdə iki yolla həyata keçirilə bilər: yüksək dozada və aşağı dozada təsirlər. Hər bir ərizə forması öz fərdi göstəricilərinə, tətbiqi xüsusiyyətlərinə və bir sıra üstünlüklərə malikdir. Maruziyet metodunun düzgün seçilməsi üçün hər bir xəstə üçün ayrı-ayrılıqda həkim tibbi tədqiqatların nəticələrinə əsaslanaraq lazımi dozada radiasiya, taxıl sayını və implantasiya sahəsinin seçilməsini tapır.

Prosedurun alqoritmi

Tanı mərhələsindən sonra əməliyyatın özü başlanır. Prostat karsinomu brachytherapy, ambulatoriya əsasında və ya stasionar qalma ilə, həkim reçetesine bağlı olaraq həyata keçirilir. Prosedurdan əvvəl xəstəyə bağırsaqları təmizləmək üçün bir xəmir verilir. Istifadə olunan anesteziya, spinal və ya ümumilikdə tətbiq edilir, buna görə də kişinin ayaqları dizlərində geniş əyilmiş və xüsusi yerlərdə istənilən mövqedə sabitlənmişdir.

Brakiterapiyanın aşağıdakı mərhələləri fərqlənir:

  1. Hesablanmış tomoqrafiya ilə əldə edilən prostat bezi vizual görünüşünə əsasən, doktor urethra yerini qeyd edir.
  2. Fizikist radioaktiv hissəciklərin dozasını və iynələrin yerini əvvəlcədən hesablayır. Radiasiya prostatın bütün prostatına uzanır, lakin brachytherapy xərçəng sahələrinə maksimal dozada radiasiya tətbiq edir.
  3. Hesablamalara əsasən, iynələr müəyyən edilir. Bu hərəkət nəticəsində prostat vəzisi bir az dəyişir, əməliyyatın sonrakı mərhələlərində nəzərə alınır.
  4. Prosedura ultrasəs nəzarət altında baş verir, bu da həkimə prostatdakı iltihabın yerini əyani şəkildə görməyə imkan verir. Mütəxəssisin üçölçülü görüntüsündə rektum və mesanenin yerini müəyyənləşdirir.
  5. Bütün hesablamaları yoxlamadan sonra, iynələr radioaktiv mikropartiküllərlə doldurulur.
  6. Aşağı dozda brachytherapy ildə iğneler prostat və skrotum arasında yerləşdirilir və toxumalarda qalan radioaktiv tohumlar ilə implantasiya prosesindən sonra çıxarılır. Müalicə kursu 1 prosedurdur.
  7. Yüksək tezlikli ifşa zamanı skrotum və anus arasında bir iynə qoyulur və 15 dəqiqəlik radiasiya əldə edildikdən sonra. Brachytherapy forması üçün iki seansta bir arada olan üç seans tələb olunur.

Anesteziyanın sonunda xəstə oyanır. Əməliyyatdan sonra anestezioloq və cərrah bir müddət xəstəni müşahidə etməyə davam edir. Təmizləmə prosesi normal gedərsə və heç bir mənfi reaksiyalar baş vermirsə, xəstə evə gedə bilər.

Mümkün mənfi reaksiyalar

Brakiterapiya sonrası reabilitasiya dövründə qısa müddətli mənfi reaksiyalar meydana gələ bilər. Bir həftə və ya daha çox müddətdə mənfi təsirlərin müşahidə edildiyi bir vəziyyətdə, xəstənin hissəsində reaksiyaların davamlı xarakterindən danışırıq.

Brakiterapiyanın mümkün təsirləri aşağıdakılardır:

Prostat kanserinin brachytherapyasından sonra hansı komplikasyonların qarşısını almaq olar?

Bu vəzifələrin ən effektivliyi brachytherapiyanın ən müasir versiyasını həll etməyə kömək edir - yüksək dozda brachytherapy. Planlaşdırılmış dozun prostat vəzinə doğru çatdırılması və ətrafdakı normal toxumalarda kiçik bir radiasiya yükü olması səbəbindən yüksək dozda brakiterapiya, rektal komplikasyon riskini ən aza (0% -2%) azaldır.

