Kiçik uşaqlar

Heparin (iynə): istifadə üçün təlimat, yan təsirlər, reçeteler, onlar üçün təyin etdikləri

Pin
Send
Share
Send
Send


Heparin iltihabı qan dövranının qan dövranının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərman qan qarışığının azaldılmasına yönəldilmiş antikoagulyantlar qrupuna aiddir. Heparin enjeksiyonları, akut miyokard enfarktüsünün və koroner arteriyalarda qan pıhtılarının meydana gəlməsinin riskini azaldır. Narkotik vasitələrin hərəkəti mexanizmi nədir və onun istifadəsinin göstəriciləri hansılardır?

Dərmanın xüsusiyyətləri

Heparin, yüksək molekulyar ağırlıqlı fibrin proteininin koronar arteriyalarda qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün çətinləşdirən bir dərmandır. Bundan əlavə, narkotik maddənin hərəkətləri artıq meydana gələn fibrinli laxtaların artımını dayandırmağa və qan pıhtılaşma faktörlərinin fəaliyyətini azaldır.

Dərmanın kiçik miqdarda tətbiqi qanın xüsusiyyətlərini bir qədər azaldar və qurumanın qan dövranını həll etmək məqsədi ilə böyük dozalarda heparin qan tökülmələrinin həllini azaldır.

Koronar ürək xəstəliyi riskini azaltmaq və maye hissəsinin və qan hüceyrələrinin normal balansını bərpa etmək üçün həkimlər Heparin inyeksiyalarını təyin edirlər. Müalicə rejimi və tətbiq olunan agentin dozu fərdi olaraq seçilir, çünki dərman qan damarlarının daxili səthində yığa bilir, bu qan hüceyrələrinin mənfi yüklənməsinə gətirib çıxarır. Bununla əlaqədar, səth yapışmasının azalması və trombositlərin yapışdırılması prosesinin inhibe edilməsi baş verir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Çox xəstələrdə, sual yaranır: niyə Heparin inyeksiya etməsi vacibdir? Dərman preparatın qəbul ediləcəyi bir həll şəklində istifadə edilir, çünki bu, aktiv maddənin qan dövranına sürətlə nüfuz etməsinə və bioloji mayenin pıhtılaşma prosesini dərhal yavaşlatmasına kömək edir.

Dərid bədəndə aşağıdakı təsirləri ortaya qoyur:

  • renal qan tədarükünü artırır,
  • serebral damarların tonunu artırır
  • beynin enzimatik fəaliyyətini yavaşlatır,
  • adrenal bezlərdə artıq aldosteron sintezinin dərəcəsini azaldır,
  • paratiroid hormonunun aktivləşdirilməsini təşviq edir,
  • qan içində adrenalin səviyyələrini nəzarət edir.

Koronar çatışmazlığı olan xəstələrdə kompleks müalicədə həll prosedurları aşağıdakı patologiyaların inkişafına mane olur:

  • koronar damarların kəskin trombozu
  • miyokard enfarktüsünün rekürrens sayının azaldılması,
  • koronar ürək xəstəliyindən sonra ölümcül halların sayının azaldılması.

İstifadəyə dair göstərişlər

Qan qüsurlu funksiyasını pozan xəstələr Heparin inyeksiya kursuna keçmək tövsiyə olunur. Dərman geniş bir farmakoloji effektinə malikdir, buna görə dərman yalnız antikoagülan kimi istifadə edilmir.

Çözümün tətbiqi aşağıdakı şərtlərin mövcudluğunda göstərilir:

  • anginanın mütərəqqi forması,
  • IHD, kəskin mərhələdə,
  • müxtəlif mənşəli trombozların qarşısının alınması və müalicəsi,
  • ürək və qan damarlarının patologiyası ilə əlaqədar əməliyyatlardan sonra,
  • valve patologiyası,
  • ürək qapağı iltihabı,
  • böyrək damarını bir qan laxtası ilə tıkanma,
  • böyrəklərin iltihabi xəstəlikləri,
  • bronxial astma,
  • sistemik iltihab şərtləri
  • təmiz venöz kateterlər.

Yaxın nəticələr, periferik arteriyaların lümeni və ürək bölgəsində əməliyyat keçirdikdən sonra profilaktik məqsədlər üçün həll üsulu ilə əldə edilir.

Farmakoloji təsirin müddəti

Qaraciyər bölgəsinə intradermal yoluxma yolu ilə həllinin tətbiqi halında, xəstə tez-tez aparılması lazım olduğunu bilməli, çünki farmakoloji hərəkət tez bir şəkildə baş verir və müddəti qısa müddətdədir. Dərman intravenöz olaraq tətbiq edildikdə, qanın laxtalanması demək olar ki, ani bir şəkildə qadağan edilir, təsiri isə 5 saat davam edir.

Əzələ içərisində enjeksiyonundan sonra müalicəvi təsir 30 dəqiqədən sonra baş verir və 6 saat davam edir. İntrakutanal olaraq tətbiq olunan təsir 40 dəqiqədən sonra baş verir və 8 saata qədər davam edir.

İdarəetmə üsulları

Akut venoz və arterial trombozun kombinə edilmiş müalicəsi bir neçə gün davam edən Heparin solüsyonunun davamlı intravenöz damcılığını ehtiva edir. Müalicəyə intravenöz infuziya üçün mümkün olduqda, dərman subkutan və ya intramüsküler olaraq tətbiq edilməlidir.

Əməliyyatdan sonra və ya birbaşa əməliyyat zamanı həll arteriya və ya intravenöz yola salınır. Sonra əməliyyatdan sonra ilk günlərdə Heparin administrasiyası intravenöz olaraq davam edir.

Göz oftalmologiyasında, retinal damar damarlarının kəskin tıxanması və ya məmə içərisində degenerativ dəyişikliklər üçün preparat intravenöz yolla verilir və sonra intramüsküler inyeksiyalara müraciət edir.

Dosajın seçilməsi xüsusiyyətləri

Aşılanan həll dozası tromboz dərəcəsinə, simptomların şiddətinə və xəstənin dərmana fərdi həssaslığına bağlıdır. Xəstələrdə koaguloqramın göstəricilərinin davamlı monitorinqini aparmaq lazımdır, çünki doza düzgün seçilmədikdə, qan laxtalanma müddəti normadan çox ola bilər ki, bu da qanaxmaya səbəb ola bilər.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, preparatın dozası tətbiq olunan marşruta görə təyin olunur:

  • İntravenöz damcı infüzyonları. Gündəlik doz 400 U / kq-a düzəldilir.
  • Intramuscular və subkutan enjeksiyonlar. Solüsyonun dozası gündə 600 IU / kg-dan artıq olmamalıdır.
  • İntravenöz administrasiya. Tek doz - 100 U / kq.

Heparin müalicəsi kursunu bitirdikdən sonra, antikoagulyant müalicə dolğun dərmanlar ilə təyin edilir, onun tətbiqi aktiv maddənin ilk dozunun azaldılmasından bir gün əvvəl başlayır.

Hamiləlik dövründə fondların istifadəsi

Hamiləlik dövründə qadınlarda qan viskozluğu dəyişə bilər. Trombositlərin sayının artması bioloji maye artımının artmasına gətirib çıxarır. Statistikaya görə, hamilə qadınların 10% homeostatik xəstəliklərə meylli olur. Buna görə, bəzi həkimlər dərman preparatının terapevtik təsiri mümkün yan təsirlərdən yüksək olduqda hamiləlik dövründə Heparin təyin edirlər.

Klinik tədqiqatlara görə, dərman transplasental bariyerə nüfuz etməz və buna görə də fetusa təhlükə yaradır. Hamilə qadınların müalicə rejimi bir qədər fərqlidir, məsələn, tətbiq olunan həll dozasının hesablanması qadının çəki kateqoriyasına bağlıdır və iynə müddəti iki ilə məhdudlaşır.

Dərman istifadəsi bədəndə kalsiumun paylanmasına mane ola bilər. Beləliklə, hamilə qadın kəskin kalsium çatışmazlığı ilə qarşılaşa bilər, beləliklə Heparin istifadə etməklə bütün zəruri elementləri olan əlavələr alınmalıdır.

Xüsusi təkliflər

Heparin müalicəsi hemokoagulyasiyanı ciddi nəzarət altında həyata keçirir. Coagulogram dərman preparatının ilk həftəsində və əməliyyatdan dərhal sonra aparılır, optimal sayı 2-3 gün ərzində 1 dəfədir. Solüsyonun kəskin şəkildə tətbiqi üçün, qana testindən əvvəl dərhal qəbul edilir.

Heparinlə müalicənin gedişatını ani bir şəkildə kəsmək məsləhət görülmür, çünki bu, tromboz prosesinin başlamasına səbəb ola bilər. Buna görə dolayı anticoagulantların paralel istifadəsi ilə dərman dozasını tədricən azaltmaq lazımdır. Yalnız istisnalar həllin bəzi komponentlərinə fərdi dözümsüzlük hallarıdır.

Solüsyonun məcburi enjeksiyalı olmasına baxmayaraq, ekspertlər injection saytda yara meydana gəldiyi səbəbindən bunu məsləhət görmür.

Heparinin düzgün tətbiqi alqoritmi

Müalicə məhsulunun enjeksiyonları mütəxəssisin məqsədinə görə ciddi şəkildə həyata keçirilir. Dərman enjeksiyonları günün dəqiq müəyyən vaxtında aparılır, buna görə xəstələr tez-tez qarın içərisində öz həllini tətbiq edirlər. İdarəetmə bu yol evdə ən rahat hesab olunur.

Qarında çəkilmə üsulunun alqoritmi:

  1. Sabun və antiseptik vasitəsi ilə əl qəfəsinin keçirilməsi.
  2. Əldə etmədən əvvəl bir şüşə həll, bir şpris, steril pambıq və spirt hazırlayın.
  3. Xüsusi bir fayl istifadə edərək, şüşəni açın, lazımlı miqdarı yığın.
  4. İynək sahəsini dezinfeksiya edin. Baş barmaq və index barmaqları qarındakı bir dəri qatını təşkil edir.
  5. İğəni qatına daxil edin, pistonu basın və yavaş-yavaş dərmanı enjekte edin.
  6. İğneyi çıxarın və pambıq enjeksiyon sahəsinə tətbiq edin.

Müalicə üçün müdaxilələr

Heparin geniş bir farmakoloji spektrinə malikdir, lakin onun istifadəsi aşağıdakı hallarda əksinədir:

  • dərman komponentlərinə qarşı dözümsüzlük,
  • müxtəlif etioloji qanaxmalar,
  • hemorajik diatez,
  • bakterial endokardit,
  • akut və kronik lösemi,
  • hipoplastik anemiya,
  • ürək damarlarının anevrizması,
  • həzm sistemində ülserlər,
  • bədənin tükənməsi.

