Hamiləlik

Təkrarlanan cərrahi çatdırılma

Pin
Send
Share
Send
Send


Bir qadında hər hamiləlik yeni bir şəkildə davam edir, əvvəlki kimi deyil. Doğuşlar, sırasıyla da fərqli olaraq gedir. Ginekoloji cərrahların köməyi ilə ilk dəfə bir körpə doğulduğu təqdirdə, bu, hər şey eyni ssenariyə görə indi olacağı demək deyil. İkinci bir sezaryen varsa nə olar? Qadının özünü bilməsi vacibdirmi? Əməliyyatdan qaçınmaq mümkündürmü? Bu və digər suallar bugünkü məqalə ilə cavablandırılacaq. Planlaşdırılan ikinci sezəri bölmə necə yerinə yetirildiyi, manipulasyondan sonra cəsəd necə bərpa edildiyi, üçüncü bir hamiləliyin planlaşdırılmasının mümkün olub-olmadığı və körpə doğulmasının mümkün olub-olmadığını öyrənəcəksiniz.

Təbii doğuş və sezəri bölmə

İkinci sezəri bölmənin necə həyata keçirildiyini və hansı göstəricilərin olduğunu öyrənəcəyik. Bilmək nə vacibdir? Bir uşağın təbii görünüşü təbiətlə əlaqəli bir prosesdir. Doğuş zamanı körpə uyğun yollarla səyahət edir, stress yaşayır və yeni dünyada mövcudluq üçün hazırlanır.

Sezaryen bir uşağın süni görünüşünü ehtiva edir. Cərrahlar qadının qarın və uterusunu kəsdirərək, uşağın uşağını alacaqlar. Qüsursuz və gözlənilmədən görünür, uyğunlaşmağa vaxt yoxdur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür uşaqların inkişafı təbii doğuş zamanı ortaya çıxanlardan daha çətin və daha çətindir.

Hamiləlik dövründə bir çox gözləyən anaların sezəri bölmə proseduru qorxusudur. Bütün bunların hamısı təbii doğuşa həmişə üstünlük verilmişdir. Bir neçə əsr əvvəl, Cesareandan sonra bir qadın sağ qalma şansına malik deyildi. Daha əvvəlki dövrdə manipulyasiya yalnız ölən xəstələrdə həyata keçirilmişdir. İndi dərman böyük bir sıçrayış etdi. Caesarean bölməsi yalnız təhlükəsiz bir müdaxilə deyil, bəzi hallarda uşağın və ananın həyatını qurtarmaq üçün lazım gəldi. İndi əməliyyat yalnız bir neçə dəqiqə davam edir və anesteziya imkanları xəstənin şüurlu qalmasını təmin edir.

İkinci sezəri bölmə: Dəlillər haqqında nə bilmək vacibdir?

Bu çatdırılma yolunu seçərkən həkimə nə diqqət yetirir? Təbii prosesə ikinci müdaxilənin göstəriciləri hansılardır? Sadədir. İkinci sezəri bölmə üçün göstəricilər ilk əməliyyat üçün eynidır. Manipulyasiya planlaşdırıla bilər və fövqəladə ola bilər. Planlaşdırılmış sezəri bölməni təyin edərkən həkimlər aşağıdakı göstəricilərə istinad edirlər:

  • bir qadına zəif görmə
  • alt ekstremitələrin varikoz damarları,
  • ürək çatışmazlığı
  • xroniki xəstəliklər
  • diabetes mellitus
  • astma və hipertansiyon,
  • onkologiya,
  • travmatik beyin zədəsi
  • dar pelvis və böyük meyvələr.

Bütün bu vəziyyətlər ilk müdaxilənin səbəbidir. Uşaq doğulduqdan sonra (ilk) xəstəliklər aradan qaldırılmadıqda əməliyyat ikinci hamiləlik dövründə həyata keçiriləcəkdir. Bəzi həkimlər inanmağa məcburdurlar: ilk sezəri olan bir bölüm qadınlara daha çox doğum etməsinə icazə vermir. Bu bəyanat səhvdir.

Mən özümə doğum edə bilərəmmi?

Beləliklə, ikinci bir sezaryen tövsiyə olunur. Onun haqqında bilmək vacibdirmi? Qadınların sağlamlığı yaxşıdırsa, əməliyyat üçün real göstəricilər hansılardır? Təkrar manipulyasiya aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

  • uşağın pelvis təqdimatı var
  • ilk sezəri olan iki ildən sonra keçməmiş,
  • uterusun süturası yararsızdır,
  • ilk əməliyyat zamanı uzunlamasına bölmə hazırlanmış,
  • Hamiləlik arasında abort
  • yara sahəsində birləşdirici toxuma varlığı,
  • plasentanın rümenə yerləşdiyi yer,
  • hamiləliyin patologiyası (polyhydramnios, aşağı su).

Təcili cərrahiyyə, yara izi, zəif əmək fəaliyyəti, qadının vəziyyəti və sair arasında gözlənilməz fərqliliklər yarandıqda həyata keçirilir.

İkinci bir sezəri bölmə tövsiyə olunduqda da doğum edə bilərsiniz. Bilmək nə vacibdir? Müasir tibb yalnız qadın doğuş prosesinə icazə vermir, həm də onu alqışlayır. Gözlənilən ananın hərtərəfli müayinə edilməsi vacibdir. Sezaryan sonrası vaginal doğum üçün şərtlər aşağıdakı şərtlərdir:

  • ilk əməliyyatdan sonra üç ildən çox keçdi,
  • yara zəngindir (əzələ toxuması üstünlük təşkil edir, sahə uzanır və müqavilələrdir),
  • qaynaq zonasında qalınlığın 2 mm-dən çox olması,
  • hamiləlik zamanı heç bir komplikasyon yoxdur
  • qadınların öz doğumlarını istəyi.

İkinci bir uşağın təbii olaraq görünməsini istəyirsinizsə, əvvəlcədən bu qayğıya diqqət yetirməliyik. Bu mövzuda ixtisaslaşmış bir doğum xəstəxanası tapın. Vəziyyətiniz barədə əvvəlcədən doktorunuzla danışın və test edin. Daimi olaraq məsləhətləşməni ziyarət edin və ginekoloqun tövsiyələrini edin.

Hamiləlik rəhbərliyi

Birinci doğum caesarean hissəsidir, ikinci dəfə, hər şey tam olaraq eyni və ya çox fərqli ola bilər. Gələcək anaların belə bir prosedurdan sonra fərdi yanaşma olması lazımdır. Yeni vəziyyətiniz barədə məlumat əldə etməzdən sonra bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. Belə bir hamiləliyin xüsusiyyətləri əlavə tədqiqatlardır. Məsələn, belə hallarda ultrasəs bütün müddətdə üç dəfə deyil, daha çoxdur. Doğuşdan əvvəl tez-tez diaqnostika. Sizin doktorunuz uterus izinin vəziyyətini nəzarət etməlidir. Axı hamiləliyin bütün nəticələri bu göstəricidən asılıdır.

Göndərilməzdən əvvəl digər mütəxəssisləri ziyarət etməyinizə əmin olun. Bir terapevt, oculist, kardioloq, bir nevroloqçu görmək lazımdır. Təbii doğuş üçün heç bir qadağan olmadığına əmin olun.

Bir çox və ümumi hamiləlik: ikinci sezəri bölmə

Beləliklə, hələ də ikinci bir sezəri bölmə təyin olunur. Belə bir əməliyyatın nə vaxt keçirildiyini və çoxlu hamiləliklərdə ən çox doğum etmək mümkündürmü?

Əvvəlki təslim əməliyyatının cərrahiyyə olaraq həyata keçirildiyini düşünün və sonra qadın əkizlərlə hamilə qaldı. Proqnozlar hansılardır? Çox hallarda nəticə ikinci sezəri bölmə olacaq. Necə uzun sürür - həkim deyəcək. Hər bir halda xəstənin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Manipulyasiya 34 ilə 37 həftə arasında təyin edilir. Çox gebelik halında, doğal doğum hızının başlaması üçün daha uzun süre beklemezler.

Beləliklə, bir uşağı daşıyırsınız və ikinci bir sezəri bölmə təyin olunur. Əməliyyat nə vaxt aparılır? Birinci manipulyasiya müddətin müəyyənləşdirilməsində rol oynayır. Təkrar müdaxilə 1-2 həftə əvvəl reallaşdı. Sezaryen ilk dəfə 39 həftə qaldıqda, indi 37-38-də baş verəcək.

Planlı ikinci sezəri bölmənin nə vaxt yerinə yetdiyini bilirsiniz. Sezar yenə eyni stitchdə yenidən işləyir. Bir çox gələcək anaların estetik problemi çox narahat. Bütün qarınların yara izləri ilə örtüləcəyindən narahatdırlar. Xahiş etməyin, bu baş verməyəcək. Manipulyasiya planlaşdırılırsa, həkim ilk dəfə keçirildiyi yerdə bir kəsik keçirəcək. Xarici izlər sayı artmayacaq.

