Kiçik uşaqlar

Adolesanlarda varikoselni necə müalicə edə və xəstəliyin müalicəsi

Pin
Send
Share
Send
Send


Varikosel, testis və damar damarlarının genişləndiyi bir xəstəlikdir. Adolesanlarda varikosel yayılmışdır. Bu, 9 yaşından sonra, yetkinlik yaşına gəldikdə baş verir. Sağlamlığa heç bir təhlükə olmadan, bir neçə ildir, asimptomatikdir və planlaşdırılmış imtahanlar zamanı təsadüfən aşkar edilir. Bəzən xəstəlik ilk növbədə bir kişi həkimə qeyri-bərabərliklə müraciət etdikdə təyin olunur.

Xəstəliyin inkişaf nisbəti yaşla artır. 11 yaşındakı uşaqlarda, bu, 11-13 yaşlarında 5-7% -dir - artıq 10%. Gənc kişilərdə xəstəliyin 20% -də diaqnoz qoyulur. Kişilər daha az xəstə olurlar.

Xəstəliyin səbəbləri

Bir-biri ilə iç-içə olan, uviform plexus təşkil edən və testislərdən qan çıxışı olan sözdə testikulyar damarlar meydana gəlir. Damarların onun durgunluğu xəstəliyin əsas səbəbidir.

Bunun üçün aşağıdakı amillər kömək edir:

  • Damarların konjenital anomaliyaları: zəif ton, geri qayıtmamaq mümkün olmayan venöz klapanların disfunksiyası.
  • Qan damarlarına deformasiya və mexaniki ziyan.
  • Pelvik damarlardakı venoz təzyiqləri artıran ağır bədən tərbiyəsi, ağırlıq qaldırıcı.
  • Aşağı fiziki fəaliyyət və piylənmə.
  • Tarixdə nefroptoz (böyrək prolapsiyası). Bu böyrək qan damarlarının hərəkətə gətirib çıxarır və qan axınına səbəb olur.
  • İdrar orqanlarının iltihab xəstəlikləri.
  • Kabızlık, gərgin öskürək, tez-tez cinsi istəklər səbəb olan yüksək qarın təzyiqi.
  • Lomber yaralanması.
  • Qan damarlarının sıxılmasına səbəb olan şişlər.

Daha tez-tez erkən yaşlarda varikosel sol tərəflidir. Bu, anatomik strukturun xüsusiyyətlərinə görədir. Sağda varikoz damarları bütün hallarda 3-5% olur və qarın patologiyası səbəbindən baş verə bilər. Bəzən xəstəlik ikitərəfli vəziyyətdədir. Bu, daha pisdir, çünki bir insanın yüksək ehtimalı ilə sonsuzluqla təhdid edilir.

Xəstəliyin inkişafı

Xəstəliyin şiddəti 3:

  • Asan Uşaq narahat deyil. Damarların genişlənməsi qarın əzələlərinin dayanıqlı vəziyyətdə gərginliyi ilə müəyyən edilir.
  • Orta. Damarların deformasiyası kəskinləşmədən müəyyən edilir. Qasıqda və ya skrotumda (ümumiyyətlə ayaqda və ya gəzinti), narahatlıqda periyodik ağrı var.
  • Aydındır. Güclü varikoz damarları qeyri-mütəxəssislərə də görünə bilər. Skrotum genişlənir, palpasiya ilə birləşmiş filamentous plexus var. Ağrı qalıcıdır.

Təəssüf ki, II mərhələdən və III mərhələdən 14 yaşdan kiçik olan oğlanlarda aşkar edilmişdir. Bəzən 4 mərhələdə təsnif edilir: ilk mərhələdə və ya sıfır (subklinik), varis venləri yalnız ultrasəs nəticəsində ortaya çıxır.

Semptomlar və diaqnoz

Varikoselin müxtəlif mərhələlərində aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

  • narahatlıq, ağırlıq, qaşınma, dırmaşma vəziyyətində sıxlaşan mədədə yanma hissi,
  • skrotum bir tərəfdən artır
  • qasıq ağrısı,
  • təsirlənən testis ölçüsü azalır,
  • palpasiya spermatik kordon boyunca qatılaşdırılmış uviform pleksus hiss etdi. Xəstəliyin üçüncü mərhələsində sıxılmış venöz mesh görmə qabiliyyətinə malikdir,
  • palpasiya narahatlıq və ya ağrıya səbəb olur,
  • cremaster refleksi azaldılır və ya yox olur (bətnin daxili tərəfində vurulduqda, testisni yüksəldən əzələ müqavilə etməlidir).

Müstəqil olaraq xəstəliyin yalnız son mərhələdə olduğunu təsbit edə bilərik, buna görə oğlanların mütəmadi olaraq bir cərrah və ya ürolog tərəfindən müayinə edilmələri vacibdir. Müayinə aparmaq düzgün deyilsə, həkimə varikoseliyi fərq etməmək çətindir.

Xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasının çətinliyi onun xarakterik bir simptomu olmamasıdır. Diaqnostika üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

  • Mədəaltı və skrotumun görünüşünün araşdırılması. Yetkinlik dövründə testislər 20-35 sm3-ə çatır. Ölçüləri arasındakı icazə verilən fərq 3 sm3-dən çox deyil.
  • Damarların genişlənməsini təyin etmək üçün palpasiya. Oğlanın iki mövqeyində - duran və yatarkən keçirilir. Eyni zamanda, tənəffüs aparılır və qarın əzələləri gərginləşir (Valsavinin testi).
  • Pelvik orqanların ultrasəsləri neoplazmları təyin etmək və ya istisna etmək.
  • Vene qanının çıxması və testislərin yaxınlığında damarların vəziyyətini qiymətləndirən Doplerografi.
  • Patoloji və tromboz üçün MHİ və CT.

Gənclərə sperma keyfiyyətini təyin etmək üçün əlavə olaraq spermoqram verilir. Adolesanlarda progesteron səviyyələri təyin edilir və ejakulyasiya analiz edilir.

Alimlər və praktikantlar uzun müddət uşaqlarda varikosel öyrənmişlər, lakin bir çox sual hələ cavablandırılmamışdır. Effektiv profilaktik və müalicə üsulları hazırlanmadı. Yalnız effektiv müalicə əməliyyatıdır, baxmayaraq ki, relaps və komplikasiyalar mümkündür. Amma həkimlər arasında onun fizibiliyi ilə bağlı fikir birliyi yoxdur. Belə hallarda adətən radikal müalicə aparılır:

  • Stage III xəstəliyi, spermatik damarlar və xəstə testislərin ağır deformasiyası meydana gəldiyi zaman,
  • mədə və qasıqda davamlı ağrı,
  • ikitərəfli varikosel,
  • Zəif spermatogenez riski.

Amma bir yeniyetmə üçün əməliyyat göstərildiyi təqdirdə, yetkinlik bitməzdən əvvəl baş verər.

Xəstəlik vaxtında aşkar edildikdə, müalicə I və II mərhələlərində mümkündür. Bu uzunmüddətlidir və 100% müsbət nəticə vermir, amma yeniyetmələrə görə böyüklər üçün daha təsirli olur.

Dərman terapiyası bir neçə həftə boyunca kurslar keçirilir. Aşağıdakı dərman qrupları təyin olunur:

  • vitaminlər
  • damar tonunun artmasına səbəb olan renotonika,
  • qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar
  • testislərdə oksigen səviyyəsini artıran antioksidanlar.

Ağrını rahatlaşdırmaq üçün soyuq və vasokonstriktor dərmanlardan istifadə edin.

Spermatogenezi stimullaşdırmaq üçün konservativ müalicə mütləq postoperativ dövrdə istifadə olunur. Testikulyar ven xəstəliyi tarixi olan bir uşağın ən azı yetkinlik dövrünə qədər hər il bir ürolog tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Varikoz damarlarında dərman müalicəsinə paralel olaraq aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:

  • Terapevtik gimnastika. Sadə məşqlər gündə 4-5 dəfə keçir. Onlar sidik orqanlarında qan axını yaxşılaşdırmağa və pelvisdə tıxanma aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.
  • Testisləri masaj edin. Ağrı verməmək üçün belə bir güclə həyata keçirilir, amma yüngül bir vuruş olmamalıdır.
  • Aromoprocedures. Limon, limon balzamı, sipər və səndəl yağı istifadə olunur.
  • Tənəffüs qan axını yaxşılaşdıran bir süspansiyanı (skrotum üçün xüsusi sarğı) istifadə edin.
  • Ənənəvi müalicə üsulları. Şifahi qəbul edilən bu yemək və infuziya losyonlar, kompressorlar, məlhəmlər və vannalar üçün istifadə olunur. Gəmilər güclənir, elastik olurlar.

Müalicədə əhəmiyyətli bir yer düzgün bəslənmə edir. Damarların və qan damarlarını gücləndirir, dolaşım sistemini yaxşılaşdırır. Yeməklərə aşağıdakılar daxildir:

  • göyərti (kərəviz, maydanoz, ispanaq),
  • hər hansı bir tərəvəz (xüsusilə yerkökü, xiyar, kələm, soğan),
  • sitrus meyvələri və digər meyvələr,
  • hər cür bitki yağları,
  • çox protein qidaları
  • bıldırcın yumurtası.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda varikoselin qarşısının alınması barədə danışmaq çətindir, çünki onun daha çox olması onun kiçik pelvik qan damarlarının konjenital anatomik xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Buna görə, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil. Əgər ortaya çıxsa, hamısı zamanında diaqnozdan asılıdır. Cinsi inkişafın başlanğıcı ilə valideynlər yalan uydurma hiss etmədən, oğullarını müayinə üçün ürologa (andrologist) aparmalıdırlar. Və yalnız puberty sonunda, damarlar lümen artması qeyd edilmir, narahat ehtiyac yoxdur.

