Hamiləlik

ICSI üsulu ilə gübrələmə xüsusiyyətləri

Pin
Send
Share
Send
Send


Məqalənin məzmunu:

İntrasitoplazmik sperma enjeksiyonunun (ICSI) aid olduğu yardımlı reproduktiv texnologiya sonsuzluğun müalicəsində aktiv istifadə olunur. Metod, hamiləliyin daha da inkişaf etdirilməsi üçün uterus boşluğuna nəql edilən uyğun embrionları əldə etməyə imkan verir.

ICSI ilə birlikdə IVF vasitəsilə doğulmuş uşaqlar öz doğma konsepsiyalarından fərqlənmirlər. Anomaliya olan uşaqların riskləri təbii konsepsiyaya (valideynlərin genetik anomaliyaları olmadığı təqdirdə) daha yüksəkdir.

ICSI nədir

Bu, in vitro fertilizasiyanı spermatozonu birbaşa yetkin bir oositin sitoplazmasına inyeksiya etməklə əldə edilən IVF formasıdır. İlk dəfə bu üsul Belçika alimləri tərəfindən 1992-ci ildə istifadə edilmişdir. Oositlər və sperma ilə işləyərək süni toxuma tətbiq edə bilirdilər. Metod tez-tez IVF protokollarına daxil edilir. In vitro gübrələrin effektivliyi, əsasən, spermatozonun keyfiyyətinə, proseduru yerinə yetirən embriyologun təcrübəsinə və ixtisas səviyyəsinə bağlıdır.

ICSI-nin hazırlanması və keçirilməsinin xüsusiyyətləri

Protokoldan əvvəl cütlük hərtərəfli müayinə keçirir. Yenidənqurma poliklinika mütəxəssisləri qadını və kişini qarşıdakı proseduru diqqətlə hazırlayır, ehtimal olunan riskləri xəbərdar edir.

Standart testlər (qan və sidik testləri, qan qrupu və rezus faktorunun müəyyən edilməsi) ilə yanaşı latent infeksiyaların, o cümlədən HİV-lərin diaqnostikasını aparmaq lazımdır. Qadınlar serviks sitotomunu yaradır, floranın üzərindəki smearları, pelvis ultrasəsini keçirirlər. Klinika göstəricilərinə görə, onlar hormon diaqnostikasını, endokrinoloq və digər ixtisaslaşmış mütəxəssislərin məsləhətləşmələrini təyin edə bilərlər.

ICSI kişilərinə hazırlıq spermoqram, genetik məsləhət, viral hepatit, sifiliz və digər infeksiyalar üçün test tələb edir.

Bu vacibdir! ICSI üsulundan əvvəl diaqnoz qaydaları haqqında daha çox məlumat doktorunuzla yoxlamaq üçün daha yaxşıdır.

Oosit kolleksiyası stimullaşdırılan və ya təbii dövrdə həyata keçirilir. Donor yumurtalarını və sperma istifadə etmək mümkündür. Tez-tez prosedur hormonal stimullaşdırma aparıldıqdan sonra həyata keçirilir ki, bu da çox sayda yumurta əldə etməyə və onların daha çox dondurulması qorunmasına imkan yaradır. Hormonal protokol fərdi olaraq müəyyən edilir.

Yumurtalıkların pankreati ümumi anesteziya altında aparılır. Vagina vasitəsilə aspirasiya üsulu ilə nazik bir iynə istifadə edən bir həkim ətrafdakı maye ilə oositləri çəkir. Bir qadın anesteziyadan uzaqlaşmaq üçün bir neçə saatlıq bir tibb məntəqəsində qalır.

Anestezioloq və digər mütəxəssislərin nəzarətindədir. Müvəffəqiyyətli bir pozuqluqdan sonra, xəstəyə progesteron, gebeliğin hormonu olan xüsusi hazırlıqları nəzərdə tutulur və bu da yaxınlaşan implantasiya üçün endometriumun keyfiyyətli hazırlanmasına kömək edir.

Bir insanın təslimindən 5 gün əvvəl cinsi sülhə riayət etməlidir. Hamam və saunanı ziyarət etməmək, xarici genital orqanların ərazisində hər hansı bir istilik təsirindən çəkinmək məsləhətdir.

Embriyologlar həmçinin ICSI üçün oositlərin hazırlanmasında iştirak edirlər. Enzimatik və mexaniki emaldan ibarətdir. Yumurtaları qəbul etdikdən sonra, sitoplazma və nüvənin olgunlaşması və adaptasiya prosesi baş verdiyi bir qida maddəsi yerləşdirilir.

Fertilizasiyadan əvvəl, oositlər yumurtanın yuxarı qatını təmizləyən və lytic təsiri olan xüsusi bir ferment (hyaluronidase) ilə müalicə olunur. Sperma standart bir şəkildə hazırlanır: çöküntüdən yuyulur, santrifüj edilmiş və bərpa edilən germ hüceyrələri.

Prosedurun əsas mərhələləri

ICSI proseduru özü ayrı bir Petri yeməyində laboratoriyada həyata keçirilir. Eyni zamanda müasir mikroskopik avadanlıqlardan istifadə etmək. Mikroskop köməyi ilə mütəxəssislər çoxlu böyüdülmə prosesini müşahidə edə bilərlər. Avadanlıqlar mikromanipulatorları, şinlərdən tutduqları və camdan hazırlanmış suction stəkanları üçün dayaqlara malikdir.

Bir mikroskop altında, bir embriolog oocytes tədqiq, onların ödəmə dərəcəsi qiymətləndirir. Mütəxəssisi daha çox gübrələmə üçün uyğun olan qütblü bir orqanı olan hüceyrələri seçir.

Petri qabının dibinə bir qida maddəsi qoyulur və xüsusi hazırlıqdan keçən oositlər bir pipet vasitəsilə köçürülür.

Spermatozoa sürətini azaltmaq üçün əlavə olaraq polivinilpirolidon əlavə edilir. Bu maddə kişi germli hüceyrələri ilə bütün manipulyasiyalara asanlaşdırır.

Top mütəxəssislər kuboka mineral yağ əlavə edirlər. Embriyolog öz niteliksel xüsusiyyətlərini və morfoloji məlumatlarını nəzərə alaraq sperma seçir.

ICSI prosedurasının daha da aşamaları:

  • sperma immobilizasiyası,
  • kişi genital hüceyrə aspirasiyası,
  • qütb orqanının yerini nəzərə alaraq, sümük üzərində oosit fiksasiyası,
  • bir iynə ilə yumurta pozulması, kiçik bir miqdarda oosit akışının toplanması,
  • yumurtanın mərkəzinə plazma ilə sperma inyeksiya,
  • Tam nöqtəli embrion (6-8 blastomer) meydana gəlməsindən bir neçə gün əvvəl xüsusi bir inkübatördə döllənmiş oositlərin becərilməsi.

ICSI'nin son mərhələsində, bir mütəxəssis blastomerlərin 6-cı mərhələsində bir embrion aşkar edəndə, blastosistin daha asan çıxış etməsi və daha sonra implantasiyası asanlaşdırmaq üçün yumurta membranını parçalamaq mümkündür.

Bu vacibdir! ICSI zamanı istifadə edilməmiş embriyolar bir dondurulma proseduruna məruz qala bilər. Bu, IVF-nin ən son protokollarının çatışmazlığı halında təkrar cəhd göstərməyə imkan verəcəkdir.

Göstəricilər və kontrendikasyonlar

ICSI metodu aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

  • standart IVF dövrünün qeyri-qənaətbəxş nəticəsi və ya aşağı süni tohumlama nisbəti,
  • seminal sıvının aşağı keyfiyyət, kəmiyyət xüsusiyyətləri,
  • sperma antikorlarının olması,
  • motilə sperma sayının azaldılması
  • seminal maye içərisində hüceyrələrin tamamilə olmaması,
  • aşağı sperma performansı
  • dondurulmamış spermin qeyri-kafi keyfiyyətdən istifadəsi, gübrələmə ehtimalının artırılması zərurəti.

ICSI üçün əsas göstəricilər kişi infertiliyidir. Bu müasir reproduktiv texnika spermatogenezin bütün pozuntuları üçün istifadə olunur, o cümlədən immunoloji infertiliyin mövcud olduğunu göstərir ki, böyük miqdarda antisperm antikorlarının (MAP testi> 50%) aşkarlanması. IVF-də əvvəlki müvəffəqiyyətsiz cəhdlər üçün ICSI metodu təklif olunur.

Metod bir uşağın doğuşuna və doğmasına imkan verməyən bir qadın, kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklərin ciddi hallarında tətbiq edilmir. Ayrıca kontrendikasyonlar, ruhi xəstəliklər, genetik xəstəliklər və malign şişlərdir.

ICSI üsulunun üstünlükləri və dezavantajları

ICSI-in reproduktiv texnika standart IVF ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir:

  • Embriyolog Krugerin kriteriyalarına əsasən ciddi seçimdən sonra müvafiq sperma seçir,
  • gübrələmə və prosedur üçün, yalnız ejakulyadan olan hüceyrə hüceyrələrini deyil, həmçinin kişilərin testislərindən invaziv müdaxilə zamanı əldə edilən yetişməmiş spermatozoyu da istifadə edə bilərsiniz,
  • yumurtanın gübrələmə üçün çox sayda sperma ehtiyacı yoxdur,
  • üsul bir neçə dəfə embrionun təhlükəsiz konsepsiyası və implantasiyası üçün şansını artırır.

Standart in vitro gübrələmə prosedurunda qeyri-qənaətbəxş nəticələr əldə etmək riski daha çoxdur. Bu, kişi cinsiyyət hüceyrələri üçün çətin olan yumurtanın qatılaşmış qabığına bağlıdır.

Spermanın əksəriyyəti ağır işlə məşğul deyildir. Yaşla, xroniki xəstəliklərin və qadınların sağlamlığı ilə bağlı ümumi problemlərin mövcudluğunda, oositlərin qalınlığı artır. ICSI sperma yolunu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq və konsepsiyanın şansını artırmaq imkanı verir.