Vəziyyət reproduktiv orqanın kəsilməsindən fərqlidir. Burada hər bir yenidən əməliyyat ilə yeni bir yara sahəsi seçilir. Buna görə həkimlər bu üsulla üç dəfədən çox doğum etməyi məsləhət görmürlər. Birincisi ikinci sezəri bölmə təyin olunduqda bir çox xəstəyə həkimlər tərəfindən sterilizasiya təklif olunur. Xəstəxanaya yerləşdiriləndə, ginekoloqlar bu məsələni aydınlaşdırırlar. İstədiyində, xəstə fallop tüpləri bağlanır. Ruhunuz olmadan narahat olmayın, həkimlər belə manipulyasiya etməyəcəklər.

Əməliyyatdan sonra: bərpa prosesi

İkinci sezəri hissəsi göstərildiyi zaman bilirsiniz, hansı vaxtda onlar bunu edirlər. Qadınların nəzərdən keçirilməsi hesabat dövründə ilk əməliyyatdan sonra bərpa dövrünün praktiki olaraq fərqlənmədiyini bildirir. Bir qadın təxminən bir gün qalxa bilər. Yenidoğulmuş ananın emzirilməsinə demək olar ki, dərhal icazə verilir (qadağan olunmuş narkotiklər istifadə edilməklə).

İkinci əməliyyatdan sonra ayrılanlar təbii doğumda olduğu kimi eynidır. Bir və ya iki ay ərzində löxiya çıxarılır. Bir sezaryen varsa, yaxşılığınızı nəzarət etmək vacibdir. Qeyri-adi axıntı, ateş, ümumi vəziyyəti pisləşdirdiyiniz halda həkimə baxın. İkinci sezaryen sonra doğum xəstəxanasından təxminən 5-10 gündür, ilk dəfə olduğu kimi boşaldılar.

Mümkün fəsadlar

Təkrarlanan əməliyyatlarla, komplikasyon riski əlbəttə artır. Amma bu, mütləq ortaya çıxacaqları demək deyil. Bir sezaryen sonra özünüzü doğurursanız, yara izi fərqli bir şans olacaq. Dikiş yaxşı olsa belə, həkimlər bu imkanları tamamilə aradan qaldıra bilmirlər. Buna görə də belə hallarda süni stimullar və anesteziklər heç vaxt istifadə edilmir. Bu bilmək vacibdir.

İkinci bir sezaryeni keçirərkən, həkim çətinliyə girir. İlk əməliyyat hər zaman adhesiyalar şəklində nəticələrə səbəb olur. Üzərlər arasında incə filmlər cərrahın işləməsini çətinləşdirir. Prosedur özü daha çox vaxt alır. Bu, bir uşağa çatmaq ola bilər. Həqiqətən də, bu nöqtədə anesteziya üçün istifadə edilən güclü dərmanları bədənində nüfuz edir.

Yenidən sezaryen komplikasiyası ilk dəfə olduğu kimi eyni ola bilər: yoxsul uterin daralma, bükülmə, iltihab və s.

İsteğe bağlı

Bəzi qadınlar maraqlıdır: əgər ikinci bir sezəri bölmə aparılırsa, zaman üçüncü dəfə doğum edə bilərsiniz? Ekspertlər bu suala birmənalı cavab vermirlər. Bütün bunlar şişkin vəziyyətindən asılıdır (bu halda, iki). Dikiş sahəsinin incələşdiyi və bağ dokusuyla doldurulması halında, hamiləlik kontrendikedir. Zəngin yara ilə yenidən doğum etmək mümkündür. Lakin, ehtimal ki, üçüncü sezəri bölmə olacaq. Təbii doğuş ehtimalı hər bir əməliyyatla azalır.

Bəzi qadınlar doğuş hissəsi olan beş uşaq doğur və böyük hiss edirlər. Burada çox adam fərdi xüsusiyyətlərə və cərrahın texnikasına bağlıdır. Uzunmüddətli bir kəsik ilə həkimlər iki dəfə daha çox doğum etməyi məsləhət görmürlər.

Əməliyyat üçün birbaşa göstəricilər

Sezaryen ikinci dəfə sübutlara əsaslanaraq müəyyən edilir. Tez-tez bu əməliyyat əməliyyatla baş verən doğuşdan sonra həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə, uterus divarında yara toxumu var. Bir yara toxumasının xüsusiyyətlərini dəyişən hüceyrələrdən ibarətdir. Divarın zədələnmiş sahələrində azalma olmaz, elastikliyin olmaması da var.

Əməliyyat böyük miqdarda dəfədə həyata keçirilir. Uşağın təxmin edilən çəkisi 4,5 kq-dan artıq olarsa, cərrahi müdaxilə lazımdır. Bu vəziyyətdə pelvik sümüklər kifayət qədər ölçüdə hərəkət edə bilməz. Düyün doğum kanalına yapışdırıla bilər. Mümkün bir mürəkkəbliyin qarşısını almaq üçün ikinci bir sezəri bölmə lazımdır.

Əməliyyat məruz qalması çoxlu hamiləliklərlə həyata keçirilir. İki və daha çox uşaq doğulması ananın həyatına təhlükə ilə müşayiət edilə bilər. Uşaqlarda problemlər də ola bilər. Əmək və uşaqlarda qadınların həyatını qorumaq, doğum növünü seçərkən əsas meyarlardan biridir. Bu səbəblə həkimlər cərrahi əməliyyat növünə müraciət edirlər.

Caesarean uşağın uşağın səhv vəziyyətində həyata keçirilir. Əgər fetus bir transvers mövqe tutmuşsa və ya uterusun alt hissəsində yerləşdirilərsə, əməliyyat aparılmalıdır. Təbii əmək əməlli ölümlə nəticələnə bilər. Uşaq doğum kanalından keçəndə ölüm olur. Oxygen olmaması səbəbiylə hipoksiya meydana gəlir. Körpənin boğulması. Ölümdən qaçmaq üçün bir hissəni həyata keçirmək lazımdır.

Həmçinin səbəb pelvisin fizioloji quruluşu ola bilər. Sümüklər əməyin yaxınlaşması əvvəli tədricən ayrılırlar. Meyvə altına keçdi. Lakin pelvis dar olduqda, uşaq yol boyunca hərəkət edə bilməz. Amniotik maye olmadan uterusdakı fetusun uzun müddət qalması ölümlə nəticələnə bilər.

Əməliyyatın təyin edilməsi üçün nisbi səbəblər

İkinci sezəri bölmə üçün bir sıra nisbi səbəblər var. Belə səbəblərə aşağıdakı patoloji daxildir:

  • təkrarlayan miyopiya,
  • onkoloji proseslərin mövcudluğu,
  • diabetes mellitus
  • hamiləliyin uzadılması
  • əməyin olmaması,
  • uterus miyomunun varlığı.

Yüksək miyopiyadan əziyyət çəkən bir çox qadın ikinci seçilmiş caizərana verilir. Doğuş prosesi güclü cəhdlərlə müşayiət edilə bilər. Efora uyğun olmayan uyğunluq göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olur. Miyopi olan qadınlar gözlərini tamamilə itirirlər. Miyopi olan xəstələrdə serebral gəmilərlə də problemlər var. Tədqiqatlar damar sisteminin vəziyyətinə təsir göstərir. Vizyonun daha da komplikasiyasını aradan qaldırmaq üçün xəstəyə əməliyyat məsləhət görülür.

Onkologiya həmişə sezəri bölmənin tövsiyə edilməsinin səbəbi deyil. Bir qadının vəziyyətini qiymətləndirərkən, bir neoplazmı araşdırmaq lazımdır. Xərçəng hüceyrələri aktiv olaraq çoxalırsa, qadınlar öz doğumlarını etməməlidirlər. Əgər şiş inkişaf etmirsə, cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq olar.

Diabet xəstəliyi insanlarda müxtəlif sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Xəstəlik toxumaların və qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Qan damarlarının divarları incələşir. Kapilyar kövrəklik artmışdır. Təbii doğuş zamanı qan damarlarının divarlarına həddindən artıq qan təzyiqi damarların qırılmasına gətirib çıxara bilər. Bu fenomen qan itkisi ilə müşayiət olunur. Qan itkisi ananın ciddi bir pozulmasına gətirib çıxarır. Doğuş zamanı körpə itirmək riski artır. Diabetik cərrahiyyə də təhlükəlidir. Buna görə həkim hər iki növ əmək növünün bütün müsbət və mənfi tərəflərini çəkməlidir. Yalnız bundan sonra bir qərar verə bilərsiniz.

Müasir qızlar tez-tez hamiləlik uzun olmaması problemi ilə üzləşirlər. Planlaşdırma bir neçə ay gecikir. Konsepsiya və ikinci uşaq problemi var. Hamiləlik hər zaman poza bilər. Dölün qorunması üçün qadının müalicə müalicəsi aparılır. Belə tibbi müdaxilə əməyin doğru yoluna təsir edə bilər. Tez-tez uterusda fetusun güclü bir ankrajı var. Xəstə fəaliyyətin və ya hissənin stimullaşdırılmasına ehtiyac duyur.

