Hamiləlik

Dopplerin xüsusiyyətləri

Pin
Send
Share
Send
Send


Bir "maraqlı vəziyyətdə" olan bəzi qadınlar üçün bir həkim hamiləlik dövründə dopplerometriya kimi bir prosedur təyin edə bilər. Amma bu nədir, nə üçün həqiqətən vacibdir və hansı hallarda nəzərdə tutulur? Bu və digər suallar gələcək ananın başına gəlir. Və ağlına gələn ilk şey belə bir tədqiqatın təhlükəsiz olub-olmamasıdır? Bunu anlamaq və daha çox öyrənək.

Ümumi məlumat

Sadə bir ultrasəs köməyi ilə hamiləlik faktları müəyyən edilir, sonra qadın vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə nəzarəti altında olduğu üçün antenatal klinikada qeydiyyata alınıb. Bu məcburi qaydadır və bütün müddət ərzində bir neçə dəfə həyata keçirilir. Ultrasəs, fetusun vəziyyətini qiymətləndirməyə, varlığınıza və ya hər hansı bir sapmaya imkan verir.

Fetal dopplerometriya ultrasəs bir növüdür, onun məqsədi qadın bədəni ilə uşağın arasında qan tədarükünün vəziyyətini müəyyən etməkdir. Başqa birində doppler sonoqrafiyası (USDG) adlanır. Bu tədqiqat yalnız obstetriya sahəsində deyil, həm də ginekologiya sahəsində tətbiq olunur.

USDG damarların və arteriyaların, yəni, sürətinin, pozuntuların olub-olmamasının, plasentada funksiyanın yoxluğundan qan axınının vəziyyəti qiymətləndirildikdə. Araşdırmanın nəticəsi Dopplergramda qeyd olunur. Mamaçılıq mütəxəssisləri üçün belə qanlar vasitəsilə qan axınının sürətini müəyyən etmək vacibdir:

Dölün dopplerometriyası həkimlərə qanın maraqlandıran damarlardan keçdiyi sürəti hesablamaqla yanaşı, mövcud hemodinamik pozuntuları müəyyən etmək üçün də imkan verir. Araşdırmaya ən çox maraq göstərən uterin arteriyalar (sol və sağ) və umbilikal arteriyalardır.

Ana platsenta-fetus sistemində qan axınının vəziyyətini müəyyən etmək kifayətdir, bu isə öz növbəsində hər hansı pozuntuların vaxtında aşkarlanmasına imkan yaradır. Digər gəmilərə gəldikdə, onlar müəyyən hallarda araşdırılır. Bu uterin damarlara və göbək damarlarına aid olan bir patoloji ola bilər.

Texnikanın mahiyyəti

Avstriyalı riyaziyyatçı Xristian Doppler 1842-ci ildə insan bədəninin qan dövranı sistemində qan axınının sürətini müəyyən etməyə imkan verən təsiri aşkar etmişdir. Hamiləlik dövründə Doppler ultrasəsinin prinsipinə əsaslanır.

Qanın işinə görə damarlardan qan hərəkəti. Bundan başqa, ürək əzələsinin (sistole) büzülmə mərhələsində bir sürətlə hərəkət edir, istirahət mərhələsində isə diastol fərqlidir.

Bu yalnız Doppler adlanan xüsusi aparatın köməyi ilə aşkar edilə bilər. Sensordan obyektlərin sıçrayışına imkan verən ultrasəs dalğası gəlir. Sabitliyin olması halında, dalğalar tezliyi saxlayarkən geri qaytarılır. Lakin, obyekt hərəkət edərsə, tezlik artıq sabit qalmayıb, dəyişir. Bu, gedən və gələn siqnal arasındakı fərqi təşkil edir. Buna görə də bu üsul qan axınının sürətini müəyyənləşdirmək üçün aiddir.

Hamiləlik dövründə Doppler ultrasəsinin növləri

Hal-hazırda iki əsas üsul vardır:

  • Dupleks tarama.
  • Tripleks tarama.

Dupleks tarama ilə qan axınının qüvvəsi yoxlanılır və gəmilərin vəziyyəti və onların açıqlığı nəzərə alınır.

Tripleks tarama (və ya başqa sözlə, rəngli Doppler Xəritəçəkmə-CDK), məqsədlər eyni olduğundan, praktiki olaraq eynidır. Yeganə fərq bu üsulla bir rəng şəklində formalaşmasıdır. Yəni fərqli qan axını hündürlüyü ilə göstərilir. Buna görə də DDC qadın orqanının və xanımın əsas damarlarında qan axını haqqında etibarlı məlumat əldə edə bilərsiniz.

Qadınlarda dopplerometriya

Bəşəriyyətin müxtəlif fəaliyyət sahələri ilə əlaqədar müəyyən yüksəkliklərə çatdıqları həqiqətlə çətin şəkildə müzakirə edilə bilər. Dərman istisna deyil. Diaqnostika cihazları hər zaman yaxşılaşdırılır. Məsələn, rentgen - müasir qurğuları daha az miqdarda zərərli radiasiya ilə xarakterizə olunur. Eyni göstəricilər ultrasəs maşınlarında.

Bir çoxumuz üçün sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəsiz olduğunu bilmək vacibdir. Bu xüsusilə hamilə qadınlar üçün doğrudur, çünki ürəklərində yeni bir həyat keçirirlər! Tədqiqatın uşağa zərər verə biləcəyindən qorxaraq, bəzi analar ondan imtina edir. Amma bu hərəkəti ilə uşaqlarını az risk altına qoyurlar. Bu qərar hamiləlik dövründə dopplerometriya ilə əlaqədar olaraq haqlıdırmı?

Bu hesabda heç bir fikir birliyi yoxdur, baxmayaraq ki, mama-ginekologiya sahəsində mütəxəssislər belə bir araşdırmadan imtina etməməyi məsləhət görürlər. Onların fikrincə, həm ananın, həm də dəfinin tamamilə təhlükəsizdir. Ultrasonik dalğalardan gələn zərər ikinci trimestrdən sonra da sorgulanır.

Hər halda, Dopplerin təhlükəsizliyinə əsasən, bu iş digər ultrasəs prosedurları kimi təhlükəli ola bilər.

Tarixlər

Hamiləlik dövründə nə qədər dopplerometriya edilir? Sadə ultrasəs, məcburi bir prosedurdur, planlaşdırılmış şəkildə və ya tibbi göstəricilərə görə həyata keçirilir. Dopplerometriya həqiqətən lazım olduqda təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu 21-dən 22-dək həftəyə qədərdir. Bu prosedur zamanı aşağıdakılar edilir:

  • Ana plassenta-fetus qan axını qiymətləndirilir.
  • Bətnindəki fetusun vəziyyəti müəyyən edilir.
  • Umbilikal kordun çökməsi riski və dərəcəsi aşkar edilir.
  • Ürəyin vəziyyəti və ana damarların vəziyyəti qiymətləndirilir.

Hamiləliyin bu zamanında etibarlı nəticələr əldə edilir, çünki çarpıntı əlamətləri və qan tədarükü yalnız bu anda təsbit edilə bilər. Buna baxmayaraq, USDG uşaq doğuşunun sonrakı mərhələlərində də həyata keçirilə bilər: 30-dan 34-dək həftə. Üçüncü trimestr dövründə plasentanın tez-tez dopplerometri ultrasəsin adi proseduru ilə birləşir.

