Popular Ismarıclar

Redaktor Seçimi - 2019

Mədəaltı vəzin səbəbi: səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Mədə pozğun şişləri kişilərdə olan bütün neoplazmaların yalnız kiçik bir hissəsini (1% -ə qədər) tutur. Halbuki son yarım əsrdə insidentlər təxminən iki dəfə artmışdır və testis xərçəngi (OC) 20-30 yaşlı gənclərdə daha çox olur. Seminomik testikulyar xərçəngin ən çox yayılmış və ən agresif növüdür. Bu patologiyanın səbəbləri nədir? Zamanla onu necə təsbit etmə və müalicə etmək olar? Bu məqalədə bu barədə danışacağıq.

Xəstəlik xarakteristikası

Mədəaltı vəzin yalnız kişilərdə baş verən malign bir formadır. Bu cücərtməli şişlərə aiddir, yəni spermatozoa istehsalında iştirak edən hüceyrələrdən inkişaf edir. Testikulların onkologiyası adətən 20-40 yaşlı kişilərə təsir göstərir, lakin uşaqlarda, eləcə də yaşlılarda xəstəlik halları var.

Mədəaltı vəzinin cəfəri olmayan bir hüceyrə şişi, şişlərin ikinci qrupudur, yalnız toxumaların xüsusiyyətlərindən fərqlənir, seminom komponentləri ola bilər.

Quruluşa görə, seminom sıx bir node və ya testisdən məhdudlaşdırılmış bir neçə noddur. Nekroz və hemorajiyalar bu cür xərçəng üçün tipik deyil.
Testikulyar xərçəngin inkişafı, bir qayda olaraq, ağrılı duyğulara səbəb olmayan bir qalınlaşmanın görünüşü ilə ifadə edilir. Şiş böyüdükcə, testis böyüyür və deformasiya olur. Düyünün ölçüsü 5 sm və ya daha çox olur. Əsasən seminoma birtərəfli. İki testisin məğlub olması nadir haldır (halların 2% -i).

Lenfojen və hematogen marşrutla bu cür bir şişi izah edir. Birincisi əzələ, inguinal və paraaortik limfa düyünləri, sonra qarın orqanlarıdır. Sümüklər, ağciyərlər və böyrələrdəki uzaq metastazlar arasında. Sağ mədədə əsasən ümumi.

Xəstəliyin simptomları

Erkən mərhələlərdə testikulyar symenoma əlamətləri yoxdur. İlk əlamət skrotumda (ya da kriptorşidizmlə birlikdə mədədə) və testisdə artım göstəricisidir. Belə bir təhsil ağrısız ola bilər. Bu səbəblərə görə, möhürlər tez-tez imtahan zamanı insanın və ya həkim tərəfindən təsadüfən tapılır.

Xəstəliyin simptomları

Seminomiyanın inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

  • kəskin ağrı Bir şiş böyüdükdə və metastez edildikdə baş verir. Ağrı qasıq, qarın və aşağı geri gələ bilər. Bu simptomlar inguinal, paraaortik və ya retroperitoneal lenf nodlarında metastazların nəticəsidir. Şiddətli ağrı, yüksək qan təzyiqi ilə ortaya çıxan testis infarktı və ya qanaxma əlaməti ola bilər,
  • Mədədəki ağırlıq hissi
  • idrar pozulması (sidik kanallarının sıxılma səbəbindən),
  • bacak şişməsi (vena kava təzyiqinə görə),
  • hormonal xəstəliklər. Yetkinlik yaşına çatmayanlarda, ikinciliği və libidiyasını aşağı salır, uşaqlarda - erkən puberty (bədən saçları, səs dəyişikliyi)
  • dəri rəngini dəyişir.

Kişilərdə testikulyar xərçəngin sonrakı mərhələlərində xəstənin vəziyyəti pisləşir, zəif, yorğun, baş ağrısı ilə üzləşir, bədəninin temperaturu yüksəlir.

Distal metastazlar hansı orqana təsirləndiyinə bağlı müxtəlif simptomlara səbəb olur. Qaraciyər təsirlənsə, ascitler, sarılıq inkişaf edirsə, orqan artacaq. Ağciyərlərdə metastazlar, qanlı öskürək, nəfəs darlığı və sümüklərdə ağrı və ağrı olur.

Testicular seminoması: mərhələləri və təsnifatı

Seminoma bölünür:

  1. Klassik (hallarda 85% diaqnoz).
  2. Anaplastik (bütün toxumların 10% -i). Bu növ daha çox maligndir, hüceyrələrdə və belə bir şişin nüvələrində müəyyən bir polimorfizm var, çox sayda mitoz var (diviziyalar). Anaplastik seminomanın komponentləri tipik bir variantda və ya metastazlarda mövcud ola bilər.
  3. Spermatosit (5%). Həm klassik versiyadan daha təhlükəli. Bəzən kist və qanaxma sahələri olan 3 növ hüceyrədən ibarətdir. Böyük ölçülərə çatır (15 sm). Bu, əsasən 50 ildən sonra kişilərdə baş verir.

Spermatositik və anaplastik Simenoma aqressivdir, onları daha çox müalicə edin, amma nadir hallarda olur.

Testikulların seminom mərhələləri:

  1. Birinci mərhələdə şiş testisin içərisindədir. Metasazlar müşahidə edilmir. Proqnoz çox yaxşıdır: 95% bərpa.
  2. Şiş böyüyür. Retroperitoneal limfa düyünlərində bitişik metastazlar var.
  3. Üçüncü mərhələdə seminoma testisin kənarında böyüyür, deformasiya olur, metastaz uzaq limfa düyünlərinə və ya orqanlara yayılır.

Xərçəng mərhələsinin təyin edilməsi çox əhəmiyyətli bir rol oynayır. Müalicə taktikası şişlərin nə qədər yayıldığına bağlıdır. Tanı tez bir zamanda keçməlidir, çünki testis xərçəngi sürətlə inkişaf edə bilər və bir neçə aydan sonra birinci mərhələdən ikinci və üçüncü yerlərə keçə bilər.

Testiküler seminomanın diaqnozu

Doktor ilk növbədə şişinin təbiətini və ölçüsünü təyin etmək üçün palpasiya edir. Həm də əhəmiyyətli bir tarixin alınması dəqiqdir.
Sol testisin sağ mədəaltı vəzinin seminomasının və ya seminomunun diaqnozunu təsdiqləmək üçün scrotal ultrasəs istifadə olunur. Ultrasəs müayinəsi, şişmanı, onun yerini görə bilən və oxşar simptomlarla (məsələn, damcı) olan digər xəstəlikləri istisna edə biləcəyiniz testisin bir qat-qat-qat görünüşünü əldə etməyə imkan verir. Yaxınlıqdakı orqanlarda, limfa düyünlərində və qan damarlarında metastazın müəyyən edilməsi, üroqram, lenfoqrafiya və venokavagrafiya aparılır.

Nadir hallarda, bir testikül biyopsi keçirilir, zamanı bir iynə pozulur və şiş biyomaterial toplanır. Sonra xərçəngin varlığı və növü dəqiqliklə müəyyən edildiyi bir laboratoriyaya göndərilir. Biolopiya yalnız bu üsulla olduqca təhlükəli olduğundan, digər vasitələrlə dəqiq nəticələr əldə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Abdominal ultrasəs scan, mümkün metastazları görmək üçün diaqnozu təsdiq etdikdən sonra aparılır. Əgər uzaq xərçəng olduğundan şübhələnirsinizsə, ayrıca hansı orqana təsir göstərə biləcəyinə bağlı olaraq, sinə xronikası, qaraciyərin bilgisayarlı tomoqrafiyası, MRİ və digər tədqiqatlara ehtiyacınız olacaq.

Digər bir zəruri test şiş şüşələri üçün bir qan testidir. Bu müəyyən bir xərçəng növünün varlığını təsbit etməyə imkan verir. Bütün bu prosedurlar, əldə edilən nəticələrə əsaslanaraq müvafiq müalicə üsulunu seçmək üçün xəstəliyin mərhələ və yayılmasını dəqiq bir şəkildə təyin etmək məqsədi daşıyır. Hər bir növ üçün taktika fərqli olduğundan, bir seminoma və ya qeyri-seminomerik testikulyar şişin tapılmasından asılıdır.

