Kiçik uşaqlar

Uşaqlarda və böyüklərdə hipoksik-iskemik ensefalopatiyanın inkişafı və onun müalicəsi

Pin
Send
Share
Send
Send


Hipoksiyanın mexanizmi fərqli ola bilər - qan, qansızlıq, qan dövranı pozğunluqları və fetal toxumaların metabolik xəstəliklərində kifayət qədər oksigen səviyyələri olmadığı üçün. Patologiyanın inkişafı üçün əsas stimul uşağın beyin toxuması dövranı pozuntularıdır.

Yenidoğanlarda hipoksik iskemik ensefalopatiya prosesinin əsası yalnız mərkəzi sinir sistemindəki qan axını yavaşlatmaqla deyil, metabolik bozuklukları və beyin doku ödeminin inkişafıdır. İntrakranial təzyiqin sonrakı artması sinir hüceyrələrinin gücünün və onların tədricən ölümünün pisləşməsinə gətirib çıxarır.

Xəstəliyi tanımaq üçün necə?

Xəstəliyin ilk əlamətləri uşağın doğulduqdan dərhal sonra neonatoloq tərəfindən fərqlənir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • Yenidoğanın normal reflekslerinin olmaması, xüsusilə əmzikli,
  • bir uşağın gec və ya zəif ağrısı
  • tez-tez ağlayır
  • dərinin uzun müddətli siyanozu,

Yenidoğulmuşlarda postfypoxic encephalopathy diaqnozu yalnız bir uşağın həyatının ilk ayı ərzində edilə bilər. Beyin ensefalopatisinin əlamətləri və simptomları CNS-nin müxtəlif şiddətin depressiyasına bağlıdır və şiddət dərəcəsi ilə qiymətləndirilir.

  1. yumşaq şiddət (adətən neonatal dövrdə bərpa olunur):
  • narahat olmayan yuxu
  • çən seğirmə,
  • çətinlik yuxuya düşür
  1. Orta ağır (regresiya qismən baş verir):
  • normal reflekslərin zəifləməsi,
  • yerli nevroloji lezyonlar (konvergent qarışdırma, yuxarı göz qapağının pozulması),
  • ümumi əzələ zəifliyi
  • tez-tez nizamsız qışqırıqlar,
  1. şiddətli:
  • tutma
  • konjenital reflekslərin olmaması,
  • qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldır,
  • atoniya (əzələ tonusunun olmaması),

Yaşlı uşaqlarda hipoksik iskemik ensefalopatiya müxtəlif nevroloji xəstəliklər şəklində perinatal patoloji nəticəsində ortaya çıxır.

Tez-tez xəstəlik klinik baxımdan və keçidli taşikardiya, kardiyak aritmiya, bağırsaq koli, qusma kimi digər sistemlərin pozğunluqlarıdır.

Ensefalopatiyanın müalicəsində yanaşmalar

Müalicənin tətbiqi nöqtəsi təkcə özünü (oksigen çatışmazlığı) deyil, həm də metabolik xəstəliklərin əsas tetikleyici amilidir. Kəskin dövrdə uşaqlar vəziyyətlərinin monitorinqi üçün yenidoğulmuş reanimasiya vahidlərinə yerləşdirilirlər. Xəstələr verilir:

  • dehidratasiya müalicəsi - intrakranial təzyiqin azalması,
  • qanın elektrolit tərkibini normalləşdirmək üçün infüzyon terapiyası,
  • qan oksigenasiyası
  • qan axınının düzəldilməsi

Bu vacibdir! Erkən müalicə xəstəliyin əlverişli nəticəsini müəyyənləşdirir.

Perinatal post-hipoksik ensefalopatiya, fizioterapiya sessiyaları, danışma terapisti və fizyoterapiya bərpa dövründə aparılır. Fizioterapiya entsifalopatiinin qarşısının alınması üçün də lazımdır.

Xəstəliyin nəticəsi və proqnozu

Düzgün seçilmiş terapiya anoxic encephalopathy olan uşaqlarda serebral təzahürlər və əlilliyin tezliyini azaltmağa kömək edir.

Yüngül və orta ağır şiddətin düzgün təyin edilmiş müalicəni təmin etdiyi prognoz əlverişlidir. Ensefalopatiyanın ağır halları fokal nevroloji xəstəliklərə tez-tez irəliləyir.

Nəhayət, hipoksik ensefalopatiyanın qarşısının alınması çox əhəmiyyətlidir və fetusun antenatal qorunmasını, əməyin və hamiləliyin diqqətlə idarə edilməsini daxil etməlidir. Gələcək sağlamlığına görə fetusa daha çox diqqət yetirilməlidir.

Təsadüfi amillər

Yenidoğulmuşlarda dolaşım pozuqluğu hamiləlik və doğuş gedişinə bağlı səbəblərə səbəb olur. Dölün daşınmasında ana sağlamlıq çox vacibdir. Yenidoğulmuşlarda və bebeklərdə hipoksik-iskemik ensefalopatiyanın əsas səbəbləri:

  • maternal hamiləliyin mürəkkəb kursu: preeklampsi, eklampsiya (yüksək təzyiq, ağır ödem),
  • erkən plasental abstraksiya, onun sürətli yaşlanması, strukturunda çox sayda kalsifikasiya,
  • çoxlu hamiləlik,
  • 35 yaşından yuxarı əmək şəraitində ilk doğulan qadınlar,
  • Zəhərli maddələrin təhlükəli sənətkarlarda çalışan bir hamilə qadın orqanına təsiri,
  • siqaret, alkoqol içerikli maddələrin və dərmanların istifadəsi,
  • viral, bakterial infeksiyalar (ARI, ARVI, herpes, rubella, mantar),
  • suçiçeği infeksiyası,
  • Xroniki xəstəliklərin (hipotiroidizm, diabet, pankreatit, sistit, urolitiyaz, pyelonefrit, ürək çatışmazlığı) alevlenmesi,
  • ürək patologiyası və fetusda böyük damarlar,
  • amniotik maye içində infeksiya,
  • yaralanmalar, gestasiya zamanı düşür,
  • doğuş asfiksi
  • fetal boyundakı ikiqat kordun çılpaqlığı
  • fetusun pelvis və ya transvers təqdimatında təcili çatdırılma,
  • 4 kq-dan çox meyvə,
  • əməkdəki dar çoban qadınları,
  • doğuş zamanı böyük qan itkisi,
  • Çox sürətli və ya əksinə, uzun müddətli əmək,
  • Gestasiya zamanı əməliyyatlar,
  • başındakı fetal çəkmə,
  • fetusun oksigen açılması,
  • Hamiləlik dövründə (daimi uterus tonu) aşağı düşmə təhlükəsi,
  • forsepsiyaların istifadə edilməsi, vaksin yardımı ilə vakuum ekstraktoru.

İntrauterin hipoksiyanın əlamətləri varsa, günahların tezliyi gündə 10 dəfə az olacaq. 20 həftəlik hamiləlikdən sonra gözləyən anne gündəlik olaraq fetal hərəkəti saymalı, bir masaya yazmalıdır. Daha az hərəkət varsa, dərhal həkimə müraciət etməliyik.