Tibbi göstərişlər

Dopplerometriyaya ehtiyac yalnız bir hamiləliyə səbəb olan bir qadın-ginekologiya mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilir. Bu prosedur üçün nəzərdə tutulan tarixlər yuxarıda verilmişdir, lakin əlavə tədqiqatların aparılması üçün xüsusi tibbi göstərişlər mövcuddur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

  • Spirt və narkomaniya, siqaret kimi ananın pis vərdişləri.
  • Xroniki şəkildə olan qadın orqanlarının xəstəlikləri.
  • Preeklampsinin olması.
  • Otoimmün təbiətin xəstəlikləri.
  • Çoxlu və ya böyük ölçülü uşağın.
  • Uzun müddətli gestasiya.
  • Plasental abstrakt təhlükəsi.

Bununla yanaşı, dopplerometriya da Rh-çatışmazlığı hamiləlik zamanı göstərilir. Əvvəlki tədqiqat zamanı fetal böyümə siqnalları sindromu, yüksək və aşağı su səviyyələri və s.

Prosedura hazırlıq xüsusiyyətləri

Doppler əvvəli ən çox hamilə qadın narahatlıq yaşadı. Yalnız bu vəziyyətdən qaçınmaq lazımdır, çünki ananın hər hansı bir növü müəyyən bir şəkildə uşağın inkişafına təsir göstərir. Buna görə, yuxarıda qeyd olunduğu kimi, ilk növbədə sakitləşmək və özünüzü birləşdirmək lazımdır, USDG körpə və ya ana üçün hər hansı bir təhlükə yaratmır. Bundan əlavə, imtahan ağrısız, narahatlıq olmadan.

Dopplerometriya, OMS üçün hamiləlik dövründə mi edilir? Bu, Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiqlənmiş hamiləliyin idarə edilməsi üçün zəruri prosedurların siyahısına daxil edilmişdir. Buna görə, dövlət qulluğunda belə bir xidmət pulsuz veriləcək. Şəxsi şəxslərə gəldikdə isə CHI sistemində işləməyəcəyini və oradakı xüsusi bir araşdırmanın olub-olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu halda, dopplerometriya pulsuz həyata keçiriləcəkdir. Prosedur özü belə ola bilər:

  • Dövlət tibb müəssisələrində. Kanepeyi örtmək üçün bir təbəqəyə və ya havluya ehtiyacınız olacaq. Aptekdə birdəfəlik uşaq bezi ala bilərsiniz, bəzən də bir dəsmaldan istifadə etmək çox daha rahatdır. Siz də qələm peçenklərinə qayğı göstərməlisiniz, qalan qələm çıxarmaq üçün lazım olacaq.
  • Tədqiqat həm də xüsusi bir klinikada həyata keçirilə bilər, belə ki, bu cür dəstlər, o cümlədən peçenlər pulsuz verilir, çünki bu prosedurun ümumi dəyərinə daxildir.

Sıx bir pəhrizə qoşulmaq lazım deyil. Prosedur ərəfəsində meyvə və tərəvəzdən həddindən artıq istehlakdan çəkinmək daha yaxşıdır. Qazın formalaşması kaba lif səbəbindən artacaq, bu da diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcək. Ağır bir yemək və bol içki içərisində həkim heç bir şey görə bilməyəcək.

Prosedur haqqında

Dopplerometriya ultrasəs otaqda aparılır və müddəti bir sıra amillərdən asılıdır. Təcrübəli mütəxəssislər üçün 20-30 dəqiqə çəkir. Eyni zamanda hər hansı bir patoloji aşkar edildikdə, müəyyən müddət üçün müddəti artırıla bilər.

Hamiləlik dövründə dopplerometriya necə aparılır? Qadın arxasında taxtın üstünə qoyulur. Amma bəzən həkim qadından sol tərəfinə dönməsini xahiş edəcək, buna əsasən gözləyən ananın üçüncü trimestrdə olması tələb olunur. Bu vəziyyətdə, aşağı vena cava üzrə genişlənmiş uterusun təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Mədədə ultrason doktoru xüsusi bir hipoalerjenik və təhlükəsiz gel tətbiq edir. İstifadədən əvvəl belə vasitələr çox səviyyəli sınaqdan keçir və yalnız ondan sonra hamilə qadınlara qarşı istifadə üçün icazə verilir. Jel rəng və qoxuya malik deyil və onun tutarlılığına görə qalın yapışdırıcıya bənzəyir. Bundan sonra, həkim qarın dərisinin səthinə toxunan bir sensoru alır. Bu zaman ekranda bir şəkil göstərilir.

Tədqiqat üç əsas qan axını sisteminin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, bunun əsasında Doppler ölçülməsinin nəticələri əldə edilir:

  • fetal pc,
  • uteroplastik BMD,
  • fetal-placental AUC.

BMD öyrənilməsi plasenta çatışmazlığı ehtimalı ilə müəyyən edilir, AUC isə bu patologiyanın şiddətini (əgər varsa) müəyyən etməyə imkan verir. PC-də uşağın vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz.

Nəticə xarakteristikası

Araşdırmanın nəticələrinə görə, gələcək ananın bədənində qan axınının sürətini qiymətləndirmək mümkündür. Bunun üçün vasküler müqavimət göstəriciləri (ASC) müəyyən edilir:

  • Müqavimət indeksi (RI və ya IR).
  • Pulsasiya indeksi (PI və ya PI).
  • SİSTO-diastolik nisbəti (LMS).

RI altında sıxılma mərhələsində maksimum və minimum qan axını hızı maksimum həddi arasındakı fərq nisbətini anlamaq lazımdır. Formulası: IR = (C-D) / C, burada S sistol fazında maksimal qan axını sürətidir və D yalnız diastol mərhələsində eynidır. Hesablama bir neçə ürək dövrü üçün həyata keçirilir və sonra orta dəyər müəyyən edilir.

PI bir az fərqli bir əlaqədir: eyni sürət, yalnız orta qan axını sürətinə. Burada və formula bir qədər fərqlidir: P = (C-D) / M, burada M qan axınının sürətinin orta göstəricisidir.

LMS-ə gəldikdə, hamiləlik dövründə bu dopplerometrin qısaltması altında diastol dövründə sistol mərhələsində maksimum sürətin minimum dəyərə nisbəti gizlədir. Burada formula daha sadədir: LMS = C - D.

Qan axını pozulmuşdur

Dopplerometriya, hamiləliyin erkən mərhələsində olsa da, fetusun hər hansı bir patolojisini tanılamağa imkan verir. Eyni zamanda, həkimlər təzahürün şiddətindən asılı olaraq bir neçə dərəcəyə bölürlər:

IPC pozuntuları IA sinifləri kimi təsnif edilir. Uşağın qan dövranında ciddi pozuntuların meydana gəlməməsi, həmçinin intrauterin inkişafın geriləməsi və ya fetus inkişafı əlamətləri.

PPK-da dəyişiklik artıq IB sinifindədir. Xarakterik nədir, burada yuxarıda göstərildiyi kimi şəkil tərsinə çevrilir. Başqa sözlə, İPK ilə əlaqəli patoloji yoxdur və pozuntular yalnız fetusun və ananın qan damarlarının əlaqələndirilməsinə aiddir. Yalnız bu halda, intrauterin artımın geriliyi və uşağın inkişafı ola bilər.