Yan təsirlər

Heparin müalicə rejimi müşahidə edilirsə, xəstəliyin simptomları tədricən azalır, amma dərmanların yan təsirləri meydana gəldiyi hallarda vəziyyətlər var:

  • allergik reaksiya
  • migren baş ağrısı,
  • osteoporoz
  • həzm sisteminin disfunksiyası,
  • ishal,
  • hipertermiya,
  • dəri dırnaqları,
  • qanaxma
  • böyrəklərin funksional qabiliyyətinin pozulması.

Bir qayda olaraq, yan təsirlər nəzarətsiz və ya uzun müddətli dərmanların fonunda baş verir. Mənfi təsirlərin riskini azaltmaq üçün, həllin dozasını müşahidə və müalicə rejiminə riayət etməlisiniz.

Nə dəyişə bilər

Heparin analoqu da bir dərmanın həlli amma fərqli istehsaldan ibarətdir.

Aşağıdakı həll variantları var:

Bu vəsaitlərin istifadəsi bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən sonra həyata keçirilməlidir.

Beləliklə, Heparin qanı incələşdirmək və damarların içərisində qan tökülməsinin qarşısını almaq üçün yaxşı bir dərmandır. Bununla birlikdə, istifadə zamanı qanın laxtalanma parametrlərini diqqətlə izləmək və seçilmiş terapevtik kursu müşahidə etmək lazımdır.

İvan, 50 il
Bir neçə il bundan əvvəl miyokard infarktım vardı. Ona uzun müddət bərpa edildim və mənə gündəlik Heparin inyeksiya olundu. Müalicənin gedişindən sonra hemostaz göstəriciləri bərpa olundu, amma daha sonra trombozun qarşısını almaq üçün, mən dərhal dərmanı sindirməyə müvəffəq oldum.

Svetlana, 42 yaşında
Qan qalınlaşması ilə əlaqədar problemlər yarandı, çox qalın oldu. Bu mənzərə qarşısında bir ayaq trombozu vardı, buna görə gəzinti zamanı çox axmaqlıq edirəm. Həkim bir ay ərzində qarında Heparin inyeksiya vermək üçün mənə təyin etdi. Bu dərman vasitəsi sayəsində hər şey məcbur oldu, baxmayaraq ki mədədə meydana gələn yaralar, ancaq bu qədər əhəmiyyətli deyil.

İqor, 28 yaşında
Anamın alt hissələrində varikoz damarlarında diaqnoz qoyuldu, bir gəmi onun ayaqlarından birinə tutuldu, ona cərrahi müalicə təyin edildi. Postoperativ dövrdə heparinlə müalicə olunmaq üçün müayinə olundu. Nəticə aydındır ki, damarların vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır. Hal-hazırda, xəstəlik irəliləmir, anası müalicə kursunu mütəmadi keçirir, çünki bu da miyokard infarktı yaxşı qarşısını alır.

Forma və kompozisiya

Solunum şəklində "heparin" subkutan və ya intravenöz tətbiq üçün nəzərdə tutulmuş rəngsiz və ya təmiz mayedir. Bu tibbi həllin hər bir millilitrinin üçün 5000 IU heparin natrium var.

Dərman üçün qablaşdırma karton qutularıdır, ampullər və ya beş və ya on beş plastik şüşə yerləşdirilir. Stasionar müəssisələr üçün "Heparin" əlli və ya beş ədəd 5 millimetrlik konteynerlər üçün kartondan hazırlanmış qutularda istehsal olunur. Dərmanı doldurmaq üçün 5 millilitrlik həcmli açıq şüşə ampulləri istifadə edilmişdir. Onlar beş əlavə olaraq blister qablara yerləşdirilirlər. Hər paket bir və ya iki paketdən ibarətdir.

Farmakologiya

Heparin inyeksiya təlimatlarına əsasən, bu preparat birbaşa məruz qalma antikoagülanıdır, orta molekulyar ağırlıqlı heparins adlanır. Plazma içərisinə girərkən, həll təsirinin antitrombin aktivləşdirilməsinə qatqısı olur, bu da anti-pıhtılaşma xüsusiyyətlərini artırır. Dərman sayəsində protrombinin trombinə çevrilməsi onun fəaliyyətinin daha da inhibə edilməsi ilə pozulur. Bundan əlavə, trombosit yığılmasında bir az azalma var.

Farmakoloji xüsusiyyətləri olan Heparin inyeksiyaları aşağıdakılara kömək edir:

  • Artan böyrək qan axını.
  • Beynin damar müqavimətinin artması.
  • Beyin hyaluronidaz fəaliyyətini azaldır.
  • Hipolipidemik təsirə malik olan dərman lipoprotein lipazının aktivləşdirilməsinə kömək edir.
  • Ağciyər sufraqantının ümumi fəaliyyətində azalma olur.
  • Aldosteronun adrenal korteksində sintezi qadağan edir.
  • Adrenalin bağlayıcıdır.
  • Parahormon aktivasiyası.
  • Hormonal planı stimullaşdırmaq üçün yumurtalıq reaksiya modulasyonunda iştirak edir.

Dərinin beynin enzim kompozisiyası ilə qarşılıqlı olması qabiliyyəti tirosin hidroksilaz və pepsinogen fəaliyyətinin artmasına təsir göstərir. Heparin enjeksiyonları immünsupressiv aktivliyə malikdir. İskemik ürək xəstəliyinin diaqnozu olan xəstələr, bu dərmanı kompleks müalicə alaraq, aşağıdakı riskləri azaldacaq:

  • Arteriyaların kəskin trombozu.
  • Ani ölüm.
  • Miyokard infarktı və ya təkrarlanma.

Aşağı dozada "heparin" venoz tromboemboli profilaktik məqsədlər üçün, xüsusilə cərrahi müdaxilələrdən sonra istifadə olunur. Dərinin yüksək dozası pulmonar tromboembolizm və ya venoz trombozun müalicəsi üçün təsirli olur.

İlaçların farmakokinetikası

Heparin inyeksiya təlimatlarına əsasən, bu preparatın intravenously tətbiq olunması demək olar ki, dərhal qanın laxtalanmasına səbəb olur və subkutan administrasiyası iyirmi dəqiqədən bir saata qədər davam edir. Solunumu tənəffüs çərçivəsində istifadə etmək mümkündür, maksimum təsiri bir gündən sonra aydın olacaq. Antikoagulyant təbiətin təsiri dərmanların aşağıdakı yollarla tətbiqi ilə müşahidə olunur:

  • Damar içərisində tətbiq edildiyi təqdirdə təsir beş saata qədər davam edir.
  • Seksiyaya qədər subkutan üçün.
  • Dərinin inhalasiya təsirləri iki həftəyə qədər davam edə bilər.

Qan tökülməsinin əmələ gəlməsinin qarşısını alan terapevtik təsirin müddəti ilə əlaqədar olaraq, daha uzun sürür. Dərmanın plazmadakı aktiv tərkib hissəsinin maksimal konsentrasiyası bir neçə saatdan sonra əldə edilir. Plasenta və ana südünə nüfuz edilmir. Agentin yarım ömrü bir saatdan çoxdur.

Bu dərmanın enjeksiyaları aşağıdakı göstəricilərə əsasən istifadə üçün tövsiyə olunur:

  • Müxtəlif etiolojilərin venoz trombozunun qarşısının alınması və müalicəsi üçün.
  • Atrial fibrilasyona bağlı tromboembolik komplikasyonların terapevtik və müalicəvi tədbirləri.
  • Arterial periferik embolinin müalicəsi və müalicəsi zamanı.
  • Kəskin və ya kronik koagulopatiyanın müalicəsi üçün.
  • Xəstədə kəskin formada koronar sindrom varsa.
  • Miyokard infarktı fonunda.
  • Mikrotrombogenez və ya mikrosirkulyasiya pozğunluğunun hər cür sahəsindəki terapiya üçün, və daha çox, onların qarşısının alınması üçün.
  • Qanda qanaxma zamanı qanın püxtənməsinin qarşısının alınması bir hissəsi olaraq zəruri hallarda.
  • Hemodializlə.
  • Müalicə prosedurlarında venoz kateterin istifadə edilməsi üçün.

Onların tətbiqinə zidd

Heparin inyeksiya təyin edilməsi praktiki deyil və aşağıdakı hallarda qadağandır:

  • Xəstənin həll hissələrinə həssaslıq səviyyəsi yüksəkdir.
  • Xəstənin qanaması varsa.
  • Heparin ilə bağlı trombositopeniyanın iştirakı ilə.
  • Hemşirelik, hamilə qadınlar üçün.

Diqqətli inyeksiya aşağıdakı hallarda aparılır:

  • Müəyyən edilmiş polyvalent alerjisi olan xəstələr.
  • Patoloji və ya fizioloji xarakterli şəraitdə, müxtəlif növ qanaxmaların inkişafı ilə əlaqəli.

Heç kəs mədədə Heparin enjeksiyonlarının nə üçün istifadə edildiyini bilmir?

İstifadə qaydaları

"Heparin" nin həlli intravenöz subkutan üçün, həmçinin əlavə olaraq intravenöz, damlama və ya jet inyeksiya üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, davamlı infüzyon intravenöz olaraq həyata keçirilir. Və ya bir damar daimi enjeksiyon həyata keçirilir. Qarın üzərində dərialtı enjeksiyondur. Bu preparatın intramüsküler enjeksiyonu təslim edilmir.

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. Bu müalicənin istifadəsi gözlənilən ananı spontan abort və ya erkən əməyin başlaması ilə təhdid edə bilər.

Heparinin süd ilə atılması yoxdur, lakin nəzərə alınmalıdır ki, qocalar üçün bu cür müalicə osteoporoz riskinin artması ilə nəticələnir.

Uşaqlar üçün heparin

"Heparin" inyeksiya xüsusilə kiçik yaşlı xəstələrə çox nadir hallarda və xüsusilə üç yaşa qədər böyük qayğı ilə verilir. Dərman tərkibində benzil spirtin olması uşaqın anafilaktoid və ya zəhərli tipli reaksiyasına səbəb ola bilər.

Heparin inyeksiya yan təsirləri hansılardır?

Yan təsirlər

Bu preparatla müalicə etdikdən sonra yan təsirləri aşağıdakı kimi baş verə bilər:

  • Allergiyanın meydana gəlməsi. Bu cür müalicədən sonra xəstələr narkotik dərdinə, dərinin yuyulmasına, ürtikara, ayaqların bölgəsində istilik hisslərinə, rinitə və dəri üzərində qaşınma müşahidə edilmişdir. Çöküntü və ya anafilaktik şok baş verə bilər.
  • Qanaxmanın görünüşü. Bu sahəyə sıxışdırılsa, dərman dərman vasitəsi olduğu ərazidə qanaxma baş verə bilər.
  • Ürək çatışmazlığının baş verməsi ilə yanaşı, ağrı şikayətləri, həmçinin, dərmanların tətbiq olunduğu sahələrdə hematomalar da müşahidə edildi. Bundan əlavə, iynələrdən sonra qanaxma tez-tez olur.
  • Xəstələr rəhmdə baş ağrısı, eozinofiliya, qusma ilə bulantı, təzyiqin artması və iştahanın azalması ilə birlikdə başgicəllənmə yarada bilər. Birgə ağrı və ishal istisna edilmir.