Yetkinlərdə HİE-nin etioloji səbəbləri:

  • bir vuruş
  • miyokard enfarktüsü,
  • tez-tez bayılma,
  • zəhərlənmə
  • karotid və ya vertebral arteriyanın trombüs və ya emboliya ilə tıxanması.
  • suçiçeği ensefaliti.

Kliniki təzahürlər

Hem uşağın hemde bir yetişkinde hipoksik ensefalopati mutlaka beynin funksional bozuklukları ilə müşayiət olunur. Asfiksiyanın müddəti və qan dövranının olmaması ilə əlaqədar olaraq, klinik göstərişlərin üç şiddəti var:

İlkin dərəcə GM-nin oksigen açılmasının təzahürləri uşaq doğulduqdan dərhal müəyyən edilir. Neonatoloq yenidoğulmuşun cəsədinin vəziyyətini qiymətləndirir (apgar şkalasında, müalicə müddəti 6-7 bal səviyyəsinə bərabərdir). Doğumdan dərhal sonra uşağın əzələ tonları çox zəifdir, nazolabial üçbucağın siyanozu müşahidə olunur. Körpələrdə bu mərhələdə hipoksik ensefalopatiya aşağıdakı kimi görünür:

  • sinir sisteminin yüksək həssaslığı,
  • müdaxilə yuxu
  • silah, ayaq, çənə, xüsusilə ağlayarkən,
  • regürjitasiya
  • Reflekslər sağlam körpələrə nisbətən zəif və ya daha çox ifadə edilir. Hipoksik ensefalopati 1 dərəcə yenidoğanın həyatının ilk həftələrində kompensasiya edilir. Nöroloji simptomlar normala dönür. Körpə uykusuzluq zamanı sakitləşərkən daha yaxşı yuxuya düşməyə başlayır. Uşaq tez çəkir, yaxşı döş verir.

Ensefalopatiya 2 dərəcədir. Apgar miqyasında yenidoğanın vəziyyəti 5-6 bal arasında dəyişir. Auscultation zamanı, ürək sancısı yumşalır, ürək dərəcəsi artdıqca və ya yavaşladı və yenidoğanın refleksləri depressiyaya düşdü. Moro refleksi yalnız bir mərhələyə malikdir, emal və gözə çarpan reflekslər zəifdir.

Körpənin ilk 5-10 dəqiqə ərzində dərinin maviliği var. Nəhayət, nazolabial üçbucağın, əllərin və ayaqların dəri rənginin pozulması qorunur. Ağlayarkən, dəri dəliyini artırır. Çənənin və tutacaqların tremoru həyatın ilk 2-3 ayı ərzində və daha çox səslənir. Uşaqlar zəif qazanır, zəif yatırlar, əzələlərin hipertonisliyi uzun müddət qalır.

Patoloji 3 dərəcə. Şiddətli hamiləlikdə (gestoz, plasenta pozulması) görülür. Doğum zamanı bu cür uşaqlarda 2-4 həftəlik gestasyon inkişafında bir gecikmə qeyd olunur, uşağın ağlamadığı, əzələ tonu və reflekslər azalır (yox).

Nefes zəifdir və ya eşidilmir. Ürək dərəcəsi 60-dan azdır və ya yoxdur. Apgar hesabı 4-5 bal aşağıda. Bu uşaqlar reanimasiya tələb edirlər (dolayı ürək masajı, mexaniki ventilyasiya).

Hipoksiyalı yetkin xəstələrdə şüur ​​itkisi, danışma pozuqluğu, baş ağrısı, bilişsel funksiyalarda azalma (xüsusilə yaddaş) var. Güclü bir üzvi beyin zədəsi müşahidə edilir:

  • fəlakət
  • tendon reflekslərində azalma,
  • bulanık görmə
  • hərəkətlərin əlaqələndirilməməsi.
indiyə qədər ↑

Nəticələr

Uşaqlıqda və ya doğumda köçürülmüş hipoksiya olan uşaqlarda zehni geriliyi və fiziki sağlamlığı təsirləri tez-tez müşahidə olunur:

  1. Uşaq gecikməyə başlayır, danışma uzun müddət qeyri-müəyyəndir.
  2. Məktəbəqədər uşaq bağçasında və məktəbdə sosial adaptasiya ilə çətinliklər var.
  3. Məktəbdə gərgin yüklərlə uşaq çox yorulur.
  4. Uşaqlar tez-tez baş ağrısı şikayət edir.
  5. Babies və yeniyetmələr təcavüz və əhval dəyişiklikləri hekayələri ola bilər.
  6. Orta məktəb şagirdləri damar distoniyasından, baş ağrılarından, tez-tez zəiflədilmədən, həddindən artıq işə görə başgicəllənmədən əziyyət çəkirlər.

İskemik beyin zədələrindən sonra yetkinlərdə nevroloji simptomlar bir ömür boyu tam və ya qismən davam edə bilər. Müvəqqəti müalicə ilə hipoksik beyin ziyanının ilkin dərəcəsinin nəticələri demək olar ki, tamamilə ola bilər. Bu patoloji ilə terapiyanın erkən başlanması xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Oksigen aclıqdan keçmiş yenidoğulmuşların və yetkinlərin əksəriyyəti, vaxtında köməyi ilə, ömür sürətini azaldır.

Əlillik yalnız məhdud motorlu xəstələrə, işə yaramayan və ya işləməyəcəyi zehni fəaliyyətə verilir. Bu halda xəstə əlilliyi təsdiqləmək və əlillik dərəcəsini təyin etmək üçün klinik ekspert komissiyasına göndərilir.

Terapiyanın prinsipləri

Hipoksik-iskemik ansefalopatiyanın müalicəsi məqsədi qan axını bərpa etmək və beynin toxumasını oksigen ilə doyurmaqdır. Müalicə yalnız xəstəxanada bir mütəxəssisin nəzarəti altında, şiddətli patoloji halında - sıx baxım şöbəsində, həkim isə dolayı ürək masajı, süni tənəffüs və süni tənəffüs yerinə yetirilir.

Perinatal ensefalopatiyanın (PEP) müalicəsində yeni doğulmuşluq temperaturun təxminən 37 dərəcə saxlanıldığı xüsusi bir inkubator yerləşdirilir. İnkubatorun baş ucu beynin şişməməsi üçün qaldırılır. Aşağıdakı müalicə aparılır:

  1. Kanama qarşısını almaq üçün uşağa Vikasol inyeksiya verilir.
  2. Serebral ödem ehtimalını azaltmaq üçün Lasix, Veroxspiron, Mannitol təyin edilir.
  3. Hidrosefali əlamətləri varsa Diakarb istifadə edin.
  4. Aevit, E vitamini, Cytochrome C intravenöz və ya məcburi enjeksiyon.
  5. Beyində qan akışını artıran dərmanlardan istifadə edin: Actovegin, Mildronat, Emoksipin (Mexidol), Elkar (Levokarnitin).
  6. Antikonvülzan bir terapiya olaraq, GHBA'nın 20% həllini Seduxen, Fenobarbital aktiv olaraq istifadə edir.
  7. Hipertonik əzələdə əzələlərin güzəştləri təyin olunur: Mydocalm, Baclofen.
  8. Sinir keçiriciliyinin stimullaşdırılmasına müraciət edin: vitamin B1, Galantamin, Proserin, Dibazol.
  9. Hipoksiyə hücum bəsləyən Grudnichkam, Cerebrolizat, Glisin, Gliatilin sinir impulslarının ötürülməsini sürətləndirməyə kömək edən dərmanlar təyin edir.
  10. Beyin toxumasının trofizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar: Trental, Cavinton, Vinpocetine.
  11. Uşaqlara fiziki müalicə, masaj, fizioterapiya göstərilir.

