Kiçik uşaqlar

Fotoşəkilləri olan uşaqlarda Erlacher-Blount xəstəliyinin simptomları və patoloji müalicə üsulları

Pin
Send
Share
Send
Send


İnsan şüası iki sümükdən ibarətdir - tibia (boru şəklində bir maddədən ibarət olan böyük bir sümük) və fibula (həmçinin sümüklü bir maddədən ibarətdir, lakin bir qədər kiçikdir). Onların səthi hərəkət və dəstəyi təmin edən çoxsaylı əzələlərin və bağların bağlanması sahəsidir. Tibia mərkəzi yerə malikdir - medial, fibula lateral olaraq onun tərəfinə yerləşir.

Tibianın üçbucaqlı bir forması vardır və diz eklemi ilə femura bağlıdır. Konkret olaraq, iki hissəyə bölünür - proksimal (yuxarı) və distal (aşağı) epifizlər. Blount xəstəliyində təsirə məruz qalan sahə tibia proksimal epiphizidir.

Blount-Erlacher xəstəliyinin səbəbləri

Blount xəstəliyinin səbəbləri hələ ekspertlər tərəfindən aydınlaşdırılmamışdır. Xəstəliyin sümük və qığırdaqda histoloji (toxuma) dəyişmələri səbəbindən inkişaf etməyə başlayacağı bir fərziyyə var. Sümüklərin deformasiyası ilə müşayiət olunan epifizit, tez-tez digər irsi xəstəliklərlə birlikdə baş verir, buna görə də diaqnoz qoyarkən genetik faktoru nəzərə almaq vacibdir. Deformasiya edən epifizitin meydana gəlməsinin digər səbəbləri də vardır:

  • Musculoskeletal sistemin formalaşması prosesinin pozulması - həyatın birinci ilinin bir uşağının sürüşmə dövründən keçdiyi halda baş verə bilər. Süründürmə mərhələsində əzələ və sümüklər vurğulanır və güclənir - bu, gəzinti üçün uşağın cəsədini hazırlayır. Bu, həmçinin, həyatın birinci ilinin uşaqları erkən gəzməyə başlayır.
  • Kilolu - yaşa uyğun endikdən yuxarı bir uşağın bədən çəkisi çox ciddi nəticələrə səbəb olur. Buna görə də, uşağın pəhrizini təqlid etmək, onu çox vaxt ödəməmək, yaşa görə təyin edilmiş fiziki fəaliyyətin gündəlik rejiminə daxil olmaq vacibdir.
  • Endokrin bezlərin funksional pozğunluqları.
  • Skelet sisteminin konjenital malformasiyası.
  • Vitamin D Hipovitaminoz

Blount xəstəliyinin inkişaf mexanizmi

Xəstəlik dəstəkləyici qurğulardakı yükün artması səbəbindən inkişaf etməyə başlayır. Epifizitin deformasiyası uşaqlıq xəstəliyi sayılır. Xəstəliyin 6 yaşınadək uşaqları təsir edəcəyi hallarda, gənc xəstələrin insidentində zirvə 2-3 ildir.

Torakal ürəkdəki yırtığın müalicəsində əsas simptomlar və çətinliklər

Qızlarda qızartma xəstəliyi oğlanlara nisbətən daha çox olur, baxmayaraq ki, deformasiya edən epifizit ortopediyaya aid bir məsələdir. Bunlardan bəziləri bu patolojiyi nadir hala gətirir. Digərləri isə Blount xəstəliyinin raxit və ya raxit kimi xəstəliklər nəticəsində ortaya çıxa biləcəyi bir versiyası ortaya qoydu. Epifizitin deformasiyası insensiyası 10 min uşaq üçün 3-ə bərabərdir.

Xəstəliyin patogenezində başlanğıc nöqtəsi dəstək aparatında yüklərin artırılması hesab olunur. Tibianın əyri təsiri (əksər hallarda baş verir), tibiyanın daxili qövslərinə mənfi təsir göstərir - onun epifizion zonası hipertrofiyadır və genişlənir və onun normal vəziyyətindən aşağıya və tibiyanın daxili hissəsinə baxır. Nəticədə, ekstremal yük qeyri-bərabər düşür və yaxınlıqdakı toxumalar patoloji prosesdə iştirak edir - yumşaq toxumaların distrofiyasına gətirib çıxaran bir kas-iskelet sistemi. Kıkırdak dokusundaki hasar alanında, ossifikasyon hızını yavaşlatır, bu səbəbdən işlevsel olaraq arızalı bir kemik oluşur ve bu aşırı yüklere çox həssasdır.

Xarici kondil təsirlənsə, xəstədə X-formalı olan xəstədə valgus deformitəsi yaranır.

Deformasiya edən epifizisin təsnifatı

Xəstənin yaşından asılı olaraq, Blount xəstəliyi formaya bölünür:

  • Körpə və ya uşaq - 3 yaşa qədər olan uşaqlar,
  • Yuvenal - kiçik məktəbəqədər və məktəb yaşı - 4-10 il,
  • Teenage - 11 yaş və yuxarı uşaqlarda, çox vaxt bir ayağın məğlubiyyəti ilə.

Ayağın deformitesinin təbiətindən asılı olaraq:

  1. X şəklində - valgus,
  2. Oformalı - varus.

Eğrilik səviyyəsindən asılı olaraq:

  • Potensial - travmanın iç və ya xarici sklerozu var, burada əyri açı 15 ° -dən yuxarı deyil,
  • Moderativ - tibial epiphiz seqmentlərə bölünür, əyri açı 30 ° -ə qədərdir,
  • Progressive - orta hissədə epifiz hipertrofi (qalınlaşdırılmış)
  • Sürətlə irəliləyir - medial hissəsinin böyüməsi zonası bağlanır, metafiz və epifiz özləri arasında olan kemik birləşməsidir - körpü.

Blount xəstəliyinin klinik əlamətləri

Epifizit pozğunluğunun ilk əlamətləri 2-3 il yaşda özünü göstərir. Xəstəliyin açıq bir əlaməti, gedən bir uşağın alt ayağının əyri olmasıdır. Xəstəliyin irəliləməsi faktı artan bir deformasiya ilə sübut edilir ki, sonradan ördək kimi şiddətli ağrılığa və gedişə səbəb olur. Bu, tibiyanın əyri ilə deyil, diz ligamentlərinin rahatlığı ilə də bağlıdır.

Bu gediş fizioloji deyil, çünki uşaq tez gəzinti zamanı yorğun olur. Hər iki bacağın məğlub olması ilə uşağın xarakterik görünüşü xəstəliyə görə qısaldılmış ayaqları ilə müqayisədə nisbətən uzun silahdır. Ağır hallar barber sindromu ilə əl barmaqları eyni səviyyədə olduqda təsvir olunur.

Erlacher-Blount xəstəliyindən əziyyət çəkən uşaqlar qohumlarının patologiyasına görə qısaldılmışdır. Objektiv olaraq, ayaqları yuxarıdakı üçüncü süngü ilə qarışdırılır, onların səthində görünən korakoid prosesi. Xəstə tibiae ters çevrildi.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, uşaqlar alt ayağın şəklində bir dəyişiklik və aşağıya doğru hərəkət edən fiziologiyanın pozulması ilə bağlı əlamətləri inkişaf etdirirlər - aşağı ayaq kaslarının tonunu azaldırlar və düzgün müalicə olmadıqda, ətraf və düz ayaqları.