Bundan əlavə, bu cür müalicə ilə xəstənin potensialını təmin etmək üçün ən əlverişli şərait təmin edilir və ürək tutmamaq riski 15% -20% -dən (cərrahi müalicə) 0% -ə qədər azalır. Yüksək dozalı brakiterapiyanın bu xüsusiyyətləri prostat xərçəngi olan xəstələrin bərpasına imkan verir və normal canlılığın və müalicənin ciddi yan təsirlərinin minimal riskini təmin edir.

Məsələn, Onkologiya Tədqiqat İnstitutunun mütəxəssislərinə görə. N.N. 500-dən çox yüksək dozda brachytherapiya seansı aparan Petrova, ciddi idrar pozuqluqları riski 1.1% idi (prostat adenomunun transurethral rezeksiyasına məruz qalan xəstələrdə bu ağırlaşmalar müşahidə edildi) - 1% -dən az, inkontinans qeydiyyata alındı yox idi.

Prostat kanserinin brachytherapy komplikasyonlarının ortaya çıxmasından sonra nə edilməməlidir?

Çoğunlukla, komplikasyonlar halinde, brachytherapy de dahil olmaqla, prostat kanserine radyasyon tedavisi uygulanan hastalar klinikte ya da ümumi tibbi ağın hastanelerinde tedavi edilir. Bu vəziyyətdə xəstələrə tez-tez müalicə üsulları təklif olunur:

  • idrar pozuqluğu üçün transüretral rezeksiyası,
  • rektum divarının biopsiyası - rektumdan gələn komplikasiyalarla.

Braxiterapiya sonrası ürək, mesane, rektum üzərində istifadəsi (cərrahi) manipulyasiyasının son dərəcə arzuolunmaz olduğunu xatırlamalıyıq. Onlar yalnız başlanğıc radyoterapistlə məsləhətləşmədən sonra həyata keçirilə bilər.

Brakiterapiyanın yan təsirləri halında hansı terapevtik tədbirlər kömək edə bilər?

Çox hallarda brakiterapiyanın komplikasiyası müvəqqəti keçiddir. Bir neçə həftə ərzində yaranır və növbəti bir neçə ay ərzində azalır. Uzunmüddətli istənməyən nəticələrin qorunması ilə dərman müalicəsi üsulları istifadə olunur. Misal üçün, idrarda çətinlik çəkdiyi zaman dərmanlar alfa blokerlər qrupundan, rektal sahədə ağrı, iltihab əleyhinə preparatlar, şamlar, məlhəmlər və s. Aktiv şəkildə istifadə olunur.

Semptomatologiya

Daha çox qeyd olunduğu kimi, prostat xərçəngi aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən patoloji diaqnoz qoyulduğu mərhələdə müəyyənləşdirilir. Eyni zamanda, inkişafın erkən mərhələlərində bir şişin varlığını aşkar etmək çox çətindir, çünki heç bir şəkildə özünü göstərmir. Buna görə mütəxəssislər 40 yaşına çatmış kişilərə məsləhət görür, hər il həkimlər tərəfindən imtahan keçirirlər.

İkinci mərhələdən sonra neoplazma özünü göstərməyə başlayır.

Bu vəziyyətdə simptomlar prostatın iltihabının təzahürüdür:

  • gecikən idrara, prosesin özünə ağrı,
  • mümkün inkontinans və ya sızma,
  • tez-tez tualetə çağırırıq.

Daha sonra, metastazlar bədənin hər tərəfinə yayılmağa başlayanda, şişlərin diaqnozu daha asan olur. Bu mərhələdə xəstələrdə sidikdə kiçik qan lekələrinin olması qeyd olunur. Bundan əlavə, perineal bölgədə prostatta lokallaşdırılmış şiddətli ağrı olur. Ancaq xəstəliyin sonrakı mərhələlərində belə asemptomatik ola bilər.

