Ginekologiya

Hamilinin ilk üç aylıq dövründə xorun təqdimatı nədir

Pin
Send
Share
Send
Send


"Koryon" termini ginekoloqlar tərəfindən hamiləliyin ilk trimestrində plasentaya istinad etmək üçün istifadə olunur. Erkən mərhələdə bir çox xəstədə, "xorun təqdimatı" girişində kart görünür. Bilinməyən hər şey kimi, bu tərif, söz diaqnozu ilə birlikdə, gələcək ananı qorxutmağa qadirdir.

Hörümçünün təqdimatı nə asan bir şəkildə izah etməyə çalışaq. Bu diaqnoz plasentanın səhv yerini bildirir. Əvəzinə uterusun bədəninə bərkidilməklə, alt uterus seqmentini tuta bilər.

Bəzən uterusdan gələn servikal kanalın iç qığılcımının qismən və ya tamamilə örtüşməsi var. Bu diaqnoz hamiləliyin ilk trimestri üçün ən vacibdir. Əsasən, fetus inkişaf edərkən, koryon yüksəlir. Ancaq bu baş vermədiyi zamanlar var.

Chorion breeches növləri

İlə aşağı previa Xorion ovumun serviks altından bir neçə santimetrə yaxın olduğunu müşahidə etdi. Bu, hamilə qadınların yalnız 5% -ində olub. Yalnız bir ultrasəs scan zamanı oxşar diaqnozu etmək mümkündür. İlk iki trimestrdə ən az əlavə bağlanır. Vərəmlərin 90% -də qidalanma əməli olaraq xorion istənilən vəziyyətə yüksəlir. Bu, uşağın toxumalarının yuxarı çəkildiyini və plasentanı çəkməsindən asılıdır. Beləliklə, hər şey dərmansızdır.

Təqdimatlar var arxa və ya ön divarta uterus. İlk seçim ən ümumi və norma hesab olunur. Bu vəziyyətdə plasenta da uterusun yan divarlarına hərəkət edə bilər. Bununla yanlış bir şey yoxdur. Ön divarın içində olan koryonda narahatlığa səbəb yoxdur. Bu tecessümde, plasentanın miqrasiya daha sürətli olur.

Plasentanın yüksəlməməsi baş verir, amma daxili bağırsağın örtüşməsi müşahidə olunmur. Bu vəziyyətdə hamiləliyə tam bir istirahət və bir ginekoloq tərəfindən daimi nəzarət edilməlidir.

İlə qismən təqdimat Plasenta serviksinin üçdə iki hissəsini əhatə edə bilər. Bu tip bir dəyişiklik çağırılır və marjinal təqdimatuterusun açılmasının örtüşməsi üçdə birini keçmir. Bu variantlar daha pis, lakin ümidsizdir. Düşüklük riski artırsa və qanaxma baş verə bilərsə, yataq müalicəsi tətbiq edilmir. Qismən plasenta previa → haqqında daha çox

Ən təhlükəli və ya tamdır mərkəzi plasenta previa. Bu vəziyyətdə, servikal kanalın iç boğazının tam bir örtüşməsi var. Təqdimat formasında 4 aydan bəri xəstəxanaya yerləşdirilir. Xarici görünən hər şey yaxşı olsa da, ağır qanaxma riski var. Onlar tamamilə istirahət şəraitində belə bir səbəb olmadan inkişaf edə bilərlər. Buna görə, hamilə qadının həyatını təhlükə altına almaq üçün həkimlər onu xəstəxanada gözləyirlər.

Ancaq hər halda, çaxnaşma bilməz. Sezaryanın tam təqdimatla göstərilməsinə baxmayaraq, hamiləliyin qorunması üçün real bir şans var. 95% halında müvəffəqiyyətli bir nəticə müşahidə edilir. Plasenta previa → haqqında daha çox məlumat

Xorionun təqdimatının əsas səbəbləri

Bu pozuntunun əsas səbəbi hesab olunur uterusun daxili divarlarının patologiyası, ona görə də embrion onlara qoşula bilməz. Tez-tez bu patoloji abort və ya cinsi yolla ötürülən infeksiyalar səbəbindən baş verir. Miyomektomiyaya görə ortaya çıxan rahim deformitəsi zamanı təqdimat da inkişaf edə bilər.