Blount xəstəliyində diaqnoz və diaqnoz prinsipləri

Ortopedistlər tərəfindən diaqnoz qoyarkən nəzərə alınan əsas amillər əyani müayinə və X-ray müayinəsinin nəticəsidir. Epifizin deformasiyası ilə bir X-ray görüntüsü ortaya çıxacaq:

  1. Şəkil içərisində bir gaga kimi görünən tibianın görünüşlü əyri. Metafizdə və ya epifizaya metafizik keçid sahəsində əymə müşahidə olunur.
  2. Əlaqənin səthi oblique və konkav. Epifizanın daxili hissəsi normaldan aşağıya doğru.
  3. Mineralizasiya artmışdır.
  4. Pineal bədənin böyüməsi zonası ilə müqayisədə daha genişdir. Blount xəstəliyinin ergen forması halında, bəzən böyümək zonalarının böyüməsi əvvəllər baş verir.
  5. Bacakların sümüklərini təyin etmək çətindir, belə ki, onlar bir-birinin üstünə yaladırlar.
  6. Kortikal təbəqənin qalınlaşması ilə təyin olunur.

Konjenital anormallik - vertebranın kəmər şəklində deformasiyası

X-ray müayinələrinə əlavə olaraq, uşaqlarda CT taramaları və ya MRI taramaları təyin edilir - onlar yüksək dəqiqlik və informativliyə malikdir, bu da yumşaq toxumaların və diz qövsünün bağlamalarında zərərin səviyyəsini müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Deformasiya edən epifizitin müalicə prinsipləri

Müalicə özünü müalicəyə və ya xalq müalicə üsullarına müraciət etmədən yalnız ortopedik cərrahda aparılmalıdır. Müalicə rejimi patoloji dərəcəsinə, xəstənin yaş qrupuna, deformitenin şiddətinə bağlıdır. Hər halda, xəstəliyin gedişinə fərdi yanaşma vacibdir.

Xəstəliyin başlanğıcında və ya müalicəsinin yumşaq formada diz ekstraktı və aşağı ayaq masajı və alt ayağın formasını düzəltmək üçün bir yanaşma ilə terapevtik bədən tərbiyəsi nəzərdə tutulur. Evdə uşağı ilə həyata keçirilə bilən məşqlər dəstləri var. Blount xəstəliyinin müalicəsi üçün əlavə metodlar hiperbarik oksigenləşmə və terapevtik palçıqdan istifadəni əhatə edir. Vurulmuş atrofi vəziyyətində vitaminlər və əzələ toxuması stimulyatorları təyin edilir.

Artroz kimi fəsadların qarşısının alınması üçün uşaqlar ultrabənövşəyi irradiasiyanı, xüsusi ortopedik kilitsiz qurğulardan və qələmlərdən istifadə edirlər, alçı ilə birlikdə birləşməni sabitləşdirirlər.

Epifizisin deformasiyası ilə üç ildən artıq yaşda olan uşaqlar Ilizarov aparatından istifadə edirlər.

Xəstəlik 5-6 yaşa qədər pozitiv dinamika olmadan gedərsə, xəstə dərhal müalicə olunur. Cerrahi müdaxilədə osteotomiya üsulu tibial, bəzi hallarda fibula üçün istifadə edilir. Əlaqənin funksiyasını bərpa etmək üçün plastik bağ bağlayıcıları istifadə olunur.

Patoloji səbəbləri

Hazırda bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri qəti şəkildə müəyyən edilmir və tam şəkildə ifadə olunmur. Epifizali qığırdaq osteoxondropati və ya xondrodysplaziya nəticəsində deformasiya etməyə başlayır. Tibial deformasiya edən epifizitin doğuşdan inkişaf edən patologiyaların tez-tez yoldaşı olduğunu nəzərə alaraq, irsiyyət onun genezisində əhəmiyyətli rol oynayır. Həmçinin, bu patologiyanın inkişafına kömək edən bir sıra amillər qeyd edildi: uşaq tarama mərhələsini atlayaraq, dərhal ağırlaşır və endokrin sistem patologiyaları var. Artıq deformasiya olunmuş tibiya uşaqların gedən ağırlığının öhdəsindən gələ bilməyəcəyi bir zaman gəldikdə - xəstəliyin çox sürətli inkişafı müvafiq olaraq başlayır.

Blount xəstəlik təsnifatı

Xəstəliyin formasına görə:

yeniyetmələr (altı ildən sonra görünən və adətən tək şinə təsir göstərən)

infantil (2-3 yaşlı uşaqlarda inkişaf edir və tibia simmetrik təsir göstərir).

Deformasiya növü ilə:

Valgus daha tez-tez inkişaf edərkən, ən çox yayılmış bacakların varus qıvrımıdır.

Deformasiya dərəcəsinə görə:

Patoloji diaqnozu

uşağın ayaqlarının deformasiyasını aşkar etdikdə bir ortopedist dərhal göstərilməlidir. Həkim həkim müayinə aparacaq və oynaqların rentgen müayinəsinə müraciət edəcək. Röntgen Blount xəstəliyindən tam bir şəkil verir, yəni: tibia əyri, sümükün artikulyar səthləri açılır, kortikal təbəqə dərinliyin daxili hissəsi boyunca qalınlaşır. Fərqli diaqnostikaya ehtiyac yoxdur. Əlavə tədqiqat hesablanmış tomoqrafiya hesab edilir - yumşaq toxumaların müayinəsi üçün diz birgəsinin vəziyyəti və diz ekleminin MRI vəziyyəti müəyyən edilir.

Bu patologiyanın müstəqil müalicəsi qəbuledilməzdir, ixtisaslı pediatriya ortopedistinə müraciət etmək lazımdır. Xəstəliyin müalicəsi üsulunun seçilməsi xəstəlik mərhələsinə, deformitenin dərəcəsinə, körpənin yaşına, patoloji kursunun fərdi xüsusiyyətlərinə bağlıdır.

Blount xəstəliyinin kiçik təzahürləri ilə, ekstremal anomaliyaları düzəltmək məqsədi ilə masaj və fiziki terapiya nəzərdə tutulur. Təlimlər hətta evdə həyata keçirilə bilər, lakin məşq kompleksi planlaşdırılır və iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Bundan əlavə, hiperbarik oxygenation, terapevtik palçıq tətbiq edilə bilər. Uşağınızın düz ayaqları varsa, xüsusi ortopedik ayaqqabıları taxmaq və əlavə düzəldici məşqlər yerinə yetirmək məsləhətdir. Bəzi hallarda əzələləri stimullaşdırmaq üçün xüsusi preparatlar təyin edilə bilər.

Tibianın ağır deformasiyası ilə artrozun deformasiyası baş verə bilər. Bu cür fəsadlardan çəkinmək üçün təcili olaraq təyin olunmaqdan ibarət olan bir sıra profilaktik tədbirlər görülməlidir:

kilidsiz ortopedik texnikası,

Blount xəstəliyi üç yaşdan yuxarı bir uşaqda diaqnoz qoyulursa, müalicə İlizarov aparatından istifadə edilir. Bununla belə, beş və ya altı yaşdan əvvəl əyrilik düzəldilə bilməzsə, cərrahi müalicə məsələsi həll edilir. Ən təsirli tibia osteotomiyasıdır. Əlavə olaraq fibulun aşağı osteostomiyası yerinə yetirilməlidir. Bundan əlavə, diz eklemine xüsusi diqqət yetirilməlidir, lazım olduqda plastik bağlar da edilə bilər.