Kultivasiya zamanı embriologlar fəal şəkildə çırpılmış və uniform şəkli olan blastomerlərə malik olan yüksək keyfiyyətli embrionları seçirlər.

Diqqətli seçim müvəffəqiyyətli konsepsiya və implantasiya ehtimalını artıra bilər.

Kişilərdə sonsuzluq tez-tez seminal maye və ya boşalma çatışmazlığında qeyri-kafi miqdarda hüceyrələrlə müşayiət olunur. Ekspertlər ICSI üçün testisin biopsiyasını həyata keçirə bilərlər. Proseduru mümkün etmək üçün yalnız bir neçə spermatozoa kifayətdir.

Metodun dezavantajları

Metodun əsas üstünlüyü ilə müqayisədə - uzun illər uğursuz cəhdlərdə hamilə qalma qabiliyyəti, ən azı mənfi cəhətlərdir. Onlardan biri, prosedurun nisbətən yüksək qiyməti ilə birlikdə gözlənilən nəticəni əldə etmək zəmanətinin olmamasıdır. Sonrakı protokolların yenidən ödəməsi lazımdır. ICSI əhəmiyyətli dərəcədə IVF xərclərini artırır.

Digər bir dezavantaj, hormonal stimullaşdırma səbəbiylə qadın bədənində yüksək yükdür. Mümkünsə, qadınların yaşı (35-40 ilədək) imkan verdiyi təqdirdə təbii dövrədə İVF keçir.

ICSI riskləri və uğursuzluq səbəbləri

ICSI artıq 15 ildir istifadə olunur. Vərəmlərin 70% -də yumurtalar döllənmişdir. Prosedurun müvəffəqiyyəti, əsasən qadın və onun ortağının sağlamlığına bağlıdır. Döllənmiş yumurtaların tam olmaması riski əhəmiyyətsizdir - 5% -dən çox deyil.

Metodun effektivliyi digər amillərdən də təsirlənir:

  • 35-40 il sonra bir qadının yaşı, bir uşağın güzgüsü və müvəffəqiyyətlə aparılması ehtimalı kəskin azalır, lakin müxtəlif əlilliyi olan uşaqların olması riski arta bilər,
  • gözləyən ananın sidik orqanlarının ümumi vəziyyəti, kronik infeksiyaların olması,
  • kişi yetişdirilməsi, sperma keyfiyyəti,
  • prosedurun hazırlanması və keçirilməsində, hamiləliyin idarə olunmasında iştirak edən mütəxəssislərin peşəkar səviyyədə olması.

Əsas risk hər hansı bir əlilliyi olan uşağa sahib olma ehtimalı. Standart IVF sperma və yumurtaların təbii seçilməsini ehtiva edir. ICSI germ hücreləri həkim tərəfindən seçilir. Və əgər səhv olarsa, gübrələmə kiçik və ya ciddi xəstəliklərə səbəb olan bir fetusu doğurur və doğurur.

Fakt! Ancaq metodun riskləri daha çox uzaqdır. Oosit və sperma ilə bağlı ətraflı tədqiqat, sağlam olmayan bir körpə olma ehtimalını minimuma endirir.

Unutmamalıyıq ki, kişi reproduksiyasındakı problemlər tez-tez genetik anomaliyaları ilə əlaqədardır ki, bu da mutasiyalara və bəzi əlilliyi olan uşağın doğmasına səbəb ola bilər. Protokol həyata keçirilməzdən əvvəl ciddi irsi xəstəliklər olmadığından əmin olmaq üçün genetik ziyarət edilməsi məsləhət görülür.

Hamiləliyin mümkün komplikasiyaları və taktikası

ICSI texnikasının heç bir komplikasiyası yoxdur, lakin hormonal stimullaşdırma və follikulların pozulması, habelə embrion transplantasiyası prosesində mənfi təsirlər mümkündür. Prosedura kişi və qadınların iştirakı olmadan bir laboratoriyada keçirilir.

Bundan əvvəl cütlük reproduktiv texnologiyadan istifadəyə hazırdır, mütəxəssislər ətraflı məsləhətləşmələr aparırlar və metodun özü və onun mümkün nəticələri haqqında danışırlar.

Ən tez-tez görülən komplikasiya hormonal maddələrin istifadəsinə cavab olaraq meydana gələn ovarian hiperstimulyasiya sindromudur və çox sayda yumurta çıxarmaq üçün nəzərdə tutulur.

Bu vəziyyətdə qarın boşluğunda ekzudanın yığılması, yumurtalıq genişlənmə və qanaxma pozuntuları daxil olmaqla müxtəlif simptomlar meydana çıxa bilər. Nadir komplikasyonlar arasında ektopik hamiləlik, implantasiya və ya yumurtalıq pozulması sonrası qanaxma daxildir.

Hamiləliyin ağırlaşmasının qarşısının alınması

ICSI prosedurundan sonra mənfi sağlamlıq təsirlərinin qarşısının alınması və hamiləliyin qorunması üçün 12-14-də erkən diaqnoz həyata keçirilir ki, bu da embrionların müvəffəqiyyətlə implantasiya olunmasını müəyyən etməyə imkan verir. 5-7 həftə ərzində canlı embrionların sayını müəyyən etmək və ürək çatışmazlığını təyin etmək üçün ultrasəsdən istifadə edə bilərsiniz. Bir qadının uterus boşluğunda 3 və ya daha çox embrion varsa, mütəxəssislər azalma zərurəti barədə qərar qəbul edirlər. Bu prosedur aşağı düşmə riski yaradan və gestasiya çətinləşdirən bir və ya daha çox embriyonun çıxarılmasını nəzərdə tutur.

ICSI əsasən son 2-3 dövr üçün uğursuz IVF protokolu olan qadınlar tərəfindən həyata keçirilir. Hamiləliyin təsdiqi zamanı aşağı düşməməsi və ya digər komplikasiyaları ortaya qoymamaq üçün mənfi amillərin təsirini minimuma endirmək vacibdir.

ICSI'nin ortalama dəyəri

Standart IVF xərcləri təxminən 140-250 min hazırlıq və araşdırma ilə birlikdə, ICSI-nın istifadəsi son dəyəri 50-120 minə artırır.

Nəticədə yekun qiymət 200-300 minə yaxındır, lakin ICSI IVF dövlət dəstəyi proqramına daxil edilmişdir.

Prosedur OMS siyasəti çərçivəsində alınmış olan kotaya uyğun olaraq pulsuz başa çatdırıla bilər.

Bu, çoxlu cütlüklər üçün bir şansdır.

Ancaq kvota məhdud bir büdcəyə malikdir - adətən 140-150 minə qədər, limiti aşması halında pulun qalan hissəsi əlavə ödəməlidir.

Prosedur üçün göstərişlər

Aşağıdakı hallarda ICSI-dən istifadə etmək məntiqlidir:

  • aşağı sperma hərəkətliliyi,
  • aşağı sperm sayı
  • çox sayda anormal sperma,
  • antispermal orqanların məzmunu,
  • digər diaqnoz qoyulmamış patologiyalar,
  • valideynlərin gec ürək yaşı
  • uğurlu in vitro gübrələmə cəhdləri.

Ovarian nəzarət və stimullaşdırılması

Əvvəla, gözləyən ana bədəninin reproduktiv qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən testləri keçir. Gebeliği olan oositlərin sayı, müxtəlif xəstəliklərin və xəstəliklərin olması ilə qadın yaşına görə fərqlənə bilər. Test nəticələrinə görə, reproduktiv sistemin funksiyalarının qiymətləndirilməsi əsasında seçilmiş hormon preparatları təyin edilir.

Hormonlar ovulyasiyanı stimullaşdırır və follikullarda yumurtanın olgunlaşmasını sürətləndirir və qəbulu dövrünün 21-23 gününə düşür. Ultrasəs istifadə edərək zəruri dərman qəbul etdikdən 1.5-2 gün sonra yumurtanın olgunlaşması mərhələsi və onların çıxarılması üçün hazırlıq mərhələləri qiymətləndirilmişdir. Ana baba spermanın toplanmasından 5-7 gün əvvəl boşanmadan patologiyaların müəyyənləşdirilməsini və çəkilməməsini yoxlamaq istisna olmaqla, xüsusi təlimə ehtiyac duymur.

Yumurta alma və gübrələmə

Yetkin yumurta uterusun strukturuna və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə bir neçə yolla çıxarılır:

  • pozulması - pozuntu üsulu, oositlərin vagina vasitəsilə follikulyar maye ilə və daha sonra uterusun arxa divarından keçməsinə imkan verir,
  • laparaskopik - yumurta çıxarışının laparaskopik metodunda, yumurtalıq sahəsində qarın boşluğunda bir miniatür kəsici edilir.
Hər iki əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir və bir saatdan azdır. Bərpa olunan oositlər gübrələmə hazırlığı üçün təmizlənir və qiymətləndirilir.

ICSI metodu ilə, mikroskopik bir alətlə istifadə edərkən, yenilənmə üçün uyğun bir yumurta hüceyrəsi istənilən vəziyyətdə saxlanılır. Spermatozonun quyruğu kəsilir və mikroskopik bir şprisə çəkilir. Sonra, bu şpris istifadə edərək, sperma hüceyrəsi birbaşa yumurta özünə daxil edilir, beləliklə, gübrələmə baş verir.

Yumurtanın uşağa ötürülməsi

Oositlərin çıxarılmasından sonra, progesteron dərman preparatları qadın hormonlarını normallaşdırmaq, endometriyanı stimullaşdırmaq və hazırlamaq və korpus luteumun normal funksiyasını davam etdirmək üçün nəzərdə tutulmuş qadına tətbiq edilir. Eyni zamanda, 2-3 gün içində, embrionlar inkubatorlarda müşahidə edilir və yenidən hazırlanır.

Embrionları uterusa köçürmək üçün, standart hallarda, embrionlar və qonaqpərvər mühit olan endometriyaya və normal ilkin inkişafa bağlılığı stimullaşdırmaq üçün plastik bir əyri kateteri olan bir şpris istifadə olunur. Kateter serviks vasitəsilə daxil edilir, arxa divarına çatır və pistona təzyiq yardımı ilə embrionlar uterus mühitinə salınır.