Testikulyar seminoma müalicəsi

Kişilərdə testis xərçəngi müalicəsinin ilk mərhələsi şişlərin cərrahi xaricidir. Əməliyyat zamanı bir orfidaktikektomi apendikulyar, şnur və kabuklar ilə müşayiət olunmuş mədə yaradır. Bu olur və ikitərəfli orşiektomiya olur, əgər şişlər hər iki testisidədirsə. Endikasyonlar varsa, təxminən limfa düyünlərini və ya qarın boşluğunun qovşaqlarını çıxarın.

Orşiektomiyadan sonra yenə də şiş şişləri üzərində tədqiqatlar aparır, orqanların və X-şüalarının CT scanini aparırlar. Əməliyyatın nəticələrini müəyyən etmək lazımdır: şiş və metastazın tamamilə çıxarıldığını bilmək vacibdir.

Müalicənin ikinci mərhələsi kemoterapiya və ya radiasiya terapiyasıdır. Bu üsullar qalıq xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və yayılmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bəzi hallarda, ilk mərhələdə əlavə müalicə olmadan total orşiektomiya aparmaq kifayətdir.

Postoperatif terapiya seminomanın mərhələsinə və metastazın ölçüsünə görə seçilir.

Kurs və II mərhələləri ürək və qarın limfa düyünlərindəki radiasiya kursu ilə təyin olunur. Ayrıca pulaortik və iliak limfa düyünlərinin sahəsini də əhatə edə bilər. Radiasiya terapiyası nəticələr vermirsə (və bu, birinci mərhələdə olanların 5% -də və ikinci ilə 25% -dən baş verirsə), əlavə bir kemoterapiya təyin edilir.

Geniş xərçəng və uzaq metastaz olan xəstələr üçün testikulyar seminomin üçün kemoterapiya məsləhət görülür. Xəstələrə 4 kurs lazımdır. Müalicənin sonunda tam regresiya xəstələrin 75% -ində müşahidə olunur. 10 sm-dən çox metastaz olan bəzi xəstələrdə şişin tamamilə məhv edilməsi mümkün deyil.

Simenomalı kimya radioterapiya ilə müqayisədə daha effektivdir, amma təkcə şiş hüceyrələrinə deyil, bütünlükdə orqanizmə də dağıdıcı təsir göstərir. Buna görə də, həkimlər bu cür dərmanların istifadəsini yalnız həddindən artıq hallarda, həqiqətən lazım olduqda təyin etməyə çalışırlar. Testomiyaların hər hansı müalicəsi fərqli sxemlərə görə həyata keçirilir və fərdi şəkildə müəyyən edilir.

Bütün manipulyasiyalar 5 il ərzində müntəzəm araşdırılmalıdır. Xəstələr hər 2 ayda (əməliyyatdan bir il sonra), gələn il - 3 ayda bir dəfə və daha az vaxtlarda şiş şişləri üçün qan testi aparırlar. Həmçinin, mütəmadi olaraq, xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək üçün və ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır.

Testisin aradan qaldırılması üçün əməliyyat keçmiş kişilərdə, testosteron səviyyələri azalır, bu səbəblə cinsiyyət sürətinin azalması, şəxsin daha çox sinirli olacağı və ağırlıq qazanmasıdır. Testosteron səviyyəsini bərpa etmək üçün hormon replasmanı müalicəsi nəzərdə tutulur.

Mədəaltı vəzinin erkən mərhələdə aparılması müvəffəqiyyətlə müalicə edilir, belə ki, vaxtında müəyyən edilməlidir. Bu çox çətindir, çünki testikulyar seminoma simptomları çox hallarda yoxdur və xəstələr tez-tez metastazın olduğunu göstərir ki, şikayət edirlər. Bunun qarşısını almaq üçün xüsusilə risk altında olan insanlar üçün müntəzəm müayinə keçirmək vacibdir.

Testis seminomunun proqnozu

Testis seminomus müalicəsindən sonra neçə nəfər yaşayır? Ümumi orşiektomiyaya uğramış I və II mərhələsində olan insanlar, 90% -də 5 il ərzində yaşayır, xəstələrin 80% -i 10 il yaşadır. Ancaq bu göstərici də şiş tipindən təsirlənir: əgər annaplastik bir seminoma varsa, xəstələrin yalnız 70% -ində 10 illik sağalma müşahidə edilir. Mərhələ üçün bu faiz çox azdır - terapiya keçirildikdən sonra beş illik sağkalımın 60-70% -i.

Relapslar tez-tez baş vermir (5% -dən 20% -ə qədər), onların ehtimalı metastazın ölçüsündən asılıdır.

Uşaqların olma ehtimalı ilə bağlı testislərin seminomunun proqnozu olduqca yaxşıdır: əksər hallarda cərrahiyyə əməliyyatından sonra bir testicle çıxarmaq üçün kişi reproduktiv funksiyanı saxlayır və normal bir cinsi həyatı saxlaya bilər, çünki bir testis bu funksiyalara cavab verə bilər. Lakin sonsuzluq və ya ereksiya problemləri kimi nəticələr istisna edilmir, buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl daha sonra saxlanması üçün sperma saxlanılması arzu edilir.

Estetik görünüş üçün, cərrahiyyə zamanı, çıxarılmış testis yerində dəri altında bir protez yerləşdirilə bilər.

Testis xərçəngi qarşısını almaq üçün nə edilə bilər?

  • Kriptorxidizmin vaxtında müalicəsi. Bu xərçəng riskini azaldır.
  • Müstəqil probing, və hər hansı bir mühit tapa bilərsiniz - uroloq əlaqə saxlayın.
  • Skrotuma zərər verməyin.

Testis xərçəngi meydana gəlməsini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil, çünki görünüşünün dəqiq səbəbləri bilinmir. Edilən tək şey müntəzəm olaraq (ildə bir dəfə) araşdırılmalı və seminom əlamətləri görünən zaman cavab verəcəkdir. Bu sadə hərəkətlər sizin həyatınızı əhəmiyyətli dərəcədə uzadır!

Xəstəliklərin xüsusiyyətləri

Mikroskop altında Seminoma

Ürək hüceyrələrindən (pluripotent) bir şiş meydana gəlir. Zərərin əsas sahəsi testis strukturudur. Tez-tez, neoplazm gənc və orta yaşlarda kişilərdə inkişaf edir. İstisnai hallarda, yaşlı və gənc uşaqlarda kişilərdə patoloji ola bilər.

Seminomik testislərdə baş verən bütün şişlərin təxminən 40% -ni təşkil etdiyi üçün ümumi bir patoloji sayılır. Testis toxumasında meydana gələn neoplazmalar kişilərdə bütün şişlərin meydana gəlməsinin 90% -ni təşkil edir.

Əsas risk bir xərçəng diaqnozu olan bir neoplazmadır. Xəstəliyin proqnozunda vaxtında diaqnoz və müalicə böyük rol oynayır. Müalicəvi seminoma müalicə edilə bilər, ancaq malign patoloji prosesinin inkişafı ilə xəstənin həyatı üçün daha çox risk ola bilər.

Güclü proses

Patoloji səbəbi mikrob hüceyrəsi boru neoplazi ola bilər. Dəyişikliklər prosesində hüceyrələri mutasiya etmək, xərçəng inkişafına səbəb olur. Toxumun xarakterik bir xüsusiyyəti, neoplazmanın əməliyyatla tamamilə aradan qaldırılmasından sonra belə relapsın qabiliyyətidir.

Heredity

Həkimin ofisində

Xəstəlik miras qalmışdır. Xəstələrin əksəriyyətində qohumlarından biri daha əvvəl bir seminom şişindən şikayətlənmişdir. Bu ən ümumi səbəbdir. Patoloji meylinin genetik miras növü fərqli ola bilər. Həmişə xəstəlik nəsildən-nəslə ötürülmür. Herediter hüceyrə mutasiyası bir neçə nəsildə baş verə bilər.

Kriptorxidizm

Xəstəliyin baş verməsi tez-tez kriptorşidizm ilə müəyyən edilir. Bu iki patologiyanın bir-birinə bağlı olduğu necə müəyyən deyil. Bəzi ekspertlər ümumi xəstəliklərə ümumi patogenetik və etioloji amillər daxildir. Digərləri bu xəstəliklər arasında ümumi bir səbəb əlaqəsi olduğunu düşünürlər.

Siqaret və travma kimi səbəblər elm adamları tərəfindən dəstəklənmir. Çox güman ki, səbəb göstərən amillər yuxarıda göstərilən xəstəliklər və genetik meyllərdir.

Təsnifat

Klinika şəklində və seminom xüsusiyyətlərinə görə, şiş üç növə bölünür. Xəstənin hansı növ şişinin fərdi olaraq təyin edildiyi.