Bəzən əməyin olmaması var. Ananın cəsədi stimulant terapiyasına cavab vermir. Bubble pozulması sonrası proses görünmür. Bu vəziyyətdə serviks genişlənir. Bir gün içində uterus 3-4 sm açmazsa əməliyyat edilməlidir.

Əməliyyat zamanı

İlkin çatdırılma müddəti həkim tərəfindən hesablanır. Təbii doğumun ilkin tarixi hamiləliyin 38 həftəsinin sonuna qoyulur. Normal müddət 38 ilə 40 həftə arasında dəyişə bilər. Bir sezaryen bölməsi üçün DA saatı nəzərə alınmalıdır. Bu, təbii əməyin meydana gəlməsinin təqribən müddətini göstərir. Bunun qarşısını almaq üçün əməliyyatın 38. həftənin sonunda edilməsi planlaşdırılır.

İkinci sezəri olan hissədə hansı vaxtda çox analar soruşdu. İkinci müdaxilə 38 həftənin sonunda da həyata keçirilir. Hamiləlikdən sonrakı üç ildən az müddət ərzində cərrahiyyə və ya hamiləlik üçün əlavə əlamətlər varsa, bölmə 36 həftədən keçirilir.

Bəzən qadının ümumi vəziyyəti ilə təhlükəli vəziyyətlər var. Bu vəziyyətdə ana və uşaq həyatını qurtarmağa imkan verən dövrdə ikinci müdaxilə həyata keçirilir.

Cərrahiyə müdaxilənin xüsusiyyətləri

Bölmə iki üsulla həyata keçirilir. Əməliyyat insizyonun yerindən asılıdır. Aşağıdakı növ bölmələri vardır:

Horizontal bölmə əməliyyatın ən yaygın formasıdır. Əməliyyat zamanı suprapubic sahəsi kəsildi. Bu saytda əzələ, epidermal və uterin qatının fetal yaxınlaşması var. Bu insizyon postoperatif komplikasyonların müxtəlif növlərini qaçırır.

Şaquli müdaxilə tibbi səbəblərdən keçirilir. Kasık kemiğinin aşağı hissəsindən diaphragmatik kasların yuxarı hissəsinə qədər bir kəsmə edilir. Bu cür əməliyyatlarla həkim bütün qarın boşluğuna çıxır. Belə bir kəsimin yaxşılaşması daha problemlidir.

Prosedura məruz qalan qadınlar ikinci sezəri bölmənin necə aparıldığı ilə maraqlanırlar. Bu halda, kəsik əvvəlki yara sahəsi üzərində aparılır. Bu, uterus divarına əlavə yaralanmaların qarşısını alır və qarın zonasının görünüşünü qoruyur.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq işləri aparılır. Bir qadın planlaşdırılmış proseduradan 2 gün əvvəl xəstəxanaya çatmalıdır. Bu müddət ərzində xəstənin və doktorun tam işi aparılır. Xəstəni araşdırmaq üçün qan və sidik nümunəsi alınır. Bakterial lezyonun şübhəsi varsa, vaginal mikrofloranın bir bulaşması lazımdır. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка.Əməliyyatdan 8 saat əvvəl qadına yemək qadağandır. 2 saat içmədən içməyi dayandırın.

Əməliyyatın gedişi sadədir. Əməliyyatın ortalama müddəti 20 dəqiqədir. Zaman anesteziyanın təbiətindən asılıdır. Tam anesteziya ilə, qadın yuxu vəziyyətinə düşür. Həkim həkərə kolunu salır və uşağı başdan çıxarır. Bundan sonra, göbək kordonu kəsilir. Uşaq mama-şagirdlərə köçürülür. Dölün vəziyyətini on pilləli miqyasda qiymətləndirirlər. Bu vaxt həkim platsentanı və göbək kordunun qalıqlarını aradan qaldırır. Düyünlər geri çevrilir.

Ikinci bir ikinci doğum üçün ilk dəfə təyin edilərsə, natamam anesteziya edilə bilər. Bu vəziyyətdə qadın uşağı görə bilir, ancaq ağrı hiss olunmur.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Yenidənqurma qərarı yalnız hamiləliklə müşayiət olunan müxtəlif amillərdən sonra aparılır. Hər şeydən əvvəl, gələcək ananın sağlamlıq vəziyyəti nəzərə alınır - xüsusilə astma, hipertansiyon, diabet, onkologiya, ciddi görmə problemləri, son travmatik beyin zədəsi, deformasiya edilmiş və ya çox dar pelvis, mərkəzi sinir və ya ürək-damar sistemlərinin pozğunluqları , qadının 30 il sonra əməyinin yaşı.

Əvvəlki əməliyyatdan tikəyin xüsusiyyətləri daha az əhəmiyyətlidir. İkinci sezəri bölmə, skar sahəsindəki uzunlamasına bir sütur və birləşdirici toxuma, şübhəli vəziyyəti və köhnə süturun ayrılığı riski varsa həyata keçirilir. Birinci cərrahi müdaxilənin təyin edilməsi üçün endikasyonlar ilk sezəri olanlardan sonra abortlardır.

Hamiləliyin patologiyası da nəzərə alınır: fetusun böyütmə, böyük ölçüsü və ya düzgün olmayan yeri, yoxsul əmək fəaliyyəti. İkincisi, iki ildən az bir müddət keçdikdən sonra ikinci sezəri təyin edir.

Yuxarıda göstərilən faktorlardan ən azı biri baş verərsə, reallaşmanın qarşısını almaq olmaz. Digər hallarda, mütəxəssis təbii doğum vermək üçün icazə verə bilər.

İkinci sezəri bölmənin təhlükəsi

Kiçik pelvisdə təkrarlanan əməliyyatdan sonra, yapışan bir proses meydana gəlir və yara uterusda meydana gəlir. Təəssüf ki, müasir tibb bu cür fəsadlardan çəkinməyə imkan vermir. Tez-tez bunun dayandırılması çətin olan qanama gətirib çıxarır. Bəzən cərrah qadın həyatını xilas etmək üçün bir histerektomi (uterusun çıxarılması) yerinə yetirir. Nəticədə uşaqları daşıya bilmə qabiliyyəti itirilir. Əgər belə tədbirlərə başlamasanız belə, ikinci sezaryandan sonra hamilə olmaq və uşağın həyata keçirilməsi ehtimalı yalnız 40% -dir.

Təkrarlanan cərrahiyyə, bağırsaq və kisənin zədələnməsi riski daşıyır, çünki bu orqanların toxuma əlaqələri ilk yaranın şəfa zamanı narahatdır. Xəstələrin təxminən 1/3-ü ürək yolunda iltihablı və infeksion proseslər kimi komplikasiyalara malikdir. İkinci sezəri bölmə də bir qadının immun çatışmamazlığı və inkişafının artmasına səbəb olur.

Əməliyyatın müəyyən təhlükəsi də körpə üçündir: beyin doğumundan əvvəl sezaryen başlamasından bəri, ilk doğumdan daha uzun sürer. Nəticədə, uzun müddət güclü dərmanlara məruz qalır.

Bundan əlavə, uşaqların asfiksiyasının (boğulma) təhlükəsi qalır. Təbii doğuş ilə, yeni doğulan bütün həyati sistemlərin aktiv şəkildə işə salınmasıdır. İkinci sezəri bölməsində, bu prosedur tarixi təbii doğumun başlanmasından əvvəl təyin edildiyi üçün baş vermir.

Müşahidələr zamanı həyatın ilk günlərində caizariya ilə doğulmuş uşaqlar ətraf mühitə uyğunlaşmaqda müəyyən çətinliklər yaranmışdır.

Əməliyyatdan sonra hazırlıq və bərpa

Əgər planlaşdırılan reoperasiya göstərildiyində (yəni hamiləlik dövründə ehtiyac duyulursa), qarşıdakı prosedura necə hazırlanacağını bilmək lazımdır. Bu, özünüzü xoşbəxt bir nəticəyə çevirmək, sakitləşdirmək, bədəninizi və sağlamlığınızı düzəldən imkan yaradır.

Bütün hamiləlik dövründə, bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm imtahanlara keçməyə çalışın, xüsusilə sezaryen bölməsinə həsr olunmuş doğum kurslarına qatılın. Uzun müddət xəstəxanada qalmaq üçün özünüzü əxlaqsız hazırlayın. Bu dövrdə yaşlı uşaqları, evi və ev heyvanlarını tərk edəcək olan sualları qabaqcadan nəzərdən keçirin. Ortaq çatdırılma ehtimalını nəzərdən keçirin. Əməliyyat lokal anesteziya altında baş verərsə, həyəcan verici olacaqsınız, əgər həyat tərəfdaşı bu anda yaxınlaşarsa daha rahat olursunuz. Həkimlərinizə maraqlandıran sualları soruşmağı çəkinməyin (hansı təkrarlanan sezəri bölmə, hansı testlər təyin edildiyi, hər hansı bir komplikasiyada lazım olan dərmanlar nə vaxt ediləcək). Anesteziyanı nə edəcəyinizi öyrənin. Bir körpə doğum anını görmək istəyirsinizsə, lokal anesteziyanı soruşun.