Qan damarlarının patologiyası aşkar edildikdə, uşaq velosiped və ya motosikl qazana bilməz, uzun müddət dayanır, ağırlıqları qaldırar və ya abdominallı başqa bir şəkildə süzür. Soyuqdəymə, kabızlıkdan qaçınmaq lazımdır. Qida tam olmalıdır, vitaminlər və minerallar (sink, selenyum) ehtiva edir. Faydalı orta məşq, səhər jogging, üzmə, məşq idman deyil. Alt paltar sıx olmamalıdır. Vanna və sauna duş və ya isti su ilə dəyişdirilir.

Problemin mahiyyəti

Patoloji testislər ətrafında yerləşən uviform pleksusun damarlarının genişlənməsidir. Oğlanlarda varikosel tez-tez 10-12 yaşlarında inkişaf edir, lakin 14-15 yaşa qədər fərqlənir. Çox patoloji sol mədə hüceyrəsinə təsir göstərir.

Bir uşağın inkişafında, ilk baxışda, skrotumun zərərsiz varikoz damarlarında cinsi fəaliyyət dövründə uşaqlar üçün böyük bir problem olur. Venöz tıkanıklık və testislərdə yüksək temperatura davamlı təsir marağın sperm aktivitesini və sonsuzluğun inkişafını azaldır.

Testis venaların patologiyası anadangəlmə ola bilər və sol böyrək damarının artan təzyiqinə bağlıdır. Alınan varikosel, keçid yaşı dövründə baş verən hormonal dəyişikliklər dövründə ergenlik dövründə artımın artması ilə xarakterizə olunur. Və bu zamana qədər pozuntu gözə çarpan deyil, bəzən sol mədə hüceyrəsinin bir neçə mavisi var. Adolesanlarda varikosel testislər ətrafında varikoz damarlarında olan yerlərdə skrotumun dərisini şişkinləşdirməklə ortaya çıxır və qarın əzələləri gərginləşəndə ​​xüsusilə nəzərə çarpır.

Xəstəliyin dərəcəsi və səbəbləri

Uşaq və yeniyetmələrdə 3 dərəcə varikosel var:

  • cəhdləri zamanı damarların şişməsi ilə asanlıqla göstərilən müalicəyə ehtiyac yoxdur,
  • orta - palpasiya,
  • görüləcək olan asan görünür.

Adolesanlarda varikosel səbəbləri xəstəliyin formasına görə təsnif edilir. İdiopatik varikoz damarları aşağıdakı amillərlə tetiklenebilir:

  • böyrəklərdə və daralmalarda daralma və sıxma səbəbiylə qan damarlarının pozulması,
  • böyrəklər və ya qarındakı şişlər.

Varikoz damarlarının simptomatik forması qan tökülməsinə səbəb olan tıkanmış testis venalardan meydana gəlir. Konjenital varikosel sol böyrək damarında artan təzyiq səbəb olur.

Əldə edilən varikosel səbəbləri:

  • keçid yaşı və bədəndə hormonal dəyişikliklər,
  • ağır atletika ilə əlaqədar həddindən artıq fiziki fəaliyyət,
  • qan damarlarının zəifliyi,
  • sol spermatik damar boyunca boyun boşluğunun sol damarından klapanların maneə törədilməsindən qaynaqlanan qan axını,
  • Solda artan böyrək təzyiqi,
  • xoşagəlməz cinsi istək, həyəcanla boşanma ilə sona çatmaz.

Semptomatik təzahürlər və diaqnostik tədbirlər

3-cü dərəcəli varikosel ilə simptomlar aydın şəkildə ifadə olunur:

  • burulmuş və şişmiş setochkov gəmiləri,
  • damarlarda qan axınının pozulması,
  • gəzinti zamanı narahatlıq,
  • məşq zamanı çırpıda şiddət və ağrı,
  • kiçik bir uşağın təsadüfən sarsıdıcı ağrılardan şikayət edə biləcəyi, mastürbadan sonra yeniyetmələr ağrıdan narahatdır.

Olguların% 50'sinde varikosel, uşaqlarda ve ergenlerde asemptomatiktir.

Testikulyar venlərin oxşar patologiyalarına pediatrik ürolog və ya cərrah tərəfindən aid edilir. Vizual yoxlama və palpasiya yolu ilə varis venlərini müəyyənləşdirin. Vizual bir şəkil əldə etmək üçün, xəstə durur və divanda yatarkən vəzifələrdə müayinə edilir. Görmə müayinəsi testislərin ölçüsünü və vəziyyətini, görünüşünü və damarların yerini müqayisə edir. Həkim bir Valsava testini keçirir: nəfəs zamanı və qarın gərginliyi zamanı testislərin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirir.

Bundan başqa, cinsiyyət orqanlarının ultrasonu damar vəziyyəti və testislərin ölçüsü üçün təyin edilir. Normalda, 16-18 yaşlarında, testislərin orta ölçüsü 20-35 sm3-ə çatır. Varikosel diaqnozu üçün əsas əlamət deformasiya olunur, mədə vərəmləri və testislərin kiçik ölçüləri.

Müalicə prinsipləri

Varikoz damarlarının yumşaq forması xüsusi müalicə tələb etmir. Vərəmlərin 30-40% -də 1 dərəcə varikotsele vaxtla müstəqil olaraq uzaqlaşır. Varikoz damarlarının təkrarlanmasını maneə törətmək üçün nadir hallarda cərrahiyyə edilmədən konservativ müalicə nəzərdə tutulur. Dərs 2-də patoloji 30% -dən çox əlverişli nəticəyə malikdir.