Hamiləlik dövründə dopplerometriyanın dekodlanması zamanı patologiyanın ikinci şiddəti aşkar edilərsə, bu, qadın orqanının və dəfinin demək olar ki, bütün qan dövranı sisteminə təsir edən müxtəlif xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir. Dəyişiklik yalnız IPK-da deyil, həm də PPK-da baş verir. Bu vəziyyət daha ciddi olsa da, uşağın həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Bədənin qan axınının üçüncü dərəcəsi bir uşaqda güclü qan axını göstərir. Nəticədə əhəmiyyətli iz elementlərinin tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır, əgər heç bir tədbir görülməsə, bu, fetusun ölümünə səbəb olur. Buna görə, bu diaqnoz ilə təcili tibbi yardım lazımdır.

Qan axınındakı patoloji dəyişikliklərdən asılı olmayaraq, hamilə qadına lazımi və xüsusi bir müalicə verilir. Bundan əlavə, dinamikada dəyişikliklərin gedişini müşahidə etmək üçün yenidən dopplerometriyadan keçmək lazımdır.

Norm göstəriciləri

Qan axınının sürəti uşağın daşınması müddətinə nisbətdədir. Buna görə, faktiki hamiləliyin düzgün müəyyən edilməsi vacibdir, əks halda araşdırma nəticələrinin etibarlılığı sorğulanır. Nəticələrin bu təfsiri ilə əlaqədar olaraq, həkim yalnız və heç kimlə məşğul olmur. Ancaq hamiləliyin faktiki müddəti müəyyənləşdirilməsində yalnız bir mütəxəssis iştirak etməlidir. Məqalədə həftədə hamiləlik dövründə dopplerometriya normalarının göstəricilərini əks etdirən bir cədvəl tapa bilərsiniz.

Əgər aparılan tədqiqatların nəticələri normadan kənara çıxmazsa, uşağın inkişafı komplikasız davam edir və bütün lazımi qidalar ona fasiləsiz rejimdə axır. Lakin, bəzən Doppler həyata keçirərkən, kiçik sapmalar ola bilər. Lazım olsa, bunların hamısını asanlıqla düzəldəndən qorxma.

Nəticə olaraq

Bütün bunlardan yalnız doğru nəticə əldə edə bilərik: Doppler ölçümü olduqca etibarlı və informativ bir diaqnozdur, bu da qadın orqanının və dəfinin qan dövranı sistemində patoloji dəyişikliklərin vaxtında müəyyən edilməsinə imkan verir. Bu hamiləliyin gələcək gedişini proqnozlaşdırmaq və patologiyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün imkan verir. Buna görə lazımi tədbirləri gör.

Hamiləlik dövründə dopplerometriya zamanı corpus luteumun hipofonksiyonunu aşkar etmək və ana və uşaq üçün birbaşa təhlükə olan digər patoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək də mümkündür. Bu səbəblə hamiləliyə gedən həkimin bütün tövsiyələrini görməyin. Yalnız bu şəkildə çox nəticələrdən qaçınmaq və valideynlərin sevincinə sağlam və dolğun bir körpə doğulacaq!

Hazırlıq

Uterin arteriyaların və digər gəmilərin dopplerometri xüsusi təlim tələb etmir. Gözlənilən ana işdən bir neçə gün əvvəl bir pəhriz təqib etməməlidir. Ayrıca, kisənin doldurulması üçün çox maye içmək lazım deyil. Ultrason diaqnozundan əvvəl, bir hamilə qadın əsəb və narahat olmur.

Holding

Müayinədən əvvəl gözləyən ana arxa və ya sol tərəfdə bir mövqe alaraq yatay bir səthdə yatmalıdır. Anterior abdominal divarın geyim sahəsindən azad olmalıdır. Daha sonra, şəffaf bir gel ananın qarınında tətbiq edilir, onun köməyi ilə cihaz aparılır.

Ultrasonik sensor, daxili orqanların skan edilməsi, cihazın ekranında görüntüyü göstərir. Doppler iki əsas növü var:

Dupleks Doppler. Qurğunun mütəmadi olaraq ultrasəs dalğaları göndərdiyi simpatik bir iş növüdür. Doppler nəticələr ekranda iki ölçülü qara və ağ şəklində görünə bilər.

Tripleks Doppler. Bu tip ultrasəs diaqnozu daha müasirdir. Dupleks tarama gəmilərdə qan axınının istiqamətini təyin edən rəngli xəritələşdirmə ilə birləşdirilir. Nəticədə, cihazın monitöründə mavi və qırmızı rəngli qara və ağ görünüş görünür. Onlar qan hərəkət etdiyini göstərir - cihazdan və ya istiqamətindən.

Dopplerdən fərqlənir

Doppler ultrason scanning istifadə edərək qan damarlarını araşdırmaq üçün bir başqa üsuldur. Yalnızca fərq, cihazın nəticələrin qeydləri ilə bir tape verir. Qan tədarükünün mövcud patologiyaları haqqında daha ətraflı danışmaq mümkündür.

Göstəricilərin təfsiri

Dopplerometrin nəticələrini anlamaq üçün müəyyən tibbi şərtlərin mənasını anlamaq lazımdır. Sistol ventrikülün qanından olan böyük damarlara daxil olan bir ürək-damar fazasıdır. В норме в данное время наблюдается повышение артериального давления и ускорение тока крови.

Диастола — фаза сердечного сокращения, во время которой происходит расслабление миокарда и наполнение желудочков кровью. У здорового человека наблюдается падение артериального давления и снижение скорости кровотока.

Tədqiqatın nəticələrini şifrələmək üçün bir neçə göstərici və göstəricilər hesablanır:

Müqayisəli indeks. Sistol zamanı sistol və diastolun qan axını arasında maksimum qan axını ilə bölünməsi hesablanır. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Onun artması gəmilərdə güclü bir müqavimət və təzyiqin artdığını göstərir. Bu qan tədarükü ilə arteriyaların lümeni daraldığından, oksigenin fetusa çatdırılması pozulur. Rezistiv indeksin azaldılması damarlarda zəif müqavimət və təzyiqin azaldığını göstərir. Bu qan tədarükü həmçinin metabolik proseslərin aşağı intensivliyi ilə əlaqədar fetal hipoksiyaya gətirib çıxarır.

Normal reaktiv indeks dəyərləri gestasiya dövründən asılıdır:

Dopplerometri olan hamilə qadınlardan nə öyrənilə bilər?

Hamiləlik dövründə dopplerometriya, qadının damarlarında qan axını öyrənmək, arteriya və damarların istiqamət və sürətini müəyyən etmək, damar lümenlərinin genişliyini müəyyən etmək və damar içi təzyiqləri müəyyən etmək üçün zəruridir. Dopplerometriya sayəsində körpənin vəziyyəti araşdırılsın: uşağın kordon damarlarının ürək atışı, patenliği və lümeni, orqanlara qan təzyiqi, hipoksiya və göbək qapaqlarının çökməsi.

Hamiləlik həftəlik cədvəlində norma dopplerometriyası

Uterin Arter Rezistansı İndeks Qiymətləri

Umbilikal arteriya üçün Norma LMS

Kord Arter Rezistans İndeks Qiymətləri

Aorta üçün LMS normaları


Doppler Fetus üçün təhlükəsiz mi?