Mədədə Heparin enjeksiyonlarının necə aparıldığına daha çox nəzər salaq. Hamiləlik dövründə bunları etməzlər

Qarınqa enjeksiyondur

Mədədə Heparin enjeksiyonu nədir? Xəstəni özlərinə qoymaq daha asan olduqları üçün bu cür inyeksiya təyin edin. Anterolateral divara subkutan qoyulması demək olar ki, ağrısızdır. İnsülin şprisləri iynələr üçün yaxşıdır. Onlar ən nazik iynə var, bu da injection zamanı heç bir ağrı səbəb deyil, ponksiyon demək olar ki, hiss olunmur. İstisnai hallarda, iynə yuxarı bölgədə çiyin və ya budda yerləşdirilir.

Drug overdose

Bu dərmanla əlaqədar dozada aşınmanın simptomları açıq qanaxma əlamətləri ilə ortaya çıxır. Yüngül bir qanaxma baş verərsə dərman çıxarılmalıdır.

Doza həddən artıq əziyyət çəkən bir xəstənin geniş qanaxma inkişafı halında təcili olaraq anafilaktik şok halında müvafiq kömək göstərmək üçün lazım olan hər şey olduğu tibbi müalicə şöbəsinə köçürülməlidir. Xəstə protamin sulfata ehtiyacı olduğu üçün tibbi nəzarət lazımdır, bu da ciddi allergik şəraitin yaranmasına səbəb olur. Aşırı dozanın müalicəsində dərmanın tətbiqi tezliyi olan doz təcrübəli mütəxəssis tərəfindən hesablanır. Hemodiyaliz heç bir təsir göstərmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Təqdim edilən dərmanı yalnız 0.9% konsentrasiyanın natrium xlorid ilə birlikdə birləşdirməyə icazə verilir. Digər preparatlarla "Heparin" mürəkkəbi qadağandır.

"Heparin" effektinin gücləndirilməsi asetilsalisil turşusu, "Clopidogrel" və digər oxşar antitrombosit agentləri ilə birlikdə qəbul edildikdə baş verir. Bundan əlavə, bu təsir "Warfarin" və ya "Acenocoumarol" və digər dolayı antikoagulyantlarla birləşdikdə müşahidə olunur.

"Heparin" antikoagülan təsirində azalma, bir qayda olaraq, antihistaminiklərlə birləşir. "Heparin" bir həll adrenokortikotropik hormonların və insulinin farmakoloji xüsusiyyətlərinin azaldılmasına təsir göstərir.

İndi biz nəyə görə Heparin enjeksiyonlarının təyin olunduğunu bilirik.

Əlavə təlimatlar

Xüsusilə böyük dozalarda "heparin" ilə müalicə tibbi stasionar obyektlərdən kənarda məsləhət görülmür. Intramüsküler inyeksiyalar qadağandır. Ayrıca, bu dərman istifadə ilə müalicə edildikdə, biyopsi, anesteziya və punctures istifadə edərək hər hansı diaqnoz manipulyasiya edilməsi məsləhət görülmür.

Yalnızca 0.9% natrium xlorlu həll ilə seyreltin. Solüsün sarı tonu onun faydalı xüsusiyyətlərinə və fəaliyyətinə təsir göstərmir. Sürüş təhlükəsizliyi məsələsinə gəlincə, tədqiqat aparılmayıb.

Bu Heparin inyeksiya üçün istifadə təlimatları ilə təsdiq edilir.

Dərinin analoqları

Bu preparatın analoqları eyni heparin sodyumunun həlli hesab edilə bilər, ancaq müxtəlif istehsalçılardan, məsələn, "Brown", "Ferein", "Gedeon-Rixter" və s.

Bu dərmanın həlli əsasən stasionar tipli tibb müəssisələrinə verilir. Lakin, həkim reçetesiyasına görə, xəstə bu dərmanı hər hansı bir eczanədən özü ala bilər. Bu gün pərakəndə satış çərçivəsində orta qiymət təxminən dörd yüz rubldür.

Heparinin tərkibi və hərəkətləri

Aktiv tərkib hissəsi - sodyum heparin (Latınada - Heparinum sodium):

  • 1 g gel - 1000 IU,
  • 1 g məlhəm - 100 IU,
  • 1 ml həll - 5000 IU.

  • qarın: benzokin, benzil nikotinat,
  • Həll: benzil spirt, natrium xlorid, enjeksiyon üçün su.

Fəal maddə fibrin meydana gəlməsini yavaşlatır. Dərmanın istifadəsi:

  • paratiroid hormon aktivliyinin artması,
  • ağciyərlərdə sürfət aktivliyində azalma,
  • aldosteron adrenal korteksində artan sintezin qarşısının alınması,
  • serebral hyaluronidaz aktivliyinin azalması,
  • lipoprotein lipazının aktivləşdirilməsi,
  • böyrək qan axını artdı
  • hormonal stimullara yumurtalıq rejimi modulyasiya,
  • beyin damarlarının möhkəmliyini artırır.

İskemik ürək xəstəliyində dərman təkrarlayan miyokard enfarktüsünün və ölümcülliyinin tezliyini, kəskin tromboz inkişaf riskini azaldır. Yüksək dozalarda venoz tromboz və pulmonar tromboembolizm təsirli olur. Kiçik dozalar venoz tromboemboliyanın qarşısının alınması üçün, o cümlədən əməliyyatdan sonra istifadə olunur.

Buraxın forması

Dərmanın dozaj formaları:

  • 15, 20, 30, 50 və 100 g alüminium borularda, karton qutularda qablaşdırılmış - 1 pc.
  • Xarici istifadə üçün məlhəm - eyni qabda 10 və 25 q, həmçinin qablaşdırılır,
  • Subkutan və ya intravenöz tətbiqi üçün həll - şüşələr və ampullər şəklində istehsal olunan rəngsiz və ya açıq sarı şəffaf maye.

Vials: 5 və ya 10 ədəd plastik və ya blister qablaşdırmada 1 və ya 5 ml, bir karton qutuda - 1-2 paket. 1 ml-də şüşə - 5 və 10 ədəd ambalajından çıxarılmış karton qabda.

  • ampul bıçağı, 5 ədəd və 10 ədəd. plastik və ya blister qablarda, karton qutuda - 1-2 paket - 1, 5 ml, 1 ml ampul - eyni paket və ya qablaşdırılmamış, 5 ml ampullə - 5 və 10 ədəd. bir karton qutuda, bir ampul bıçağı olmadan ola bilər,
  • 2 ml, bir ampul bıçağı ilə, hər biri 5 ədəd. qablaşdırma paketində, bir karton qutuda, 1-2 paket,
  • polimer ampul 5 ml, 5 ədəd. bir karton kutusunda.
Heparin tablet forması mövcud deyil.

Tablet şəklində mövcud deyil.

Farmakodinamikası

Hərəkət mexanizmi, aktivləşdirilmiş koagülasyon faktörlerinin basdırılmasına yardım edən AT III-ə bağlanmasına əsaslanır. Yüksək konsentrasiyalarda trombinin fəaliyyətini maneə törədir.

Qan pıhtılaşma sistemlərinə qoşulan aktivləşdirilmiş amil X də bastırılır.

Fibrinogendən fibrinin meydana gəlməsini təşviq edən trombinin aktivliyinin qarşısını almaq üçün lazım olanlara nisbətən dərmanın aşağı dozalarında hərəkətin təzahürü müşahidə olunur və bu, preparatın qarşısının alınması məqsədi ilə kiçik dozalarda və müalicə üçün böyük dozalarda istifadə etməyə imkan verən fibrinogendir.

Dərman bir qan laxtasının ölçüsünü azalda bilər və artımını dayandırır.

Heparin bir qan laxtasının ölçüsünü azaltmaq və artımını dayandıra bilər.

Ağciyərdə sürfətçinin fəaliyyətini azaldır, hialuronidazın fəaliyyətini maneə törədir.

Xarici tətbiq olunduqda, antitrombotik, anti-eksudativ və orta səviyyəli antiinflamatuar təsir göstərir.

Qan fibrinolitik xüsusiyyətlərini aktivləşdirir.

Dərinin xarici formalarını istifadə edən bir xəstə toxuma metabolizmasını aktivləşdirir, qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır, toxumaların şişkinliyini azaldır.

Nə nəzərdə tutulur?

Vasitə aşağıdakı şərtlərdə istifadə olunur:

  • yayılmış intravaskulyar koagülasyon,
  • tromboz, koronar gəmi,
  • Tromboemboliyanın qarşısının alınması və müalicəsi,
  • ekstrakorporeal qan dövranı metodlarından istifadə edərək əməliyyat zamanı qan koagülasyonunun qarşısının alınması.

Gelin qarşısının alınması və müalicəsi üçün müəyyən edilir:

  • səthi damarların tromboflebitinə,
  • subkutan hematomalar,
  • səthi mastit
  • yaralanmalar və edemalar, incl. çürükdən,
  • lokal infiltratlar,
  • fil saçları
  • periflebit,
  • lenfangit,
  • Phlebitis.
Heparin geli çürüklərin, ödemlərin, aşınmanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün təyin edilir.

Enjeksiyonlar aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

  • glomerulonefrit,
  • lupus nefrit,
  • hemolitik zorakılıq sindromu,
  • bakterial endokardit,
  • akut miokard infarktı,
  • DIC sindromu,
  • qeyri-sabit angina,
  • atrial fibrilasiya
  • tromboflebit,
  • TELA,
  • renal venaların trombozu, miyokard arteriyası, dərin damarlar.

Enjeksiyonlar mitral ürək xəstəliyi ilə qan tökülməsinin qarşısının alınması, mikro sirkulyasiya və mikrotrombus formasiyasının pozulması və profilaktikası üçün istifadə olunur.

Dərman kateterləri (venoz), hemosporziya, məcburi diurez, hemodializ, peritoneal dializ, sitapherez zamanı yuyulur.

Qadınlarda lökoplakiyanın müalicəsində idrarda dərmanın yerləşdirilməsi istifadə olunur.

Atrial fibrilasiya, qeyri-sabit stenokardiya və digər xəstəliklər üçün heparin enjeksiyonları təyin edilir.

Heparin yağı, qırışları aradan qaldırmaq üçün kosmetoloji istifadə edilir.

Hemoroid üçün heparin

Xəstəliyin hemoroid əlamətləri olan bütün mərhələlərində xəstələr qan tökülməsinin qarşısını alan, yaraları düzəldən və hemostatik təsirə malik olan süpozituar təyin edirlər. Daxili hemoroid halında, aktiv maddəni ehtiva edən mumlar ən təsirli olur:

  • Hepatrombin G, həmçinin prednisolon və lauromacrogol tərkibinə daxildir,
  • Hepazolon, əlavə prednizon və lidokain,
  • Nigepan gliserin, witepsol, benzokain ilə.