Eyni zamanda hər 6 ayda testikulyar vəziyyətin dinamikası ilə bağlı bir araşdırma aparılır. Varikosel olan xəstələrdə infertilitənin mümkün inkişafı ilə əlaqədar olaraq, xəstənin erkən diaqnozu və müalicəsi ən vacibdir. Spermatik kordon səviyyəsində genişlənmiş damarların yerləşdiyi yerlərdə xəstəyə cinsiyyət orqanlarını təyin etmək üçün xüsusi bir sarğı qoyulmalıdır (süsən).

Əsas odur ki, xəstəliyin əks istiqamətinə nail ola biləcəyiniz anı qaçırmayın.

Dərman müalicəsi, zərərli toxumaların bərpasını stimullaşdırmaq, damar duvarlarını gücləndirmək və immunitetin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş antioksidantların, həmçinin narkotik və vitamin komplekslərinin təyin olunmasıdır (vitaminlər A, E, C, üzüm marclarından ekstraktlar, Ascorutin, Tokoferol). Damar spazmlarını aradan qaldırmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün Trental, Agapurin, Orbiflex kursları təyin edilir. Venöz damarların zədələnmədən qorunması və bakım müalicəsi olaraq, Detralex, Eskuzan, Gingko biloba (Ginkor forte) olan dərmanlar təyin edilir.

Xəstəliyin cərrahi müalicəsi

Skrotal bölgədə görünən patoloji dəyişikliklərlə ifadə olunmuş varikosel forması cərrahi üsullarla müalicə edilməlidir.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

  • hər iki testisin varikoz damarları,
  • testislərin ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə azalma,
  • xəstəliyin 2 və 3 dərəcə,
  • sperma keyfiyyətinin patoloji pozğunluqları halında (yaşlı dövrdə).

Testislər üzərində əməliyyatlar aşağıdakı üsullardan istifadə edilir:

  1. Spermatik kordun damarlarının çıxarılması. Çünki çox nadir hallarda istifadə edilir postoperatif mürəkkəblik vəziyyətində, bir ölüm testisləri var (hallarda 90%).
  2. Etibarlı testisin inguinal kanal və ya əzələlərə bağlanması. Orqanın mümkün ətrafından (son nəticənin ehtimalı 20% -dən 70% -ə qədər) çox nadir hallarda istifadə olunur.
  3. Skrotal toxuma bir hissəsini testis əlavə ilə çıxarmaq. Varikoz damarlarının 100% təkrarlanması səbəbindən hazırda ləğv edildi.
  4. Qasıq sahəsindəki ligation ilə testisin təsirlənmiş damarında qan hərəkəti dayandırılması. Bu əməliyyat damarlarda böyrək təzyiqinin olmaması ilə izah edilir.
  5. Dəyişən qanın çıxması və təsirlənmiş damarların yükünün azalması nəticəsində 2 boşluğun sağlam damarlarını birləşdirmək üçün cərrahiyyə.

Bu gün varikosel üçün cərrahi prosedurlar minimal invaziv metodlarla həyata keçirilir - mikro kəsik və ya ponksiyon vasitəsilə. Ən çox müdaxilə növü Marmara'dır. Cərrahi əməliyyat lokal anesteziya ilə həyata keçirilir. Onun mahiyyəti spermatik kordun bağlanması və ya parçalanmasının kiçik 2-3 sm kəsiklə həyata keçirildiyi, yəni skrotumun venoz qablardakı tıkanıklığı aradan qaldırır və testosteronların daxili venasından qan axını bloklarını spermatik arteriya və testikulyar lenf nodlarını qoruyur.

Varikoselektomiya təsirə məruz qalan damarların bandaj və ya mikroskopik eksizyonundan ibarətdir. Nəticədə qan qan damarı ilə normal damarları ilə hərəkət etməyə başlayır. Xarici vena damarının klapanlarının tıkanması ilə testislər çıxarılır.

Tədqiqatların daxili damar patologiyası vəziyyətində, buna bağlıdır.

Bu cür əməliyyatlar çətin hesab edilmir və 5-7 gün ərzində bir yeniyetmə xəstəxanadan xəstəxanadan çıxarılır və fiziki məşqlərə məhdudiyyətlər tətbiq edilərək normal bir həyat sürə bilər. Lakin, 1,5 il ərzində xəstənin 1, 6 və 18 aydan sonra müayinə edilməsi lazımdır.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Bəzi hallarda cərrahiyyə müxtəlif çətinliklərlə müşayiət olunur:

  • hidrocele,
  • skrotal toxuma şişməsi,
  • yumurtaların və onların qabığının lenfostazı,
  • iltihab prosesləri.

Bir qayda olaraq, bu cür komplikasiyalar cinsiyyət orqanlarında lenf axınının üst-üstə düşməsi və ya cərrahi preparatların testis toxumasına dərin nüfuz etməsi ilə bağlıdır.