Dopplerometriya tamamilə təhlükəsizdir və körpənizə ciddi ziyan vurmağa qadir deyil. Plus - tamamilə ağrısız. Bu prosedurun keçməsi üçün əlavə bir arqument daha çox xəstəliyin müalicə edilməməsi qarşısını almaq daha asandır. Həm gəmi, həm də uşağı üçün gəmilərin fəaliyyətində arızalara diqqət yetirmək çox vacibdir, çünki onun həyatını və sağlamlığını xilas edə bilər. Prosedurdan sonra ən uyğun əmək növünü müəyyənləşdirmək daha asandır.

Hamiləlik dövründə nə qədər doppler var?

Dopplerometriya, bir qayda olaraq, hamiləlik son üç aylıq dövrdə və ya bir qədər əvvəl, yirmi üçüncü həftədən başlayaraq otuz dördüncü dəfə başlayır. Bununla belə, bu tip müayinənin təyin edilməsi həkim mülahizəsinə əsaslanır və çox əvvəllər edilə bilər. Preeklampsi, yüksək qan təzyiqi, diabet, preeklampsi iştirakı ilə. Böyrəklərin problemləri, kasıb kalıtım dopplerometri erkən mərhələlərdə təyin edilə bilər. Bir qadının siqaret kimi pis bir vərdişlə vidalaşması mümkün deyilsə, o, test etmədən sadəcə edə bilməz.

Dopplerinizi keçməyin və ya keçməyin. Bununla yanaşı, əlavə araşdırma üçün aydın göstəriciləriniz varsa, imtina etməyinizə diqqət yetirin. Bu, daxili sülhü tapmaqda və sizin və körpənin sağlamlığına aid olan problemlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik zamanı dopplerometriya nədir?

Dopplerometriya erkən mərhələlərdə patologiyaların təyin edilməsi üçün bir üsuldur. Məşhur bir ultrasəs növü nəzərdən keçirildi. Hamiləlik dövründə planlaşdırılmış şəkildə aparılır və əlavə müayinə kimi təyin edilir. Dopplerometriya, qan axınının hərəkəti nəticəsində daim dəyişən səsin tezliyini qiymətləndirir. Həmçinin, bu iş bir mütəxəssisin qan axınının müəyyənləşdirilməsinə imkan verir və damarlardan hansı sürətlə hərəkət etdiyini, narahat olduğu və ya olmaması və plasentada necə fəaliyyət göstərir. Dopplerometri sayəsində həkim fetal xəstəliklərin diaqnozunu verə bilər.

Hamiləliyin göstəriciləri

Bu imtahan hamilə qadınlar üçün nəzərdə tutulub:

  • 21 yaşdan kiçik və 34 yaşdan yuxarı olan hamilə yaş qrupu olduqda.
  • Su çatışmazlığı varsa, yüksək su.
  • Ultrasəsdə isə göbək kordonunun looplarının boyun ətrafındakı və ya əkiz olduğu təsbit edildi.
  • Körpənin əhəmiyyətli inkişaf nöqtəsi var.
  • Hamilə diabet, tiroidit və hipertansiyondan əziyyət çəkir.
  • Bundan əvvəl hamiləlik, aşağı düşmə, anormallikler ilə bir fetusun doğulması, qarındakı içində fetusun ölməsi.
  • Bir mütəxəssis daxili orqanların malformasiyalarından şübhələnir.
  • Anne bir neçə körpə ilə hamiləlik yaşayırsa.
  • Negatif ana Rh faktoru.

Doppleroqrafiya nədir?

Doppler ultrasonografi, əsas damarlardan (damarların və damarlardan) qan axını, xüsusiyyətlərini kəmiyyət və keyfiyyətlə qiymətləndirməyə imkan verən bir diaqnostik prosedurdur.

Doplerometriya nədir? - Doppler üçün başqa bir ad. Tədqiqatın nəticəsi hərəkətli obyektlərdən göndərilən problama və yansıtılmış siqnalların tezlik fərqinin təhlilinə əsaslanan dopplerogramdır, bu halda qanın formalaşmış elementləri (eritrositlər).

Dopplerometriya proseduru zamanı ultrasəsli siqnal qeydə alınır, spektral və tezlik xüsusiyyətləri analiz edilir və mərkəzi və yaxın divar axınları arasındakı fərq tədqiq edilir. "Səs" siqnalının patoloji sapmalarının ultrasəs əlamətləri aşkar edilir.

Dopplerometriya prob ilə sensorlar tərəfindən göndərilən əks olunan siqnal arasındakı fərqə görə məlumat əldə etməyə imkan verir. Gəmilərdə eritrosit hərəkətləri bir ötürücü vasitə kimi istifadə olunur.

Dopplerometriya spektral, pulse-dalğa rejimlərində, həmçinin DDC (rəngli Doppler xaritalması) anatomik M-rejimi ilə həyata keçirilir. Tədqiqat üçün bir neçə tip sensorlar istifadə edilmişdir.

Hamiləlik zamanı dopplerometrin müddəti

Hamiləlik müddətindən asılı olmayaraq, sübut olduqda ultrasəs müayinələri təyin edilir. Dopplerometriyaya gəldikdə isə, müəyyən bir müddətdir. Bu, 21-dən 22-dək həftəyə qədərdir. Bu baxımdan keçirilir:

  • uteroplasan-fetal qan axınının dopplerometriyası,
  • fetal yerləşdirmə,
  • umbilikal şnurun çökməsi və hipoksiyanın əlamətləri və ya olmamasının müəyyən edilməsi,
  • ürəyin və damarın əsas arteriyalarının müəyyən edilməsi.

Bebeğin körpəsinin vəziyyətini müəyyən etmək üçün, qan axınının xüsusiyyətləri müəyyən müddətdə ən çox məlumatlıdır. Uzun müddətli, ana və uşaq üçün təhlükəsizlik, rahatlıq, ağrı olmaması və nəticələrə görə, dopplerometriya digər ultrasəs prosedurlarından fərqlənmir.

Gələcək ana üçün maksimum informativ dopplerometriya 21 ilə 22 həftə arasında olacaq, buna görə prosedur bu müddət ərzində həyata keçirilir.

Fetal doppleroqrafik göstəricilər

Bundan əlavə, əvvəlki tədqiqatda əldə edilən patoloji dəyişikliklər olduqda, fetusun ultrasəs diaqnozu yenidən təyin edilə bilər:

  • çox, aşağı su,
  • SRP sindromu,
  • fetusun kordon dolaşması, hipoksiyanın şübhəsi,
  • platsentanın / umbilikal kordun patologiyası,
  • fetal intrauterin inkişafının patologiyası.
Polihidramnios ilə, Doppler sonoqrafiyası vəziyyətdəki dəyişiklikləri izləmək və vaxtında lazımi tədbirləri görmək üçün yenidən təyin edilə bilər.

Dölün dopplerometriyası hamiləliyin əlverişsiz bir gedişi, ya da gözlənilən anaya mənfi təsirlərin kənar mənbəyinin olması ilə təyin edilə bilər:

  • Hamiləlik dövründə qəbul edilən periton zədələri,
  • kəskin psixoloji travma (sevilən birinin itirilməsi, travmatik nəticələr olmadan qəza və s.),
  • daşıma uğursuzluq təhlükəsi,
  • ana yaşı (18 yaşa qədər və 35 yaşdan yuxarı)
  • fetusun kardiotokoqrafik (qeyri-normal) xüsusiyyətləri.