Xəstəxanaya planlaşdırılan cərrahiyyə tarixinə qədər getməyəcəksinizsə, xəstəxanaya lazımi sənədlər, banyo materialı, paltar və terlik hazırlayın. Əməliyyatdan iki gün əvvəl qatı qidaları yeməyinizi dayandırmalısınız.

Kifayət qədər yuxu alın. Xəstəxana gəzintisindən bir gün əvvəl hamam götürün. Dırnaq lakı və makiyajı təmizləyin - prosedur zamanı həkiminizin vəziyyəti izləmək daha asan olacaq. 12 saat içində nə içki, nə də yeyə bilərsiniz: bu istifadə olunacaq anesteziya. Anesteziya altında qusma meydana gəlirsə, mədə məzmunu ağciyərlərə daxil olacaq.

Təkrar sezaryen sonrası bərpa yalnız daha uzun deyil, daha da çətindir. Doku eyni yerdə iki dəfə çıxarılır, beləliklə ilk dəfə daha uzun müddət şəfa verirlər. 1-2 həftə ərzində dikiş sızan və ağrılı ola bilər. Uterus da uzun müddətə azalır və narahatlıq yaradır.

Yenidən sezəri bir hissəyə sahib olduğunuzu bilirsinizsə, panik etməyin. Həkimlə sıx qarşılıqlı vəziyyətdə, bütün tövsiyələrinə ciddi riayət olunmaq və əməliyyat üçün ehtiyatlı hazırlıq vəziyyətində, komplikasız keçəcək.

Birinci sezaryen sonra özümə doğum edə bilərəmmi?

Hazırda ilk sezəri olan hissədən sonra müstəqil olaraq doğum etməyə icazə verilir. Bu hamilə qadının diqqətlə araşdırılmasını tələb edir. Təbii doğuş üçün əlverişli şərtlər olan bir sıra göstəricilər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • ilk sezəri olan bölüm ən az 3 il əvvəl,
  • yara tamamilə zəngin,
  • Dikiş sahəsindəki qalınlığın ölçüsü 2 mm-dən çox,
  • Hamiləliyin müşahidəsi zamanı heç bir komplikasiya yoxdur,
  • bir qadının arzusudur.

Ancaq xatırlatmaq lazımdır ki, indiki vaxtda evdəki cinslərin hamısı ilk sezəri olan hissədən sonra təbii şəkildə çatdırmaq mümkün deyil. Buna görə özünüzü doğum etmək istəyirsinizsə. Beləliklə, əvvəllər hazırlamaq, həkiminizlə bu mövzuda danışmaq və bu mövzuda ixtisaslaşan ailə evini seçmək lazımdır.

Hamiləliyin tətbiqi

İkinci bir hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçirdiyiniz təqdirdə, heç bir iki tamamilə eyni hamiləlik ola bilməyəcəyini unutmamalısınız. İkinci və sonrakı hamiləliklərin müşahidəsi, ilk sezəri olan hissədən sonra bir az fərqlidir.

Bundan əlavə, bir qadına belə imtahanlar təqdim edilir:

  • ultrasəs müayinəsi bütün hamiləlik dövründə daha tez-tez 3 dəfə təyin edilir,
  • Hamiləliyin 3. trimestrində daha tez diaqnoz,
  • uterus qorğusunun daimi monitorinqi.

Hamiləliyin tətbiqi - müvəffəqiyyət doğum üçün əsasdır

Necə hazırlanır?

Sizə sezəri bir hissə verildiyinizi bildiyiniz halda, bu anı düzgün yanaşmaq lazımdır. Düzgün hazırlıq, yalnız çətin qarşıdan gələn bir əməliyyat üçün vücudunuzu hazırlamağa deyil, həm də özünüzü psixoloji olaraq hazırlamağa imkan verir. Bütün bunlar uğurlu bir əməliyyat üçün vacib faktlardır. Düzgün hazırlıq üçün tövsiyə olunur:

Hamiləlik zamanı

  • Gələcək anaların məktəbinə, xüsusən "Sezar" bölməsində mütəmadi olaraq iştirak edin.
  • Xəstəxanada ən azı 6 gün əməliyyatdan sonra hazırlayın. Bu səbəbdən əvvəlcədən planlaşdırırsınız, daha çox yaşlı uşaqları kimə və harada tərk edə bilərsiniz. Heyvanlar varsa, onlara qayğı göstərəcək.
  • Nə doğuş verəcəyinizi soruşun. Siz ərinizin əməliyyatına qatılmasını istəyirik. Nə anesteziyanı edəcəyəm.
  • Daimi olaraq həkimə müraciət edin.
  • Kədərlənməyin və maraqlandıran bütün suallarınız barədə doktordan soruşun.
  • 2.3 nəfərlə öncədən razılaşmalısınız. Qan transfüzyon stansiyasında qan vermək üçün. Hər bir əməliyyat qanaxma riski olduğu və bunun üçün bağışlanan qan lazımdır.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl

  • Özünüzə və doğmamış uşaq üçün xəstəxana üçün lazım olan hər şeyi hazırlayın. Özüm üçün bu standartdır: bir bornoz, paltar, gigiyena maddəsi, puerperal yastiq, sinə yastıkları və çıxarılabilir ayaqqabı. Və körpə üçün, doğum edəcək ailə evinin saytına baxmaq lazımdır.
  • 2 gün ərzində qidalandırılmış qatı yeməyi tərk etməlisiniz. Şişkinliyə səbəb ola bilən yeməklərdən.
  • Yaxşı bir yuxu, istirahət.
  • 12 saat ərzində heç bir yemək və ya su götürməyin.
  • Diqqətlə təraş edin.
  • Karbonatlı olmayan su hazırlayın.
  • Telefonu tam zəmanət edin.

İkinci sezəri bölməyə hazırlıq, cəsədi sifariş vermək və əməliyyat üçün hazırlamaq imkanı verir.

Əməliyyat necədir?

Bu prosedura məruz qalan bir qadın, ümumiyyətlə, soruşur: "1-ci sezəri bölmə və 2-ci hissə əməliyyatını həyata keçirməkdə fərq varmı?" - Xeyr, əməliyyatın bütün mərhələləri eynidır.

  • təmizləyici lavman,
  • anestezioloq məsləhətləşmələri,
  • Mama-ginekoloq məsləhətləşmələri,
  • xüsusi geyimdə bəzəmək,
  • qan təzyiqi, fetal CTG,
  • tibb bacısı, pubic sahəsini araşdırır, zəruri hallarda təraş edir,
  • bir kateter bir damar daxil edilir, bir kateter üretra daxil edilir,
  • anesteziyanın tətbiqi.

  • əvvəlki sezəri bölmədən olan dikiş boyunca kəsilmiş,
  • yırtıcı gəmilərin kortizasiyası,
  • amniotik mayenin emilməsi
  • fetal çıxarılması
  • uterus və dərinin dikişi
  • sarğı,
  • uterusu azaltmaq üçün dərmanların tətbiqi,
  • qarın üzərinə buz qoyur.

Bundan sonra əməliyyatdan sonra qadınlara kömək etmək üçün sedativlər və yuxu həbləri tətbiq olunur.

Bu anda körpə bir neonatoloq və tibb işçisi tərəfindən araşdırılır.

Tək və çoxlu hamiləlik üçün sezaryen bölməsi

Bu vəziyyətdə əməliyyat fərdi olaraq təyin olunur. Həmişə olduğu kimi, çoxlu hamiləlik böyük riskdir. Bu, bir çox amillərin və fərdi xüsusiyyətlərin nəzərə alınmasıdır. Əsasən əməliyyat 34 ilə 37 həftə arasında planlaşdırılır. Həkimlər adətən 37 həftədən çox gözləmirlər. Beləliklə, bu sürətli, təcili çatdırılma başlaya biləcək böyük bir riskdir.

İkinci sezəri bölmənin vaxtını müəyyənləşdirərkən, həkimlər ilk həftədə əməliyyatın nə vaxt həyata keçirildiyini nəzərə alırlar - 1-2 həftə bu dəyərdən "götürülür". Sezaryen ilk dəfə 39 həftə qaldıqda, indi 37-38-də baş verəcək.

İkinci sezəri bölmədə sütür necə edilir

Planlaşdırılan yenidən sezaryen bölməsi ilə tikiş daha əvvəl tikilən dəmir yolu boyunca aparılır. Beləliklə, görünən ikinci tikiş olmayacaqdır. Lakin birbaşa uterusun kəsiklənməsi reproduktiv orqanın yeni ərazisində seçilir.

Cesarean sütürlər

Recovery dövrü

Əməliyyatdan sonra reanimasiya vahidində 12 saatlıq bir qadın izlənilir. 12 saat sonra, artıq qalxa bilər, gəzə bilərsiniz. Emzirmə bir gündə icazə verilir. Mən bir qadına daha çox uşağı göğsüne tətbiq etməyi məsləhət görürəm.