Aşağıdakı tipik testikulyar şişlər vardır:

  • tipik
  • spermatosit
  • anaplastik

Birinci tip xəstələrin 85% -də aşkar edilmişdir. 20 ildən 40 yaşa qədər olan kişilərdə baş verir. Kəşf edən amil kriptorşidizmdir. Şiş bir tək node kimi təqdim olunur (nadir hallarda bir neçə node). Şişin rəngi yüngül bir parıltı ilə ağ. Vərəmli granulomalar hər zaman diaqnoz edilmir.

Spermatositik seminoma xəstələrin yalnız 5-10% -də diaqnoz qoyulur. Xüsusən, xəstəlik ən çox 50 yaşdan yuxarı kişilərdə inkişaf edir. Şişin səthi sarı rəngə malikdir və mucus ilə örtülür. Kəsmə qanaxma, nekroz və ya kist kimi müəyyən edilə bilər. Granulomalar yoxdur.

Anaplastik seminomiya yalnız 5-10% xəstələrdə, eləcə də spermatositik aşkar edilir. Onun xarakteri daha aqressivdir. Patoloji toxumaların hüceyrələrinin forması fərqli ola bilər. Yenidoğanın şiddəti zəifdir. Granulomalar aşkarlana bilməz.

Vücudda yayılmış şişlərin miqdarı xərçəng diaqnozu üçün istifadə edilən dərəcələrlə qiymətləndirilir.

  1. Birincisi: testisin hələ deformasiya edilməmiş şişlərin meydana gəlməsi və protein qövsünün sağlam olmasıdır.
  2. İkincisi: seminom yerli, zülal membrana təsir göstərir, testis deformasiya olunur.
  3. Üçüncüsü: metastazların lenf nodlarına yayılması mövcud patoloji proseslərə əlavə olunur.
  4. Dördüncüsü: ümumi klinik görünüş daxili orqanların metastazlarının məğlub olması ilə mürəkkəbdir.

Şişlərin yaxşı bir xarakterə sahib ola biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin inkişaf mərhələlərinin mərhələləri üzrə təsnifatı nəzərə alınmır, çünki patoloji təsvir edilən sxemə uyğun deyil.

Seminomikanın simptomları

Potensial problemlər

Xəstəliyin gedişində seminoma simptomatı yoxdur. Bəzi hallarda xəstələr qasıq sahəsində narahatlıq və ağrı yaşayır. Neoplazmı yalnız orqan vəziyyətini qiymətləndirməklə təyin etmək mümkündür. Patoloji halında, testikül genişlənir və qalınlaşdırılır.

İstisnai hallarda qeyd olunur:

  • potensial pozğunluq
  • hormonal fondun pozulması
  • jinekomastiya
  • əvvəlcədən yetkinlik

Şişin böyüklüyünə (30 sm) qədər artması ilə testis və ya infarkt dövründə qanaxma baş verə bilər.

İnkişafın üçüncü mərhələsində xəstəliyin müşahidə olunmuş simptomları. Bu mərhələdə metastazın yayılması başlanır, bu da digər orqanların işinin pozulmasına və nəticədə xəstəliyin əlamətlərinin ortaya çıxmasına səbəb olur.

Metastazın simptomları

Metastazların baş verdiyi sahəyə görə xəstənin müəyyən simptomları vardır:

  • Retroperitoneal limfa düyünləri: bel bölgəsində ağrı
  • Paraaortal limfa düyünləri: qarın içində ağrı və bacak şişməsi
  • Daxili abdominal limfa düyünləri: qarın ağrısı və bağırsaq obstruksiyası
  • Qaraciyər: genişlənmiş qaraciyər, sarılıq və ascites
  • Ağciyər: öskürək, nəfəs darlığı və hemoptizi
  • Skeleton: sümüklərdə ağrı

Patoloji proses daha çox irəlilsə, xəstənin vəziyyəti daha da pisləşir. Üçüncü mərhələdə kilo itkisi, əsəbilik, anemiya və zəiflik qeyd olunur. Xarici əlamətlər skrotumun asimmetriyasını əhatə edir.

Xəstəliyin diaqnozu

Çox hallarda xəstələr metastazlar olduqda şikayətləri olan bir tibb müəssisəsinə gedəcəklər.

Bu mərhələdə xəstəliyi tanılamaq asandır. Klinik şəkilləri müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq üçün bir sıra diaqnostik tədqiqatlar aparmaq üçün:

  • xəstənin sorğusu və müayinəsi
  • analizlər toplusu
  • hardware ekspertizası

Skrotum və bitişik orqanların ultrasəsinin köməyi ilə bir neoplazmanın ortaya çıxması mümkündür. Metastazları aşkar etmək üçün həkim xəstəyə bir donanma diaqnostikası göndərir:

  • göğüs röntgeni
  • Qaraciyər mri
  • Abdominal CT
  • skelet sümük toxuması taraması

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Məcburi addım şiş markerlər üçün testlərin çatdırılmasıdır. Bu, bir şişin malign olub olmadığını müəyyən edən bu işdir.

Tumor müalicəsi

Mədədə inkişaf edən bir şiş müalicə edilir. Lakin xəstəliyin diaqnozu qoyulmuş patoloji mərhələsində böyük rol oynayır. Proqnozun ilkin mərhələlərində xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər.

Ilk iki mərhələdə, müalicənin terapevtik üsuludur. Lakin terapiya radiasiya və ya kimyəvi radiasiya vasitəsilə həyata keçirilir. Üçüncü mərhələdə cərrahiyyə mümkündür.

Üçüncü və dördüncü mərhələdə metastazlar yalnız limfa düyünlərinə və digər orqanlara nüfuz etmədikdə, həm də böyüməyə başlayırlar. Ölüm riskini artıran xəstəliyin malign formudur. Bəzi hallarda xəstə təsirə məruz qalan orqanların, eləcə də metastazlı toxumaların çıxarılması ilə xilas edilir. Müalicə fərdi şəkildə həyata keçirilir, çünki çox sayda faktor bütün müalicənin sxeminə təsir göstərir.

Kemoterapi mütləq şiş aradan qaldırıldıqdan sonra həyata keçirilir. Bundan başqa, texnika əməliyyatdan bir neçə ay sonra istifadə olunur. Kimyəvi məruz qalma metastazların yayılmasının və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinin qarşısını alan yeganə müalicə variantdır.

Mərhələ ilə müalicə

Semenom testisləri, kişilərdə bədənin mərhələlərində inkişaf edir. Buna görə, patologiyanın müalicəsi xəstəliyin aşkar edildiyi mərhələdən asılı olaraq həyata keçirilir. Təbii ki, ilk mərhələdə müalicə daha uğurla həyata keçirilir, bədən də tibbi müdaxilənin güclü təsirlərinə məruz qalmır.

Birinci mərhələ

Neoplazma yalnız testisiyaya təsir göstərir, həkimlərin bütün hərəkətləri şişkinliyi aradan qaldırmağa yönəlib, daha da irəliləyincə. Müalicə xəstənin tam diaqnozu keçdikdən sonra həyata keçirilir.

Patologiyanın ilk mərhələsində qasıq lenf nodlarının şişlərin meydana gəlməsindən, həmçinin retroperitoneal limfa düyünlərindən ibarət olan radiasiya terapiyası aparılır. Supraklavikulyar bölgənin və mediastinal lenf nodlarının radiasiyası göstərilə bilər.

Bir çox hallarda, birinci mərhələdə seminoma bir neçə radiasiya terapiyası kursundan sonra irəliləyir. Lakin statistikaya görə, xəstələrin 5% -də neoplazma artmaqda davam edir. Sonra dərman vasitələrlə (platin) birləşdirilmiş kemoterapi tətbiq olunur.

İkinci mərhələ

Şişinin böyüməsi və limfa düyünlərində (retroperitoneal) metastazın inkişafı. İkinci mərhələdə müalicə metastatik formasiyanın ölçüsü və sayından asılıdır. Xəstədə beş santimetrdən az bir təhsil varsa, inguinal və iliak limfa düyünlərinin terapevtik müalicəsinin radiasiya üsulu tez-tez təyin edilir. Müalicənin bitməsindən sonra relapslar yalnız nadir hallarda baş verir.

Formasyonların diaqnostikası nəticəsində beş santimetrdən çox olsaydı, radiasiya müalicəsi eyni yüksək faizlə müsbət proqnoz vermir. Təkrarlanma dərəcəsi beş dəfədən çoxdur.

Buna görə mütəxəssislər xəstələrə kemoterapi təklif etməyi üstün tuturlar.