Heparin məlhəmi ən təsirli sayılır.

Xroniki

Bu vəziyyətdə, məlhəmdən istifadə edin:

  • Hepatrombin,
  • heparin.
Xroniki hemoroid üçün hepatrombin məlhəmindən istifadə edin.

Son vasitə, xəstəni boşaltmağı təmin edən əzələlərin rahatlığını təmin edir. Rahat olan əzələ iyileşmeyi sürətləndirir və inkişaf etmiş mikro sirkulyasiyanı təbliğ edir.

Alevlenme zamanı

Həm xarici, həm də daxili hemoroidin şiddətləndirilməsi üçün ən təsirli vasitə heparin məlhəmidir.

Hemoroid itkisiz bir daxili xəstəlik olması halında, bir tampon bol bir məlhəm ilə müalicə olunur və anus yerləşdirilir.

Xarici hemoroidlər müşahidə olunan prolapsiya düyünlərində tətbiq edildikdə, tətbiq olunan bir məlhəmli duz, bir neçə qat qatlanmış, ağrılı sahədə istifadə olunur.

Müalicə kursu 2 həftədən çox olmamaqdadır. Bu, alovlanma dövrünü aradan qaldırmaq üçün kifayətdir.

Hemoroid qanaxma halında heparin komponenti daha sıx qanaxmaya gətirib çıxarır, buna görə də aktiv mərhələdə bu maddəyə əsaslanan preparatlar istifadə edilmir. Aktiv qan inyeksiya olmadıqda istifadə olunur.

Heparinin tətbiqi xüsusiyyətləri

Dərman istifadəsinin ən böyük təsiri intravenöz diffuziya ilə müşahidə olunur, çünki sabit hipokoagulyasiya təmin edilir və qan sekretsiyası daha az olur.

Uşaqlara intravenöz tətbiq IV olaraq həyata keçirilir.

Heparin istifadə olunmasından ən böyük təsir, IV ilə intravenöz diffuziya ilə müşahidə olunur.

Istifadə süpürgəsiklər üçün təlimatlar:

  • Yalnız bağırsaq hərəkətindən sonra istifadə edilən,
  • Girişdən əvvəl duşa alın
  • şamların tətbiqi əvvəli təsirləri artırmaq üçün 20 dəqiqəlik bitki ilə bir hamam almaq,
  • sütunlar yan tərəfə ya da ayaqda yerləşdirilir,
  • Tətbiq olunduqdan sonra, yuxarı vəziyyətdə ən azı 1 saatdır, buna görə dərmanı yatmadan istifadə etmək yaxşıdır.

Gel və məlhəm

Yaralanma yerində gündə 3 dəfə tətbiq olunur. Müalicə müddəti 3-4 gündür, bəzi hallarda bir həftəyə qədərdir.

Təmiz dəri qovşaqları və anal zonasına müraciət edin. Zədələnmiş sahələr üçün istifadə edilə bilməz. Anal sahənin dərisinə təxminən 2 sm çəkin, sfinkter sahəsinin müalicəsi məsləhət görülür.

Daxili qovşaqları olan bir tampon anusda 20-30 dəqiqə yerləşdirilir.

Heparin yağı və jel 3-4 gün ərzində gündə 3 dəfə zədələnmədən bir lezyona səbəb olur.

Solüsyonun tətbiqi müalicə şəklində ya da davamlı intravenöz infuziya şəklində qarın (dipəri) ilə subkutan yolla aparılır.

Profilaktika üçün gündə 5000 IU (2500 IU bir vaxtda injection arasında 8-12 saat aralıqlarla) subkutan ilə prick bilər.

Ürək böhranı halında 15-20 min doza intravenöz tətbiq edilir, xəstəxanada 5-6 gün hər 5 saatda 5-10 min ədəd tətbiq olunur. Ləğvdən 1-2 gün əvvəl hər bir injection üçün doz 2,5-5 min ədəd azalıb.

Kütləvi pulmoner tromboz ilə, damlacıq 4-6 saat 40-60 min ədəd, gündə 40 min ədəd intramüsküler enjeksiyon aparılır.

Venöz və digər periferik tromboz ilə 20-30 min IU intravenöz, sonra gündə 60-80 min IU verilir.

Bütün hallarda, idarənin bitməsinə 1-3 gün qalmış dolayı antikoagulyantlar təyin edilir və narkotik maddənin çəkilməsindən sonra götürülürlər.

Tromboemboliyanın qarşısının alınması əməliyyatdan əvvəl və sonra gündə 1-2 dəfə AA müalicəsində 5 min doza olan deri altı toxuma daxil olur.

Heparin solüsyonu məcburi şəkildə məcburi olaraq müalicə şəklində və ya davamlı intravenöz infuziya şəklində verilir.

Kəskin arteriya və ya venöz obstrukmanın kompleks konservativ müalicəsində həll edərkən, gündəlik doza (400-450 U / kq) 1200 ml izotonik tuz həll ilə seyreltilir və 3-5 gün davamlı davamlı olaraq 20 damla bir dərəcədə döngə alındıqdan sonra fraksiyalı administrasiyaya (Enjeksiyon başına 100 U / kq). İntravenöz müalicə mümkün deyilsə, dərman eyni dozada subkutan və ya intramüsküler olaraq istifadə etməyə başlayır.

Kateterin yuyulması zamanı preparat 1:20 nisbətində salin ilə seyreltilir.

Nə qədər işləyir?

Dərman qısa müddətdə olsa belə, dərhal hərəkət edir.

Qan təzyiqinin tətbiqi ilə yavaşlayır:

  • intravenöz - demək olar ki, dərhal
  • intramüsküler - 15-30 dəqiqə ərzində
  • Subkutan - 40-60 dəqiqədən sonra.

Solunduqdan sonra maksimum təsir bir gündə qeyd olunur.

Heparin dərhal intramüsküler administrasiya ilə qısa müddətdə olsa da, tez işləyir.

Narkotik yan təsirlərə səbəb ola bilərmi?

Kanaman şəklində dərmanın istifadəsindən yan təsirləri mümkündür. Az qanın pıhtılaşması ilə, enjeksiyonlar arasındakı intervensi artırmadan dərmanın dozasını azaltın. Allergik reaksiyalar komponentlərin fərdi dözümsüzlük səbəbi ilə ortaya çıxsa, dərman administrasiyası ləğv edilir və desensitizing agentləri təyin olunur. Gerekirse, antikoagülan terapiyaya davamlı antikoagülanlar təyin olunmalıdır.

Heparin istifadəsindən yan təsirləri qanaxma şəklində mümkündür.

Xüsusi təlimatlar

Bronxial astma, polyvalent allergiya, qaraciyər çatışmazlığı, endokardit, aktiv tüberküloz, diabetes mellitus, arterial hipertenziya, trombositopeniya, diş müalicəsi və yaşlılarla birlikdə dərman preparatları diqqətlə tətbiq olunur.

Hematomaların inkişafı səbəbiylə intramüsküler rəhbərliyə tövsiyə edilmir.

Yalnız natrium xloridin 0.9% həllini bitirmək lazımdır.

Nekroz məlhəminin və ya gelin inkişafı ilə istifadə edilmir.

Hamiləlikdə və laktasiya dövründə

Hamiləlik dövründə tromboembolik komplikasyonların inkişaf riski, tibbi nəzarət altında dərmanı istifadə etmədən daha həyati təhlükəlidir. Bu plasentaya nüfuz etməz, fetusa bir yan təsiri çətin deyil. Siqaret çəkmə zamanı göstəricilərə uyğun istifadə edin.

Bəzən göstərişlərə əsasən ana südü ilə qidalanma zamanı heparinin istifadəsi.

Narkotik qarşılıqlı

Dərmanın təsirlərini artırın:

  • Dicoumarin,
  • Warfarin
  • Indomethacin,
  • Ibuprofen
  • Fenilbutazon,
  • Dekstran,
  • asetilsalisilik asit.
Heparin ibuprofenin təsirini artırır.

Dərmanın təsiri zəiflədi:

  • etakrik turşusu,
  • antihistaminiklər,
  • nikotinik turşusu
  • tetrasiklinlər,
  • ürək qlikosidləri.

Eyni ticarət adı və aktiv tərkibində Ferein, Qəhvəyi, Sandoz, Akrigel 1000, sodyum tuzu var.

Aşağıdakı dərmanlar oxşar hərəkət mexanizminə malikdir:

  • Enixum,
  • Fluxum,
  • Anfibra,
  • Gəmi D,
  • Hemapaksan,
  • Fraxiparin,
  • Piyavit,
  • Angioflux.

İstehsalçı

Dərmanın bir neçə istehsalçısı var:

  • Endokrin dərmanları (Litva),
  • Spofa Praqa (Çexiya),
  • Siqnal AKO, Kurqan (RF),
  • Polfa (Polşa),
  • Покровский bioloji məhsullar zavodu (RF),
  • Moskva Endokrin Zavodu (RF),
  • Microgen NPO (Virion NPO) (RF)
  • Gideon Richter A.O. (Macarıstan),
  • Virion (RF),
  • Biosentez (RF),
  • Belmedpreparaty (Belarus).

Əczaçılıq satış şərtləri

Həll - resept, məlhəm və jel - olmadan.

25 g borularda təxminən 50 rubl., 30 g borular içərisində Celsi - 120-180 rubl., Enjeksiyon həlləri (5000 IU / ml) - 250-400 rubl.

Heparin məlhəmləri, gellər həkimin reçetesi olmadan eczaneden uzaqlaşdırılır, lakin həll yolunu almaq üçün yazılı randevu tələb olunur.

Həkimlərin və xəstələrin nəzərləri

Dərman qəbul etmənin təsiri müsbətdir: həzm normal hala döndü, sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşdı, qaraciyər bölgəsində şiddət yox oldu. Yan təsirlər yoxdur.

Chepurnoy MG, həkim

Yüksək effektivliyi olan yaxşı yerli anticoagulant. Ancaq alerjik reaksiya, hiperemiya, qıcıqlanma və dəri şişməsi şəklində əlaqə dermatitinə səbəb ola bilər. Qiymət əlverişlidir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Bir qayda olaraq, qan laxtalanması ilə əlaqədar problemlər varsa, heparin enjeksiyonları təyin olunur. Bu hallarda enjeksiyonlar və ya intravenöz infüzyonlar tövsiyə olunur:

1) dərin ven trombozu, koronar arteriyalar, pulmonar tromboembolizm,

2) miyokard infarktı,

3) qeyri-sabit angina,

4) DİK-in birinci mərhələsi,

5) tromboembolizm ilə müşayiət olunan atrial fibrilasiya.

Həm də xəstəxanalarda, ekstrakorporal qan dövranı üsullarından istifadə edərək əməliyyatlar apararkən onlar "Heparin" yaza bilərlər. Enjeksiyonlar, bu bioloji mayenin pıhtılaşmasının qarşısını almaq üçün qan dövranı, hemodializ, zəruri hallarda intravenöz və ya subkutan yolla verilir.