Bir qayda olaraq, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinə və infertiliyyət növünə görə, 2, maksimum 4 embrionu yenidən istifadə etmək üçün istifadə olunur.

Cryopreservation

Cryopreservation - əlavə istifadə üçün yetkin yumurta, sperma və ya döllənmiş embrionların dondurulması. Hücre materialları iki şəkildə qorunub saxlanıla bilər. Birinci üsul, kristal protektorla birlikdə hüceyrədə olan mayenin tamamilə dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. İkinci üsul əvvəlcədən kristalizasiya edilmədən hüceyrənin maye azotu ilə dərhal dondurulmasıdır. Cryopreservation, canlılığının mütləq itkisiz uzun müddət ərzində üzvi maddələrinizi saxlamağa imkan verir.

Spermanın, oositlərin və embrionların dondurma üsulu aşağıdakı hallar üçün istifadə olunur:

  • lazımi vaxtdan sonra (daha az reproduktiv yaşda) istifadə edin,
  • sterilizasiya əvvəl məhsuldar hüceyrələrin qorunması (xəstəliklər, hormonal terapiya və s.),
  • sonrakı yeniləmə üçün bir dəfə gübrələnmiş embrionlardan istifadəsi (ikinci və sonrakı uşaqları uğursuz olaraq yeniləşdirmə və ya hazırlamaq üçün).

ICSI və IVF - fərq nədir

Искать, в чем отличие методов ИКСИ и ЭКО нет никакого смысла, поскольку ИКСИ — это один из способов ЭКО.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это оплодотворение, которое происходит вне организма, этим термином называют все методы искусственного зачатия, проводящиеся в лабораторных условиях.

ЭКО бывает двух типов:

  • In vitro (şüşə ilə, in vitro) - ova və sperma bir neçə saat ərzində konsepsiya və embrionun formalaşması baş verən şüşə Petri qablarindəki bir qida maddəsinə yerləşdirilir. Embriyolar iki ildən beş günə qədər inkubasiya kabinetlərində saxlanılır, sonra yeniləməyə hazırdırlar. Spermanın keyfiyyəti toxumun oositə müstəqil şəkildə çatmasına imkan verərsə, bu üsul ən çox istifadə olunur.
  • ICSI - sperma xüsusi mikrocerrahi alətlərdən istifadə edərək yumurtaya birbaşa vurulur. Ən çox sperma keyfiyyəti (zəif hərəkətlilik, disfunksiya, patoloji, antikor) ilə istifadə olunur.

Konsepsiya ehtimalı

ECO ICSI, müvəffəqiyyətin 70% -i olan test tüpləri ilə müqayisədə müvəffəqiyyətli bir konsepsiyaya sahibdir. Petri qabında gübrələmə zamanı isə müvəffəqiyyət dərəcəsi yalnız 30-45% -dir. Belə fərq fərdlərin çoxu üçün ağır bir dəlildir, lakin müvəffəqiyyət yalnız IVF metoduna deyil, eyni zamanda xüsusiyyətsizliyə və infertilanın növünə də toxunmalıdır. Süni toxumalı qadınlarda müvəffəqiyyətli hamiləliklərin yüzdə 35-40 arasında olduğu da anlaşılmalıdır.

ICSI üsulu ata tərəfində infertil cütlərin şansını artırmaq üçün yaradılmışdır. Çünki qadın tamamilə məhsuldar olsa belə, sperma hələ iki hüceyrəni birləşdirməkdə böyük rol oynayır. Statistikaya görə, kompleks və ciddi hallarda olduqca səmərəli işləyir.

ICSI metodu - nədir?

IVF prosesi təbii və ya stimullaşdırılmış menstrüel dövrü ərzində yetişən, onu gübrələşdirən və ən yaxşı embriyonun bir və ya iki hissəsini uterusa ötürən yumurta hüceyrəsini əldə etməkdən ibarətdir, nəticədə hamiləlik gözlənilməlidir.

Klassik IVF-də yaranan yumurta sperm ilə test borularında qarışdırılır ki, bu da gübrələmə prosesində oositin üç maneəsini müstəqil surətdə aradan qaldırır:

  • parlaq tac hüceyrələrinin bir təbəqəsi,
  • bir çox ölən kişi hüceyrə hüceyrəsinin fermenti hyaluronidase yayan bölgəsində parlaq bir qabıq, sperm hüceyrələrindən birinə nüfuz etməyə kömək edən parlaq yumurta qabığının bir hissəsini çıxarır,
  • birbaşa hüceyrə membranı.

Beləcə müəyyən şərtlərdə müstəqil gübrələmə meydana gəlir.

İVFİ-də İCSİ-in mikromanipulyasiya üsulu süni bir spermatozoid üçün üç maneəni süni şəkildə aradan qaldırmaq üçün azaldılır. Prosedura uyğun reagentlər, manipulyatorlar və təlim keçmiş embriologlarla xüsusi bahalı avadanlıqlar tələb olunur.

ICSI nə vaxt və necə yerinə yetirilir?

ICSI proseduru üçün inverted mikroskop

Yüksək dəqiqliyi olan bir elektrik və ya hidravlik mikromanipulyator vasitəsi ilə həyata keçirilir ki, bu da ters bir mikroskop altında əl manipulyasiyalarına və şüşə alətlərə - bir injection iynə-mikropipetə və mikro kapillyar mikro sükançaya imkan verir.

ICSI prosedurunun prinsipi, klassik IVF-dən fərqli olaraq, alınan bütün spermatozoidləri və bir neçə yumurtadan istifadə etmək deyil, normal və ya yaxın bir yetkin və hazırlanmış sperma hüceyrəsini seçməkdir normal morfoloji quruluş. Belə bir sperma hüceyrəsi süni olaraq oosit sitoplazmasına daxil edilir.

Bunun üçün aşağıdakı addımlar həyata keçirilir:

  • pre-micronized iğne quyruq seçilmiş ən aktiv sperma orqanından ayırır, beləliklə hareketsizleştirilir, kişinin reprodüktif hüceyrəsini fəaliyyətindən məhrum etmir, ona zərər vermir, spermani hərəkət edərək oositin zədələnməsini qarşısını almaq üçün lazımlıdır,
  • ikincisi, lakin kuyruksuz, aspirasiya ilə bir şüşə mikropipet iynəsinin lümeninə emilir,
  • oosit 9 saatlıq bir mövqedə bir tərəfdən mikro sükan ilə sabitlənmişdir,
  • bir sperm hüceyrəsi olan bir mikropipet iynəsi, qismən aspirinin nəzarəti altında, qarşı tərəfdən ocit membranını (3 saatlıq mövqedən)
  • mikronize olan sperma yumurta sitoplazmasına diqqətlə daxil edilir,

Belə gübrələmədən sonra oositlər yuyulur və xüsusi mədəniyyətin (orta) mikrodroplasında daha çox becərilməsi (inkişafı) üçün yerləşdirilir.

Oosit membranı çox elastik və tez özü ilə bağlanır və hüceyrə üçün belə bir pozuqluq aşağı təsir göstərir və embrionun daha da inkişafına təsir göstərmir. Manipulyasiya zamanı yumurtaya zərər vurma ehtimalı 1% -dən azdır.

ICSI üsulu ilə gübrələmə aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

  1. Kişi germli hüceyrələrin kəmiyyət və keyfiyyət göstəricilərinin pozulması olduqda, nəticədə yumurtanın membranlarına nüfuz edə bilmirlər.
  2. Yaşlı yaş qrupundakı qadınlarda (40 ildən sonra) çox olan yumurtanın qatılaşmış qabığından hətta tam sperma nüfuzunun olmaması.
  3. Immunoloji infertilitede antisperm antikorlarının varlığı (MAP testinin nəticələri 50% -dən çoxdur).
  4. Laboratoriyada gübrələmədə qadın və kişi hüceyrələrinin normal dərəcələri olan 2 və ya daha çox IVF dövründə uğursuz cəhdlər.

Çox vaxt ICSI proseduru birinci maddə ilə bağlı olan səbəblər, yəni aşağıdakı kimi bir kişi patologiyası ilə bağlıdır:

  • oligozospermia, kişi hüceyrələrinin konsentrasiyasında bir azalma ilə ifadə edilir və 1 ml ejakülat içərisində 10 milyondan azdır, bu yumurta təbii gübrələmə ehtimalını faktiki olaraq istisna edən bir faktdır,
  • asthenozoospermiya hər hansı bir formada oligozoospermiya - 1 ml-dən 20 milyondan az olan ejakulyatda germ hüceyrələrinin konsentrasiyası fonunda, aktiv motilə spermatozoa miqdarı 30% -dən az,
  • hər hansı bir etiyolojinin azoospermiya (ejaculatedə tam spermatozoa olmaması), lakin tam hüceyrəli hüceyrələrin testislərin və ya onların əlavələrinin pozulması ilə əldə edilə biləcəyi hallarda.

IVF ICSI proseduru addım-addım

ICSI metodu ümumi in vitro gübrələmə proqramının bir hissəsidir, buna görə ilkin mərhələlər klassik IVF-dən fərqlənmir. Planlaşdırma müddəti 1-2 ay əvvəl, ailəyə zəruri ön imtahanlar - ümumi müayinə, ümumi və klinik qan və sidik testləri, Rh faktorunun müəyyən edilməsi, cinsi yolla ötürülən infeksiya, hormonal statusu, ultrasəs, sperma və və s.

Lazımlı tədqiqatlar haqqında daha ətraflı məlumat üçün "İnfertilliyə dair təhlillər" məqaləsini tapa bilərsiniz.

Bundan əlavə, qadınların və kişilərin həyat tərzi və müalicənin təklif olunduğu menstrual dövründə qorunma üsulları üzrə tövsiyələr verilir. İVSİ üsulu ilə IVF proqramının başlamazdan əvvəl 1-1.5 həftə əvvəl menstruasiya başlamasından bir müddət əvvəl qadın ürək mukozasının qalınlığını və vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təkrarlanan ekografik tədqiqat keçirir və bundan sonra IVF preparatına gündəlik hazırlıq başlayır.