Prostat Onkologiyasının Sökülmə Texnikaları

Bu günə qədər prostat xərçəngi üçün bir neçə müalicə var. Təmizləmə metodu neoplazmın hərtərəfli təhlilindən, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən (yaş, tolerabilite və s.) Və digər amillər əsasında seçilir.

Müasir tibbdə, onkogenezi aradan qaldırmaq üçün, cərrah tamamilə qarın boşluğunu kəsir, sonra prostatını aradan qaldırır və ya bir neçə kiçik incisiyanı ehtiva edən minimal invaziv üsuldan istifadə edir. Eyni zamanda cərrahiyyə, şişin tamamilə çıxarıldığına dair 100% zəmanət vermir. Əgər bu baş verərsə, əməliyyatdan sonra əlavə radyoterapiya təyin edilir. Bu metod ümumiyyətlə xəstənin ürək çatışmazlığı və erektil funksiyaya zidd olaraq iktidarsızlıq kimi çətinliklərlə üzləşdiyi uzun bir bərpa dövrü ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda əməliyyat robotların köməyi ilə həyata keçirilir, bunun nəticəsində bərpa dövrü əhəmiyyətli dərəcədə qısaldılır.

Xarici radioterapiya

Prostat xərçənginə müalicəsi xroniki radiasiya vasitəsilə həyata keçirilir və prostat şişinə dəri vasitəsilə tətbiq olunur. Eyni zamanda aparat (ümumiyyətlə bir lineer sürətləndirici) şişinə salındıqda maksimum diqqət mərkəzinə çatan şüalar yaradır. Nəticə yalnız malign hüceyrələrin məhvidir.

Braxiterapiya

Brachytherapy ilə, onkoloji fokusda hərəkət edən orqana bir neçə radioaktiv dənə verilir. Bu müalicə üsulu, son olaraq, ilk növbədə cərrahiyyə müdaxiləsini aradan qaldıracaq və ikincisi təhlükəsizdir.

Brakiterapiyanın mahiyyəti radioaktiv maddələrin maksimum dozasını birbaşa şişinə gətirməkdir. Bu metodun əsas üstünlükləri aşağıdakılardır:

  1. Yüksək effektivlik. Müvafiq proqnoz vəziyyətində xəstələrin təxminən 96% -i tamamilə patologiyalarından müalicə olunur.
  2. Kiçik bir sıra relapslar. Brakiterapiyadan sonra xəstələrin yalnız 20% -i prostatda yenə bir şiş idi.
  3. Reusability.
  4. Xəstəxanaya qısa müddət. Brachytherapy xəstə bir tibb müəssisəsinə daxil olduqdan sonra növbəti gün təyin olunur. Xəstənin axıdılması bir gündə həyata keçirilir.
  5. Demək olar ki, nəticələrin çatışmazlığı. Bu üsulun əsas yan təsiri (bu gün xərçəng xəstələrinin təxminən 1,5% -ində baş verir) sidikdə kəskin inkontinensiya təşkil edir.
  6. Qısa reabilitasiya dövrü. Bəzi hallarda tam bərpa bir neçə saat ərzində baş verə bilər, baxmayaraq ki prostat xərçəngi üçün brachytherapy bərpa etmək üçün bir neçə gündən çox çəkir.
  7. İkinciliğin aşağı nisbəti. Xəstələrin təxminən 20% -ində bu üsuldan istifadə edildikdən sonra erektil funksiyanı pozur.

Metod haqqında daha çox məlumat

Prostat kanseri üçün brachytherapy iki rejimin birində həyata keçirilir:

Bu sessiyaların hər birinin müddəti 10-20 dəqiqədir. Bir il içində tamamilə radioaktiv dərmanlar çürüyür. Buna görə, ilk iki ay ərzində postoperatif bərpa üçün kənara qoyulmuş xəstələr, oturan uşaqlar və heyvanların dizlərindən çəkilməməsi tövsiyə olunur. Hamilə qadınlardan bəzi məsafəni saxlamaq tövsiyə olunur.

