Hamiləlik

Böyrək yenidoğanı

Pin
Send
Share
Send
Send


Yenidoğulmuşlarda əsas böyrək xəstəlikləri iki əsas qrupa bölünür (müəlliflərin sistemləşdirilməsi):

  • anadangəlmə və irsi nefropatiya,
  • Böyrək ziyanını əldə etdi.

1-ci qrupda olduqca böyük kiçik qruplar var:

  1. böyrəyin anatomik qüsurları (sayı, forma, ölçü, və s. dəyişikliklər)
  2. böyrəklərin histoloji anormallikləri (Fin tipli konjenital nefrotik sindrom da daxil olmaqla, kistik xəstəlik, displazi, reflü nefropati),
  3. irsi nefrit,
  4. tubulopati,
  5. şişlər
  6. dismetabolik nefropatiya.

Yenidoğulmuşlarda sidik sisteminin ikinci qrupu çox azdır. Aşağıdakı xəstəlik qrupları daha çox qeyd olunur:

  1. mikrobial inflamatuar xəstəliklər (ibtidai və ikincil pyelonefrit, sidik yolu infeksiyası),
  2. tubulo-interstisial nefrit,
  3. ikincili böyrək zədəsi (hemolitik-ürəmik sindrom, böyrək kandidozu, böyrək damar trombozu, yanıq və narkotik xəstəlikləri)
  4. böyrək və sidik yollarının xəsarətləri.

Neonatal dövrdə böyrək xəstəliklərinin müxtəlifliyindən konjenital nefrotik sindrom (əsas və ya ikincil), sidik yolu infeksiyası, interstisial nefrit, renal ven trombozu tez-tez diaqnoz edilir.

"Konjenital nefrotik sindrom" (ANS) Həyatın ilk 3 ayında diaqnoz edilən xəstəliyi anlayın. Nefrotik sindromun təsnifatı, konjenital sindromu da daxil olmaqla, ən çox N.D. əsərlərində təmsil olunur. Savenkova, A.V. Papayan (1996, 1997, 1999).

Birincil və ikincil konjenital nefrotik sindromu ayırın.

Qrupda əsas nefrotik sindrom fransız tipi (mikroskistik xəstəlik) və Fransız tipi (diffuz mesanjal skleroz) daha tez-tez qeyd olunur.

Orta nefrotik sindrom hipotiroidizm, böyrək damarının trombozu, toxoplazmoz, tüberküloz, sifiliz, AİDS, hepatit B, bəzi genetik sindromlar (aşağı) və s.

Fin tipli konjenital nefrotik sindrom.

Fin tipli ANS konjenital nefrotik sindromu (doğuşdan gələn mikrokistik nefropatiya, infantil nefroz, böyrək mikrokistik böyrək xəstəliyi) yenidoğulmuşlarda nefrotik sindromun ən çox yayılmış səbəbidir. Xəstəlik autosomal tənəffüs yolu ilə ötürülür. Xəstəlik 100.000 çatdırılma başına 10-12 vəziyyətdir. Monozigot əkizlərdə və əlaqəli nikahlardan olan uşaqlarda ANS halları təsvir edilmişdir. Oğlan və qızlar eyni dərəcədə təsirlənir.

Xəstəliyin patogenezi zülal bozukluklarına salınır nephrine və podotsina. Kortiko-medula zonasında proksimal tüpüllerin mikrokistozisi, glomerüler immatürit əlamətləri, olgun glomerularda fokal-proliferativ dəyişikliklər morfoloji təsbit edilir.

Klinik şəkil.

Klinik cəhətdən konjenital nefroz Fin tipində klinik və laboratoriya simptom kompleksi NA ilə ifadə edilir (qeyd edema, proteinuriya, bəzən hematuriya, ağır hipoalbüminemiya - 10 g / l-dən az, hipogamaglobulinemiya, hiperkolesterolemiya, glikosuriya, ümumiləşdirilmiş aminokiduriya ola bilər) uşağın həyatının ilk günlərində (ilk 4-8 ​​həftədə az) və ya doğumdan.

Tiroksin səviyyəsinin aşağı olması və TSH normaldır. Ultrasəsli böyrəklər simmetrik olaraq genişlənir. Bu uşaqlarda stiqman disembriogenezi var. Hamiləlik dövründə bu xəstəliyin əksər hallarda gestoz, fəsadların təhlükəsi və erkən doğum, intrauterin artımın geriliyi var. Plasentanın kütləsi kəskin şəkildə artır və yenidoğanın bədən çəkisinin 40-50% -ə çatır.

ANS Finnish tipinin effektiv müalicəsi yoxdur. İntravenöz albümin infüzyonları (3-4 g / kq) dəstəkləyici maddələr olaraq tövsiyə edilir, sonra da tətbiq edilir lasixa (0.5 mg / kq), vitamin D2, kalsiumun istifadəsi, sidik-septik komplikasiyanın qarşısının alınması.

Fin tipli nefrotik sindromlu xəstələr kortikosteroidlərə və sitostatiklərə cavab vermirlər, lakin vəziyyətin müsbət dinamikası, indomethacin və ACE inhibitorları.

Xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir. Uşaqlar infeksiyalar, böyrək çatışmazlığı, beyin ödəməsi, kaşeksiya nəticəsində həyatın ilk ilində çox vaxt ölürlər.

Uşaqların periton dializ və böyrək transplantasiyası yaşına çatması vəziyyətində, FA tipli ANS-in uğurlu simptomatik müalicəsi halları təsvir edilmişdir. Ancaq xəstələrin üçdə biri böyrək nəqli inkişaf etdirir. posttransplantasiya nefroziyası.

Digər ANS tipləri ilə, böyrəklərdə diffüz mesanjal skleroz, minimal dəyişikliklər, fokus seqmentar glomeruloskleroz morfoloji olaraq aşkar edilə bilər. Klinik olaraq, bu variantlar daha yaşda müəyyən edilə bilər, daha asan axır, bəzən də spontan remisyonlar müşahidə edilir. Doğumsal nefrotik sindromun son morfoloji diaqnozu yalnız nefrobiopsiyanın ardından təyin oluna bilər.