Qadınlar əziyyət çəkir ağır xəstəliklər ürək, böyrək və ya qaraciyər riski artmışdır. Bu, uterusdakı durğunluqdan qaynaqlanır. Previa chorion tez-tez əziyyət çəkir Rəqib qadınlarxüsusilə 35 yaşdan yuxarıdır.

Bu sapma səbəb ola bilər ovum patologiyasıbuna görə də sonuncunu tamamilə əlavə etmək mümkün deyil. Bu da plasenta çox sıx bağlıdır və doğuş zamanı özündən ayrı qala bilməz.

Qeyd edək ki, mərkəzi variantdan başqa, xoronun təqdimatı hamiləliyin sonunda yalnız pozitiv diaqnoz edilə bilər, çünki plasentanın mövqeyi həmişə dəyişə bilər.

Xorionun nəticələri

Təqdimatın ən çox görülən komplikasiyası və simptomu qanaxma. Onun xarakteri təqdimatın dərəcəsindən asılıdır. Qanamaların tam təqdim edilməsi zamanı 2-3 ay ərzində müşahidə olunur. Yanal forma 6 aydan sonra və doğuş zamanı qanaxma ehtiva edir. Hemorajiyanın intensivliyi də təqdimat dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Qeyd edək ki, halların 20% -i ikinci trimestr ərzində baş verir.

Bu patoloji ilə fərqlənirlər.

Üstünlük həmişə xaricdən baş verir və bağırsaq və xorion arasında hematomların meydana gəlməsindən çəkinməyə imkan verir. Ancaq bu, gözlənilən ana və uşaq üçün təhlükəni azaldır.

Bu qanaxmanın fərqli xüsusiyyəti - qəflətənlik. Bu vəziyyətdə hamilə qadın hər hansı bir ağrı və ya narahatlıq gözləmir. Bu, onlara hər zaman ağrılı spazmlarla müşayiət olunan spontan abort ilə qarışdırmamıza imkan verir.

Bir dəfə ortaya çıxarkən qanaxmalar fərqli fasilələrlə təkrarlanır. Onun intensivliyini və mənfəətini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Plasenta previa üçün əsas təhlükədir aşağı. Təhlükə siqnalı, qarındakı ağrıları və aşağı arxa çəkərək uterusu tonlayır. Gələcək anada tez-tez daim bir araya gələrək simptom təzyiq azaldılır. Bu zəifliyə, uyuşmağa, zəifliyə və huşunu itirmə gətirib çıxarır.

Ağır hemorrhages səbəbiylə, anemiya inkişaf edə bilər ki, bu hipotenziya təzahürlərini daha da artıra bilər. Bundan əlavə, aşağı hemoglobin səbəbiylə oksigenin olmaması, fetusun inkişafına mənfi təsir göstərir.

Previa'nın arxa planına qarşı, embrion çoğunlukla kendini enine, eğik ya da gluteal bir konumda bulur. Təsvir edilən göstəricilərdən birinin və ya daha çoxunun iştirakı ilə, uşağın ölməsindən qaçmaq üçün sezəri bir bölmə etmək tövsiyə olunur.

Hər halda, xoronun təqdimatı bir cümlə deyil. Həkimin tövsiyələrinə əsasən, sağlam uşaq olmaq üçün hər zaman bir şans var.

Korionun aşağı yayılması nədir, hansı təhlükələr daşıyır?

Körpə kreslosu uterusun daxili osından altı santimetrdən aşağı olduqda göstərilir. Bu, bir neçə nəticəyə malik ola bilər: ilk növbədə, ayrılma (qanaxma nəticəsində), ikincisi, pelvic və ya oblique embrion embrionu, adətən sezaryenə yol aça bilən embrion, həmçinin aşağı düşmə. Ağız qanaxma nəzarətsiz qaldıqda ölümcül olur. Xorionun tam təqdimatı böyük bir ərazidə placental dəstə təhlükəsi daşıyır və bu hamilə qadınların qanaxması üçün təhlükəlidir. Bu anda fetus kəskin hipoksiya ilə üzləşə bilər ki, bunun nəticəsində bir neçə dəqiqə ərzində ölə bilər.