Fetal dopplerometriya nədir?

Hamiləlik dövründə dopplerometriya, uşağın damarında arteriyaların araşdırılması üçün əvəzsiz bir prosedurdur. Fetusun Doppler tədqiqatı aşağıdakı vaskular sistemlərdə qan axını qiymətləndirməyi mümkün edir:

  • BMD - uteroplazental (hər iki damarda qan damarını təmin edən)
  • CPD - plasental,
  • PC - fetal.

Fetal qan axımı, daxili karotis arteriya və orta serebral arter vasitəsilə aort qanı və qan tədarükünü ehtiva edir.

Fetal qan axışı, bir qayda olaraq, plasenta çatışmazlığı və arterial çatışmazlığı inkişaf etdirilərək pozulur.

Doppler nəticələri: göstəricilər

Doppler qan axını xarakteristikalarının dekodlanması, sürətini qiymətləndirmək üçün imkan verir: vaskular divarın sıxılma mərhələsində və damar divarının rahatlama mərhələsində ən azı. Bu məlumatlara əsaslanaraq, qan axınının nisbi xüsusiyyətləri hesablanır (ASC - damar müqavimət göstəriciləri):

  • RI - müqavimət indeksi,
  • PI - pulsasiya indeksi,
  • LMS (sistolodiastolik əlaqəsi).

RI, sürət arasındakı fərqin (sıxılma dövründə, minimumda, istirahət dövründə), sıxılma dövründə maksimum sürətə nisbətidir. PI, sıxılma dövründə, ən azı, istirahət dövründə, orta qan axını sürətinə qədər olan sürət makslərindəki fərqdir. LMS, sıxılma dövründə (sistol) və minimumda, istirahət dövründə (diastol) maksimum sürət nisbətidir.

Bundan əlavə, alınan sürət əyriləri bir dekoding və keyfiyyət qiymətləndirilməsi həyata keçirilir. Sürət, hamiləlik müddətinə bağlıdır. Uterus-plasenta-fetus sistemində qan axınındakı patoloji dəyişikliklər Dopplergramda xarakterik bir əks-səda var. Alınan dəyərlər norma ilə müqayisə edilir.

Qan axını pozğunluğu (MV Medvedevə görə)

Nisbi indekslərin (ASC) sapması ultrasəs prosesində əldə edilmiş məlumatlar əsasında hesablanır. İndekslərin normadan sapmaları IPK və PPK pozuntularının dərəcəsini göstərir.

Doppler və ürək sürəti baxımından qan axınının ciddi bir pozulması yoxsa kardiotokoqrafik baxımdan I-ci dərəcə qan axınının pozulması, tam müddətli hamiləlik, vaginal təslim mümkündür. Qan axınındakı patoloji dəyişikliklər üçün iki variant var:

  • MPA - xilas edildikdə pozuldu PPK,
  • PPK - xilas edildikdə IPC pozuldu.

İkinci dərəcədə isə qan axını həm uterusun arterial sistemində, həm də umbilikal arteriyada narahatdır. Belə bir vəziyyət yalnız daimi tibbi müşahidə deyil, Doppler ultrasəs və kardiotokoqrafik istifadə edərək monitorinq deyil, hamilə qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Bebeğinde uşağın oksijen açlığının qarşısının alınması və müalicəsi üçün xüsusi müalicənin təyin edilməsi, sdfd.

Uterus-plasenta-fetus damar sisteminin III dərəcə dövriyyəsi pozuqluqlarında qan axınındakı dəyişiklik kritik bir dəyərə çatır. Sürətin kəmiyyət xüsusiyyətləri sıfırdır, bəzi hallarda sıfıra çatır və damar divarının güzəşt fazında (diastol dövründə) bir əks (əks) qan axını var. Bu vəziyyətdə, əgər:

  1. Hamiləlik 30 həftəyə çatdı - təcili istifadəsi məsləhət görülür.
  2. Hamiləlik 30 həftəlik müddətə çatmamışdır - gestasyonun 30 həftəyə qədər uzatılması məqsədi ilə "plasenta-fetus" sisteminin intensiv, kompleks dəstəkləyici müalicəsi. Terapiya daimi ultrasəs və CTG monitorinqi ilə aparılır.
III dərəcəli hemodinamika pozğunluqları varsa, hamiləlik 30 həftə ərzində çatdıqda təcili çatdırılma göstərilə bilər.

Dölün oksigen açılma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi

Uterus-plasenta-fetus sistemində ultrasəs qan axını pozğunluqlarını aşkar edəndə, uşağın oksigen açlığının varlığını və dərəcəsini müəyyən etmək üçün bətnində diaqnoz qoyulur. Hipoksiyanın iştirakı ilə Aortun və Aortun Dopplerogramdakı arteriyalarının nisbi göstəriciləri (ASC) mövcud göstəricilərin standartlardan sapmalarını açıq şəkildə göstərəcəkdir.

Ultrasəsdə fetal hipoksiyanın aşkar edildiyi halda dərəcəsi müəyyənləşdirilir. Aşkarlanan oksigen açlığı dərəcəsinə görə müalicə tədbirləri görülür:

  1. I dərəcə - fetusa qan təzyiqinin dəyişməsi qeyd olunur, lakin fetus arteriyalarında damar müqavimət göstəricilərində kompensativ dəyişikliklər müşayiət olunur. Bu vəziyyət terapiya tələb edir. Bu, bərpa edilə bilər və hamiləliyin tam və təbii çatdırılma vəziyyətinə gətirilə bilər. Müvəkkil və vaxtında müalicə olmadıqda, vəziyyət pisləşir və 3 həftədən sonra təsirlər dopplerogramda müşahidə olunur.
  2. II sinif - fetusun damar sistemindən qan axışı çətindir, oksigen açlığı mövcuddur. Vəziyyət tez böyüyür.
  3. III sinif - ciddi bir vəziyyət, fetal ürək fəaliyyətinin pozulması, PC-lər sıfırdır, ağır hipoksi inkişaf edir, vəziyyəti geri dönməzlik dərəcəsinə çatır. Fetal ölüm riski yüksəkdir və 40% -ə çatır. Bir uşağın həyatını xilas etmək bacarığı hamiləliyin müddəti və sezəri hissəsinin vaxtında olması ilə bağlıdır.

Doppler sonografi, qan hərəkətinin patologiyasını və fetusun qan tədarükündə dəyişikliklərin səbəblərini müəyyən edə bilir. Ultrasəsin əsas üstünlüyü preklinik mərhələdə fetal qan tədarükünün patologiyasını təyin etmək qabiliyyətidir.

Dopplerometriya nədir?

Dopplerometriya ultrasəs diaqnozunun xüsusi növüdür və bu, həm uşaqda, həm də ana bətnində vaskulyar qan axınının tarama və ətraflı qiymətləndirilməsini təmin edir.
Tədqiqat, adi ultrasəs kimi, ultrasəsin toxumalardan yansıtma qabiliyyətinə əsaslanır, lakin dopplerometriya bir nüansla fərqlənir - hərəkətli orqanlardan əks olunan ultrasəs dalğası təbii tezliyin dəyişməsi xüsusiyyətinə malikdir və sensor bu dalğaları artıq dəyişmiş saflıqla qəbul edir.