Sidik sisteminin infeksiyası.

Üriner Sistem İnfeksiyonu (IC) - zərərin səviyyəsini göstərmədən sidik sistemində yoluxucu-inflamatuar proses. "Üriner sistem infeksiyası" termini sidik yolunun mikrobik zədələnməsinin əlamətləri olduqda etibarlıdır, lakin hazırda onun lokalizasiya səviyyəsini müəyyən etmək mümkün deyil. Bu diaqnoz müvəqqəti və patoloji başlanğıcından topik səviyyənin aydınlaşdırılmasına və müəyyən bir nosoloji formasının müəyyən edilməsinə qədər istifadə edilə bilər. IC, pyelonefrit, sistit, uretrit və s. Daxil olan kollektiv termindir.

IC konsepsiyası ilə yanaşı, "sidik yolu infeksiyası" (UTI) də istifadə olunur. Bu böyrək parankiminə zərər vermədən sidik yollarında (pelvis, üreter, mesane, urethra) iltihablı bir prosesdir. Bulaşma prosesinin dəqiq lokalizasiyası klinik, laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan və diferensial diaqnozdan sonra müəyyən edilə bilər.

IC və UTI'lar, erkən və doğuşdan sonra doğulanların% 0.7-1'ini, erkən və doğuşdan sonra doğanların 4-25% 'sində, qızlar arasında olduğundan 5 dəfə daha çox uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Neonatal dövrdə sidik yollarının infeksiyaları ikincil pyelonefrit şəklində (sidik yolu obstruksiyası, sepsis ilə) klinik cəhətdən tez-tez göstərilir.

IC'nin ən yaygın sebepli ajanları Gram-negatif mikroorganizmalardır: Esherichia coli, Klebsiella pnömoni, Enterobacter cloaca, Pseudomonas aureginosa, daha az sıklıkla stafilokoklar, B grubunun streptokokları.

Yenidoğulmuşlarda IC inkişafı üçün risk faktorları arasında, hamiləliyin patoloji gedişi, böyrək patologiyası ilə ağırlaşan irsi, sidik sisteminin doğuş anomaliyaları, vesikoüreteral reflü və s. Sayılır.

Interstitial nefrit.

Interstitial nefrit (IN, TIN) - allergik, toksik, yoluxucu genezin tubulointerstitial dokusunun qeyri-spesifik olaraq inflamasiyası, böyrək stromasının qan və lenfatik damarlarını patoloji prosesə cəlb etməklə.

Yenidoğulmuşlarda bu xəstəlik daha tez-tez hipoksiyə səbəb olan tubulointerstitiumun zədələnmələrinə, böyrək qan axını və mübadilə ödeminin inkişafı ilə artan damar keçiriciliyinə səbəb olan kəskin, keçid vəziyyətidir.

Diaqnoz

Ümumiyyətlə, orta səviyyədə sol sürüşmə, eozinofiliya, sürətlənmiş eritrosit çökmə dərəcəsi olan kiçik bir lökositoz var. Biyokimyəvi analizdə - α2-globulin, β2-mikroglobulin, lizozim, kreatinin və ürəyin artması.

Ultrasəsli böyrək ölçüsü artdıqda (xüsusilə qalınlıqda).

İN diaqnozunun mütləq təsdiqi nefrobiopatiyanın morfoloji tədqiqatının nəticəsidir (neonatal dövrdə, nefrobiopsiya praktik olaraq aparılmır).

Ədəbiyyatda həyatın ilk aylarında məhdudlaşdırıcıların inkişafı ilə bağlı təcrid olunmuş məlumatlar var. Başlanğıcda, İN-yə bağlı boru çatışmazlığının simptomları üstünlük təşkil edir. Həyatın ilk 2-ci ilinin sonunda bu xəstələr dalağın portal fibrozu ilə birlikdə CRF inkişaf etdirirlər. Xəstəliyin əsasları müəyyənləşdirilməyib (ND Papayan, A.V. Savelyeva, 1997).

IN müalicəsi onun səbəbindən fərqli bir yanaşma tələb edən çox çətin bir vəzifədir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə, BCC-nin bərpası, su və elektrolit pozuntularının düzəldilməsi, asidoz və s. Daxil olmaqla təcili tədbirlər görülməlidir.

Yoluxucu təbiət təbiətinin yoluxucu infeksiyalarının müalicəsində etiotropik müalicə aparılır, dərmansal infeksiyalar desensitizasiya edir (dərman vasitəsinə zərər verən dərman dərhal ləğv edilir). Zəhərli allergik TİN-in ağır hallarda kortikosteroidlər kiçik dozalarda (0.5-1 mg / kg gün) qısa müddətdə təyin edilir.

Diuretiklərin təyin edilməsi məsələsi böyrək funksiyalarının vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq həll edilir.

A və E vitaminlərinin, piridoksal fosfatın istifadəsi göstərilir. İmmun korreksiyası məqsədilə, nötrofillərin fagositik funksiyalarını yaxşılaşdıran lizozim təyin etmək mümkündür.

Tübülopatiya.

Tübülopatiya - böyrəklərin borularında müxtəlif maddələrin membran nəqlinin pozulmasının olması ilə əlaqədar xəstəliklər. İbtidai tubulopatiya, maddələrin nəqlinin pozulması əsasən böyrək tüpürcələrində meydana gələn bir xəstəlikdir. İkincil tubulopatiyalar maddələrin nəqlinin pozulması diffüz və böyrəklərdə deyil, digər orqanlarda müşahidə olunan xəstəliklərdir.

Debney Tony-Fanconi böyrək sindromu.