Seminomanın inkişafının səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Tədqiqatçılar seminomların inkişafına kömək edən bir sıra amillərə işarə edirlər. Germ hüceyrəsinin şişləri tez-tez əvvəlki prekanseroz prosesin fonunda olur - intra-tubular germ hüceyrə neoplaziyası. Modifikasiya olunmuş toxuma əlverişsiz bir ssenaridə malign bir şiş meydana gətirə biləcək mutasiya hüceyrələrini ehtiva edir. Seminomlar, əsas şişin radikal cərrahi aradan qaldırılmasından bir qədər sonra yenidən baş verə bilər.

Tərəqqi ittihamı vacibdir - tədqiqatlara görə, seminomanın qohumları əhalinin orta səviyyəsindən daha tez-tez diaqnoz edilirlər. Bu vəziyyətdə miras növü hər hansı ola bilər, buna görə şişlər tez-tez qohumları ilə deyil, yaxın qohumları ilə və ya bir neçə nəsildən sonra aşkar edilər. Mütəxəssislər həmçinin seminarda hiperestrogenizmi, o cümlədən genetik anormalliklər, məsələn, Klinefelter sindromu ilə əlaqəsini qeyd edirlər. Belə hallarda, seminoma extragonadal lokalizasiya tez-tez aşkar edilir.

Bu patoloji tez-tez kriptorşidizm ilə diaqnoz edilir, lakin xəstəliklər arasındakı əlaqələr hələ dəqiqləşdirilməyib. Bəzi tədqiqatçılar seminoma və kriptorşidliyin bir sıra etioloji və patogenetik faktorlara malik olduğunu göstərirlər. Digərləri isə xəstəliklər arasında səbəbli bir əlaqə olduğuna inanır. Bəzi elm adamları saqqız məhsullarının böyük miqdarda daimi istifadə edilməsi ilə seminomanın inkişaf riski ilə əlaqədar mümkün artım olduğunu bildirirlər. Mədə hüceyrə şişləri ilə siqaret arasında əlaqə yoxdur. Travmatik zədədən sonra seminomanın artması ehtimalı araşdırmanın nəticələri ilə dəstəklənmir.

Üçüncü mərhələ

Çıxarılması əməliyyatı

İnkişafın üçüncü mərhələsində seminoma müalicə oluna bilər, lakin onun paylanması bir neçə növ limfa düyününə və daxili orqanlara təsir göstərir. Əsas şiş və metastazla mübarizə üçün kemoterapi kurslarına keçmək lazımdır. Tam kursun müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Çox hallarda, xəstə üç həftə aralığında dörd növ kemoterapi kursuna keçməlidir.

Bu vəziyyətdə, şişlər öz-özünə kövrək və ya yox ola bilər. Müalicənin oxşar nəticəsi xəstələrin 70% -ində müşahidə olunur. Böyük metastazları olan bəzi xəstələrdə yenidoğulmaların qalıq kütlələri qalır və bu, relapsa səbəb olur. Bir seminomu aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə qalıq bir şiş kütləsi olan xəstələrin yalnız 15% -də göstərilir.

Dördüncü mərhələ

Son mərhələdə ən təhlükəli hesab edilir, çünki əksər hallarda bu əməliyyat mümkün deyildir. Kemoterapi və əlavə müalicə xəstənin ömrünü qorumaq üçün həyata keçirilir. İstisnai hallarda cərrahi müdaxilə aparılır. Dördüncü mərhələdə metastaz bir bölgəyə çox böyük təsir göstərir.

Şiş inkişafının son mərhələsinin müalicəsi narkotik vasitələrin istifadəsi və kimyəvi terapiya kursu daxil olmaqla xərçəng müalicəsinin bütün üsullarına uyğun olaraq həyata keçirilir. Xəstənin ömrü bir çox amillərdən asılıdır.

Seminoma xəstəliyin təhlükəli bir formasıdır. Lakin, düzgün müalicə ilə, neoplazmın resorbsiyası ehtimalı yüksəkdir. Təkrarlanan müalicə təkrarlanma və ya şiş markerlərinin aşkar edilməsi halında həyata keçirilir.

Seminomanın diaqnozu olan bütün xəstələr mütəmadi olaraq beş il müddətinə həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Bu dövr xəstəliyin yenidən inkişafı ehtimalına verilir. Statistikaya görə, relaps yalnız xəstələrin 10% -də aşkar edilir. Müalicə şansını artırmaq üçün mütəxəssislərlə təmasda olmaq və özünü müalicə etməmək üçün ilk əlamətlərlə bir doktorla mütəmadi olaraq yoxlama aparmaq lazımdır.

Orta mərtəbədə seminomda sağalma proqnozu xərçəng xəstəliyində əlverişli deyildir. Beş illik sağalma statistikası, yalnız 40% -dir. Benign formada - 90% -dən. Bu məlumatlar ümumi bir vəziyyəti göstərir, bu rəqəmlər fərdi hallarda tətbiq edilə bilməz.

Tövsiyələr

Əvvəllər insan bədənində bir şiş tapılıb, uzun və tam həyat üçün daha çox şans var. Hər altı ayda ən azı bir dəfə ziyarət edilməli olan bir ürolog tərəfindən müayinə zamanı xəstəni müəyyən etmək mümkündür. Bu inkişaf edən xəstəliyin vaxtında müəyyənləşdirilməsinə kömək edə biləcək bir mütəxəssis tərəfindən bir imtahandır.

Patoloji varlığında xalq üsullarının istifadəsinə başlamamalıdır. Alternativ tibb yalnız dərman müalicəsinin zərərinə deyil, həkimin icazəsi ilə istifadə edilə bilər. Müsbət nəticələr olmadıqda belə tibbi üsulları rədd etmək lazım deyil. Testikülün seminoması kimi təhlükəli bir xəstəliyin aradan qaldırılması, insan orqanizminin patologiyaları ilə məşğul olan təcrübəli mütəxəssislər tərəfindən həll edilməlidir.

Nə inkişaf edir

Semenom testisləri aşağıdakı predispozan patologiyaların fonunda inkişaf edir:

  1. Testicular atrofi.
  2. Bədəndə hormon balansının pozulması.
  3. Kriptorxidizm. Bu patoloji skrotum sahəsindəki sıxışan testis ilə xarakterizə olunur.
  4. Precancerous prosesi (mikrob hüceyrəsi intratubal geoplazi).
  5. Herediter meyl: hücresel strukturların mutasiyası əsasən 2-3 nəsildə olur.
  6. Genetik anormallikler (məsələn, Klinefelter xəstəliyi). Bu vəziyyətdə, bir kənar sahə olan bir təhsil sahəsi var.

Bəzi ekspertlər testikulyar seminomanın mexaniki ziyan və ya pis vərdişlərin fonunda inkişaf edə biləcəyini iddia edirlər. Bu həqiqət elmi olaraq təsdiqlənməmişdir. Ən çox ehtimal olunan səbəblər genetik meyl və yuxarıda sadalanan xəstəliklərdir.

Terapevtik tədbirlər

Testikada seminomiya və qeyri-seminomik şişlərin erkən simptomları verməməsi səbəbiylə xəstələr metastaz ilə müşayiət edildikdə müalicə üçün çətin olan xəstəlik proqnozunun mərhum mərhələlərində artıq klinikaya gedəcəklər.

Simptomlar görünəndə tam diaqnoz tələb olunur.

Belə ağırlaşmaların mümkünlüyünü aradan qaldırmaq üçün mümkün qədər tez diaqnoz qoymaq lazımdır. Bir şişin varlığını təyin etmək üçün ultrasəs skrotumu istifadə edə bilərsiniz. Metastazları təyin etmək üçün X-şüaları, qaraciyərin MRI və peritonun CT'si, həmçinin sümük sintigrafiyası təyin edilir. Təşəbbüsün əlavə tədbirləri arasında şişkinliyə səbəb olan xəstələrin əmələ gəlməsinin müəyyənləşdirilməsi üçün qan testi aparılmalıdır.

Həkimin müalicəsi zamanı müalicə alan həkimə müalicə keçirilir.

Bu xəstəliyin proqnozu patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. İnkişafın ilkin mərhələlərində xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər. Testikulyar disgerminoma kimi simptomlar olduğu üçün fərqli bir diaqnoz aparmaq vacibdir. Bu vəziyyətdə tamamilə fərqli bir müalicə taktikası lazımdır.