Əgər Blount xəstəliyinə müalicə etmirsinizsə, nəticədə ciddi ağırlaşmalara səbəb olan deformasiya inkişaf edəcəkdir. Müvəqqəti tənəffüs ilə proqnoz əlverişlidir: körpə ayaqlarına möhkəm dura bilər və tam həyat sürür.

Xəstəliyin səbəbləri və mexanizmləri

Həkimlər hələ Blount xəstəliyinin dəqiq səbəblərini müəyyən edə bilmirlər. Xəstəliyin yerli xondrodysplaziya səbəb olduğu ortaya çıxdı, buna görə də tibia epifiz qığırdağının əziyyət çəkir. Tez-tez xəstələrdə bu iki fenomeni birləşdirməyə imkan verən bir sıra konjenital anomaliyaları var, xəstəliyin miras alınması da ehtimal olunur.

Patoloji mexanizmin iki faktor olduğunda baş verə biləcəyini mütləq müəyyənləşdirmək mümkündür: aşağı hissənin strukturunda kas-iskelet sisteminin hazırlanmaması və anatomik sapmalar.

Bir xəstədə tibianın varus mərhələsi zamanı xarici və ya daxili kondilin həddindən artıq yüklənmişdir, nəticədə epiphiz genişlənir, yanlış mövqedə olur və aşağıya, aşağıya keçid edilir. Eyni zamanda, təkcə sümüklər bu təzyiqdən deyil, həm də əzələlərdən və yumşaq toxumalardan əziyyət çəkir, bu da nörodistrofik xəstəliklərin görünüşünə səbəb ola bilər. Gələcəkdə vəziyyət yalnız ağırlaşır, alt ekstremitələrin funksiyası əziyyət çəkir. Xəstəliklər, qığırdaq toxuması daha yavaş bir şəkildə sümük toxumasına çevrildikdə ossifikasiya prosesinin patologiyalarına gətirib çıxarır. Əks təqdirdə, sümük toxuması yaranır, lakin sağlam bir insanın dayana biləcəyi yükü davam etdirə bilməz. Bir müddət keçdikdən sonra xəstələr metafiz sahəsindəki müəyyən bir protrusiona və aşağıda - bir əyriliklə fərqlənə bilərlər.

Blount xəstəliyinə səbəb olan amillər arasında aşağıdakılar var:

  • əvvəllər uşaq çıxır
  • sürünən dövr atlama
  • artıq çəki
  • endokrin pozulması,
  • tibia anadangəlmə patologiyası, epifiziya şöbəsinin məğlubiyyəti.

Xəstəliyin diaqnozu

Blount xəstəliyi artıq bir ümumi klinik görünüşün arka planı ilə diaqnoz edilmişdir, simptomlar müəyyən edilir, belə ki, diferensial diaqnoz tez-tez tələb olunmur. Tez-tez, Blount xəstəliyinin şübhəsi sadə bir işdən yaranır - uşaqdan ayaqları bir araya gətirmək və bacaklar arasındakı məsafəni qiymətləndirmək istənir. Ən azı beş santimetrdirsə, onda x-ray bu patologiyanın mövcudluğunu təsdiq edəcəkdir.

Diz eklemlerinin röntgen müayinəsi təsdiq olunmaq üçün həyata keçirilir. X-ray nəticəsində həkimlər deyirlər:

  • tibial metafiz bölgəsində əyrilik, əyri bölgədə sümük uzanması,
  • içəridə böyümə zonasının genişləndirilməsi, sümüyə bağlı plitələrin qeyri-səlis konturları. Yetkinlik dövründə, əvvəlcədən germ zonalarının bağlanması,
  • epizodun iç hissəsinin ölçüsü (bir neçə dəfə) arasında fərq,
  • mineralizasiya artmışdır
  • Tibianın daxili səthində kortikal təbəqənin qalınlaşması,
  • tibia sümüklərinin kölgələrinin bir-birinin üstündə əyləcinə görə qatlanması.

Bir xəstə xəstəliyin komplikasiyasını, məsələn, qığırdaq və ya sümük toxumasının xəstəlikləri inkişaf etmişsə, onda bilgisayarlı tomoqrafiya və maqnit rezonans görüntüləri aparılır.

Blount xəstəliyi müalicəsi

Blount xəstəliyinin ən kiçik əlamətləri görünəndə, hərtərəfli müayinə keçirilməlidir və diaqnozun təsdiqi ilə dərhal müalicəyə başlayın. Uşaqlıq dövründə xəstəliyin müalicəsi çox daha asan olur, çünki ergenlikdə alt hissələr də donanmanın çəkisi nəticəsində olmaya bilər. Buna görə valideynlər, heç bir halda, ortopedist ziyarətlərini laqeyd etməməlidirlər, xüsusilə də oturduqları təqdirdə patoloji şübhələri var.

Doktor konservativ müalicə ehtimalı ilə xəstəliyin başlanğıc mərhələsini qiymətləndirirsə, sonra masaj və fiziki müalicə nəzərdə tutulur. Bir sıra təlimlər pozuntuları düzəltmək məqsədi daşıyır, lakin əzələ elastikliyinin formalaşmasına dair təlimlər də əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Mineral və vitaminlərlə zəngin qidaların istifadəsi çox vacibdir, dəniz banyosunu alaraq, palçıq tətbiqləri də göstərilir.

Xəstə deformasiya edən artroz ilə təhdid edildikdə, gücləndirici bir müalicə ilə birlikdə gips bantlarının aşınmasına müraciət etmək lazımdır. Əgər bu prosedurlar nəticə vermirsə və deformasiya aradan qaldırılmazsa, cərrahi müalicə göstərilir. Bir qayda olaraq, cərrahiyyə müdaxiləsi qərarı altı yaş və yuxarı uşaqlar üçün edilir, çünki bu yaşa qədər həkimlər qüsurları konservativ şəkildə düzəltməyə çalışırlar.

İlyasarov aparatının tətbiqi ilə tibial və femur parçaların çıxarılması prinsipi cərrahiyyə müdaxiləsinin əsasını təşkil edir. Те участи, где был проведена операция, скрепляются вместе пластинами и винтами, в некоторых случаях есть смыслы ставить внешние металлические рамы. Если коленный сустав так и остался нестабильным, поможет пластика связок.

Postoperativ dövrdə xəstələr bir ortopedist tərəfindən müşahidə olunmağa davam edirlər, özəl yürüşü bərpa etmək və xırdaçı köməyi ilə getmək üçün bir sıra tədbirlər görülür. Ümumiyyətlə, xəstəliyin müalicəsi və bərpa müddəti iki il çəkə bilər, müvəffəqiyyətli nəticələrlə uşaqlar tez normal şəraitə uyğunlaşır.

Blount xəstəliyində qarşısının alınması vacibdir. Xüsusilə. Əgər xəstəlik artıq ailədə baş verdi. Uşaqlar, ömrünün ilk ilində D vitamini verməməlidirlər, çünki çox kilolu görünmür və yaranmır.

oynaqların yüklənməsi. Bolanın vaxtında getməsi çox vacibdir, çünki erkən yüksələn və qeyri-kafi bir kas sistemi ilə gediş Blount xəstəliyinin baş verməsi üçün əlavə risk yaradır.