Böyrək Debondie Tony-Fanconi Sendromu (glyukoz-fosfat-amin diabet) dominant olaraq autosomal bərabərdir. Bəzi müəlliflər autosomal resessiv mirasın olma ehtimalı olduğunu göstərir. Bu sindrom suyun, fosfatların, sodyumun, kaliumun, bikarbonatların, qlükoza, amin turşularının və proksimal tüpün digər organik turşularının azaldılması ilə azalır. Xəstəliyin ilk əlamətləri: letarji, zəiflik, anoreksiya, qusma, aşağı dərəcəli qızdırma, iskeletdə raxit kimi dəyişikliklərlə birlikdə fiziki inkişafda gecikmə.

I. tip distal tubular acidosis

Distal tübüler asidoz növü I (Lightwood sindromu - Battler - Albright) dominant otozomal bərabərdir. Sindroma distal tübüllərin asidogenetik funksiyaları səbəb olur və H + sekresiyasının və atılmasının aktivliyinin pozulması, distal tübüllərin pH dərəcəsini saxlaya bilməməsi, idrarda potasyum və sodyumun itirilməsi və aldosteron çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Əvvəlcə sindrom gecikmiş çəki artımı, anoreksiya və bəzən qusma, kabızlık ilə ortaya çıxır.

Sonrakı böyümə gecikməsində skelet sistemində raxit kimi dəyişikliklər, dehidrasyon və poliuriyanın böhranları, nefrokalsinoz və urolithiasis ilə əlaqəli olan inter-sosial nefrit və ya pyelonefrit var.

Proksimal borulu asidoz (II tip).

Proksimal borulu asidozun (II tip) əsasları bikarbonatların təkrar reabsorbsiyasında qüsurdur və bu, dekompensasiya olunmuş metabolik asidozun inkişafına gətirib çıxarır. Bu sindromu olan uşaqlar böyrəklərin, urolitiyaziyanın və nefro-kalsifikasiyanın zəif konsentrasiyası funksiyasına malik deyil. Sindrom izolyasiya edilə bilər və ya digər proksimal bozukluklarla birləşə bilər. (Debre de Toni sindromu - Fanconi və s.). Uşaqlar əsasən xəstədir.

Yenidoğulmuşlarda böyrək xəstəliyi - Müalicə.

Böyrək borusu asidozunda müalicə tədbirləri hayvandan əldə edilən zülalların alınmasını məhdudlaşdıran, tükənən maye miqdarının artırılması, alkalidən içməli suyu təyin etməkdir. Şiddətli acidosis və dehidrasyon üçün, sodyum bikarbonat həllinin intravenöz tətbiqi V = BE xəstə · 0,5 · Bədən kütləsi.

İlk 6 saatda təxminən 1/3 natrium bikarbonat enjekte edilir. Xəstəliyin bərpası və tənəzzül dövründə distal böyrək asidozu ilə sidiy-bikarbonatın miqdarı gündə 4 mq-da 1-3 mEq / kq, proksimal - 4-5 mq / kq 4-6 mq.

Pseudohypoaldosteronizm.

Pseudohypoaldosteronizm (böyrək duzlu diabet) autosomal dominant şəkildə miras alınır. Yenidoğanlar üçün I tipi xarakterikdir - əsas (böyrək), II tip - orta dərəcəli (çox orqan). Boru aparatının aldosteronun aşağı həssaslığı ilə xarakterizə olunur ki, bu da böyrək tüpü ilə natriumun aşağı reabsorbsiyasına gətirib çıxarır. Klinik olaraq, həyatın ilk günlərindən etibarən poliuriya, anoreksiya, adiniya və arterial hipotenziya ilə ifadə edilir. Su və sodyumun böyük bir itkisinə görə dehidrasyon yüksək hiponatremi və sodyum, hiperkalemiya və metabolik asidoz ilə inkişaf edir. Gələcəkdə, bədən çəkisi, skeletin sümüklərinin böyüməsi və ossifikasiyası, zehni inkişafda gecikmə gecikməsi var. Qanda natrium səviyyəsi 130 mmol / l az, asidozdur. Aldosteronun sidikdəki konsentrasiyası 60-80 mqg (2.5 mqq dərəcəsi) səviyyəsinə qədər artır.

3-6 g / gün miqdarında sodyum xlor ilə əvəz müalicəsini aparın.

Nefrogenik diabet insipidus.

X xromosomu ilə əlaqəli nefrogenik diabet insipidus resessiv olaraq miras alınır.

Uşaqlar əsasən xəstədir. Xəstəlik böyrək tübüllərinin antidiüretik hormon üçün həssaslığına və aşağı nisbi sıxlığı olan böyük bir miqdarda sidik ifrazına səbəb olur və bu da ağır dehidrasyon və elektrolit pozğunluqlarının (hipernatremiya, hiperkloremiya) inkişafına gətirib çıxarır. Bir qayda olaraq, xəstəlik doğuşdan poliuriya, polidipsiya, hipernatraemik dehidratasiya, qusma, kabızlık, böyümə dayanıqlığı və hipotrofiya ilə ortaya çıxır. Ağır dehidrasyonda, hipertermiya ("tüstü ateşi"), nöbet inkişaf edə bilər. Poliüri əhəmiyyətli olduqda, megateşti, megaureter, hidronefroz inkişaf edə bilər.

Butler sindromu.

Butler sindromu otozomal resesif bozuklukdur ki, bu hipokalemiya simptomları, hipokloramik metabolik alkaloz, aldosteronun yüksək qan səviyyəsi və davamlı normal qan təzyiqi ilə artan, sidik xlorid, potasyum və potassium, potasyum və potassium ilə artan sidik xlor, kalium, kalium, potassium, potassium, potassium, potassium, potassium, potassium və potassium artımlarının artması ilə müşayiət olunur. E2, aşağı trombosit yığma fəaliyyəti.

Bu gün xəstəliyin patogenezi qeyri-müəyyəndir. Xəstəliyin zəifləmiş xlorlu reabsorbiya ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Klinik olaraq, doğumdan, yoxsul iştahı, qusma, hipotoniya, kabızlık, poliuriya (diürez 12-50 ml / kq-a çata bilər), polidipsiya, hipokalemik konvülziyonlar, paresteziya qeyd olunur. Gələcəkdə uşaqlar fiziki inkişafda geridə qalırlar. Neonatal dövrdə bu sindrom ilə birlikdə nefrocalsinozun klinik görünüşü ortaya çıxa bilər.