Zəruri hallarda, inkişaf etmiş sxemlərdən birinə uyğun olaraq, ICSI menstrual tsiklinin 21-ci günündə (28 günlük dövrü ilə) və ya 23-cü gündə (30 günlük dövrü ilə), bir randevun 1.5 - Gonadotropin azad edən hormon agonistlərindən biri (GnRg) 2 həftə və ya daha uzun.

Bu yumurtalıqların müstəqil fəaliyyətini maneə törətmək və onların sonradan stimullaşdırmanın effektivliyini artırmaq üçün lazımdır. Digər sxemlər mümkündür, lakin bu sxem ("uzun") ən çox istifadə olunur. Qatılan həkim, qan səviyyələrində və ultrasəsdə estradiol səviyyəsinin monitorinqi işinə uyğun olaraq dərman qəbulunun müddəti adekvatlığını qiymətləndirir.

Ovarian funksiyasını lazımi dərəcədə qadağan edildikdən sonra, GnRg agonistinin dozası 2 dəfə azaldılır və funksiyalarının hiperstimulyasiyası 12-14 gün ərzində başlanır və yumurtalıqlarda follikulların sayını artırmağa imkan verir. Bu məqsədlər üçün fərdi olaraq seçilmiş dozalarda hipofiz gonadotropik hormon törəmələri (Gonal-F, Menopur və ya Purigon) istifadə olunur.

Tətbiqinin başlanmasından başlayaraq, menstrual dövrü sayılır, ortasında insan xorionik gonadotropin ("Pregnil") bir dəfə təyin olunur ki, bu da follikulların olgunlaşmasına və onların pozuntu hazırlığına kömək edir. Gonadotropin törəmələrinin tətbiqi sona çatdı. Bütün müalicə prosesi də ultrasəs dinamikası və hormonal tədqiqatların nəticələri nəzarəti altında həyata keçirilir.

Bu mərhələin məqsədi:

  • yumurta əldə etmək,
  • sperma istehsalı.

Yumurta istehsalı

Ovules, insan xorionik gonadotropini tətbiqindən sonra 34-36 saatlıq olgun follikullardan əldə edilir. Prosedura ümumi intravenöz anesteziya və ekografik nəzarət altında aparılır.

Bu, posterior vaginal forniksin xüsusi bir iynəsinin, daha sonra follikül bölgəsində yumurtalıq divarlarının boşluğundan ibarətdir. Hər hansı bir anatomik xüsusiyyətə görə ola bilən vagina vasitəsilə pozğunluq yarandıqda, follikulların pozulması laparoskopik üsulla həyata keçirilir.

Follikulun pozulması sonrasında, follikulyar maye vakuum nasosu vasitəsi ilə oositlə birlikdə aspirasiya edilir. Bütün prosedurların müddəti 15 ilə 40 dəqiqə arasındadır. Oositlərin toplanmasından sonra xüsusi bir mühitdə yuyulur və ödəmə və keyfiyyət üçün laboratoriya texnikası tərəfindən qiymətləndirilir.

Eyni gündə qadınlar progesteron dərmanları (Duphaston, Utrogestan), korpus luteumun işləməsini təmin etmək, cinsi hormonların nisbətini normalləşdirmək və embrionun implantasiyası üçün endometrium hazırlamaq üçün təyin olunur.

Prosedurdan sonra ürəkbulanma, qusma, şişkinlik, ishal və s. Kimi hadisələr mümkündür. Onların hamısı bəzən hormonal dərmanlar və ovarian hiperstimulyasiya sindromunun müxtəlif formalarının inkişafı ilə əlaqələndirilə bilər. Eyni zamanda, prosedurdan sonra şişkinliyin səbəbləri daha çox bağırsağın pozğunluğu, bağırsaq paresisinin və qaz yığılmasının inkişafına səbəb olur. Bu səbəbdən baş verə bilər:

  • Anesteziya üçün narkotiklərin təsirləri, xüsusilə prosedur uzun olduqda,
  • pankreas transvaginal üsulunda peritoneal qıcıqlanma, daha tez-tez - laparoskopik.

Bağırsaq peristalsisinin post-anestezik bozuklukları və transvaginal ponksiyonla əlaqəli olanlar uzun müddətə (1-2 gündən çox) və laparoskopik ponksiyonla 3-5 günə qədər davam edə bilərlər.

Yemək toplama günündə 5 - 7 gün cinsi istifadədən sonra sperma qəbul edilir. Onların əldə edilməsi üsulu bir insanın patologiyasına görə fərqli ola bilər. Bu, mastürbasyon (adətən), mexaniki vibrasiya, elektrik stimullaşdırılması nəticəsində əldə edilən kimi, prezervativdən (birbaşa əlaqədən sonra) boşalmaq olar. Zərər halında (obstruktiv azoospermiya) spermatozoa testisin və ya epididimin kanalının delinməsi ilə əldə edilə bilər.

Sonra sperma sıvılaşır, sperma seminal mayelərdən yuyulur və fiziki üsullardan - filtrasiya, santrifüqasiya, flotasiya və ya axın sitometrisi tərəfindən hazırlanır. ICSI üçün yalnız bir hərəkətli cinsi hüceyrə əldə etmək çox vaxt mümkündür, bunun arasında etibarlı seçim aparmaq çətindir. Bu vəziyyətdə digər təmizləyici üsullar, sperma konsentrasiyası, qida maddələrində hüceyrələrə qidalanma, hərəkətlilik stimullaşdırılması və s. İstifadə olunur.

Bu yuxarıda yuxarıda təsvir olunmuş ICSI üsulu ilə spermatozoid tərəfindən yumurta hüceyrəsinin süni tohumlanmasından ibarətdir.

Bu dövr gübrələmədən sonra növbəti gün nəzərə alınmaqla 2 ilə 5 gün arasındadır. Dördüncü mərhələdə döllənmiş yumurta embrionun uterusun sonrakı köçürülməsi ilə inkubasiya edilir.

Növbəti 12-14 həftə ərzində (plasentanın meydana gəlməsinə qədər), qadın iki dəfə progesteronun dozasını götürməlidir.

ICSI üsulu orta hesabla 50%, embrionun normal inkişafı isə 90-95% arasında bir hamiləliyin təmin edilməsinə imkan yaradır. Hamiləliyin özü ehtimalını artırmazsa da, bəzi evli cütlərin imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirir, çünki yumurtanın fertilizasiyasını təmin edir.

ICSI, təbii gübrələmə zamanı fəaliyyət göstərən hüceyrənin təbii seleksiyası prosesinin olmaması səbəbindən, fetusda doğuş anormalliyinin inkişafının mümkünlüyünü istisna etmir.

Ancaq son zamanlarda bir çox tədqiqatçı ICSI ilə əlaqəli fetusda genetik anormallıq riskinin artması təklifini rədd etdi və valideynlərdən xəstəliklərin irsi ötürülməsi mümkündür. Buna görə də, IVF-dən əvvəl bu üsul hələ də kişilərə və qadınlara tibbi və genetik məsləhət vermək məsləhətdir.

ICSI-nin süni tohumlanması. Metodun əsası

Bu prosedur zamanı sperma birbaşa yumurtaya vurulur. IVF proqramında istifadə olunan sonsuzluq müalicəsinin digər üsullarından istifadə etmək üçün, bir qayda olaraq, bir çox yüksək keyfiyyətli spermatozoa lazımdır. İntrasitoplazmik inyeksiya üçün bir kifayətdir. ICSİ'nin süni tohumlanması icra edildikdə, hamiləlik və onun yayılma tezliyi praktik olaraq sperma keyfiyyətinə bağlı deyil. Buna görə, ICSI proqramı Moskvada və ya başqa bir bölgədə "ICSI uşaqları" həyata keçirildikdə, onların doğum qiyməti kasıb semen göstəricilərindən asılı deyil.

İntrasitoplazmik inyeksiya üsulu kişilərdəki infertilitənin ən şiddətli formalarında istifadə edilən ən effektiv köklü reproduktiv texnologiyalardan biridir. İnfertilliyin bu üsulu, ICSI gübrələmə, kişinin spermatik kordonun konjenital olmaması və vasektomiyadan sonra da müvəffəqiyyətə çatmağı təmin edir.

Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə bir adamdakı sperma çox aşağı gübrə qabiliyyətinə sahibdir. Dünya statistikasına görə, tibbi səbəblərlə icra edilən intrasitoplazmik inyeksiya, müvəffəqiyyətli nəticə üçün in vitro gübrələmədən az bir şans təmin edir.

Yüksək texnoloji xərclərə görə prosedurun dəyəri ICSI-nin qiyməti IVF-dən daha yüksəkdir. ICSI'nin qurulduğu ICSI klinikaları, ICSI'nin fiyat listelerinde ne kadar maliyet olduğunu göstərir. ICSI Moskvada ICSI-nə xərclənir, İSMİ-nin Moskvada yerləşdiyi yer, İnternetdə tapa bilərsiniz, burada IVF-də ixtisaslaşan klinikalar, ICSI özləri və onların xidmətləri barədə məlumatlar yayırlar.

ICSI hamiləliyindən sonra dünyada ilk dəfə 1993-cü ildə qeyd edildi. Bu hadisə Belçikada keçirildi. İndi ICSI-nin uşaqları, ölkəmizdə də daxil olmaqla, bütün dünyada görünür.

ICSI üçün hazırlıq. ICSI göstəriciləri

  • Oligozoospermiya (1 ml ejakulyasiyada 10 000 000 spermatozoid az olması),
  • astenozoospermiya, müxtəlif dərəcədə oligozoospermiya (30% -dən az aktiv spermatozoa, ümumi spermatozoa konsentrasiyası ilə birlikdə)

Ava'da IVF + ICSI'i sadə manipulyasiya kimi yanından etdim, amma hər şeyi mikroskop altında necə düşünə bilərsiniz. Biz şanslıyıq, Apryshko blastocyst böyümək əvvəl, sonra əkilmişdir. Dərhal hamilə qaldım, amma problemim yox idi, ərimin terratozoospermiyası var idi. Hamiləlik yaxşı yola salınır, qızım sağlamdır, normal inkişaf edir. Onlar ICSI ilə sperma zərər verə bilərlər, lakin mənə belə embrionlar yaşamaq deyil və ya artmayacaq ki, demək. Əlbəttə ki, pis sperm ilə ICSI lazımdır. Nəhayət, az sperma varsa, onlar sadəcə qıra bilməyəcək və qüsurları ilə daha çoxumuz var. Məqalə üçün təşəkkür edirəm, bu cür tövsiyələr haqqında bilmirdim.