Formanın qaldırılmasından sonra kemoterapi müalicəsi zəruridir. Bu üsul, şişinin cərrahiyyə çıxarılmasından 2-4 ay sonra istifadə olunur. Metastazların yayılmasının qarşısını almaq və relapsların inkişafının qarşısını almaq üçün radiasiya terapiyası lazımdır.

Müalicə tədbirləri xəstəliyin hansı mərhələsinə uyğun olaraq alınır:

Proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik xəstənin həyatını təhdid etmir, ancaq ciddi tədbirlərin qəbul edilməsini tələb edir. Semptomlar praktiki olaraq yoxdur. Tedavi edici tədbirlər, xəstəliyin daha da inkişafına maneə törətmək üçün şişin aradan qaldırılmasına yönəldilir. Terapiya diaqnozun nəticələrinə əsaslanaraq təyin edilir və retroperitoneal limfa düyünləri və neoplazma lokalizasiyası sahəsindəki radiasiya terapiyasını əhatə edir. Tez-tez bu tədbirlər xəstəliyin inkişafını dayandırmaq üçün kifayətdir. Radiasiya müalicəsinin bir neçə kursu xəstəliyin başlanğıc mərhələsində 95% halında şiş böyüməsini dayandırır. Qalan xəstələrdə testikulyar seminom ölçüsündə artmağa davam edir. Bu, platin ehtiva edən dərmanlara əsaslanan kombinasiya edilmiş kemoterapi ilə düzəldilir.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində radiasiya terapiyası istifadə olunur.

Xəstəliyin simptomları yumşaqdır. Müalicə taktikası şişin yaxşı və xəsarətli olub-olmamasından asılıdır. Testikulyar şiş 5 sm-dən azdırsa, ilik və inguinal limfa düyünləri irradiasiya edilir. Müalicədən sonra relapslar olduqca nadirdir. Əgər şiş 5cm-dən çox olsa, onda radyoterapinin az faydası vardır. Bu vəziyyətdə müsbət proqnoz verilmir və relapsın olma ehtimalı 5 dəfədən çox artır. Bu səbəbdən, bu vəziyyətdə kemoterapi. Xəstənin inkişafının ikinci mərhələsində demək olar ki, bütün xəstələr tamamilə müalicə olunur.

Belirtiler hastaya çox narahatlıq verir. Progressionun bu mərhələsində, bəzi daxili orqanlara və limfa düyümlərinə uzanmasına baxmayaraq, seminomaya hələ də müalicə olunur. Bu vəziyyətdə kemoterapi məcburidir. Müalicə müddəti hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Çox vaxt 4 həftəlik müalicə kursuna ehtiyac var, bunlar arasında 3 həftə ara verilir.

Üçüncü mərhələdə formalaşma müstəqil ölçüdə azalda bilər və tamamilə yox olur. Belə nəticələr 70% hallarda müşahidə olunur. Əgər bu vəziyyətdə metastaz zamanı meydana gələn şişlərin qalıq kütlələri qalırsa, nəfəs ehtimalı çox yüksəkdir. Qalıq metastaz varsa, cərrahi xaric yalnız 20% halında göstərilir.

Bu testomada seminomun inkişaf mərhələsinin ən təhlükəli olmasıdır. Çox hallarda belə təhsil inoperativdir. Xəstəyə yardım etmək üçün edilə biləcək hər şey həyat dəstəyi üçün müalicə təmin etməkdir. Bu məqsədlə kemoterapi təyin edilir. Ayrı hallarda, metastazların çox böyük sahələrə təsir etdiyindən, bir qayda olaraq, kiçik bir nəticə verən bir əməliyyat aparılır.

Xəstəliyin dördüncü mərhələsi ən təhlükəlidir

Seminomun inkişaf mərhələsinin 4-cü mərhələsində narcik ağrı kəsicilərindən istifadə etmək lazımdır. Kemoterapi məcburidir.

Gələcək proqnozlar

Nəhayət, xəstəliyin proqnozunu nəzərdən keçirin. Seminomanın təhlükəli bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, düzgün və vaxtında müalicəsi olan şiş tamamilə yox ola bilər. Statistikaları nəzərə alsaq, xəstəliyin yenidən inkişafı xəstələrin 10% -də baş verir. Seminom xəstəsi olan xəstələr mütəmadi olaraq 5 il müddətinə bir mütəxəssisə müraciət etməlidirlər. Bu dövrdə təkrarlanma riski var. Fəsadların ehtimalı aradan qaldırmaq üçün, özünü dərmana ehtiyacınız yoxdur.

Testisin seminomunda sağalma proqnozu şişkinlik maligniyası olduğu təqdirdə çox əlverişli deyil. 40% -i 5 illik sağalmadır. Yaxşı bir şiş ilə - 90% -dən çoxdur.

Vərəmin seminomunda insan əlil ola bilər. Əlillik aşağıdakı meyarlara görə hesablanır:

I qrup - formalaşma testisin qalınlığında, onun deformasiyasına səbəb olmadıqda, protein membranı zədələnməyib. Metastazlar yoxdur.

I I qrup - testis deformasiya olunur, şiş uşağın protein qabığı vasitəsilə böyüyür, metastaz yoxdur.

I I B qrupu - testis deformasiya olunur, şiş uşağın protein qabığı ilə böyüyür, tək uzaq metastazlar var.

Mən mən bir qrup - təhsil əlavə olunacaq, membranlar arasında efüzyon var, metastaz yoxdur.

I I B qrupu - şişin bir çox regional metastazları var və eyni zamanda iki testis təsir edə bilər.

Qrup IV A - geniş bir testikulyar şiş, parçalanır, spermatik korda və ya skrotuma daxil olur, metastaz yoxdur.

IV B qrupu - şiş böyükdür, regional metastazlar çıxarılmayacaqdır.

Seminoma testisləri tez-tez əlilliyə təyin edildikdə

Bir xəstəliyə sahib olan bütün xəstələrə diaqnoz qoyulur və birincil müalicə tədbirləri gözlənilən nəticə vermir.

Seminoma inkişafın erkən mərhələlərində müalicə edilə biləcək təhlükəli bir xəstəlikdir.

Xəstəliyin simptomları zamanı həkimə baş çəkməyin. Mədəaltı vəzinin prognozu müalicənin zamanlılığına və bir mütəxəssisin səlahiyyətinə bağlıdır.

Xəstəliyin simptomları və səbəbləri

Testikül seminomunun nə olduğunu bilmək, patoloji əlamətlərini başa düşmək lazımdır. Diaqnoz prosesi semptomların simptomları ilə mürəkkəbləşir - testisin ölçüsündə kiçik bir artım dərhal narahatlıq doğurmur. Siz böyüdükcə təsirlənən ərazidə xoşagəlməz bir ağrı var. Patoloji inkişafında fərqli bir xüsusiyyət böyük bir orqan şişi, tibbdə isə 30 smə qədər böyümə faktları var.

Bəzən xəstəlik uzun müddət gizli yola davam edir, yaxınlıqdakı strukturlara qovuşur və intrakraniyal təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da ürək çatışmazlığını, testislərdə qanaxmalara səbəb olur. Bundan sonra xəstələr, lezyon mərkəzində kəskin sıx ağrı şikayətləri ilə klinikaya gəlirlər.

Şişkin metastazında lenf nodlarına, uzaq orqanlara 15-dən 10 -uncu hadisədə həkimə əsas müraciəti artıq müşahidə olunur.

Seminal seminaroma, simptomlar:

  1. Aşağı bel ağrısı - retroperitoneal düyünlərin məğlub olması ilə,
  2. Abdominal ağrı, alt ekstremitələrin şişməsi - metastaz və vena kava sıxılma səbəbindən,
  3. Ürəklərin sıxılmasına bağlı idrarın pozulması,
  4. Bağırsaq obstruksiyası
  5. Karaciğer hasarı, ölçüsünün artması, ascitesin inkişafı - karaciğer metastazının bir sonucu olaraq, sarılıq bəzən mümkündür,
  6. Ağciyərlərin məğlubiyyəti nəfəs darlığı, öskürək, hemoptizis,
  7. Sümük ağrısı - xəstə iskeletindən təsirlənir.

Patoloji inkişafı artan simptomlara gətirib çıxarır. Xəstələr qeyri-sabit emosional, sürətlə yorulmuş, apatiya, depressiyaya meylli olurlar.

Seminomiyanın xarici əlamətləri:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

İnkişafın başlanğıc mərhələsində nodun palpasiyası ağrıya gətirmir, lakin təhsilin artımı davamlı və ya kəskin ağrı sindromuna gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə ağrı qasıq, qarın verir. Ağırlıq, baş ağrısı, ürəkbulanma, bəzən şüur ​​itkisi əlamətləri var.