Hipokalemiyanın potasyum kloridin tətbiqi ilə düzəldilməsinə yönəldilmiş - 1-3 mEq / kq və ya daha çox. Kaliumun miqdarı sidikdə çıxarılan kaliumdan asılıdır. Bu günə qədər xəstəliyin müalicəsində ən yaxşı prostaglandin sintezi inhibitorları - indomethacin 2 mg / kq gündə istifadə olunur.

Böyrək damar trombozu.

Renal ven trombozu (TPR) şiddətli perinatal hipoksiya, dehidrasyon, şok, sepsis və mavi ürək qüsurları səbəbindən həyatın 1 ayı ərzində prematüre yenidoğanlarda inkişaf edir.

Predispozisiya edən amillər yenidoğanın doğuşdan çətinləşməsi, ana diabet, patogen ağırlıq itkisidir.

Böyrək arteriyasının trombozu.

Böyrək arteriyası trombozu (TPA), anadanın şəkər xəstəliyinin fonunda, açıq arterial kanal vasitəsilə emboliya ilə və ya renal arter kateterizasiyasının bir komplikasiyasında baş verən yenidoğulmuşlarda nadir bir xəstəlikdir.

Lezyon asemptomatik ola bilər və ya ağır hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının klinik görünüşü açıqdır.

TPA-nın ən böyük ağırlaşması böyrək infarktıdır.

Bu, trombolitik istifadə, hipertansiyon və homeostazın düzəldilməsinə aiddir. Zəruri hallarda, ciddi hallarda, dializ istifadə edin.

Arterial hipertenziya 90/60 mm Hg-dən çox qan təzyiqi artmışdır. Art. tam müddətli və 80/45 mm-dən çox Hg. Art. erkən bebeklərdə. Hipertansif xəstəlik anaları doğulmuş yenidoğanlarda doğumda qan təzyiqi bir qədər yüksək olacaq. Körpələrdə arterial hipertenziya nadir hala gəlir, lakin sıx baxımda uşaqlarda 1% -dən 2,5% -ə qədərdir. Yenidoğanın hipertansiyonunun 1/3 hissəsində asemptomatik ola bilər.

Neonatal dövrdə arterial hipertenziya tez-tez yüksək ürək çıxışı, artmış qan qatılığı, yüksək periferik damar müqaviməti, simpatik sinir sisteminin aktivliyinin artması, barorefleks reaksiyalar və vazokonstriktorların və vazodilatorların balansı ilə daha çox olur. Yenidoğanlarda arterial hipertansiyanın inkişafı aşağıdakı böyrək patologiyası ilə müşayiət olunur: körpə növünün polikistik böyrək xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı, ağır obstruktiv üropatiya, həmçinin renal arteriyaların trombozu və onların aorta koarktasiyası.

Yenidoğulmuş hipertansiyonun müalicəsi üçün aşağıdakı preparatlar istifadə edilə bilər: diüretik (furosemid - Hər 12-24 saatda 1-2 mq / kq, veroshpiron, gipotiyazid - 2-5 mg / kg gün), Vasodilatatorlar (hidralisin, apressin - hər bir 6-12 saat içində intravenöz və ya oral olaraq 0.2-2 mg / diazoksid – 1–3 мг/кг внутривенно, нитропруссид – 0,2–10 мкг/кг · мин), адреноблокаторы (обзидан, анаприлин – 0,5–2 мг/кг · сут внутрь, лабетолол – 0,5–1,0 мг/кг · ч внутривенно), ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора (каптоприл - 0.01- 0.5 mg / kq oral olaraq hər 8-12 saat, Enap - hər 5-12 ug / kg intravenöz hər 8-12 saat, gündə bir dəfə 0.1 mg oral yolla) kalsium kanal blokerləri (nifedipin - hər 8-12 saatda 0,25-0,5 mg / kq), mərkəzi hərəkət (metildopa - hər 8 saatda 2.5 mq / kq, tək doz 15 mq / kq-a qədər artırıla bilər).

"Yeni doğulmuş böyrək xəstəliyi"

Yeni doğulmuş körpədə hidronefrozun növləri və onun səbəbləri

Hidronefrozun ən məşhur səbəbləri böyrəklərin və onların gəmilərinin strukturunun konogenital anomaliyalarıdır. Yalnız bir böyrəyin (birtərəfli) təsirinə məruz qalan və hər ikisini (cüt tərəfli) təsir edən hidronefroz var. Çox vaxt birtərəfli hidronefrozla tanış ola bilərsiniz. Bu patoloji bir neçə növü var:

  • Piyeloektazi - İdrarın yüksək təzyiqinə görə böyrək pelvisi uzanmağa başlayır. Bu mərhələdə müalicəyə başlasanız, ciddi nəticələrdən qaçınmaq mümkündür. Böyrək funksiyaları hələ də zəifləməyib, lakin artıq bir qədər genişlənir.
  • Hidrokalikoz - Böyrək pelvisi daha da genişlənir və böyrək kublarının ölçüsündə bir artım var. Böyrəklərin borularında olan çox maye böyrəyin parenximasiyasını sıxmağa başlayır və bununla da tamamilə normal funksiyasını pozur.
  • Artan böyrək toxuması atrofiyası - xəstəliyin bu mərhələsi artıq müalicə olunmur və geri dönməzdir. Böyrək funksiyalarının daim dayandığından dolayı, onun funksiyalarının tam itkisi və buna görə də orqan ölümü var. Qeyd etmək lazımdır ki, funksiyasını düzgün yerinə yetirə bilməyən orqan həm yeni doğulmuş uşağın, həm də yetkinin bədəni üçün təhlükəlidir.