  1. Hər gün dərmanlar uterusu azaltmaq üçün təyin edilir. Əməliyyatdan 2-3 gün sonra ağrı dərmanı tətbiq olunur. Düz miqdarda qeyri-karbonatlı su içmək.
  2. Həkimlər dərhal postpartum bir bandaj qoymaq məsləhətdir.
  3. Hər gün ginekoloq səni sınır, mədə hiss edir.
  4. 5-6 gündə bandaj çıxarılır, dikiş araşdırılır, ultrasəs scan edilir və sonra axıdılması üçün hazırlamağa qərar verilir.

Uterin axıdılması doğumdan sonra 1-2 aya qədər davam edir. Boşalmadan sonra, süturun müayinəsi üçün bir ginekoloqun 10 gündən sonra görülməsi məsləhət görülür. Və 1 aydan sonra pelvik orqanların nəzarət ultrasəsunu aparmaq.

Doğum xəstəxanasından axıdıldıqdan sonra temperaturda bir artım varsa, boşalma artdıqdan sonra dərhal bir doktora müraciət etməlisiniz.

Sezaryandan sonra bərpa dövrü

Postoperatif bərpa

İkinci sezəri bölmə xəstələrin bilməsi üçün vacib olan daha uzun bir bərpa dövrü tələb edir. Əməliyyatın birinci mərhələsində bərpa bir yarım ay ərzində baş verir. İkinci müdaxilə cəsədi iki ay aradan qaldırır.

Doğuşdan sonra ilk həftədə sağlamlığa xüsusi diqqət yetirilir. Bir gün bir qadın yemək yeməməlidir. Qaz olmadan su içməyə icazə verilir. İkinci gündən etibarən maye yeyinti və çovdarın tərkibində olmayan kreşlər yeyə bilərsiniz. Yeməyə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ərzaq düzgün seçilmədikdə, kabızlık ola bilər. Əməliyyatdan sonra ilk ayda arzuolunmazdır. Siz də çəkilərin köçürülməsini tərk etməlisiniz. Xəstə ilk həftədə uşağını silahla daşımamalıdır. Atışların qaldırıldıqdan sonra 8 gün ərzində çəki qaldırılmasına icazə verilir.

Doğuş təbii fiziologiyadır. Lakin həmişə mümkün deyildir. Həkim həkimə əməliyyat edərsə, bunun səbəbi var. Ona görə də əməliyyatın yenidən başlamasından imtina etməməlisiniz. Ananın və uşağın sağlamlığını qoruyacaq.

Üçüncü sezəri və mümkün komplikasiyanın xüsusiyyətləri

Üçüncü sezaryeni necə aparmaq olar? Ümumiyyətlə, prosedur əvvəlki kimi olduğu ilə eynidır. Ancaq bəzi xüsusiyyətlər var:

  • Əməliyyat artıq uterusdakı mövcud yara ərzində həyata keçirilir.
  • Manipulyasiya zamanı hemostaz nəzarəti qanaxmanın uterus və ya qarın damarlarından inkişafının qarşısını almaq üçün çox vacibdir.
  • Skar ilə uterus daha pisdir, buna görə hipotonik qanaxmanın qarşısının alınması - oksitosinin intravenöz tətbiqi aparılır.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün qadının xəstəxanaya yerləşməsi 36-37 həftə müddətində tövsiyə edilir.

Hamiləlik həftəsi üçüncü sezəri nə edirsiniz? Bu ananın və uşağın vəziyyətindən asılıdır. Tibb standartlarına görə, 38 həftədən etibarən çatdırmaq mümkündür. Bəzi doğum xəstəxanalarında sonrakı sezəri ilə əvvəlki dövrdə yerinə yetirilməyi üstün tuturlar.

Sağlamlıq səbəbiylə əməliyyat hər hansı bir müddətdə həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra müxtəlif komplikasiyalar baş verə bilər:

  • postoperatif dövrdə qanaxma,
  • bağırsaq hipotoni,
  • püskürən-septik infeksiya,
  • trombotik komplikasiyaları
  • uterusun subinvolüsyonu,
  • yara çatmazlığı,
  • anemiya.

2 sezaryandan sonra hamiləliyin planlaşdırılması planlaşdırılır?

Bir qadın uşaqları planlaşdırırsa, sezaryendən bir il sonra üçüncü bir hamiləlik ən uyğun seçim deyil. 2-3 il gözləyin, diqqətlə müayinə olun və yalnız aşağıdakı doğum barədə qərar verin.

Ancaq ikinci hamiləlikdən sonra bir il içində hamiləlik meydana gəlsə, abort problemin həll edilməsi üçün təhlükəsiz bir yol deyil! Bu vəziyyətdə, uterus qorğusunun vəziyyətini araşdırmaq və ultrasəs ilə bir obstetrik-ginekoloqdan istifadə etmək lazımdır.

Uterus boşluğuna hər hansı bir müdaxilə ciddi nəticələrə gətirib çıxara və hamiləlik proqnozunu pisləşdirə bilər. Buna görə də doğuşdan sonra ən uyğun kontrasepsiya üsulunu seçmək vacibdir.

Əməliyyat çatdırıldığı zaman

Sezaryen bölümü normal vaginal doğumla müqayisədə komplikasyon riskini artıran ciddi cərrahiyyə müdaxiləsidir. Yalnız ciddi göstəricilərlə həyata keçirilir. Xəstənin xahişi ilə CS xüsusi bir klinikada həyata keçirilə bilər, ancaq bütün mama-ginekologlar belə bir işi ehtiyac olmadan həyata keçirə bilməzlər.

Əməliyyat aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

1. Tam plasenta previa - platsentanın uterusun alt hissəsində yerləşdiyi və iç çənəni bağladığı bir vəziyyət, körpənin doğulmasını qarşısını alır. Nadir çatışmazlıq qanaxma baş verdikdə əməliyyat üçün bir göstəricidir. Plasenta kifayət qədər gəmilərlə təmin edilir və hətta kiçik ziyana görə qan axımı, oksigen çatışmazlığı və fetusun ölümünə səbəb ola bilər.

2. Normal plasentanın uterus divarından erkən ayrılması bir qadın və uşağın həyatını təhdid edən bir vəziyyətdir. Uterusdan ayrılan plasenta ana üçün qan axını mənbəyidir. Fetus oksigen qəbulunu dayandırır və ölür.

Əvvəllər uterusda köçürülmüş əməliyyat, yəni:

  • ən az iki cesarean bölmə
  • COP bir əməliyyat və ən azı bir nisbi göstəricilərin birləşməsi,
  • mədə-bağırsaq və ya məcburi miyamaların möhkəm təməl üzərində çıxarılması,
  • uterusun quruluşunun qüsurunun düzəldilməsi.

4. 3.6 kq-dan yuxarıdakı fetusun gözlənilən çəkisi ilə birlikdə və ya operativ çatdırılma üçün hər hansı bir göstərici ilə birlikdə uşağın transvers və oblique mövqeyi, pelvik təqdimat ("yırtıq aşağı"): uşağın daxili paxıllığa deyil, parietal , aln (frontal) və ya üz (üz təqdimatı) və uşağın doğuş travmalarına kömək edən digər yer xüsusiyyətləri.

  • тазового предлежания первого (нижнего) плода,
  • неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов,
  • feto-fetal transfüzyon sindromu - meyvənin qan sistemləri arasında bir mesaj olduğu bir vəziyyət, bunun nəticəsində qanın yenidən paylanması və "donor meyvəsi" nin az inkişafına səbəb olur.

6. Doğuş üçün effektiv tibbi müalicə ilə birgə, əcnəbi yaş 41 həftə və daha çoxdur.

7. Qadın pelvisinin və uşağın başağısının qeyri-müvafiq ölçüləri (pelvis halqasının qeyri-qanuni forması, dar çənə, çox böyük fetus) - sezəri bölmə üçün bu cür göstərişlər geniş müzakirə edilir, təbii doğum tez-tez icazə verilir.

8. Doğum kanalında, məsələn, rahim miyomu, boyun və vajinanın skarlanması, o cümlədən əvvəlki doğuşlarda ağır yaralanmalardan sonra.

9. Uterin rüptürü - təhdid və ya artıq başlamışdır.

10. Şiddətli preeklampsi və eklampsi - sinir sisteminin pozulması ilə müşayiət olunan gec gestozun növləri, qan təzyiqi, bədənin qeyri-kafi funksiyası.

11. Daxili orqanların xəstəliklərindən istifadəsi lazım olan xəstəliklər: mürəkkəb miyopiya, ürək çatışmazlığı III-IV FC, donor böyrək və s.

12. Şiddətli oksigen açılması, ya da fetal narahatlıq. Doğuş zamanı sürətlə inkişaf edə bilər və ya prenatal dövrdə tədricən platadent çatışmazlığı olan dekompensasiya şəklində formalaşır. Plasentanın damarlarının patologiyası, qidalanma ilə fetusu təmin edə bilmədikdə.

13. Doğum zamanı uşağın oksigen açlığını təhdid edən göbək kordunun doğum kanalına buraxın.

14. Anne-uşaq HİV infeksiyası zamanı və ya 1000 nüsxə / ml-dən çox viral yükdə müalicə edilməmiş, 3-cü trimestrdə baş verən əsas genital herpes də sezəri bölmə üçün göstəricidir.