Varikoselin yenidən meydana gəlməsi

Patologiyanın relapsı, toxum gəmisindən qan hərəkəti tamamilə maneə törədilmədiyi zaman zəif bir əməliyyata görə ola bilər. Ya cinsiyyət orqanlarında, kiçik kiçik damarların ölçüsündə bir artım var idi. Təkrarlanma ehtimalı 2% -dən 25% -ə qədərdir.

Daha erkən müalicə başlandığında, terapiyanın əlverişli nəticəsi nə qədər böyükdür. Tibbi statistikaya görə, 13 yaşda, səmərəliliyi 70-90% -dir, 20 yaşa qədər 35-50% -ə düşür, 30 il sonra yalnız 0-2% təşkil edir. Sperm göstəricilərinin bərpası, xüsusilə də əməliyyatın testislərin daxili damarlarına təsir göstərdiyi müddətdə uzun müddətdir.

Varikosel təhlükəsi nədir?

Testislərdə qan staziyası hüceyrələrə oksigen tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır. Nəticədə, testis toxumalarının atrofi və zəruri hormonların istehsalı dayandırılır. Müalicə edilən testlərdə temperaturun artması spermatozoa keyfiyyətinə və fəaliyyətinə təsir göstərir. Nəticədə, xəstədə sonsuzluq var.

Vərəmlərin 90% -ində varikosel sol mədə hüceyrəsinə təsir göstərir. Bu, sol böyrək damarında artan təzyiq səbəbi ilə, anatomik olaraq sol venin sağdan daha uzun olmasıdır.

Vərənin damarlarının sıxılması müxtəlif etiologiyaların şişlərinin inkişafı ilə nəticələnə bilər, çünki sağ testisin varikoz lezyonu ciddi bir müayinə tələb edir. Также причиной непроходимости артерий и вен может быть их тромбоз.Cinsi orqanların və peritonun ultrasonoqrafiya, bilgisayarlı tomoqrafiya və radioqrafiya təhlükəli hadisələrin vaxtında aşkarlanması üçün təyin edilir.

Müalicə edilməzsə

Xəstəlik həyatı üçün təhlükə yaramır, lakin bir sıra xoşagəlməz nəticələrə malikdir. Bu ola bilər:

  • müxtəlif xəstəliklərdə patoloji, onun atrofi,
  • saqqiq mürəkkəb,
  • damar tıkanması,
  • spermatogenezin pozulması,
  • sonsuzluq

Həkimin mütəmadi səfərləri, onun tövsiyələrinin həyata keçirilməsi xəstəliyin müalicə olunana qədər inkişafını dayandıra bilər.

Uşaqlarda varikosel

Uşaqlarda varikosel nadir hallarda diaqnoz edilir Yetkinlikdən əvvəl xəstəlik özünü göstərmir. Hətta uşaqlıq dövründə də xəstəliyin inkişafı olduqca realdır və spermatik kordon və testislər ərazisində damarların lümenində artım ola bilər.

Varikoselin bir çox səbəbi var, ancaq əsas olan sol böyrək damarında təzyiq artır.

Xəstəlik anadangəlmə ola bilər:

  • Venöz divarlar zəifliyiVarikoz damarlarında müşayiət olunan,
  • daxili sperma veninin klapanlarının çatışmazlığıSol böyrək damarından sol daxili toxum damarından (geri çəkmə) qaynar qan axını səbəbindən sol böyrək damarında artan təzyiqə səbəb olur.

Çoğunlukla, damar basıncında bir artış aşağıdakılardır:

  • qarın qabığının məzmununa malik olan damarların sıxılması və kabızlık halında böyük bağırsaq daşması,
  • xroniki ishal,
  • qarın boşluğunun əzələlərinin uzanmış gərginliyiuzun velosiped.

Varikosel aşağıdakı səbəblərdən əldə edilə bilər:

  • qarın orqanlarının tumor xəstəlikləri - çox nadir səbəb
  • kistlər,
  • Genişlənmiş limfa düyünləri.

Bir uşaq şəklində Varikosel:

Diaqnoz

Ümumiyyətlə uşaqlıqda xəstəlik asemptomatikdir. Bunu müəyyən etmək üçün gündəlik tibbi müayinə kifayətdir. Uşaqlarda belə müayinələr keçirilərkən, təsadüfən varikosel aşkar edə bilər.

  1. 1 dərəcə - Varikoz damarları qarın divarının gərginliyindən sonra palpasiya edilir. Xəstəlik narahat deyil.
  2. 2-ci dərəcə - Varikoz damarları görsel olaraq təyin edilir, bükülmüş damarlar palpable olur. Skrotum asimmetrikdir. Uşaq mədədəki nagging ağrısından şikayət edə bilər.
  3. 3 dərəcə - Normal müayinə zamanı aşkar olunmuş varikoz damarları. Yumurta yumşaq və kiçikdir. Yəqin testikulyar ətraf xəstəliyinin inkişafı.