Ona görə də, əgər siz və ya həkiminiz hər şeyin uşağın böyrələrində olmadığı qədər kiçik bir şübhə varsa, dərhal diaqnoz etməli və qorxu təsdiq edilərsə dərhal hidronefrozun müalicəsinə başlamalısınız. Qeyd edək ki, yeni doğulmuş körpə böyrəkləri ilə əlaqəli olan digər xəstəliklər kimi, vaxtında müalicəyə başlasanız, onda gələcəkdə körpənin sağlamlığına təsir göstərməyəcək bir şans daha çoxdur.

Dünya təcrübəsi göstərir ki, əksər hallarda uşağın problemləri həkimlər tərəfindən deyil, valideynlər tərəfindən fərqlənirdi. Buna görə də, həssaslığını itirməyin və doğumdan dərhal sonra uşağın vəziyyəti və rifahını nəzarət edin. Axı, sizin qırıntılarınız üçün məsuliyyət daşıyan valideynlərdir. Körpənin böyrəyi ilə yaxşı olmadığını başa düşmək üçün uşağın və sidiyinin davranışını diqqətlə izləmək lazımdır. Yenidoğan böyrək patologiyasını inkişaf etdirməyə başlamışsa, çox narahatlıqla davranacaq. Sidik xarakteri də dəyişəcək və bəzi hallarda hətta dərhal xəbərdarlıq etməlisiniz və dərhal bir həkimə müraciət etməyiniz üçün az miqdarda qan qarışığının ortaya çıxması mümkündür.

Yenidoğulmuş hidronefroz: müalicə

Hydronephrosis yalnız cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Köhnə müalicə metodlarının köməyi ilə iltihab prosesinin baş verməsini bir az yavaşlatmaq və ya əməliyyatın birbaşa həyata keçirilməzdən əvvəl xəstəliyin gedişatını və onun əlamətlərini azaltmaq mümkündür. Əməliyyat zamanı sidiyi təbii bir şəkildə tərk etməməyi maneə törədən bütün maneələr aradan qaldırılacaq. Hər bir hadisənin fərdi olduğunu qeyd etmək lazımdır və buna görə də həkim müstəqil olaraq patologiyanın mürəkkəbliyinə və inkişaf səviyyəsinə əsasən cərrahi üsul seçməlidir.

Bu gün də hidronefrozun endoskopik müalicəsində olduqca tez-tez görülə bilən hallar tapa bilərsiniz. İki kiçik nöqtədən sonra, çox kiçik ölçülü xüsusi endoskoplar qarın boşluğuna daxil edilir. Bütün əməliyyat prosesi birbaşa kompüter monitoru vasitəsilə nəzarət olunur. Bu müalicə üsulu ilə, müxtəlif ağırlaşmalardan və müxtəlif növ yaralanmaların baş verməsindən qaçınmaq olar.

Yenidən doğulmuş bir uşaqda piyeloektazinin tibbi müdaxiləyə ehtiyacı olmadığını da əlavə etmək istərdim. Ultrasəsli uşaqla kifayət qədər tez-tez müşahidə etmək lazımdır. Körpəyə birinci və ya ikinci dərəcə hidronefroz tanı qoyulduqda, həyatın ilk ilində müstəqil keçdiyi və əməliyyata ehtiyacı olmadığı hallar var.

Yenidoğanda böyrək xəstəliklərinin inkişafının səbəbləri

  • Genetik və ya doğuşdan gələn xəstəliklər - renal displazi, böyrək polikistikası, hidronefroz, distopiya.
  • Edilən böyrək patologiyası - böyrək trombozu, nefrit, sidik yolu infeksiyası.

Hamilə qadın hipoksiyadan əziyyət çəkdiyi zaman bir fetusda nefrit uterusda inkişaf edir. Hamilə bir qadının viral bir infeksiya olduğu təqdirdə də bəzi dərmanlar aldı.

Uşaqlarda iskemik nefropatiya, intrauterin böyrək qanının çatışmazlığı ilə inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu müxtəlif yoluxucu xəstəliklər ilə baş verir. Yenidoğanın böyrək çatışmazlığı qanda kreatinin səviyyəsinin artması nəticəsində inkişaf edir. Həkim qeyd edir ki, bu simptomlar böyrək çatışmazlığı olan yenidoğanda inkişaf edir:

Yenidoğanın böyrək xəstəliklərinin fərqli simptomları ola biləcəyini unutmayın. Valideynləri necə xəbərdar etməlidirlər?

  • Yenidoğanın yanal dərisi.
  • Daimi boş boşqalar.
  • Şiddətli qusma.
  • Bədən istiliyinin qəfil artması.

Çox vaxt böyrək xəstəliyinə əlavə olaraq, xəstədə digər ciddi patoloji var. Bu halda, diqqət edin:

Video: Uşaqlarda böyrək xəstəliyi

  • Doğumdan sonra ilk günlərdə idrarın olmaması.
  • Menenjin bir qədər xatırladan birdən-birə krampları.
  • Yenidoğanda idrar zamanı narahat olmaz.

Bəzi yenidoğularda böyrək xəstəliklərinin simptomları olduğunu nəzərə alsaq vacibdir, amma əslində hər şey yaxşıdır. Simptomlar körpənin ətraf mühitə uyğunlaşmasını göstərir. Bu vəziyyətdə, müvəqqəti vəziyyətdən xəstəliyi vaxtında ayırmaq vacibdir. Bu körpə üçün neonatoloq, nefrologa diqqətlə baxır.

Yenidoğana nə vaxt sidik testi lazımdır?

Bir böyrəyin böyrək patologiyası olması ehtimalı varsa, sidik testi lazımdır:

  • Yenidoğanın dərhal xəstəxanadan boşaldılmasından dərhal sonra.
  • Profilaktik peyvənddən əvvəl.
  • Peyvənddən sonra.
  • Bağırsaq infeksiyasından əziyyət çəkdikdən sonra.
  • Zəif kilo alması halında.

Uşaqın böyrək xəstəliyinə bağlı bir irsi meylinin olması vəziyyətində, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi lazımdır.

Yenidoğanda böyrək xəstəliklərinin növləri

Bu gün uşaqlar müxtəlif böyrək patologiyaları ilə tanış olurlar. Çətinliyin qarşısını almaq üçün xəstəliyin vaxtında müəyyən edilməsi vacibdir.