15. Doğum kanalından keçməsini maneə törətmiş fetal inkişaf anomaliyaları, eləcə də qanlarda pıhtılaşma pozulması.

Sezəriyyə bölməsi fetal övlad ölümü, həyatla uyğun olmayan şiddətli inkişaf qüsurları, həmçinin cərrahi kəsik sahəsində infeksion və iltihablı dəri xəstəlikləri üçün istifadə edilmir.

Əməliyyatlar növləri və hazırlığı

Sezaryen növləri:

Bilinmiş patoloji ilə əvvəlcədən planlaşdırılmış CS hazırlanır, təcili yardım ehtiyacı doğuş zamanı qadın və uşağın sağlamlığına və ya hətta həyatına təhlükə yarandıqda ortaya çıxır. Bununla əlaqədar qərar, tez-tez kollektiv olaraq, bir obstetrik-ginekoloq tərəfindən aparılır.

Fövqəladə sezaryen planlaşdırılandan daha təhlükəlidir. Bu mürəkkəb bir əmək dövriyyəsi zamanı baş verir: klinik cəhətdən dar bir pelvis, əmək qüvvələrinin ağır zəifliyi, kəskin fetal hipoksi və s. Çox vaxt tez-tez seçim var: təbii doğum davam etdirmək və ya əməliyyat keçirmək. Qərar həkim və xəstə tərəfindən birgə verilir.

Planlaşdırılmış sezəri bölmə həftədə nədir?

Bir döl ilə, əməliyyat 38 həftə ərzində, hamiləlik 39 həftə, çox fetus (cüt, üçlü və s.) İlə həyata keçirilir. Əvvəllər bir doğum uşaq üçün təhlükəlidir, çünki ağciyəri kifayət qədər formalaşmır, atmosfer havasını nəfəs almağa hələ uyğun deyil.

Planlaşdırılmış sezəri bölməyə hazırlıq iki mərhələdən ibarətdir: antenatal klinikada və birbaşa xəstəxanada.

Qadınların məsləhətləşməsində xəstə xəstəxanaya müraciət edir, aşağıdakı müayinələr aparılır:

  • tam qan sayımı
  • valyuta kartı olmadıqda - qrupun təsviri və Rh qan faktoru,
  • bir qadın uşağın üzərində bir yara varsa, xəstəxanadan axıdmanın bir kopyasına ehtiyacınız varsa,
  • elektrokardioqram,
  • coagulogram (qan pıhtılaşma göstəriciləri),
  • göstəricilərə görə - qanın biokimyəvi analizi.

Kompressor çorabının və ya ən azı elastik bantların alınması məsləhət görülür. Xəstələşdirmə əməliyyatın və ya gecənin əvvəlində həyata keçirilir. Müdaxilənin 12 saat öncə, yemək yeməməyi, 4 saat içində su götürməməsini tövsiyə edirik.

Xəstəxanada preparat xəstəliyin rekordundan və könüllü məlumatlı razılığından ibarətdir. Hal-hazırda bütün xəstələr təmizləyici bir lavmanın istifadə edilməsindən imtina edirlər. Doktor müvafiq tövsiyə verirsə, müdaxilə sahəsindəki saçları (alt qarın, pubis) çıxarın. Bütün doğum xəstəxanalarında bu tələb edilmir.

Bacaklarda sıxılma çubuqlarını və elastik bandajları istifadə edin. Əməliyyatdan bir saat əvvəl başlamazsa, püskürən-iltihablı komplikasyonların antibiotik profilaktikası həyata keçirilir, fövqəladə əməliyyat zamanı antibiotiklər dəri kəsiklərindən əvvəl tətbiq olunur.

Əməliyyat aparmaq

Sezaryen üçün əhəmiyyətli məsələlərdən biri anesteziya. Hansı anesteziya daha yaxşıdır? Spinal və ya epidural anesteziya ilə xəstə şüurludur ya da işıq saçma vəziyyətindədir, ancaq ağrı hiss etmir. Ondan əməliyyat sahəsi bir pərdə ilə bağlanır. Ümumi anesteziya ilə endotrakeal anesteziya istifadə edilir, bu müddət ərzində qadın yuxuda yatır və heç bir şey hiss etmir. Ameliyat otağında oyanır, amma nəhayət, o, reanimasiya bölməsində və ya sıx baxım şöbəsində olur.

Seçim metodu bel və ya onurğa anesteziyasıdır - lomber bölgədə onurğa beyni membranında preparatın tətbiqi. Mümkün deyildirsə, kontrendikedir və ya xəstə onu qəbul etmirsə, ümumi anesteziya istifadə edilir. Ümumi anesteziya üçün heç bir əlamət yoxdursa, epidural anesteziya sezəri bölmə üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, anesteziya, onurğa kordonunun qabağında deyil, üstəlikdə daha səthə şəkildə enjekte edilir.

Anesteziya üçün müasir vasitələri demək olar ki, uşağa zərər vermir, ancaq adi uşaqlara nisbətən bir az gecikməyi, yuxuya, qışqırmağa başlaya bilər.

Ameliyat otağında isti olmalıdır. Qadının əməliyyat masasında mövqeyi - onun arxasında və ya yüngül bir əyilmə ilə yatır. Hamilə kateter kisəyə qoyulur, fetal ürək atışını dinləyir. Anesteziya aparıldıqdan sonra operativ sahə müalicə olunur, doğum vəziyyətinə əsasən uterusdakı kəsik tipi seçilir.

Sezaryen əməliyyata giriş

Sezaryen üçün şaquli və üfüqi kəsiklər

Dərinin kəsiklənməsi suprapubic sahədə qarın ortasında və ya üfüqi olaraq şaquli ola bilər. Üfüqi bir insizyon tercih edilir, çünki doğumdan sonra daha az acıdır, kosmetik təsiri daha yaxşıdır. Aşağı orta laparotomiya (qarın altıncı hissəsində dikey olaraq çalışan bir kəsik) tez-tez fövqəladə cərrahiyyə üçün istifadə olunur, hər ikinci sayar.

Bətnin kəsiklənməsi T və ya J hərfi şəklində, uterusun altındakı və ya ortasında yerləşən, transvers, şaquli, ola bilər. T-formalı bir kəsik yapmamaq məsləhətdir, çünki bu, pisləşir. Klassik, T- və ya J-şəklində kəsik istifadəsi ilə sezaryen bölməsindən sonra, bu tip kəsiklər daha tez-tez yararsızdır, çünki əməliyyatdan sonra növbəti çatdırılma da təklif olunur. Yaxşı şəfa verən aşağı dikey və ya aşağı kəsişmələrdən istifadə etmək məqsədəuyğundur və qadın daha sonra təbii bir şəkildə doğurur.

İnkizdən sonra ilk növbədə körpənin başını çıxarın və sonra çiyinlər və bədənin qalan hissəsi göbək kordunu kəsdi.

Bir körpə doğulduqda, ilk olaraq körpənin ilk fəryadından sonra ananın döşünə əlavə etmək istəsə, körpə uşağını quruyan və daldırdığı isti bir bezi üçün ilk olaraq mama verilir. Əgər ümumi anesteziya altında bir sezəri bölmə aparılırsa və əməliyyat otağında körpənin atası iştirak edərsə, qohumu ilə dəri ilə təmasda olmaq məsləhət görülür.

Oksitosinin intravenöz infuziyası uterusun azalması və qanaxmanın dayandırılması üçün tənzimlənir və sonradan ayrılmasını asanlaşdırır. Plasenta bir kordonun istifadə edilməsi ilə ayrılır, ürəkdən əl ilə müayinə edilir, bu da ümumiyyətlə qazılmır.

Rahmdəki kəsik sintetik, yavaş-yavaş absorbe edici sütur ilə səliqədirilir. Qarın əzələlərini səliqəldən tez-tez tutmağına görə, əzələlərin daha sonra müstəqil şəkildə bərpa olunacağına inanılır. Yuxarıda olan əzələləri əhatə edən aponevrotik, ən az 180 gündür həll edilən bir iplə çəkilmişdir. Cərrahın qərarı ilə dəri fərdi, sökülməz və ya çıxarılabilən süturlarla səliqədir.

Sezaryan sonrası dikiş demək olar ki, hiss olunmur, qarın altındakı qatdakı 10-12 sm uzunluqdadır. Planlaşdırılan sezəri hissəsi ilə həmişə təmiz bir kosmetik tikmə qoymağa çalışın. Absorbe edilə bilən sütür materialı istifadə edərkən ən yaxşı nəticələr əldə edilir.

Belə bir əməliyyat nə qədər davam edir?

Birinci COP təxminən bir saat davam edir, sonrakı olanlar, kəsik yerini seçərkən, uterusun divarları və qarın əzələləri arasında yapışmaların kəsilməsində texniki çətinliyə görə bir qədər daha çoxdur.