Başlanğıcda, xəstənin ayaqda durduğu sırada isti bir otaqda müayinə edilir.. Başlanğıcda, skrotum natiqləri təyin etmək və nəql etmək üçün araşdırılır. Əgər tapılarsa, əvvəllər qarın divarının gərginliyi olmadan, daha sonra gərginliyi ilə hiss edilirlər.

Venöz hipertansiyonun olmamasını təmin etmək üçün skrotumu müayinə etdikdən sonra, xəstənin yuxarı vəziyyətdə müayinə edilməsi lazımdırtestisin damarlarının normal boşalmasını təmin etmək.

Növbəti mərhələ - həcmi və ardıcıllığı müqayisə etmək üçün hər iki tərəfdə testisləri ehtiyatla hiss edin. Kiçik bir testikül aşkar etmək lazımdır. Varikoselin aydın əlamətləri: testislərin həcminin və elastikliyinin azalması və təsirlənmiş testisin aşağı yerləşməsi.

Tanıdan əmin olmaq üçün skrotum gəmilərinin və ultrasəsinin dupleks müayinəsini aparırlartesteslərin həcmini, onların strukturunu ölçmək üçün ən dəqiq üsulları olan və daxili spermatik damardan və xəstəliyin digər əlamətlərindən qaynaqlanan qan axını aşkar etməyə imkan verir.

Bu iş varikoselin inkişaf səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir və müalicə üçün taktikalar üzərində qərar verin.

Uşaqlıq dövründə, ultrasəs və asemptomatik təsadüfən təsbit edilən varikosel, müalicə üçün heç bir əlamət göstərmir. Əməliyyat haqqında qərar xəstəliyin gedişindən asılı olaraq həkim tərəfindən alınır.

Həmçinin əməliyyat üçün göstəricidir:

  • sol mədəcikdə stunt xəstəliyin ikincidən üçüncü dərəcəsinə keçidində,
  • testis və ya skrotumda narahatlıqnarks ağrısı və xəstəliyin digər əlamətləri.

Hal-hazırda yalnız cərrahi müalicə ən effektivdir. Müalicə etmə və ya müalicə etmə - həkim qərara alır. Bütün bunlar xəstəliyin gedişindən, simptomların olması və gələcəkdə kişilərdə sonsuzluq riskindən asılıdır.

Hal-hazırda iki böyük qrupa bölünən xəstəliyin müalicəsinin bir neçə əsas yolu var:

  • obstruktiv (venoz qan axınının kəsilməsi),
  • qeyri-pozitiv (venoz qan axını pozmayın).

Obstruktiv bir neçə əməliyyat növünü ehtiva edir:

  1. endoskopik (laparoskopik) cərrahiyyə.
    • Xəstənin qarınında üç kiçik nöqtə hazırlanır, onlardan biri ilə bir endoskop yerləşdirilir və cərrah təsirlənən damarı bağlayır.
    • Bütün əməliyyat 20 dəqiqədən çox davam edir və xüsusi təlim tələb etmir.
    • Əməliyyatdan sonra xəstə tez qurtarır. Open cərrahiyyə ilə müqayisədə endoskopik cərrahiyyə üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur, xəstə üçün daha asandır: qanın itirilməməsi, şəxsin tez qurtarması.
  2. açıq əməliyyat - Varikoz damarı tamamilə bağlıdır və ya çıxarılır.
    • Əməliyyat 3-5 sm uzunluğunda kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilir, yüngül bir qan itkisi ola bilər.
  3. Pis qabığının təsirlənmiş damarlarında sərtləşmə.
    • Bir kateter, qan axınının dayandırılmasına səbəb olan sklerozan agentlə birlikdə təsirlənmiş damarın içində pozuntu ilə daxil edilir.

Yuxarıda göstərilən üsullar varikoseli aradan qaldırır Mədə vərəmindən venoz sızma həmişə yaxşılaşmırbu istilik rejimini yaxşılaşdırmır.

Qeyri-obstruktiv olaraq imkan verən bir metodu ehtiva edir Venöz çıxışı normallaşdırır qan damarlarının arasındakı əlaqələr səbəbi ilə, testisdən venoz sızma üçün süni bir yol yaradır.

Müalicənin proqnozu tez-tez iyimserdir.çünki uşaqlarda varikosel üçün testis üçün əhəmiyyətli ziyan meydana gəlməməsi üçün vaxt yoxdur.

Uşaqlarda varikosel cərrahiyyəsi ciddi cərrahiyyə proseduru hesab edilmir Əməliyyatdan 6-24 saat sonra uşaq uşağın xəstəxanadan zədəlidir.

Nəticə

Varikosel - asimptomatik xəstəlikhəyat keyfiyyəti nadir hallarda pisləşir. Lakin ailə həyatını məhv edə bilər - uşaqlıq dövründə itkin düşmüş bir yetkinlik yaşına çatmamış yaranın inkişafının başlanğıcı tez-tez zərərsiz nəticələrə gətirib çıxarır - kişi infertiliyi.

Sonda, sizə həkim uşaqlarda varikosel haqqında ətraflı məlumat verən bir video təklif edirik. Sizə yaxşı sağlamlıq!

Varikosel nədir?