Yenidoğanda ürək sızmazlığı

Bebeğiniz idrarda idrar tutamazsa, sidik etmə çağrısı hissetmezse, tanı konulur - üriner inkontinans. Bu pozulma kifayət qədər ciddi, ancaq ümidsiz olmur. Əlavə olaraq, uşağın sidik idarəsini yalnız iki ilədək idarə edə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir.

Video: Pediatrik nefroloji: böyrək xəstəliyinin diaqnozu, müalicəsi və müalicəsi

Genişləndirilmiş böyrək pelvisi

Bir qayda olaraq, uşaq bu patoloji ilə anadan olur, ancaq bir il keçər. Bəzi hallarda, patoloji qalır və keçmir. Bu vəziyyətə gətirib çıxaran bir çox səbəbi var: üreterdən böyrək atmağı və böyrək damar anormalliyinə səbəb olan reflülər.

Yenidoğanın sidik yollarının infeksiyası

  • Pyelonephritis iltihabın böyrək toxumasına təsir göstərməsi ilə xarakterizə olunur.
  • Sistit qişanın iltihabı olduğu zaman meydana gəlir.
  • Uretrit urethanın iltihabında müşahidə olunur.

Bakteriyalar ilk olaraq körpənin və ya cinsiyyət orqanlarının ağzına çıxa bilərlər. Sonra urethra və böyrəklər sonunda.

Statistika göstərir ki, qızlar ən çox sidik sisteminin yoluxucu xəstəlikləri var. Bu cinsiyyət orqanlarının fizioloji xüsusiyyətləri ilə izah olunur. Qızlarda uretra qısadır, buna görə bakteriyalar tez-tez ürogenital orqanlarda başa gəlir.

Yenidoğanda böyrək çatmazlığı

Bu, təhlükəli patologiyalardan biridir ki, uşağın böyrəyinin işləməsini tamamilə dayandırsın. Bu vəziyyət körpənin həyatını təhdid edir. Bu vəziyyətdə imtahan keçirmək və müalicəyə başlamağa təcili ehtiyac var. Böyrək çatmazlığı səbəbindən, elektrolit balansı uşaqda tamamilə narahat və ürik turşusu qanda yığmağa başlayır.

Körpələrdə kəskin böyrək çatışmazlığı, hamilə qadının yenidoğanın böyrələrinə zərər verən dərmanlar istifadə etməsi ilə tetiklenir.

Yenidoğanda böyrək xəstəliyini müalicə üsulları

İlk semptomlarda, həkimə müraciət etmək təcili bir ehtiyac - pediatr, ürolog. Özünüzə məsləhət verə bilməyəcəksiniz, uşaqlar üçün ənənəvi müalicə metodlarını istifadə edə bilərsiniz. Çox vaxt özünü müalicə etmək körpə vəziyyətinin pisləşməsinə gətirib çıxarır.

Müalicəni təyin etmədən əvvəl, həkim aşağıdakı laboratoriya testlərini təyin edir:

  • İdrar təhlili . Onun köməyi ilə vaxtilə duzların, qanların, qırmızı qan hüceyrələrinin çöküntüləri barədə öyrənə bilərsiniz.
  • Qan testi böyrək patologiyası vəziyyətində, bədənin ümumi intoksikasiyasını, ən güclü iltihablanma prosesini göstərir.
  • Böyrək ultrasəs Genital turşu və böyrək sistemlərinin strukturunun anadangəlmə anomallarını dərhal anlamaq mümkündür.

Beləliklə, böyrəklər əsas insan orqanlarından biridir. Onların işi narahat olduqda, bədəndə arızalar meydana gəlir, buna görə körpənin vəziyyətini nəzarət etmək vacibdir. Profilaktik məqsədlər üçün hamilə qadın bütün əsas təkliflərə riayət etməlidir: sağlam həyat tərzini aparmaq, fərqli dərman qəbul etməmək, bütün infeksion xəstəliklərin vaxtında müalicə edilməsinə çalışmaq. Əlinizdə uşaq sağlamlığı!

Xəstəlik xarakteristikası

Böyrəklər ürək damarlarının hər iki tərəfində olan cütləşmiş orqanlardır. İnsan bədənində böyük rol oynayırlar.

  • Onların əsas funksiyası metabolik məhsulların bədənini təmizləməkdir. Bütün bu istenmeyen maddələr sidikdə atılır.
  • Böyrəklər bədənin su və duz balansını tənzimləyirlər.
  • Qanda qan təzyiqi və hemoglobin səviyyələrini tənzimləyən aktiv maddələr var.
  • D vitamini istehsalına cavabdehdir.

Bir uşağın digər daxili orqanlarının işləməsi: ürək, beyin, ağciyər də böyrəyin normal fəaliyyətinə bağlıdır. Buna görə xəstəliyin əlamətlərini tanımaq çox vacibdir.

Piyelonefrit yalnız böyrək toxumasını deyil, həm də pelvisi iltihab edəndə. Əsas, orta, kəskin və kronik piyelonefrit var. Tedaviden sonra kəskin iltihablanma prosesi bir ay içində tamamilə ortadan qalxdı. Xroniki pyelonefrit bir neçə ay davam edir, ara sıra alevlenir.

Körpənin genişlənmiş renal pelvis olduğu xəstəliyə pyeloektazi deyilir. Bu meydana gələndə, pelvisdən birində və ya hər ikisindən sidik axınının pozulması. Lokhanka sidik böyrəklərdən yığılmış yerdir. Bundan sonra sidik üreterə daxil olur.

Niyə xəstəlik baş verir?

Bir uşaqda primer piyelonefritin baş verməsinin səbəbləri aşağıdakılardır.

  • Bağırsaqlarda mikrofloranın dəyişməsi.
  • Əsasən soyuqdəymə və ya bağırsaq infeksiyaları fonunda inkişaf edən bağırsaq dysbiozu.
  • Qrip, boğaz ağrısı, cocci patogenləri səbəb olur.
  • Məsafənin iltihabı (sistit).