Blount xəstəliyi

Blount xəstəliyi, tibiyanın epifizal qığırdağının zədələnməsinin səbəb olduğu ayağın yuxarı üçüncü hissəsinin deformasiyasıdır. Xəstəliyin yayılması ilə bağlı fikirlər dəyişir. Çox tibbi qaydada bu patoloji nadir hala gəlir, amma bəzi ortopedlər xəstəliyin mülayim formalarının tez-tez diaqnoz qoyulmamasına və ya raxit kimi deformasiya sayılacağına inanırlar. Qızlar oğlanlardan daha tez-tez əziyyət çəkir.

Nəticələr və patogenez

Blount xəstəliyinin səbəbləri tam olaraq qurulmamışdır. Epifizalı qığırdaqın inkişaf etdirilməsinin yerli osteokondropatiya və ya xondrodysplazi ilə bağlı olması ehtimal edilir. Xəstəlik inkişafın digər konjenital anomaliyaları ilə birləşə bilər, mirasın ailəvi xarakteri istisna edilmir. Predispozisiya edən amillər artıq çəki, erkən başlanğıc və endokrin balansızlıq sayılır. Başlanğıc nöqtəsi hazırlıqsız hazırlanmış kas-iskelet sistemi alt hissəsinin strukturunun müəyyən bir anatomik variant ilə birləşməsidir.

Viyarın tibiya quruluşu, tibiyanın iç və ya xarici kondilinin aşırı yüklənməsinə səbəb olur, nəticədə epifizion zon genişlənir, mows, içə və aşağıya doğru hərəkət edir. Yükün qeyri-bərabər paylanması sayəsində təkcə sümüklər deyil, yumşaq toxumalar da artan təzyiqə məruz qalır və bu da nörodistrofik xəstəliklərin ortaya çıxmasına səbəb olur. Nəticədə, əlamət funksiyası daha da narahatdır, epifizdəki patoloji dəyişikliklər ağırlaşır. Ossifikasiya prosesi pozulur, qığırdaq hüceyrələri ya normaldan daha yavaş sümük toxumasına çevrilir və ya normal yüklərə müqavimət göstərə bilməyən kusurlu sümüyə çevrilir. Kondil bir açı ilə böyüyür, metafizin bölgəsində bir corakoid protrusion və aşağıda bir əyri formada görünür. Ayağın alt hissəsində demək olar düz düzəldilir, ayaq içə dönər.

Patoloji səbəbləri və xarakterik əlamətlər

Erlacher-Blount xəstəliyi tibiya yuxarı hissəsinin deformasiyasıdır. Nəticədə, ekstremal bir curvature meydana gəlir və diz ekleminin patologiyası görünür. Eyni zamanda, bacağın boru şəklində olan sümükləri arasında yerləşən epifsi plakasının böyüməsi yavaşlayır və ya dayandırılır.

Bu anomaliyanın səbəbləri tam olaraq bilinmir. Daha tez-tez patoloji bir irsi amil və ya digər patoloji varlığı ilə bağlıdır. Çox xəstələrdə həddindən artıq skelet inkişafı ilə əlaqəli genetik bir xəstəlik olan xondrodysplazi var.

Nəticələrin bitməsinə qədər həkimlər risk faktorlarını təyin etməsinə baxmayaraq. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • artıq çəki
  • erkən gediş
  • sürünən dövr yoxdur
  • D vitamininin olmaması,
  • Endokrin sistemində arızalar
  • tibia anadangəlmə anomaliyaları.

Blount xəstəliyinin xarakterik əlamətləri:

  • alt ayaqda ekstremizin görmə qabiliyyətli əyri dərəcəsi, bucaq 80 dərəcə,
  • körpə uzun bir müddət dayanmır, oturmağa və ya bir şeyə söykənməyə çalışır,
  • gəzinti zamanı, uşaq ayaq-ayaq üstə ayağa qalxır.

İrəli hallarda, əlamətlərin böyüməsində patoloji fotoda olduğu kimi bir mövqeyə gətirib çıxarır. Ayağın yuxarı hissəsində və tibiyanın dəyişməsi var, ayağın daxili rotasiyası görünür, ayaq biləyi kaslarının düz ayaqlığının və zəifliyinin inkişafı mümkündür.

Erlacher-Blount xəstəliyinin təsnifatı

Qiymətləndirilmiş diaqnoz müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər, beləliklə, deformasiya tipinə, əyrilik açısına, diz birgə dəyişiklik dərəcəsinə əsasən təsnif edilir. Xəstəlik 3 növdən ibarətdir:

  • infantil - 3 yaşadək inkişaf edir,
  • 10 yaşdan kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulmuş,
  • yeniyetmələr - yaşlı uşaqlarda inkişaf edir.

Bacak qıvrımının növü ilə:

  • bir varus təbiətinin şişinin əyrisi (diz daralır, ayaqları bir oval şəklində var)
  • valgus curvature (diz qığırdağı daxili tərəfdə əyilmiş, ayaqları x hərfinə bənzəyir, uşaqlarda bu növ xəstəlik nadirdir).

Patoloji dərəcəsinə görə (açı dərəcəsi):

  • potensial tip - 15 dərəcəyə qədər,
  • Orta dərəcədə dəqiq olaraq - 25 dərəcə qədər,
  • mütərəqqi - 30 dərəcə qədər,
  • sürətlə mütərəqqi - 40 dərəcəyə qədər,
  • mürəkkəb - 40 ilə 80 dərəcə.

Konservativ müalicə

Bir xəstəliyi müvəffəqiyyətlə müalicə etmək üçün, dərəcəsini doğru bir şəkildə təyin etmək lazımdır. Potensial dəyişiklik növü ilə həkim tövsiyə edir:

  • fiziki müalicə,
  • masaj kursu
  • ortopedik ayaqqabıları,
  • palçıq tətbiqləri və parafin ilə fiziki müalicə,
  • oksigen terapiyası,
  • əzələ tonunun dərmanla stimullaşdırılması.

Xəstəliyin orta və mütərəqqi növlərində, eləcə də kiçik uşaqlarda, gips paltarları tez-tez istifadə olunur. Ultrabənövşəyi radiasiya istifadəsi ilə fiziki terapiya, fizika terapiya müalicəsini tamamlayır.

Cərrahi müdaxilə

Əməliyyat 6 yaşa qədər qıvrımın saxlandığı halda göstərilir. Cərrah tibiya və femurun anormal sahələrini istisna edir. Əməliyyatdan sonra İlizarov aparatı əllər üzərində tətbiq olunur. Ayağın lazımi mövqeyini düzəldir. Diz eklemi qeyri-sabit qalarsa, həkimlər onun ligamentlərinin plastik cərrahını həyata keçirirlər.

Təmizləmə və qarşısının alınması tədbirlərinin proqnozlaşdırılması

Proqnozun pozitivliyinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

  • epifiziya plitəsinin vəziyyəti,
  • sümüyün əyri dərəcəsi
  • diaqnozun vaxtında olması,
  • hərtərəfli yanaşma və düzgün müalicə aparılır.

Çox proqnozlar əlverişli olmasına baxmayaraq, xəstəliyin qarşısını almaq daha asandır. Qorunma tədbirləri aşağıdakılardır:

  • D vitamini ilə uşaqların diyetə daxil edilməsinə, soyuq mövsümdə dərman alaraq,
  • uşağın ağırlığının nəzarəti (normanın güclü həddi müalicə edilməlidir),
  • tarama təhsili
  • Yürüyüşün başlanğıcı (10 aydan yuxarı) nəzarət,
  • mütəxəssislər tərəfindən profilaktik müayinə.