Avadanlıqlar məlumatları şifrələyir - şəkil rəngdə olur.
Bu diaqnostik metod körpənin və ananın sağlamlığı üçün tamamilə təhlükəsizdir, olduqca informativ, məqbul, əlverişli deyil, sadə və etibarlıdır.

Analiz göstəriciləri

Ənənəvi olaraq, aşağıdakı göstəricilər dopplerdir ki, bunun üçün mütəxəssis və yekun:

  1. IR (müqavimət göstəricisi): ən yüksək və ən aşağı sürət arasındakı fərq ən yüksək qeydə alınan qan axını sürətinə bölünür.
  2. PI (pulsasiya indeksi): ən yüksək və ən aşağı sürət arasındakı fərq, dövriyyədə ortalama qan axını sürətinə bölünür.
  3. LMS (sistolik-distal nisbəti): ürək atışında maksimum qan axın sürəti, ürəyin "istirahət" zamanı sürətlə bölünür.

Normal normalar dopplerometrii həftələrə bölünür, göstəricilər aşağıdakı cədvəldə göstərilə bilər.

Cədvəl № 1. Uterin arteriya normaları.

Belə bir tədqiqat nə vaxt məlumatlıdır?

Hamiləlikdə edilən bu iş, fetusun plasentasının tam formalaşmasından sonra həyata keçirilir. İlk doppler ultrasəs 16-18 həftəlik bir müddətdə aparılır. Bu dövrdə damar müqavimətinin kiçik bir səviyyəsi var. Həmçinin, ekspertlər gestational 20-22 həftə Dopplerometry ilə ultrasəs birləşdirmək gəlir. Ayrıca, doplerometri 30-34 həftə içində məcburidir. Amma bütün tədqiqatlar hamiləliyin gedişinə və fetus inkişafına bağlı olaraq sizi gözləyən bir həkim tərəfindən düzəldilə bilər.

Hamiləlik dövründə dopplerometriya necə aparılır?

Doplerometriya qeyri-adi deyil. Plan plana uyğun olaraq və bir mamalıq təyin olunduqdan sonra həyata keçirilirginekoloq. Aşağıdakı kimi aparılır:

  1. Hamilə qadın yalançı mövqe tutmalıdır.
  2. Mədə və aşağı qarın çılpaqlığından əmin olun.
  3. Dəri üçün xüsusi bir jel tətbiq olunur, bu da asanlıqla sürüşməyə kömək edir və sensorun altında bir hava yastığı meydana gəlməsini maneə törədir. Bu gel dəqiq test nəticələrini əldə etməyə kömək edir.

Doppler ultrasəs 25-30 dəqiqə çəkmir. Bu prosedura həm ana, həm də körpə üçün ağrısız, zərərsiz hesab olunur. Bu müayinədə intravaginal sensor istifadə edilmir.

Metodun xüsusiyyətləri

Dopplerometriya ultrasəs üsulları arasındadır, beləliklə şərti bir aparatla istifadə edilir, lakin xüsusi proqram təminatı ilə təchiz olunur. Bu, ultrasəs dalğasının hərəkətli obyektləri sıçrayaraq, fiziki parametrlərini dəyişməsi qabiliyyətinə əsaslanır. Yansıtılan ultrasəs məlumatları qan damarlarının damar və ürək otaqları ilə xarakterizə olan əyri şəklində təqdim olunur.

Dopplerin aktiv istifadəsi demək olar ki, bütün növ mədə-bağırsaq patologiyası diaqnozunda, bu, adətən, ana platsenta-fetus sistemində zədələnmiş qan dövranı ilə əlaqədardır. Klinik müşahidələr nəticəsində, bir və ya bir başqa patologiyanın qiymətləndirildiyi norma göstəriciləri və müxtəlif gəmilər üçün sapmalar təyin edildi.

Hamiləlik dövründə dopplerometriya, damarların ölçüsünü və yerini, qan axınının sürətini və xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verir. ürəyin daralması və istirahət etməsi zamanı. Hipoksiya yalnız patologiyanı obyektiv şəkildə qiymətləndirə bilər, həm də müalicə metodlarını seçərkən olduqca vacib olan onun meydana gəlməsinin dəqiq yerini göstərə bilər, çünki hipoksiya uterin arteriya və göbək damarlarının patologiyasına, habelə fetal qan axınının inkişafına səbəb ola bilər.

Doplerometriya olur dubleksüçqat. Sonuncu variant çox rahatdır ki, qan axınının sürəti görünən deyil, həm də istiqamətidir. Dupleks doppler ilə həkim cihazın qan hərəkətinin sürətini hesablaya biləcəyi qara və ağ iki ölçülü bir şəkil alır.

tripleks dopplerometrik müayinənin nümunəvi çərçivəsi

Tripleks müayinəsi daha müasirdir və qan axını haqqında daha ətraflı məlumat verir. Получаемое цветное изображение показывает кровоток и его направление. Врач видит на мониторе красные и синие потоки, а обывателю может показаться, что это движется артериальная и венозная кровь. На самом деле, цвет в данном случае говорит не о составе крови, а о ее направлении – в сторону датчика или от него.

Doppleroqrafikadan əvvəl xüsusi təlimlər tələb olunmur, amma proseduradan bir neçə saat əvvəl qadınlara yemək və su verməmək tövsiyə olunur. Tədqiqat ağrı və narahatlığa səbəb olmur, xəstənin arxasında yatır və qarın dərisi ultrasonun performansını yaxşılaşdıran xüsusi bir gel ilə müalicə olunur.

Doplerometrin göstəriciləri

Üçüncü trimestrdə bütün hamilə qadınlar üçün bir tarama olaraq Doppler ultrasəsi göstərilir. Bu da deməkdir hətta patoloji olmadığı təqdirdə, planlaşdırılmış şəkildə həyata keçirilməlidir, mamalıq ginekoloq, əlbəttə, gözləyən ananı imtahana göndərəcək.

Optimal müddət 30-34 həftəlik hamiləlikdir. Bu dövrdə plasenta artıq yaxşı inkişaf edir və fetus qurulur və tədricən ağırlaşır, gələcək doğum üçün hazırlanır. Bu dövrdə normadan hər hansı bir sapma aydın görünür və eyni zamanda həkimlərin pozuntuları aradan qaldırmaq üçün vaxtları var.

Təəssüf ki, hər hamiləliyin öhdəsindən yaxşı gəlir ki, gözlənilən ananın vaxtında deyil, əksinə profilaktikası üçün Doppler ilə ultrasəs keçir. Tədqiqatın müəyyənləşdirilmiş çərçivədən kənarda və hətta dəfələrlə həyata keçirildiyi göstəricilərin bir siyahısı var.

Fetal hipoksiyi qəbul etmək üçün bir səbəb varsa, onun inkişafında gecikmə, adi ultrasəs ilə fərqlənən bir Doppler tədqiqatının 20-24 həftə müddətində təklif olunacaq. Bu tarixə qədər platsentanın inkişafı və fetusun qan damarlarının qeyri-kafi olması səbəbiylə prosedura uyğunsuzdur, bu da yanlış nəticələrə səbəb ola bilər.