Korionun aşağı təqdim edilməsinin səbəbləri, önləyici tədbirlər vasitəsi ilə necə qarşısını almaq olar?

Əlbəttə ki, ən yaxşı profilaktika həkimə mütəmadi səfərlər, belə bir xəstəliyin erkən aşkarlanması və müalicəsi hesab olunur. Bu patoloji səbəbi, qaynaqlanan və abort nəticəsində bir qayda olaraq müxtəlif inflammatuar xəstəliklərdir. Ümumiyyətlə, bu cür hallarda uterin toxuma zədələnir, bunun nəticəsində yumurta onun üçün ən münasib yerdə implantasiya edə bilmir (bu, uterusun arxa və ya ön divarıdır). Əlavə olaraq, müxtəlif növ poliplər səbəbindən uterusdakı müxtəlif neoplazmalar (məsələn, çoxmiyoma) səbəbindən pozuntu ola bilər. Buna görə, miyomalı bütün gələcək analara, mövcud şişlər haqqında hamiləlikdən əvvəl ginekoloq ilə danışmaq lazımdır.

35 yaşından yuxarı qadınlar və yenə də doğum etmək niyyətində olanlar belə aşağı xorion təqdimat riskini artırırlar.

Belə bir vəziyyətdə əsas amil hamiləlik prosesi, düzgün davranış və ehtiyat tədbirlərinə riayət edilməsində sağlam, tam qanlı bir həyat tərzidir. Həyat yoldaşla cinsi əlaqələri dayandırmaq, fiziki fəaliyyəti müəyyən bir səviyyəyə endirmək, mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək və vaxtında ultrasəs müayinələrini aparmaq tövsiyə olunur.

Məzmun

  • Plasenta, funksiyası və müvəqqəti orqanının mənşəyi
    • Gestasyon zamanı dəyişikliklər
    • Yer seçimləri
  • Plasenta previa nədir
  • Diaqnostika
  • Arxa divarındakı regional previa
    • Ananın və fetusun təhlükəli olması
    • Proqnozlar
  • Regional previa ön divar
    • Nə uşaq və hamilə təhdid edir
    • Proqnozlar
  • Doğum necə olacaq
  • Sezaryen üçün göstəricilər
  • Niyə səmimi həyat qadağandır?
  • Təlimlərin köməyi ilə körpə kreslo qaldırmaq mümkündürmü?
  • Müalicə
  • Nəticələr

Plasenta nədir və hansı vəzifələri yerinə yetirir?

Dördüncü gündə döllənmiş yumurta düşərgə tüpünü uterusa qoyur. Koryonla əhatə olunur - yalnız gübrələmə zamanı görünən xüsusi bir membran. Disk şəklində bir orqan, plasenta, sonra xoriondan meydana gəlir. Onun iki səthi vardır: ana, uşağın divarına və körpələrə baxan, embriona və onunla əlaqəli bağırsaq korduna baxır. Platsentanın son formalaşması ikinci trimestrdə sona çatır - 13-14 həftə.

Təbiət verənlər bu bədənin nə qədər vacib olduğunu bilirlər. Plasenta qaz mübadiləsini həyata keçirir (öküzə oksigen gətirir və karbon dioksidi götürür), uşaq üçün bəslənməni təmin edir, lazımi hormonları istehsal edir.

Plasental bariyer patogen flora qarşı təbii müdafiə kimi xidmət edir. Lakin funksiyaların keyfiyyəti qoşma yerindən asılıdır. Plasentanın arxa əlavə edilməsi daha əlverişli proqnozlara malikdir.

Plasentanın yerləşdiyi yerlər

Platsentanın optimal yerləşməsi - uterusun "dibi". Bu sahə daha qorunur və zəngin bir qan təmin edir ki, bu, trofizmin və fetusun oksigen bəslənməsini yaxşılaşdırır. Lakin, halların 3-5% -ində, previa adlandırılan sonradan anormal olaraq aşağı bağlanır. Aşağıdakı təqdimat növləri mövcuddur:

  1. Komple (əksinə mərkəzi) - uşağın aşağı hissəsində plasentanın yeri. Eyni zamanda, daxili farsın bağlanması - təbii çatdırılması imkansız edən və körpə ölümünə təhdid edən doğum kanalına çıxışdır.
  2. Plasentanın aşağı bağlanması daxili osdan 6 sm və daha az bir hündürlükdə qaldıqda, lakin onun açıqlığını pozmadığında tam olmayan diaqnoz.