Xəstəliyin müəyyən səbəbi hələ müəyyənləşdirilməyib. Ancaq patoloji inkişafına kömək edən bir sıra faktor vardır:

  1. testislərdə prekanseroz proseslər - intratubulyar neoplaziya, digər mutasiyalar,
  2. kriptorşidizm (testisləri skrotuma qoymamaq) - bu göstərici ilə onkologiyanın inkişaf riski 5 dəfə artar və əməliyyatdan sonra testisləri azaltmaq üçün,
  3. hormon balansızlığı,
  4. mədəciklərin atrofi,
  5. Endokrin tipli xəstəliklər
  6. genetik meyl
  7. testis zədələnməsi
  8. sonsuzluq

Bu vacibdir! Seminomanın diaqnozu haqqında bilmək vacibdir ki, bu təkrarlana bilən bir xəstəlikdir. Yəni, bir mədədəki bir şiş aradan qaldırıldığında başqa bir patoloji ehtimalı var..

Patoloji mərhələləri

Testis xərçəngi adətən aşağıdakı kimi fərqlənir:

  1. Klassik - hallarda 85% diaqnoz qoyulmuşdur. Bütün sadalanan əlamətlər ilə xarakterizə olunur.
  2. Annaplastik - halların 10% -ni alır və hüceyrələrdə müəyyən polimorfizm ilə xarakterizə edilən ən malign hesab olunur. Anaplastik xərçəngin komponentləri tipik bir şəkildə və ya metastaz ilə aşkar edilə bilər.
  3. Spermatika (5%) üç növ hüceyrənin olduğu daha təhlükəli bir variantdır. Tez-tez sistoz, hemorajiya müşayiəti ilə, şiş 15 sm və ya daha çox bir ölçüyə çatır və 50 ildən bəri yaşlı xəstələrdə meydana gəlir.

Spermatositik və anaplastik xərçəng tamamilə aradan qaldırmaq çətin olan onkologiya təcavüzkar formalarıdır. Ancaq bu seminar çox nadirdir.

Xərçəngin müxtəlif mərhələləri:

  • I - şiş, testis daxilində lokalize, heç bir metastaz, 95% bərpa proqnozu,
  • II - şiş proliferasiyası, metastazlar retroperitoneal limfa düyünü,
  • III - Seminomanın testisin hüdudlarından kənara çıxması, orqanların deformasiyası, xərçəng hüceyrələrinin uzaq orqanlara çevrilməsi mərhələsi.

Bu vacibdir! Müalicə zərərin dərəcəsindən, şiş ölçüsündən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Tanı tədbirləri sürətli bir şəkildə aparılmalıdır, çünki testislərin onkologiyası təcavüzkar bir forma ala bilər və bir neçə aydan sonraII-III mərhələ. Hər hansı tipli diaqnostik testlər malign şişlərdən yaxşı xassələri ayırmağa yönəlib - örtülü simptomologiya bir xəstənin müayinə və instrumental üsullarına xüsusilə dəqiq bir yanaşma tələb edir..

Müalicə və qarşısının alınması

Bir seminomanın nə olduğunu və bir xəstəliyin nə qədər təhlükəli olduğunu bildiyiniz üçün ümidsizliyin olmamalıdır. Əməliyyatın birinci mərhələsində - şiş, testis, apendik, spermatik kord, membran ilə birlikdə çıxarılır. Patoloji hər iki testisə təsir edərsə, ikitərəfli orşiektomiya aparılır və proksimal limfa düyünləri çıxarılır.

Əməliyyatdan sonra şişlərin markerləri, orqanların CT və radioqrafiya testləri aparılır. Tədqiqatlar müdaxilənin effektivliyini, şişin və metastazın tamamilə aradan qaldırılmasını müəyyən etməyə imkan verir.

İkinci mərhələ irradiasiyadır. Kimyəvi terapiya, radiasiya müalicəsi. Beləliklə, qalıq xərçəng hüceyrələri məhv edilir və mutasiya hüceyrələrinin yayılması prosesi qarşısı alınır. Bəzən əlavə radiasiya olmadan orşiektomiya etmək kifayətdir.

Postoperatif müalicə metastazların miqdarının və ölçüsündən asılı olaraq seçilir. I-II mərhələdə müalicə inguinal, retroperitoneal limfa düyünlərinin irradiasiyası ilə təmin edilir. Təsiri olmadıqda, kemoterapiya təyin edilə bilər.

Bu vacibdir! Kemoterapi geniş orqan hasarı, uzaq metastazın olması ilə həyata keçirilir. Xəstələrə dörd müalicə kursunu keçirmək məsləhət görülür, bu da tam müalicənin müvəffəqiyyət dərəcəsini 75% səviyyəsində artırır, lakin metastazları 10 sm-dən çox olan xəstələrdə şişin çıxarılması daha uzun bir müddətdir. Kemoterapinin radyoterapiye nisbətən daha təsirli bir üsul olduğu düşünülür. Lakin kimya təkcə xərçəng hüceyrələrinə deyil, bütün orqanizmə də mənfi təsir göstərir, buna görə də resept xəstənin sağlamlığı üçün riskləri çəkmək üçün tələb olunur..

Müalicədən sonra xəstələr 5 il müddətinə müayinə olunmalıdırlar: 2 ayda bir dəfə onkomarkerlərə (əməliyyatdan sonrakı ilk 12 ayda), daha sonra dörddə bir dəfə, daha az tez-tez keçiriləcəkdir. Müvafiq fasilələrdə həkim malign hüceyrələrin inkişafı və yayılmasının qarşısını almaq üçün ultrasəs və CT təyin edir.

Bəzən bir adam, testosteron istehsalında azalma səbəbiylə libidoda azalma hiss edə bilər, bir kəs kilo alır, sinirlenir. Bu xəstəyə hormon müalicəsi müalicəsi kursuna keçmək tövsiyə olunur - bu, hormonların istehsalını bərpa etməyə və vəziyyəti normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Müalicənin effektivliyinə gəldikdə, mərhələdə I-II mərhələsində əməliyyat keçirən xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir: 5 il ərəfəsində 90%, 80% - 10 illik ərazi. Müdaxilənin müsbət nəticələrinin nəticələri təsirlənir: xəstənin həyat tərzi, onkoloji növü. Xüsusilə, annaplastik onkologiya aşkar edildikdə, 10 illik sağalma barajı 70%, xəstəliyin üçüncü mərhələsi üçün, beş illik sağkalım nisbəti isə 60% təşkil edir. Nöqtələrin meydana gəlməsi 5-20% hallarda müşahidə olunur, bütün bunlar metastazların ölçüsünə, orqan zədələnmə sahəsinə bağlıdır.

Xəstəliyin aradan qaldırılmasından sonra xəstələrin uşaqları ola bilər, fertilizasiyanın funksiyası tam olaraq qorunur. Ancaq iktidarsızlıq və sonsuzluq riski var, buna görə də, əgər bir insan öz nəslinə güvənmək istəyirsə, əməliyyatdan əvvəl sperma qoruyur.
Onkologiyanın qarşısının alınması, testislərdə ən az narahatlıq əlaməti, sıxılma olan bir mütəxəssisə vaxtında müraciət edir. Skrotuma xəsarətlərdən qaçınmaq və məsələn, kriptorşidliyin müalicəsindən sonra bir yataqlaşma varsa, ürologun müntəzəm müayinəsini unutma.

Ümumi məlumat

Xəstəlik nadir hallarda baş verir. Kişilərə təsir edən malign şişlər arasında testis xərçəngi nisbəti təxminən 2% -dir. Ancaq keçmiş onilliklər ərzində həkimlər arasında ciddi uyanıklığa səbəb olan bir inkişaf tendensiyası var.

Mədəaltı vəzin inkişafının səbəbləri, habelə hər hansı bir malign formasiyanın tam olaraq bilinməməsi. Əvvəlcədən təyin olunan amillər arasında irsi və kriptorxidizm (embrion inkişaf dövründə skrotuma sürüklənmiş testis) ən əhəmiyyətli hesab olunur. Bir sıra xəstələrdə genital travmanın tarixi var idi, endokrin patologiyalar qeyd edildi.

Semptomlar və əlbəttə

Seminomiyada ağrı, şişlik və testis ölçüsündə artım var.

Testikulyar seminomun klinik təzahürləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Başlanğıc dövrdə xəstələr testisin indurasiyasını və bunun üzərindəki sağlam bir formanın olduğunu müstəqil olaraq müəyyən edir. Gələcəkdə testis və skrotumda, testis şişməsi və ölçüsündə artım var.