Vasitə mikro sirkulyasiya və mikrotromboz xəstəliklərinin, məsələn, böyrək ven trombozunda, lupus nefrit, glomerulonefrit, bakterial endokardit, kardiyak mitral xəstəlik, hemolyticoremik sindromda müalicə və müalicə üçün istifadə olunur.

Narkotik əməliyyat

Qarın içərisində heparin enjeksiyonları təyin olunduqda, bilmək lazımdır: onlar tez-tez edilməlidir. Dərman hərəkətləri tez gəlir, amma qısadır. Beləliklə, intravenöz vasitələrin tətbiqi ilə qan pıhtılaşması demək olar ki, dərhal yavaşlayır, hərəkət təxminən 4-5 saat davam edir. Mürəkkəb olaraq tətbiq edildikdə, təsir 15-30 dəqiqədə baş verir və 6 saat davam edir və 40-60 dəqiqədən sonra dəri altında enjekte olunduqda 8 saat davam edir. Qan tökülməsinin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün müalicə tədbirləri daha uzun sürür.

"Heparin" preparatı böyrəklərdə qan axını artırır, beyində damar müqavimətini artırır, lipid-düşürmə təsirinə malikdir. Bundan əlavə, alət səthaktikanın ağciyərlərindəki aktivliyi azaltmağa kömək edir, aldosteron adrenal bezlərinin korteksində həddindən artıq sintezini basdırır, paratiroid hormonunun təsirini artırır, adrenalin bağlayır.

İstifadə şərtləri

Ümumiyyətlə, koroner ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar Heparin (çəkiliş) yazırlar. Bu narkotik maddə qiyməti bir qədər yüksək görünür. 5 ml hər 5 ampuldən ibarət olan bir paketi hər bir ml-ə 5,000 Iu aktivliklə 500-600 rubla başa gələcək. Amma onu istifadə etməkdən imtina edə bilməzsiniz. Həqiqətən, iskemi xəstələrində Heparin miyokard infarktı riskini, koronar arteriyaların trombozunun inkişafını və ani ölümü azaldır. Bundan başqa, narkotik maddənin istifadə təkrarlanan ürək böhranı ehtimalını azalda bilər və bu xəstələrdə ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Venöz tromboz və pulmonar tromboembolizm ilə yüksək dozada "Heparin" təyin edilir. Enjeksiyonlar (təlimat, onları düzgün bir şəkildə necə yerləşdirmək lazım olduğunu müəyyən etməyə imkan verir) müəyyən bir müddət sonra edilir. Lakin, bəzi hallarda, ani təsiri əldə etmək üçün, intravenöz müalicəni tətbiq etmək lazımdır.

Həm də tromboembolizmi qarşısını almaq üçün, məsələn, cərrahi müdaxilələrdən sonra "heparin" deməkdir. Bu vəziyyətdə kiçik dozalarda təyin edilir.

Istifadə etmək yolları

Xəstənin vəziyyətinə və bu dərmana ehtiyacı olduğu səbəblərə görə yalnız həkim dərmanın lazımi dozası və istifadəsi üsulunu seçməlidir. Bu agent davamlı infuziya və ya müntəzəm inyeksiya şəklində intravenously tətbiq oluna bilər. Bəzi hallarda də subkutan və ya intramüsküler inyeksiyalar təyin edilə bilər.

Trombozun qarşısını almaq üçün dərman gündə iki dəfə 1 ml (5000 IU) ilə subkutan yolla verilə bilər. Buna ehtiyac Heparin hazırlığına əlavə olaraq istifadə qaydalarında göstərilir. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə abdominal bölgədə, anterolateral divarında aparılır. Bunu etmək üçün, nazik bir iynə götürün və dərinin qatına dərin daxil edin. Qarın boşluğunu göbələkdə baş barmaq və barmağınız arasında tutursanız meydana gəlir. Enjeksiyon saytları dəyişilməlidir. İstisnai hallarda, yuxarı bud və ya çiyinlərdə inyeksiya edilə bilər.

Dozaj seçimi

Stasionar xəstəxanada müalicə məqsədləri üçün intravenöz infuziya tez-tez təyin edilir. Yetkin xəstələr üçün dərman dozası 1000 IU / saat təşkil edir. Amma maksimum effektə nail olmaq üçün damcıyı quraşdırmadan əvvəl, 5000 IU miqdarında damara daxil edilə bilər. Həqiqi doza seçilməsi vəziyyətə və xəstənin ağırlığına asılı olaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

İntravenöz infüzyon administrasiyası mümkün olmadıqda, maddə subkutan yolla enjekte edilə bilər: 2 ml dərman (gündə 4 dəfə 10.000 IU'a bərabərdir). Maksimum dozada, bir qayda olaraq, dərmanı 10 günə qədər istifadə edin.

Tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra preparatın tələb olunan miqdarı seçilir. APTT-ə (aktiv parsiyel tromboplastin vaxtına) xüsusi diqqət yetirilir.

Donorlara qanköçürmə zamanı bir qayda olaraq 7.5-10 min IU Heparin tətbiq olunur.

Xüsusi Təcrübə

Kəskin miyokard infarktında 10-15 min IU dərhal intravenöz olaraq tətbiq edilir və sonra xəstənin ilk gündə təxminən 40,000 Iu qəbul etməsi üçün belə bir hesabdan istifadə edilməyə davam edilir, ancaq dəqiq doza xəstənin ağırlığına görə düzəldilir. Bu qan zəruridir ki, qan 2,5-3 dəfə daha yavaşlaşır. İkinci gündən başlayaraq, dozada azalma olur. Laktlaşma müddəti normadan 1,5-2 dəfə çox olması vacibdir. Bu dərman ilə müalicə 8 günə qədər davam etdirilir. Gündəlik olaraq onu ləğv etmək üçün doz 5-10 min IU azaldılır, amma eyni zamanda injection arasındakı intervals artırıla bilməz. Ləğv edildikdən sonra onlar dolayı antikoagulyantlara keçid edirlər. "Fenilin", "Neodikumarin" və s. Kimi vasitələr ola bilər.

Kəskin arterial və ya venöz obstruksiya da xüsusi yanaşma tələb edir. Müalicə üçün intravenöz heparin xəstə ağırlığı başına 400-450 IU dozada 3-5 gün müddətində təyin edilir. Yəni orta konstitusiya və hündürlüyü olan bir xəstə gündə təxminən 30-40 min IU Heparin qəbul etməlidir. Daha sonra fraksiya tətbiqinə keçirilir, amma dozanın miqdarı 600 IU / kq-a qədər artırılır, 100 IU / kq ilə bir injectionda bədənə enjekte edilməlidir. Müalicə 16 günə qədər davam edə bilər. Dərmanın ləğv edilməsindən bir neçə gün əvvəl onun miqdarı tədricən azaldılır. Müalicə dolayı antikoagulyantların istifadəsi ilə davam edir.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Birbaşa əksinə əlavə olaraq, "Heparin" preparatını qəbul edərkən bütün mümkün riskləri qiymətləndirmək lazım olan hallar siyahısı var. Enjeksiyonlar və intravenöz administrasiyalar yalnız istisna hallarda və gəmilərdə əməliyyatlar istisna olmaqla, mədə-bağırsaq şişinin şiş və ülseratif lezyonları, yüksək təzyiq, postpartum və postoperativ dövrdə mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır.

Gələcək anaların müalicəsi haqqında bir neçə söz. Qadınların maraqlı bir vəziyyətdə müalicə etdiyimiz vasitələrlə müalicəsi istisna edilmir (bu, komplikasyonların inkişafına səbəb ola bilər), hamiləlik dövründə mədədə Heparin inyeksiya bəzi hallarda təyin edilir. Yan təsirlərin ehtimalı 10% -dən 21% -ə qədər dəyişir. Normal bir hamiləlik üçün, komplikasyon riski 3.6% -dən çox olmamaqla birlikdə.

Gözlənilən analara mümkün tromboembolizmin nəticələri Heparin dərmanı almasından daha həyati təhlükəli olduğunu qeyd etmək lazımdır. Hamiləlik dövründə müalicə yalnız sağlamlıq nəzarəti altında aparılır və yalnız mütləq göstəricilər olduqda aparılır. Amma dərmanlar qanaxma, osteoporoz və trombositopeni səbəb ola bilər. Agent plasentadan nüfuz etmir.

Olası analog və xəstə araşdırmaları

Tez-tez, "Heparin" dərmanını təyin edənlər (mədədə inyeksiya) qiyməti çox yüksək görünür. Lakin profilaktik məqsədlər üçün istifadə edildikdə, bir şüşə bir neçə gün davam edə bilər. Bu, 5 şüşə olan paket bir neçə həftə davam edə bilər. Və yüksək dozalarda, dərmanı adətən 10-14 gündən çox istifadə olunur.

Buna baxmayaraq, bir çox insanlar digər xəstələrdən bu dərman almaq istəmədiklərini bilmək istəyirlər, Heparin haqqında baxırlar. Bu dərmanların analoqları da özləri üçün maraqlıdır. Beləliklə, qan laxtalanması ilə əlaqədar problemlər varsa, alət çox təsirli olur və istənilən terapevtik təsiri çox tez əldə etməyə imkan verir. Bu həm həkimlər, həm də xəstələr tərəfindən təsdiqlənir.

Bunun əvəzinə antikoagulyantlar "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin natrium qəhvəsi", "Heparin-Ferein" və digər analogları təyin edə bilər. Bu dərmanların dozası xəstənin təhlilinin nəticələrini, sağlamlıq vəziyyətini və dərmanın göstərildiyi göstəriciləri nəzərə alaraq, yalnız həkim tərəfindən seçilməlidir.

Müəyyən hallarda həkimlər aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinləri, məsələn, Fraxiparin, Fragmin, Cybor, Enixum, Fraxiparin Forte kimi məsləhət görürlər. Xəstə araşdırmaları ilə sübuta yetirildiyi kimi, onların istifadəsinin təsiri nəzərə alınan dərman vasitələrinə nisbətən eynidır.

Yan təsirlər

Allergik reaksiyalar: dəridə hiperemiya, narkomaniya,

ürtiker, rinit, dəri qaşınması və solda istilik hissləri, bronxospazm, çökmə, anafilaktik şok. Baş dönməsi, baş ağrısı, bulantı, iştahsızlıq, qusma, ishal.

Trombositopeniya (xəstələrin 6% -i). Birinci növün reaksiyaları, bir qayda olaraq,

müalicə dayandırıldıqdan sonra yumşaq görünür və yox olur, trombositopeniya ağır bir kursa malikdir və ölümcül ola bilər.

Heparin-inaktiv trombositopeniya fonunda, dərman nekrozu, arterial tromboz, qangrenanın inkişafı, miyokard infarktı, inmə meydana gəlir. Ağır trombositopeniyanın inkişafı (ilkin sayından 2 dəfə və ya 100 min / ml-dən aşağı olan trombositlərin sayının azalması) ilə heparinin istifadəsini dayandırmaq çox vacibdir.