Yetkinlərdə hipoksik ensefalopatiya gənc uşaqlar ilə eyni şəkildə müalicə olunur. Müalicənin effektivliyi beyin zədələnməsinin şiddətindən və lezyonun müddətindən asılıdır.

Patoloji qarşısının alınması

Yenidoğanda hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qadın əvvəlcədən uşağın doğumunu planlamalıdır. Konsepsiyadan 1 il əvvəl cinsi yolla ötürülən xəstəliklər üçün sınaqdan keçirilməlidir. Genital infeksiya aşkar edildikdə, həkim müvafiq müalicəni təyin edir. Bu, doğum kanalından keçərkən uşağın intrauterin infeksiyasından və infeksiyadan qaçınmasına kömək edəcəkdir. Xroniki xəstəliklər varsa, onlar da müalicə edilməlidir.

Hamiləlik meydana gəldiyi zaman, bir qadın da müəyyən qaydalara riayət etməlidir:

  • müntəzəm bir ginekoloqa,
  • sınaqdan keçiriləcək
  • 11, 20, 30 həftəlik hamiləlikdə ultrasəs müayinəsindən keçir,
  • alkoqol, narkotik və siqaret çəkməməlidir,
  • grip epidemiyası və soyuqdəymə üçün karantinada ictimai yerlərdən qaçın.
  • Böyrək və ürək çatışmazlığı varsa, böyrək və ürək funksiyasını qiymətləndirmək üçün müntəzəm bir kardioloq və nefrologa müraciət etməli,
  • Abortdan qorunmaq üçün bir ginekoloqla əlaqə saxlayın. Əgər genital traktdan qanaxma olarsa, dərhal təcili yardım şöbəsinə girməlisiniz, plasental abstmanın vaxtında müalicəsi üçün,
  • fetusun pelvis və ya transvers təqdimini müəyyənləşdirmək üçün əmək gözləməməlidir. Bu, doğuşdan zədələnmələrə, ağır hipoksiyaya və onların nəticələrinə kömək edəcəkdir.

Gediş baxımında bu gün də məcburi forsepsiyaları istifadə etmir, ayağını açır. Dölün pelvis təqdimatı və şiddətli hamiləlik (eklampsiya) ilə, ürək çatışmazlığının olması, sezəri bölmə aparılır. 15 saatdan çox müddətə uzun müddətə çatdırılma Oxytocin administrasiyası tərəfindən stimullaşdırılır.

Hypoxic-ischemic encephalopathy, müalicə tədbirlərinin vaxtında həyata keçirilməsi ilə güclü komplikasyonlar və əlillik vermir.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə mülayim hipoksiya müalicə edilir. Hipoksiyanın ikinci dərəcəsi uşağın inkişafına təsir edə bilər, ancaq xəstəliyin dəstəkləyici müalicəsi ilə hipoksik beyin hasarının simptomları azalır. Yetkinlərdə ağır beyin iskemi ehtimalı zərərin şiddətindən asılıdır. Hipoksiyanın erkən diaqnozu da yaxşı bir müalicə nəticə verir.

Patoloji səbəbləri

Posthypoxic encephalopathy nadir bir xəstəlik deyil. Hipoksiyanın, fetusa köçürüldüyü, beynin oksigen açılması səbəbi ilə, müəyyən bir nöronun ölümünə səbəb olur. Aşağıdakı amillər doğuş zamanı hipoksiyə səbəb ola bilər:

  • bir qadında ürək çatmazlığı
  • diabetli ana tip 1 və ya 2 ana,
  • alkoqol, nikotin, narkotik maddələrin toksik təsirləri,
  • ananın və fetusun Rh faktorunun uyğunsuzluğu,
  • çoxlu hamiləlik.

Hypoxia tez-tez post-mortem doğulan uşaqlar tərəfindən tolere edilir. Fetinin oksigen açılmasına səbəb olan başqa bir faktor bölən və ya erkən doğum təhdididir.

Aşağıdakı səbəblərlə xəstəlik doğuş prosesində birbaşa inkişaf edə bilər:

  • ağır qan itkisi,
  • Dölün yanlış mövqeyi,
  • entwining
  • əmək fəaliyyətinin stimullaşdırılması
  • Qadağın erkən ponksiyonu.

Beləliklə, uşaqlarda patoloji inkişafının səbəbləri həm intrauterin inkişaf, həm də mürəkkəb əmək və doğuş travması səbəb ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda hipoksik-iskemik ensefalopatiyada ilk növbədə asfiksiyanın diaqnozu - beyin ilk nəfəs ala bilməyəcək bir asfiksiya vəziyyəti.

Alınan ensefalopatiya, uşağın həyatının ilk həftəsində görünür. Konjenital ürək xəstəliyi və ya zədələnmiş tənəffüs funksiyası səbəb ola bilər.

İnkişaf xüsusiyyətləri və simptomları

Beyin insan mərkəzi sinir sisteminin ən vacib hissəsidir. Oksigen açlığı beynin toxumalarında oksigen çatışmazlığına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində normal qan axışı pozulur və metabolik proseslər yavaşlır. Bəslənmə olmaması beynin bəzi hissələrində neyronların ölümünə gətirib çıxarır ki, bu da bir sıra nevroloji xəstəliklərin inkişafına mane olur.

Yenidoğanın beyin toxumasında qüsurlu qan dövranı ödem içində sürətli bir artım meydana gətirir. Dokuların şişməsi təzyiqin artmasına səbəb olur, nəticədə neyronların ölməsi olur.

Təcrübəli bir həkim uşağın doğulduqdan sonra ilk dəqiqələrdə hipoksik ensefalopatiyanın simptomlarını tanıyır. Aşağıdakı simptomlar sinir sisteminin pozulmuş işləməsinin göstəricisidir:

  • Yenidoğanın bir zəif və ya gec ilk fəryadı
  • reflekslərin azaldılması
  • moodiness, sabit ağlama,
  • mavi dəri tonu.

Hipoksik ensefalopatinin diaqnozu, bir qayda olaraq, doğumdan sonra ilk saatlərdə həyata keçirilir.

Patoloji formaları

Sinir sisteminə zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, bebeklərdə xəstəliyin üç şiddəti var:

  • asan
  • orta,
  • şiddətli ensefalopatiya.

Xəstəliyin mülayim forması yuxu pozğunluğu, yuxuya düşmə və uyanma problemləri, yüngül incəlik və çənənin seğirməsi ilə xarakterizə olunur. Uşaq refleks fəaliyyətini artırdı. Körpə kədərlənmir, tez-tez heç bir səbəb olmadan qışqırır və yaxşı yatmır. Bu forma, motor fəaliyyətində qeyri-bərabər bir artım, yutma və emal reflekslərinin eyni anda azalması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik doğumdan sonrakı bir neçə həftədə uğurla müalicə olunur və gələcəkdə də mənfi nəticələr vermir.