Uşaqlarda böyrəklərin ikincil iltihabı aşağıdakı xəstəliklərə görə baş verə bilər.

  • Üriner orqanların konjenital malformasiyası (böyrəklərin strukturunda və yerləşməsində pozğunluqlar, qişa).
  • Böyrəklərin az inkişafı.

Körpələrdə piyeloektazinin inkişafının səbəbləri aşağıdakılardır.

  • Herediter faktor.
  • Sidik yollarında infeksiya.
  • Böyrəklərin müalicəsi.
  • Pelvisin düzgün yerləşməsi.
  • Böyrəklərdə inflamatuar proseslər.

Xəstəliyin necə tanınması

Bir uşağın böyrəyinin düzgün işləməməsi anlaşılan simptomlar.

  • Yüksək bədən istiliyi (39 dərəcəyə qədər). Bu vəziyyətdə uşağın soyuqluğu yoxdur: burun burun, öskürək, boğazın qızartı. Körpə yavaş və pis yeyir.
  • Tez-tez və ya nadir görülən idrara. İdarə kəskin xoşagəlməz qoxu alır.
  • Ürin vermədən əvvəl, uşaq ağlayır, şıltaq, tossing və dönüş edir.
  • İdarə rəngə qaranlıq olur.
  • Körpə çəki qazanmağı dayandırır. Tez-tez tənəffüslər müşahidə olunur, çökəkliyini pozurlar.
  • Bir az sidik miqdarı.

Bəzi hallarda uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri yoxdur. Lakin diqqətli valideynlər vacib detalları qaçırmayacaqlar.

6 aylıq müddətdə uşağın gündə 20 dəfə normal işləməsi lazımdır. 6 aydan bir ilə qədər çürük gündə 15 dəfə azalır.

Pyeloektazi semptomların praktik olaraq yox olduğu bir xəstəlikdir. Algılanma ən çox pozuntunun arxasında baş verən ağırlaşmalardan sonra baş verir.

Qarışıqlıqlar aşağıdakı kimi ola bilər:

  • piyelonefrit,
  • hidronefroz (sidik axınının pozulması baş verir, nəticədə pelvis və sümük genişlənir)
  • üreterin ektopikası (ureter kisənin boşluğuna deyil, vaginaya və ya uretraya yönəldilir)
  • ureterosel (ürək kisəsi girərkən genişlənir və tərk edərkən də daralır)
  • reflü (sidik böyrəklərə girəndə yanlış sidik çıxışı).

Qoruyucu tədbirlər

Xəstəlik və əlaqəli simptomlar bir neçə sadə qaydaya əsasən qarşısını almaq olar.

  • Bezi küçədə və bedtimedan əvvəl istifadə edilməlidir. İdrarla daimi əlaqə infeksiya yayılmasına gətirib çıxarır.
  • Çocuğa zamanında idrar etsin deyə nəzarət edin. Daha sıx olan qişada, infeksiyanın yayılması riski nə qədər yüksəkdir.
  • Gigiyena qaydalarına riayət etmək vacibdir: tez-tez və lazımi yuyulma, gündəlik panties dəyişməsi.
  • Bir uşağın karbonatlı suyu içki içməsi üçün verməyin.
  • Hemşirelik anaları ciddi bir pəhriz təqib etməlidirlər. Pəhriz duzlu, qızardılmış, ədviyyatlı yeməklərdən istisna edin.

Xəstəliyin müalicəsi

Bir uşaq üçün hər hansı bir müalicə yalnız ürolog və ya nefrolog tərəfindən təyin edilir. Körpələr xəstəliyin yaşına, ağırlığına və şiddətinə uyğun olaraq dərmanların dozasını hesablamalıdırlar. Xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmaq üçün səbəb yaratmaq lazımdır.

  • Antibiotiklər (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiyotiklər və prebiyotiklər (Linex, Atsipol) antibakterial terapiya aparıldıqdan sonra bağırsaqların xəfif semptomlarını aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.
  • Uraseptik dərmanlar (Furagin, Furamag).
  • Bitki mənşəli dərman (Canferon).
  • Homeopatiya.
  • İmmünomodulatuar dərmanlar (Viferon, Genferon).

Əlaqədar simptomları aradan qaldırmaq üçün antipiretik dərmanları, bədənin intoksikasiyasını azad edən dərmanlar təyin edin.

Pyeloektazi artıq utero və ya ilk profilaktik ultrasəsdə aşkar edilir. Uşaq izlənilir. Repeat ultrasəsləri hər üç ayda bir həyata keçirilir. Ümumiyyətlə xəstəliyin özü ildən uzaqlaşır. Nadir hallarda cərrahiyyə göstərilir.

Müvafiq imtahan keçirmək və testləri vaxtında aparmaq vacibdir. Əvvəllər sidik sisteminin işindəki anormallikləri tanımaq mümkündürsə, müalicə daha təsirli olacaqdır. Və bir çox fəsadlar aradan qaldırıla bilməz.

Yenidoğulmuşlarda sidik sisteminin xəstəlikləri

Sidik sisteminin anadangəlmə və əldə edilmiş xəstəlikləri var.

Yenidoğulmuşların irsi və doğuşdan gələn böyrək xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

  • böyrək quruluşunun anatomik anomaliyaları, malformasiyalar,
  • böyrək strukturunun zəiflədilməməsi,
  • irsi nefrit,
  • konjenital nefrotik sindrom
  • dismetabolik nefropatiya,
  • böyrək amiloidozu,
  • embrional şişlər.

Həyatının ilk ilində uşaqlar olan uşaqlarda alınan böyrək xəstəliyi:

  • böyrək duzu diabet (psödohipoaldosteronizm),
  • interstitial nefrit,
  • piyelonefrit,
  • sidik yollarının infeksiyası
  • böyrək çatmazlığı
  • kəskin infeksiyalarda ikincili böyrək hasarı.

Yenidoğulmuş nefrotik sindromda böyrəklərin konjenital patologiyası

Nefrotik sindrom - Bu yenidoğulmuşlarda böyrəklərin anadangəlmə patologiyasıdır, ikinci adı isə glomerulonefritdir.