Xəstəlik irəlilədikcə ağrı qasıqda və arxada görünür. Bu, regional limfa düyünlərində metastazların yayılması ilə bağlıdır. Damarların şişməsi damarların sıxılmasına görə inkişaf edə bilər. Kasığın içərisində böyük ölçüdə genişlənmiş metastatik konqlomeratlar bəzən ürəyin sıxılmasına səbəb ola bilər, bu da idrarın saxlanmasına səbəb olur. Distal metastazlar ümumiyyətlə ağciyərlərə təsir göstərir. Eyni zamanda qan və astma ilə öskürək birləşir. Metastazlar qaraciyərə yayıldıqda, sarılıq, sağ hipokondriyadakı ağrı, ascites (qarın boşluğunda maye) inkişaf edir. Sümüklərdəki metastazların lokalizasiyası ilə birlikdə sıx kəsici ağrı meydana gəlir.

Xərçəng intoksikasiyasının tipik əlamətləri, hər hansı onkologiya növü - ümumi zəiflik, kilo itkisi, asteniya, letarji, xüsusilə də inkişaf zamanı testikulyar seminom üçün tipikdir.

Qarşısının alınması

Kriptorxidizmin vaxtlı müalicəsi xərçəng təhsili inkişafının qarşısının alınmasıdır.

Testisin ilkin seminomunun qarşısının alınması barədə danışarkən, kriptorxidizmin vaxtında müalicəsinə diqqət yetirməlisiniz. Testisni skrotumun altına endirmək üçün əməliyyat keçirən xəstələr həyatı boyunca yaxın müşahidə tələb edirlər, çünki statistikaya əsasən, ən çox şiş inkişaf edənlərdir. Cinsi orqanların zədələnmələrindən və cinsiyyət sahəsinin iltihablı xəstəliklərini vaxtında müalicə etməlisiniz.

Seminomiyaları aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatları keçirən xəstələr daimi monitorinqi tələb edir. Boşalmanın ardından ilk ilində, hər 2 ayda bir dəfə şiş şişləri üçün qan daxil olmaqla ümumi müayinə lazımdır. İkinci ilində xəstələr ən azı üç ayda bir dəfə müşahidə olunur. Gələn il - hər rübdə 1 dəfə. Gələcəkdə xəstənin vəziyyətinə görə imtahan yarım il və ya daha az müddətdə 1 dəfə həyata keçirilir.

Mərhələ 1 Erkən diaqnoz və vaxtında hərtərəfli müalicə ilə proqnoz olduqca əlverişlidir. Əməliyyatdan sonra xəstəliyin ilk mərhələsi olan xəstələr, bir qayda olaraq, tam bərpa edirlər (95% -ə qədər) və uşaq sahibi olmaq da daxil olmaqla tam həyat sürürlər.

Mərhələ 2 Xəstəliyin ikinci mərhələsində, ümumiyyətlə əlverişli bir nəticənin arxasında, təkrarlanma riski daha çoxdur (xəstələrin 15-20% növbəti beş il ərzində yenidən xəstəlik riski altındadır). Bu müddətdə bu xəstələr yaxın müşahidə tələb edirlər.

3-4 mərhələ. Üçüncü və dördüncü mərhələlərin proqnozu şiş ölçüsünə, metastazların yayılmasına və həyati orqanlara və bədən sisteminə zərərin dərəcəsinə bağlıdır.

Beləliklə, xəstənin bərpası üçün əsas xəstəliyin ən erkən diaqnozudur və vaxtında düzgün müalicə olunur.

Seminomun proqnozu və profilaktikası

Xəstəliyin I mərhələsində beş illik sağkalım səviyyəsi 93,7%, II mərhələdə - 90%, III mərhələdə - 57,9% təşkil edir. Müalicənin sona çatmasından 10 ilədək, I-II mərhələli seminarlar olan xəstələrin 80% -dən çoxu yaşayır. Radikal cərrahiyyə sonrası ilk 5 il ərzində relapslar seminomalı xəstələrin 15-20% -ində baş verir. Təkrarlanma ehtimalı şişanın ölçüsündən və testisin membranlarında zərərin olması və ya olmamasından asılıdır. Yenidoğanın% 70'inin əməliyyatdan sonra ilk 2 ildə diaqnoz qoyulur. Təkrarlanan neoplazmalar ən çox subfreniyal limfa düyünlərində tapılıb.

Seminomanın müalicəsi sona çatdıqdan sonra ilk il ərzində klinik müayinə, sinə radiologiyası və şiş xəstəlikləri üçün qan testləri hər 2 ayda, ikincisi - 3 ayda bir dəfə, üçüncü dəfə - hər 4 ayda bir dəfə aparılır. Sonradan, müayinənin tezliyi xərçəng mərhələsinə bağlıdır. Abdominal ultrasəs müayinəsi və qarın boşluğunun və pelvik orqanların CT scaninin tezliyi də seminom mərhələsinə əsasən planlaşdırılır. Hər hansı şübhəli simptomlar baş verərsə, imtahan planı fərdi olaraq müəyyən edilir.

Xəstəliyin səbəbləri və mərhələləri

Müşahidələr göstərir ki, testikulyar seminoma ən çox müəyyən dövrlərdə inkişaf edir və bu, şişkin səbəb olan səbəblərlə bağlıdır. Xəstəliyin zirvəsi aşağı düşür:

  • Uşaqlıqdan 10 ilə qədər,
  • Orta yaş 20 ilə 40 arasında,
  • 60 yaşından sonra yaşlılıq.

Uşaqlarda, seminomanın səbəbi prenatal dövrdə yaranan teratom ola bilər. Bu şiş başlanğıcda xeyirli ola bilər, amma həyatın ilk ongünündə malignite meydana gəlir. Teratoma, bütün "uşaq" seminomlarının təxminən 90% -nə səbəb olur.

Orta yaşlı kişilərdə seminoma səbəbləri daha fərqlidir. Bunlar arasında:

  1. Skrotumun zədələnməsi,
  2. Kriptorxidizm
  3. Radiasiya
  4. Cinsi pozuqluqlarla endokrin patoloji,
  5. Kromozom anomaliyaları (Klinefelter sindromu).

Kriptorxidizm və onun mərhələləri

Kriptorxidizm - Skrotumda "pozitiv" testislər xərçəngin ən çox yayılmış səbəbidir və onun təxminən 10 dəfə artırılmasıdır. Skrotumda olmayan gonad da metabolik proseslərin və spermatogenezin narahat olduğu üçün yüksək temperaturdan təsirlənir, epitelin malign transformasiyasının ön şərtləri var, buna görə də kriptorxidizm zamanı orqanı mədəqa qaytarmaq üçün əməliyyat göstərilir.

Və var irsi mexanizmlər şiş inkişafı. Yaxın qan qohumları (ata, qardaş) xəstədirsə və ya seminom varsa, o zaman ailənin digər üzvləri arasında ehtimalı artır.

Seminoma tez-tez Avropa ölkələrində, xüsusilə də Skandinaviya ölkələrində, Almaniyada, Asiya və Afrikada isə diaqnoz qoyulur, insident nisbəti çox aşağıdır.

Mərhələ Seminomanın ölçüsü, reproduktiv vəzinin toxuması ilə nisbət, metastaz əsasında müəyyən edilir:

  • Mərhələ I, neoplasiyanın bir orqan daxilində olduğu zaman, metastazlaşmır,
  • II - şiş toxumanın hüdudlarından kənara çıxmır, amma testisin ölçüsü və forması,
  • III mərhələdə şiş, orqanın qabığına, əlavəsinə,
  • IV mərhələdə seminoma ətrafdakı toxuma daxil olur.

1-ci dərəcə seminoması vəziyyətində, neoplazma bir bədən toxuması ilə məhdudlaşır və metastazlaşmır, buna görə də müalicə effektivliyi ən yüksəkdir və belə bir şiş üçün proqnoz əlverişlidir. Seminomanın daha da artması ətraf toxumalara, limfa düyünlərinə, daxili orqanlara ziyan gətirib çıxarır, daha aktiv müalicə tələb edir və bərpa üçün ən az şansa və ya şiş böyüməsinin ən azı dayandırılmasına imkan verir.

Testiküler seminomanın diaqnostikası və metodları

Testis şişlərinin simptomları əvvəlcə yox, şiş xəstəni narahat etmir. Seminomanın gonadda böyüdükcə, nidus ağrı gətirməyən nodül şəklində görünür. Bəzi hallarda, şiş, xüsusilə spermatik kordun strukturlarını sıxır və ya cücərməklə olduqca erkən ağrılı ola bilər.