Hipoksik ensefalopatiya orta şiddətdə aşağıdakı simptomlar müşahidə edilir:

  • təbii konjenital reflekslərin zəifliyi,
  • yerli təbiətdəki nevroloji xəstəliklər,
  • bədənin əzələlərinin zəifləməsi,
  • Anksiyete, heç bir səbəbdən tez-tez çığlıklar.

Xəstəliyin orta şiddətinə məruz qalan nevroloji xəstəliklər strabismus, ptosis, əsrin zəifləməsi ilə xarakterizə olunur.

Körpələrdə şiddətli hipoksik ensefalopatiya aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • Paroxismal xarakterli tez-tez konvulsiv vəziyyətlər,
  • yenidoğulmuşlara xas olan reflekslərin tam olmaması,
  • qan təzyiqi tənqidi şəkildə azaldı
  • Zəif nəbz
  • əzələ tonunun tam olmaması.

Şiddətli patoloji müxtəlif daxili orqanların bir arızası ilə müşayiət edilə bilər.

Patoloji müalicəsi

Patoloji dərəcəsindən asılı olaraq müalicə edilir. Yüngül ensefalopatiyanın səbəbi beyin dövranının pozulmasıdır, belə ki, bütün simptomlar qan dövranının normallaşdırılması ilə etibarlı şəkildə yox olur. Orta şiddət xəstəliyinin səbəbi toxuma ödəməsi və intrakranial təzyiqin sonrakı artmasıdır.

Orta və ağır xəstəliyin müalicəsi aşağıdakı dərmanlara əsaslanır:

  • anticonvulsant dərmanlar
  • ürək-damar sistemini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar,
  • dekonjestanlar.

Narkotik vasitələrin müalicəsi böyük bir narkotik maddəsi siyahısına daxildir və yenidoğulmuşlarda xəstəliyin hər bir halda fərdi olaraq seçilir.

Doğumdan dərhal sonra uşaq tualetə yerləşdirilir. Bu patolojiye sahib olan uşaqlar sıx sıxışdırıcı, yüksək səslər və parlaq işıqlardır. Körpə 25 ° C-dən aşağı olmayan bir temperaturda saxlanılmalıdır. Çoxlu sayda yeni doğulmuş ağciyərin ventilyasiyası üçün bir sistem quraşdırılır.

Uşaq xəstəxanada uzun müddət saxlanılır. Körpənin sağlamlığı ən azı ilk iki həftəlik həftə ərzində diqqətli bir monitorinq tələb edir. Gələcəkdə xəstəxanada müalicəni uzatma qərarı, xəstədə beyin ziyanının şiddətindən asılı olaraq həkim tərəfindən aparılır.

Xəstəxanada müalicənin məqsədi:

  • toxuma oksigen saturasiyası
  • tənəffüs funksiyasının normallaşdırılması
  • beyin toxumasının şişməsinin aradan qaldırılması,
  • intrakranial təzyiqin normallaşdırılması.

Sonradan, kəskin simptomların aradan qaldırılmasından sonra, uşaqda beyindəki bütün metabolik proseslərin normalizasiyası üçün fizioterapiya prosedurları kursu göstərilir.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra müalicə evdə hər üç gündən dörd gün bir doktor tərəfindən mütləq imtahan ilə davam edir. Konvulsiv nöbetlər tez-tez encephalopathy ilə inkişaf etdikdən sonra, antikonvulsantların istifadəsi semptomların şiddətindən asılı olaraq altı aya qədər davam edə bilər.

Evdə müalicə körpə inkişaf necə bağlıdır. İnkişafda heç bir gecikmə olmadıqda və sancılı nöqsanlar artıq təkrarlanmazsa, uşaq evdə əlavə müalicə olmadan nöroloji mütəmadi olaraq mütəmadi olaraq mütəmadi olaraq yoxlanmalıdır.

Mərkəz sinir sisteminə böyük ziyan vurarkən, müalicə uzun müddət davam edir və xəstənin vəziyyətinə görə tənzimlənir.

Olası nəticələr və proqnoz

Yüngül xəstəlik üçün ən əlverişli proqnoz. Bu vəziyyətdə, müalicə qan oksigenasiyası və normal serebral dövranın stimullaşdırılması daxildir. Bir qayda olaraq, narahatlıq əlamətləri körpənin həyatının ilk həftəsində müvəffəqiyyətlə keçir. Mənfi təsirlər və nevroloji xəstəliklər müşahidə edilmir.

Bütün digər hallarda aşağıdakı nəticələr riski var:

  • uşağın inkişaf pozuqluğu,
  • beynin disfunksiyası,
  • bəzi daxili orqanların işlərinin pozulması,
  • yerli nevroloji xəstəliklər
  • hidrosefali,
  • avtonom disfonksiyon
  • epilepsiya.

Gələcəkdə beynin disfunksiyası uzun konsentrasiyanın və yaddaşın zəifləməməsi ilə ortaya çıxa bilər. Belə bir uşağın narahatlıqdan ötrü pis öyrənə biləcəyi ehtimal var.

Gelişim bozuklukları konuşma terapi bozuklukları ve büyüme gerilemesi olaraq kendilerini göstərib. Bu halda, uşaq xüsusi tibbi müəssisələrdə müalicə göstərilir.

Bəzi daxili orqanların pozulması simptomların diqqətlə izlənilməsini və onların alevlenmelerini vaxtında müalicə etməyi tələb edir. Bu problemdən xilas ola bilər, ancaq zamanında narahatlıq verən əlamətlərə diqqət yetirsəniz.

Ensefalopatiya səbəbiylə hidrosefali cərrahiyyə də daxil olmaqla vaxtında müalicə tələb edir. Bu xəstəlik də bir sıra nörolojik xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Şiddətli ensefalopatiya yüksək olduqda, epilepsiya daha da inkişaf riski yüksəkdir. Bu, beynin müəyyən hissələrinin pozulmasına və nöronların ölümünə səbəb olur və nəticədə beynin müəyyən yerlərinin həyəcanlanmasında artım müşahidə olunur, nəticədə tutma. Lakin, əldə edilmiş epilepsinin vaxtında müalicəsi tez-tez birində konvulsiv nöqsanları aradan qaldırmağa imkan verir.

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün necə


Hamiləliyin planlaşdırılmasına və doğuş zamanı ananın hərtərəfli araşdırılmasına ciddi yanaşma hamiləliyin müvəffəqiyyətli gedişatının və yeni doğulmuş körpədə ağırlaşmanın olmadığı bir zəmanətdir. Epilepsiya və ya diabet kimi kronik xəstəliklərə məruz qalan qadınlar uşağı doğmadan əvvəl hərtərəfli müayinə keçirməlidirlər. Hamiləlikdən əvvəl öz xəstəliklərinə görə kompensasiya əldə etdikdən sonra, hər bir qadın tamamilə sağlam bir körpə doğma və doğma şansına malikdir.

Körpələrdə patoloji səbəbi prenatal dövrdə hipoksiya olduğundan, hər qadının vəzifəsi uşağın götürülməsi zamanı pis vərdişlərdən imtina etməkdir.