Uzunmüddətli istifadə fonunda - osteoporoz, spontan sümük qırıqları, yumşaq toxuma kalsifikasiyası, hipoaldosteronizm, müvəqqəti alopesi, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyinin artması.

Yerli reaksiyalar: qıcıqlanma, ağrı, hiperemiya, hematom və enjeksiyon yerində ülserasiya, qanaxma (kontrendikasyonların diqqətlə qiymətləndirilməsi, qan püxtəliyini və düzgün dozajın mütəmadi laboratoriya monitorinqi ilə minimallaşdırıla bilər).

Mədə-bağırsaq traktından və sidik yolundan qanaxma, enjeksiyon sahəsindəki qanaxma, təzyiq altında olan ərazilərdə, əməliyyat yaralarından və digər orqanlardakı qanaxmalardan (adrenal bezlər, corpus luteum, retroperitoneal məkan) tipikdir.

Heparin enjeksiyonları və onlara dair şərhlər

"Heparin" in xülasəsi onu xəstəxanada istifadə olunan effektiv dərman kimi xarakterizə edir. Bu baxımdan, xəstələr bu barədə tez-tez danışmırlar, çünki bu dərmanlar kompleks müalicənin bir hissəsidir və hər kəsin prickinin tam olaraq nə ilə izlənməsi çətindir. Ancaq bəzən bu dərman haqqında fikirlər var. Əsasən onlar sevdikləri üçün dərman preparatlarının alınması ilə məşğul olan xəstələrin yaxınlarına qalırlar.

Məsələn, heparin inyeksiya xəstəxanalarda qan inyeksiya üçün istifadə olunur bildirilir. Yaxınları deyirlər ki, bu dərmanla müalicə normaldır. Və xəstələr evə qayıtdıqda, onların müntəzəm testləri Heparin istifadə etməsi səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf edir.

Çıxarır ki, "heparin" inyeksiya tez-tez əməliyyatdan sonra insanların bərpası üçün təyin edilir. Beləliklə, bir çox xəstə bərpa dövrünün bu dərman vasitəsi ilə çox asan və effektiv olduğunu qeyd edir.

Lakin, təəssüf ki, Heparin inyeksiya istifadəsi haqqında effektivlik və müsbət fikirlərə əlavə olaraq, bəzi şikayətlər oxumaq olar ki, inyeksiya olduqca ağrılı və tez-tez müxtəlif yan təsirlərə səbəb olur. Məsələn, insanlar orqanizmin əks reaksiya tez-tez injection sahəsində qanaxma şəklində müşahidə olunur ki, hesabat. Bundan əlavə, bəzi təzyiq artımı və baş ağrısı meydana gəlməsindən şikayətlənir. Onlar injection saytda hematomas görünüşü haqqında şərhlərdə deyirlər.

Beləliklə, heparin enjeksiyonları artıq tibb müəssisələrinin divarlarında geniş istifadə olunur. Bu dərman qan laxtalanmasına mane olan dərmanlar olaraq adlandırılır. Bədənində Heparin fibrin meydana gəlməsini maneə törədir. Dərmanın dərhal təsirləri onun tətbiqi ilə dərhal başlayır. "Heparin" böyrəklərdə qan dövranının aktivləşməsinə, beyin dövranının təsirinə və bir sıra fermentlərin təsirinin azaldılmasına kömək edir. Ürək infarktından sonra "Heparin" istifadə ölüm sayını azaldır. Ən sürətli təsir, intravenöz dərman administrasiyası ilə əldə edilir. Bir şəxsə mədə-bağırsaq müayinəsi verildiyi təqdirdə, on beş dəqiqə ərzində təsir göstərəcəkdir. Amma inyeksiya dəri altında edilərsə, dərman işləməsi üçün bir saat davam edir.

Mədədə "heparin" inyeksiya niyə aparıldığını düşündük.

Farmakoloji hərəkət

Farmakoloji qrupu: anticoagulants.

Heparin dərman qrupu istehsal edildi gel formasıCVD xəstəliklərinin müalicəsi üçün vasitələr

Heparin dərman qrupu istehsal edildi injection formaqan və qan meydana gəlməsinə təsir edən maddələr.

Dəriddə saxlanılır Heparin natrium göstərir antitrombotik təsiryavaşlar lökosit birləşməsi və yapışması, trombosit sayıqırmızı qan hüceyrələridivar spazmını və damar keçiriciliyini azaldır, kollateral dövranı yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Yan təsirlər

Xarici istifadə üçün Heparin natrium dəri yuyulması və həssaslıq reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Çözümün tətbiqi ilə mümkündür:

  • Həssaslıq reaksiyaları (narkotik ateşidəri hiperemiyası, rinitsolda istilik hissləri ürtiker, pruritus, collapse, bronxospazm, anafilaktik şok).
  • Baş ağrıları, başgicəllənmə, diareya, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma,
  • Trombositopeniya (xəstələrin təxminən 6% -i), bəzən isə (nadir hallarda) ölümlə nəticələnir. Heparin ilə bağlı trombositopeniya (HİT) müşayiət olunur: arterial tromboz, dəri nekrozugangren, vuruş, miyokard enfarktüsü. Şiddətli GİT halında (məbləğtrombosit sayıorijinal sayından az və ya 100 min / ml-dən az), heparinin idarəsi dərhal dayandırılmalıdır.
  • Yerli reaksiyalar (hematom, hiperemiyaağrı, ülser, enjeksiyon yerində qıcıqlanma, qanaxma).
  • Qanama Tipik olanlar - sidik yolu və mədə-bağırsaq traktından, təzyiq altında olan ərazilərdə, enjeksiyon yerində, cərrahi yaralardan. Həm də mümkündür qanaxma müxtəlif daxili orqanlarında: retroperitoneal məkan, korpus luteum, adrenal bezlər və s.

Heparinin uzunmüddətli istifadəsi fonunda qarşıdan gələn alopesiya, osteoporoz, hipoaldosteronizmyumşaq toxumalar kalsifikasiya olunur, spontan sümük qırıqları meydana gəlir və qaraciyər transaminaz aktivliyi artır.

Heparin iltihabı, istifadə üçün təlimat, xüsusilə də tətbiqi

Ampulalarda heparin aşağıdakı kimi təyin edilir:

  • damarlara müntəzəm inyeksiya,
  • davamlı infuziya,
  • subkutan yolla (mədədə inyeksiya).

Profilaktik məqsədlər üçün sodyum heparin 5000 IU / gündə subkutan yolla enjeksiyonun müalicəsi zamanı (trombozun qarşısını almaq üçün, qarın dərisi altında 1 ml həll olan xəstəyə 2 p / gün) 8-12 saat saxlayın.

Müalicə məqsədləri üçün, həll intravenöz şəkildə tətbiq olunur (tətbiq üsulu - damcı infuziyası). Doz - 15 IU / kg / saat (yəni orta çəki ağırlığı 1 min IU / saat olan bir yetkin).

Sürətə çatmaq üçün anticoagulant təsiri Solüsyondan 1 ml infuziya əvvəldən xəstəyə intravenöz olaraq enjekte edilir. Əgər bir səbəblə damar daxil edilməməsi mümkün deyilsə, dərman dərinin altında 4 p / günə enjekte edilir. 2 ml.

Ən yüksək gündəlik doz 60-80 min IU təşkil edir. 10 gündən çox müddətə müəyyən bir dozada heparin yalnız istisna hallarda icazə verilir.

Uşaq damar damlacığına həll yolunu verdi. Doza yaşdan asılı olaraq seçilir: 1 aydan 3 aya qədər gündəlik doz 800 IU / kg, 4 aydan bir ilədək - 700 IU / kg, 6 yaşdan yuxarı uşaqlar (APTT nəzarəti altında) 500 IU / kg / günlərdir

Heparinin tətbiqi üsulu, manipulyasiya üçün hazırlıq və həllin tətbiqi

Subkutan inyeksiyalar, bir qayda olaraq, qarının ön lateral divarına (əgər bu mümkün deyilsə, dərmanı yuxarı bacak / çiyin sahəsinə yerləşdirmək üçün icazə verilir).

Enjeksiyon üçün nazik bir iynə istifadə edin.

Əməliyyatın başlanmasından 1-2 saat əvvəl ilk injection edilir, əməliyyatdan sonrakı dövrdə dərman 7-10 gün ərzində tətbiq olunmağa davam edilir (əgər bu ehtiyac daha uzunsa).

Müalicə 5 min IU heparinin veninə bir jet inyeksiya ilə başlayır, sonra IV infuziya (dərman preparatını sulandırmaq üçün 0.9% NaCl həll edir) istifadə edilərək həllini davam etdirir.

Müalicə dozaları tətbiq metoduna görə hesablanır.

Heparin idarəsi belədir:

  • İnfeksiyaya 15-20 dəqiqə qalmış, qarın ərazisində enjeksiyon sahəsinə soyuqluq tətbiq olunur (bu, bruising ehtimalını azaldacaq).
  • Prosedura asepsiya qaydalarına uyğun olaraq həyata keçirilir.
  • İğne qatın tabanına yerləşdirilir (kətər baş barmaq və indeks barmaq arasında dərmanın enjeksiyasının sonuna qədər saxlanılır) 90 ° bir açı ilə.
  • Двигать кончиком иглы после введения или отводить назад поршень нельзя. В противном случае возможно повреждение тканей и образование гематом.
  • Çözüm yavaş-yavaş enjekte edilməli (acıyı azaltmaq və toxuma ziyanından qaçmaq üçün).
  • İğne, yerləşdiyi eyni açıdan asanlıqla çıxarılır.
  • Cildin silinməsi, enjeksiyon sahəsini bir az enjekte etmesi və steril bir quru tamponla təzyiq etməsi lazım deyil (tampon 30-60 saniyə saxlayın).
  • Anatomik sahələri inyeksiya üçün alternativ tövsiyə olunur. Həftə içində inyeksiya verildiyi sahələr bir-birindən 2,5 sm məsafədə olmalıdır.

Heparin yağı, istifadə üçün təlimat

Gel xarici agent kimi istifadə olunur. Müalicə olunan ərazidə tətbiq olunmalıdır 1-dən 3 p / günə qədər. Tək dozada - sütun uzunluğu 3 ilə 10 sm arasında olmalıdır.

İlə hemoroid trombozu Dərman təkrar istifadə olunur.

Gel pambıq yastıkları ilə impregnated iltihablı qovşaqları qoymaq və bir bandaj ilə sabit. Gelə batmış süfrələr anüsə daxil edilir. Müalicə 3-4 gün davam edir.

İlə bacak ülseri Yumurtalıq ülser ətrafında iltihablı dəriyə nazik şəkildə tətbiq olunur.