Təhlükə sezəri bölmə nədir

Postoperatif dövrdə meydana gələn komplikasiyalar:

  • uterusun və damarlarının gecikmiş büzülməsi ilə əlaqəli qanaxma,
  • xüsusilə iltihabi xəstəliklər, daxili astarların iltihabı - endometrit,
  • tromboembolik proseslərdir, bunlardan ən təhlükəli olan, qanın oksigen, pulmonar arteriya ilə doyurmaq üçün qanları qanla daşıyan bir gəminin tromboemboli olmasıdır. Onun tıxanması ölümcül ola bilər.

Onların profilaktikası üçün aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər, preoperativ və postoperativ dövrlərdə antibiotiklər, alt ekstremitələrin elastik bantlanması, laboratoriya parametrlərinin monitorinqi və xəstənin monitorinqi aparılır.

Sezaryen fiziologiyalı şəkildə aşağıdakı cinsləri həyata keçirərkən təcili müdaxilə riskini artırır.

Məsafənin və digər orqanların zədələnməsi mümkündür, lakin nadir hallarda müşahidə olunur. Anafilaktik şok, kifayət qədər qanaxma, kəskin ürək-damar çatışmazlığı (12 min əməliyyatda 1 halda) səbəbiylə doğum edən qadın riski də var. Sonrakı hamiləlik ilə plasenta previa, fetal ölüm, qanaxma, rahimin rüptür ehtimalı artır.

Əməliyyatdan sonra bir qadın əməliyyat sonrası yara sahəsində olduqca ağır bir ağrı olduğunu başa düşmək lazımdır. CU bir neçə gün sonra, o tez yataq çıxmaq bilməz, və hətta sonra uşaq qayğı onun üçün fizioloji əmək zamanı daha çətindir. CS'dən sonra qarın boşluğunda adezyonlar tez-tez formalaşır, rəqəmlərin bərpası və cinsi aktivliyin azalması, laktasiya ilə bağlı çətinliklər və sonrakı hamiləlik dövründə əlavə problemlər yaranır.

Əməliyyat yalnız ana üçün deyil, həm də fetus üçün potensial risk daşıyır. Bir uşağın bir qadının xəbərdar olması lazım olan bir şeydir.

Xəstəliyin çatdırılmasının üstünlükləri doğuşdan yaralanma olmamasıdır, çünki uşaq genital traktadan keçmir. Beləliklə, postpartum hematom körpənin başında yaranmır, boyun zədələnmir, göbək kordonunun itməsi və ya itkisi ilə əlaqədar ciddi hipoksiya təhlükəsi yoxdur. Genital herpes kimi infeksiyalara yoluxma riski azdır.

Lakin, anesteziya əsnasında uşağın sinir sistemini bir az azaldıran qan vasitəsilə müəyyən anestezi qəbul edilir. Uterusdan fetus çıxarılması zamanı yaralanma şansı da var. Bununla belə, seysarilərlə doğulmuş uşaqların gələcəkdə böyüməsi və inkişafı üçün yaşıdları arxasında qalmadığı sübut olunur.

Postoperativ dövr və axıdılması

Əməliyyatdan sonra xəstə mütəmadi olaraq müayinə və müayinə tərəfindən müayinə edilir və müvafiq anesteziya aparılır. Rutin CS sonrasında, bir qadın 6-12 saat ərzində sıx baxım şöbəsində müşahidə edilir və sonra doğuşdan sonra doğuşdan keçirilir. Epidural anesteziya istifadə edildikdə, bir qadın anestezi maddənin son hissəsinin tətbiqindən 6 saat sonra və ümumi anesteziyadan sonra - 12 saat sonra oturmağa icazə verilir. Qadın aktivləşdirildikdən dərhal sonra üriner kateter çıxarılır və doğuşdan sonra paylanmaya köçürülür.

Xəstə antibiyotik almağa davam edir - çoğunlukla anne sütü zamanı bebeğe zarar vermeyen, inhibitörden korunan penisilinler (Amoxiclav) ya da sefalosporinler (Cefazolin). İlk gündə anesteziya narkotik analgetiklər (Promedol) köməyi ilə həyata keçirilir, sonra istənilən halda imtina edilə bilən şərti anesteziyanın inyeksiya təklif olunur.

Bəzən Promedolun tətbiqindən sonra qusma baş verir - bu, dərmanın kifayət qədər ümumi yan təsiridir. Eyni zamanda, xəstə olduqca xoşagəlməz hissləri yaşayır: sütur sahəsində çox şiddətli bir ağrı tez bir zamanda qalxmağa və tualetə getməyə imkan vermir və qusma zamanı qarın əzələləri gərginləşir və ağrı daha da güclənir. Buna görə də, əgər süturun ağrısı çox böyük deyilsə, həkimi narkotik maddənin analjezik təyin etməməsini deyil, adi anestezik preparatı ilə məşğul olmağı xahiş edə bilərsiniz. Gələcəkdə ağrı görünüşü ilə, qadının istəyi ilə Promedol yenidən tətbiq oluna bilər.

Xəstənin erkən aktivləşdirilməsi adhesiyaları azaltmaq, ağciyərdə durğunluğun və tromboembolik komplikasiyanın qarşısını almaq üçün bir vasitədir. Erkən aktivləşdirməyə müdaxilə:

  • Atəş
  • bacaklarda ağrı ilə ortaya çıxan bacaklarda damarların tromboflebit, şişməsi, dəri rənginin dəyişməsi, cildin temperaturu azalması,
  • qan püxtələşdirmə sisteminin patologiyası ilə əlaqəli genital traktdan qanaxma,
  • Sezaryan sonrası ağır ağrı, ancaq ağrı sindromu ilə birlikdə, ən azı yataqda oturmaq, oturmaq, qalxmaq, paltar ətrafında bir neçə addım atmaq məsləhətdir.

Ananın və uşağın özünə qayğı göstərə biləcəyi bir yerdə olması arzu edilir. Post-partum şöbəsində yaxın qohumların köməyi təşviq edilir, uşağı olan qadın ayrı bir palata yerləşdirilir və ya kənarlardan ekranı izolyasiya etmək imkanına malikdir. İlk günlərdə xəstə olduqca ağır bir ağrı hiss edirsə, uşağın yalnız qidalanması üçün gətirilir və yalnız sonra tamamilə onun qapağına köçürülür.

Sezaryen sonra yemək

Spinal və ya epidural anesteziyadan istifadə edərkən dərhal su içmək, yemək - müdaxilədən bir saat sonra. Çörək, tərəvəz və meyvələr xaricində bütün məhsullara icazə verilir. Onlar bir az sonra pəhriz daxil edilə bilər - 3-5 gün. Ümumi anesteziya aparıldığı təqdirdə, sezaryandan 2 saat sonra su içmək mümkündür, 6 saat sonra normal yemək yemək - bir gündə suyu var. Əlbəttə ki, ilk saatlarda defeksiya ilə əlaqədar problemlərdən qaçmaq üçün kifayət qədər yemək olmaz. İlk gün ərzində, özümüzü yüngül bulyon və ya püresi ilə məhdudlaşdırmaq çox mümkündür.

Bandaj çatdırıldıqdan bir gün sonra çıxarılır, postoperativ yara müalicə edilmir. Bəzi doğum xəstəxanalarında sütur hər gün parlaq yeşil bir həll və bir bandaj ilə örtülür.

Dərman vasitəsi ilə bir xərçəngi və ya bağırsaq stimullaşdırılması yalnız COP-dən 3 gün sonra bir bağırsaq hərəkəti olmadığı halda ciddi göstəricilərə görə həyata keçirilir.

Sezaryen sonra emzirmə ana və uşaq üçün ən yaxşı seçimdir. Bu vəziyyətdə uterus yaxşı bir şəkildə azaldılır ki, bu da adezyonların meydana gəlməsinə mane olur, uşaq bütün lazımi qidaları və antikorları qəbul edir. Təəssüf ki, bəzən belə bir əməliyyatdan sonra, ana südü ya görünmür və ya çox azdır. İstəyirsinizsə, süd aşkar edildikdə 4-5 gün ərzində ana südünü qurmağa cəhd edə bilərsiniz. Süd görünmürsə, süni qidalanma düzəldilir.

Qadın əməyindəki razılıq doğumdan 3-4 gün sonra evdən çıxarılaraq, dərmana davamlı xəstəxana mikroflorasının səbəb olduğu postoperatif yırtılmaların tezliyini azaldır. Dikişlər yaşayış yerində 6-8 gün müddətində çıxarılır (absorbe edilməyən materiallar istifadə olunarsa). Erkən boşalma normal bədən istiliyində, ultrasəsə uyğun olaraq uterusun kifayət qədər involution (daralma), məmə çatlaqlarının olmaması və laktostaz, infeksiya əlamətləri olmadan dəri süturunun yaxşı vəziyyətdə olmasına icazə verilir.

Xəstəxanadan axıdıldıqdan sonra xəstəyə xatırlayın

Neçə seams iyileşir?