ICSI mərhələləri

İntrasitoplazmik sperma inyeksiya aparmaq bir neçə mərhələdə aparılır. IVF və ICSI-də mərhələlər əsasən müxtəlif gübrə üsulları ilə bağlıdır.

  1. Məhsuldarlıq mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmə
    ICSI etmək üçün məhsuldarlıq mütəxəssisini ziyarət etməməkdən çəkinməyin. Bu həkimə müraciət mama-ginekoloq və anarxistdən əldə edilə bilər. Bərabərliyi müalicə etmək üçün ən yaxşı üsulu tapacaq mütəxəssisdir, xəstənin süni tohumlama bütün mərhələlərində müşahidə edəcəyi və onun üçün ən yaxşı prosedurları və hazırlıqlarını seçəcəkdir. Seçilmiş klinikada süni toxuma ilə məşğul olan təcrübəli yetkinlik mütəxəssisləri var, məsələn, klinikada IVF-nin Rusiya mənşəyində olan tibb elmləri doktoru rəhbərliyi altında, Zdanovskiy V.M.
    Məhsuldarlıq mütəxəssisinin ilk qəbulu hər iki yoldaşını keçirir. Həkim, xəstəliyin tarixini öyrənmək üçün bir çox sual soruşacaq. Əgər varsa, ona keçmiş sorğunun nəticələrini göstərmək lazımdır. ICSI üçün əlamətlər varsa, həkim ICSI'nin mərhələlərdə necə işlədiyini ətraflı izah edəcək və süni mayalanma prosedurları məqsədilə testlər üçün bir cüt göndərəcək.
  2. ICSI üçün təhlillər
    ICSI-dən əvvəl, bu gübrələmə metodunun müəyyən bir neçə üçün qeyri-bərabərliyin müalicəsi üçün uyğun olub-olmadığını, xəstənin cəsədinin konsepsiyaya hazır olub-olmaması və xəstənin cinsi hüceyrələrinin hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənmək üçün bir imtahan keçirmək lazımdır. Список диагностических процедур рекомендован Министерством здравоохранения. В него входят:
    • анализы крови на антитела к цитомегаловирусу, ВИЧ, сифилису, гепатиту,
    • анализ отделяемого из половых органов под микроскопом,
    • анализы на инфекции (вирус простого герпеса, уреаплазму, хламидии, микоплазму),
    • Morfologiya ilə spermogram, MAR-test (kişi),
    • (DHA-C, prolaktin, AMG, testosteron, T3, TSH, LH, T4, E2, FSH dəyərləri), EKQ, kronik və biyokimyəvi qan testləri, Rh faktoru, rubella antikor testi, koagulogram, florografi, döş ultrasəs, terapevt, hamiləliyə qarşı qadağaların olmaması ilə əlaqədar çıxarış ilə məsləhətləşmə,
    • laparoskopiya, histeroskopiya, histerosalpingoqrafiya, karyotipləmə və genetik məsləhətləşmələri, antispermə və antifosfolipid antikorları (göstərildiyi hallarda).
  3. Yumurta istehsalı
    Testlərin nəticələri ICSI'nin bu cüt üçün təsirli olacağını təsdiqləsə, yumurtalıqların hormonal stimullaşdırılması mərhələsinə keçə bilərsiniz. Bir dövrədə bir neçə yumurta almaq üçün həkim gündəlik hormon dozasını xəstəyə təyin edir. Növbəti bir yarımdan iki həftəədək xəstə gonadotropin azad edən hormon agonistlərindən birini və sonra süni hipofiz gonadotropik hormonlarından birini götürməlidir.
    Bu dərmanlar yumurtalıqları bir əməliyyat rejimi verir və süni toxuma üçün yetərincə yumurta istehsal etməyə stimul verər. Hormonların dozası və qəbulu müddəti ICSI protokolu adlanır. Təkamül səbəbi, xəstənin yaşı, stimullaşdırma zamanı sağlamlığı, və s. Kimi parametrlərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Təbii dövründə (stimullaşdırma olmadan) qısa bir protokol (12 günə qədər), ultrasort (10 günə qədər), uzun (3-4 həftəədək), hiperlong (3-4 aya qədər), incə (minimal stimullaşdırma ilə) və ICSI var. Folliküllərin böyüməsi ultrasəs və qan testləri ilə idarə olunur.
  4. Follikül pozulması
    Yetkin follikullar 18-20 millimetrlik bir ölçüyə çatdıqda xəstə yumurtlamaya səbəb olan hormon hCG hormonu təyin olunur. 34-36 saatdan sonra yumurtalıqdan çıxarılmış foliküllər çıxarılmalıdır. Müəyyən vaxtda xəstə klinikaya gəlir. Ekografik nəzarət ilə intravenöz anesteziya verilir.
    Doktor follikülün yerində yumurtalıq divarını pirsinq edən posterior vaginal forniksə xüsusi bir iynə qoyur. Vakuum nasosundan istifadə edərək, oositlər iynə boşluğuna çəkilir. Prosedur 15-40 dəqiqə çəkir. Həkim həkim qəbul edilən oositləri xüsusi mühitdə saxlayır, keyfiyyətini və yetkinliyini qiymətləndirir.
    Xəstə anesteziyadan sonra qurtarır və evə gedə bilər. Prosedurdan sonra bərpa olduqca tezdir.
  5. Sperma hazırlığı
    Bir adam yumurta pozulması günündə sperma verilməlidir. Ejakulyasiya məcburi pozuntu və obstruktiv azoospermiya halında pozuntu ilə çıxarılır. Spirt əleyhinə pozulma, alkoqoldan imtina, siqaret çəkmə, hamamın ziyarət edilməsi, spermatozoidə mənfi təsir göstərə biləcək dərman qəbul etməsi müşahidə edilir.
    Laboratoriyada sperma sıxılıb, spermatozoa seminal mayelərdən ayrılır. Daha sonra spermatozoa arasında ən uyğun olan axtarış aparılır. Onlar süzülür, santrifüqasiya, flotasiya və ya axın sitometrinə məruz qalır. Tək bir hüceyrə hüceyrələri qəbul edilərkən, çox diqqətlə filtrelenerek, qidalanma mühitində inkubasiya və motilliyin stimullaşdırılması istifadə edilir. Nəhayət, həkim ən uyğun, mobil və morfoloji cəhətdən düzgün sperma seçməlidir.
  6. İntrasitoplazmik sperma enjeksiyonu ilə gübrələmə
    Bu mərhələ IVF-də süni toxumadan fərqlənir. In vitro gübrələmə zamanı 50-100 min spermatozoa istifadə edilərsə, onda ICSI üçün hər yumurta hüceyrəsi üçün bir kişi hüceyrə hüceyrəsi lazımdır. Bir mikroskop altında, bir embriolog mikromanipülatörlü bir sperma hüceyrəsini götürür və onu bir kanülə yerləşdirir. Bu iynə ilə, mütəxəssis qadın reprodüktif hüceyrənin qabığını itələyir, beləliklə sperm yumurta içərisində sağ olur. Bu metod yumurta sperminə daxil olmağa imkan verir ki, bu da onların "həmkarları" ilə birlikdə tək başına bunu bacara bilməyəcəkdir. Beləliklə hər bir yumurta sperma qəbul edir. Daha sonra normal bir konsepsiyaya xas olan cisim hüceyrəsi füzyonu baş verməlidir.
    Gübrizləşmə bitdikdən sonra, oositlər yuyulur və daha çox becərilməsi üçün qida maddəsinin microdropletlərinə yerləşdirilir. Yumurtanın elastik qabığı tezliklə bərpa ediləcək, iynədən bir pozuqluq ona heç bir ciddi zərər vermir.
  7. Embriyonun inkişafı
    Döllənmiş yumurta inkişafının ilk günündə bir mütəxəssis gübrələmə nəticələrini qiymətləndirir. Kişi və qadın nüvələri yumurta içərisində görünsələr, gübrələmə müvəffəqiyyətli hesab edilə bilər. Qüsurlu embrionlar rədd edilir. İkinci gündə kişi və qadın genomları bir zigota meydana gətirərək birləşdi. Bu, bölünməyə başlayır - inkişaf etmək, inkişaf etmək. Lazım gələrsə, bu mərhələdə preimplantasiya genetik diaqnozu həyata keçirilir.
    2-5 gündə embrionlar ananın cəsədinə köçürülə bilər. Günü embriyolog tərəfindən, kültürlü embrionların sayı, anamnez və digər fərdi parametrlər əsasında müəyyən edilir. Bütün embrionlardan mütəxəssisin köçürülməsi üçün ən yaxşısını seçmək lazımdır. Ümumiyyətlə, bunlar vahid bölünmə və inkluziya olmadan düzgün forma və ölçülü iki embriondur.
  8. Qalan embrionların dondurulması
    Əgər iki-dan çox keyfiyyətli embrion qəbul edilərsə, həkim xəstələrə embriyonun dondurulması qorunması məsləhətini verə bilər. Dondurma bu embrionların gələcəkdə istifadəsinə imkan verəcək, onların raf ömrü məhdud deyildir. Cryopreservation təhlükəsiz, çözülmüş embrionlar demək olar ki, həmişə davamlı olaraq qalır və xəstəyə köçürülə bilər. Dondurulmuş embrionların saxlanması maye azotlu xüsusi bir ağcaqanadda test tüpündən keçirilir. Embriyoların saxlanması üçün ayrı olaraq ödənilir.
  9. Embriyo transferi
    Fəzl IVF və ICSI həmişə uterusun embrion köçürülməsi ilə bitir. Embrion köçürülməzdən əvvəl bir qadın, progesteron hazırlıqlarını götürüb, bu da uterusun endometriumunun vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və köçürülmüş embrionlarda müvəffəqiyyətlə yerləşməyə imkan verir. Embrionlar istənilən parametrlərə çatdıqda, xəstə transfer üçün klinikaya dəvət olunur. Endometrial ödəmə, blastokistin inkişaf mərhələsinə tam uyğun olmalıdır.
    Bu dəfə anesteziyaya ehtiyac yoxdur, transfer proseduru ağrısızdır. Transferdə embriyolog və reproduktor iştirak edir. Reprodologist sonunda bir miniatür boru ilə bir şpris ilə bənzər bir çevik kateter istifadə edir. Bu cihazla, embrion uterusa daxil olur. Prosedura invaziv deyil və ən çox 10 dəqiqə çəkir. Xəstə istirahətdə ən azı 20-30 dəqiqə sərf edir, sonra evə qayıda bilər. Lera və Eko kimi klinikalarda embrion köçürməsindən sonra müşahidə oluna biləcək xəstələr üçün xəstəxana var. Bu, həkimlərin qadının vəziyyətini tam nəzarət etməyə imkan verir.
  10. ICSI-dən sonra hamiləliyin keçirilməsi
    ICSI-dən sonra, bir embrion bir neçə dəfə və ya heç birinə əlavə edə bilər. ICSI üçün hamiləliyin müvəffəqiyyətli başlanmasının şansı İVF-dən yüksəkdir və 35-60% səviyyəsində qiymətləndirilir. ICSI-dən sonra gebelik erkən bir tarixdən etibarən bir obstetrik-ginekologiya mütəxəssisi tərəfindən izlənilməlidir. Tez-tez xəstə luteal faza qorumaq və hamiləliyin qorunması üçün dərmanlar təyin olunur.
    Prosedurun nəticəsi embrion köçürməsindən 10-14 gün sonra məlum olacaq. Hamiləliyin başlaması qan testi və ultrasəs ilə təsdiqlənəcəkdir.