Belə bir xəstəlik geniş yayılmışdır, buna görə valideynlər simptomların ilk təzahürlərinə əhəmiyyət verməməlidirlər. Eyni zamanda, Blountun patologiyası ciddi nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə də "düşmənləri" görmə qabiliyyətini bilmək çox vacibdir. Bu vaxtında yardım axtarmağa və hərtərəfli müalicəni uğurla aparmağa kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri bitməyincə, ancaq bu patoloji ilə əlaqədar bir neçə fərziyyə mövcuddur.

Həkimlərin əsas səbəblərindən biri də çağırır epifiziya plitəsinin normal fəaliyyətinin pozulmasıtibianın yuxarı hissəsində yerləşir.

Bu plitələr sayəsində sümükün böyüməsi və uzanmasıdır. Bu plitənin məğlub edilməsinin səbəbləri aşağıdakılardır:

  • həddindən artıq bədən çəkisi (həm böyüklər, həm də uşaqlar)
  • erkən başlayan gəzinti (uşaqlar üçün),
  • infeksion xəstəliklər
  • müxtəlif xəsarətlər.

Digər səbəblərdən də, vitamin D çatışmazlığı da ayrı-seçkiliyə yol verilməlidir, əgər qida içərisində olmaması və ya vücudun sindromu yoxdursa, genetik bir mutasiya meydana gələ bilər ki, nəticədə Blount xəstəliyinin inkişafına gətirib çıxaracaqdır.

Derzlərdə at gücünün balzamının doğru olduğunu söyləyən söz-söhbətlər həqiqətən yüksək keyfiyyətli terapevtik və profilaktik bir dərmandır.

Spinal osteokondrosis ən çox əzələ-tonik sindromu müşayiət edir - bu maddənin mahiyyətini nə qədər düzəldə bilərik?

Patoloji əlamətləri və simptomları

Xəstəlik uşaqlıqdan gələn uşaqlarda baş verir və xarakterik əlamətlərə malikdir.

2 ildən 3 ilə qədər ilk əlamətlər görünür, yəni bacakların əyri olması, bir qayda olaraq, bu uşağın normal gedişinin başlaması ilə bağlıdır.

Bir müddətdən sonra heç bir tədbir görmürsəniz, ekstremitələrin deformasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, uşağın ümumi vəziyyətinə (yorğunluq) və gedişinə təsir göstərir.

İki tərəfli bir lezyon üçün bacakların uzunluğunun nisbəti olmaması ilə əlaqələndirilir - əyri qayalara görə daha qısa olur və bütün bədənin arxa tərəfindəki əllər uzun görünür. Barmaqların diz eklemlerine çatdığı hallar var.

Digər əlamətlər və simptomlar arasında qeyd et:

  • süngü şəklində bacakların əyri,
  • tibia haqqında bir coracoid protrusion formaları,
  • budaqlar içəriyə dönmüşdür,
  • əzələ tonu azalır,
  • düzbucaqlı müşahidə olunur.

Xəstəliyin diaqnozu

Təmiz və ən əsası üçün doğru bir diaqnoz üçün diz eklemlerinin rentgen və ümumi klinik görünüş kimi manipulyasiyaların həyata keçirilməsi tələb olunur.

Bəzi hallarda və ya sümük və ya qığırdaq toxumalarının xəstəlikləri ilə birbaşa əlaqəli ola biləcək müxtəlif komplikasiyalarla əlavə hesablanmış tomoqrafiya aparılsın, bitişik yumşaq strukturların ətraflı öyrənilməsi üçün maqnit rezonans göstəricisi aparılır.

Bir uşaqda bu patologiyanın inkişafının vaxtında aşkarlanması və qarşısının alınması üçün bir həkimə aparılmalıdır.

Uşaqların diaqnozu belədir: uşağın əlamətlərin azaldılması və yan səthlərin bir-birinə qarışması üçün mümkün olmağı tələb olunur. Artıq əlamətlər arasındakı məsafə 5 sm-dən çox olduğunda bir imtahan edilməlidir.

Bir xəstəliyə necə müalicə etmək olar?

Uşaqlıq və yeniyetməlikdə, Blount xəstəliyini göstərə biləcək ən kiçik bir əyriliklə, bir uşaq ortopedistindən kömək istəmək və dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Bir qayda olaraq, potensial dərəcədə deformasiyalar təyin edildikdə masaj və terapevtik bədən tərbiyəsi kursu.

Kurs zamanı pozuntuların düzəldilməsinə diqqət yetirilir, həm də əzələləri stimullaşdıran dərmanlar təsirli olur. Ortopedik ayaqqabılar və bir sıra istirahət məşğələləri düz ayaqlı xəstələr üçün təyin edilir.

Şəkil, Blount xəstəliyinin uşaqlarda necə müalicə edildiyini göstərir.

Deformasiya artrozunun inkişafının mümkünlüyünü istisna etmək üçün profilaktikanın vaxtında aparılması lazımdır.

Gənc yaşda, sıxma müalicəsi ilə birlikdə, addım-addımlı gips sosu istifadə etmək kifayətdir. Bütün yuxarıda göstərilən prosedurları həyata keçirdikdən sonra deformasiya aradan qaldırılmır (6 yaşa qədər), cərrahi müdaxilə lazımdır.

Əməliyyatın köməyi ilə femoral və tibial sümüklərin parçaları çıxarılır və İlizarov aparatı tətbiq olunur.

Əməliyyatın yerinə yetirildiyi sahələr vintlər və plitələrlə bağlanır. Bəzən sümük parçaları kənardan quraşdırılmış metal çərçivə ilə sabitlənir. Bəzi hallarda diz birgə qeyri-sabit qalır, sonra ligamentlərin plastik cərrahiyyəsi həyata keçirilir.

Qoruyucu tədbirlər

Hər cür komplikasiyanın baş verməsinin qarşısını almaq üçün aşağı ekstremitələrin və bəzi reabilitasiyanın qarşısının alınması lazımdır. Bu rolu gözləmək lazım olan fizyoterapistə verilir.

Bir qayda olaraq, postoperatif profilaktika həm müstəqil, həm də yürüyüşçü və köynəklər vasitəsilə gedişi bərpa etməkdən ibarətdir.

Uşaqlarda ayaq qıvrımının səbəbləri


Yenidoğan uşağın əyri ayaqları var, çünki uzun müddət kompleks bir vəziyyətdə olan bətnində idi. Hərəkət azadlığını məhdudlaşdıran heç bir maneə yoxdur, çünki vaxt keçdikcə bu əyri yox olur. Sonra uşaq şaquli mövqe tutmaq və gəzmək üçün müstəqil cəhdlər aparmağa başlayır. Kiçik uşağın skeleti hələ də çox plastikdir və qığırdaq, bağlar, əzələlərin yükü artır. Uşağın kas-iskelet sistemi yeni şərtlərə uyğunlaşana qədər, ayaqları bir az əyilmiş ola bilər.

Təxminən uşağın ilinə qədər, ayaqların O-formalı curvature müşahidə olunur və uşağın bir az bədbəxt olmasıdır. Üç yaşına qədər, ayaqları X formalı bir forma ala bilər, yəni dizlər birlikdə çəkildikdə ayaqları bir-birindən əhəmiyyətli bir məsafə ilə ayrılır. Bunun səbəbi əzələ və bağlamalı aparatın zəifliyi. Çox vaxt baş verən amil çox kilolu bir uşaqdır. Beş ildir ki, uşağın ayaqlarının əyrisi adətən düzəldilir.