Ərizələrin çoxluğu - 2-3 p / gün. Müalicə iltihabın yox olmasına qədər davam edir. Adətən kurs 3 gündən 7 günə qədər davam edir. Daha uzun bir kursa ehtiyacın olduğu sualına həkim tərəfindən qərar verilir.

Digər heparinli məlhəm maddələr oxşar şəkildə tətbiq olunur (məsələn, Heparin-Akrigel 1000 təlimatı praktik olaraq Heparin gel və ya gel üçün təlimatlardan fərqlənmirLioton 1000).

Müalicə üçün hemoroid (xarici və daxili), anus çatlaqları, anusun damarlarının tromboflebitidirqaşınma və aradan qaldırmaq üçün ekzema Heparin məlhəminə alternativ olaraq anus sahəsində istifadə edilə bilər hemoroid (məsələn, Hepatrombin G).

Satış şərtləri

Gel, çox-sayda çatdırılmanın bir vasitədir, həllini almaq üçün resept lazımdır.

Latınada Heparin forması (nümunə):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. 25 000 ED-də, şüşə tərkibinin NaCl-in izotonik həllində əvvəlcədən sulandırılması.

Sintezsiz heparin

Donuz ağciyərindən və ya bağırsaq traktının mucous membranından təcrid olunmuş orta molekulyar ağırlıqlı 12-16 min daltonlu heparin fraksiyasızdır. Bu, lokal və sistemli təsirə malik olan preparatların (parenteral administrasiyaya aid olan heparinli məlhəm və həllər) istehsalında istifadə olunur.

Dərman AT III (dolayı yolla) ilə əlaqələndirərək, qan koagülasyon sisteminin əsas fermentini və digər koagülasyon faktörlərini maneə törədir və bu da öz növbəsində antitrombotik və antikoagülan təsirlərə səbəb olur.

İnsan vücudunda endogen heparin əzələlərdə, bağırsaq mukozasında və ağciyərdə ola bilər. Onun strukturuna əsasən, D-glucosamine və D-glukuronik turşusunun sulfatid qalıqlarından ibarət olan glikozaminoglikan fraksiyaların bir qarışığıdır. Bu molekulyar kütlə 2 ilə 50 min dalton arasındadır.

Fraksiyalı heparin

Fraksiyalanmış (aşağı molekulyar ağırlıqlı) heparinlər fraksiyasız enzimatik və ya kimyəvi depolimerləşmə yolu ilə əldə edilir. Belə heparin orta molekulyar ağırlığı 4-7 min daltons olan polisakkaridlərdən ibarətdir.

NMH zəif antikoagülan və birbaşa təsirli yüksək effektli antitrombotik maddələr kimi xarakterizə olunur. Belə dərmanların təsiri hiperkoagulyasiya proseslərini kompensasiya etmək məqsədi daşıyır.

NMG antitrombotik təsiri müəyyən edildikdə və uzadılıb (dərman yalnız 1 p / gün tətbiq olunur), dərmandan dərhal sonra hərəkət etməyə başlayır.

Aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlərin təsnifatı:

  • Profilaktika üçün istifadə edilən dərmanlar tromboz / tromboembolizm (Clivein, Troparin və s.)
  • müalicə üçün istifadə edilən dərmanlar qeyri-sabit angina və patoloji Q dalğası olmadan, tromboztromboembolizm, kəskin DVT, PEH (Fragmin, Clexane,Fraxiparin),
  • müalicə üçün istifadə edilən dərmanlar ağır venöz tromboz (Fraksiparin Forte),
  • Profilaktika üçün istifadə edilən dərmanlar tromboz pıhtılaşması hemofilizasiya və hemodializ zamanıFraxiparin, Fragmin, Clexane).

Analogs gel: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Genericlərin vurulması: Heparin J.,Heparin-Ferein, Heparin Sandoz.

Eyni hərəkət mexanizmi olan dərmanlar: tabletlər - Piyavit, Angioflux, Gəmi F, həll - Angioflux, Gemapaksan, Antitrombin III insan, Gəmi F, Fluxum, Anfibra, Fraxiparin, Enixum.

Hamiləlikdə və laktasiya dövründə istifadə edin

Heparin həll hamilə qadınlarda kontrendikedir. Bununla birlikdə, dərmanın aktiv maddə sütünə nüfuz etməməsinə baxmayaraq, bəzi hallarda analara qidalanma anlarında istifadə olunması sürətli (2-4 həftə ərzində) inkişafa səbəb olmuşdur osteoporoz və onurğa yaralanması.

Tətbiqin fizibilliyini fərdi şəkildə həll etmək lazımdır ki, riskin ana və ya xeyrinə nisbəti nəzərə alınmalıdır.

Hamiləlikdə və laktasiya dövründə gelin istifadəsi haqqında məlumatlar mövcud deyil.

Heparin effektiv və yaxşı öyrənilmişdir. antitrombotik agentfəaliyyət mexanizmi fəaliyyətini dayandırmaqdır trombinfibrinogenin fibrinə biotransformasiyasını və hemostaz sistemində bir sıra digər reaksiyaların katalizləşdirilməsini təmin edir.

Çox vaxt internetdə, dərmanın və dərinin məlhəm formalarının xarici istifadə edilməsi müzakirə olunur. Heparin tərkibli ointments və jelləri (xüsusilə, haqqında qiymətləndirmələr) ilə bağlı şərhlər Heparin Akrigel 1000) çox müsbətdir: bu dərmanlar həqiqətən çürüklərlə kömək edir, tromboflebithemoroid, həmçinin yaxşı lokal infiltratlar çıxarılır.

Qiymət Heparin

Ukraynalı əczaxanalarında Heparin enjeksiyonlarının orta qiyməti 180 dən 226 UAH (5 ml ampul, № 5). Heparin məlhəmi almaq 35 UAH ortalama ola bilər. Ukraynada Heparin Akrigel 1000 qiyməti təxminən 250 UAH təşkil edir.

Rusiya eczanələrində ampulalarda sodyum heparinin qiyməti 360-550 rubl üçün əldə edilə bilər. Heparin gelinin qiyməti 260-300 rubl təşkil edir.

Bir maddə nədir?

Heparin bu gün tibbin müxtəlif sahələrində geniş istifadə olunur və ilk dəfə 1916-cı ildə Jane MacLean tərəfindən aşkar edilmişdir. Bu şagirdin tədqiqatı sayəsində qan koagülasyon qabiliyyətinə təsir göstərə biləcək təsirli bir dərman ortaya çıxdı.

Heparinin hərəkətləri trombinin biyosentezini bloklayan və qan komponentlərinin birləşməsini - trombositlərin azaldılmasına mane olan bir mexanizmə əsaslanır. Antikoagülan effektinə əlavə olaraq, dərman toxuma keçiriciliyinin tənzimlənməsində birbaşa iştirak edən hialuronidaza təsir göstərir. Narkotik qan tökülməsini həll edə bilir, bütün ürək-damar sistemində qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Trombositlər üzərində heparinin hərəkət mexanizmi

Heçərin insan bədəninə daxil edilməsi ilə həkimlər beta-lipoproteinlərin tərkib hissəsi olan xolesterolu azaldığını qeyd edirlər. Bundan əlavə, dərman lipemik plazma vəziyyəti normallaşdırır. Yağların parçalanma prosesi zamanı qan içində lipidlər həcminin azaldılması və cilomikronların aradan qaldırılması da var. Heparin bir hipokolesterolemik dərman kimi istifadə edilmir, çünki kütləvi qanaxmaya səbəb ola bilər.

Heparinin bir faydası onun immunosupressiv mülkidir. Heparin, T və B tipli immun hüceyrələrinin qarşılıqlı təsirinə məruz qalan reaksiyaların qarşısını ala bilir. Bu xüsusiyyət, glomerulonefrit, hemolitik tipli anemiya (artan eritrosit çatışmazlığı səbəbindən hemoglobin səviyyəsində azalma) kimi otoimmün təbiət xəstəlikləri üçün vasitəni aktiv şəkildə istifadə etməyə imkan verir.

Daxili orqanların transplantasiyası vəziyyətində, dərman toxumalarının rədd edilməsinin yaratdığı böhranın qarşısını almaq üçün istifadə edilir.

Antikoagulantların və antiplatelet agentlərin ayrılmasını ehtiva edən heparinlərin təsnifatı var. Birincisi fibrin görünüşünə səbəb olan enzimatik prosesləri dayandırır, ikincisi isə trombosit qatıların meydana gəlməsinə mane olur. Heparin preparatları masada təqdim olunur (Cədvəl 1)

Cədvəl 1 - heparinlərin təsnifatı

  • Heparin.
  • Enoxaparin.
  • Parnaparin.
  • Antitrombin 3.
  • Sulodeksid.
  • Dalteparin.
  • Bemiparin.
  • Warfarin
  • Phenyndion
  • Acenocoumarol
  • Fondaparinux
  • Apixaban
  • Rivaroxaban
  • Dabigatrana
  • Bivalirudin

Dərmanın enjeksiyeli forması

Müalicə növlərinin hər biri müəyyən xəstəliklər üçün təyin edilir. Heparin preparatı doğrudan antikoagulyantlar qrupuna aiddir. Dərinin xüsusiyyətləri - antitrombotik.

Heparin dərmanının ən çox istifadə edilməsi. İnfeksiya üçün hazırlanmış həll tərkibi natrium heparinə əsaslanır. Yardımçı elementlər olduğu kimi: natrium xlorid, injection üçün su və benzil spirt.

Antikoagülan təsirinin başlanğıc sürəti birbaşa dərman vasitələrinin idarə edilməsindən asılıdır, lakin hər halda bu təsir uzun sürmür:

  • Dərmanın xəstənin damarına gətirilməsi ilə, aktiv maddəyə reaksiya anında sabitlənir, lakin müddəti yalnız 5 saatdır.
  • Dərmanı qarın daxil olmaqla əzələ toxumasına daxil edərkən Heparin aktivliyi yalnız 15-30 dəqiqədən sonra müşahidə edilir və müddəti təxminən 6 saatdır.
  • Subkutan üsulla fondların tətbiqi təsirini yalnız 40-60 dəqiqədən sonra yaradır, lakin uzun müddət, təxminən 12 saat davam edir.

Preparatın əzələ və subkutan administrasiyası üçün daha uzun sürdüyündən, hipokoagulyasiya yalnız intravenöz dərmanların qəbul edilməsində daha çox görünür olsa da, venoz müayinədən fərqli olaraq həkimlər tərəfindən ən tez-tez istifadə olunan bu üsuldur.

İntravenöz administrasiya

İynələrin istifadəsi həkim tərəfindən ciddi şəkildə idarə olunur. Arteriya və ya venoz formada tromboz müalicəsi lazımdırsa, həll prosesinin davamlı intravenöz tətbiqi bir neçə gündür damcı üsulu ilə təyin edilir. Bir xəstənin bu tətbiq üsuluna qarşı olması halında, həkim mədə-bağırsaq ya da subkutan enjeksiyona qərar verir.