Что касается противопоказаний, то брахитерапия не назначается при наличии диссеминированного рака предстательной железы, простате, объем которой превысил 50 куб.см., и выраженной инфравезикальной обструкции.

Стоит отметить, что данный метод является наиболее эффективным только на ранних стадиях развития опухоли. Bədənə yüksək dozda radioaktiv maddələrin tətbiq edilməsinə baxmayaraq, başqa bir üsul istifadə edildikdə, şiş aradan qaldırılır.

Postoperatif bərpa

Bir xəstə brachytherapy sessiyasından sonra tibbi müayinədən keçməzdən əvvəl, mövcud radiasiya səviyyəsini müəyyən edən yerli fiziklər onu yoxlamalıdır. Bu göstərici dövlətin hazırkı dövlət təhlükəsizlik standartlarına uyğun olmalıdır. Bundan əlavə, tibb işçiləri xəstənin radiasiya səviyyəsini müəyyən edən xüsusi detektorlardan sərbəst keçə biləcəyi sertifikatı yazırlar. Maddələrin yarım ömrü təxminən 60 gündür.

İlk iki həftədə brachytherapy sonra kilo beş kiloqram artıq olan şeyi qaldırmaq bilməz.

Həm də bərpa dövründə bir neçə şəraitə riayət etmək məsləhət görülür:

  • birdən artıq iki saat oturma
  • məşqdən qaçın
  • Qəbilə və bağırsaqları dərhal boşaltın,
  • spirtli içkilərin istifadəsindən, qızardılmış və ədviyyatlı qidalardan çəkinməyin.

Ürəkdən radioaktiv bir kapsulun sərbəst buraxılmasının ehtimalını qeyd etmək lazımdır. Əllə alınmamalıdır. Cımbızları istifadə və bəzi hava sızan qablarda gizlətmək daha yaxşıdır.

Postoperatif bütün dövrdə xəstə bir şişin təkrarlanmasının erkən mərhələlərində müəyyənləşdirmək və vaxtında müalicə təyin etmək üçün bir həkim nəzarəti altındadir. Prostatın şişməsi təxminən 1,5 ay sonra təxirə salınmalıdır. Əgər bu baş verərsə, xəstə tədricən öz həyat tərzinə dönə bilər. Radiasiya məruz qaldıqdan sonra iki il ərzində hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi üçün onkoloqla hər dəfə məsləhətləşmək lazımdır. Yəni başqa bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan bu və ya digər üsullar xərçəngdən sonra bərpa prosesinə təsir edəcəklərini tapmaq lazımdır.

Bundan əlavə, hər üç ayda bir xəstəyə ultrasəs müayinəsindən keçmək və PSA üçün qan testindən keçmək məsləhət görülür. Müəyyən dövrün sonunda xəstə tədricən gündəlik yükü artıra bilər, idman oynayır. Eyni zamanda, xəstənin ətrafında yaranan radiasiya fonları başqalarına mənfi təsir göstərmir.

Tarixi səfər

Brakiterapiya müasir bir metoddur, baxmayaraq ki, 1910-cu ildə elm adamları ona müraciət edirlər. Son əsrin əvvəllərində amerikan cərrahları P. Degre və D. Pasto xəstənin bədəninin ümumi təsirindən qaçaraq, hədəf alınmış radioaktiv şüanın istifadəsinə əsaslanan yeni müalicə metodunu hazırladılar.

Şüa xüsusi bir Ra-226 kapsulu, trocar (boş iynələr) və sonra radioaktiv qızılın istifadə edərək təsirlənmiş orqana təslim edildi.

Seksenli alimlər H. Holm və J. Gammelgard, transrektal ultrasəs scanning ilə birlikdə bir mikroserveri çatdırmaq üsulunu təqdim etməyincə, 20-ci əsrin sonlarına qədər demək olar ki, davam etdi.

Yeni üsul əməliyyat prosesini nəzarət etməyə və daha effektiv nəticə əldə etməyə imkan verdi. Brakiterapiyanın əsasıdır.