Planlaşdırılmamış Doppler üçün göstərişlər nəzərə alınmalıdır:

  • Ananın xəstəlikləri və hamiləlik patologiyası - preeklampsi, böyrək xəstəliyi, yüksək təzyiq, diabetes mellitus, rhesus münaqişəsi, vaskülit,
  • Dölün anormallikləri - inkişaf gecikmə, su çatışmazlığı, orqanların konjenital malformasiyası, çoxlu hamiləlik dövründə fetusların asinxron inkişafı, onlardan biri geri qalanından uzaqlaşır, plasentanın yaşlanmasıdır.

Dölün əlavə dopplerometriyası müəyyən bir gestasiya dövründə düzgün olmadığına görə göstərilə bilər, çünki böyümə geriliyi mümkün hipoksiya və ya qüsurların bir əlamətidir.

Doppler ultrasəsinin aparılması üçün digər səbəblərdən də əlverişsiz məcburi tarix (ölən, ölü doğum), 35 yaşdan yuxarı olan və ya 20 yaşdan kiçik gözləyən analar, post-müddətli hamiləlik, fetal boyun ətrafında bağırsaq boyun ətrafında hipoksiya riski, kardiotogramda dəyişiklik, zədə və ya qarın travması ola bilər.

Doppler parametrləri

Doppler ultrasəsini həyata keçirərkən, həkim uterin arteriya və göbək damarlarının vəziyyətini qiymətləndirir. Onlar cihaz üçün ən əlverişli və qan dövranının vəziyyətini xarakterizə edirlər. Dəlilələr varsa, körpə damarlarında qan axını - aorta, orta serebral arteriya, böyrək gəmiləri, ürək otaqlarını qiymətləndirmək mümkündür. Bəzi qüsurların, intrauterin hidrosefaliyanın, inkişaf gecikməsinin şübhəsindəki vəziyyətdə belə bir ehtiyac yaranır.

Ana və gələcək körpə birləşdirən ən əhəmiyyətli orqan plasentadır. Lazımsız metabolik məhsulların aradan qaldırılması zamanı qoruyucu funksiyasını yerinə yetirərkən qida və oksigen gətirir. Bundan əlavə, plasenta hormonları salır, buna görə hamiləliyin düzgün inkişaf etmədiyi üçün bu bədən olmadan, yetkinlik və körpə doğum mümkün deyil.

Plasentanın formalaşması faktiki olaraq implantasiya anından başlayır. Artıq bu nöqtədə, qan damarlarınındakı uterusun məzmununa kifayət qədər qan təmin etməsinə istiqamətli aktiv dəyişikliklər var.

Yetişən fetus üçün qan təmin edən əsas damarlar və böyüdücü uterus uterus və ovarian arteriyalardır, pelvis boşluğunda yerləşən və bir-biri ilə miyometriyanın qalınlığı ilə əlaqə saxlayır. Ana damarın içərisində kiçik damarlara bölünərək, əqrəbin iç təbəqəsi istiqamətində spiral arteriyalara çevrilirlər - ana və körpənin qanı arasındakı mübadilənin yeri olan riyazi yerə qan gətirirlər.

Dölün bədənində göbək kord damarları, qan axınının diametri, istiqaməti və sürəti də çox vacibdir, ilk növbədə, böyüyən orqanizm üçün. Yəqin ki, qan axını, tərs akış, gəmilərin sayının anomaliyaları yavaşsın.

Video: Fetal Sirkülasyon Dərs Cədvəli

Hamiləlik müddəti artdıqca, spiral damarlar tədricən genişlənir, onların divarlarında spesifik dəyişikliklər baş verir və bu, böyüyən uterus və körpə üçün çox miqdarda qan təmin edir. Əzələ liflərinin itkisi arteriyaların aşağı divar müqaviməti olan böyük damar boşluğuna çevrilməsinə gətirib çıxarır və bununla da qan mübadiləsini asanlaşdırır. Plasenta tam formalaşdıqda uteroplasent dövranı təxminən 10 dəfə artır.

Patoloji halında, damarların düzgün transformasiyası baş vermir, trofoblast elementlərinin uterus divarına girişi pozulur, əlbəttə, plasentanın patologiyasına səbəb olur. Belə hallarda qan axınının olmaması səbəbindən yüksək hipoksiya riski vardır.

Hipoksi, hüceyrələrin böyüməsi və fərqlənməsinin pozulmasına səbəb olan ən güclü patogen şərtlərdən biridir, buna görə də, hipoksiyada, fetusun müəyyən pozuntuları müəyyən edilir. Oxygen çatışmazlığı faktını istisna etmək və ya təsdiq etmək üçün, uterin, göbək damarlarının içərisində qan axını, aralıq boşluğun qiymətləndirilməsi, dopplerometri göstərilir.

Plasental qan axınının pozulması səbəbindən hipoksiyanın nümunəsi

Ultrason maşınları qan axını sürətinə görə qıvrımları tutur. Hər bir gəmi üçün onların məhdudiyyətləri və normal dəyərləri var. Qan dövranının qiymətləndirilməsi bütün ürək dövründə baş verir, yəni sistolda qan dövranının sürəti (ürəyin büzülməsi) və diastol (istirahət). Məlumatların təfsiri üçün əhəmiyyətli olan qan axınının mütləq göstəriciləri deyil, ürək işinin müxtəlif mərhələlərində əlaqələri vardır.

Ürək əzələsinin daralması zamanı qan axımı ən yüksək səviyyədə olacaq - maksimum sistolik sürət(MCC). Miyokardın rahatlaşması ilə qan hərəkəti yavaş - sonuncudiastolik sürət (DPT). Bu dəyərlər əyri olaraq göstərilir.

Doppler məlumatlarını kodlaşdırarkən, bir sıra göstəricilər nəzərə alınır:

  1. Sistolodiastolik nisbəti (LMS), sistol zamanı DPT tərəfindən MM indeksinin bölünməsi ilə hesablanmış son diastolik və maksimal qan axını sürəti arasındakı nisbətdir,
  2. Pulsasiya göstəricisi (PI) - MSS indeksindən DPT dəyərini çıxarmırıq və nəticəni bu gəmidə qan axınının orta sürəti (SS) sayına bölünür ((MSS-KDS) / SS),
  3. Resistance Index (IR) - sistolik və diastolik qan axını arasındakı fərq MCC indeksi ilə bölünür ((MCC-CDS) / MCC).

Əldə edilən nəticələr hər ikisi də normal damar duvarlarının bir hissəsində yüksək periferik müqavimət göstərdiyini və orta səviyyədə azaldığını göstərə bilər. Hər iki halda, müzakirə patoloji ilə bağlı olacaq, hamısı daralmış gəmilər və genişletilmiş, lakin aşağı təzyiq ilə, arzu olunan qan həcmini uterus, plasenta və fetus toxumlarına çatdırmaq vəzifəsi ilə eyni dərəcədə yaxşıdır.

Alınan göstəricilərə görə, uteroplastik dövranın üç dərəcə pozulması var:

  • İlə 1A dərəcə uterus arteriyalarında İİ-də artım müşahidə edilir, plasenta-fetal hissədə qan axımı normal səviyyədə saxlanır,
  • Tünd vəziyyəti, göbək kordunun və plasentanın gəmilərində qan dövranı narahat olduqda, ancaq uterin arteriyalarda saxlanılır, xarakterizə olunur 1Bdərəcə (RI umbilikal kord damarlarında yüksəlmiş və uterin damarlarda normal),
  • İlə 2 dərəcə həm də uterin arteriyalardan və plasentadan qan axınında bir pozuqluq var və göbələk damarlarında dəyərlər hələ kritik saylara çatmazsa, KDS normal aralığın içindədir,
  • 3 dərəcə platsentral-fetal sistemdə ağır, bəzən tənqidi qan axınlarının müşayiəti ilə müşayiət olunur və uterin arteriyalarda qan axını dəyişir və ya normal ola bilər.