Xəstəliyin əlamətləri. Şübhəli xəstəlik doğumda ola bilər: bir uşaq tez-tez erkən və ya kilolu doğulur, aşağı Apgar hesabı alır, amniotik maye çox orijinal nəcis ehtiva edir, plasenta çox böyükdür. Yenidoğulmuşlarda böyrəklərin bu patologiyasının ilk əlaməti qanın yüksək səviyyədə hemoglobinidir (qocaman evində olan bütün yenidoğanlar qan testi verilir) və həyatın ilk günlərində körpə şişlik inkişaf etdirir. Xəstə körpəsinin əzələlərinin zəif olduğu və qarın boşluğunda sıx sıxıntı olduğu üçün doğuşdan sonrakı aylarda bir yırtıq görünür. Uşaqın böyüməsi və inkişafı əziyyət çəkir: kilo çəkmir, zehni inkişafda gecikir. Yenidoğanda böyrəklərin bu patoloji anemiya ilə müşayiət olunur.

Nefrotik sindromun diaqnozu Onlar sidikdə çox miqdarda protein (qan miqdarı qan azaldıqlarına baxmayaraq) və qan şəklində - az yağ metabolizması və yağları olan bir çoxunu tapdılar.

Müalicə. Müalicə istənilən nəticələr vermir, yalnız körpənin həyatını uzatmağa imkan verir.

Körpələrdə bəslənmə diaqnozu olan böyrək xəstəliyi

Böyrək duzlu diabet – это болезнь почек у новорожденных детей, связанная с недостаточной чувствительностью ткани почек к гормону, регулирующему водно-солевой обмен в организме.

Причины заболевания. Xəstəlik, əsasən, irsi və daha çox digər böyrək xəstəlikləri (polikistik, amiloidoz və s.) Fonunda inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin əlamətləri. Ürək xəstəliyində olan xəstəlik uşağın həyatının ilk günlərində nəzərə çarpır. Uşaq ətraf mühitə reaksiya vermir, demək olar ki, hərəkət etmir, daim içmək istəyir. İstehlak olunan maye miqdarından asılı olmayaraq, sidik çox vacibdir. Qan təzyiqi azdır, ağır xəstəlik 60 mm Hg-dən aşağı düşə bilər. Art. (çökən dövlət). Zamanla uşaq fiziki inkişafda geridə qalmağa başlayır.

Müalicə. Uşaq, xəstə körpənin cismi sidiklə qüvvətlə çıxarılmış sodyum olan həllər ilə enjekte edilir. Müalicə olmadan uşaq ölür.

Yenidoğanda interstisial nefritdə iltihab böyrək xəstəliyi

Interstitial nefrit - Böyrəklərin qan və limfatik damarlarının iştirak etdiyi qeyri-bakterial xarakterli yeni doğulmuş uşaqlarda iltihablı böyrək xəstəliyi.

Xəstəliyin səbəbləri. Böyrək toxumasının məğlub edilməsinə müəyyən bir dərman, viral infeksiyalar qəbul edərkən bədənin oksigen açılması və intoksikasiya gətirib çıxarır. Xəstəliyin yaranmasında müəyyən bir rol orqanizmin allergik əhvalını oynayır.

Xəstəliyin əlamətləri. Xəstəlik xarici görünmür və yalnız sidik analizindəki dəyişikliklər aşkar edildikdə diaqnoz edilir.

Müalicə. Mənfi faktorun iltihabı sona çatdıqdan sonra özü keçər.

Körpənin bərpasını sürətləndirmək üçün vitamin B6 20-60 mg / gün, A vitamini 1000 U / gün, maqnezium oksidi isə gündə 0,15-0,2 qr. Əgər iltihab çox aydın olsa, xəstəliyin kəskin dövründə gündə 0.5 mg / kq prednisone təyin edilir.

Yenidoğulmuşlarda kəskin böyrək çatışmazlığı

Yenidoğulmuşlarda kəskin böyrək çatışmazlığı - Böyrək funksiyasının qəfil dayandırılması nəticəsində yaranmış bir simptomlar kompleksidir.

Xəstəliyin səbəbləri. Həyatın birinci ilində doğulmuş uşaqlarda böyrək çatışmazlığı orqan hüceyrələrinin inaktiv və ya xarici səbəblərlə doğurduğu böyrək patologiyası səbəb ola bilər: hamiləlik dövründə və ya əmək zamanı qanaxma, qanaxma, geniş infeksiya prosesi, böyrək damarlarının tıkanması və s.

Xəstəliyin əlamətləri. Yenidoğulmuşlarda kəskin böyrək çatışmazlığının klinik görünüşü bunun səbəbinə bağlıdır.

Konjenital patoloji ilə, uşağın ləngidir, bir az hərəkət edir, döş qaçırır. Onun dediyinə görə, müalicə olunan sidik miqdarının azaldılması, davamlı regürjitasiya və taburein maye olur. Üz, şişkinlik, aşağı geri, anterior abdominal divar, skrotum (oğlanlarda) mümkündür və əzələ seğirme bəzən konvulsiv olur. Xəstəlik kəskin ya da tədricən başlaya bilər.

Xarici səbəblərdən yaranan böyrək çatışmazlığı həmişə şok dövründən, birdən başlayır. Uşaq ürək sızıntısı və ya idrarı tamamilə dayandırır. Akciğer toxumasının ödemiyle əlaqəli ödem və nefes daraması sürətlə artır, toxumaların elastikliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldılır və diareya olur. Bəlkə də nevroloji simptomların görünüşü. Bir müddət sonra, idrarla bərpa edilir, şişkinlik azalır.

Müalicə. Müalicə yalnız xəstəxanada həyata keçirilir. Nə qədər tez valideynlər xəstəliyə şübhələndikdə tibbi müalicəyə müraciət edir, uğursuzluğun aradan qaldırılacağı şans daha böyükdür.

Pin
Send
Share
Send
Send