Bu gün, brachytherapy müxtəlif növ tibbdə istifadə olunur: intrasaviter, səthi, intravaskulyar, intraluminal və interstisial, prostat xərçəngi müalicəsində istifadə olunur.

Xroniki cərrahiyyə və yüksək performans dərəcələrinə baxmayaraq prostat xərçəngi üçün brakiterapiya bütün xəstələrə təyin edilə bilməz. Şiş yalnız orqan daxilində lokallaşdırıldığı təqdirdə təsirlidir., şüa birbaşa orqana daxil olur və 1-2 mm-dən artıq olan sərhədlərindən kənara çıxmaz. Buna baxmayaraq, prostatın brakiterapiyası ilk və ikinci mərhələdə xərçəng üçün aparılır.

Müalicə variantları

Bu gün cərrahiyyə əməliyyatlarında iki üsul vardır:

  1. Daimi radioaktiv "taxıl" tətbiqi ilə.
  2. Xüsusi iynələr vasitəsilə.

Birinci yol xəstəliyin başlanğıc mərhələsində əlverişli prognoz olan xəstələrdə göstərilmişdir. Yod, I-125, radiasiya üçün istifadə olunur, onun yarım ömrü 59 gündür. Mikrodozlama müalicəsinə aiddir.

İkinci yol müvəqqəti brakiterapiya üçün istifadə edilir. Mənfi təsir edən birləşmələri olan xəstələrdə göstərildi. Doğru radiasiya prostat bezinə xüsusi iynələri tətbiq etməklə həyata keçirilir. Maruziyet dozası fərdi olaraq hesablanır. Prosedura iridium, Ir-192 istifadə üçün. Yüksək dozada müalicəyə aiddir.

Planlaşdırma

Bu mərhələdə xəstənin bütün lazımi tədqiqatlara keçməsi vacibdir: CT scan, MRI, TRUS, həmçinin zəruri laboratoriya testlərini keçmək.

Həkimin xəstənin vəziyyətini bilməsi və təsirlənmiş orqanın yüksək dəqiq təsvirlərini əldə etmək vacibdir. Bu, şişin yerini müəyyən etməyə kömək edər və şüa düzgün istiqamətləndirir.

Əməliyyat anesteziya altında baş verdikdən sonra terapevt və anesteziolog ilə məsləhətləşmə də tələb olunacaq.

Əməliyyat kursu

Əməliyyat bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

  1. Əvvəlcə xəstə həzm təmizləyərək lazımi hijyen prosedurlarına keçməyi istədi.
  2. Sonra xəstə divarda oturur və anesteziya daxil olur. Bu intraspinal və ya ümumi ola bilər (mütəxəssisin təqdiri ilə).
  3. Bundan sonra mütəxəssis əməliyyat başlatır. Bu müddətdə xəstə arxa yerləşdirilir, ayaqları yan tərəfə yetişdirilir və xüsusi dayaqlara əsaslanır.
  4. Əməliyyat, ultrasəs köməyi ilə baş verən hadisələrin gedişini görmə qabiliyyətinə nəzarət etməyə imkan verən transrektal ultrasəs sensoru ilə həyata keçirilir.
  5. Proseduru tamamladıqdan sonra xəstə bir gün xəstəxanada qalır. Bəzi hallarda əməliyyat ambulatoriya əsasında aparılmalıdır.

Qurtarma

Prosedur düzgün keçməzsə, xəstəyə tezliklə evə getməyə icazə verilir:

  1. Bir müddətdir narahatlığa və ağrıya məruz qala bilər ki, bu da anti-iltihablı və analjezik preparatlarla düzəldilir.
  2. Anesteziyadan sonra, baş ağrısı, yuxu hiss edə bilərsiniz. Bu normal bir reaksiya. Daha çox istirahət və sadə sərin su içmək lazımdır. Böyrəkləri təmizləmək və bədənin təmizlənməsinə kömək edəcəkdir.
  3. Şişkinlik və iynə yerləşdirmə sahəsində meyvələr ümumi bir hadisədir. Bir neçə həftə sonra yox olurlar, buna görə narahatlıq etməməlidirlər.
  4. Təminat dövründə xəstənin həkimin tövsiyələrinə riayət etməsi, çəkilərin qaldırılmaması, ağır fiziki zorlamadan qaçınmaması, doktorun icazəsi olmadan sekslə yaşamaması vacibdir.
  5. Boşalmadan sonra, xəstənin cəsədinin içərisində olan bir mikrokapsül qalır, metallərin reaksiya verə biləcəyi. Bu nüansa əvvəlcədən diqqət yetirmək və xəstəxanadan çıxarmaq daha yaxşıdır. Bu, şəxsi axtarışda hava limanında və tren stansiyalarında mümkün olan problemlərin qarşısını almaqda kömək edəcəkdir.
  6. İlk 60 gün ərzində qucağınıza ev heyvanlarını götürməyin və kiçik uşaqları əkmək etməyin. Hamilə qadınlarla əlaqə saxlamağa çalışın.
  7. Onkoloqun icazəsi olmadan fiziki müalicəyə qoşulmayın.
  8. İlk ildə PSA üçün hər 90 gündə bir qan testi tövsiyə edilir. Sonra hər yarım il.

Olası fəsadlar, yan təsirlər

Prostat bezinin brakiterapiyasından sonra meydana gələn komplikasiyalar:

  1. Çətinliklə idrar etmə. Birinci günlərdə bu fenomen məqbuldur və normaya istinad edir. İlk 5-7 gün içində problem davam edərsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın.
  2. Tez-tez sidik.
  3. İdrar keçdiyi zaman yanma hissi.
  4. Erektil disfonksiyon.

Prostat brakiterapiyasının təsiri əsasən relaps, təsirlənmiş orqanların disfunksiyası və ətraf toxumalarda nekrotik dəyişikliklərlə bağlıdır.

Prostat xərçəngi üçün brakiterapiyanın ümumi təsirləri adətən radiasiya dozasının yanlış hesablanması ilə bağlıdır. Nəticədə, xəstə radiasiya xəstəliyinin bəzi əlamətləri ola bilər.

Metodun effektivliyi

Əksər hallarda əməliyyat pozitiv nəticə verir və əlverişli bir proqnoz saymağa imkan verir. Xatırladaq ki, proqnoz fərdi ola bilər və xəstəliyin gedişatına, xəstənin fiziki vəziyyətinə, yaşa və digər fərdi xüsusiyyətlərə asılıdır.

Amerika klinika məlumatlarına görə, brakiterapiya sonrası xəstələrin 10 illik sağkalımı 79% təşkil edir.

Bu gün brachytherapy prostat kanserinin radikal müalicəsinin alternativ üsullarından biridir.

Bu olduqca yüksək pozitiv dünyagörüşü, ağırlaşmaların aşağı olması və yaxşı tolerabilite ilə xarakterizə olunur.

Bu prosedur həm ölkəmizdə, həm də xaricdə geniş yayılmışdır. Müasir avadanlıqlar və yüksək səviyyəli mütəxəssis təlimləri bizlərə müalicəni effektiv və təhlükəsiz aparmaq və üroloji cərrahiyyədə pis nəticələr əldə etməməyə imkan verir.

Radioaktiv nüvələrin implantasiyası

Prostat xərçəngi üçün aşağı dozda brachytherapy ümumi anesteziya altında ayaqda müalicə əsasında həyata keçirilir. Rektumda ultrasəs probunu quraşdırdıqdan və monitör ekranlarında görüntüyü göstərdikdən sonra, iynələr vasitəsilə perineum vasitəsilə doktor kiçik radioaktiv nüvələrin implantasiyası həyata keçirir. Istifadə olunan iynələrin orta sayı 20-dən 35-ə qədərdir. Bütün prosedur adətən bir saatdan çoxdur.

Minimal invaziv cərrahi əməliyyatların son mərhələsi - implantın düzgün yerini qiymətləndirməyə imkan verən bir bilgisayarlı tomoqrafiya. Nəticələri təsdiqlədikdən sonra, insan uyanır və sonrakı müşahidə üçün şəxsə köçürülür. Yanında ciddi yan təsirlər olmadığı təqdirdə, onlar növbəti gün xəstəxanadan xəstəxanadan buraxılırlar.