Gərəkli bir həkim tərəfindən hamiləliyin diqqətlə araşdırılması və idarə olunması əmək zamanı ağırlaşmalardan qaçınmaq üçün kömək edəcəkdir.

Doğuş zamanı asfiksiya və yenidoğulmuşlarda hipoksik iskemik ensefalopatiya (HİE): diaqnoz, müalicə, proqnoz

Doğuş zamanı asfiksiya əmələ gəlmə zamanı uterusda fetal oksigenləşmənin tənqidi bir azalması ilə xarakterizə olunur və laktik asidozu yaradır və yeni doğulmuş uşağın ciddi bir vəziyyətinin inkişafına kömək edir, gecikmədən tənəffüs başlanğıcına səbəb olur. Bu, əlilliyi və ya ölümü ilə nəticələnən beyin ziyanının mühüm səbəbi olaraq qalır və buna görə asfiksiyanın qarşısının alınması müasir obstetrik qayğıın əsas məqsədlərindən biri hesab olunur.

İlə fetal CTG dəyişikliklər təsbit edilə bilər, amma bu test üsulu asfiksiyanın şiddətini müəyyən etmək üçün uyğun deyil, əgər dərin olmasa. Normal QTQ yenidoğanda asfiksi problemlərin olmaması barədə etibarlı bir proqnoz verir. Fetal və ya şnurun qanının analizi metabolik asidozu müəyyən etməyə imkan verir, lakin onların yardımı ilə, əgər ağır atsidoz yoxdursa yenidoğanın nəticəsini etibarlı şəkildə proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Aşağı Apgar skorlari 1-ci və 5-ci dəqiqələrdə, tənəffüs baş verməsinin gecikdirilməsini və doğuş zamanı qan dövranının pozulmasını əks etdirən, nəticədə də pis nəticələrə proqnozlaşdırır, lakin doğuşdan sonra ilk 10 dəqiqə ərzində bu göstərici az olduqda (5 və ya daha az), uzunmüddətli hərəkətsizlik və ya ölüm riski təxminən 50%.

Tərəf "hipoksik iskemik ensefalopatiya Antenatal və postnatal sonrası asfiksiyadan dərhal sonra və ya 48 saat ərzində baş verən müddətdə doğulmuş körpələrdə beyin zədələnməsinin klinik təzahürlərini təsvir edin. Şiddətə bölünür.

• İşıq - körpə qıcıqlandırır, həddindən artıq stimullaşdırmağa reaksiya verir, gözləri açıqdır, hiperventiliyin, bəslənmənin pozulmasına səbəb ola bilər.

• Orta - körpənin əzələ tonu və hərəkatında ciddi pozuntulara səbəb olduğu, qida yeyə bilməyəcəyi, bəzən konvulsiyalar meydana gəldiyi qeyd olunur.

• Ağır - normal bir spontan hərəkətlər və ya ağrıya qarşı reaksiya yoxdur, ekstremitələrin əzələ tonu hipotansiyondan hipertansiyona qədər dəyişir, müalicəyə refrakter uzanmış konvulsiyalar müşahidə olunur, multiorgan xəstəliklər qeyd olunur.

Yenidoğulmuşlarda hipoksik iskemik ensefalopatiyanın müalicəsi

Keyfiyyətli risk faktorlarının resuscitasiyası və sabitləşməsi Asfiksiya səbəbiylə lezyonu azaltmaq. Hypoxic ischemic encephalopathy olan uşaqlar bəzən əlavə müalicə tədbirləri tələb edir.
• Tənəffüs yardımı.
Epileptik nöbetlerin antikonvülsanlarla uzamış, amplituda birləşmiş EEG (beyin funksiyalarının monitorinqi) ilə klinik göstərişlərinin erkən ensefalopatiyi təsdiq etmək, patoloji hərəkətlərini proqnozlaşdırmaq və şərh etmək üçün daha çox istifadə olunur.
• müvəqqəti böyrək çatışmazlığı səbəbiylə maye məhdudlaşdırması.
Hipotenziya və inotropik dəstəyi dolduraraq hipotenziya müalicəsi.
• Hipoglisemi və elektrolit balansının monitorinqi və müalicəsi.

Randomize klinik tədqiqatlar göstərir ki, orta hipotermiya (3-4 ° C-də soyutma) doğuşdan sonra ilk 6 saatda başlamışsa beyin zədəsini azalda bilər.

Yenidoğulmuşlarda hipoksik iskemik ensefalopatinin proqnozu

Yüngül dərəcədə hipoksik iskemik ensefalopatiya tam bir qurtarma gözləmək olar. Orta hipoksik iskemik ansefalopatiya xəstəliyinə məruz qalan, lakin normal həyatın ilk 7 günü ərzində yemək edən klinik araşdırmaya görə tam bərpa olunan uşaqlarda uzunmüddətli proqnoz əlverişlidir, lakin 10 gündən sonra klinik dəyişikliklər davam edərsə, tam bərpa mümkün olmayacaq.

Ağır olduqda hipoksik iskemik ensefalopatiya ölüm nisbəti 30-40% -ə bərabərdir və sağ qalan körpələrin 80% -dən çoxu nevroloji və inkişaf pozğunluqlarına, xüsusilə serebral palsiyə malikdir. Mədəaltı dövrədə doğulmuş körpələrin dördüncü günündə MHİ bazal ganglion və talamda ikitərəfli pozğunluqlar və daxili kapsülün arxa pedikülündə demyelinasiya olduğu halda, serebral palsiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

Potensial tibbi-hüquqi məsələlərlə əlaqədar "doğuş asfiksi »Olası neonatal ensefalopatiyi müəyyən etmək üçün yoxlama aparmaq üçün doğuşdan və ya nöbetlərin və ya digər patoloji nörolojik manifestiyaların inkişafında nəfəs almayan körpələr tələb olunurdu. Hipoksik iskemik ansefalopatiyanın (HİE) diaqnozu yalnız aşağıdakı hallarda edilə bilər:
Doğum zamanı antenatal hipoksiyanın (məsələn, prenatal qanaxma) və ya doğuş zamanı hipoksiyanın (məsələn, kord prolapsusu və ya CTG konturlarının əhəmiyyətli pozulması) və ya çatışmazlıq zamanı hipoksiyanın (məsələn, çiyin distosiyası) əlamətləri var;
• Doğumdan sonra reanimasiya lazımdır,
• Ensefalopatiyanın aydın əlamətləri var,
• qaraciyər, böyrək və ya ürək kimi digər orqanlara hipoksik ziyanın əlamətləri vardır,
• heç bir digər pre-və ya postnatal səbəblər müəyyən edilməmişdir
• neyroimagingdə xarakterik dəyişikliklər ortaya qoydu.

Perinatal hipoksik-iskemik ensefalopatiya nədir?

Perinatal hipoksik-iskemik ensefalopatiya(HİE) - Bu hamiləlik, ana, doğum zamanı və ya həyatının ilk ayı ərzində uşağın beyininə kifayət qədər qan verməməsinin nəticəsidir. Beynin hipoksi-iskemisi yenidoğulmuşlarda nevroloji ziyanın əsas səbəbidir. Doğuş zamanı və hamiləlik dövründə hipoksik-iskemik beyin zədələrinin şiddətini xarakterizə edən əsas parametrlərdən biri Apgar hesabı və amniotik maye içərisində mekoniumdur.