Niteliksiz təqdimat yan tərəfə bölünür və təqdimatın kənarında təqdim olunur.

Plasenta previa - nə deməkdir

Marginal təqdimatın diaqnostikası plasental diskin uterusun aşağı hissəsində yerləşdiyi deməkdir. Hamiləliyin son həftələrinə qədər bu vəziyyət asemptomatik ola bilər. Amma əslində, lazımi müalicə və müşahidə olmadan, təqdimatda körpənin fasilə və fetus ölüm təhdidi təqdim edilir.

Erkən mərhələlərdə plasentanın "miqrasiya" kimi bir fenomen var. Yəni uşağın böyüməsi və uzanması ilə aşağı yalan bir xor, daha yüksək hərəkət edir və farenxdən kifayət qədər məsafədədir. Sonrakı dövrdə plasentanın qaldırılmasına xüsusi təlimlər verilir.

Patoloji səbəbi, ümumiyyətlə, döllənmiş yumurtanın orqanın altına yerləşdirdiyi endometriumun dəyişməsidir. Burada böyük rol oynanır:

  • abort və cərrahi müdaxilələr,
  • xroniki iltihab prosesləri,
  • genital infeksiyalar
  • neoplazmalar.

Təqdimat reproduktiv orqanın anatomik anomaliyaları ilə daha çox yayılır.

Diaqnostika prinsipləri

Müasir tibb üçün diaqnoz çətin deyil. Üç istiqamətdə aparılır:

Əvvəlki hamiləlik, cərrahiyyə, genital infeksiyalar və iltihab prosesləri haqqında məlumatların təhlili. Xəstənin sistematik lekelenme şikayətləri halında təqdimatı hətta erkən mərhələlərdə də qəbul edilə bilər.

Doğuş imtahanlarında patologiyanı göstərən bilavasitə əlamətlər vardır: uterusun yüksək səviyyədə yerləşmiş alt hissəsi, uşağın ayaq yeri, plasentanın gizləddiyi fetusun yumşaq ürək döyülməsi, aşağı uterin seqmentində aydın qulaqda olan qan axını.

Ultrasəs diaqnostikası ən informativ üsuldur. Plana əsasən, gestasiya dövründə ultrasəs üç dəfə həyata keçirilir: birinci trimestr sonunda, 20 həftəlik gestasiya zamanı və 30. Bu üsul plasentanın yerləşməsini və təqdimatın tipini izah etməyə, ayrılmanı vaxtında təyin etməyə və bərpa dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məlumatlar zamanla müşahidə edilməlidir, beləliklə, 16 həftə, 19 və 24 həftə, 36 həftə, doğumdan əvvəl isə əlavə bir imtahan verilir.

Ultrasəs əlamətləri tam təqdimatını göstərirsə, bimanual bir imtahan bir qadına qarşıdır.

Qadın və xanım üçün təhlükə nədir?

Erkən mərhələlərdə aşağı intensivliyin klinik əlamətləri. Arxa divara yerləşdirildikdə, bir qadın ağrılı hisslər və gərginliklər olmadan az qəhvəyi bir boşalma ilə narahat ola bilər. Sonrakı mərhələlərdə posterior təqdimat həm gestasyonun son aylarında, həm də doğuş zamanı erkən dekolmaniya və qanaxmanın inkişafı ilə təhdid edir.

Fetus üçün dərhal təhdid uşağın alt hissəsinə zəif bir qan təmin edir ki, bu da körpəyə oksigen təmin etməsinə mənfi təsir göstərir. Hipoksiyədən əziyyət çəkən uşaq inkişafdan geridə qalır və azalmış immunitetə ​​malikdir.

Forecast: nə gözləmək olar

Erkən mərhələdə edilən bir diaqnoz rahat bir proqnoza malikdir. Plasenta daxili qanamadan yuxarı uterusun arxa səthində 36-40 həftəyə qədər yüksələcək və doğuş müstəqil keçə bilər. Bu baxımdan göstərici 24 həftədir. Yüksəlmə meydana gəlmədikdə və planlaşdırılmış və ya təcili bir sezaryen bölməsində ifa edilərsə, plasentanın müdaxiləsindən təsirlənmir.