Spermatik kord, digər elementlər arasında venöz venöz pleksusu ehtiva edir. Bu, varikoselendən təsirlənir. Spermatik kordun damarları patoloji olaraq dəyişir, genişlənir və mürəkkəb olur.

Niyə bu baş verir? Bu xəstəlik zəif venoz axıntı səbəbindən meydana gəlir, bunun nəticəsində venöz pleksusda qan yığılır, qan damarlarının divarları uzanır və deformasiya olunur.

Varikosel etiologiyası

Aşağı vena kava sisteminə aid gəmilər xüsusi vanalarla təchiz olunmuşdur, çünki qan altdan yuxarı axır. Bu cihaz olmadan, qanın çox hissəsi ürəyə çatmazdı, lakin valvular aparatının olması qan dövranı və onun geri çəkilməsinin (tərs istiqamətdə) hərəkəti ilə çox effektiv şəkildə mübarizə aparır.

Adolesanlarda varikoselin əsas səbəbi testis venasının vanalarının çatışmazlığıdır. Normalda pterygium pleksusundan gələn qan böyrək ven sisteminə və ya testikulyar damarlar vasitəsilə birbaşa inferior vena kavaya daxil olur. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi olan sonuncu səviyyədə klapanlarla olan problemlərdir.

Valvular aparatın çatışmazlığı primer ola bilər (testikulyar damarların konjenital patologiyası, sonuncunun və ya birləşdirici toxuma displaziyasının zəifliyi) və ikincil (aşağı vena kava və ya böyrək damarlarında təzyiqin artması nəticəsində yaranır). İkincili kapsula çatışmazlığının səbəbləri arasında spermatik kordonu, testis, böyrək damarlarını və ya doğrudan inferior vena kava sıxışan bütün patoloji prosesləri əhatə edir, bunlardan qan axını çətinləşdirir: qarın boşluğunun şişləri, yırtıq, yapışmalar və s. spermatik kordun gəmilərində dayanıqlıdır.

Varikosel təsnifatı

ÜST bu xəstəliyin aşağıdakı təsnifatını tövsiyə edir:

  1. Pleksus pleksusunun damarları toxunma ilə deyil, həmçinin görmə qabiliyyətli bir vəziyyətdədir. Yumurta qırışdır.
  2. Görünməz olmasına baxmayaraq damarlar palpasiya edilə bilər.
  3. Müsbət test Valsalva. Belədə göstərilən nümunədən kənarda damarlarınızı görməyin və ya palpe etməyin.

Lakin, ölkəmizdə Y.İ. İsakovun təsnifatı ən çox istifadə olunur. Xəstəliyin şiddəti əks istiqamətdə göstərilməsinə baxmayaraq, o, əvvəlki kimi, üç mərhələdən fərqlənir. Belə görünür:

  1. Damarlar görünməzdir, toxunma ilə müəyyən edilmir. Varikosel yalnız Valsalva manevrindən şübhələnə bilər.
  2. Damarlar yaxşı hiss olunur, ancaq görünməzdir.
  3. Damarlar görünür və palpable edir. Yumurta dəyişildi.

Yeri gəlmişkən! Valsalva nümunəsi belədir. Ayaqda duran xəstə öskürək istənir. Nəticədə qarın boşluğunda təzyiq yüksəlir və damar pleksus damarları şişirilir. Çox vaxt müqayisə üçün göstərilən test meylli vəziyyətdə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə imtahan mənfi olacaq.

Klinik şəkil

Adolesanlarda adətən varikosel subyektiv duyğular olmadan davam edir. Nadir hallarda, bəzi xəstələr məşqdən sonra mədədəki ağırlıq və ya ağrı hissi ilə şikayət edirlər. Lakin bu simptomlar ehtiyatla müalicə olunmalıdır, çünki onlar tez-tez testislərin və onların membranlarının iltihabının ilk əlamətləri (orxit və orşiepididimit )dir.

Təhlükəli varikosel nədir?

Kişilərdə testislər sperma, germ hüceyrələrinin yumurta hüceyrəsini dölləşdirən yerlərdir. Bu orqanlar reproduktiv funksiyaya qoşulma baxımından son dərəcə əhəmiyyətlidirlər.

Varikosel ilə, venöz pleksusda böyük miqdarda qan yığılması səbəbindən, yerli temperatur artımı meydana gəlir, bu da spermatogenezi mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, varikosel testislərin toxumalarının və hüceyrələrinin oksigenlə təchizatını pozduqda hipoksiya meydana gəlir, qan testis bariyeri pozulur və bədənin spermatozoyu məhv edən antikorları meydana gətirməyə səbəb ola bilər (çünki onlar immunitet sisteminin düşmən agentləri kimi qəbul edilməsinə başlayır). Varikosel tez-tez hormonal pozğunluqlarla müşayiət olunur, bu da spermatogenez prosesinə mənfi təsir göstərir.

Kişilərdə testislər bütün sadalanan proseslərə son dərəcə həssasdır, buna görə də hər hansı birinin sperma və sperm istehsalında pozğunluqlara gətirib çıxara biləcəyi asan olur.