HİE-nin nəticələri fərqli ola bilər: uşağın diqqəti və narahatlığının bir az azalması serebral palsiyanın ağır formalarından.

Orta dərəcədə beyin zədəsi olan uşaqlar ilk günlərdə və ya hətta həyat aylarında sağlam görünə bilərlər. Onların patologiyası, bir nevroloq və digər mütəxəssislər tərəfindən araşdırıldığında, həyatın ilk ayında beyinin ultrasonografiyası zamanı aşkar edilir.

Doğuş zamanı ağır HİE və asfiksiyalı uşaqlar adətən sıx baxım tələb edir və doğum xəstəxanasında və neonatal baxım vahidində addım-addım müalicə alırlar.

Orta və ağır dərəcəli perinatal hipoksik-iskemik ensefalopatiya serebral palsiyanın inkişafı üçün əsas risk faktorlarından biridir.

HİS kursu çox fərdi, lakin bir qayda olaraq, beyin hüceyrələrinin bir hissəsinin ölməsi ilə müşayiət olunur və vaxtında və düzgün müalicə tələb edir. Bu prinsipə sadiq olmaq, şiddətli beyin zədəsi ilə belə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma əldə etməyə imkan verir.

HİE üçün hansı müalicə nəzərdə tutulur?

HİE üçün ən yaxşı müalicə intrauterin hipoksi və neonatal asfiksiyanın erkən müalicəsi və profilaktikasıdır. Lakin, doğuşun ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında əhəmiyyətli irəliləyişlərə baxmayaraq, orta və ağır hipoksik-iskemik ansefalopatiya 1000 doğum üçün 1-2 arasında bir tezliklə baş verir. Son vaxtlara qədər bu cür uşaqlara orqan çatışmazlığı üçün dəstəkləyici terapiya təklif edilə bilərdi.

2010-cu ildən etibarən hipotermi HIE-nin müalicəsi üçün standart halına gəldi. Bu üsul doğumdan 6 saat sonra, uşaqın bədən temperaturu 72 saat ərzində 33.5 ° C səviyyəsində saxlanılır. Təəssüf ki, hipotermi tətbiq olunduqdan sonra da, HİE olan uşaqların sayı olduqca müxtəlif səviyyələrdə nevroloji xəstəliklərə malikdir.

Bu gün HİE ilə yeni doğulmuş uşaqların müalicəsi üçün elm adamları yeni bir üsul təklif edir - kord qan kök hüceyrələri ilə bərpaedici müalicə.

HİE müalicəsinin yeni metodu

HİE-də kök hüceyrələri olan mononuclear cord qan fraksiyaları istifadə olunur. Uşaq intravenously tətbiq edildikdə, beyin hüceyrələrinin bərpası və bərpası baş verir və immun sistemi tənzimlənir. Terapiya xəstəliyin erkən mərhələsində başlamışsa, onda ensefalopatiya göbək qanı qanının güclü rejenerativ potensialı və sinir hüceyrəsinin populyasiyasının bərpası səbəbindən müalicə edilə bilər. Ensefalopatiyada hüceyrə müalicəsinin yeganəliyi hər bir halda müalicənin yüksək nəticələrinə nail olmaqdır. Bu gün serebral palsiyadan əziyyət çəkən 330-dan artıq uşaq yalnız Rusiya ərazisində yığılmış göbək qanı istifadə edərək xilas olmuşdur.

Hipoksik-iskemik ansefalopatiyanın erkən mərhələdə mononükleer kord qan fraksiyasındakı müalicəsi əlverişli proqnozda ən mühüm amil, beyin palsiyasının inkişafı riski, həmçinin sonrakı illərdə uşağın düzgün inkişafı və onun həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasıdır.

Beləliklə, cord qanının qorunmasına dair qərar verərək, valideynlər körpəsini beyin iflicinə qarşı gözəl bir bioloji sığorta verirlər. Gerekirse doğuşun xəstəxanasında sağ qan hüceyrələrindən istifadə edərək, doğuşun həyatının ilk günündən başlaya bilər.

Valideynlər - ehtiyatlı olun: uşağınızın kordon qanı yığın və ona görə də onu bir çox xəstəlikdən xilas edəcəksiniz.

Uşaqlarda hipoksik-iskemik ensefalopatiyanın patogenezi

Gəlirlərin məhdudlaşdırılması oksigen arteriya qanında (yəni hipoksemiya) oksigen tərkibinin azaldılması və ya MKT (yəni iskemi) ilə azalması ilə əlaqəli beyinə, uşağın beynində müxtəlif fizioloji və patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Lezyonun miqdarı, müalicə ilə və ya müalicə edilməmiş klinik semptomların yayılması və bərpası, uşaq yaşına, başlama vaxtı və iskemik inmənin müddətinə, digər orqan və sistemlər çatışmazlığında baş verən əlavə dəyişikliklərə, əlaqəli metabolik xəstəliklərə (hipoglisemiya) və başqa mənfi təsirlərə fizioloji dəyişikliklər (hipotermiya, arterial hipotansiyon).

Yenidoğanlar hipoksiyaya yetkinlərdən daha az həssasdır. İnkişaf etməkdə olan beyində tolerantlığın artması onun nisbətən az enerji tələblərini qismən əks etdirdiyinə inanılır. Bundan əlavə, regional fərqlər var. Yenidoğulmuşlarda, xüsusilə də erkən doğulmuş körpələrdə, hipoksiya üçün nörə həssaslığının rostrocaudal tipi yoxdur ki, bu da yetkinlərdə yaxşı təsvir olunur.

Pozulma qan təchizatı beyin arteriyalarının hövzələrinin sərhəd zonaları olan ən həssas ərazilərdə iskemik lezyonların olma ehtimalı artır.

Periventricular yumşalma Beynin ağ maddələri erkən körpələrdə ən çox görülür. Göründüyü kimi, beyin sahələrində sərhəddə olan və beynin periventrikül ağındakı maddənin kiçik arteriyalarının ventrikulopetal və ventrikulofugal şöbələrinin terminalleri yerləşdiyi qonşu arteriyaların ("havza") hövzələrinin sərhədində yatan qan qıtlığı kifayət deyil.

Artan tezlik Pretermdə oxşar xəstəliklər по сравнению с доношенными новорожденными обусловлена не какими-то особенностями анатомического строения, а большей частотой перинатальных повреждений, асфиксии, артериальной гипотензии и связанного с ними нарушения кровоснабжения, и служит объяснением гипоксически-ишемического поражения мозга у доношенных новорожденных с симметричным парасагиттальным повреждением коры мозга, захватывающим верхнемедиальные отделы больших полушарий, которые лежат на границе бассейнов передней, средней и задней мозговых артерий. "Su hövzəsi" hipotezi olduqca cəlbedicidir, lakin məsələn, sistemli hipotensiya zamanı serebral qan axınının ölçülməsi kimi birbaşa sübutlar onu əsaslandırmır.