Təhlükə nədir?

Belə bir tənzimləmə sonradan ziyan və təsirlərə səbəb olur, çünki ön divar ən qorunmadığı yerdir. Bundan əlavə, körpənin plasentanı sıxıb, qan axını azaldır. Bu oksigen azaldılmasına gətirib çıxarır, dərmanın inkişafına mənfi təsir göstərir.

Analar üçün, plasental abstrakt meydana gəldiyində vəziyyəti təhlükəlidir. Erkən mərhələdə qan sistemli bir itkisidir, bu da anemiyanın inkişafına səbəb olur. Hamiləliyin son həftələrində və ya çatışmazlığında kəskin qanaxma mümkündür və bu, körpənin həyatına təhlükə yaradır.

Ön təqdimat həmişə təhlükəsiz olaraq sona çatmır. Burada tibbi təcrübə vacibdir: müalicəni düzgün seçmək və düzgün qərar vermək lazımdır. Qadın istirahət rejiminə riayət etməlidir və profilaktik müalicəni aparmalıdır. Doğuşdan əvvəl vəziyyəti izləmək üçün xəstəxanaya getməlisiniz.

Doğum kanalının açıqlığı qorunursa, sancılar müntəzəmdir və qanaxma əlamətləri yoxdur, müstəqil təslim mümkündür. Extreme anterior previa tez-tez 38 həftəlik müddətdə operativ əmək ilə başa çatır. Qanama diaqnoz qoyulursa, müdaxilə 36 həftə ərzində mümkündür.

Plasentanın regional yerində doğum necədir

Arxa divarın içərisində doğuşun yeri müstəqil doğuşa qarşı bir kontraendikasiya deyildir. Nə diqqət yetirirsiniz:

  • qanaxma,
  • kifayət qədər uterus tonu və sancılar düzenliliği,
  • yumşaq, doğru açılan boyun,
  • Bətnindəki fetusun yeri (optimal olaraq - baş aşağı).

Plasentanın ön divarın regional təqdimatı ilə doğulmuş doğum ən böyük çətinlikdir. Burada qanaxmanın əlamətləri gestasiya zamanı qeyd olunduqda vacibdir. Doğuşda plasental abstmanın təhlükəli riski, hipoksiyanın inkişafı və fetal ölümün ön təqdimatı. Kiçik qanaxma, yumşaq boyun və fəal cəhdlərlə amniotomiya aparılır - amnion qişanın açılması. Manipulyasiya alt hissədə fetusun aşağı salınmasına gətirib çıxarır ki, bu da plasentanın qanaxma toxumasını pinləməyə imkan verir. Oxytocin tətbiq edilir, bu hemostatik agent və əməyin stimulantı kimi çıxış edir. Qanaxmanın dayandırılmaması halında, təcili əməliyyat keçir.

Bir sezəri bölmə göstərildikdə

Plasentanın regional təqdimatı ilə əlaqədar sezəri bölmə xüsusi göstəricilərə malikdir:

  • gestasiya dövründə və ya 300 ml-dən çox çatdırılma zamanı qan itkisi,
  • uterin boğazın tam blokajı,
  • Regional təqdimatın əlverişsiz tarixi ilə birləşməsi: aşağı çəkilmə epizodları, çoxlu abortlar, əvvəllər yerinə yetirilən uterus bölmələri,
  • uşağın bətnində çoxalma, pelvis və ya pedal tənzimləməsinin birləşməsi.

Arxa divar üzərində olan sonrakı əməliyyat cərrahiyyə zamanı zərər görmür, belə ki, doğum daha təhlükəsiz və daha az qan xəsarəti ilə, hətta plasental abstensiya ilə gedər. Ön divarındakı doğum yerindəki müdaxilə fetusda hipoksiyanın meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Anam üçün bu vəziyyət əhəmiyyətli qan itkisi və daha uzun bir canlanma ilə ağırlaşır.