14-20 gün ərzində dəridə yara gecikir. Bununla birlikdə 5 kq-dan çox ağırlığı qaldırmaq, zəmini yuymaq, bükmək, zəmaneyi qaldırmaq üçün merdivenler yalnız 2-3 aydan sonra ola bilər və ilk altı ayda bu cür yüklərin qarşısını almaq daha yaxşıdır.

Sezaryen sonra axıntı nə qədər davam edir?

Kiçik qanaxma və ya qəhvəyi boşalma adətən 2 həftəyə qədər davam edir, lakin 6-8 həftə davam edə bilər. Hal-hazırda hamam, sauna, üzgüçülük hovuzu ziyarət etməməli, isti vanna qəbul etməlisiniz. Vaginal axıdmanın dayandırılmasından sonra cinsi əlaqələr bərpa olunmalıdır.

Dikişi idarə etmək üçün necə?

Dezinfeksiya edən bir süturun müalicəsi yoluxucu komplikasiyanı azaldır. Gigiyenanı müşahidə etmək, suyun sağlam olmayan yaraya girilməsini maneə törətmək, ev işlərində meydana gələn bağlayıcı toxuma zərər verməmək üçün bir yüngül bandaj, bir peçete ilə örtmək kifayətdir. Əlbəttə ki, doktorun və ya qohumların bu cür müalicə etmədikləri üçün tövsiyə edildiyi təqdirdə, dikiş kənarlarını parlaq yeşil, yodun tündri ilə yağlaya bilərsiniz, ondan heç bir zərər olmayacaq.

Təcili tibbi xidmət tələb edən komplikasiyalar (təcili çağırış):

  • sinə, ayaq, öskürək və nəfəs darlığı (ehtimal ki, tromboembolik komplikasiyanın inkişafı),
  • sezaryen sonrası ani qanaxma, bir saatdan çox sanitariya peddən istifadə,
  • 38 ° C-dən yuxarı olan temperatur, xüsusilə də genital traktındakı yırtıcı sekresyonlarla birlikdə,
  • dəri döküntüsü, baş ağrısı, başgicəllənmə, konvulsiyalar.

Qadın məsləhətləşmələrinə ehtiyac duyan əlamətlər:

  • покраснение, уплотнение, боль в молочной железе,
  • затруднения при грудном вскармливании,
  • раздражение в области шва, расхождение его краев, выделения из раны,
  • сохраняющиеся отеки на ногах,
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения,
  • обострение геморроя.

Həkimin müalicə tələb etmədiyi nəticələr qarın divarında və alt qarında kiçik hisslər yaradır. Onlar toxuma şəfa, uterus və yarpaqlarda yara izi formalaşması ilə əlaqələndirilir. Sezaryen sonrası yapışmaların simptomları - bir neçə ay boyunca tikə və aşağı qarında davamlı ağrı, şişkinlik, kabızlığa meyl. Onların qarşısının alınması üçün, doğuşdan sonra ilk ayda, toxumaların intensiv müalicəsi aparıldığı zaman əhəmiyyətlidir.

Reabilitasiya kimi tədbirlər daxildir:

  • düzgün istirahət, kimsə ev işi ilə kömək etməyə və ya körpəyə baxmağa hazır olsa, bu cür köməkdən istifadə etmək daha yaxşıdır,
  • heyvan zülallarının, vitaminlərin, liflərin və kifayət qədər miqdarda suyun məcburi məzmunu ilə balanslaşdırılmış bəslənmə,
  • qonaq ziyarətlərini məhdudlaşdırmaq - onlar evə bir yoluxma gətirə bilməz, həm də gənc anaya narahatlıq verir,
  • istirahət imkanı ilə qısa yürüşlər,
  • yüngül gimnastika doğuşdan sonra ikinci aydan əvvəl deyil,
  • Mətbuatın bərpası üçün təlim - COP-dan altı ay əvvəl.

Sezaryen sonra tam bərpa 2-3 ay ərzində baş verir.

Postpartum kontrasepsiya

Sezaryen aylıq olaraq 1-3 aydan sonra bərpa olunduqda, ana südü ilə yeməyin. Laktasiya düzəliş olunduqda, menstrual dövrü başa çatdıqdan sonra bərpa olunacaq. Menstruasiya başlandıqdan sonra hamiləlik yenidən baş verə bilər. KİV-dən sonra üç il ərzində bu arzuolunmazdır, buna görə doğum öncesi doğum öncesi kontraseptif metodlar haqqında doktora başvurmak üçün vaxt var.

Hamiləlik postpartum dövrün ilk həftələrində də baş verə bilər. Düzensiz dövrün şərtlərində kontrasepsiya təqvim metodu tətbiq edilə bilməz. Ən çox istifadə olunan prezervativlər, mini-pilli (qidalanma zamanı uşağı təsir etməyən progestin kontraseptivləri) və ya şərti oral kontraseptivlər (laktasiya olmadıqda). Fövqəladə kontrasepsiyanın istifadəsi istisna edilməlidir.

Ən məşhur metodlardan biri intrauterin kontrasepsiyadir. Sezaryen sonra sarmalın quraşdırılması ilk iki gündə həyata keçirilə bilər, lakin bu infeksiya riskini artırır və bu da olduqca ağrılıdır. Ən çox hekayə, bir ay yarımdan sonra, qadının menstruasiya başlamasından və ya qadın üçün əlverişli gündən dərhal sonra qurulur.

Bir qadının 35 yaşından böyük olması və ən azı iki uşağı varsa, əməliyyat zamanı cərrahiyyə sterilizasiyasını yerinə yetirmək, ya da daha asanlıqla, fallop tüplərini bağlamaq mümkündür. Bu, geri dönməz bir üsuldur, ondan sonra konsepsiya demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Sonrakı hamiləlik

Əgər doğuş zamanı bağırsaqların gərginliyinə qarşı güclü olsa da, uterusdakı qurulmuş bağ dokusu yaxşı yerləşmişdirsə, sezəri bölmədən sonra təbii doğum mümkündür. Növbəti hamiləlikdə bu məsələ nəzarətçi həkimlə müzakirə edilməlidir.

Sonrakı çatdırılma ehtimalı aşağıdakı hallarda normal olaraq artır:

  • qadın doğuş yolları ilə ən azı bir uşağı doğurdu,
  • COP, fetusun səhv mövqeyi səbəbiylə təşkil edildi.

Digər tərəfdən, xəstənin daha sonra çatdırılma zamanı artıq 35 yaşından yuxarı olması halında, artıq kilo, əlaqəli xəstəliklər, fetus və pelvisin uyğun olmayan ölçüləri varsa, ehtimalla yenidən əməliyyat ediləcəkdir.

Bir neçə dəfə sezaryen bölməsi ola bilər?

Belə müdaxilələrin sayı nəzəri cəhətdən qeyri-məhduddur, lakin sağlamlığı qoruyub saxlamaq üçün onları iki dəfədən artıq olmamaq tövsiyə olunur.

Yenidən gebeliğin taktikası aşağıdakı kimidir: bir qadın mütəmadi olaraq bir obstetrik-ginekoloq tərəfindən müşahidə olunur və gestasiya müddəti sonunda seçim və təbii bir doğum seçimi edilir. Normal doğuş zamanı həkimlər istənilən vaxt fövqəladə əməliyyat keçirmək üçün hazırdırlar.

Sezaryandan sonra hamiləlik üç il və ya daha çox müddətə planlaşdırmaq daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə, uterusda süturun çatışmazlığı riski azalır, hamiləlik və doğuş komplikasiyalar olmadan davam edir.

Əməliyyatdan sonra nə qədər doğum edə bilərsiniz?

Bu, yara çatışmazlığı, qadının yaşı və əlaqəli xəstəliklərdən asılıdır. COP sonrası abort reproduktiv sağlamlığa mənfi təsir göstərir. Buna görə, əgər bir qadın CS-dən sonra dərhal hamilə qalırsa, hamiləliyin normal gedişi və daimi tibbi müşahidə zamanı o, uşağı daşıyır, amma çatdırılma çox güman ki operativ olacaqdır.

COP-dan sonra erkən hamiləliyin əsas təhlükəsi tikişin uğursuz olmasıdır. Qarın içərisində sıx bir ağrı artdıqca, vagina qanlı axıdmanın görünüşü ortaya çıxsa, iç qanaxma əlamətləri görünə bilər: baş dönmə, sıxıntı, qan təzyiqində bir damla, bilinç kaybı. Bu vəziyyətdə təcili yardım təcili çağırış etmək lazımdır.

İkinci sezəri bölməsində bilmək vacibdirmi?

Planlaşdırılan əməliyyat adətən 37-39 həftəlik dövrdə həyata keçirilir. Kəsmə əməliyyatın vaxtı bir qədər uzanan və güclü anesteziya tələb edən köhnə yara boyunca aparılır. CS-dən qurtarma da daha yavaş baş verə bilər, çünki qorxulu boşluğun yara izi və yapışması yaxşı uterin kontraksiyonu qarşısını alır. Ancaq qadın və ailənin müsbət rəftarları ilə, yaxınlarının köməyi, bu müvəqqəti çətinliklər olduqca aşılmazdır.

Pin
Send
Share
Send
Send