Prostatın brakiterapiyası haqqında tam məlumat:

İzləyin

5-6 həftədən sonra xəstə çekirdeklərin yerini yoxlamaq üçün CT və MRI tarar. İmtahandan sonra, iştirak edən həkim, PSA səviyyəsinin müntəzəm olaraq yoxlanılması üçün qan içindəki səviyyədə yoxlanacaq, bu isə müvəffəqiyyətlə müalicə altına alınsa minimum dəyərlərə düşəcək. Bəzi kişilər müalicədən sonra üç il ərzində PSA səviyyəsində qısamüddətli artımlar və azalmalarla qarşılaşa bilərlər.

Xəstə gündəlik həyatına qayıda bilər və 2-3 gün ərzində LDR brakiterapiyasından sonra işləyə bilər. Eyni zamanda, hər hansı bir fiziki fəaliyyət və ağır yük qarşısını almaq lazımdır. Nüvələrin bütün radioaktivliyi prostat bezində əmələ gəlir, buna görə də digər insanlara yaxın olmaq tamamilə təhlükəsizdir.

Bir ehtiyat tədbiri olaraq, kişi hamilə qadınlar və uşaqlar ilə uzun müddət əlaqə saxlamalıdır. Hər gün bir neçə dəqiqə bir uşağı tutmaq və ya qucaqlamağa icazə verilir, ancaq xəstənin qucağında oturmasına icazə vermir.

Cinsi təmas zamanı nüvənin prostat bezindən ayrılması və üretra vasitəsilə çıxa biləcəyi kiçik bir risk var. Buna görə həkimlər prosedurdan sonra ilk həftələr ərzində kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyi məsləhət görürlər. Sperma qara və ya qəhvəyi olduqda təəccüblənməyin. Vəziyyət prostatın içərisinə iynə qoyulması zamanı qanaxma səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Prostat bezinin brachytherapyasından sonra sidiyin pozuqluğu 2-3 həftə müddətində inkişaf edir və prosedurdan 2 ay sonra zirvəyə çatır. İmplant radiasiyasının orqanizmdə 6-9 ay ərzində azaldılması kimi simptomlar tədricən yox olur.

Ən çox yan təsirləri bunlardır:

  • qırmızı-paslı və ya qara rəngli sidik və əməliyyatdan sonra semen,
  • mədəaltı və anus arasındakı bölgədə yara və ağrı (1-2 həftədən sonra yox olur),
  • nocturia, erektil disfunksiya, bağırsaq problemləri və yorğunluq.

Kabızlık, ağrı kəsici dərmanların alınması nəticəsində meydana gələn brakiterapiya sonrası tez-tez yan təsiridir. Bu da radiasiyanın yaratdığı prostat beyin iltihabının bir simptomudur. Qəbizlik qarşısını almaq kömək edəcək:
  • bol meyvə, tərəvəz və lif qidaları ilə balanslaşdırılmış bir pəhriz,
  • 2-3 litr təmiz, gündə qeyri-karbonatlı su,
  • iştirak edən həkimin tövsiyələrinə uyğunluq,
  • Əməliyyatdan sonra ilk həftədə nəcisin qatılaşmasını qarşısını almaq üçün dərmanlar (laksatiflər, yumşaq yumşaldıcılar) alaraq.

Bütün problemlər və komplikasiyalar həkiminizə bildirilməlidir.

Kömək və dəstək

Prostat xərçəngi aşkar edilərkən məlumat və kömək təmin etməyə hazır olan təşkilatlar siyahısı:

Xidmət "Clear səhər": xərçəng xəstələrinə hərtərəfli dəstək.
Telefon: 8-800-100-01-91

Xeyriyyə Fondu "Həyat": Onkologiya və Onkoxologiya sahəsində xəstəlik olan uşaqlara yardım.
Telefon: 8 (495) 506-79-70

Pin
Send
Share
Send
Send