Doppler quraşdırılmışsa ana platsenta-fetus sistemində başlayan qan dövranı xəstəliklərinin başlanğıc dərəcəsi, müalicə poliklinika bazasında təyin edilir, 1-2 həftəlik hamiləlikdən sonra, Doppler ilə yenidən ultrasəs terapiyanın effektivliyini nəzarət etmək lazımdır. 32 həftəlik gestasyondan sonra, birdən çox CTG-lər fetal hipoksiyi istisna etmir.

2-3 dərəcə qan axınının pozulması bir xəstəxanada müalicə tələb edir qadının və dölün vəziyyətinin daimi monitorinqi aparılır. Doppler göstəricilərinin kritik dəyərlərində plasental abstrakt, intrauterin fetal ölüm və erkən doğum riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Dopplerometriya hər 3-4 gündə bir dəfə belə xəstələrə aparılır və kardiyokokoqrafiya gündəlik həyata keçirilir.

3 dərəcəyə bərabər olan qan axınının ağır şəkildə pozulması, dölün ömrünü təhdid edir, buna görə də normallaşma ehtimalının olmaması halında, vaxtından əvvəl edilməli olsa da, çatdırılma ehtiyacı məsələsi qaldırılır.

Patoloji cəhətdən davam edən hamiləliyin bəzi hallarda prematüre süni doğuş ananın həyatını qurtarmaq məqsədi daşıyır, çünki qeyri-adekvat qan axını səbəbindən intrauterin fetal ölümü ölümcül qanaxma, sepsis və emboliyaya səbəb ola bilər. Əlbəttə ki, belə ciddi məsələlər iştirak edən həkim tərəfindən tək həll olunmur. Taktikləri müəyyən etmək üçün bütün mümkün riskləri və mümkün olan ağırlaşmaları nəzərə alaraq mütəxəssislərin məsləhətləşmələri yaranır.

Norm və patoloji

Hamiləlik dövründə gəmilərin, uterusun və plasentanın vəziyyəti və fetus daim dəyişkən olduğundan, qan dövranını müəyyən bir müddətə bağlamaqla qiymətləndirmək vacibdir. Bunu etmək üçün həftədə orta dərəcəni təyin edin, uyğunluq norma və sapma - patoloji deməkdir.

Doppler prosesində bəzən ana və dölün qənaətbəxş vəziyyətində bəzi sapmalar aşkar edilir. Çaxnaşma zamanı dəyər verilmir, çünki vaxtında diaqnoz, dəyişmələr hələ geri dönməz nəticələr doğurduqda səhnədə qan axını düzəltməyə imkan verəcəkdir.

Həftəlik dərəcələr uterus, spiral arteriya, göbək şüaları, və fetal orta serebral arter diametrinin müəyyən edilməsini nəzərdə tutur. Göstəricilər həftənin 20-dən 41-ə qədər hesablanır. Uterin arteriya üçün İR 20-23 həftəlik dövrdə normal olaraq 0,53-dən çox deyil. gestasyonun sona doğru tədricən azaldılması, 36-41 həftədə 0,51 dən çox deyil. Spiral arteriyalarda bu göstərici əksinə artır: 20-23 həftə içində 0.39'dan çox deyil, 36. həftəyə çatdıqdan sonra 0.40 qədərdir.

Xroniki qan akışı 23 həftəədək 0.79-dən çox olmayan və 36-cı həftədə maksimum 0.62 azalma olan umbilikal arteriya ilə xarakterizə olunur. Körpənin orta serebral arteriyası normal müqavimət indeksi dəyərlərinə bənzəyir.

LMS hamiləlik zamanı bütün gəmilər üçün tədricən azalır. Uterus arteriyasında 20-23 həftəlik göstərici 2.2 (bu maksimal normal dəyərdir), həftənin 36-u isə hamiləliyin sonundan əvvəl 2,06-dan artıq olmamalıdır. Spiral arteriyalarda 20-23 həftə içində LMS, 1.73 dən çox olmayan, 36 - 1.67 və aşağıda. Göbek kordonunun gemisi LMS'yi 3.9 ila 23. haftalar arasında ve 36-41 haftada 2.55'den daha çox olmamaktadır. Körpənin orta serebral arteriyasındakı rəqəmlər göbək arteriyalarında olduğu kimi eynidır.

Cədvəl: planlaşdırılan doplerometrin normalarının xülasə dəyərləri

Fərdi arteriyalar üçün yalnız normal dəyərlər verdik və imtahan zamanı həkim bütün göstəriciləri qiymətləndirir, göstəriciləri ananın və xanımın vəziyyəti, CTG məlumatları və digər müayinə üsulları ilə əlaqələndirir.

Hər gözləyən ana Doppler ultrasəsinin hamiləliyin bütün müşahidə müddətinin ayrılmaz bir parçası olduğunu bilməli, yalnız inkişaf və sağlamlıq deyil, gəmilərin vəziyyətindən asılı deyil, həm də inkişaf edən orqanizmin həyatından asılıdır. Qan akışına diqqətlə nəzarət mütəxəssisin vəzifəsidir, buna görə hər bir halın nəticələrini şərh etməyi və onların şərhini peşə etməliyik.

Dopplerometriya yalnız ağır hipoksiyə, hamiləliyin ikinci yarısının gestozuna, fetal inkişafın gecikməsinə gətirib çıxarmaqla yanaşı, onların görünüşünü və inkişafını qarşısını almağa kömək edir. Bu üsul sayəsində asfiksiya və neonatal distress sindromu şəklində doğum zamanı intrauterin ölümlərin və ağır komplikasiyanın tezliyi azalmışdır. Zamanlı diaqnozun nəticəsi patoloji və sağlam bir körpə doğulmasının adekvat müalicəsi.

Ultrasəsə hazırlıq

Bu tipli hamiləlik zamanı ultrasəs üçün əvvəlcədən hazırlanmaq lazım deyil. Ultrasəsli mütəxəssisin tövsiyə etdiyi yeganə şey, prosedurdan əvvəl yemək və ya mümkünsə, boş bir mədə olma. Mədə tamlığından nəticələri təhrif etməz. Məsamənin dolu olduğu da tələb edilmir.

Normlar dopplemetri

Hamiləlik dövründə doppler normaları göstərir ki, gestasiya hər hansı bir ağırlaşma və sapma olmadan baş verir. Dopplerometriya normadan kənara çıxa bilər, lakin bu qorxulmamalıdır. Kiçik dəyişikliklər hamiləliyin gedişini düzəldə bilər. Müsbət nəticələr göstərir ki, hamiləliyin normal gedişatına və fetus normalara uyğun olaraq inkişaf edir və onun tam inkişafı üçün bütün zəruri maddələr alınır.

Normlar ultrasəs Doppler, fetal inkişaf prosesinin necə olduğunu göstərir. Aşağıda standart doppler bir masa.

Pin
Send
Share
Send
Send