Böyük bir şiş yalnız ağrı deyil, həmçinin skrotumda və hətta qarın ağrısında ağırlığa səbəb olur. Vaxt keçdikcə şiş çılpaq gözlə fərqlənir, skrotumu deformasiya edir, toxuma şişməsinə gətirib çıxarır.

Yerli simptomlarla yanaşı, metastaz mərhələsində limfa düyünlərinə və daxili orqanlara ziyan vurur. Retroperitoneal məkanın lenfatik aparatına metastaz, bel ağrısını yaradır, bağırsaq döngələrinin sıxılma səbəbi bağırsaq obstruksiyasına səbəb ola bilər.

Bədənin aşağı hissəsindən lenfatik drenajın pozulması, aşağı vena kava sıxılma bacakların ödemi, subkutan venoz şəbəkəsinin genişləndirilməsi kimi görünür. Metastazlar üreterləri aşırsa, onda böyrək pelvis sistemində sidik ləngiməsi olan hidronefroz riski var və qaçılmaz orqan çatmazlığına gətirib çıxarır.

Uzaq metastaz mediastinal limfa düyünlərində mümkündür, sonra xəstə öskürək və nəfəs darlığı ilə bağlıdır. Seminom çalışarkən zəhərlənmə əlamətləri artdıqda, xəstə ağırlığını itirir, iştah yox olur, zəiflik artır və daimi ateş görünür.

Hər hansı bir sıxışmanın, hətta ağrısız görünməsinin səbəbi ilə, skrotumdakı kişilərin əksəriyyəti həkimə daha tez getmək məcburiyyətindədirlər, çünki testislər yalnız cinsi fəaliyyət göstərən bir orqan deyil, reproduktiv sistemin elementidir, belə ki, onların sağlamlığı gənc və yetkin yaşlı xəstələr üçün son dərəcə vacibdir.

Həkimin orqanı hiss etmək imkanına malik olduqda, başlanğıc müayinənin mərhələsində olan genital bezlərin bir şişesini qəbul etmək mümkündür. Mədəalinin palpasiyası, qasıq sahəsinin limfa düyünləri, supraklavikulyar zona və qarın mütləq metastatik dəyişiklikləri istisna etmək üçün müayinə edilir.

Növbəti diaqnostik addım olur diaphanoskopiya - Yarpaqlı skrotal toxuma. Metod sadədir, ucuzdur, kompleks avadanlıq tələb etmir, ancaq bir şişkin kistik dəyişikliklərdən ayırd etməyə imkan verir.

ultrasəs şəkli

Şübhəli testis şişi üçün instrumental üsullardan tətbiq olunmalıdır ultrasəs, tam yerini, neoplaziyanın ölçüsünü, ətrafdakı toxuma (işğal) cücərtinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Digər tipik testis xərçəngindən toxumları ayırmağa imkan verir MRI.

Seminomanın diaqnozunda əhəmiyyətli bir addım bu mövzuda bir laboratoriya araşdırmasıdır şiş markerlər. Bu şişdə alfa-fetoprotein, koryonik gonadotropin, fermentlər (LDH, alkalen fosfataz) müəyyən edilir. Seminomalı xəstələrin yarıdan çoxu bu göstəricilərini artırır, lakin normal səviyyədə bir şişin varlığını istisna etmir.

ÜçünMetastazların diaqnozu Xroniki və ultrasəs üsulları ağciyər, qarın orqanları, böyrəklər, CT, MRI, radioizotop sümüklərinin taramasını öyrənmək üçün istifadə edilə bilər.

Ən dəqiq diaqnoz qoymaq imkanı verir biyopsi - mikroskop altında şiş toxumasının müayinəsi. Biopsiya lokal anesteziya ilə inguinal çıxış yolu ilə alınır. Seminomanın təsdiq ediləcəyi təqdirdə, gonadalın özü və spermatik kordon çıxarılmalıdır.

Testikulyar şişlərin müalicəsi

Mədəaltı vəzin hüceyrə şişlərinin müalicəsində, şişlərin, radiasiyanın və kemoterapiyanın cərrahiyyə çıxarılması da daxil olmaqla inteqrasiya olunmuş yanaşma istifadə olunur. Hər bir halda, xəstənin yaşını və xəstəlik mərhələsini nəzərə alaraq, sxem fərdi şəkildə hazırlanır.

Spermatik şnurla təsirlənən testisin çıxarıldığı zaman, orchofuniklektomiya əməliyyatı zamanı şiş aradan qaldırılır. Kəsmə, skrotum deyil, qasıq sahəsində aparılır, çünki sonrakı vəziyyətdə postoperatif metastazın lenfatik damarlara ehtimalı kəskin şəkildə artır. Bu müdaxilə radikal sayılır. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitoneal lenfadenektomiya median laparotomiya ilə.

mədəcik seminomunun cərrahi müalicəsi

Testis xərçəngi gənc kişilər arasında ən çox yayılmışdır ki, orqan qoruyucu cərrahiyyə ehtimalı çox vacibdir. Onun üçün göstərişlər:

  1. Hər iki testisədə bir anda tək testikül və ya sinxron böyümə,
  2. Metastaz olmadan şişin birinci mərhələsi,
  3. Mədədəki neoplaziyanın periferik lokalizasiyası.

Radiasiya müalicəsi əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilə bilər, şiş ölçüsünü azaltmaq və onun aradan qaldırılması prosesini asanlaşdırmaq və ya orçofunisektomiyadan sonra, relapsın qaynağı ola biləcək xərçəng hüceyrələrini məhv etməkdir. Metastatik prosesdən təsirlənən lenf nodları irradiasiya edilə bilər və bu, onları radikal şəkildə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda xüsusilə vacibdir.

Sistemli kemoterapi xəstəliyin üçüncü mərhələsindən başlayaraq əsaslandırılmışdır. Ən təsirli sxemlər platin (sisplatin), bleomisin, etoposiddir.

Bir anda iki genital bez çıxarıldıqda, testosteron səviyyəsinin azalması, insanın ümumi sağlamlığı və cinsi funksiyasını mənfi təsir edir və buna görə testosteron ilə hormon replasmanı müalicəsi postoperativ dövrdə göstərilir.

Testikulyar xərçəng müalicəsi kişilərin reproduktiv funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə təsir edir, bəlkə də müvəqqəti deyil, həm də davamlı dönməz sonsuzluq. Gələcəkdə uşaq sahibi olmaq istəyən gənc xəstələrdə bu vəziyyət nəzərə alınmalıdır. Bu vəziyyətdə, müalicəyə başlamazdan əvvəl bir andrologistlə məsləhətləşməlisən, sperma analizindən keçməlisiniz və əgər uzun müddətdir yardımlı reproduktiv texnologiyaları ilə istifadə edilə bilən seminal sıvıların körpülənməməsi riski varsa, bir seçim ola bilər.

Testiküler seminomus prognozu olduqca əlverişlidir, amma yalnız neoplasiyanın erkən aşkarlanması və vaxtında müalicə başlandıqda. Birinci mərhələdə kompleks müalicə xəstələrin 90-95% -də tam müalicə təmin etməyə imkan verir. Şəkərin gecikməsi və inkişafı bu rəqəmi azaldır.

Müalicə olmadan, seminomun birinci mərhələsi bir neçə ay ərzində üçüncülüyə təhdid edir və inkişaf mərhələsində müalicə daha palliativ olacaqdır. Geniş yayılmış metastaz ilə xəstələr adətən bir ildən çox yaşayırlar.

Testis mərhələsində I-II seminomadan çıxarılırsa, proqnoz əlverişli hesab edilə bilər, xəstələrin böyük əksəriyyəti bərpa edilərkən, onların bir çoxu genital funksiyanı həyata keçirə bilər. Rekürrens və metastaz riski onkolog tərəfindən mütəmadi olaraq monitorinq aparır, ağciyərlərin xronometriyasını, ultrasəsini, qarın orqanlarının və limfa düyünlərinin CT-i, şişlərin markerlərinin və hormonal vəziyyəti nəzarət edir.

Testikulyar seminomanın malign şişlərin tövsiyə ediləcəyi növlər arasında olduğunu xatırlamaq vacibdir, buna görə insanın həssaslığı, özünü yoxlama və həkimə erkən səfəri xəstəliyin vaxtında təyin edilməsi və müvəffəqiyyətli müalicəsi üçün əsasdır.

Loading...