Hər halda, uşağın ayaqlarının bir həkimi ilə əyriliyini müzakirə etmək lazımdır. Pediatr və ya ortopediya xəstəliklərin nəticəsidir və ayağın əyri olub olmadığını yoxlamalı və qüsuru aradan qaldırmaq üçün tibbi tədbirlər təyin etməlidir.

Ayağın əyilməsinə səbəb olan xəstəliklər arasında rickets və Blount xəstəliyi ən çox bilinir. Blount xəstəliyi təbiətdəki doğuşdan ibarətdir və təxminən 2-3 il ərzində baş verir. Qıvrımın hər iki bacağın qığırdağının məğlub edilməsinə gətirib çıxarır. İlk mərhələdə, müalicə üçün gips bandajları, masaj və məşqlərdən, sonrakı mərhələlərdə - cərrahiyyədən istifadə edirəm. Blount xəstəliyi

Rickets, uşağın ayaqlarının əyriliyinin bir çox səbəbi. Vitamin D çatışmazlığı yoxsul kalsium udmasına gətirib çıxarır, nəticədə uşağın iskelet sistemi zəif inkişaf edir, sümüklər yumşaq olur və eyni zamanda deformasiya olunur. D vitamini çatışmamazlığının səbəbi, günəş işığı olmayan uzun müddət tapmaq və dysbiosis kimi yoxsul bir pəhriz kimi xidmət edə bilər ki, bu da vitaminlərin sindirilməsinə gətirib çıxarır.

Nə uşağın ayaqları əyilməsə?

  • Raksın qarşısının alınması hamiləlik dövründə həll olunmalıdır: bir doktor tərəfindən tövsiyə olunan vitamin kompleksləri qəbul edin,
  • Bir uşağın doğulduqdan sonra uşağın diyetini izləmək, mütəmadi olaraq onunla gediş etmək, temperatur prosedurlarını yerinə yetirmək və gimnastika etmək lazımdır,
  • Heç bir halda bir şeyə tələsmə və körpəni ayağına qoymamalı və ya bir yoldaşıyla birlikdə vaxtından əvvəl getməyə məcbur edilməməlidir. Xüsusilə körpə körpə yağsa. Bu, ayaqların vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Şübhəsiz ki, əyriliyi müalicə etmək lazımdır, çünki bu, yalnız bir kosmetik qüsur deyil, həm də ortopedik problemdir. Əlaqələr üzərində əlavə yüklər var, bu da ayaq ağrısına gətirib çıxarır və bel əyri inkişaf edə bilər.

Bir çox faydalı metod fiziki terapiya yardımı ilə raxitin müalicəsidir, linkdə yazımızda daha ətraflı oxuyun - https://helportoped.ru/zabolevaniya/rahit/lfk-pri-rahite-u-detej.html

Uşaqlıq dövründə, ayaqların əyilməsini düzəltmək konservativ üsullarla mümkündür.

  • Rickets aşkar edilərkən, ilk növbədə, bir doktorun təyin etdiyi dərman qəbul edərək D vitamini çatışmazlığı ilə mübarizə aparmaqdır. Çox vaxt həkimlər vitamin D3,
  • Əlavə olaraq fiziki terapiya dərsləri, masaj, əzələ sistemini və sümük sistemini gücləndirmək üçün fizioterapiya prosedurları,
  • Uşağın gündüzü normallaşdırmaq, təmiz istirahət və təzə havada gəzinti təmin etmək,
  • Ayaqları 2-3 yaşa qədər düzəldilmirsə, gips döküm istifadə edə bilərsiniz.

Nə Blount xəstəliyi meydana gəlir?

Hal-hazırda Blount xəstəliyinin dəqiq səbəbləri yoxdur, yalnız spekülasyonlar var. Xəstəliyin görünüşü əsasən osteokondropati və xondrodysplaziya ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə, irsi anomal əlamətlər xəstəliyə səbəb ola bilər və patoloji valideynlərdən köçürüldüyü uşaqla mütləq müşayiət edilmir. Bu, uzaq qan qohumlarından ötürülə bilər, lakin aktivləşmə bir neçə nəsildən sonra baş verəcəkdir.

Uşaq erkən yaşda, Blount xəstəliyinə tez-tez endokrin pozulma səbəb olur, əgər uşaq erkən gedirsə və ya kilolu olsa, unformed kıkırdak ve kemik üzerinde bir şiddet ortaya koyar. Bu xəstəliyə də əzələ sümüklərinin yenidən yüklənməsi səbəb olur, bunun nəticəsində bacağın aşağı hissəsinə doğru genişlənmə və yer dəyişdirilir.

Nəticə sümük və əzələ toxumasına güclü təzyiq səbəbiylə nörodistrofik bir xəstəlikdir. Bütün səbəblər bədənin əlamətlərində ciddi anormalliklərə səbəb olur və ayağın deformasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da artıq özünü tam yükləməyəcəkdir. Bu buna bənzəyir: bacak sümüyündə bir gaga şəklində bir protrusion görünür və kondil sümük və əzələ toxumasının bir əyriliyini meydana gətirərək yanlış açıda böyüməyə başlayır.

Bir uşağın ilk əlamətləri

Ana simptomlar uşaqlarda 2-3 yaşdan başlayır. Uşağın ilk addımları yanlış ola bilər və həddindən artıq çəki ilə aşırı yüklənə bilər, buna görə də ayağın əyri olur. Əgər siz Blount xəstəliyinə erkən mərhələdə diqqət yetirmirsinizsə, bu, əlilliyi ilə əlaqədar daha çox fəlakətli nəticələrə gətirib çıxara bilər, çünki bu xəstəlik vaxtla gedəcəkdir.

Uşaqlarda başlıca simptomlar xəsarətsiz və qalıcı dayanıqlı itkidir. Qıvrımlı ayaqları və boş diz eklemlerinden kaynaklanan bir "ördek" yürüyüşü var. İkiqat Blount xəstəliyi varsa, əllərin sümüklərinin əhəmiyyətli dərəcədə uzanmasını görürsünüz. Иногда пальцы рук могут достигать коленных суставов, свисая до колен.

Xəstələrin əlamətlərinə görə qısa uzunluğu vardır, bu da əhəmiyyətli dərəcədə qısaldır. Ayaqlarınıza baxırsınızsa düz bir boru kəməri ilə birləşə bilən süngü şəklində olan buzovun əyri olduğunu görürsünüz.

Ayağın üstündə gaga bənzər bir güclü uzaqlıq var. Aşağı ayaqları 28 ° -ə qədər dəyişən olduqca yüksək yüksəkliklərdə baş verən çevrilir, 85. Siz düz foot sindromu və buzov əzələlərin ətrafını görə bilərsiniz.

Müalicə və diaqnoz

Müalicədən əvvəl xeyli və klinik tədqiqatlar aparmaq lazımdır, ondan həkimlər qurulacaqdır. Aşağıdakı dəyişikliklər x-rayda görünə bilər:

  1. Qrupun yuxarı hissəsində tibiya əyri.
  2. Əlamətlərin səthi anormal bir açı ilə əyilmiş və əyri vəziyyətə malikdir.
  3. Böcək zonasının genişlənməsi, plitələr qeyri-bərabər konturlara malikdir. Adolesanlarda böyümə zonasının bağlanması müşahidə edilə bilər.
  4. Kortik qatın qalınlaşması sümüklərin üstündə baş verir.
  5. X-ray üzərində əyilmiş zaman kölgələrin qatlamasını görə bilərsiniz.