Anatomik xüsusiyyətlər cavabını dəyişdirir asfixial zərər üçün. Xatırladaq ki, 28-dən 35-ə qədər gestasiya həftəsində doğulmuş tammüddətli körpələr MEK və IVH üçün yüksək risk qrupunu təşkil edir və qismən qismən embrion matrisin anatomik quruluşu, həmçinin beynin periventrikulyar bölgələrindəki arterial, kapillyar və venoz qan axınıdır ontogenez mərhələləri. Belə spesifik zəifliyə baxmayaraq, prematüre bebeklərin, bu inkişaf mərhələsində inkişaf etmiş, inkişaf etmiş bir zəngin bir şəbəkənin varlığı səbəbindən, anterior, orta və arka serebral arteriyaların şöbələri arasında anastomozun qabıqlarına gedərək, korteksin parazaqit sahələrinə təsvir edilmiş hipoksik-iskemik zədələrə nisbi bir müqavimət var.

Fərqli həssaslıq beynin fərdi sahələri hipoksiyə, görünür, regional qan axınının asfiksiyaya reaksiya xüsusiyyətləri ilə də əlaqələndirilir. Erkən heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə, asfiksiyanın beyindəki qan axınındakı selektiv bir artım gətirib çıxardığını, yarımkürələrdə qan axını azaldığını göstərdi. Digər eksperimental məlumatlara görə, sistemik təzyiq normal səviyyədə saxlanarkən, asfiksiya beynin bütün sahələrində qan axınının artmasına səbəb olur, lakin ən çoxu, böyük yarımkürələrin və gövdənin dərin hissəsində. Asfiksiyaya məruz qalan uşaqlarda qan axınındakı regional fərqlər barədə ağlabatan qərar qəbul etmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdur.

Təxminən daha çox məlumat regional metabolik ehtiyaclarıhipoksi və iskemi xəstəliklərinin patofizyolojik mübadiləsini dəyişdirir. Yetkinlərdə korteksin boz maddənin metabolik proseslərinin fəaliyyəti ağdan fərqli olduqda, yenidoğulmuşlarda isə ağ və boz maddədə metabolik nisbət demək olar ki, eynidır. Bu, yenidoğulmuşlarda hipoksiyaya ağ hüceyrənin böyüklərdən daha yüksək həssaslığını göstərir. Metabolik aktivlik və metabolik ehtiyaclardakı bu fərq hipoksik-iskemik zədələnməyə qarşı müxtəlif həssaslıqlar üçün bir açıqlama idi. Aşağı tüberklərdə və cochlea, vestibular və talamik nüvələrdə xüsusilə yüksək metabolizma nisbəti.

Beləliklə, Hipoksik-iskemik lezyonun paylanması beyin kökündə qismən metabolik aktivliyin artması və metabolik ehtiyacların artırılması üçün qidaların çatdırılmasında uyğunsuzluqla əlaqələndirilə bilər. Eksperimental məlumatlara görə, mərkəzi sinir sisteminin bir disfunksiyası əhəmiyyətli metabolik xəstəliklər görünməzdən əvvəl baş verir, buna görə yalnız bir metabolik tükənməyə əsaslanan beyin funksiyasını azaldır.

Patoloji xüsusiyyətləri

Oksigenin olmaması qaçılmaz olaraq bədənin fəaliyyətinə təsir göstərir. Yenidoğulmuşlarda hipoksik-iskemik ensefalopatiya tez-tez olur: həm tam müddətli körpə, həm də erkən körpə. Bəzi körpələrin 10% -i serebral palsiyaya daha çox tanınıb. Buna görə gözləyən ananın daha təmiz havada olması və hipoksiyanın riskini minimuma endirmək üçün həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməsi lazımdır.

Yetkinlərdə, yaralanmalar və ya ciddi xəstəliklər patologiyanın tez-tez bir səbəbi olur. Boğulma hücumunda yardımın vaxtında verilməməsi halında ciddi ölüm və ya əlilliyi olan bir risk var. Patologiyanın şiddəti, nə qədər yüksək olduğu, şəxsin tam hüquqlu həyatına dönməsi üçün az şansı var.

Oksigen açılması mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli bir hissəsində meydana gəldiyi zaman bu, qan axını və metabolik prosesləri yavaşlatan beyin hüceyrələrində bu maddənin çatışmazlığına gətirib çıxarır. Bəslənmənin olmaması ilə orqanizmin bəzi hissələrində beyin nöronları ölməyə başlayır və nevroloji xəstəliklərə gətirib çıxarır.

Beyin şişməsi prosesini sürətləndirir, bu da qan dövranında bir arızaya səbəb olur. Təzyiq artır və hüceyrələr daha sürətli ölməyə başlayır. Daha sürətli olan proses, zərərin geri dönməz olacağı şansını artırır.

Yetkinlərdə

Hipoksik iskemik ensefalopatiya oksigenin çatışmazlığı fonunda baş verir və aşağıdakı səbəblərdən meydana gəlir:

  • asfiksiya vəziyyəti
  • boğulma
  • hər hansı mənşəli tənəffüs sisteminin olmaması,
  • narkotik asılılığı, aşırı doz,
  • qan dövranı sisteminin patologiyası, obstruksiya və ya yırtıqaya səbəb olur,
  • siyanür, karbon monoksit - zəhərlənmə,
  • uzun müddət dumanlı bir yerdə qalmaq,
  • trakeal zədələnmə
  • kardiyak həbs
  • tənəffüs sisteminin əzələ toxumasının iflicinə gətirib çıxaran xəstəliklər.

Kəskin hipoksik ensefalopatiya, oksigen bir neçə dəqiqə içində qəbul edilmədikdə meydana gəlir. Bu, ən çox ölümcül olan bir ağır patoloji kursudur. İnsanlar sağ qaldıqda təcrid olunmuş vəziyyətlər var idi, lakin onlar üçün ağır psixi xəstəlik şəklində kəsildi.

Yenidoğanlar

Doğmamış uşağın belə bir vəziyyətinin səbəbi ola bilər:

  • zəif əməyin səbəbi ilə əmək zamanı boğulma,
  • erkən doğum prosesi və ya patoloji faktorlar, məsələn, göbək kordunun prolapsusu,
  • Anada infeksion genezi xəstəlikləri,
  • çirkli havadan radiasiyaya qədər bir sıra fiziki faktorlar.

Körpələrdə asfiksiya HİE-yə gətirib çıxaran ən tez-tezdir. Həkimlər meydana gəlməsi üçün aşağıdakı risk faktorlarını təyin edirlər:

  • işəgötürən qadında kəskin hipotansiyon
  • qan içində oksigen olmamasına gətirib çıxaran ağciyərin az inkişafı,
  • ürəyin işində çətinliklər,
  • Ananın uca çökəkliyi və ya göbək kordonu ilə əlaqədar problemlər səbəbiylə fetusa travma,
  • əmək problemləri, travma, stress,
  • hipoksi
  • ümumi qanaxma
  • tibb işçilərinin səhlənkarlığı
  • plasental abstrakt,
  • təzyiqə görə fetal kəllə şəklində dəyişiklik,
  • doğuşdan yaralanma, uterusun qırılması,
  • aşağı plasenta previa.