Bir az tarixi

1976-cı ildə İngiltərədə ilk dəfə in vitro fertilizasiya tətbiq edilmişdir. Lakin təəssüf ki, bu hamiləlik ektopik (ektopik) idi. Ancaq 1978-ci ildə, Born Hall eyni klinikada - ilk test-tube körpə doğulmuşdur. Anası Louise Brown, fallop tüplərini çıxarmışdı. 1993-cü ildə ilk ICSI gübrələmə Belçikada həyata keçirildi. Prosedurun əksər hissəsi bu metodun yüksək səmərəliliyini göstərir. Lakin hər bir iş unikaldır və əlbəttə ki, həm müsbət, həm də mənfi nəticələrə heç bir möhkəm inam ola bilməz.

In vitro gübrələmə prosedurunu necə həyata keçirmək olar?

Birincisi, hərtərəfli tibbi müayinədən keçməlisiniz. Proseduru in vitro olaraq həyata keçirildiyi üçün cinsi hüceyrələr bir qadın və bir insanın bədənindən çıxarılır. Bunu etmək üçün, gözləyən ana dərman köməyi ilə yumurtanın olgunlaşmasını stimullaşdırır və hamiləlik üçün endometrium hazırlayır. Lazım olan parametrlərə çatdıqdan sonra, yumurtalıq püxtə üsulu ilə yumurtalıqdan çıxarılır. Gübrizləşmənin baş verməsi üçün, şərtlər təbii olanlara oxşar olan seminal maye ilə test borusuna yerləşdirilir. Üç-beş gün sonra, uyğun embrionlar uterus boşluğuna nəql olunur. Bir qayda olaraq, üç və ya dörd embrion köçürülür, bəziləri qadın orqan tərəfindən rədd edilə bilər və onlardan yalnız biri inkişaf edəcəkdir. Ancaq IVF nəticəsində bir çox hamiləlik meydana gələ bilər.

IVF ilə IVF arasındakı fərq nədir?

Ənənəvi IVF ilə yumurta hüceyrəsi spermatozoa ilə birgə gübrələmə təbii olaraq gələcəkdə (spermatozoid yumurtanın sitoplazmasına daxil edilir) xüsusi bir mühitə yerləşdirilir. ICSI proseduru bir mikro iynə ilə bir injection vasitəsilə bir yumurta hüceyrəsinə bir sperma hüceyrəsi daxil daxildir. Spermin hamiləliyin keyfiyyəti və onun yayılma tezliyi bir qayda olaraq, asılıdır. Prosedura ən azı bir yüksək keyfiyyətli sperm varlığını tələb edir.

ICSI proseduru necə işləyir?

Bütün hazırlıq mərhələlərinin (şərti IVF ilə olduğu kimi) tamamlandıqdan sonra: yumurtalıq stimullaşdırılması, spermanın toplanması və emal edilməsi, yumurta hüceyrəsinin gübrələmə üçün hazırlanması. Bunun üçün, embriolog öz qoruyucu təbəqələrini xüsusi bir reaktiv ilə rədd edir. Mikroskop altında, ən aktiv sperma seçin. Hər iki hüceyrə istənilən temperaturda xüsusi steril bir mühitə yerləşdirilir. Sonra xüsusi bir mikropipet istifadə edərək, yumurta düzəldilir, quyruq spermdən ayrılır və mikro iynəyə yerləşdirilir. Manipülatörlerin köməyi ilə, embriolog, mikroskopda baş verən hadisələri müşahidə edərək hər hərəkətlərini nəzarət edərkən spermatozonu yumurta hüceyrəsinə daxil edir. ICSI proseduru artıq başa çatdı. İndi gübrələmə və ilk hüceyrənin bölünməsini gözləmək lazımdır. IVF və IVF + ICSI arasındakı fərq nədir? Əslində, fərqlər sona çatdı. Uğurlu gübrələmədən sonra qadın IVF proqramının yanında həkimlərin daimi nəzarəti altına alınacaq.

ICSI proseduru hansı hallarda göstərilir?

ICSI ilə gübrələmə müalicə edilə bilməyən ən böyük kişilərin sonsuzluq forması ilə həyata keçirilir. Məsələn:

Azoospermiya - ejakulyasiyada spermin olmaması.

Teratozoospermiya - 14% -dən az miqdarda normal konfiqurasiya olan spermin olması.

Oligozoospermiya - sperma miqdarı yetersizdir.

Vas deferenlərin konjenital olmaması.

Bundan əlavə, ICSI üsulu sperma keyfiyyət və kəmiyyət tərkibinin yoxsul göstəricilərinin, "eritilmiş" sperma hüceyrələrinin keyfiyyətinin pisləşməsinə, əvvəlki IVF-dakı uğursuz cəhdlərə, naməlum mənşəli infertilliyə görə istifadə olunur.

Prosedura necə hazırlana bilər?

ICSI prosedurasından əvvəl qadın və kişi bir sıra testlər keçirməlidir:

qan növü, Rh faktoru,

Test nəticələri növbəti üç ay ərzində etibarlıdır.

Bir qadın belə bir araşdırma etməlidir:

Hormonlar üçün qan testi (FSH, LH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, TSH, DHA-S)

gizli infeksiyalar və CYBH'lər üçün genital sistemdən bir bulaşma,

biyokimyəvi və klinik qan testi,

ümumi sidik analizləri

qan laxtalanma təhlili.

Ayrıca, ICSI üçün hazırlıq, mümkün olan kontrendikasyonları aydınlaşdırmaq üçün bir ginekoloqla mütəmadi məsləhətləşməni əhatə edir.

Bir insan üçün, gübrələmə prosedurasına hazırlıq içində ən əhəmiyyətli araşdırma spermramondur. İnsanın güzgü qabiliyyətinin müəyyənləşdirildiyi bu təhlillərdir. Spermoqram spermatozoanın kəmiyyət və keyfiyyət xüsusiyyətlərini göstərir və aşağıdakı tədqiqatlardan ibarətdir:

Spermatest - sperma test qabiliyyətində hərəkətlilik təmin etmək qabiliyyətinin təhlili,

lekeli bulaşmanın təhlili.

Yumurta pozulması günündə qadına qadağan edilir, həkim icazəsindən sonra içmək qadağandır. Prosedurdan üç-dörd gün əvvəl bir kişi bir neçə gündür spirt almamaq üçün cinsi əlaqədən çəkinməlidir.

Prosedurun effektivliyi

IKSI gübrələmə 30-60% hallarda konsepsiyaya səbəb olur. Həm qadının, həm də kişinin (ehtimalla onlardan biri genetik anormallıqlar) və həmçinin proseduru həyata keçirən embriyologun (yumurta hüceyrəsi prosedur zamanı zədələnə biləcək) xüsusiyyətlərinə bağlıdır. Gübrələşmə meydana gəlsə, yeni bir hüceyrədən sağlam bir embrionun inkişaf edəcəyi ehtimalı 90-95% -dir. Qeyd etmək lazımdır ki, çoxlu hamiləliklə müsbət nəticələr normal olanlardan azdır. Prosedur nəticəsində bir neçə embrion əldə edildikdə, maye azotla qorunub saxlanılır. Bu cür embrionlar bir neçə il ərzində öz keyfiyyətlərini itirməyəcəkdir.

Prosedurun nəticəsinə təsir göstərə bilərmi?

Uğurlu ICSI gübrələmə müxtəlif amillərdən asılıdır:

Prosedurun müsbət bir nəticəsi üçün, qadınlarda ejakulyadan və yüksək keyfiyyətli qadın oositlərindən alınan aktiv spermatozoa tələb olunur. Bir insanda aktiv sperma yoxdursa, gübrələmə ehtimalı azalır.

Fiziki cəhətdən yetkin spermatozun seçilməsi

Kişi faktoru embrionun inkişafına böyük təsir göstərir. Tez-tez kişilərin sonsuzluğunun səbəbi ejakulyasiyada çoxsaylı immatür spermdir. Yetkin sperma hiyaluron turşusu ilə əlaqə qura bilir. Lazımi hüceyrəni seçmək üsulu bunun əsasını təşkil edir. Embriyolog biyokimyəvi cəhətdən spermatozoa seçir, hialorunan ilə əlaqəli. Bu fizioloji yetkin hüceyrələr ICSI proseduru üçün istifadə ediləcək.