Blount xəstəliyinə diaqnoz qoyulursa, mütəmadi olaraq ortopedist qəbul etməlisiniz. Xəstədə ilk mərhələdə olan kiçik bir əyrilik varsa, masaj və məşq terapiyası müalicəyə qatqı təmin edəcəkdir. Bir xəstə parafin və ya gil banyosuna göndərilə bilər. Əzələ toxumasını stimullaşdırmaq üçün xüsusi dərman tətbiq edə bilər. Düz ayaqlı xəstələr ortopedik ayaqqabılara ehtiyac duyurlar.

Xəstəliyin orta göstəriciləri ilə qıvrımı düzəltmək üçün önləyici tədbirlər görülür. 2-3 yaşa qədər müalicə edildikdə, gips döşəmələri təyin edə bilərlər. Lakin 6 aydan sonra əlamətdarlıq əlamətləri ilə, həkimlərin cərrahiyyə əməliyyatları aparmaq məcburiyyətində qaldığı ortopediya üzrə ixtisaslaşan kafedranın uşağın xəstəxanaya çıxarılması istisna edilmir.

Müalicə hələ tibial sümük osteotomisinin daha çox düzəldilməsi ilə birləşdirilə bilən İlizarov aparatını ekstrakte etmək üsuluna əsasən müəyyənləşdirilə bilər. Bu xəstəliyin müəyyən nöqtələrində azalmış osteotomiya tətbiq edilə bilər. Osteotomiden sonra allograftlar zəruri hallarda quraşdırılır. Bu xəstəlik qabaqcıl bir mərhələdədirsə və birgə ciddi şəkildə bükülürsə, bətnli bir plastisiyanı təyin edə bilərlər.

Beləliklə, müalicə növləri xəstəlik mərhələsinə və sümük zərərinin dərəcəsindən asılıdır və bərpa üçün proqnoz yalnız vaxtında müdaxiləyə əsaslanır.

Semptomatologiya

Patoloji simptomları iki ilə üç ilədək tamamilə yoxdur. Bu səbəblə körpə bu günə qədər etibarlı bir şəkildə gələ bilmir.

Birincisi, ayaqların əyri klinika şəkillərində görünməyə başlayır - əgər dərhal ixtisaslı yardım almırsak, deformasiya tədricən artacaq.

Beləliklə, Blount xəstəliyində müşayiət olunan xarici təzahürlər:

  • əlamətlərin qısaldılması, silahın bütün bədənin fonuna həddindən artıq uzun görünür. Kneecap səviyyəsinə çatan barmağın vəziyyəti,
  • Ördək gəzmək
  • alt ayaqların əzələ tonunu azaldır,
  • düz ayaq,
  • tibia üzərində bir korakoid uzanmasının meydana gəlməsi,
  • ayağın əzələ atrofiyası,
  • mühərrik funksiyasının əhəmiyyətli məhdudlaşdırılması,
  • kədərlənmək
  • gedişsızlıq,
  • Körpənin sürətlə yorğunluğu,
  • aşağı artım - tez-tez yaş qrupu üçün ortalamanın altında.

Xəstəlik səbəbləri

Hal-hazırda belə bir pozğunluğun inkişaf səbəbləri bilinməsə də, tibial sümükün, yəni kondiller sahəsindəki epifizalı kıkırdağın bir lezyonu bunun gətirə biləcəyi ehtimal edilir.

Bəzi ekspertlər belə bir pozuntunun belə patoloji şərtlərlə əlaqəli olduğunu düşünürlər:

Bu da patoloji anadangəlmə inkişafının digər anomaliyaları ilə birləşdiyi ehtimalını istisna etmir. Bundan əlavə, yüklənmiş irsiyyətin təsiri nəzərə alınır.

Əvvəlcədən təyin olunan amillər arasında:

  • kilolu,
  • əvvəllər gəzinti başlaması - bir tarama mərhələsinin olmadığı,
  • körpəlikdə ayaq yaraları,
  • yoluxucu xəstəliklərin mürəkkəb kursu,
  • Endokrin pozulma

Başlanğıc element hazırlıqsız hazırlanmış bir kas-iskelet sisteminin həddindən artıq yükü sayılır və bu, alt ekstremitələrin strukturunun bəzi anatomik variantları ilə birləşir.

D vitamininin çatışmazlığı kimi qidalanma, qidalanma, həzm bozukluğu və fərdi dözümsüzlük ilə qeyri-adekvat alınma, belə bir xəstəlik əlamətlərinin ifadəsinə gətirib çıxaran genetik bir mutasiya meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər.

Xəstəliyin simptomları

Patoloji simptomları iki ilə üç ilədək tamamilə yoxdur. Bu səbəblə körpə bu günə qədər etibarlı bir şəkildə gələ bilmir.

Birincisi, ayaqların əyri klinika şəkillərində görünməyə başlayır - əgər dərhal ixtisaslı yardım almırsak, deformasiya tədricən artacaq.

Beləliklə, Blount xəstəliyində müşayiət olunan xarici təzahürlər:

  • əlamətlərin qısaldılması, silahın bütün bədənin fonuna həddindən artıq uzun görünür. Kneecap səviyyəsinə çatan barmağın vəziyyəti,
  • Ördək gəzmək
  • alt ayaqların əzələ tonunu azaldır,
  • düz ayaq,
  • tibia üzərində bir korakoid uzanmasının meydana gəlməsi,
  • ayağın əzələ atrofiyası,
  • mühərrik funksiyasının əhəmiyyətli məhdudlaşdırılması,
  • kədərlənmək
  • gedişsızlıq,
  • Körpənin sürətlə yorğunluğu,
  • aşağı artım - tez-tez yaş qrupu üçün ortalamanın altında.

Blount xəstəliyinin simptomları

Qarşısının alınması və proqnoz

Erlacher Blount xəstəliyinin mümkün inkişafının qarşısını almaq üçün valideynlər tərəfindən uşağa doğru önləyici tədbirlər görülməlidir. Beləliklə, qarşısının alınması daxildir:

  • çəki nəzarət - bu normadan yuxarı olmamalıdır,
  • Diyetin D vitamini ilə zənginləşdirilməsi,
  • körpəni seyr etməyə başlayan ilk və yalnız gedişdən sonra,
  • mütəmadi olaraq bütün uşaq mütəxəssislərindən imtahan keçirilir.

Xəstəliyin nəticəsi bir neçə faktordan diktə edilir:

  • deformasiya dərəcəsi
  • mikrob plitəsinin pozulması və ya olmaması,
  • erkən diaqnoz,
  • vaxtında başlayan kompleks müalicə,
  • əməliyyatın vaxtı.

Çox vaxt uşaq uşağın normal forma və gəzintiyə bərpa olunur. Əlilliyin nəticələri son dərəcə nadirdir.

Əgər düşünürsənsə Blount xəstəliyi və bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri, bir pediatr kömək edə bilər.

Blount xəstəliyinin səbəbləri və mexanizmi

Blount xəstəliyinin səbəbləri tam olaraq qurulmamışdır. Epifizalı qığırdaqın inkişaf etdirilməsinin yerli osteokondropatiya və ya xondrodysplazi ilə bağlı olması ehtimal edilir. Xəstəlik inkişafın digər konjenital anomaliyaları ilə birləşə bilər, mirasın ailəvi xarakteri istisna edilmir. Predispozisiya edən amillər artıq çəki, erkən başlanğıc və endokrin balansızlıq sayılır. Başlanğıc nöqtəsi hazırlıqsız hazırlanmış kas-iskelet sistemi alt hissəsinin strukturunun müəyyən bir anatomik variant ilə birləşməsidir.