Mütləq göstəricilərin varlığında, lakin qanaxmanın olmaması 39-40 həftə müddətində operativ əmək planlaşdırılır şəkildə həyata keçirilir. Fasilə ilə təhdid edildikdə, 36-37 həftəlik gestasyonda cesarilər. Cərrahi müdaxilə hər zaman qayda əsasında həyata keçirilir: qadının həyatında həyatı prioritetdir.

Seks qadağandır?

Говоря о том, что нельзя делать при предлежании плаценты, нельзя обойти стороной интимную жизнь. Женщине с такой патологией показан абсолютный половой покой. Və qadağan yalnız diz dirsək mövqeyində və ya tərəfində cinsi deyil, ağız, anal penetrasiya tərk edilməlidir. Hətta mastürbasyon tövsiyə edilmir, çünki hər hansı bir formada cinsi müdaxilə uterusun ritmik büzülməsinə səbəb olur, lakin plasentanın ayrılmasına və ton artmasına səbəb ola bilər. Cütün sağlam bir körpə olmasını istəyirsə, bu cür fədakarlıqlar lazımdır.

Marjinal təqdimat ilə doğum gününü artırmaq üçün hər hansı bir təlim varmı?

Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyətdə olan bir qadının istirahət rejimini müşahidə etməsi məsləhətdir: 8-10 saat yatmaq, çəki qaldırmaq deyil, açıq havada daha çox getmək. Bəzi hallarda xüsusi gimnastika tövsiyə olunur, lakin regional təqdimat ilə məşqlər plasentaya təsir göstərə bilməyəcəkdir. Onlar aşağı plasentaya qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa və yükü sıxmaqda məqsəd qoyur, bu da onu sıxmaqda çox faydalıdır.

Tövsiyə edilə bilər:

  • məşqdə "pişik" bütün növbələrdə alternativ qıvrım və arxa əyləc ilə aparılır,
  • "Huş" mövqeyində gündə bir neçə dəfə 5-10 dəqiqə yatır (ayağa qaldırılan və divar üzərində dayanır)
  • Xüsusilə üçüncü trimestrdə bir bandaj geyindiyi göstərilir.

Bütün məşqlər gərginlik və xoşagəlməz hisslər olmadan həyata keçirilməlidir. Lakin erkən mərhələdə aparılan ultrasəs diaqnostikasının səhvləri də var.

Regional əlavə üçün dərman müalicəsi

Plasentanın inkişafına kömək edə biləcək xüsusi müalicə yoxdur. Bütün tədbirlər fetal hipoksiyanın qarşısını almaq, qanaxmanın qarşısını almaq və hamiləliyin mümkün qədər uzun müddət saxlanmasına yönəldilmişdir. Müalicə taktikası belədir:

  • Tokolytics - əzələ divarının daha yaxşı uzanmasını təşviq edən dərmanlar plasentanın daxili osdan yüksəkliyini təmin edə bilərlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir: No-shpa, papaverine.
  • Plasental toxuma qan tədarükünü yaxşılaşdırır: Curantil, Trental, fol turşusu.
  • Anemiyanın inkişafı ilə birlikdə dəmir əlavə edin: Ferum-Lek, Sorbifer.
  • Soyğun təhlükəsi ilə, Urozhestan şamlarla göstərilir.

Sistematik, lakin bol miqdarda qanaxma şəklində komplikasiyanın inkişafı ilə magnesiyanın mədə-bağırsaq tətbiqi göstərilir.

Kiçik qanaxma halında, intravenöz dərmanlar intravenöz olaraq tətbiq olunacaq. Terapiya bütün gestasiya dövründə həyata keçirilməlidir.

Plasentanın regional yeri etiyolojisi tam başa düşülməmiş bir vəziyyətdir. Hamiləliyin erkən mərhələlərində və prenatal dövrdə qorxulu ağırlaşmalarda asimptomatik inkişaf ilə xarakterizə olunur. Amma təqdimat bir cümlə deyil. Erkən aşkarlanma, davam edən monitorinq və profilaktik müalicə qadınlara sağlam bir körpə doğurmasına kömək edir. Bunun üçün, müvəqqəti olaraq intim həyatını qurban vermək, bir təyyarə ilə səyahət etmək və dənizdə istirahət etmək və analıq sevincindən faydalanmaq mümkündür.

Pin
Send
Share
Send
Send