ICSI gübrələmə: Prosedurun dəyəri

Hər gün onlarla qadın bu prosedurun səmərəliliyi və dəyəri ilə maraqlanır, prosedur üçün ən yaxşı klinikanı axtarırlar. Rusiyada, ICSI gübrələmə üçün bir cəhd təxminən qiyməti 150-200 min rubl təşkil edir. Xaricdə belə bir prosedurun dəyəri daha yüksəkdir. İsraildə - təxminən 2 dəfə. ABŞ, Almaniya, İsveçrə - 3-4 dəfə.

Mümkün risklər

Çox üstünlüklərə baxmayaraq, ICSI-gübrələmə bir ciddi çatışmazlığı var - təbii seleksiya faktoru burada işləmir. Bu xüsusilə, köməkçi üsullardan istifadə etmədən anlayışlı olmayan genetik xəstəliklərin (məsələn, Kleinfelter sindromu və başqaları) mövcudluğu ilə bağlıdır. Bu patologiyalar bir çox illərdən sonra miras qalacaq və açıq ola bilər. Gələcək uşaqların genetik müdaxilələri IVF prosedurunun özü üçün inkişaf etmir. Ancaq valideynlərin sonsuzluqları nəslin sağlamlığına təsir edə bilər. Müəyyən bir embrionda mümkün xromosom və genetik anomaliyaları müəyyən etmək üçün preimplantasiya diaqnozunu həyata keçirmək məsləhət görülür. Bu, altıdan çox blastomerin mərhələsində edilə bilər.

İn vitro fertilizasiyanın digər üsulları nədir?

HİFT - oositlər və spermatozoa (gametes), əgər onların ən azı biri tamamlanmışsa, fallop tüplərinə köçürülür.

SIFT - fertilize edilmiş oositlər (zigotlar) fallop tüplərinə nəql olunur.

OD - IVF oosit kök hüceyrə donoru, sonra isə embrion nəqli alıcı uterusa verilir. Bu üsul bir qadında yumurtalıq olmaması və ya onların funksiyalarının pozulması, ananın genetik xəstəlikləri, təbii menopozda istifadə olunur.

Hamiləlik üçün genetik valideynlərin embrionları "surrogate analıq" proqramı başqa bir qadının rahətinə köçürülür. Bunun səbəbi xəstənin rahiməsinin olmaması və ya olmaması ola bilər, ancaq yumurtalıq funksiyasının qorunması ilə mümkündür.

IVF proseduru, əlbəttə ki, bahalı və zaman alıcıdır, bütün klinikalarda ürəkləşmənin həyata keçirilməsi üçün zəruri olan avadanlıq mövcud deyil, həmçinin ixtisaslı bir doktor tapmaq çətindir. Ancaq bu cür proqram bir çox övladsız cütlərə analıq və atanın ən böyük sevincini yaşatmağa imkan verir.

IVF nədir?

IVF - in vitro (orqan xaricində) gübrələmə, ovulyasiya zamanı ovulyasiya zamanı qadın yumurtanın yumurtasını (yumurtanı) götürür, xüsusi bir mühitə yerləşdirilir, hazırlanmış sperma əlavə edilir. Fertilizasiya təbii seleksiyanın köməyi ilə in vitro olur: təbiətdəki kimi, bir təsadüfi sperm hüceyrəsi yumurta hüceyrəsini gübrə verir.
Gübrələşmə meydana gəldiyi təqdirdə, 40-50 saat sonra embrion (lar) uterus xüsusi kateter ilə yerləşdirilir. Implantasiyası dəstəkləmək üçün hormon terapiyası təyin edilir və davranış tövsiyələri verilir.

IVF göstəriciləri

IVF xüsusilə bu metod üçün aydın göstəriciləri olan cütlərə uyğun gəlir:

• qadın infertilası faktoru (obstruksiya, fallopiya borularının olmaması, endometrioz, hormonal patoloji),
• неустановленная форма бесплодия (идиопатическое),
• иммунологический конфликт,
• неподвижность морфологически нормальных сперматозоидов в естественных условиях.

В РФ существуют квоты на ЭКО, т.е. при соблюдении ряда условий, данный вид помощи можно получить по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Pulsuz cəhdlərin sayı müxtəlif bölgələrdə dəyişir.

OMS-də İVF üçün, qadın çəkisi vacibdir (50-100 kq), anti-Mullerian hormonunun səviyyəsi (0,5-dən 7 ng / ml-a qədər), follikül stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi menstrual dövrünün 2 ilə 3 günədək 15 IU-dan azdır və ejakulyasiyada patoloji dəyişikliklərin olmaması ortada. Sərbəst süni toxumlama üçün başqa bir nüans qeydiyyatdan keçmiş nikahdır.
IVF proseduru nəzəri cəhətdən mümkündür, yumurta yetişməsi bir qadında baş verir, orta hesabla 45 ildir. Amma cryo-dondurma proseduru əvvəlcədən həyata keçirildikdə, daha sonra analıq halları var. Yaşla birlikdə, xromosom və fetusdakı digər inkişaf anomaliyaları riski artır. Bu vəziyyətdə, bütün mənfəətləri və eksiklikleri tartıştıktan sonra donör yumurta hüceyrəsi istifadə etmək mümkündür.

Hamiləlik xüsusi bir müşahidə tələb edir, çünki patoloji inkişaf etdirmək riski vardır. Bu, qadının cəsədində mövcud problemlərdəndir.

IVF'nin müvəffəqiyyəti, qeyri-bərabərliyə, qadının yaşına, həkimlərin səlahiyyətinə, hormonal stimullaşdırmağa və s. Bağlıdır. Statistikaya əsasən, ilk cəhddə IVF ilə hamiləlik hallarda 28-83% hallarda baş verir.

IVF və ICSI arasındakı fərq nədir?

Prosedurun başlanğıcı İVF-yə bənzəyir: yumurta alır və onları qida maddələrinə yerləşdirir. Oositin olgunluğu ICSI proseduru üçün vacibdir. Ən yaxşı biyomateryal hyaluronidase ilə müalicə olunur, bu ferment təbii mühitdə bir qadın hüceyrə hüceyrəsi ilə qarşılaşdıqda sperma hüceyrələri tərəfindən salınır. Oositin ICSI zarfı immobilizant sperma (sperma) mikroskopik bir iynə ilə yumurtaya (ovum) daxil edən embriologu həll edən zaman. Sonra yuyulan biyomaterial əkinçilik (inkişaf) üçün xüsusi mühitə yerləşdirilir.

Bu vacibdir! IVF üçün bir çox sperma lazımdır, ICSI üçün - bir.

ICSI ilə, xüsusi testlər və çoxlu artımlar vasitəsilə ən yüksək keyfiyyətli spermatozoid seçmək mümkündür ki, bu da gübrələmə və sağlam bir körpə doğma ehtimalını artırır.

ICSI üçün göstəricilər hansılardır?

ICSI üçün sperm morfologiyasında patoloji xəstəliklər istifadə olunur:

• oligospermiya,
• oligospermiya astenospermiya ilə birlikdə,
• teratospermiya,
• spermin ejakulyasiyaya daxil olmasını qeyri-mümkün edən əlavələrin maneə törətməsinə bağlı azoospermiya,
• vücudun qeyri-bərabərlik otoimmun faktorları (vücudun öz spermatozoidasına bir kişi antikoru istehsal edir).

Bəzi xəstələrdə ICSI yalnız kişi faktorunun sonsuzluğu üçün istifadə edilir. Əslində, intraplazmatik inyeksiyanın in vitro fertilizasiyanın bir neçə cəhdləri, bir kişi və ya qadının "günahı" dərəcəsini müəyyən etmədikdə uğursuz olduğuna müraciət edilir. Bəzi hallarda, süni toxumlama hamiləliyin inkişafı ilə başa çatır. Ekspertlər hesab edirlər ki, infertiliya bütün mexanizmləri tam başa düşülməmişdir və konsepsiyaya təsir edən patologiyalar ola bilər, lakin hələ araşdırılmamışdır.

ICSI ilə hamiləlik ehtimalı yüksəkdir.

Təəssüf ki, heç bir IVF və ICSI 100% zəmanət vermir, süni tohumlamada bir neçə cəhd ola bilər.

Daha yaxşı IVF və ya ICSI nədir

Statistikaya görə, ICSI ilə müvəffəqiyyət 50-62% -ə çatır və aşağıdakı amillər varsa, üstünlük təşkil edilir:

39 yaşdan yuxarı qadınların yaşı,
• hormon stimullaşdırmasından sonra tək yumurta əldə edildi,
• ejakulyasiya morfologiyasının pozulması,
• bioloji materiallardan istifadə edərək süni dölləmə,
Anamnezdə IVF-nin müvəffəqiyyətsiz cəhdləri.

ICSI - prosedur texniki icraatda daha mürəkkəb olduğundan, spermanın intrasitoplazmik inyeksiyasının dəyəri yumurtaya daha yüksəkdir.

ICSI-nin dezavantajları, manuel gübrələmə nəticəsində qüsursuz hüceyrələrin birləşə biləcəyi bir təbii şəkildə qeyri-mümkün olacağı bir artmış genetik riskdir. Bu vəziyyətdə bir alt uşaq ehtimalı var. Təəssüf ki, bu riskləri minimuma endirən nümayişlər kömək olunan reproduktiv texnologiyadan istifadə edən bütün klinikalarda aparılmır. Yenidən doldurmadan əvvəl embrionu qiymətləndirməyə imkan verən xüsusi bir pre-implantasiya diaqnozu var, diaqnostik həssaslıq 95% -ə çatır.

Yardımlı reproduktiv texnologiyaya mütləq müdaxilə

Qeyd etmək lazımdır ki, süni tohumlamaya yoluxma halları hamiləlik üçün, yəni:

• qadın reproduktiv sisteminin orqanlarını da daxil olmaqla, malign neoplazmalar, onların inkişafı,

• hamiləliyin olmaması, inkişafının ümumi anomaliyaları, hamiləliyə dözməməyə imkan verməyən,

• bəzi ruhi xəstəliklər,

• ağır somatik patologiya, məsələn, böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, dekompensasiya mərhələsində diabetes mellitus, sistematik xəstəliklər və s.