Heparin intravenöz və intramüsküler olaraq enjeksiyon üçün həll olaraq təyin edildikdə:

Heparinin antitrombin və anti-aggregasiya təsiri

ümumiyyətlə mitral ürək çatışmazlığını müşayiət edən periferik arterial emboliya,

  • alt ekstremal və böyrəklərin venoz trombozu,
  • istehlak koagulopatiyasının bütün növləri,
  • ağciyərlərdə olan arteriyaların tormozlanmasını və qan dövranı olan şişlərini,
  • mikrotrombanın olması,
  • atriyal fibrilyasiya şəklində göstərilən tromboembolizm səbəb olduğu komplikasiyalar,
  • glomerulonefrit, hemolytic-istehsal sindromu və ya məcburi diurez fonunda yaranan mikrosirkulyasiya pozuqluğu,
  • EKQ oxumalarında ST seqment yüksəlişinin sabit bir forması olmadığında, kəskin kursun koronar sindromu.
  • Miyokard enfarktüsü də tez-tez heparin istifadə üçün göstəricidir, yalnız kardiyogramın transkriptində aşkar edilən ST seqmentinin qiymətini aşırtması halında olur. Əməliyyatdan və ya bu prosesdən sonra Heparin solüsyonu intravenöz və ya arteriya ilə tətbiq olunur. Əməliyyatdan sonrakı müddətdə, intravenöz damcı üsulu ilə inyeksiya edilir.

    Heparin də oftalmoloji xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur, bu, retinal damar lümeninin kəskin tıxanması və ya bu membranın daxili hissəsinin distrofik zədələnməsi üçün istifadə olunur. Müalicə üsulu müalicənin ilk mərhələsində adətən intravenöz olur, sonra isə mədə daxilində enjeksiyonlar istifadə olunur.

    Mədədə enjeksiyonlar

    Ayrı-ayrılıqda, bu mədənin həllinin tətbiqi üçün bu dərmanın istifadəsinə diqqət yetirilməlidir. Bu istifadə üsulu qeyri-adi deyil və bir çoxları çəkilişlərin bu bölgəyə niyə yerləşdirildiyini anlamırlar. Qarın içindəki enjeksiyonlar, genellikle, bu prosedürü ağrısız yapan ince bir iynə olan insulin şırıngası ile yerleştirilir. Tez-tez bu cür manipulyasiya xəstələr tərəfindən öz evlərində həyata keçirilir və bunun üçün xüsusi bir cihaz hazırlanıb.

    Heparin enjeksiyonları qarında göstərildikdə:

    • Beyin və göz bölgəsində yerləşən damarlara təsir edən emboliya və tromboz.
    • Qan tökülməsinin qarşısının alınması şəklində, həm də ağciyər sahəsində emboliya şəklindədir. Bu şərtlər tez-tez əvvəlki əməliyyatla cəlb olunur.
    • Kəskin mərhələdə koronar sindrom.
    • Jade.
    • Glomerulonephritis.
    • Müxtəlif tipli aritmiyalar.
    • Romatizma.
    • Angina qeyri-sabit axını.
    • Ürək xəstəliyi.
    • Tez-tez embolinin inkişafına gətirib çıxaran atrial fibrilasiya.
    • Böyrək çatışmazlığından dərhal sonra, donordan xəstənin damarına keçir.
    • Böyrək bölgəsində qan dövranının pozulması.
    • Astma

    Heparin ilə enjeksiyalar sanki bəzi insanları ciddi və ölümcül patologiyalardan xilas edir, həmçinin təzahürləri azaltmaq və ağır xəstəlik əlamətlərini tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir. Bəzi hallarda bu dərman xəstəni bu xəstəliklərdən tamamilə düzəldir.

    Yerli formalar

    Heparin - digər növlərdən və xarici istifadə üçün məlhəmlər də olduqca tez-tez istifadə olunur. Bənzər bir müalicəni təyin etmək üçün:

    • toxumalarda iltihab prosesinin qaldırılması,
    • qan mikrosirkulyasiyasını artırmaq,
    • tromboz,
    • metabolizmin sabitləşməsi.

    Dərman azadlığı forması

    Heparin gelindəki maddələr daha fərqlidir. Əsas komponent qida xammallarından, dimetil sulfoksidin bir hissəsinin yanı sıra propilen glikol, lavanta yağı və metilparaben, təmizlənmiş su və dietanolamindən hazırlanan əlavə rektifikalı etil spirtidir. Əgər bir məlhəm varsa, anestezi ilə natrium Heparindən ibarətdir.

    Xarici istifadə üçün Heparin belə patologiyalar üçün nəzərdə tutulub:

    1. Hemoroidlərin xarici növü.
    2. Səthi axının mastiti.
    3. Hemoroidal damarlarda əmələ gələn iltihab prosesi.
    4. Səthi gəmilərdə axan tromboflebit.
    5. Alt ekstremitələrin trofik ülserləri.
    6. Subkutan hematomalar.
    7. Açıq yaralar olmadan dəriyə travma.
    8. Əzələ toxumasının şişkinlikləri və digər yaralanmaları, eləcə də tendonlar.

    Daxili idarəetmə həllinə fərqli olaraq, Heparin məlhəmi və gel evdə istifadə edilə bilər. Dərmanı enjekte etmək lazımdırsa, onda yalnız tibbi heyət tərəfindən xəstəxanaya yerləşdirilir.

    Agentin xaricdən istifadəsi üçün dozası 3 kvadrat santimetr dərinin sahəsi üzrə 1 mq olan norma əsasında hesablanır. Məlhəm və ya jel tətbiq edildikdən sonra, dərinin səthindən təmizlənmiş və bu sahədə yumşaq bir şəkildə masaj edin. Prosedur gündə ən azı 2-3 dəfə aparılmalıdır.

    Preparat rektal çubuqlar şəklində istifadə olunduqda, eləcə də qaba çiyələk yastıqları ilə dərmanı dəqiq olaraq hemoroidlərdə tətbiq olunmalıdır və bir dəli sarğı ilə sabitləşdirilməlidir. Belə müalicənin müddəti bir çox amillərdən asılıdır və iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

    Mütləq və nisbi qadağalar

    • dərmanın bəzi komponentlərinə qarşı dözümsüzlük,
    • Gregoire xəstəliyi
    • müxtəlif patologiyaların yaratdığı qanaxma (bir maddənin istifadə xəstə üçün təhlükə ilə əlaqəli deyilsə, bu məhdudiyyət nəzərə alınmır),
    • hemorajik diatez və kifayət qədər qan laxtalanmasına səbəb olan xəstəliklər,
    • heparinlə bağlı trombositopeniya,
    • adolesan şəklində bakterial endokardit,
    • lösemi
    • kranial tipli yaralanmalar
    • damarların divarlarının yüksək keçiriciliyi,
    • mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri,
    • patoloji təbiətin incələşməsi zonasında ürək divarının şişkinliyi,
    • bəzi qaraciyər xəstəlikləri
    • hipoplastik anemiya və aplastik tipli anemiya
    • emzirmə dövrü.

    Əgər qaraciyərin patologiyası haqqında danışırıqsa, onda yalnız onlardan ən ağırları Heparinin istifadəsinə birbaşa əks göstərişdir. Belə xəstəliklər protein sintetik orqan fəaliyyət göstərən bir xəstəliklə xarakterizə olunur.

    Müvəqqəti sayılan bir sıra məhdudiyyətlər var. Qadınlarda xəsis müddəti, ilk dəfə doğumdan sonra və xəstənin beyin bölgəsində cərrahiyyə müdaxiləsi və onurğa beyni də vardır. Uşaqlara Heparin icazə verilir, ancaq bir həkimin yaxın nəzarəti altında.

    Mənfi təsirlər

    Yan təsirlər ola bilər:

    • Allergiya.
    • Osteoporoz təzahürləri.
    • Mədə-bağırsaq traktının pozulması.
    • Baş ağrısı, tez-tez migren növüdür.
    • Diareya.
    • Qanama
    • Hipertermi.
    • Bədənin böyrəyinin pozulması.

    Yan təsirlər, ümumiyyətlə, dərmanın uzun müddət istifadəsi və ya onun nəzarətsiz istifadəsi ilə baş verir. Belə mənfi reaksiyaların ehtimalını azaltmaq üçün məhsulun dozajları barədə doktorun tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.

    Hamiləlik dövründə reçetə

    Bir uşağın doğumunu gözləyən bir çox qadın, hekimin heparin təyin etdiyi üçün qorxur. Hamilə xəstələr tərəfindən bu dərmanların istifadəsinə qarşı heç bir kontrendikasyon yoxdur. Bu çətin dövrdə bir çox gözləyən ananın qan viskozitesində artımı var. Artan trombosit səviyyələri bu problemə gətirib çıxarır.

    Araşdırmalar göstərir ki, bu maddə plasentaya nüfuz edə bilməz və buna görə də fetus üçün təhlükəsizdir.

    Seksual xəstələrdə və hamilə qadınlarda Heparin istifadə olunmasında fərq fərqlidir. Körpəni gözləyən qadınlara daha az miqdarda narkotik verilir. Dozun hesablanmasında xəstənin bədən çəkisi də böyük rol oynayır.

    Hamilə Heparin müalicəsi ciddi bir həkim tərəfindən idarə olunur. Tipik olaraq, bu cür infeksiyalar bir xəstəxanada aparılır. Дополнительно пациентке назначаются обследования, с помощью которых медики контролируют ее состояние и здоровье ребенка в утробе – УЗИ с допплером.

    Отзывы пациентов

    Оценить эффективность лекарства помогут многочисленные отзывы пациентов. Onların ən çox göstəricisi hesab edin:

    Aleksandr Borodin, 51: "Məndə tromboembolizm var idi ki, bu da atriyal fibrilasiyaya gətirib çıxardı. Bu vəziyyət təhlükəlidir və hər şeyə hazırdır. Xəstəxanada həkim mənə heparin təyin etdi və əlavə olaraq, digər preparatlarla müalicə olunacağını söylədi.

    Ümumiyyətlə, bu dərman mənə kömək etdi, mənim sağlamlığım yaxşılaşmışdı, amma yan təsirlər çıxdı: mənim başım acınacaqlı bir şəkildə ağrılı idi və töküldü. Müalicə müddəti uzun idi, amma həkim heparini ləğv etməmiş, baxmayaraq ki, bu müayinələr dayandırılmalıdır. İndi ciddi bir diaqnozun olmasına baxmayaraq, böyük hiss edirəm ".

    Artan qan qatılığı qan tökülməsinin görünüşünü ortaya çıxarır və onlar da vuruşa, ürək böhranına və digər ölümcül patolojilere səbəb ola bilər. Heparin qanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və sulandırmaq üçün yaxşı bir vasitədir. Dərmanların düzgün istifadə edilməsi mənfi reaksiyaların ehtimalını azaldır. Müəyyən olunmuş dozalara uyğunluq xəstənin daha tez özünü hiss etməsinə kömək edir.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send