Bununla birlikdə qeyd olunmalıdır ki, varikoselin infertilliyin formalaşmasında rolu hələ də öyrənilir. Hər kəs yuxarıdakı mexanizmlərin erkən yaşlarda varikoselin patogenezi altına düşdüyünə inanmır. Buna görə də, kişi infertiliyində spermatik kordonun dilatasiyası rolu bir qədər mübahisəlidir.

Nə etməliyəm?

Varikosel ən çox adolesanlarda diaqnoz edilir. Müvafiq olaraq, ergenlikdə müalicə edilir. Mühafizəkar və cərrahi olaraq iki növü vardır. Adolesanlarda varikosel haqqında danışırıqsa, ilk nöqtə dərhal istisna edilə bilər. Bu patologiyanın konservativ müalicəsi yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin xəstələrini xilas etmək üçün istifadə edilən əməliyyatlar sayı böyükdür.

Varikosel üçün cərrahi prosedurların növləri

Testislər üzrə bütün əməliyyatlar bir neçə qrupa bölünə bilər:

1. Spermatik kordun damarlarında eksizyona əsaslanan cərrahi müdaxilələr. Hal-hazırda, artıq istifadə edilmir, çünki istifadə olunduqdan sonra testiküler atrofi vəziyyətlərin 90% -də qeyd edilmişdir.

2. Testisni inguinal kanal və ya əzələ aponevrizasiyasının elementlərinə düzəldən əməliyyatlar. İndi onlar istifadə edilmir, çünki mədəalinin atrofi ilə müşayiət olunur (halların 20-70% -i).

3. Skotumun testisin xarici fiksasiyası ilə rezeksiyası. Varikosel təkrarlanma hallarının 100% -də baş verir, buna görə də bu əməliyyat təsirsizdir və hazırda istifadə edilmir.

4. Inguinal qatın yuxarıdakı testikulyar damarların soyulması. Bu əməliyyat retrograd qan axınının dayandırılmasına gətirib çıxarır və ən az relapsların faizini verir. Bununla belə, tədqiqatlar göstərir ki, varikosel həmişə müstəqil bir patoloji deyildir. Bu xəstəlik yalnız venöz hipertansiyona gətirib çıxaran problemin mövcudluğunu göstərən bir simptom ola bilər. Bu vəziyyətdə bu əməliyyat vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.

5. Vasküler anastomoz yaratmaq üçün əməliyyatlar. Onların mahiyyəti venoz reflü davam edir, lakin anastomozun yaranması səbəbindən, artıq qan buraxılır və damarlar genişlənir.

Halbuki erkən yaşlarda varikoselin müalicəsində cərrahiyyə həmişə qarın boşluğunun açılması ilə geniş bir müdaxilə deyil. Minimal invaziv müalicələr var.

Mini çıxışdan cərrahi müdaxilə

Varikoselin müalicəsi üçün ən ümumi əməliyyat Marmara'dır. Lokal anesteziya altında aparılır. Qasıq sahəsindəki patoloji prosesin inkişaf etdiyi tərəfdən 2-2 sm kəsik açılır, spermatik şnurun elementləri kəsilir, damar ayrılır, ligatura çəkilir və kəsişir. Yara təbəqələrə səpilir.

Təsvirdən belədir ki, əməliyyat qarın deyil və hətta ambulatoriya əsasında həyata keçirilə bilər. Dikişlər 8-ci gündə çıxarılır.

Postoperativ dövrdə ilk həftə ərzində skrotumun (üzgüçülük gödəkçələrindən istifadə etməklə) əldə edilməsi vacibdir. 1 ayda cinsi tərk etməlidir.

Laparoskopik kəsmə

Yaxşı bir kosmetik təsiri olan bir üsul. Xüsusi vasitələrin köməyi ilə anterior abdominal divarın delinməsi ilə testikulyar damarlar izolyasiya edilir, kəsilir və kəsilir.

Açıq əməliyyatla müqayisədə bu üsul bir neçə üstünlüklərə malikdir:

  1. Yaralıların demək olar ki, tamamilə olmaması səbəbindən qısa postoperatif dövr, çünki cərrahi müdaxilə bir kəsiklə deyil, pozğunluqla həyata keçirilir.
  2. Postoperatif yırtıqda heç bir təhlükə yoxdur.
  3. Yaxşı kosmetik təsir.
  4. Postoperatif komplikasyonların kiçik olması.

Endovasküler phlebosclerosis

Bu üsul əməliyyatın alternatividir. Onun mahiyyəti, sklerozan bir maddənin testis venasına enjekte edilməsidir və qan damarının formalaşmasına və damar vasitəsilə qan axmasının dayandırılmasına kömək edir. Yalnız ikincil kapak çatışmazlığı və venöz hipertansiyonu qəbul etmək üçün heç bir səbəb olmadığı təqdirdə həyata keçirilir.

Varikoseli xəstələr tərəfindən başa düşülməlidirlər ki, əməliyyatın vaxtı çox vacibdir. Müvəqqəti müalicədə spermatogenez pozğunluğunun inkişafı və qeyri-bərabərliyin formalaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Pin
Send
Share
Send
Send