Yardımlı ürəkbulanma texnologiyalarına qarşı bütün əksikliklər qadınlarla daha çox maraqlanır, onların ortağı daha azdır. Lakin, hər halda, müdaxilənin qarşısında həm qadının, həm də kişinin tam diaqnozu qoyulur.

Əgər hamiləliyin və ya onun ümumi patologiyasının olmaması səbəbindən hamiləlik mümkün deyilsə, həkimlər surrogate analıq təklif edə bilər, yəni. "doğma" və ya donor yumurta hüceyrəsi olan bir qadına və ərinin sperminə hamiləlik edir.

Diqqət edin! Heç bir sirr deyil ki, hər bir klinikada manipulyasiyaların uğurunun öz göstəriciləri var, buna görə bir tibb mərkəzi və həkim seçilməsi məsuliyyətlə cavablandırılmalıdır.

Əgər hüquqi sənədlərə istinad edirsinizsə, onda IVF-yə qarşı bütün əlamətləri tənzimləyən Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 107 nömrəli əmri var. Bu əmrə görə, süni toxuma üçün nisbi və mütləq əks göstərişlər vardır.

Biz nisbətən əks göstərişləri siyahıya alırıq, aradan qaldırıldıqdan sonra köməkli reproduktiv texnologiyalara müraciət etmək mümkündür:

• 3 sm-dən çox qadın cinsiyyət orqanlarının benign şişləri.

Həqiqi ki, stimullaşdırma zamanı xasiyyətli və ya əhəmiyyətli bir inkişafa (böyümə) daxil olan, benign bir şişanın riski var və bu, hamiləliyin inkişafı üçün mümkün deyil. Tez-tez şişlər ilk üç aylıq dövrdə böyüməkdədir və bu da fetusun inkişaf etməsinə mane olur və aşağı düşməyə səbəb olur. Bu halda biz protokolun dağıdılmasından danışırıq.

Xərçəng xəstəliyinin şişkinliyinin IVF-dən əvvəl çıxarılmasına gəldikdə, hər bir halda məsələ fərdi həll edilir.

• IVF-ə nisbi kontraendikasiya qadın reproduktiv orqanlarda laparoskopik əməliyyatdan qısa müddətlidir.

12 aydan sonra, ultrasəs və digər tədqiqatların nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra, steril cütlərin IVF protokoluna daxil edilməsi çox mümkündür.

• Ciddi infeksion proseslər.

Kəskin infeksion proseslər aşağıdakıları nəzərdə tutur:

1. Viral hepatit, patoloji inkişafı,
2. şifrələrdən birində və ya cütdə sifiliz,
3. hər hansı bir lokalizmin kəskin iltihabı,
4. hər hansı bir lokalizmin kəskin törəmə prosesi,
5. HİV,
6. kəskin dövrdə qrip, boğaz ağrısı, ARVI və s.

Hər hansı bir kömək olunan reproduktiv texnologiyadan istifadə imkanının soruşulması yalnız davamlı tənəzzülün başlanmasından sonra, yəni kəskin iltihabın olmaması ilə bağlıdır.

Bir insanın HİV yoluxduğu bir neçə cüt köməkçi gübrələmə qəbul edilə bilər, ancaq "sperma dezinfeksiya" və fitness üçün tam bir testə yönəlmiş xüsusi tədbirlərdən sonra. Viral parçacıqları aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, cütlərə donor sperma istifadə etmək təklif olunur.

Bir qadın HİV-ə yoluxduqda, uşağın tam sağlamlığı və təhlükəsizliyi təmin edilmir. Embriyo transferi yalnız xəstəliyin müəyyən mərhələlərində mümkündür. Bütün hamiləlik antiviral dərmanların alınması fonunda davam edir.

HİV-ə yoluxan bir qadın üçün müəyyən çətinlik, hamiləlik dövründə invaziv müdaxilələrdən sonra ağırlaşmaların yüksək təhlükəsi ilə üzləşir. Bu vəziyyətdə yalnız bir embrion transplantasiya edilə bilər, bu reproduktiv manipulyasiya səmərəliliyini azaldır.
Mütləq və nisbi kontrendikativlərə əlavə olaraq, aralıq mövqeyi tutan bir sıra xəstəliklər, yəni kompensasiya mərhələsində və ya genetikistlərin tövsiyələri tətbiq olunduqdan sonra, sun'iy tohumlama üçün bir şans var.

Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• qaraciyərin sirozu,
• təsadüfən nöbetlərlə epilepsiya,
• kistik fibroz,
• Marfan sindromu,
• bəzi digər genetik xəstəliklər,
• ürək çatışmazlığı.

Ejakulyasiyada sperma yoxdursa, ICSI-dən əvvəl aşağıdakı müdaxilələr mümkündür:

• testikulyasiya aspirasiyası,
Vərəmdən hüceyrələrin çıxarılması,
Mikrocerrahi üsullardan istifadə edərək testisdən sperma çıxarılması.

Sperma yuxarıdakı üsullardan birini ala bilmədikdə, donor sperminin istifadə edilməsini tövsiyə edin.

ICSI dondurma sperma

ICSI tez-tez testis xərçəngi üçün chemoradioterapiya keçirildikdən sonra istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, sperma əvvəllər (invaziv müalicə əvvəli) dondurulmuş konservasiyaya məruz qalır.

ICSI proseduru necə aparılır?

Hər ikisi də IVF və ICSI süni mayalanmanın bir hissəsidir, prosedurdan əvvəl, hərtərəfli imtahandan sonra xüsusi təlim keçirilir və şərti bir neçə mərhələyə bölünür. Və bütün bu prosedurları xəstəxanada aparın. Siz bizim veb səhifəmizdə IVF və ICSI olan klinikalarla tanış ola bilərsiniz.

21 ya da 23 gündə (menstrual dövrün müddəti ilə bağlı) bir gonadotropinin azad hormon agonisti təyin olunur. Qəbul müddəti fərdi. Bu tədbir yumurtalıqların öz fəaliyyətini azaldır və daha çox yetkin yumurtanın əldə edilməsi üçün sonrakı stimullaşdırma üçün zəruridir. Nəzarət estradiol səviyyəsinin monitorinqi və ultrasəs diaqnostikasının nəticələri ilə həyata keçirilir və hormon müalicəsinin müddəti eyni müəyyən edilir.

Bundan sonra, gonadotropin azad edən hormonun doza 2 dəfə azaldılır və hipofiz gonadotropik hormonlar əlavə edilir, ovarian hiperstimulyasiya prosesi başlayır. Dərmanların dozası fərdi olaraq təyin olunur. Müddət 12 - 14 gün.

Onların istifadəsi başlanğıcda HCV (insan xorionik gonadotropin) bir dəfə istifadə edilən yeni bir adet dövrü dövrünün başlanğıcı hesab olunur və oositlərin olgunlaşmasına kömək edir. Gonadotropinlər ləğv edilir. Hormonal və ultrasəs şəkillərinin təkrarlanması.

Bu dövrdə yumurta və sperma alın.

Qadınlarda oocytes hCG tətbiqindən 34 ilə 36 saat sonra əldə edilir. Bunun üçün, yumurtalıqdakı follikullar pozulur və maddə geri çəkilir. Access tez-tez dəyişir, daha tez-tez posterior vaginal forniks, anatomik xüsusiyyətlərə görə mümkün deyilsə, laparoskopiya müraciət edilir. Prosedur 20 ilə 50 dəqiqə davam edir. Təmizlənmiş oositlər qidalanma mühitinə yerləşdirilir və fitness üçün qiymətləndirilir.

Bundan əlavə, qadınlar progesteron preparatları təyin edirlər, corpus luteum funksiyalarını stabilləşdirmək, hormonal fonları normadan sonra embrionun müvəffəqiyyətlə implantasiyası üçün normallaşdırmaq lazımdır.

Bəziləri dispeptik xəstəliklər şəklində yan təsirləri ola bilər, bir tərəfdən hormonların hərəkətləri və digər tərəfdən anesteziya və laparoskopik müdaxiləyə reaksiya ilə izah olunur.

Ortaq yumurta qəbul edildiyi gündə sperma təmin edir. Ön şərt 5 - 7 boşalmanın olmamasıdır. Biyomaterialın alınması üsulları patoloji baxımından asılıdır, əgər qeyri-bərabərliyin heç bir kişi faktoru olmadığı təqdirdə, ejakulyasiya mastürbadan istifadə edilir, spermramatik əməliyyatla dəyişdirilmişdir. Spermatozoidlərin sayı məhdud olsa, onlar qida maddələrində hüceyrələrin yığılmasına müraciət edirlər, motor fəaliyyətini təkmilləşdirmək üçün xüsusi həllər istifadə edirlər və s.

Bioloji materiallar da dondurulmuş konservasiyadən sonra istifadə olunur.

Süni tohumlama üçün "yuyulan" sperma hüceyrələrini xüsusi bir şəkildə aparın.

Birbaşa spermin yumurtaya daxil edilməsi, ICSI ilə embrionun becərilməsi.
IVF ilə in vitro gübrələmə.

2 - 5 günlük embrion (lar) ı uterusa köçürmə, progesteron ilə hormon müalicəsi.
ICSI-dən sonra yumurtanın zəmanətli gübrələməsi hamiləliyin inkişaf etməsinə başlansa, körpə olma şansını artırır. Bəzi cütlərdə İVF embrionları ala bilmədikdə, təkrarlanan prosedur və ya başqa üsul seçilməlidir.

"Süper" yüksək keyfiyyətli embrionlar krio-dondurmaya məruz qalırlar, bu isə bir neçə gündən sonra ikincisi ikinci bir uşağa sahib olmaq istəyirsə və ya ilk cəhd uğursuz olursa, daha az hormonal yüklə təkrar protokolda iştirak etməyə imkan verir.

Pin
Send
Share
Send
Send