Viyarın tibiya quruluşu, tibiyanın iç və ya xarici kondilinin aşırı yüklənməsinə səbəb olur, nəticədə epifizion zon genişlənir, mows, içə və aşağıya doğru hərəkət edir. Yükün qeyri-bərabər paylanması sayəsində təkcə sümüklər deyil, yumşaq toxumalar da artan təzyiqə məruz qalır və bu da nörodistrofik xəstəliklərin ortaya çıxmasına səbəb olur. Nəticədə, əlamət funksiyası daha da narahatdır, epifizdəki patoloji dəyişikliklər ağırlaşır. Ossifikasiya prosesi pozulur, qığırdaq hüceyrələri ya normaldan daha yavaş sümük toxumasına çevrilir və ya normal yüklərə müqavimət göstərə bilməyən kusurlu sümüyə çevrilir. Kondil bir açı ilə böyüyür, metafizin bölgəsində bir corakoid protrusion və aşağıda bir əyri formada görünür. Ayağın alt hissəsində demək olar düz düzəldilir, ayaq içə dönər.

Erlacher-Blount-Biezin xəstəliyi nədir?

Blount xəstəliyi bacağın yuxarı üçüncü hissəsinin konjenital bir əyriliyidir. Yüngül formaların tez-tez anomaliya hesab edilməməsi və ya raxit kimi anormalliklər kimi qəbul edilməməsi səbəbindən, xəstəlik rəsmi olaraq nadir hala düşür. Pediatrik ortopediyada patoloji 10 uşağın təxminən 3ində aşkar edilir.

T tibial toxumasının deformasiyası bir uşağın ayağının müəyyən bir eqiyasına səbəb olur. Həkimlər Blount xəstəliyinin müxtəlif növlərini və formalarını fərqləndirir:

Nəticələr və predisposing faktorlar

Patoloji inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyənləşdirilməyib. Ortopedlər, ayağın əyri olduğunu tibiya böyümə zonasında epifizalı qığırdağa zərər verəcəyinə inanırlar. Bir uşaq diaqnoz qoyulduqda patoloji deformitələr riski artır:

Blount xəstəliyinin digər doğuşdan gələn inkişaf anomaliyaları ilə də əlaqəli olduğu təklifləri var. Yüklənmiş qüsurlu uşaqlarda daha çox ezikasiya müəyyən edilir. Bundan əlavə, patoloji ehtimalı predispozisiya edən amillərlə artır:

  • kilolu və obezite,
  • əvvəlcədən sürünmədən gəzinti başlamazdan əvvəl,
  • alt ekstremitelerde doğum və beyin yaralanmaları,
  • yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmaları
  • Endokrin sistem xəstəlikləri.

Xəstəliyin diaqnozu və simptomları

Bir uşaq yalnız getməyə başladığında, ayaqların əyri təsadüfi bir yürüyüşə aid edilə bilər. Yaşlı olduğundan daha çox tibianın strukturunun anomaliyası daha çoxdur. Çox vaxt valideynlər 2-3 ildən sonra bir uşaqda patoloji əlamətlərini görürlər.

Erlacher-Blount-Biezin xəstəliyi olan uşaqlar uzun müddət ayaqları üzərində dayanmaq daha çətindir. Yükü azaltmaq üçün oturmağa və ya dəstəkləməyə çalışırlar. Artıq erkən mərhələlərdə uşağın kədərlənməyə başladığı və sümük əyri olduğu üçün xüsusi bir "ördək" sürüşü meydana gəlir. Ağırlıq mərkəzinin yerindən çıxması səbəbiylə uşaqlar bir ayaqdan digərinə yuvarlandılar.

Müalicə olmadıqda, əyrilik əlamətlərin müəyyən bir nisbətinə gətirib çıxarır. Dəyişən ayaqları qısaldır, buna görə uşağın silahları qeyri-adi bir şəkildə görünür - gözardı edilməmiş hallarda, barmaqlar dizə toxunur. Eyni səbəbdən, Erlacher xəstəliyi olan xəstələr, həmyaşıdları arxasında qalırlar. Çox vaxt patoloji müşayiət olunur:

  • düzbucaqlı,
  • alt hissələrdəki alt əzələ tonu,
  • Ayağın sümüyünün yuxarı üçüncü hissəsində bir korakoid uzanması meydana gəlir
  • əzələ atrofiyası
  • motor funksiyasının məhdudlaşdırılması.

Bir pediatrik ortopediya imtahanında artıq birincil diaqnoz edə bilər. Bunu etmək üçün həkim körpənin ayaqlarını bir araya gətirir və aralarındakı məsafəni ölçür. Əgər boşluq 5 sm-dən çox olsa, kiçik bir xəstə diz x-rayına təyin edilir. Çox vaxt X-ray xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləyir və göstərir:

  • tibiyanın korakoid deformitəsi,
  • aralıq səthinin əyriliyi,
  • mineralizasiya artmışdır
  • Tibianın daxili tərəfində böyümə zonasının genişləndirilməsi və ya erkən bağlanması,
  • kemik-sümük plakasının konturlarının bulanması,
  • tibia sümüklərinin kölgələrinin qatlanması,
  • kortikal qatın qalınlığını artırır.

Patoloji müalicəsi

Blount xəstəliyi erkən yaşda müalicə etmək daha asandır. Adolesanlarda bacakların əyri dərəcəsi tez-tez donmağı uzatmaqla deformatsiyaları düzəldməyə imkan vermir. Həkimlər diaqnozu təsdiqləsə, valideynlər ortopedistin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər. Xəstəliyin ilk əlamətlərindən dərhal sonra dərhal hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz.

Müalicədən sonra proqnoz

Deformitenin ilkin inkişafının qarşısını almaq və sümüyün əyri şəkildə düzəldilməsi prosesini sürətləndirmək üçün profilaktik tədbirlərin görülməsi lazımdır. Pediatrik ortopedlər valideynlərə tövsiyə edirlər:

  • körpənin bədən çəkisini nəzarət altına alması və çox qidalanmaması,
  • gündəlik diyetdə D vitamini ilə məhsullar daxildir,
  • uşağının ayaq üstə durmadan əvvəl sürüşməyə öyrədilməsi və gəzməyə başlayması,
  • müntəzəm olaraq hərtərəfli tibbi müayinə keçir.

Blount xəstəliyi kiçik bir xəstədə aşkar edildikdə, müalicənin effektivliyi və müddəti birbaşa asılıdır:

  • deformasiya dərəcələri
  • damar plitəsi,
  • diaqnozun təsdiq edilməsi müddəti və terapiyanın təşəbbüsü,
  • əməliyyatın vaxtı.

Bəzən patologiyanı tamamilə aradan qaldırmaq üçün iki il tələb olunur. Seçilən düzəliş sxemi müvəffəqiyyətli bir nəticə verirsə, uşaq tez bir zamanda uyğunlaşır və əyri əlamətlər yox olur. Bacakların təbii forması və gediş tamamilə bərpa edilir.

Blount xəstəliyi çox nadir hallarda əlilliyə səbəb olur. Çox vaxt valideynlər özlərini müalicə xərclərinin bir hissəsini və bahalı ortopedik məhsullarının kompensasiyası üçün əlilliyin dizaynını tələb edirlər.

Pin
Send
Share
Send
Send