Yüngül dərəcə

Belə bir dərəcədə xəstə:

  • dilatlı şagird və göz qapaqları açıqdır
  • diqqət mərkəzində olmamışdır
  • pozulmuş koordinasiya, gəzən davranış,
  • ya yuxusuzluq və ya həddindən artıq həssaslıq aşkar edilərsə,
  • yüksək dərəcədə qıcıqlanma dərəcəsi,
  • iştahızlığın olmaması
  • beyin dövranı pozulmuşdur.

Orta dərəcə

Beyin oxygenizasyonunun uzunmüddətli pozulması, çünki onun nöroloji daha aydın olacaq:

  • körpə heç bir səbəbdən spontan ağlayır
  • müdafiə və istinad refleksi zəifləmiş və ya tamamilə yox,
  • əzələ zəifliyinin əlamətləri
  • yuxarı göz qapağının pozulması,
  • serebrospinal maye təzyiqində artım,
  • qan metabolik asidozu,
  • neuralgic nöbetler,
  • Yutma prosesində uğursuzluq.

Ağır dərəcə

Bu cür hallarda məğlubiyyət daha ağırdır və bu da özünü göstərir:

  • Konvulsiyalar
  • dərinin mavisi,
  • şüurun itirilməsi
  • hipertansiyon
  • hərəkətliliyin olmaması,
  • şəffaflıq
  • koma və ya prekoma,
  • şagirdlərin işıqda reaksiya olmaması,
  • tənəffüs prosesinin ciddi aritmi ilə olmaması,
  • taxikardiya.

AED gənc uşaqlarda hipoksik-iskemik ensefalopatiya növüdür. Doğuşdan dərhal sonra və həyatın ilk ilində diaqnoz qoyulur. PEP doğum zamanı, doğum zamanı ilk 10 gün ərzində utero, inkişaf prosesində inkişaf edir.

Xarakterik simptomlarla üç dərəcə şiddətə və kəskin şəkildə davam edə bilər - bir aya qədər, funksiyaların erkən bərpasında - 4 aya qədər, gec bərpa ilə - 2 ilədək.

Diaqnostika

Beyin hipoksi fonunda perinatal iskemi diaqnoz qoymağa başlayır, uşağın vizual tədqiqini aparır. Beləliklə, böyüklərdir. Təbiətin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, HİE-i dəqiq müəyyən etməyə imkan verən yeganə test hələlik icad olunmamışdır. Bütün laboratoriya üsulları beynin necə zədələndiyini və bütün orqanizmin mövcud vəziyyətini necə müəyyənləşdirməyi nəzərdə tutur.

Tədqiqatın hansı simptomlardan və necə inkişaf etdiyindən asılı olacaqdır. Təhlili deşifr etmək üçün, GİE-nin dərəcəsi barədə tam məlumat verən xüsusi biyomarkerlər var. Tədqiqat üçün xəstənin qanı lazımdır.

Neuroimaging istifadə edərək həyata keçirilir:

  • neyrosonoqraf və / və ya MRI, daxili beyin ziyanını və onun dəyişməsini göstərən tomoqrafiya,
  • dopleroqraf, serebral qan axınının təyin edilməsi,
  • sinir sisteminin ətrafındakı liflərin həssaslığını təyin etmək üçün elektroanuromyografiya.

Əlavə istifadə edə bilərsiniz:

  • erkən mərhələdə inkişaf gecikməsini və epilepsiyanın olub-olmadığını müəyyən etmək üçün elektroensefaloqraf,
  • körpələrin fiziki fəaliyyətini öyrənmək üçün video monitorinqi.

Zəruri hallarda zərərçəkən optik sinir və fundus vəziyyəti, bu sahədə genetik tipli xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün oxuyanı araşdırır.

Müalicə və qayğı

Qurbanlar üçün xüsusi qayğı olmalıdır və GİE olan uşaqlar üçün aşağıdakıları nəzərə alsın:

  • daxili temperatur - 25 dərəcədən çox olmayan,
  • onun rahat duruşu, buna görə də sıx sıxışdırmaq qadağandır,
  • işıq yüngül və yumşaq,
  • Sükut
  • qidalanma, cild ilə təmasda olmaq və körpənin ehtiyaclarına uyğun olaraq,
  • nəfəs alma, xüsusi bir aparatın bağlı olduğu bir uğursuzluq halında.

  1. Beyində qan dövranını bərpa etmək və yaxşılaşdırmaq üçün cərrahi olaraq. Tez-tez bu məqsədlər üçün endovaskulyar bir texnika istifadə olunur, bu toxumaların bütövlüyünü pozmur.
  2. İlaçlama, lezyonun dərəcəsi və klinik görünüşünün nə dərəcədə ağır olduğuna bağlı olaraq dərman seçilməsi.
  3. Krampları dayandıran antikonvulsanlar. Bu, adətən, dozası fərdi olaraq seçilən Fenobarbitaldir. İntravenöz üsul ən sürətli. Lakin dərman özü həssaslıq, ağır hipoksik və hyperkaptic tənəffüs çatışmazlığı, böyrək və qaraciyər problemləri, hamiləlik dövründə kontrendikedir. Lorazepam istifadə edilə bilər, bənzər təsiri və əksinə bir siyahısı var.
  4. Ürək-damar vasitələrində sistemik vaskulyar müqaviməti və miyokardın kontraktil funksiyasını artırmaq üçün artan ürək çıxımına səbəb olur. Bu qrupdakı bütün dərmanlar böyrəklərə təsir göstərir və aşırı dozada vəziyyətdə yan təsirləri proqnozlaşdırmaq çətindir. Ən çox istifadə olunan Dopamin, Dobutamine.

Əlavə müşahidə

Xəstəxanadan tam bir fiziki müalicə kursu və nöropsik inkişafının hərtərəfli qiymətləndirilməsi tamamlandıqdan sonra xəstəxanadan edilir. Çıxarılıb sonra xəstələr xüsusi qayğıya ehtiyacı yoxdur, lakin klinikada müntəzəm yoxlamalar məcburidir, xüsusilə uşaqlar üçün.

Xəstəlik ağır olarsa, uşaq xüsusi bir mərkəzdə müşahidə olunacaq, burada neyro-psixoloji inkişafda həkim kömək edəcəkdir.

Nəfəs müalicəsi mərkəzi sinir sisteminin simptomlarına və araşdırma nəticələrinə bağlıdır. Yalnız normadan və ya onun içərisində bir az sapma ilə boşaldılar. Fenobarbital tədricən çıxarılır, lakin adətən ən azı 3 ay boşaldıldıqdan sonra sərxoş olur.

Proqnoz və nəticələr

Yetkinlərdə proqnoz patoloji ilə beyinə ziyan dərəcəsindən asılıdır. Perinatal HİE-nin ən çox gələn nəticələri bunlardır:

  • uşağın inkişaf gecikdirməsi,
  • beyin disfunksiyası baxımından, öyrənmə konsentrasiyası,
  • bədənin daxili sistemlərinin qeyri-sabit işi,
  • epileptik nöbetler,
  • hidrosefali,
  • damar distoni.

Bunun bir cümlə olduğunu düşünməyə ehtiyac yoxdur, hətta mərkəzi sinir sistemindəki xəstəlik düzəldilir, xəstələr üçün normal bir həyat təmin edir. Bu bozukluğu olan insanların üçdə biri tamamilə müalicə edilə bilər.

Pin
Send
Share
Send
Send